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文献类型

472 篇 会议

馆藏范围

472 篇 电子文献
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日期分布

学科分类号

470 篇 医学
- 441 篇 临床医学
- 16 篇 中西医结合
- 16 篇 护理学（可授医学、...
- 13 篇 医学技术（可授医学...
- 8 篇 基础医学(可授医学...
- 7 篇 中药学(可授医学、...
- 3 篇 公共卫生与预防医...
- 1 篇 中医学
- 1 篇 药学(可授医学、理...
12 篇 工学
- 12 篇 生物医学工程（可授...
2 篇 管理学
- 2 篇 公共管理
1 篇 教育学
- 1 篇 教育学

主题

19 篇 缺血性脑卒中
19 篇 帕金森病
19 篇 脑梗死
17 篇 静脉溶栓
16 篇 急性脑梗死
15 篇 相关性研究
12 篇 危险因素
10 篇 缺血性卒中
9 篇 综合征
9 篇 多发性硬化
9 篇 文献复习
9 篇 预后
9 篇 临床表现
8 篇 脑卒中
8 篇 卒中后抑郁
8 篇 小胶质细胞
6 篇 急性缺血性脑卒中
6 篇 癫痫
6 篇 mri
6 篇 阿尔茨海默病

机构

32 篇 南京脑科医院
30 篇 安徽医科大学第一...
29 篇 温州医科大学附属...
29 篇 浙江大学医学院附...
27 篇 江西省人民医院
18 篇 南京大学医学院附...
16 篇 安徽中医药大学神...
15 篇 浙江大学医学院附...
14 篇 浙江大学医学院附...
14 篇 南京市第一医院
13 篇 南昌大学第二附属...
11 篇 安徽医科大学
11 篇 宁波市第二医院
10 篇 department of ne...
9 篇 温州医科大学附属...
7 篇 浙江省人民医院
7 篇 温州医科大学附属...
7 篇 安徽中医药大学附...
6 篇 徐州医学院附属医...
6 篇 浙江省温州市人民...

作者

33 篇 王小姗
19 篇 徐运
18 篇 王训
16 篇 楼敏
15 篇 汪凯
14 篇 罗本燕
13 篇 吴晓牧
12 篇 何金彩
11 篇 胡兴越
11 篇 喻绪恩
11 篇 熊英琼
10 篇 年娜
9 篇 朱春燕
9 篇 张龙
9 篇 kai wang
9 篇 严彦
9 篇 石永光
9 篇 宋彬
9 篇 韩咏竹
8 篇 沙从波

语言

449 篇 中文
23 篇 英文

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排序：

重组Gas6在脑出血后促进Axl信号通路免疫调控作用的机制研究

重组Gas6在脑出血后促进Axl信号通路免疫调控作用的机制研究

引用

华东六省一市第二十三次神经病学学术会议暨2016年浙江省神经病学学术年会

作者：童璐莎邵安文欧一博郭珍妮 Anatol Manaenko Brandon J.Dixon 唐继平楼敏 John.H.Zhang 美国罗马琳达大学麻醉中心浙江大学医学院附属第二医院神经内科浙江大学医学院附属第二医院神经外科武汉同济医院神经外科吉林大学第一医院神经内科

目的:Axl,作为酪氨酸肌酶受体,近期被发现在固有免疫反应中发挥重要调控作用。SOCS1和SOCS3可被Axl激活,同时也是炎症信号通路中的重要负向调节因子。本研究揭示了Axl/SOCSs信号通路在脑出血后免疫重建过程中的变化和其中机制。方法:应... 详细信息

目的:Axl,作为酪氨酸肌酶受体,近期被发现在固有免疫反应中发挥重要调控作用。SOCS1和SOCS3可被Axl激活,同时也是炎症信号通路中的重要负向调节因子。本研究揭示了Axl/SOCSs信号通路在脑出血后免疫重建过程中的变化和其中机制。方法:应用小鼠基底节自体血注射法建立脑出血模型。在模型前1小时分别给予Axl的激动剂(重组Gas6)或拮抗剂(R428)。通过模型前48小时侧脑室注射siRNA,实施Axl基因沉默或SOCSs基因沉默。研究中应用的其他实验手段包括神经功能评分,脑水肿测定,免疫沉淀,蛋白印迹法和免疫荧光染色。

关键词： Axl 基因沉默信号通路免疫调控机制研究

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The effect of cigarette smoking on vitamin D level and depression in male patients with acute ischemic stroke

The effect of cigarette smoking on vitamin D level and depre...

