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1 篇 重庆市公共卫生医...
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1 篇 重庆市公共卫生医...

作者

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2 篇 王春花
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2 篇 谢彤
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2 篇 王志锐
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1 篇 刘莉云
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1 篇 王岩
1 篇 聂晓平
1 篇 杨国强

语言

49 篇 中文

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天津市监狱羁押人员结核病患者124株临床分离菌株基因型分析

天津市监狱羁押人员结核病患者124株临床分离菌株基因型分析

引用

全国结核病诊疗与防控暨第三届中西医结合治疗基础与临床新进展研讨会、中国医促会结核病分会基础和临床学组第三届学术年会

作者：谢彤王春花赵慧巨韩芳穆成王志锐天津市疾病预防控制中心病原生物检测所天津市结核病控制中心结核病参比实验室

目的阐明天津地区监狱流行的结核分枝杆菌北京基因型菌株中基于差异区域(regions of difference,RD)多态性形成的各个进化分支在天津监狱羁押人员中传播流行情况。方法 2013年1月至2016年6月,来自天津市监狱羁押人员结核病患者痰标本,... 详细信息

目的阐明天津地区监狱流行的结核分枝杆菌北京基因型菌株中基于差异区域(regions of difference,RD)多态性形成的各个进化分支在天津监狱羁押人员中传播流行情况。方法 2013年1月至2016年6月,来自天津市监狱羁押人员结核病患者痰标本,分离培养的124株结核分枝杆菌菌株,检测菌株基因组中RD207和RD105差异区域的缺失情况鉴定北京基因型结核分枝杆菌;分析北京基因型结核分枝杆菌菌株基因组中NTF区中IS6110插入序列是否存在,以区分北京基因型现代株与北京基因型古代株;分析RD181、RD150和RD142差异区域在北京基因型菌株基因组中的多态性以确定北京基因型菌株的各个进化分支。结果 124株结核分枝杆菌菌株中,北京基因型116株,占93.5%。116株北京基因型菌株中,96株(82.8%)为北京基因型现代株,20株(17.2%)为北京基因型古代株。基于大片段多态性分析,北京基因型结核分枝杆菌分为4个进化分支,20株北京基因型古代株中7株为RD181(+)菌株,13株为RD181(-)菌株。96株北京基因型现代株中,95株为RD150(+)菌株,仅1株为RD150(-)菌株。结论北京基因型结核分枝杆菌的各个进化分支在天津监狱结核病患者中的流行存在较大的差异,其中RD150(+)北京基因型现代株在监狱中传播流行最为广泛。本研究提示今后需要加强RD150(+)北京基因型现代株在监狱羁押人员中流行的监测工作。

关键词：结核分枝杆菌分子流行病学北京基因型差异区域监狱

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结核分枝杆菌北京基因型菌株大片段的多态性研究

结核分枝杆菌北京基因型菌株大片段的多态性研究

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全国结核病诊疗与防控暨第三届中西医结合治疗基础与临床新进展研讨会、中国医促会结核病分会基础和临床学组第三届学术年会

作者：谢彤孙蕊巨韩芳王春花穆成王志锐赵慧天津市疾病预防控制中心病原生物检测所天津市结核病控制中心结核病参比实验室

目的揭示结核分枝杆菌(Mycobacterium tuberculosis,MTB)北京基因型菌株的进化路径,在进化过程中产生的各个进化分支,以及每个分支的北京基因型菌株在人群中的流行情况。方法收集2014年1月至2016年4月天津地区临床分离的567株MTB菌株,... 详细信息

