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胫骨前肌和比目鱼肌失神经早期微小RNA (microRNA)表达谱比较

胫骨前肌和比目鱼肌失神经早期微小RNA (microRNA)表达谱比较

引用

全国手部功能重建研讨会、中华医学会手外科学分会华北地区第十届手外科学术会议暨内蒙古自治区第三届手外科学术会议

作者：于猛梁炳生山西省山西医科大学第二医院

目的研究胫骨前肌和比目鱼肌失神经早期microRNAs表达谱的异同.方法 12只SD大鼠,随机分成4组,0、7、14、28天组,各组大鼠切断右下肢坐骨神经,左下肢行坐骨神经探查术.在各个时间点取下右下肢胫骨前肌(快肌)和比目鱼肌(慢肌).采用microR... 详细信息

目的研究胫骨前肌和比目鱼肌失神经早期microRNAs表达谱的异同.方法 12只SD大鼠,随机分成4组,0、7、14、28天组,各组大鼠切断右下肢坐骨神经,左下肢行坐骨神经探查术.在各个时间点取下右下肢胫骨前肌(快肌)和比目鱼肌(慢肌).采用microRNAs基因芯片技术,初步筛选出差异micorRNA,并通过时间序列实验进行差异microRNAs表达显著性趋势分析.以TargetScan和miRanda两种方法进行差异microRNAs靶基因预测,机于基因本体学数据库(GO数据库)和京东基因和基因组大百科全书(KEGG)进行靶基因靶向性功能(GO分析)和信号转导通路分析(Pathway分析),将两肌分析结果进行对比分析.分析结果显示,mir-23a在两肌中均具有重要的调节作用,以定量PCR (qRT-PCR)技术对mir-23a胫骨前肌和比目鱼肌基因芯片结果分别进行验证,验证结果一致.结果初步筛选胫骨前肌95个差异microRNA,比目鱼肌38个差异microRNA,胫骨前肌和比目鱼肌共有的差异microRNA为24个,时间序列试验显著性趋势分析进一步表明,胫骨前肌中具有显著性趋势的microRNA30个,比目鱼肌中具有显著性趋势的microRNA12个,在两肌中都具有显著性趋势的microRNA有6个.两肌差异microRNAs靶基因预测结果显示,胫骨前肌具有3515个靶基因,比目鱼肌具有2011个靶基因,且胫骨前肌包含所有比目鱼肌的靶基因.GO分析和Pathway分析结果显示,失神经早期两肌靶基因的显著性功能具有差异.Mir-23a在两肌的表达趋势正好相反,且对于两肌均具有重要的调控作用.结论胫骨前肌和比目鱼肌失神经早期存在不同的microRNA表达谱,在microRNA水平调节机制上存在差异.Mir-23a对于失神经早期胫骨前肌(快肌)和比目鱼肌(慢肌)均具有重要的调节能.

关键词： microRNA microRNA表达谱胫骨前肌比目鱼肌失神经信号转导通路分析靶基因功能分析

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类风湿关节炎指伸肌腱自发性断裂的手术治疗

类风湿关节炎指伸肌腱自发性断裂的手术治疗

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全国手部功能重建研讨会、中华医学会手外科学分会华北地区第十届手外科学术会议暨内蒙古自治区第三届手外科学术会议

作者：韩力宫可同张建兵周强天津医院手外科

目的：研究类风湿关节炎致指伸肌腱自发性断裂的临床特点和手术治疗.方法：2006年5月～ 2012年9月,对14例15侧类风湿关节炎致指伸肌腱自发性断裂患者,其中3例拇长伸肌腱断裂,采用示指固有伸肌腱移位修复;5例小指伸肌腱断裂,采用示指固...

