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范例一：(K=图书馆学 OR K=情报学) AND A=范并思 AND Y=1982-2016
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120 篇 会议

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87 篇 医学
- 73 篇 临床医学
- 22 篇 基础医学(可授医学...
- 4 篇 中西医结合
- 4 篇 药学(可授医学、理...
- 4 篇 医学技术（可授医学...
- 3 篇 公共卫生与预防医...
- 1 篇 口腔医学
- 1 篇 中医学
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12 篇 工学
- 3 篇 化学工程与技术
- 2 篇 电气工程
- 2 篇 电子科学与技术（可...
- 2 篇 控制科学与工程
- 1 篇 计算机科学与技术...
- 1 篇 建筑学
- 1 篇 土木工程
- 1 篇 矿业工程
- 1 篇 纺织科学与工程
- 1 篇 生物医学工程（可授...
10 篇 理学
- 6 篇 生物学
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- 1 篇 生态学
4 篇 农学
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- 1 篇 农业资源与环境
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- 3 篇 公共管理
1 篇 哲学
- 1 篇 哲学
1 篇 法学
- 1 篇 法学
1 篇 教育学
- 1 篇 心理学(可授教育学...
1 篇 文学
- 1 篇 外国语言文学

主题

13 篇 不孕患者
9 篇 体外受精
8 篇 妊娠结局
8 篇 临床疗效
5 篇 促性腺激素释放激...
4 篇 辅助生殖技术
4 篇 体外受精-胚胎移植...
4 篇 基因表达
4 篇 子宫内膜
4 篇 妊娠
3 篇 临床应用
3 篇 病理机制
3 篇 羊水细胞
3 篇 自然流产
3 篇 胚胎移植
2 篇 ivf
2 篇 超促排卵
2 篇 生长激素
2 篇 供精人工授精技术
2 篇 基因多态性

机构

12 篇 深圳大学第一附属...
11 篇 广州医学院第三附...
10 篇 中山大学附属第一...
9 篇 北京大学深圳医院
9 篇 广东省第二人民医...
7 篇 深圳市第二人民医...
6 篇 深圳中山泌尿外科...
6 篇 深圳北京大学香港...
6 篇 南方医科大学南方...
5 篇 广东省计划生育专...
3 篇 暨南大学
3 篇 广州中山大学附属...
3 篇 中山大学附属第六...
3 篇 广东省妇幼保健院...
2 篇 中山大学附属佛山...
2 篇 广东医学院
2 篇 广州军区广州总医...
2 篇 佛山市妇幼保健院...
2 篇 深圳中山生殖与遗...
2 篇 广东省计划生育科...

作者

19 篇 蔡志明
10 篇 田芙颖
10 篇 段永刚
10 篇 周灿权
9 篇 黄健
9 篇 镇万华
9 篇 刘风华
8 篇 钱卫平
8 篇 易庭华
7 篇 徐艳文
7 篇 蔡学泳
7 篇 高天旸
6 篇 陈士岭
6 篇 曾勇
6 篇 龙晓林
5 篇 石宇
5 篇 丁晨晖
5 篇 李涛
5 篇 李莉
5 篇 刘怡潼

语言

120 篇 中文

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ART对妊娠中期羊水细胞DNA甲基转移酶-1活性的影响

ART对妊娠中期羊水细胞DNA甲基转移酶-1活性的影响

引用

广东省医学会第二次生殖医学学术会议

作者：石宇陈士岭龙晓林黄艳仪张慧敏王鼎刘海波南方医科大学南方医院生殖医学中心广州医学院第三附属医院生殖中心南方医科大学南方医院生殖医学中心广州医学院第三附属医院生殖中心广州医学院第三附属医院妇产科研究室

DNA甲基化是基因表达的一种重要调控方式，主要由DNA甲基转移酶(DNMTs)催化，将一个甲基添加在DNA分子中的碱基上，最常见的是加在胞嚓咤上由此形成5甲基胞嘧啶，其中以Dnmtl的作用最为重要，主要起维持甲基化的作用，它在机体发育过程... 详细信息