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华东六省一市第二十三次神经病学学术会议暨2016年浙江省神经病学学术年会

作者：任文炜何金彩温州医科大学附属第一医院

Objective:The association between low vitamin D levels and depression has been well-documented in nonstroke *** evidence shows that low vitamin D levels may be also associated with depression post *** smoking was associated with lower vitamin D *** purposes of this study were to comparevitamin D levels in smokers to nonsmokers and examine the association between vitamin D levels and depression symptoms in patients with acute ischemic stroke.

关键词： The effect of cigarette smoking on vitamin D level and depression in male patients with acute ischemic stroke

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急性缺血性脑卒中患者BPV与IMT的关系及对预后的影响

急性缺血性脑卒中患者BPV与IMT的关系及对预后的影响

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华东六省一市第二十三次神经病学学术会议暨2016年浙江省神经病学学术年会

作者：汪侃周桃峰颜艳陈向宇葛良杨倩丁贤慧周志明皖南医学院弋矶山医院神经内科

目的:探讨不同影像学分型的急性缺血性卒中血压变异性和颈动脉内膜中层厚度之间的关系及其对预后的影响。材料与方法:连续选取皖南医学院附属弋矶山医院神经内科2013年12月至2014年12月住院的治疗的急性缺血性卒中患者136例,登记患者基... 详细信息

目的:探讨不同影像学分型的急性缺血性卒中血压变异性和颈动脉内膜中层厚度之间的关系及其对预后的影响。材料与方法:连续选取皖南医学院附属弋矶山医院神经内科2013年12月至2014年12月住院的治疗的急性缺血性卒中患者136例,登记患者基本情况,根据患者入院后的磁共振弥散加权成像(diffusion weightedimaging,DWI)的结果进行影像学分型,并以颈动脉内膜中层厚度(intima media thickness,IMT)为切点,将患者分为IMT<1mm组、1mm≤IMT<1.5mm组和IMT≥1.5mm组。同时采用24h动态血压监测仪(ambulatory blood pressure monitoring,ABPM)监测血压,选择24h、白昼及夜间的收缩压标准差(systolic blood pressure standard deviation,SSD)和舒张压标准差(diastolic blood pressure standard deviation,DSD)代表血压变异性(blood pressure variability,BPV),分析IMT与BPV间的关系并研究二者对不同影像学分型的急性CIS患者预后的影响。结果:1.高血压在IMT正常组、增厚组及斑块组出现的频率逐渐升高,差异有统计学意义(P<0.05),同IMT正常组相比,IMT增厚组与颈动脉斑块组的年龄和FGB均较高,同IMT正常组比较,增厚组的LDL增高,差异有统计学意义(P<0.05)。而性别、糖尿病、冠心病、吸烟、UA、TG、HDL等各组间比较均无统计学差异(P>0.05)。与IMT正常组比较,IMT增厚组和颈动脉斑块组的24hSSD、24hDSD、dSSD、dDSD、nDSD的值均较大,差异有统计学意义(P<0.05),与IMT增厚组相比,颈动脉斑块组的24hSSD的值较大,差异有统计学意义(P<0.05)。2.通过IMT与各时段(24h、白昼、夜间)的平均血压及BPV的相关性分析可以看出,IMT与24hSBP、dSBP、24hSSD、24hDSD、dSSD均呈正相关,其中与24hSBP(r=0.403,P=0.008)、24hSSD(r=0.487,P=0.017)的相关性较强。3.预后不良组与预后良好组比较,年龄、高血压病、糖尿病、24hSSD、24hIDSD、dSSD、dDSD、FGB的差异均有统计学意义(P<0.05)。余各危险因素均无统计学意义,结果提示,年龄、高血压病、糖尿病、24hSSD、24hDSD、dSSD、dDSD、FGB是急性CIS患者6个月时预后的影响因素。继续进行Logistic回归分析,结果发现只有24hSSD、dDSD与6个月预后有关,其余各因素与预后关系不明显,因此,仅24hSSD、dDSD是急性CIS患者6个月预后不良的独立影响因素。4.与后循环梗死组比较,前循环皮质梗死组、基底节区梗死组的24hSSD增高,与放射冠区梗死组和后循环梗死组相比,基底节区梗死梗死组的dSSD增高,差异有统计学意义(P<0.05)。与单发梗死相比,多灶梗死的24hSSD、24hDSD、dSSD、nSSD、IMT均高于单发梗死组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:1.急性缺血性卒中患者的平均血压及血压变异性与颈动脉内膜中层厚度增加有关。2.24h收缩压变异性和白昼舒张压变异性是急性缺血性卒中患者预后的独立影响因素。3.不同影像学分型的急性缺血性卒中患者的血压变异性不同。

