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作者

5 篇 吴雪琼
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3 篇 梁艳
3 篇 张俊仙
3 篇 阳幼荣
2 篇 阚晓宏
2 篇 高爱平
2 篇 张胜男
2 篇 蒋惠君
2 篇 肖和平
2 篇 王彬
2 篇 李江英
2 篇 雷建平
2 篇 凌彦博
1 篇 徐建
1 篇 刘光陵
1 篇 阿丽叶
1 篇 王少华
1 篇 吴妹英
1 篇 顾瑾

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水飞蓟宾预防抗结核药物所致肝损伤的多中心及随机开放临床研究

水飞蓟宾预防抗结核药物所致肝损伤的多中心及随机开放临床研究

引用

全国结核病诊疗与防控暨第二届抗结核药物不良反应防治新进展研讨会

作者：顾瑾高爱平吴妹英黄利华马骏肖和平唐神结谭守勇吴琦张侠刘存旭高绪胜袁宝东韩立军 200433 同济大学附属上海市肺科医院结核病临床研究中心上海市结核病(肺)重点实验室安徽省胸科医院苏州第五人民医院无锡传染病医院天津医科大学公共卫生学院首都医科大学附属北京胸科医院北京市结核病胸部肿瘤研究所广东省胸科医院天津市海河医院南京市胸科医院广西省龙潭医院山东省胸科医院武汉市结核病防治所吉林省传染病医院

目的评价在无肝损伤易感因素人群中应用水飞蓟宾保肝治疗对预防抗结核药物性肝损伤(drug-induced liver injury,DILI)的临床疗效和安全性.方法多中心、随机开放、对照研究.研究共纳入568例初治肺结核病患者,其中试验组277例,对照组291... 详细信息

目的评价在无肝损伤易感因素人群中应用水飞蓟宾保肝治疗对预防抗结核药物性肝损伤(drug-induced liver injury,DILI)的临床疗效和安全性.方法多中心、随机开放、对照研究.研究共纳入568例初治肺结核病患者,其中试验组277例,对照组291例.两组均采用2HREZ (S)/4HR方案抗结核治疗,试验组加用水飞蓟宾胶囊(70 mg/次,3次/d)口服,疗程8W,观察8W内两组的肝功能指标变化及肝损伤发生情况、抗结核治疗方案的中断情况、抗结核治疗疗效,并记录不良反应.结果在治疗2、4、8周时,试验组的肝损伤发生率分别为：3.97％、1.44％、2.17％;对照组的肝损伤发生率分别为：4.12％、4.12％、2.41％,两组患者在各治疗时段的肝损伤发生率均无统计学差异.8周内总体药物性肝损伤发生数试验组为18例(7.22％),对照组为27例(9.28％);34.30％的试验组患者,27.49％的对照组患者出现一过性肝功能异常或症状;3.25％的试验组患者及6.19％的对照组患者出现肝功能损伤及症状,并中断抗结核治疗,两组差异无统计学意义.试验组患者的厌食、恶心症状发生率较对照组低,在治疗4及8周差异有统计学意义(P＜0.05).在治疗后8周,试验组痰结核涂片阴性比例为98.30％,高于对照组的92.98％,差异有统计学意义(P=0.010).结论在无肝损伤易感因素人群中进行预防性保肝治疗的意义不大,但可能会降低抗结核药物的停药率,提高患者的依从性及抗结核治疗疗效.

关键词：肺结核水飞蓟宾药物性肝损伤

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环丝氨酸致癫痫样发作一例

环丝氨酸致癫痫样发作一例

引用

全国结核病诊疗与防控暨第二届抗结核药物不良反应防治新进展研讨会

作者：温华岩 030053 山西省太原市第四人民医院(太原市结核病医院)二病房

环丝氨酸于1952年发现并应用于抗结核治疗。由于其导致的精神系统不良反应的报道的出现，逐渐被临床弃用。近年来，由于耐多药、广泛耐多药结核病的流行，异烟肼、利福平等一线药物常不能满足临床治疗的需要，环丝氨酸对结核病的低耐药... 详细信息