DNA甲基化是基因表达的一种重要调控方式，主要由DNA甲基转移酶(DNMTs)催化，将一个甲基添加在DNA分子中的碱基上，最常见的是加在胞嚓咤上由此形成5甲基胞嘧啶，其中以Dnmtl的作用最为重要，主要起维持甲基化的作用，它在机体发育过程中发挥重要生理作用。Dnmtl的变异或缺失可能伴随着印记缺失，或X染色体失活状态异常。不表达Dnmtl的胚胎干细胞能够存活，但甲基化水平下降达60％，同时伴有生长停滞或形态异常，细胞凋亡率明显增加。敲除Dnmtl基因，小鼠原肠胚发生全基因组去甲基化，甚至胎儿死亡此外，也有实验证明小鼠胚胎甲基化转移酶基因如发生缺失，中期妊娠可能发生流产。本实验应用酶活性测定技术检测ART妊娠中期羊水细胞Dnmtl酶活性。结果显示，ART与自然妊娠Dnmtl酶活性及异常率无差异（P＞0.05），由此提示，ART可能并未影响妊娠中期羊水细胞Dnmtl酶活性;但是，研究结果同时表明，无论是ART还是自然妊娠，双胎相对单胎而言，Dnmt1酶活性及变异度均增加，虽然双胎妊娠与单胎妊娠的Dnmt1酶活性异常率无统计学差异，但ART妊娠与自然妊娠相比，双胎妊娠的异常率均高于单胎，佐证双胎有可能是增加妊娠中期胎儿甲基化异常风险的高危因素之一。既往的研究发现甲基转移酶的活性可能受Dnmt的单核苷酸多态性(SNP)影响，Dnmtl外显子的突变影响了蛋白质的表达，而位于内含子的突变会影响剪接的结果;也有学者认为是由于甲基化酶表达量的下降影响了甲基转移酶的活性。DNA甲基转移酶活性调节的机理尚不清楚，同时其的改变给机体发育带来的影响尚需进一步探讨。综上所述，本研究结果提示辅助生殖技术妊娠中期胎儿DNA甲基化转移酶活性可能并未发生改变，但是双胎妊娠可能是增加Dnmtl酶活性异常风险的高危因素之一。由于获得的羊水细胞数量有限，本研究中只对一种DNA甲基转移酶活性进行检测，且标本量较少，未来的工作中尚需扩大样本量，扩展酶的种类，与Dnmt基因表达量及基因甲基化状态相结合有机联系，深入探讨ART、双胎对子代表观遗传学产生的影响。

关键词：羊水细胞脱氧核糖核酸甲基转移酶-1 生物活性妊娠中期辅助生殖技术

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重复体外受精-胚胎移植中年龄、移植胚胎数与临床妊娠结局的关系

重复体外受精-胚胎移植中年龄、移植胚胎数与临床妊娠结局的关系

引用

中华医学会第十次全国妇产科学术会议妇科内分泌会场（妇科内分泌学组、绝经学组、计划生育学组）

作者：罗燕群易艳红刘风华吴敬之黄翠玉张曦倩董梅周娜何碧玉广东省妇幼保健院生殖医学中心

目的通过比较重复周期体外受精-胚胎移植(IVF-ET)中移植3个和2个胚胎组妇女的临床结局,探讨减少胚胎移植数量对IVF-ET的妊娠率和多胎发生率的影响。方法回顾性分析在广东省妇幼保健院生殖医学中心进行第二次IVF-ET的587个取卵周期,根据... 详细信息

目的通过比较重复周期体外受精-胚胎移植(IVF-ET)中移植3个和2个胚胎组妇女的临床结局,探讨减少胚胎移植数量对IVF-ET的妊娠率和多胎发生率的影响。方法回顾性分析在广东省妇幼保健院生殖医学中心进行第二次IVF-ET的587个取卵周期,根据患者年龄分三组:<35周岁组、35～37周岁组和≥38周岁组,每个年龄组的周期再根据移植胚胎数目再细分为A组(移植2个胚胎)和

关键词：临床妊娠结局体外受精-胚胎移植临床妊娠率

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人睾丸特异性新基因hT279的重组表达及其单克隆抗体制备

人睾丸特异性新基因hT279的重组表达及其单克隆抗体制备

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广东省医学会第四次生殖医学学术会议

作者：颜秋霞李介华陈彩蓉冼英杰周秀琴陈润强蔡志明唐爱发暨南大学医学院附属清远医院暨清远市人民医院生殖中心 511518 清远暨南大学医学院附属清远医院暨清远市人民医院检验科 518035 深圳深圳大学第一附属医院暨深圳市第二人民医院 518035 深圳

目的构建人睾丸特异性新基因hT279(GenBank登录号BC016750)的原核表达载体,纯化融合蛋白并以其为抗原免疫BALB/c小鼠制备抗人睾丸特异性hT279蛋白单克隆抗体(mAb),并进行特性鉴定.方法用PCR方法得到睾丸特异性新基因hT279并克隆至pET... 详细信息