关键词：急性缺血性脑卒中血压变异性颈动脉内膜中层厚度影像学分型预后

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SDF-1α/CXCR4轴与急性脑梗死患者病情严重程度及预后的关系

SDF-1α/CXCR4轴与急性脑梗死患者病情严重程度及预后的关系

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华东六省一市第二十三次神经病学学术会议暨2016年浙江省神经病学学术年会

作者：万梅黄显军周桃峰颜艳陈向宇葛良杨倩丁贤慧周志明皖南医学院弋矶山医院神经内科

目的:探讨SDF-1α/CXCR4轴与急性脑梗死患者病情严重程度以及预后的关系,分析SDF-1α/CXCR4轴可能在脑梗死修复过程中的作用,从而对脑梗死患者病情严重程度及预后进行评估。材料与方法:选取急性神经功能缺损24小时内入院,以大脑中动脉... 详细信息

目的:探讨SDF-1α/CXCR4轴与急性脑梗死患者病情严重程度以及预后的关系,分析SDF-1α/CXCR4轴可能在脑梗死修复过程中的作用,从而对脑梗死患者病情严重程度及预后进行评估。材料与方法:选取急性神经功能缺损24小时内入院,以大脑中动脉供血区域的急性脑梗死患者55例作为脑梗死组,自愿者18例作为对照组,记录患者的临床基线资料、实验室检查结果及卒中危险因素。分别收集脑梗死组患者入院后第1天、第3天、第7天及对照组清晨空腹血3ml,采用酶联免疫吸附(ELISA)法检测外周血中SDF-1α表达水平,流式细胞分析技术检测外周血中CD34+CXCR4+细胞水平。采用1.5T磁共振的DWI、FLAIR序列衡量急性脑梗死患者梗死灶面积,按梗死范围占大脑中动脉供血区域大小分为小面积梗死、中等面积梗死、大面积梗死。通过使用美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)对脑梗死患者入院第1天的神经功能缺损程度进行评估,使用mRS评分对患者出院后3个月预后进行评分。结果:1.脑梗死组外周血中SDF-1α表达水平较对照组增高,差异具有统计学意义(P<0.05),且脑梗死组外周血中SDF-1α表达水平呈动态变化,以第7天表达水平最高;2.脑梗死组外周血中CD34+CXCR4+细胞表达水平较对照组升高,且第1天表达水平相对较低,第7天达到高峰,差异有统计学意义(P<0.05);3.小面积梗死的患者外周血中SDF-1α与CD34+CXCR4+细胞表达水平明显高于中等面积及大面积梗死患者,差异有统计学意义(P<0.05);4.脑梗死组患者发病当天外周血中SDF-1α表达水平与神经功能缺损程度(NIHSS评分)成负性相关(r=0.437;P=0.001),差异具有统计学意义,同时,外周血中CD34+CXCR4+细胞表达水平也与急性脑梗死患者发病当天的神经功能缺损程度成负相关关系(r=0.330;P=0.014);5.脑梗死组外周血中SDF-1α表达水平与3个月后mRS评分成负相关关系(r=0.411;P=0.002),与此同时,外周血中CD34+CXCR4+细胞表达水平相对较高的患者,3个月后的神经功能恢复程度相对较好(r=0.293;P=0.030),两者之间的负性相关关系具有统计学意义;6.急性脑梗死患者外周血中SDF-1α表达水平与CD34+CXCR4+细胞水平有相同的变化趋势,但二者之间未发现明显相关性,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:SDF-1α/CXCR4轴与急性脑梗死患者病情严重程度以及预后之间有着密切的联系,外周血中SDF-1α与CD34+CXCR4+细胞表达水平有可能成为临床上评估脑梗死患者病情严重程度以及预后的生物学指标。