目的：研究类风湿关节炎致指伸肌腱自发性断裂的临床特点和手术治疗.方法：2006年5月～ 2012年9月,对14例15侧类风湿关节炎致指伸肌腱自发性断裂患者,其中3例拇长伸肌腱断裂,采用示指固有伸肌腱移位修复;5例小指伸肌腱断裂,采用示指固有伸肌腱移位修复小指固有伸肌腱;3例4侧环、小指指伸肌腱断裂,2侧采用环指指伸肌腱与中指指伸肌腱端侧编织缝合,示指固有伸肌腱移位修复小指固有伸肌腱,2侧采用掌长肌腱移植修复环、小指指伸肌腱;3例中、环、小指指伸肌腱断裂,采用冷冻异体指伸肌腱移植修复;对2例70岁以上合并尺骨小头半脱位者采用Darrach手术.结果：术后随访时间6个月～5年,平均为9.3个月.术后局部切除滑膜病理检查均显示为慢性炎症伴局灶性坏死.14例25指伸肌腱修复术后,3例肌腱轻度粘连,经康复锻炼后粘连缓解.3例示指固有伸肌腱移位修复拇长伸肌腱者,术后恢复伸拇功能,示指单独伸指功能仍能保持.5例示指固有伸肌腱移位修复小指固有伸肌腱者,小指能单独完全伸直.2例环指指伸肌腱与中指指伸肌腱端侧编织缝合者,环指掌指关节能完全伸直,但与中指有联动伸指现象.2侧采用掌长肌腱移植修复环、小指指伸肌腱者,环小指掌指关节几乎能伸直,无中指有联动伸指现象.3例冷冻异体指伸肌腱移植修复中、环、小指指伸肌腱者,术后肌腱轻度粘连,掌指关节均能完全伸直.1例采用Darrach手术治疗尺骨小头半脱位者,未出现尺骨远端与桡骨撞击及旋转时向背侧突出的症状.术后2～5指掌指关节主动屈曲平均为56°,被动屈曲平均为63°;主动伸直平均为25°,被动伸直平均为12°.拇指指间关节主动屈曲平均为61°,被动屈曲平均为72°;主动伸直平均为0°,被动伸直平均为-10°.结论：多根指伸肌腱同时断裂是类风湿关节炎致指伸肌腱自发性断裂的鲜明特点.建议临床对Larsen分类Ⅳ级以上的类风湿患者,应注意指伸肌腱自发性断裂征兆的检查.对发生伸肌腱断裂者,可采取肌腱移位、肌腱移植或冷冻异体指伸肌腱移植予以修复,疗效确切.

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以损伤皮神经为蒂的皮神经皮瓣修复小腿皮肤缺损(摘要)

以损伤皮神经为蒂的皮神经皮瓣修复小腿皮肤缺损(摘要)

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全国手部功能重建研讨会、中华医学会手外科学分会华北地区第十届手外科学术会议暨内蒙古自治区第三届手外科学术会议

作者：刘会仁王立新张艳茂马铁硼王岩于占勇孙汝涛河北联合大学附属骨科医院唐山市第二医院(手三科)

目的探讨以损伤皮神经为蒂的皮神经皮瓣修复小腿皮肤缺损的临床效果.方法自2010年4月至2014年1月我科应用损伤的皮神经为蒂皮神经皮瓣修复小腿皮肤缺损31例.男性28,女性3例.年龄22～68岁,平均36岁.开放损伤导致的皮肤缺损和术后组织...