目的揭示结核分枝杆菌(Mycobacterium tuberculosis,MTB)北京基因型菌株的进化路径,在进化过程中产生的各个进化分支,以及每个分支的北京基因型菌株在人群中的流行情况。方法收集2014年1月至2016年4月天津地区临床分离的567株MTB菌株,首先采用多重PCR试验分析菌株基因组中差异片段207(RD207)的缺失情况,以鉴定收集的菌株是否为北京基因型;然后分析所有的北京基因型MTB菌株基因组中差异区域(region of difference,RD)105、RD181、RD150和RD142的缺失情况,以及菌株基因组NTF(noise transfer function)区中插入序列6110(IS6110)的存在情况。结果 567株临床分离的MTB菌株中,517株(91.2%)为北京基因型菌株。所有北京基因型菌株中,447株(86.5%)为NTF区含有IS6110的北京基因型现代株;70株(13.5%)为NTF区不含IS6110的北京基因型古代株。基于大片段的多态性分析,北京基因型菌株被分为5个亚型,其中RD181(+)的北京基因型菌株为22株(4.3%),且全部为北京基因型古代株。RD181(-)/RD150(+)和RD181(-)/RD150(-)的北京基因型古代株分别为41株(7.9%)和7株(1.4%)。447株现代菌株中,RD181(-)/RD150(+)和RD181(-)/RD150(-)的分别为404株(78.1%)和43株(8.3%)。结论 MTB北京基因型中的现代株是天津地区的主要流行株;北京基因型MTB在人群传播流行中已经进化出5个分支,其中RD181(-)/RD150(+)的北京基因型现代株为主要的流行分支。

关键词：分枝杆菌,结核基因型基因缺失扩增片段长度多态性分析生物进化

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Ra1362调控环二鸟苷酸影响结核分枝杆菌H37Ra的生物膜发育和休眠

Ra1362调控环二鸟苷酸影响结核分枝杆菌H37Ra的生物膜发育和休眠

引用

全国结核病诊疗与防控暨第三届中西医结合治疗基础与临床新进展研讨会、中国医促会结核病分会基础和临床学组第三届学术年会

作者：丁晓娟刘毅孙涛周小丹李传友方海红安徽医科大学基础医学院微生物学教研室首都医科大学附属北京胸科医院北京市结核病胸部肿瘤研究所耐药结核病重点实验室细菌免疫室中国科学技术大学生命科学院北京中学生物组

目的通过敲除环二鸟苷酸(c-di-GMP)合成酶基因Ra1362探讨该基因在结核分枝杆菌(MTB)H37Ra株生物膜发育和休眠中的作用。方法以MTB H37Ra株为出发菌株,敲除合成酶基因Ra1362获得基因敲除株ΔRa1362,通过体外实验比较细菌的生物膜形成变化... 详细信息

目的通过敲除环二鸟苷酸(c-di-GMP)合成酶基因Ra1362探讨该基因在结核分枝杆菌(MTB)H37Ra株生物膜发育和休眠中的作用。方法以MTB H37Ra株为出发菌株,敲除合成酶基因Ra1362获得基因敲除株ΔRa1362,通过体外实验比较细菌的生物膜形成变化;应用转录谱基因芯片和实时荧光定量PCR(RT-PCR)检测野生株和敲除株基因表达的情况变化;同时构建体外快速厌氧休眠模型比较细菌克隆形成、休眠相关基因的表达和活细胞染色情况。结果ΔRa1362株于痰液管中培养26 d时已形成较厚的皱褶生物膜,形成生物膜的速度明显快于野生株5 d;转录谱基因芯片和定量RT-PCR结果也显示ΔRa1362株中19个与休眠相关基因的表达水平下调并能通过基因回补和外源添加c-di-GMP所补偿;在快速厌氧模型中发现,迟缓期过后ΔRa1362株对氧气的消耗比野生株组要快12 h,且细菌处于不能恢复正常生长的休眠状态。结论 Ra1362基因通过控制c-di-GMP的合成调控MTB感应缺氧或者氧化还原压力,一方面调控生物膜的发育,另一方面在缺氧条件下通过调控DosR调节子基因的表达来调节细菌的休眠。

关键词：分枝杆菌,结核二鸟苷酸环化酶连接酶类基因敲除技术生物膜基因表达调控

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实时荧光核酸恒温扩增技术辅助诊断肺外结核的临床价值

实时荧光核酸恒温扩增技术辅助诊断肺外结核的临床价值

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全国结核病诊疗与防控暨第三届中西医结合治疗基础与临床新进展研讨会、中国医促会结核病分会基础和临床学组第三届学术年会