目的构建人睾丸特异性新基因hT279(GenBank登录号BC016750)的原核表达载体,纯化融合蛋白并以其为抗原免疫BALB/c小鼠制备抗人睾丸特异性hT279蛋白单克隆抗体(mAb),并进行特性鉴定.方法用PCR方法得到睾丸特异性新基因hT279并克隆至pET32a原核表达载体中,转化大肠杆菌BL21诱导融合蛋白表达;获得的可溶性蛋白经亲和层析纯化、SDS-PAGE鉴定后,免疫BALB/c小鼠,应用淋巴细胞杂交瘤技术制备抗hT279 mAb,并通过间接ELISA、Western blot和免疫组织化学法对mAb进行特性鉴定.结果实现了hT279的原核表达,获得了1株稳定分泌抗hT279mAb的杂交瘤细胞株4B2,抗体亚型为IgG2b(κ),效价达到1×*** blot鉴定表明,该mAb在人正常睾丸蛋白中相对分子质量约为22 kDa处检测到特异条带.免疫组织化学显示hT279蛋白主要在正常人睾丸的精母细胞及圆形精子细胞中表达,而在男性不育患者睾丸组织中表达消失.结论成功制备出1株抗hT279的mAb 4B2,为进一步研究hT279在人类精子发生中的功能和男性不育症的诊断提供了特异的检测工具.

关键词：人睾丸特异性新基因原核表达单克隆抗体

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妊娠中期羊水细胞H19DMR甲基化状态与子代出生结局的关系

妊娠中期羊水细胞H19DMR甲基化状态与子代出生结局的关系

引用

广东省医学会第二次生殖医学学术会议

目的：探讨受孕方式、羊水细胞H19基因甲基化状态、新生儿出生结局三者之间的联系,以及羊水细胞甲基化H19甲基化水平对新生儿的体重的影响. 方法：(1)研究对象:收集2010年4月-2011年10月在广州医学院第三附属医院胎儿医学中心就诊行... 详细信息

目的：探讨受孕方式、羊水细胞H19基因甲基化状态、新生儿出生结局三者之间的联系,以及羊水细胞甲基化H19甲基化水平对新生儿的体重的影响. 方法：(1)研究对象:收集2010年4月-2011年10月在广州医学院第三附属医院胎儿医学中心就诊行产前诊断患者的羊水细胞的H19基因的甲基化结果,及其子代出生结局的随访记录,内容包括母龄、受孕方式、分娩孕周、分娩方式、有无孕期并发症或合并症;新生儿性别、数目、出生体重、身高、出生缺陷.失访,妊娠期并发或合并可能影响新生儿生长发育的疾病,如子痫,妊娠期糖尿病则不纳入研究.共获得162份羊水细胞的H19甲基化结果及153例新生儿的随访结局.(2)将妊娠中期羊水细胞H19基因甲基化程度，与新生儿的早产率、低体重出生儿率、双胎率等随访指标相结合，使用SPSS16.0软件，统计学分析受孕方式、羊水细胞H19基因甲基化状态、新生儿出生结局三者之间的联系;应用多元回归模型逐步法寻找影响新生儿体重的相关因素。结果：1、子代出生结局随访的总体情况，135名妇女羊水穿刺后无晚期流产发生，共分娩153例新生儿，新生儿社会性别与羊水穿刺结果均相符，男女比例为74:79;其中ART子代80例，分娩孕周28-40(平均36.99±1.913)，通过剖宫产分娩的有117例，占76.5％;单胎96例，双胎57例(37.3%)，其中早产儿61例(39.9%)，无死胎、死产;出生体重1200-4200g(平均2803±588.2)，巨大儿3例(2%)，低体重儿48例(31.40-/0)，极低体重儿1例(0.7%);身长36-53cm(平均47.07±3.28);1例ICSI子代发生足外翻，总体畸形率为0.65%，其余表型均正常。2、ART与自然妊娠的子代出生结局比较ART妊娠的双胎率、剖宫产率明显高于自然妊娠，分娩孕周ART组(36.68±2.101)小于自然妊娠组(37.47±1.455)。两组的母龄、新生儿的性别比例、早产率，低体重出生儿率及先天畸形无明显差别（P均>0.05）。3、妊娠中期羊水细胞H19DMR甲基化程度与子代出生结局的关系，子代的性别、活胎数目、分娩方式、妊娠时限及是否是低体重儿，其妊娠中期的羊水细胞H19甲基化程度无统计学差异，P值均>0.05。4、影响子代出生体重的相关因素分析：7个影响因素进行全变量回归分析，对子代出生体重的影响大小依次为分娩孕周、胎儿数目、羊水细胞H19基因甲基化程度、性别，前三个因素单独检验显示对子代出生体重有显著性影响;与分娩妇女的年龄、受孕方式及分娩方式无关。结论：1、妊娠中期羊水细胞的H19基因甲基化程度与子代出生结局的相关性不大，预测价值有限。2、影响子代出生体重的因素依次为分娩孕周、胎儿数目、羊水细胞H19基因甲基化程度、性别;与分娩妇女的年龄、受孕方式及分娩方式无关。