目的探讨以损伤皮神经为蒂的皮神经皮瓣修复小腿皮肤缺损的临床效果.方法自2010年4月至2014年1月我科应用损伤的皮神经为蒂皮神经皮瓣修复小腿皮肤缺损31例.男性28,女性3例.年龄22～68岁,平均36岁.开放损伤导致的皮肤缺损和术后组织坏死创面25,闭合损伤手术后导致的骨和内固定内物外露6例.创面面积3cm×3cm～5cm×18cm.创面内均有骨、肌腱外露或同时伴有缺损,其中11例合并钢板外露.常规清创术,去除内固定钢板5例.修复方法：隐神经逆行岛状皮瓣修复18例,腓肠神经逆行岛状皮瓣8例;腓浅神经逆行岛状皮瓣5例.皮瓣面积4.5cm×5cm～7cm×20cm.皮瓣设计：以皮神经走行为轴线,在轴线上依功能区域分为缺损区(创面部位)、供血区(创缘近侧5cm,创缘至旋转点间)、蒂区(旋转点至皮瓣近侧缘)、皮瓣区,以此设计皮瓣.按常规切取皮瓣.结果皮瓣全部成活31例.伤口一期愈合27例,4例术后皮瓣下有轻度感染,引流、换药治疗,3～4周伤口愈合.术后随访3个月～2年,伤口无再破溃,皮瓣质地良好,皮色正常,外形满意.结论 1、用已经损伤的皮神经为蒂形成皮瓣,血供可靠,充分利用损伤组织修复创面,损伤小,具有可行性.2、能近位不远位的原则,即口小腿下端内侧创面选择隐神经皮瓣或腓浅神经皮瓣、外侧创面选择腓肠神经皮瓣或腓浅神经皮瓣、前侧创面选择腓浅神经皮瓣或隐神经皮瓣或腓肠神经皮瓣,由于缺损部位恰好位于相应皮神经通道上,这往往与选择损伤神经为蒂形成皮瓣的理念相一致.3、下肢三个皮神经逆行皮瓣中,对供区神经功能损害和皮瓣自身对供区损害的严重程度依次为隐神经皮瓣,腓肠神经皮瓣和腓浅神经皮瓣.4、大隐静脉和小隐静脉分别于隐神经和腓肠神经伴行,为保护静脉,其之一损伤时,不建议再用另一完好神经为蒂切取皮瓣,选用腓浅神经皮瓣或游离皮瓣移植修复更合理.

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腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣修复足踝部软组织缺损

腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣修复足踝部软组织缺损

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全国手部功能重建研讨会、中华医学会手外科学分会华北地区第十届手外科学术会议暨内蒙古自治区第三届手外科学术会议

作者：樊东升温树正王继宏郝增涛景尚飞韩超前内蒙古医学院第二附属医院手足显微外科

目的应用腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣修复小腿下段、踝关节周围、足跟部、足背部软组织缺损的手术方法及临床应用效果.方法 2004年～ 2013年对36例小腿下段、踝关节周围、足跟部、足背部软组织缺损缺损的病例,切取腓肠神经营养血管...

目的应用腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣修复小腿下段、踝关节周围、足跟部、足背部软组织缺损的手术方法及临床应用效果.方法 2004年～ 2013年对36例小腿下段、踝关节周围、足跟部、足背部软组织缺损缺损的病例,切取腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣进行修复,皮瓣面积最大25cm×9cm,最小6cm×4cm.1我们切取皮瓣一般采用顺行切取,切取高度接近胭窝部,一般选取胭窝下10cm,将腓肠内外侧皮神经带在皮瓣内,术中发现部分病例腓肠神经位于肌膜内,所以切取皮瓣有时切取部分肌膜.2对皮瓣旋转点的处理,我们选取皮瓣旋转点位于外踝与跟腱连线中点上5-7cm处,甚至3cm处,直接解剖出血管穿支,对蒂部处理的好坏直接关系到皮瓣成活,蒂部切忌缝合过紧,将皮瓣直接旋转180°,只保留血管穿支附近软组织,切开皮蒂,以免影响皮瓣旋转.3术后对病人体位要求,绝对避免血管蒂部受压,尽量使患者患肢琁内,正常状态下,每个人下肢总处于外琁状态,这样恰好使血管蒂部处于受压状态,所以术后使下肢处于中立位,或使蒂部处于悬空状态,这方面我们有深刻教训,幸亏及时发现,避免出现皮瓣坏死结果.结果 36例皮瓣全部成活,3例皮瓣边缘坏死,8例由于受区创面基底较差,术后出现渗液,拆线、引流后经换药治愈.结论小腿远1/3胫前、踝关节、足跟、足背皮肤软组织移动性差,血供较差,外伤后容易此部位软组织缺损,虽有多种修复方法如肌瓣、肌皮瓣等,但操作复杂,有时需牺性主干血管且术后外观臃肿,因而并非理想方法.自1992年国外学者首先提出并报道应用感觉神经伴行血管蒂岛状皮瓣修复小腿皮肤软组织缺损,为该部位的修复提供一良好方法.我科自2004年7月应用腓肠神经营养动脉岛状皮瓣修复小腿远1/3胫前、踝关节、足跟、足背皮肤软组织缺损,腓肠神经营养血管逆行岛状瓣不牺牲主要血管,质地好,有感觉,血运可靠,是修复小腿远1/3胫前、踝关节、足跟、足背皮肤软组织缺损缺损的理想皮瓣.