作者：聂晓平李桓杨洪英罗明杨国强周刊黄正谷王鹏森廖传玉张汇征周刚黄忠民李同心重庆市公共卫生医疗救治中心检验科重庆市公共卫生医疗救治中心质管科重庆市公共卫生医疗救治中心康复医学科重庆市公共卫生医疗救治中心中心实验室重庆市公共卫生医疗救治中心普外与骨科重庆市公共卫生医疗救治中心病案室

目的探讨实时荧光核酸恒温扩增技术（Simultaneous Amplification and Testing,SAT）辅助诊断肺外结核的价值。方法收集2016年1月至2017年12月期间重庆市公共卫生医疗救治中心收治的住院患者病变部位的脓液或手术取出物,根据临床诊断分... 详细信息

目的探讨实时荧光核酸恒温扩增技术（Simultaneous Amplification and Testing,SAT）辅助诊断肺外结核的价值。方法收集2016年1月至2017年12月期间重庆市公共卫生医疗救治中心收治的住院患者病变部位的脓液或手术取出物,根据临床诊断分为试验组和对照组,同步采用罗氏培养法、液体培养法和SAT三种方法检测结核分枝杆菌,对培养阳性、SAT阴性的标本进行菌种鉴定。采用SPSS 13.0软件进行统计学分析,以P<0.05为差异有统计学意义。分别与培养法、患者临床诊断比较,分析SAT方法的敏感度、特异度和临床辅助诊断肺外结核的价值。结果纳入本研究范围的样本共482例,与培养法相比,SAT法检测的敏感度、特异度分别为83.7%（108/129）、79.3%（280/353）。与患者临床诊断相比,则培养法的敏感度、特异度分别为29.3%（127/433）、96.0%（47/49）,TB-SAT检测的敏感度、特异度分别为41.6%（180/433）、98.0%（48/49）;培养法检测阳性率为29.3%（127/433）,SAT法检测阳性率为41.6%（180/433）(χ=14.17,P <0.05)。结论 SAT检测肺外结核病患者病变部位样本中MTB具有方便快速、检出率高、敏感度和特性度高等优势,对辅助诊断肺外结核有着较高的临床价值。

关键词：结核分枝杆菌实时荧光核酸恒温扩增肺外结核病

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参芪十一味颗粒治疗抗结核药物所致白细胞减少症的疗效

参芪十一味颗粒治疗抗结核药物所致白细胞减少症的疗效

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全国结核病诊疗与防控暨第三届中西医结合治疗基础与临床新进展研讨会、中国医促会结核病分会基础和临床学组第三届学术年会

作者：郭存炳李辉郑淑兰河南省许昌市结核病防治所结核内科河南省疾病预防控制中心河南省胸科医院结核内六科

目的评价参芪十一味颗粒治疗抗结核药物引起白细胞减少症的临床效果。方法收集2015年9月至2017年2月河南省许昌市结核病防治所结核内科收治的规范抗结核药物治疗后引起白细胞减少症的初治肺结核患者158例,按照随机数字表法将患者分为单... 详细信息