关键词：妊娠生理羊水细胞印记基因甲基化状态受孕方式子代出生结局

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来曲唑微刺激和GnRHa短效长方案在PCOS患者IVF中应用的比较

来曲唑微刺激和GnRHa短效长方案在PCOS患者IVF中应用的比较

引用

广东省医学会第四次生殖医学学术会议

作者：全燕高天旸汤海瑜梁营秋陈海霞李瑾孙园园陈南侨文娟吴乙华广东省第二人民医院生殖医学中心广东广州 510317

目的比较使用来曲唑(LE)微刺激方案和GnRHa短效长方案在PCOS患者IVF助孕治疗中的临床结局.方法回顾性分析了87例进行IVF的PCOS患者,分为两组：LE微刺激方案组(A组.n=14)和GnRHa短效长方案组(B组,n=73),比较两组Gn使用总量及使用天数、... 详细信息

目的比较使用来曲唑(LE)微刺激方案和GnRHa短效长方案在PCOS患者IVF助孕治疗中的临床结局.方法回顾性分析了87例进行IVF的PCOS患者,分为两组：LE微刺激方案组(A组.n=14)和GnRHa短效长方案组(B组,n=73),比较两组Gn使用总量及使用天数、HCG日E2、P、LH、子宫内膜厚度、HCG日≥18mm卵泡个数、HCG日≥14mm卵泡个数、获卵数、可利用胚胎数、优质胚胎数、受精率、卵裂率、OHSS发生率和累积妊娠率.结果 ①两组在年龄、BMI、不孕类型、不孕年限、血清基础FSH、LH、PRL、E2、T、基础窦卵数均无明显差异.②A组Gn使用总量及使用天数均显著低于B组,分别为1085.71±364.76IU VS 1795.18±665.86IU及9.07±2.53天VS11.38±3.55天.③A组HCG日E2显著低于B组,分别为2805.98±2209.24pg/ml VS 6907.63±4589.14pg/ml;A组HCG日LH显著高于B组,分别为6.97±5.28mIU/ml VS 0.96±0.59 mIU/ml;A组HCG日≥18mm卵泡个数、HCG日≥14mm卵泡个数显著低于B组,分别为4.21±3.29 VS 7.93±3.52;9.79±4.68 VS 16.74±5.95.④两组的HCG日P、HCG日内膜厚度、受精率、卵裂率均无明显差异.⑤A组的获卵数、可利用胚胎数、优质胚胎数显著低于B组,分别为9.71±5.82 VS 17.86±7.01：4.79±4.06 VS 10.51 ±4.95;2.64±2.44 VS 4.93±3.69.⑥A组OHSS发生率显著低于B组,分别为0％ VS50.68％.⑦两组累积妊娠率无明显差异(54.55％ VS 62.30％).结论在PCOS患者IVF助孕治疗中应用LE微刺激方案比GnRHa短效长方案显著减少了Gn使用总量和使用天数以及OHSS发生率,但不降低累积妊娠率.因此,LE微刺激方案可能是相对安全、经济、有效的方法.

关键词： IVF 短效长方案微刺激方案促性腺激素释放激素激动剂来曲唑多囊卵巢综合征

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Y-27632对人体外受精周期中废弃胚胎的人胚胎干细胞建系的影响

Y-27632对人体外受精周期中废弃胚胎的人胚胎干细胞建系的影响

引用

广东省医学会第一次生殖医学学术会议暨广东省医学会生殖医学分会成立大会

作者：黄孙兴徐艳文丁晨晖杨刚李涛宏苹苹韩龙玲刘瑜亮周灿权中山大学附属第一医院生殖医学中心广州 510080

目的本研究拟评估Y-27632在人胚胎干细胞建系效率的作用，分析Y-27632对人胚胎干细胞的不同建系方法的影响.方法收集2010年4月至201 1年4月在中山大学附属第一医院生殖医学中心IVF-ET周期中第三天废弃胚胎，以3种不同方法进行人胚胎... 详细信息