关键词：

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异种肌腱修复肌腱缺损的微观实验研究

异种肌腱修复肌腱缺损的微观实验研究

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全国手部功能重建研讨会、中华医学会手外科学分会华北地区第十届手外科学术会议暨内蒙古自治区第三届手外科学术会议

作者：聂继平温树正白志刚内蒙古医科大学第二附属医院

目的：通过观察不同时期异种肌腱修复肌腱缺损的微观变化，为异种肌腱作为临床组织工程化肌腱生长支架提供实验依据.方法：切取月龄(6个月)相同Leghorn鸡屈趾肌腱经化学去细胞处理后作为异种肌腱移植供体，健康成熟日本大耳白兔36只，... 详细信息

目的：通过观察不同时期异种肌腱修复肌腱缺损的微观变化，为异种肌腱作为临床组织工程化肌腱生长支架提供实验依据.方法：切取月龄(6个月)相同Leghorn鸡屈趾肌腱经化学去细胞处理后作为异种肌腱移植供体，健康成熟日本大耳白兔36只，建立双后肢跟腱中间束2cm缺损模型，随机分为2组，每组18只.实验组为去细胞异种肌腱移植组(A组)、对照组为自体肌腱移植组(B组).肌腱移植缝合用4-0无创伤肌腱缝合线行双"8"字缝合，术后伸直位管型石膏固定2周，对供体肌腱行去细胞前后肉眼大体观察、生物力学测定、组织学光镜及电镜观察，术后2、4、9周每组取6只兔对标本行组织学光镜及电镜检测.结果：1.肌腱经过化学去细胞处理后色泽变白，质地较前柔软，去细胞前可见细胞与胶原纤维交替紧密排列，去细胞后胶原排列相对松散，且无细胞及细胞碎片，去细胞后肌腱的力学强度较术前减弱2.由电镜图片直观看到：随移植时间的延长，移植的粗大鸡肌腱胶原纤维逐渐被再生的兔肌腱胶原纤维最终替代，肌腱移植后总体上经历了细胞长入、胶原纤维再生、替代和再塑形的过程;早期成纤维细胞增生活跃，胞体和胞核较大，形态呈圆形或椭圆形，胶原合成增加，胶原纤维早期以纤细纤维为主，且排列较紊乱，以后成纤维细胞逐渐分化为成熟的腱细胞，数量逐渐减少，细胞形态演变为长梭形;随时间延长，粗细不等的胶原纤维经改造塑形变为粗细相等的较粗大纤维，排列方向趋向平行，在结构和功能上逐渐达到正常肌腱水平.结论：1.去细胞前后生物力学比较差异有统计学意义(P＜0.05)，去细胞后的最大抗拉力是去细胞前的83.44％，能够满足肌腱移植生物力学的要求.2.化学去细胞异种肌腱可明显降低组织排异反应，移植后起到了肌腱生长支架的作用，最终肌腱修复是再生胶原纤维形成的结果，异种肌腱经过理化方法处理后可作为临床肌腱修复的生长支架使用.