环丝氨酸于1952年发现并应用于抗结核治疗。由于其导致的精神系统不良反应的报道的出现，逐渐被临床弃用。近年来，由于耐多药、广泛耐多药结核病的流行，异烟肼、利福平等一线药物常不能满足临床治疗的需要，环丝氨酸对结核病的低耐药率受到重视，世界卫生组织推荐将环丝氨酸用于治疗MDR-TB，环丝氨酸被再次启用，但其不良反应仍然应引起关注。Cs在精神方面和神经系统的不良反应常见的有头痛、烦躁不安、睡眠障碍、具有攻击性、震颤、易于、精神错乱、头晕、焦虑、噩梦、嗜睡等，癫痛发作、自杀念头等罕见。目前，国内对该药所致严重不良反应报道较少，对出现癫痛发作，施伎蝉等报道4例，分别在使用环丝氨酸20, 22, 58，59天时，出现癫痫发作;温州地区接受含环丝氨酸方案治疗耐多药患者56例，癫痫发生率为7. 14％。宋艳华等报道相关不良反应中有1例出现晕厥，但不能判断与此药有关;我国环丝氨酸不良反应发生率较低，但是环丝氨酸与其他神经毒性药物联合使用时不良反应增加。乙硫异烟胺和异烟肼可增加环丝氨酸的神经毒性反应，环丝氨酸与氧氟沙星同服可引起神经毒性增加。本院自2012年6月加入全球基金耐多药结核病项目治疗管理以来，共有96例耐药患者接受治疗，癫痛发作只此1例。本例患者年轻男性，无其他任何引起癫痫发作的原因，使用环丝氮酸前，曾用1个月余左氧氟沙星，无精神、神经系统不良反应，使用环丝氨酸后同时使用莫西沙星与丙硫异烟胺。停环丝氨酸，继续服用莫西沙星与丙硫异烟胺后，未再发作，考虑继发性癫痫系环丝氨酸所致，与后两药同时使用有可能会使环丝氨酸中枢神经毒性反应增加。患者在使用环丝氮酸治疗半年后才出现此反应，因此在治疗的任何时期都要注意监测，防范其严重不良反应的发生，日常应严格按照环丝氨酸临床使用指导方案进行评估治疗，对出现精神、神经症状者及时给予调整剂量或方案，同时给患者做好健康教育，使其了解本药的注意事项，避免发生严重不良反应。

关键词：耐多药肺结核环丝氨酸不良反应临床观察

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1200例6~15岁儿童结核病化学预防不良反应研究

1200例6~15岁儿童结核病化学预防不良反应研究

引用

全国结核病诊疗与防控暨第二届抗结核药物不良反应防治新进展研讨会

作者：魏晓慧靳晓伟段海霞靳鸿建 452370 郑州河南省新密市结核病防治所

目的：通过对1200例6～15岁儿童应用利福喷丁(L)和异烟肼(H)进行化学预防不良反应的研究,探索儿童应用LH方案进行化学预防的可行性. 方法：在预防治疗前和治疗后1、2、3月末分别进行血常规和肝功能检查,观察其不良反应. ... 详细信息

目的：通过对1200例6～15岁儿童应用利福喷丁(L)和异烟肼(H)进行化学预防不良反应的研究,探索儿童应用LH方案进行化学预防的可行性. 方法：在预防治疗前和治疗后1、2、3月末分别进行血常规和肝功能检查,观察其不良反应. 结果： (1)预防性治疗1个月不良反应发生率为7.0％,男女分别为7.2％和6.8％,对比差异无统计学意义(x2=0.053,P＞0.05).其中胃肠道反应1.2％,肝功能异常2.8％,白细胞下降3.1％. (2)预防性治疗2个月不良反应发生率为7.1％,男女分别为7.5％和6.6％,对比差异无统计学意义(x2=0.149,P＞0.05).其中胃肠道反应0.6％,肝功能异常2.5％,白细胞下降3.9％. (3)预防性治疗3个月不良反应发生率为6.2％,男、女分别为7.2％和5.0％,对比差异无统计学意义(x2=0.618,P＞0.05).其中肝功能异常1.4％,白细胞下降4.8％. (4)预防性治疗月均不良反应发生率7.0％,男女分别为7.2％和6.4％,对比差异无统计学意义(x2=0.492,P＞0.05);不良反应以白细胞下降最高,为3.6％,其次是肝功异常(2.4％)和胃肠反应(0.8％).随服药时间的延长,不良反应发生率缓慢下降. (5)6～15岁儿童不良反应发生率依次是11.6％、9.1％、7.2％、5.4％、6.7％、3.3％、7.1％、7.1％、5.7％和3.9％,不良反应发生率有明显的年龄特征,年龄越小,不良反应发生率越高.各年龄组之间不良反应发生率对比差异无统计学意义(x2=9.089,P＞0.05). 结论： 6～15岁儿童用LH方案进行药物预防不良反应发生率属正常反应水平,该方案可在儿童中应用,但在预防治疗期间须定期进行肝功和血常规检查,以免发生过重反应.

关键词：儿童结核病不良反应化学预防利福喷丁异烟肼

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支气管肺泡灌洗液结核分枝杆菌核糖核酸检测技术在肺结核诊断中的价值

支气管肺泡灌洗液结核分枝杆菌核糖核酸检测技术在肺结核诊断中的...