目的本研究拟评估Y-27632在人胚胎干细胞建系效率的作用，分析Y-27632对人胚胎干细胞的不同建系方法的影响.方法收集2010年4月至201 1年4月在中山大学附属第一医院生殖医学中心IVF-ET周期中第三天废弃胚胎，以3种不同方法进行人胚胎干细胞建系，(1)经ROCK抑制剂(Y-27632)干预培养而来的囊胚的人胚胎干细胞建系效率;(2)ROCK抑制剂(Y-27632)对内细胞团(PGD废弃囊胚或者废弃胚胎培养形成囊胚切割后的ICM)的人胚胎干细胞建系效率的影响;(3)ROCK抑制剂(Y-27632)对废弃胚胎分离的单个卵裂球的人胚胎干细胞建系效率的影响.结果 (1)第一部分中收集废弃胚胎随机进入研究组和对照组，分别培养获得61个和64个囊胚，分别建立了5株和7株人胚胎干细胞系，建系率分别为8.2％和10.9％，组间差异不具有统计学显著性;(2)第二部分获得78个囊胚，随机进入研究组和对照组，两组分别建立了7株和8株人胚胎干细胞系，建系率分别为17.9％和20.5％，组间差异不具有统计学显著性;(3)第三部分收集了275个废弃胚胎，由此分离并进入研究的卵裂球1176个，研究组588个，对照组588个，建系过程类似于ICM切割的建系过程，研究组贴壁数为296个(49.7％)，出现生长物(outgrowth)个数为31个(5.3％)，而生长物中央出现细胞致密、未分化的拱圆形团块(Dome-Like)的有5个(0.9％)，最后形成胚胎干细胞3株(0.5％);对照组贴壁数为220个(37.4％)，出现生长物(outgrow)个数为16个(2.7％)，而生长物中央出现细胞致密、未分化的拱圆形团块(Dome-Like)的有2个(0.3％)，最后形成胚胎干细胞0株(0％).组间比较发现研究组的贴壁率较对照组高，差异具有统计学显著性(p＜0.001)，研究组出现生长物的比例较对照组高，差异具有统计学显著性(p=0.026)，研究组出现D-L结构的比例与对照组比较无明显统计学差异(p=0.255)，研究组建立3株人胚胎干细胞，对照组未能建立人胚胎干细胞株，但是两组间比较的差异无统计学显著性(p=0.083).结论 1.第3天废弃胚胎经ROCK抑制剂Y-27632干预培养后并未能增加人胚胎干细胞的建系效率;2.囊胚经切割后的ICM在含有ROCK抑制剂Y-27632的培养基中未能增加人胚胎干细胞的建系效率;3.废弃胚胎来源的卵裂球在含有ROCK抑制剂Y-27632的培养体系中可建立人胚胎干细胞系，其机理可能因为Y-27632可以增加卵裂球与饲养层间的粘附性.

关键词： ROCK 废弃胚胎囊胚单个卵裂球 ICM Y-27632 人胚胎干细胞建系

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促性腺激素释放激素激动剂短效长方案与长效长方案对比研究

促性腺激素释放激素激动剂短效长方案与长效长方案对比研究

引用

广东省医学会第二次生殖医学学术会议

作者：高军徐艳文苗本郁周灿权中山大学附属第一医院生殖医学中心

目的：在控制性超排卵中使用GnRH激动剂进行降调节可以促进卵巢内多个卵泡同步发育和成熟，抑制内源性LH峰，阻遏卵泡过早黄素化。降调节剂量的调整经历了由全量到半量，现在三分之一剂量的变化，目的是防止对卵巢反应的过度抑制，减少... 详细信息