目的评价参芪十一味颗粒治疗抗结核药物引起白细胞减少症的临床效果。方法收集2015年9月至2017年2月河南省许昌市结核病防治所结核内科收治的规范抗结核药物治疗后引起白细胞减少症的初治肺结核患者158例,按照随机数字表法将患者分为单一服用参芪十一味颗粒治疗白细胞减少症组（简称"A组",79例）和单一服用利可君片治疗组（简称"B组",79例）,疗程均为1个月。观察治疗1个月后两组患者白细胞减少症的改善有效率,以及治疗前后患者外周血白细胞计数（WBC）和白细胞减少症相关主要症状的改善情况,并记录两组患者药物不良反应的发生情况。结果 A组白细胞减少症改善总有效率[94.44%（68/72）]、外周血WBC值[（5.12±0.76）×109/L]均明显高于B组[74.32%（54/74）和（4.09±1.02）×109/L]（χ=10.14,P=0.021;t=4.38,P=0.017）;治疗后A组和B组外周血WBC值均明显高于治疗前[（3.26±1.02）×109/L和（3.18±0.82）×109/L]（t=5.79,P=0.010;t=4.15,P=0.018）。治疗后A组和B组患者的头晕[8.33%（6/72）,9.46%（7/74）]、低热[2.78%（2/72）,2.70%（2/74）]、乏力[5.56%（4/72）,4.05%（3/74）]等主要症状较治疗前[27.78%（20/72）,28.38%（21/74）;15.28%（11/72）,16.22%（12/74）;40.28%（29/72）,41.89%（31/74）]均有明显改善（χ=12.34,P=0.008;χ=12.09,P=0.008;χ=8.83,P=0.011;χ=8.16,P=0.010;χ=17.26,P=0.020;χ=18.09,P=0.020）;但两组患者间治疗后的头晕、低热、乏力等主要症状的改善情况,差异均无统计学意义（χ=1.43,P=0.437;χ=2.62,P=0.406;χ=1.95,P=0.410）。A组患者药物不良反应的发生率[83.33%（60/72）]与B组患者[86.49%（64/74）]比较,差异无统计学意义（χ=3.03, P=0.382）。结论参芪十一味颗粒可有效改善抗结核药物所致的白细胞减少症,减少白细胞减少引起的症状,安全性较高,有较好的临床效果。

关键词：抗结核药药物毒性白细胞减少药物评价参芪十一味

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耐多药结核分枝杆菌对异烟肼、链霉素及乙胺丁醇耐药相关基因位点表达的研究

耐多药结核分枝杆菌对异烟肼、链霉素及乙胺丁醇耐药相关基因位点...

引用

全国结核病诊疗与防控暨第三届中西医结合治疗基础与临床新进展研讨会、中国医促会结核病分会基础和临床学组第三届学术年会

作者：戚应杰刘婷查晓丹石玉如王云岳莉马筱玲安徽省立医院感染病院

目的研究耐多药结核分枝杆菌对异烟肼、链霉素及乙胺丁醇耐药相关基因位点表达的情况。方法选取安徽省立医院感染病院2013年1月至2017年12月期间临床分离的101株耐多药结核分枝杆菌菌株,利用测序法和基因芯片法分别检测其对异烟肼(INH)... 详细信息

目的研究耐多药结核分枝杆菌对异烟肼、链霉素及乙胺丁醇耐药相关基因位点表达的情况。方法选取安徽省立医院感染病院2013年1月至2017年12月期间临床分离的101株耐多药结核分枝杆菌菌株,利用测序法和基因芯片法分别检测其对异烟肼(INH)、链霉素(Sm)和乙胺丁醇(EMB)耐药相关基因及突变位点。结果 101株耐多药结核分枝杆菌菌株中,对Sm、EMB的耐药率分别为69.3%、51.4%,对二者均耐药的菌株耐药率为44.5%。基因芯片法检出95例INH耐药相关基因突变,其中katG基因315M位点突变率为77.8%;inhA基因-15M位点突变率为89.4%;检出64例Sm耐药相关rpsL基因,其中43M位点突变率为89.0%,88M位点突变率为11.0%;检出47例EMB耐药相关embB基因,以306M2位点突变为主,突变率为68.0%。测序法检出98例INH耐药相关基因突变,katG基因突变以315位点为主突变率为73.4%,inhA基因突变以-15位点为主突变率为87.7%,oxyR-ahpC基因-12和-10位点突变率分别为10.2%和8.2%;检出68例Sm耐药相关基因突变,rpsL基因以43位点为主突变率为86.8%,rrs基因512、513、516位点突变率分别为5.9%、8.8%、8.8%;检出50例EMB耐药相关基因embB以306位点为主突变率为88.0%。结论耐多药结核分枝杆菌对异烟肼、链霉素以及乙胺丁醇耐药基因的位点表达可作为结核分枝杆菌临床检测耐药性的有效依据,应当将INH耐药相关oxyR-ahpC基因和EMB耐药相关rrs基因纳入我国快速分子诊断产品中,以提高耐多药结核分枝杆菌耐药性检测的敏感度。