关键词： SDF-1α CXCR4 脑梗死缺血血管再生

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依达拉奉预处理对急性一氧化碳中毒大鼠血清SOD、MDA的影响及脑保护作用

依达拉奉预处理对急性一氧化碳中毒大鼠血清SOD、MDA的影响及脑保...

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华东六省一市第二十三次神经病学学术会议暨2016年浙江省神经病学学术年会

作者：管叶明周晶晶汪青松解放军第105医院神经内科

目的:通过观察急性一氧化碳中毒大鼠血清超氧化物歧化酶(SOD)活性和丙二醛(MDA)水平的变化及脑组织病理改变,探讨依达拉奉预处理对中毒大鼠的脑保护作用。方法:选择健康成年SD大鼠60只,体重250～300g,随机分为生理盐水对照组,依达拉奉... 详细信息

目的:通过观察急性一氧化碳中毒大鼠血清超氧化物歧化酶(SOD)活性和丙二醛(MDA)水平的变化及脑组织病理改变,探讨依达拉奉预处理对中毒大鼠的脑保护作用。方法:选择健康成年SD大鼠60只,体重250～300g,随机分为生理盐水对照组,依达拉奉预处理组,通过腹腔注射CO制备急性CO中毒大鼠动物模型,分别在中毒后6h、12h、24h、72h时间点测定血清超氧化物歧化酶(SOD)活性和丙二醛(MDA)水平,检测完毕后断头处死大鼠,取脑组织行病理学检查。结果:急性一氧化碳中毒大鼠血清SOD活性明显下降,丙二醛水平明显升高,产生大量自由基,导致神经细胞损伤,依达拉奉预处理可减少中毒后自由基的产生,减轻神经细胞损伤。结论:依达拉奉注射液对急性一氧化碳中毒大鼠具有脑保护作用。

关键词：急性一氧化碳中毒依达拉奉预处理超氧化物岐化酶丙二醛

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Spontaneous intracranial hypotension associated with subdural hematoma:further recognition and proposal of treatment

Spontaneous intracranial hypotension associated with subdura...

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华东六省一市第二十三次神经病学学术会议暨2016年浙江省神经病学学术年会

作者：姚玲玲何旭东张力三胡兴越浙江大学医学院附属邵逸夫医院神经内科

Spontaneous intracranial hypotension(SIH)is typically caused by the cerebrospinal fluid(CSF)leakage at spine *** is now far more commonly recognized with advances in imaging *** blood patch(EBP),which seals the leaking sites,is the main modality of ***,when associated with subdural hematoma(SDH),the treatment strategy will become intricate.A 47-year old male presented with orthostatic headache over one

关键词： EBP Spontaneous intracranial hypotension associated with subdural hematoma:further recognition and proposal of treatment

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EAE小鼠脑及脊髓组织中IL-17及c-Maf表达与病程关系的研究

EAE小鼠脑及脊髓组织中IL-17及c-Maf表达与病程关系的研究

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华东六省一市第二十三次神经病学学术会议暨2016年浙江省神经病学学术年会