目的：在控制性超排卵中使用GnRH激动剂进行降调节可以促进卵巢内多个卵泡同步发育和成熟，抑制内源性LH峰，阻遏卵泡过早黄素化。降调节剂量的调整经历了由全量到半量，现在三分之一剂量的变化，目的是防止对卵巢反应的过度抑制，减少促排卵药物使用的时间和剂量。长效长方案因其简单，不需多次注射得到广泛推崇，但部分患者出现卵巢过度抑制状态使得许多学者提出改用GnRH-a短效制剂替代长效长方案的方法，在国内许多中心获得较好的临床结局。本中心自2011年以来开始尝试使用短效长方案，现将两种方案进行回顾性对照研究，以期为临床应用提供借鉴。方法：回顾性分析2011年7月至2011年10月在本院行IVF或ICSI的患者397名，年龄在22岁至38岁之间，基础FSH7平小于15IU/mL，其中长效长方案组301名，在上次月经周期的黄体期给予GnRH-a（达菲林）0.8或***降调节，垂体完全降调后月经周期3—5天使用重组FSH启动;短效长方案组96名，在上次月经周期的黄体期开始给予GnRH-a（达菲林）O.1mg降调节，持续至HCG注射日，降调后14天达到降调节标准后给予重组FSH启动，若未达降调标准则继续使用达菲林***直至达到标准后启动。2组均在3个以上卵泡直径达到17mm日给予HCG或重组HCG(艾泽)诱发排卵，34-36小时后取卵行IVF或ICSI。结果：短效长方案组超排时间明显缩短(10.7±2.2)vs(11.9±1.7)天，Gn使用剂量明显减少(2062.3±766.7)vs( 2408.3±756.1)iu，启动日FSH水平显著增高(2.5±0.8)(1.6±0.9)iu/mL，内膜厚度长效组11.8±2.6cm，显著高于短效组11.1±2.4cm，HCG日E2水平短效组显著高于长效组(3078.9±1056.3)vs(2695.0±1068.4)pg/mL。两组获卵数，MⅡ卵子率，正常受精率，优质胚胎数目及卵子利用率均无统计学差异，但临床妊娠率长效组52.5％显著高于短效组36.5%，种植率长效组33.6%显著高于短效组24.3%，P<0.05。结论：在年龄<38岁，基础FSH<15的理想患者人群，长效长方案组临床妊娠率和种植率均显著高于短效长方案组，因此对于卵巢储备正常的患者人群，长效长方案应作为控制性超排卵的首选方案。在控制性超排卵中使用GnRH激动剂进行降调节可以促进卵巢内多个卵泡同步发育和成熟，抑制内源性LH峰，阻遏卵泡过早黄素化。降调节剂量的调整经历了由全量到半量，现在三分之一剂量的变化，目的是防止对卵巢反应的过度抑制，减少促排卵药物使用的时间和剂量。长效长方案因其简单，不需多次注射得到广泛推崇，但部分患者出现卵巢过度抑制状态使得许多学者提出改用GnRH-a短效制剂替代长效长方案的方法，在国内许多中心获得较好的临床结局。我中心自2011年以来开始尝试使用短效长方案，现将两种方案进行回顾性对照研究，以期为临床应用提借鉴。

关键词：促性腺激素释放激素激动剂控制性超排卵方案剂量调节临床疗效

来源：评论

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单纯小剂量泼尼松治疗部分早期免疫性复发流产的疗效评估

单纯小剂量泼尼松治疗部分早期免疫性复发流产的疗效评估

引用

广东省医学会第四次生殖医学学术会议

作者：蔡学泳刁瑞英蔡志明深圳市第二人民医院生殖医学科深圳 518035

免疫性复发流产可表现为封闭抗体阴性、自身抗体阳性、血型不合等表现类型.反复流产患者经流产相关检测如染色体、免疫相关、感染、解剖等检查后，相当一部分患者仅表现为封闭抗体阴性和淋巴亚群异常，其余抗体检查等均为阴性，约占80...

免疫性复发流产可表现为封闭抗体阴性、自身抗体阳性、血型不合等表现类型.反复流产患者经流产相关检测如染色体、免疫相关、感染、解剖等检查后，相当一部分患者仅表现为封闭抗体阴性和淋巴亚群异常，其余抗体检查等均为阴性，约占80％以上.淋巴亚群异常主要指杀伤性T细胞，包括抑制性/细胞毒细胞、NK细胞、NKT细胞升高，活化的杀伤性T细胞异常增高，是细胞免疫最重要的检测指标.细胞免疫增强也意味着母体排斥胎儿的能力增强，采用小剂量免疫抑制剂在胚胎种植的最关键时期对细胞免疫功能进行压制，对自然流产应该起到积极的作用.从这个角度考虑，我们对近两年门诊收治的反复流产患者属于上述情况者，仅采用单纯小剂量泼尼松治疗的方式进行干预，获得了较好的临床效果.现将情况总结如下：目的对免疫性反复流产仅表现为封闭抗体阴性和淋巴亚群异常的患者进行小剂量免疫抑制剂治疗观察临床疗效.方法对自2012年7月至今来我院生殖中心因反复流产原因就诊患者，经检查后仅表现为封闭抗体阴性和淋巴亚群异常者共24例，仅采用单纯小剂量泼尼松5mg/1Omg治疗，进行疗效观察.结果24例中，仅有2例再次发生了孕早期的自然流产，其余全部维持到中孕期以上，已经正常分娩者共5例，妊娠成功维持率为91.7％.结论免疫性复发性自然流产患者仅表现为细胞免疫增强者，采用小剂量免疫抑制剂治疗即可产生较好的临床疗效，方法简单、方便、相对安全，临床结局满意.泼尼松属于FDA孕妇分级妊娠早期的C和D级类药，仅在权衡对胎儿利大于弊或肯定对孕妇有利的情况下方可使用.目前关于应用小剂量泼尼松预防早期自然流产的病例中，尚未见明显致畸和对胎儿不利的报道.由于胎盘能产生1 1-β-去氢酶，它可将母体循环中进入胎盘的泼尼松氧化成无活性形式，这样既保护了胎儿又促进胎儿肺成熟及治疗胎儿潜在心肌炎.因此，母亲服用泼尼松对胎儿影响较小.考虑到泼尼松会影响人体对钙的吸收，因此在服用期间应注意增加钙片摄人，同时注意饮食、睡眠及增强体质.