关键词：去细胞异种肌腱组织工程肌腱修复

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手外伤术后的早期康复

手外伤术后的早期康复

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全国手部功能重建研讨会、中华医学会手外科学分会华北地区第十届手外科学术会议暨内蒙古自治区第三届手外科学术会议

作者：钱玉双内蒙古医学院第三附属医院

目的探讨手外伤术后早期康复的临床意义.方法 2012.10月至2014.4月我科对30例手外伤修复术后患者进行早期功能康复.其中男性22例,女性8例.年龄20到55岁,平均年龄37.5岁,切割伤16例,碾压伤6例,外伤骨折8例,损伤部位腕部10例,手掌6例,拇... 详细信息

目的探讨手外伤术后早期康复的临床意义.方法 2012.10月至2014.4月我科对30例手外伤修复术后患者进行早期功能康复.其中男性22例,女性8例.年龄20到55岁,平均年龄37.5岁,切割伤16例,碾压伤6例,外伤骨折8例,损伤部位腕部10例,手掌6例,拇指6例,食指4例,环小指4例.24例合并神经血管肌腱损伤.术后出现疼痛肿胀,末端麻木手不能主动活动等现象.早期进行被动屈伸活动,视不同情况而定,骨折术后微型指骨钢板其固定牢固可于术后2-3天开始小范围的关节活动,而克氏针固定,牢固程度不足,早期只能做5-10度的活动范围,逐渐增加到20度,视病人疼痛情况不可过急.肌腱修复后的康复取决于修复的方式,一般术后2周内在石膏固定范围内活动,屈肌腱被动屈主动伸而伸肌腱则被动伸主动屈,主被动活动可增加肌腱的抗张性和滑动性,预防和减少粘连的发生.3-6周活动程度可逐渐加大主动训练也可逐渐加强,7-12周可去除石膏加大腕部活动至中立位逐渐抗阻训练.减轻消除肿胀在早期康复中至关重要,抬高患肢站立行走时保持手高过肘,肘高过肩,卧位时,用枕头垫起高于心脏,向心性按摩患肢,将自粘绷带由手指远端向近端少许加压缠绕用力不可过大,注意末稍血运及感觉变化.冷热水交替法消除肿胀效果明显.拆线后即进行疤痕处理,手指指腹用力按压疤痕,慢慢尽可能大的画圈以推动疤痕,超声波理疗,压力治疗,支具牵伸疤痕等.后期职业功能练习,增强手眼协调灵巧性及耐力,模仿日常生活工作训练恢复日常生活及工作能力.这些都更好的改善和减少了手外伤术后并发症而引起的功能障碍,效果明显具有临床意义.结果对患者进行6-8个月随访,平均随访7.5个月,在对这些患者进行早期康复后患者恢复情况为优18例占60％.良10例占33％.差2例仅占7％.结论正常关节固定4天在组织学上就可发生挛缩现象,固定4周关节功能降低或丧失.受伤关节固定2周,关节活动范围丧失,固定在3周内其变化是可逆的40天以上恢复减慢,60天以上则不可逆.手外伤术后如不积极康复治疗,会因肿胀粘连造成功能障碍最终影响手功能.因此早期康复训练要按正确的方法进行,做的从简到难,循序渐进.我们的康复目标是减少疼痛预防畸形同时避免关节损伤,重塑感觉,提高运动功能.