作者：肖一千熊英琼任玥吴晓牧江西省人民医院神经内科

目的:探讨IL-17及c-Maf在实验性自身免疫性脑脊髓炎(experimental autoimmune encephalomyelitis,EAE)小鼠不同发病时期脑及脊髓组织中的动态变化,进一步探讨IL-17及c-Maf在EAE的发病机制中的作用。方法:将C57BL/6小鼠,分EAE组和对照组... 详细信息

目的:探讨IL-17及c-Maf在实验性自身免疫性脑脊髓炎(experimental autoimmune encephalomyelitis,EAE)小鼠不同发病时期脑及脊髓组织中的动态变化,进一步探讨IL-17及c-Maf在EAE的发病机制中的作用。方法:将C57BL/6小鼠,分EAE组和对照组。用MOG35-55多肽/完全弗氏佐剂(CFA)的方法免疫C57BL/6小鼠制备EAE模型。对照组仅给予生理盐水注射。观察临床表现,称重并神经功能评分。取脑组织做石蜡切片,LFB染色。采用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)检测各时期两组小鼠脑及脊髓组织中IL-17mRNA及c-MafmRNA含量并进行比较,观察各个时期的动态表达情况。结果:EAE组的小鼠均出现临床症状,体重明显下降,平均体重均低于对照组P<0.05;且EAE组神经功能评分均高于对照组P<0.05。发病前期:EAE组中小鼠的脑组织中发现少数单核细胞和淋巴样细胞浸润,未见血管袖套样改变。对照组小鼠的脑组织中无明显上述表现。高峰期:EAE小鼠的脑组织中出现大量单核细胞和淋巴样细胞浸润和血管袖套样改变。对照组小鼠的脑组织中无明显上述表现。缓解期:EAE小鼠的脑组织中单核样细胞和淋巴样细胞减少,血管袖套样改变消失。对照组小鼠的脑组织中无明显上述表现。发病前期EAE小鼠的脊髓组织中出现白质疏松。对照组小鼠的脊髓组织中无明显上述表现。发病高峰期EAE小鼠的脊髓组织中可见明显脱髓鞘改变。对照组小鼠的脊髓组织中无明显上述表现。缓解期:EAE小鼠的脊髓组织中可见脱髓鞘改变。对照组小鼠的脊髓组织中无明显上述表现。发病前期:EAE组小鼠的脑组织中IL-17mRNA表达比对照组高P<0.05。发病高峰期:EAE组小鼠的脑组织中IL-17mRNA表达明显高于对照组P<0.05。缓解期:EAE组小鼠的脑组织的IL-17mRNA表达高于对照组P<0.05。对照组中,IL-17mRNA在各时间点的表达差距不大。EAE组中,IL-17mRNA各时间点表达显示,发病高峰期高于发病前期和缓解期P<0.05。发病前期:EAE组的c-Maf mRNA表达较对照组高P<0.05。发病高峰期:EAE组的c-Maf mRNA表达明显高于对照组P<0.05。缓解期:EAE组的c-MafmRNA表达高于对照组P<0.05。空白对照组各时间点c-Maf mRNA表达差距不大。EAE组各时间点c-Maf mRNA表达发病高峰期高于发病前期和缓解期P<0.05。发病前期:EAE组的IL-17mRNA表达较对照组高P<0.05。发病高峰期:EAE组的IL-17mRNA表达明显高于对照组P<0.05。缓解期:EAE组的IL-17mRNA表达高于对照组P<0.05。对照组各时间点IL-17mRNA表达差距不大。EAE组各时间点IL-17mRNA表达发病高峰期高于发病前期和缓解期P<0.05。发病前期:EAE组的c-MafmRNA表达较对照组高P<0.05。高峰期:EAE组的c-Maf mRNA表达明显高于对照组P<0.05。缓解期:EAE组的c-Maf mRNA表达高于对照组P<0.05。空白对照组各时间点c-Maf mRNA表达差距不大。EAE组各时间点c-Maf mRNA表达发病高峰期高于发病前期和缓解期P<0.05。结论:随着免疫时间的延长及EAE小鼠的病程进展,IL-17及其重要的调控因子c-Maf的表达水平呈先增高后下降的趋势。IL-17及c-Maf与EAE的发生、发展和缓解存在重要联系。