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体外受精-胚胎移植后恶性葡萄胎三例报告

体外受精-胚胎移植后恶性葡萄胎三例报告

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广东省医学会第二次生殖医学学术会议

作者：邓伟芬柳倩茹罗国群柳晓春广东省武警边防总队医院生殖中心佛山市妇幼保健院生殖中心

葡萄胎是妊娠滋养细胞疾病(estational trophoblastic disease，GTD)中最常见的一种疾病，分为完全性葡萄胎（complete hydatidiform mole，CHM）和部分性葡萄胎（partial hydatidiform mole，PHM）。葡萄胎虽为良性病变，但具有一定的... 详细信息

葡萄胎是妊娠滋养细胞疾病(estational trophoblastic disease，GTD)中最常见的一种疾病，分为完全性葡萄胎（complete hydatidiform mole，CHM）和部分性葡萄胎（partial hydatidiform mole，PHM）。葡萄胎虽为良性病变，但具有一定的恶变倾向，大约有10-30％的CHM和0.5的PHM会发展为妊娠滋养细胞肿瘤。葡萄胎的发生确切原因，尚不完全清楚。细胞遗传学的研究始于20世纪50年代，20世纪80年代的研究集中到葡萄胎的起源上，主要采用染色体多态性、酶的研究和DNA多肽分析。细胞遗传研究表明，完全性葡萄胎的染色体核型为二倍体，均来自父系，其中90%为46XX，由一个细胞核基因物质缺失或失活的空卵与一个单倍体精子(23X)受精，经自身复制为2倍体(46XX)。另有10%的核型为46XY，认为系由一个空卵分别和两个单倍体精子（23X和23Y）同时受精而成。部分性葡萄胎的核型90%以上为三倍体，如胎儿同时存在，其核型一般也为三倍体。最常见的核型是69XXY，其余为69XYY，为一正常单倍体卵子和两个正常单倍体精子受精，或由一正常单倍体卵子（精子）和一个减数分裂缺陷的双倍体精子（卵子）受精而成，多数情况下一套多余的染色体来自父方。多余的父源基因物质是造成滋养细胞增生的主要原因。另外尚有极少数部分葡萄胎的核型为四倍体，但其形成机制还不清楚。本中心报道的三例病人年龄小于30岁，均为原发不孕，第一周期行常规体外受精，移植两枚新鲜的优质胚胎移植，三例病人均有一个异常受精的胚胎（一例为0PN，两例为1PN），虽然在常规受精后18h观察为0PN和lPN，但不排除随着时间的推移，其实是多倍体受精的可能，因为无开展连续观察胚胎。1996年PalL等报道有反复性葡萄胎史的患者接受体外受精胚胎移植，出现高比例的异常受精现象。1997年Reubinoff BE等ICSI联合PGD能有效预防复发性葡萄胎史的患者再次患葡萄胎。三例病人中一，例为完全性葡萄胎清宫术后发展为侵蚀性葡萄胎，另外两例为双胎妊娠，其中一胎为部分性葡萄胎，明确诊断后及时终止妊娠，清宫术后发展为侵蚀性的葡萄胎。文献报道：双胎之一的葡萄胎的发生率为1/20000-1/100000，目前文献报道有200多例，推测近年来来排卵药物和辅助生殖技术的广泛应用可增加发生率，而且一般认为双胎之一葡萄胎与单纯的葡萄胎相比，它的诊断可能会延迟，子宫更大，HCG更高，并发症更多，发生恶变的几率也更高，两例双胎妊娠病人符合以上特点。从三例病人的病历分析，总结以下经验教训：1、随着辅助生殖技术广泛开展，选择可利用胚胎时应结合原核评分，异常受精的胚胎包括1PN、OPN的不要利用。2、双胎之一葡萄胎的患者当有高危因素时考虑预防性化疗，减少侵蚀性葡萄胎发生的可能。