关键词：手外伤早期功能康复

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腕掌侧切割伤的急诊手术治疗

腕掌侧切割伤的急诊手术治疗

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全国手部功能重建研讨会、中华医学会手外科学分会华北地区第十届手外科学术会议暨内蒙古自治区第三届手外科学术会议

作者：周瑞华孙宏武霍伟立杜勇翔包头市第三医院手足外科

目的：探讨对腕掌侧切割伤的最佳治疗方法及临床效果.方法：本组43例,男31例,女12例,年龄4 ～ 53岁.刀切割伤15例,玻璃伤19例,其他利器伤9例.合并骨折脱位8例;损伤肌腱最少2条,最多12条;正中神经损伤11条、尺神经9条,正中神经合并尺神...

目的：探讨对腕掌侧切割伤的最佳治疗方法及临床效果.方法：本组43例,男31例,女12例,年龄4 ～ 53岁.刀切割伤15例,玻璃伤19例,其他利器伤9例.合并骨折脱位8例;损伤肌腱最少2条,最多12条;正中神经损伤11条、尺神经9条,正中神经合并尺神经损伤5例.桡动脉损伤7条,尺动脉6条,尺桡动脉损伤2例.治疗方法均采用臂丛神经阻滞麻醉,彻底清创,显微镜下探查血管、神经、肌腱的损伤情况,多次创口冲洗,去除坏死、污染的组织及异物,避免对腱周组织的破坏,以免影响肌腱及神经的血液循环,不利于其恢复.修复肌腱采用改良Kessler法,5-0 ～ 3-0 PDS无创缝合线缝合肌腱断端,7-0无创线连续缝合肌腱一周;采用10-0～8-0无创线端端血管吻合,7-0无创线行神经外膜缝合.松开止血带,充分止血后缝合皮下及皮肤,留置皮片引流条,行屈腕20°屈掌指关节80°石膏托外固定3周,固定期间可行适当的屈伸指练习.术后使用有效的抗生素预防感染.3周后去除石膏,改为伸腕位支具保护,辅助功能康复治疗.结果：43例中共吻合动脉17例,均通畅,搏动良好,患肢末梢血运良好.共吻合正中神经16例,尺神经14例,按标准评定,正中神经优良率达89.12％,尺神经优良率达81.32％.按ATM测定法测定,屈肌腱功能恢复优良率达92.6％.结论采用急诊清创,显微外科技术治疗腕部掌侧切割伤主要优点如下：(1)对正常组织的二次损伤降低到最低点.利用手术放大镜可仔细分辨出组织的损害程度,彻底去除一切无生机的组织,最大限度地保留正常组织.(2)血管吻合通畅率高,本组血管吻合口均通畅,保证了手及肌腱的血供,起到了促进伤口内各种组织愈合的作用.(3)提高了神经吻合质量.在手术放大镜或显微镜下行神经吻合,可保证神经断端对合更精密,外膜缝合更光整,神经乳头不外翻,减少神经吻合处神经瘤的形成,有利于神经功能的恢复.对于腕部掌侧切割伤中,彻底清创是预防术后创口感染的重要环节.在腕部掌侧切割伤中,在无创基础上改良Kessler传统方法修复肌腱效果良好,在显微镜下用外膜缝合法修复完全离断的神经,术后恢复效果满意.术后辅以系统的康复治疗,是恢复患肢功能的关键.

关键词：

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手指末节断指再植临床分析

手指末节断指再植临床分析

引用

全国手部功能重建研讨会、中华医学会手外科学分会华北地区第十届手外科学术会议暨内蒙古自治区第三届手外科学术会议

作者：丰波庞有明林立功内蒙古包钢医院骨科

目的探讨末节指骨离断再植术的手术方法及疗效分析.方法本院自2008年至2011年对15例(21指)末节指骨离断进行了再植术,本组15例(21指)中,男13例,女3例;年龄26～48岁.离断指别：拇指5指,示指8指,中指6指,环指2指.受伤原因：切割伤7例、... 详细信息