关键词：实验性自身免疫性脑脊髓炎 IL-17 c-Maf 多发性硬化

来源：评论

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小卒中进展原因初探

小卒中进展原因初探

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华东六省一市第二十三次神经病学学术会议暨2016年浙江省神经病学学术年会

作者：傅钺黄双双张顺开温州医学院附属第三医院神经内科

目的:通过比较进展性与非进展性缺血性小卒中患者颅内血管狭窄情况及一些血液指标,结合临床探讨小卒中出现进展的可能相关因素。方法:以我院就诊的脑卒中患者为数据来源,纳入发病3天内;入院时美国国立卫生院卒中量表(National Institute... 详细信息

目的:通过比较进展性与非进展性缺血性小卒中患者颅内血管狭窄情况及一些血液指标,结合临床探讨小卒中出现进展的可能相关因素。方法:以我院就诊的脑卒中患者为数据来源,纳入发病3天内;入院时美国国立卫生院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)评分每项≤1分,其中意识评分必须为0分;评分总分≤3分的小卒中患者①。比较42例进展性小卒中及72例非进展性小卒中患者头颅CTA检查结果及部分血液指标,以分析小卒中进展可能的相关因素。结果:两组比较,卒中部位、颅内大血管动脉粥样硬化情况可能与小卒中进展无明显相关,而血纤维蛋白原及C-反应蛋白两组有显著性差异,进展性小卒中组高于非进展性小卒中组。结论:小卒中进展可能与颅内大动脉动脉粥样硬化程度无明显相关,而与脑梗死发病时血液粘稠度及血管内皮损伤程度有关。

关键词：小卒中进展性卒中动脉粥样硬化纤维蛋白酶原 C-反应蛋白

来源：评论

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血清碱性磷酸酶对皮质下缺血性血管病认知损害的影响及意义

血清碱性磷酸酶对皮质下缺血性血管病认知损害的影响及意义

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华东六省一市第二十三次神经病学学术会议暨2016年浙江省神经病学学术年会

作者：吴有丽周霞沈春子孙中武安徽医科大学第一附属医院神经内科

目的:碱性磷酸酶(ALP)作为重要的钙化调节剂在机体内多系统如肝肾、骨骼系统发挥着重要作用,参与骨矿化作用。近年来多项研究发现高水平ALP与心脑血管疾病的不良预后密切相关,Ryu WS等发现血清ALP水平与皮质下缺血性血管病(SIVD)患者腔... 详细信息