关键词：恶性葡萄胎病理机制清宫手术临床疗效

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玻璃化冷冻与程序化冷冻对人卵巢皮质组织的形态学及分泌功能的影响

玻璃化冷冻与程序化冷冻对人卵巢皮质组织的形态学及分泌功能的影...

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广东省医学会第五次生殖医学学术会议

作者：汪翔方丛狄春光常亚杰梁晓燕中山大学附属第六医院生殖医学研究中心 510655

目的关于卵巢生育力保存应用玻璃化冷冻还是程序化冷冻,在国际上还存在争议.因此本文第二部分比较玻璃化冷冻方法与程序化冷冻方法对冻融后的人卵巢皮质中卵泡存活和激素分泌情况的影响,为选择临床应用于肿瘤患者卵巢生育力保存的较优...

目的关于卵巢生育力保存应用玻璃化冷冻还是程序化冷冻,在国际上还存在争议.因此本文第二部分比较玻璃化冷冻方法与程序化冷冻方法对冻融后的人卵巢皮质中卵泡存活和激素分泌情况的影响,为选择临床应用于肿瘤患者卵巢生育力保存的较优方法提供基础实验证据.方法卵巢组织来自6例因疾病原因行部分卵巢切除术的患者,术后病理均提示无肿瘤细胞转移或其他干扰实验结果的病灶存在.将获得的卵巢组织分离出皮质切割成薄片.采用自身对照,随机平均分为新鲜组(F组)、玻璃化冷冻组(Ⅴ组)和程序化冷冻组(PF组).将三组薄片进行HE染色后,比较三组卵巢组织冻融前后的卵泡形态及组织间质形态.通过TUNEL法和Western Blot技术检测卵巢组织冻融前后组织内细胞的凋亡情况.将解冻后的两组卵巢组织分别用胶原酶消化后进行中性红和CaAM/EthD-1染色,并计算卵巢组织解冻后的卵泡存活率.将解冻后的两组卵巢组织进行体外培养,分别于培养后第2天、第4天、第6天、第8天检测培养液中雌激素(E2)和孕酮(P4)的水平.结果 HE染色结果显示,与新鲜组相比,玻璃化冷冻组和程序化冷冻组均显示出相似的正常形态学特点,即卵泡结构清晰,颗粒细胞紧密排列在卵母细胞周围,与间质组织分界明显.使用TUNEL法比较三组的组织内细胞凋亡情况,玻璃化冷冻组与新鲜组的凋亡率相似,程序化冷冻组的凋亡率显著升高(P＜0.05).使用Western Blot法检测三组组织内Cleaved Caspase-3的表达量,其结果与TUNEL法一致.中性红染色结果显示PF组卵泡存活率为(74.7±5.0)％,Ⅴ组卵泡存活率为(72.0±5.0)％,两组间差异无统计学意义(P＞0.05). CaAM/EthD-1染色显示PF组卵泡存活率为(67.3±5.0)％,Ⅴ组卵泡存活率为(70.0±3.5)％,两组间差异无统计学意义(P＞0.05).对卵巢组织体外培养液中的E2和P4检测结果显示：E2分泌量有随时间变化的趋势,且时间效应随分组的不同而不同,即PF组与Ⅴ组中各时间点E2的增加率在第4天及第8天组间比较差异有统计学意义(P＜0.05),而第6天的E2增长率组间比较差异无统计学意义(P＞0.05);P4分泌量的变化也有随时间变化的趋势,但是,时间效应和处理效应的交互作用及处理主效应均无统计学意义(P＞0.05).结论玻璃化冷冻技术与程序化冷冻技术均能够较好地保存卵巢组织的形态学特征,但是玻璃化冷冻技术可能更有利于保护卵巢组织中细胞DNA的完整性.玻璃化冷冻技术与程序化冷冻技术冻融后的卵巢组织均能保持较高的卵泡存活率.玻璃化冷冻技术与程序化冷冻技术冻融后的卵巢组织均保存有分泌功能,冻融后卵巢组织的功能恢复情况还有待于进一步研究.

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