目的探讨末节指骨离断再植术的手术方法及疗效分析.方法本院自2008年至2011年对15例(21指)末节指骨离断进行了再植术,本组15例(21指)中,男13例,女3例;年龄26～48岁.离断指别：拇指5指,示指8指,中指6指,环指2指.受伤原因：切割伤7例、绞轧伤14例.均为完全离断伤.其中有单指离断17例,2指离断4例.离断平面：甲根部至远节指间关节处11指,半月线部至甲根处8指,指甲中段以远2例.手术均在臂丛神经阻滞麻醉下进行,彻底清创去除挫伤无活力的组织,指骨适当缩短后应用克氏针纵行固定断端,在手术显微镜下再次清创并寻找可供吻合的血管与神经,并标记.吻合血管时应保持管腔内无任何纤维及血凝块,内膜光亮完整,并不断应用稀释的肝素盐水冲洗管腔;吻合血管时不宜应用血管夹,防止对血管壁产生副损伤,采用二定点血管吻合法,保持适当张力.神经与血管吻合均采用11-0无损伤缝合线吻合4～6针,远端拔甲.本文中有6指未吻合静脉,采用指端侧切口放血,术后卧床1到2周,局部灯泡照射保温,术后维持足够的液入量,应用抗炎、抗血栓、抗痉挛治疗.结果本组15例21指中成活19指,成活率为90.47％.术后随访6～ 12个月,患指长度和外形与健指相似,指腹饱满,皮肤质地柔软,耐磨好,指端浅触觉、痛温觉恢复,功能恢复良好.结论手指末节离断再植,不涉及肌腱修复,而且神经至终末感受器近,功能恢复好.因此,对于末节离断,有再植条件者力争进行吻合血管的断指再植.但是末节指骨离断再植技术要求较高,末节指骨尤其指尖断指的特点是血管管径特别细小,因此要求不能盲目扩大末节指骨离断再植适应症.术前严格掌握手术适应证,高质量地进行血管吻合,正确防治血管危象,患指成活后均可获得满意的外形及功能.随着显微外科水平不断提高,各种类型的复杂的断指再植成功率都较高.指尖与从事精细工作关系密切,其功能灵活,感觉敏感度高.指尖离断伤多见于青年劳动者,虽缺损组织较短,但外观给患者带来严重心理影响,特别是女性.由于指尖离断体积较小,只要有一定血液供应就可以成活,再植后末梢神经恢复也较好,成活后都会恢复良好外观,对于无明显禁忌证患者都应积极行再植手术.

关键词：断指再植适应证

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载PDGF-BB/京尼平交联羊膜预防兔跟腱粘连

载PDGF-BB/京尼平交联羊膜预防兔跟腱粘连

引用

全国手部功能重建研讨会、中华医学会手外科学分会华北地区第十届手外科学术会议暨内蒙古自治区第三届手外科学术会议

作者：丰波林立功内蒙古包钢医院骨科

目的观察载血小板源性生长因子BB(PDGF-BB)的京尼平交联脱细胞人羊膜(human acellular amniotic membrane,HAAM)对兔跟腱粘连的预防效果,为临床中探寻理想的防粘连生物膜连提供依据.方法实验中采用乳化交联法将壳聚糖制备为微球态,之... 详细信息