目的:碱性磷酸酶(ALP)作为重要的钙化调节剂在机体内多系统如肝肾、骨骼系统发挥着重要作用,参与骨矿化作用。近年来多项研究发现高水平ALP与心脑血管疾病的不良预后密切相关,Ryu WS等发现血清ALP水平与皮质下缺血性血管病(SIVD)患者腔隙性脑梗死发生率及脑白质疏松容积密切相关,但有关ALP对认知功能影响的研究甚少,国内外文献尚无报道。本文的目的是探讨SIVD患者血清ALP的变化及其对认知功能损害的影响及意义。方法:根据皮质下血管性痴呆(SVaD)和皮质下血管性轻度认知功能损害(SVMCI)诊断标准,收集2015年6月至2016年6月在安徽医科大学第一附属医院神经内科就诊的SIVD患者158例作为观察组,其中包括SVMCI患者86例,SVaD患者72例。选择67名来自我院健康中心体检或主诉头晕和或耳鸣,头颅MRI未见明显异常,且认知功能正常的老年人作为对照组,与实验组年龄分布区间基本相同。抽取所有受试者空腹>8h的静脉血并测定血清ALP水平及其他生化指标,采用简易精神状态检查(MMSE)及剑桥老年认知检查表一中国修订版(CAMCOG-C)等进行神经心理学评价;同时根据头颅MRI检查结果将SIVD患者分为多发性腔隙性脑梗死组和或脑白质疏松组,依据Wahlund等分级法将白质疏松程度分为0-3级。依据三分法将血清ALP浓度分为1、2、3三组(<71u/L,71-86u/L,>86u/L),比较三组间腔梗、白质疏松的发生率。比较SVMCI、SVaD与对照组间ALP水平的变化,并将认知功能损害与ALP及各相关因素用多元回归分析,P<0.05为差异有统计学意义。结果:1、SVMCI、SVaD与对照组一般资料的比较:SVMCI及SVaD患者高血压、吸烟比例均高于对照组,教育年龄均低于对照组;SVaD、SMVCI患者的血清ALP水平(86.75±18.85u/L、78.76±13.39u/L)均显著高于对照组(68.6±15.52u/L),且SVaD患者的血清ALP水平高于SMVCI组,差异具有统计学意义(F=22.587,P=0.000)。2、SVMCI、SVaD与对照组神经心理学评分的比较:SVaD和SVMCI患者MMSE评分[17(13,20)、25(25,26)]及CAMCOG-C评分[59.5(49,68.75)、82.5(76.75,89)]均低于对照组[28(28,29)、93(89,96)],差异均具有统计学意义(Z=187.34.,P=0.000;Z=150.48,P=0.0000);其中SIVD患者CAMCOG-C各子项评分(包括定向、语言、记忆、注意、执行、计算、思维、知觉)也显著低于对照组。3、不同ALP分组腔梗、白质疏松发生率的比较:2组(ALP 71-86u/L)和3组(ALP>86u/L)腔梗发生率分别为60%、70.67%,均高于1组(ALP<71u/L)48%,其中3组与1组之间差异有统计学意义(x 2=7.99,P=0.005);1、2、3组白质疏松发生率分别为46.67%、64%、80%,其中1组分别与2、3组之间以及2、3之间差异均具有统计学意义(x 2=4.56,P=0.033;x 2=17.943,P=0.000;x 2=4.76,P=0.029)。4、血清ALP与认知功能相关性分析:相关性分析发现,ALP与MMSE,CAMCOG-C总分呈负相关(r=-0.35,P=0.000;r=-0.286,P=0.000);其次,ALP与CAMCOG-C评分子项中语言总分,记忆,执行,计算,思维等均呈负相关(r=-0.238,P=0.000;r=-0.273,P=0.000;r=-0.222,P=0.001;r=-0.210,P=0.002;r=-0.218,P=0.001)。5、SIVD患者的多元回归分析:多元回归分析发现在校正各血管危险因素如年龄、性别、吸烟、高血压、糖尿病、心脏病(冠心病及房颤)等后,ALP与认知功能损害呈正相关,高ALP者(>89u几)发生认知功能损害的风险比低ALP者(<67u/L)高1.94倍。当进一步校正白质疏松等级后,ALP与认知功能损害之间无相关性。结论:SIVD患者的血清ALP水平显著高于正常人群,且高水平ALP者腔梗、白质疏松发生率高于低ALP水平者。血清ALP水平与认知功能损害呈正相关,且主要通过白质疏松程度介导。未来或许可以通过测定血清ALP水平早期筛查认知功能损害患者及预估认知损害程度,为该疾病临床早期干预提供理论依据。

关键词：碱性磷酸酶皮质下缺血性血管病认知损害 MMSE CAMCOG

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磁共振波谱在轻度认知功能损害和阿尔茨海默病中的应用

磁共振波谱在轻度认知功能损害和阿尔茨海默病中的应用

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华东六省一市第二十三次神经病学学术会议暨2016年浙江省神经病学学术年会