关键词：耐多药结核分枝杆菌基因位点研究

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细胞因子多态性与糖尿病共患肺结核易感性的相关性研究

细胞因子多态性与糖尿病共患肺结核易感性的相关性研究

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全国结核病诊疗与防控暨第三届中西医结合治疗基础与临床新进展研讨会、中国医促会结核病分会基础和临床学组第三届学术年会

作者：董斯佳袁立陈诚蒋伟利赵琦复旦大学公共卫生学院江苏省疾病预防控制中心

目的探索基因IFN-γ+874A/T位点、IL-10-1082G/A位点和-592A/C位点多态性与糖尿病并发肺结核（diabetic pulmonary tuberculosis,DM-TB）易感性的关系,揭示与DM-TB相关的遗传危险因素,了解遗传因素在DM-TB发病机制中的作用,为今后基于... 详细信息

目的探索基因IFN-γ+874A/T位点、IL-10-1082G/A位点和-592A/C位点多态性与糖尿病并发肺结核（diabetic pulmonary tuberculosis,DM-TB）易感性的关系,揭示与DM-TB相关的遗传危险因素,了解遗传因素在DM-TB发病机制中的作用,为今后基于基因多态性的共患高危人群筛查提供理论依据。方法采用病例对照研究方法,在江苏省3个市县纳入DM-TB患者,共计142例,并分别选取同期诊断的结核病（tuberculosis,TB）患者147例和糖尿病（Diabetes Mellitus,DM）患者141例作为对照。通过结构式问卷调查获取研究对象社会人口学信息,采集血样并提取DNA,采用聚合酶链式反应-限制性片段长度多态性（polymerase chain reaction-restriction fragment length polymorphism,PCR-RFLF）方法检测IFN-γ+874A/T位点、IL-10-1082G/A位点和-592A/C位点基因多态性。数据录入与分析分别采用EpiData和SPSS 16.0统计软件,运用单因素方差分析、卡方检验和Logistic回归分析IFN-γ+874A/T位点、IL-10-1082G/A位点和-592A/C位点基因多态性与DM-TB易感性的相关性。结果基因多态性检测结果显示,IL-10-1082G/A位点等位基因和基因型频率在DM-TB患者及DM患者中差异有统计学意义。DM-TB组IL-10-1082G/A位点A等位基因频率（92.61%）高于DM组（87.59%）(χ=3.995,P=0.046),AA基因型频率也高于DM组（DM-TB:85.21%,DM:75.21%;aOR=1.97,95%CI:1.066～3.643）。IL-10-592A/C位点和IFN-γ+874A/T位点的等位基因和基因型频率在各组间差异均无统计学意义。IL-10-592和-1082位点连锁不平衡和单倍型检测结果显示,IL-10基因两位点间存在连锁不平衡（D'=0.959,r2=0.181,P <0.001）,DM-TB患者的IL-10 C-A单倍型频率明显高于DM患者（OR=1.590,95%CI:1.056～2.396）。结论 IL-10-1082位点的AA基因型可能与DM-TB易感性有关,为疾病共患的危险因素;IL-10单倍型与DM-TB易感性存在相关性,C-A单倍型可能使DM患者共患TB的风险上升。而IL-10-592A/C位点和IFN-γ+874A/T位点可能与DM患者对TB的易感性、或者TB患者对DM的易感性无关。

关键词：肺结核糖尿病 IFN-γ IL-10 基因多态性

来源：评论

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不同评价方法在涂阳肺结核患者随访疗效评估中的作用

不同评价方法在涂阳肺结核患者随访疗效评估中的作用

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全国结核病诊疗与防控暨第三届中西医结合治疗基础与临床新进展研讨会、中国医促会结核病分会基础和临床学组第三届学术年会

作者：陈丽苏欣张燕黑龙江省结核病预防控制中心五常市结核病防治所双城市结核病防治所

目的探讨痰固体培养、液体培养、涂片镜检、X线摄影检查、临床症状5种方法在涂阳肺结核患者随访疗效评估中的作用。方法收集2010年2月至2012年2月黑龙江省五常市和双城市结核病防治所诊治的389例涂阳肺结核患者（初治患者301例,复治患... 详细信息