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全国结核病诊疗与防控暨第二届抗结核药物不良反应防治新进展研讨会

作者：吴璇王龙智薛瑜

目的对支气管肺泡灌洗液(BALF)中结核分枝杆菌核糖核酸检测(TB-RNA)与结核菌培养、浓缩集菌法找抗酸杆菌、TB-PCR的检测结果进行比较,分析其在肺结核诊断中的价值.方法搜集西安市胸科医院2015年1月至2015年3月117例患者支气管肺泡灌洗... 详细信息

目的对支气管肺泡灌洗液(BALF)中结核分枝杆菌核糖核酸检测(TB-RNA)与结核菌培养、浓缩集菌法找抗酸杆菌、TB-PCR的检测结果进行比较,分析其在肺结核诊断中的价值.方法搜集西安市胸科医院2015年1月至2015年3月117例患者支气管肺泡灌洗液TB-RNA、TB-PCR、结核菌培养、浓缩集菌法找抗酸杆菌的结果,其中确诊肺结核患者69例,非结核患者48例.采用SPSS 18.0软件进行统计学分析,计数资料以百分比表示,以受试者工作特征(receiver operation characteristic,ROC)曲线评价诊断价值.三个实验的一致性采用一致性检验,用Kappa(K)值表示,K值＞0.75表示一致性好,0.4＜K值≤0.75表示一致性中等,K值≤0.4表示一致性差.计数资料采用,检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果三种检测方法的灵敏度分别是67.6％、63.2％、76.5％;特异度分别是97.9％、89.4％、95.7％;阳性预测值分别是97.9％、89.6％、96.3％;阴性预测值分别是67.6％、62.7％、73.8％;ROC曲线下面积分别是0.828、0.763、0.861;Kappa值分别是0.613、0.494、0.690.由此可见三种检测方法中TB-RNA灵敏度较好,浓缩集菌抗酸杆菌特异度较好,浓缩集菌抗酸杆菌阳性预测值最高,TB-RNA阴性预测值最高,TB-RNA的ROC曲线下面积最大,TB-RNA与痰培养阳性结果的一致性最高.以培养阳性为金标准,分别与其他三种检测方法比较.培养与TB-PCR对照比较,x2=5.54,P=0.019;培养与浓缩集菌法对照比较,x2=6.84,P=0.009;培养与TB-RNA对照比较,x2=2.90,P=0.089.只有TB-RNA的P值大于0.05,差异无统计学意义,与培养结果一致性较高.结论与其余两种方法对比,TB-RNA有较高的灵敏度,可以很大程度减少菌阴肺结核的漏诊率,且与培养结果有较好的一致性,可作为临床诊断肺结核的较可靠方法.

关键词：肺泡灌洗液 TB-RNA 肺结核诊断

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圣露丸在小鼠结核病模型中的抗结核作用研究

圣露丸在小鼠结核病模型中的抗结核作用研究

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全国结核病诊疗与防控暨第二届中西医结合治疗基础与临床新进展研讨会

作者：王彬付雷徐建郭少晨陆宇北京市结核病胸部肿瘤研究所

背景:结核病是一种由结核分枝杆菌引起的严重危害人类健康的传染病,随着耐药结核病病例的增加,现有抗结核药物越来越无法满足临床治疗的需求。新型抗结核药物的研发迫在眉睫,然而抗结核新药研发周期长,难度大,挑战性的工作。中药虽然不... 详细信息

背景:结核病是一种由结核分枝杆菌引起的严重危害人类健康的传染病,随着耐药结核病病例的增加,现有抗结核药物越来越无法满足临床治疗的需求。新型抗结核药物的研发迫在眉睫,然而抗结核新药研发周期长,难度大,挑战性的工作。中药虽然不能治愈结核病,但在辅助治疗、降低不良反应发生及克服耐药性等方面发挥重要作用,所以有必要对我国中医药进行抗结核作用

关键词：抗结核药物结核病模型

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利福平致药源性血小板减少症一例报告

利福平致药源性血小板减少症一例报告

引用

全国结核病诊疗与防控暨第二届抗结核药物不良反应防治新进展研讨会

作者：刘晓宁高爱平沈德培

药源性血小板减少症是由于某些药物致周围血液血小板计数减少导致出血性疾病，药物致血小板计数<100×1O9/L即可诊断血小板减少症，重症时血小板计数<5×109/L。规范化抗结核治疗是控制患者结核病的关键，利福平是一线抗... 详细信息