作者：朱小群曹丽孙中武安徽医科大学第一附属医院神经内科

目的:1.应用1HMRS技术,比较MCI最常见的两种亚型一遗忘型MCI(amnestic mild cognitive impairment,A-MCI)和血管型MCI(vascular mild cognitive impairment,V-MCI),以及认知正常对照组(normal control,NC),各自在脑内的生化代谢的特点和不同点;比较A-MCI和V-MCI认知功能损害各自的特点及不同点;探讨认知功能的下降与1HMRS生化代谢指标的改变之间有无相关。2.使用Meta分析方法探讨AD中有无一致的、突出的的脑内生化代谢改变特点,并且和相应的兴趣区(Regions ofinterest,ROI)相结合;确定不同ROI中生化代谢的改变在AD早期诊断中的应用和价值。方法:1.应用1HMRS技术,比较A-MCI、V-MCI及NC的脑内生化代谢的特点。所有受试者均采用一系列神经心理学量表进行评估和头颅MRI筛查,将其分为A-MCI(28例)、V-MCI(24例)和NC(34例)共三组,ROI选择在左侧海马、左侧额叶和左侧基底节。受试者们的神经心理学量表采用剑桥老年认知检查量表中文版(Cambridge Cognitive Examination Chinese version,CAMCOG-C)、简易智能状态量表(Mini-Mental State Examination,MMSE)、临床痴呆量表(Clinical Dementia Rating,CDR)以及老年抑郁自评量表(Geriatric Depression Scale,GDS),MRS设备配置是Signa 3.0T超导磁共振,由美国GE公司生产(Signa;GE Medical Systems,Milwaukee,WI),检测各ROI的NAA/CR、MI/CR及CHO/CR,比较三组各个ROI中1H MRS生化代谢的各自特点及不同,并且探讨生化代谢的改变和认知功能损害之间的关系;2.运用Pubmed和Cochrane两大数据库,调查了自2000年1月至2014年12月已公开发表的关于人类AD的1HMRS研究,我们限制文献语言为英语或中文,搜索关键词为"Mild cognitive impairment AND magnetic resonance spectroscopy,MCI AND metabolites",最后纳入了29篇文献,共包括859例AD,1063例健康对照。统计分析采用STATA 11.0软件(StataCorp,College Station,TX,USA)。提取各纳入研究病例和对照组的样本量、各指标均数差(mean deviation,MD)及标准差(standard deviation,SD)。组间均数差使用Hedge's法标化为标准化均数差(standard mean deviation,SMD)。部分研究将左右部位单独检测,在数据提取过程中,采用合并公式对其均数差以及标准差进行合并。异质性通过Q检验结果I2来评估,当I2<50%,认为异质性较小,反之则较大。为保证结果的稳定性,合并方法采用随机效应模型。对合并后的SMD使用Z检验,并将P<0.05认为具有统计学意义。此外,本研究仅对纳入不少于三篇研究的亚组进行Meta分析。结果:1.三组的社会人口因素及血管危险因素比较,NC组的高血压患病率明显低于A-MCI和V-MCI两组,其他因素三组间无统计学差异;2.较NC组相比,A-MCI和V-MCI的CAMCOG-C评分和MMSE评分明显减少,有统计学差异(P<0.01);且无论是A-MCI还是V-MCI,认知功能的下降都体现为多区域性,而非单区域性损害;3.三组的1HMRS生化代谢各有不同,NAA/CR在A-MCI的左侧海马较对照组和V-MCI同一ROI的显著减低,NAA/CR在V-MCI的左侧额叶较NC和A-MCI同一ROI的显著减低;左侧基底节区的NAA/CR在三组间无统计学差异;三组间的CHO/CR、MI/CR也无统计学差异;4.认知功能的减退和生化代谢的改变之间存在相关,在A-MCI的左侧海马的NAA/CR,与A-MCI的近记忆力呈正相关;在V-MCI的左侧额叶的NAA/CR,与V-MCI的CAMCOG-C总分及其某些非记忆的亚评分如定向、语言、语言理解、执行呈正相关;***分析结果表明:与健康对照组(healthy control,HC)比较,AD的NAA在多个ROI均显著减低,如后扣带回、海马、顶叶灰质、额叶灰质,但在三角区白质无显著差异;CHO在海马显著减低;MI在后扣带回显著升高;两组间的CR无统计学差异;NAA/CR在海马、后扣带回、三角区白质、颞叶显著减低;MI/CR在三角区白质和后扣带回显著升高;NAA/MI在后扣带

关键词：轻度认知功能损害阿尔茨海默病磁共振波谱生化代谢

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