目的探讨痰固体培养、液体培养、涂片镜检、X线摄影检查、临床症状5种方法在涂阳肺结核患者随访疗效评估中的作用。方法收集2010年2月至2012年2月黑龙江省五常市和双城市结核病防治所诊治的389例涂阳肺结核患者（初治患者301例,复治患者88例）的临床和实验室资料。对比治疗前和经标准化抗结核药物治疗至2个月末的痰固体培养、液体培养、涂片镜检、X线摄影检查、临床症状变化,将患者分为好转组和未好转组。好转组为痰固体培养、液体培养、痰涂片检查均阴转,及X线摄影检查、临床症状未加重;未好转组为痰涂片阳性、痰固体培养阳性、痰液体培养阳性、X线摄影检查加重、临床症状加重五项中至少存在一项者。以MTB固体分离培养法为标准,探讨其他4种评价方法对涂阳肺结核患者2个月末时的疗效评估作用。结果抗结核药物治疗前389例涂阳肺结核患者痰固体培养阳性371例（初治患者284例,复治患者87例）,培养阴性15例,污染3例。经比例法利福平和异烟肼药物敏感性试验（简称"药敏试验"）测定,初治患者耐药率（22%,67/284）高于复治患者耐药率（43%,38/87）(χ=19.05,P <0.001)。在标准化抗结核药物治疗2个月末时,有362例患者完成随访检查和疗效评估（初治患者279例,复治患者83例）,其中好转组251例（69.34%,251/362）,未好转组111例（30.66%,111/362）,初治患者好转率（72.4%,202/279）高于复治患者（59.00%,49/83）(χ=5.38,P=0.020)。未好转患者中,固体培养阳性48例（43.24%,48/111）,液体培养阳性63例（56.76%,63/111）,涂片阳性63例（56.76%,63/111）,X线摄影检查加重19例（17.12%,19/111）,临床症状加重11例（9.91%,11/111）。液体培养和固体培养共计76例培养阳性物,除1例无法判读药敏试验结果外,获得75例药敏试验结果（初治患者54例,复治患者21例）,初治患者耐药率（28.00%）低于复治患者耐药率（52.38%）(χ=4.04,P=0.040)。固体培阳、液体培阳、涂阳、X线摄影检查加重、临床症状加重患者的耐药率分别为34.04%、36.51%、26.83%、71.43%、16.67%。以MTB固体分离培养法为标准,在抗结核药物治疗2个月末的疗效监测中,液体培养、痰涂片镜检、X线摄影检查、临床症状的敏感度分别为72.92%、70.83%、6.25%、8.33%,特异度分别为91.08%、90.76%、94.90%、97.77%;其中初治患者的敏感度分别为68.57%、68.57%、2.86%、8.57%,特异度分别为92.21%、93.44%、96.31%、97.95%;复治患者的敏感度分别是84.62%、76.92%、15.38%、7.69%,特异度分别是87.14%、81.43%、90.00%、97.14%。结论在涂阳肺结核患者疗效评估中,临床症状和X线摄影检查的特异度较好,但敏感度较差,液体培养和涂片镜检的敏感度和特异度均较好,应特别重视痰涂片镜检和痰培养的疗效监测作用,可更准确评价治疗效果。

关键词：涂阳肺结核患者摄影检查临床症状液体培养固体培养痰涂片镜检疗效评估

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BALF病原学检测对涂阴培阴活动性肺结核的诊断价值

BALF病原学检测对涂阴培阴活动性肺结核的诊断价值

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全国结核病诊疗与防控暨第三届中西医结合治疗基础与临床新进展研讨会、中国医促会结核病分会基础和临床学组第三届学术年会

作者：杨松孙强中蒋玲严晓峰重庆市公共卫生医疗救治中心结核科

目的探讨支气管肺泡灌洗液（bronchoalveolar lavage fluid,BALF）病原学检测对无痰或痰涂阴培阴活动性肺结核患者的诊断价值。方法采用回顾性研究方法,以确诊或临床诊断活动性肺结核患者为研究对象,对其支气管肺泡灌洗液分别进行抗酸... 详细信息