药源性血小板减少症是由于某些药物致周围血液血小板计数减少导致出血性疾病，药物致血小板计数<100×1O9/L即可诊断血小板减少症，重症时血小板计数<5×109/L。规范化抗结核治疗是控制患者结核病的关键，利福平是一线抗结核药，具有强大的杀菌作用，治疗中经常出现各种不良反应，较多见胃肠道反应、肝损害、白细胞减少、药物热等，较少见血小板减少。药源性血小板减少症根据药物作用机制分为骨髓抑制性血小板减少症、免疫性血小板减少症、非免疫性血小板减少症。综合临床研究及文献认为利福平引起的药源性血小板减少症属于免疫性血小板减少，目前考虑其机制为：利福平为半抗原，进入人体血液后，与血浆中的高分子蛋白结合，能够刺激机体使其产生抗体，利福平与此抗体相结合，形成抗原抗体复合物，再进一步与血小板表面的表达MHC Ⅰ类抗原结合，经过补体的参与，细胞损伤。并且药物-血小板-抗药物抗体复合物激活补体可导致血小板的破坏。一般在正常情况时利福平与血浆蛋白复合物能够很快的被清除;但在有炎症等病理状况时，此复合物不能够及时的被清除，激活免疫系统导致相应的损伤，这些损伤大多数是在用药后数日至数月内发生的，大剂量并且间歇使用会增加引起血小板减少的发生率。利福平所致的药源性血小板减少症有用药史，停用利福平以后血小板大多能在7～10天内恢复至正常水平。在治疗结核病使用利福平过程中告知患者可能出现的相关副作用很重要，需要学会观察皮肤是否有瘀点、瘀斑，牙龈出血等异常现象，定期检查血常规。有些患者用药前血小板量偏低时，需密切监测血小板，有异常情况时，立即停止使用一切可疑药物，轻者血小板在30×109/L以上时，给予升血小板药对症治疗即可恢复正常水平，但是重者血小板在30×109/L以下时，需要给予糖皮质激素、输血小板和丙种球蛋白才能逐渐恢复正常。防治的关键在于及时发现、积极处理，这样可以做到最大限度地减少对患者的身体伤害，大多数预后较好。

关键词：肺结核药源性血小板减少症化学疗法临床观察

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耐多药肺结核的管理方式及药物不良反应分析

耐多药肺结核的管理方式及药物不良反应分析

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全国结核病诊疗与防控暨第二届中西医结合治疗基础与临床新进展研讨会

作者：杜德兵湖北省宜昌市第三人民医院传染病医院(宜昌市结核病防治院)结核科

目的探究耐多药结核病(multidrug-resistant tuberculosis,MDR-TB)治疗的临床管理方式及分析药物不良反应。方法选取2012年2月至2015年5月宜昌市第三人民医院结核病病房疑似MDR-TB患者(疑似MDR-TB组)以及确诊MDR-TB患者(MDR-TB组)。所... 详细信息

目的探究耐多药结核病(multidrug-resistant tuberculosis,MDR-TB)治疗的临床管理方式及分析药物不良反应。方法选取2012年2月至2015年5月宜昌市第三人民医院结核病病房疑似MDR-TB患者(疑似MDR-TB组)以及确诊MDR-TB患者(MDR-TB组)。所有患者均进行标准抗结核药物疗法,并依据患者病情选择不同的治疗管理方式,观察不良反应发生率以及疗效,2组患者的治疗及管理期为18个月。结果疑似MDR-TB组患者组中,对一线药物的耐药率均≥26.24%,异烟肼以及利福平的耐药率达40%左右;对二线抗结核药物的耐药率均≥4.95%,其中丙硫异烟胺的耐药率最高(46.04%);DST结果显示,一线药物全敏感为44.06%,单耐药为14.36%,多耐药为9.90%,耐多药为31.68%;一、二线药物全敏感为21.78%,单耐药为24.75%,多耐药为17.82%,耐多药为32.67%,广泛耐药为2.97%。MDR-TB组的患者以二线抗结核药物为耐多药治疗方案者为40.12%,一线抗结核药物治疗后痰菌阴转者为16.05%;转诊到专科医院治疗者为14.81%;未治疗者(多因回原籍)者为7.41%、无法构成有效方案者为3.70%、拒治者为9.26%,以及不能耐受耐多药结核病治疗方案者为1.85%,其他因素导致改变治疗方案或无法继续治疗者为6.79%。MDR-TB组较疑似MDR-TB组的患者二线抗结核治疗方案诊疗的药物不良反应发生率较高,组间差异有统计学意义(P<0.05)。经后期对症治疗均有所好转。结论对于MDRTB患者根据病情可有效寻找合适的治疗管理方案,降低药物不良反应发生率,控制其传播与发展,适宜临床应用。

关键词：结核,抗多种药物性治疗管理药物毒性作用临床,分析

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