目的观察载血小板源性生长因子BB(PDGF-BB)的京尼平交联脱细胞人羊膜(human acellular amniotic membrane,HAAM)对兔跟腱粘连的预防效果,为临床中探寻理想的防粘连生物膜连提供依据.方法实验中采用乳化交联法将壳聚糖制备为微球态,之后将能促进肌腱愈合的血小板源性生长因子BB负载于壳聚糖微球中,用京尼平与载血小板源性生长因子BB的壳聚糖微球交联,交联为水凝胶状态时与京尼平交联的脱细胞羊膜复合,制备出"载血小板源性生长因子BB的壳聚糖/京尼平交联的脱细胞羊膜",制备完好后对此膜的微观结构、抗拉力性、毒性、组织相容性、体外释药做出评价.之后行动物实验：36只家兔随机分为3组、每组12只,切断后肢跟腱后改良Kessler法缝合,腱膜不做修补.A组跟腱缝合后用载PDGF-BB的壳聚糖/京尼平交联的脱细胞羊膜包裹;B组跟腱缝合后用壳聚糖/京尼平交联的脱细胞羊膜包裹,C组跟腱单纯缝合,术后石膏固定.术后2、3、4、6周对A、B、C三组取材,进行粘连程度分级、力学测定、电镜结构、光镜结构观察,并对三组测定值进行比较;术后12h、24h、1周、2周、3周、4周对A组取材,应用酶联免疫法测定血小板源性生长因子BB的含量.实验所得数据采用统计学软件分析,结果以P＜ 0.05为有统计学意义.结果 A组交联羊膜未降解,羊膜与肌腱间仅见局灶少许疏松粘连,有成纤维细胞,偶见淋巴细胞,胶原纤维排列规则;B组直冻羊膜降解,肌腱与周围结缔组织粘连较紧密,有大量成纤维细胞及少量淋巴细胞,胶原纤维排列尚规则;C组肌腱与周围结缔组织粘连严重,大量成纤维细胞向肌腱内部浸润,少量淋巴细胞浸润,胶原纤维排列尚规则.各组跟腱粘连评分为A＜B、C(P＜0.01),B与C组无差异(P＞0.05).结论不论是单根肌腱损伤或是多根肌腱损伤,粘连伴随着愈合,随着肌腱愈合理论的不断深入,预防肌腱粘连的方法也不断更新、发展.在众多的方法中,屏障材料被认是为预防肌腱粘连的有效途径,随着科技的不断发展、新型材料的不断更替,广泛的学者及大量的实验研究证实负载促进肌腱愈合因子的生物膜是屏障材料中的佼佼者.故本实验制作"缓释血小板源性生长因子BB的壳聚糖/京尼平交联的脱细胞羊膜"这一生物膜,并对其性能做出评价,之后行动物实验,并分析其预防肌腱粘连的效果,因而此实验的目的在于构建一理想的生物膜,在动物实验中验证其预防粘连的效果.意义在于为临床中探寻理想的防粘连膜提供依据.

关键词： PDCF-BB 京尼平羊膜肌腱粘连

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The correlation between the CNAP amplitude and the number of myelinated nerve at various time points of the rat regenerated median nerve

The correlation between the CNAP amplitude and the number of...

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全国手部功能重建研讨会、中华医学会手外科学分会华北地区第十届手外科学术会议暨内蒙古自治区第三届手外科学术会议

作者：李永平粱炳生山西医科大学第二医院

Background: The compound nerve action potential (CNAP) has been applied to diagnose and evaluate the extent of nerve injury *** it has not been established that the relationship between the CNAP amplitude and the number of myelinated ***: To explore the relationship between the CNAP amplitude and the number of myelinated nerve at various time points of regenerated rat median ***: The model that the median nerve was transected and sutured on the rat upper arm was *** different time points postoperative, the electrophysiological (CNAP) and were performed under anesthesia,then median nerve were harvested for histological examination and myelinated nerve *** the correlation between them were analyzed by the linear regression ***: The CNAP amplitudes were lower significantly at 2, 3 weeks than 6, 8 ,12 weeks (p<0.01).And 6 weeks later, the CNAP amplitudes were inclined to be stable and the recovery rate of CNAP amplitudes was close to those of week 8, 12 postoperation(p>0.01).There have been a weak correlation coefficient of 0.39 between the amplitude of CNAP and the number myelinated nerve fibers at various time ***, a strong correlation coefficient of 0.953 at every time point revealed that a linear relationship exist between ***: There exists a linear relationship between at every time point after nerve *** is only a weak correlation and is a non-linear relationship between the amplitude of CNAP and the number myelinated nerve fibers at various time points.

关键词： CNAP median nerve linear relationship amplitude myelinated nerve fibers

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