食管癌广泛切除、胃上提胸腔内行主动脉弓上或颈部吻合术后,胸腔胃走行于后纵隔原食管床区与气管、隆突和主支气管相互毗邻并粘连机化为一体,肿瘤复发、放射损伤、感染、缺血、胃溃疡等原因引起胃壁和气道壁破坏,胸腔内之胃腔与气道之间相互沟通即形成胸腔胃-气道瘘。目前,临床医生对本病缺乏认识,常漏诊或误诊为食管-气管瘘、误咽和放射性肺炎而贻误治疗导致严重后果．胸腔胃 -气道瘘曾认为是食管癌切除后的罕见并发症,但严重威胁生命,预后极差;随着手术后立体放射治疗如 X 刀、γ刀或适形调强的大量应用,本病日渐增多。我们对接诊的23例胸腔胃-气道瘘临床资料进行整理分析,以提高对本病的认识。
目的：探讨食管覆膜支架携带放射性粒子置入治疗食管癌技术的可行性及疗效。方法：对 11例临床确诊的中晚期食管癌患者,选用特制的捆绑式覆膜食管支架,支架的外周设制有可容纳放射性粒子的“弹仓”,根据患者病变的范围,通过计算机治疗计划系统（treatment plan system TPS）计算出所需放射性粒子的剂量,将放射性粒子装进特制的覆膜支架外周“弹仓”内,在 DSA 监视下将携带有放射性粒子的食管支架置入患者的病变部位。结果：11例患者放射性粒子支架均准确置入到位,释放过程顺利,术中患者未发现出血及其它并发症,术后通过 DSA 不同体位透视及造影观察原狭窄很快消失,未出现放射粒子移位、脱落现象。术后1、2、3、6个月复查,患者身体状况良好,血象和免疫指标未见异常变化,8例病灶的厚度较术前变薄,3例病灶无明显变化,1例患者支架置入部位上端管腔出现再狭窄。结论：Ⅰ放射性粒子支架内照射治疗中晚期食管癌是安全、有效、可行的,且具有创伤小,并发症发生率较低等特点,其远期疗效还需要进一步观察及探讨。
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