背景:帕金森病(Parkinson's disease,PD)是一种特发性、慢性、基底神经节或黑质纹状体通路病变的退行性神经疾病,严重损害中老年患者的身体健康,包括运动症状和非运动症状,例如平衡、步行、认知、情绪等。而认知功能是个体在日常生活中的重要部分,认知功能的降低严重影响着个体的福祉,还影响着个体的一些运动功能。而PD的药物治疗又有一定的缺陷,所以作为非药物治疗的运动干预手段在提升PD患者的认知方面具有非常多的优势,尤其是太极拳(Taichiquan,TC)运动。作为历史悠久的中国传统运动,TC是由一定的身体活动水平与认知水平共同组成的运动,而且强度适中,可变性强,非常适合中老年群体以及PD患者参与。因此,这种独特的干预方式在最近的康复研究中得到了广泛关注。目的:综合评价TC对PD患者认知功能改善的效果。方法:计算机检索Web of Science、PubMed、Scopus、维普、万方、中国知网(CNKI)等数据库,搜集TC对PD患者干预的随机对照研究(randomized controlled trial,RCT),时间范围自建库起至2021年10月。由2名研究者独立筛选文献,采用Review Manager5.3软件进行Meta分析。中文检索词以"太极拳" AND "帕金森",英语检索词以(Parkinson OR "Parkinson's disease")AND("Tai Ji" OR "Tai Chi" OR TaiJi OR TaiChi) AND (randomised OR controlled OR randomly OR trial) AND (cognition OR cognitive OR "executive functions" OR memory)等进行主题词+篇关摘等形式进行综合的检索,以及他人综述研究纳入的文献进行筛选以寻找检索过程中可能遗漏的灰色文献。纳入标准:PD患者TC康复的RCT中英文文章,排出标准:研究对象为PD患者且不能区分其他疾病,非RCT,重复发表及综述等。实验组的干预措施为TC,或在对照组的基础上进行TC干预;对照组进行一般物理干预或无干预方式。提取纳入的研究中各种关于评价认知功能的mean±sd数据,以便进行定量合成分析。使用Review Manager5.3软件进行数据分析时,效应量采用加权均数差(mean differences,MD)或者标准化均数差(standardised mean differences,SMD)进行分析。结果:共纳入7篇RCT,实验组包括173人,对照组包括229人。与对照组相比,TC干预对PD患者的整体认知有显著性的改善[SMD=0.52,0.21-0.84,P=0.001],而对执行功能与多任务运动无显著性改善(P>0.05)。在进行亚组分析时发现,TC干预对65岁以上PD患者认知功能有显著性改善(P<0.05);对患病程度进行亚组分析时未发现患病轻重之间的著性差异(P>0.05);对干预剂量进行分析时发现,进行16周,每周进行3次,每次60min的TC干预对PD患者的认知功能有显著性改善(P<0.05)。结论:TC干预对PD患者的整体认知功能具有显著性改善,对于执行功能与多任务运动无显著性改善。根据目前的分析发现,TC干预对65岁以上PD患者进行16周,每周进行3次,每次60min的干预能显著改善其认知功能。TC是一系列缓慢而流畅的动作组成的身心运动,与常规的周期性运动不同,TC伴有严格而专注的呼吸和身体控制,是需要高度注意力和记忆力才能学习和完成的运动,所以在提升个体的认知功能方面有非常好的效果。但目前关于TC干预改善PD患者认知能力的研究数量有限,建议未来进行更多的RCT来获取更加有效的干预模式。
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