目的探讨支气管肺泡灌洗液（bronchoalveolar lavage fluid,BALF）病原学检测对无痰或痰涂阴培阴活动性肺结核患者的诊断价值。方法采用回顾性研究方法,以确诊或临床诊断活动性肺结核患者为研究对象,对其支气管肺泡灌洗液分别进行抗酸杆菌萋尼（Ziehl-Neelsen）氏抗酸染色、夹层杯法、BACTEC MGIT（Mycobacterium Growth Indicator Tube,MGIT）液体快速培养或GeneXpert MTB/RIF、环介导等温扩增法（loopmediated isothermal amplification,LAMP）、实时荧光核酸恒温扩增检测技术（AmpSure simultaneous amplification and testing method,SAT）等分子生物学技术检测,采用并联诊断分析方法,明确无痰或痰涂阴培阴活动性肺结核患者BALF病原学阳性率,并比较不同科室、不同支气管镜操作者对结核分枝杆菌（Mycobacterium tuberculosis,MTB）实验室检测结果的影响和评估支气管肺泡灌洗并发症发生率。结果 2017年1月-2018年4月期间,共计纳入符合条件的活动性肺结核患者313例,其中男性160例,女性153例,平均年龄34岁（13～80岁）,其中<20岁65例,20～40岁144例,40～60岁58例,> 60岁46例。初治患者264例,复治患者49例。分别对224例无痰患者和89例痰涂阴培阴肺结核患者进行支气管肺泡灌洗（Bronchoalveolar lavage,BAL）。313例患者中BALF涂片Z-N抗酸染色、夹层杯、液体快速培养、GeneXpert、LAMP或TB-SAT阳性者208例,BALF并联检测阳性率达66.5%（208/313）。其中BALF涂片显微镜法、夹层杯法、GeneXpert、LAMP、TB-SAT、BACTEC MGIT液体快速培养阳性率分别为18.2%、30.4%、64.8%、61.9%、42.2%和61.0%。224例无痰肺结核患者中,BALF涂片Z-N染色直接显微镜检测、夹层杯法、GeneXpert检测、LAMP、SAT或液体快速培养其中一项阳性者判定病原学阳性150例,采用并联诊断法无痰患者病原学阳性率达67.9%（150/224）,89例痰涂阴培阴患者BALF检测,并联诊断阳性率达65.2%（58/89）。GeneXpert、LAMP和培养培养阳性率最高,结果均明显优于SAT和夹层杯,Z-N涂片染色阳性率对最低。结核一科、结核四科BALF标本分别由麻醉科医师兼职完成,结核五科BALF标本由呼吸结核科医师获取,其MTB诊断阳性率分别为64.3%、52.0%和82.5%。结核五科分别与结核四科、结核一科阳性率进行比较（χ值分别为25.53和7.99,P值均<0.01）,结核五科BALF MTB检测阳性率显著高于结核一科和结核四科。结核一科和结核四科比较（χ=3.03,P> 0.05）,两科BALF MTB检测阳性率无差别。支气管肺泡灌洗后出现局部结核病变播散4例（1.3%,4/313）,继发医院获得性铜绿假单胞菌肺炎2例（0.6%,2/313）,经继续抗结核和抗感染治疗后均痊愈。结论对BALF采用Z-N抗酸染色涂片、夹层杯法、液体快速培养和分子生物学等技术进行病原学检测和并联诊断,可显著提高无痰、痰涂阴培阴肺结核患者阳性检测率,支气管肺泡灌洗技术操作简便、副作用小、安全,值得推广使用,严格掌握BAL适应症和由具有呼吸内镜操作丰富经验的呼吸科医师操作可显著可提高MTB病原学检测阳性率。

关键词：支气管肺泡灌洗液痰涂阴培阴活动性肺结核无痰肺结核分子生物学检测结核分枝杆菌并联诊断

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