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160 篇 会议

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16 篇 医学
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2 篇 工学
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- 1 篇 纺织科学与工程
1 篇 法学
- 1 篇 法学
1 篇 教育学
- 1 篇 教育学
- 1 篇 体育学
1 篇 理学
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1 篇 管理学
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主题

7 篇 妊娠率
6 篇 体外受精-胚胎移植...
6 篇 妊娠结局
4 篇 精子
4 篇 男性不育
3 篇 种植率
3 篇 性激素
3 篇 顶体酶
3 篇 不育
3 篇 精液质量
3 篇 多囊卵巢综合征
3 篇 胚胎
3 篇 人工授精
2 篇 学龄期儿童
2 篇 生育力
2 篇 空泡
2 篇 体外培养
2 篇 睾丸活检
2 篇 囊胚
2 篇 严重少精子症

机构

17 篇 中山大学孙逸仙纪...
16 篇 中山大学附属第一...
10 篇 南方医科大学南方...
7 篇 中山大学附属第六...
6 篇 北京大学深圳医院
6 篇 深圳大学第一附属...
6 篇 深圳市罗湖区人民...
4 篇 深圳中山泌尿外科...
4 篇 广东省生殖医学重...
4 篇 佛山市妇幼保健院...
4 篇 广东省妇幼保健院...
4 篇 广州医科大学附属...
3 篇 广州医科大学
3 篇 南方医院
3 篇 广州医科大学第三...
3 篇 深圳北京大学香港...
3 篇 广东省中医院
3 篇 南方医科大学
3 篇 广州中山大学孙逸...
3 篇 深圳市围着床期生...

作者

20 篇 杨冬梓
15 篇 张清学
15 篇 李予
13 篇 王文军
12 篇 徐艳文
11 篇 周灿权
10 篇 刘风华
8 篇 梁晓燕
7 篇 彭南妮
7 篇 马文敏
7 篇 蔡志明
7 篇 全松
6 篇 陆杉
6 篇 段永刚
6 篇 钱卫平
6 篇 镇万华
6 篇 吴方贵
6 篇 刘见桥
6 篇 方丛
5 篇 田芙颖

语言

157 篇 中文
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抗苗勒氏管激素和窦卵泡计数在中国不孕妇女中预测卵巢反应性的价值

抗苗勒氏管激素和窦卵泡计数在中国不孕妇女中预测卵巢反应性的价...

引用

广东省医学会第五次生殖医学学术会议

作者：谭嘉琦陈晓莉李予杨冬梓中山大学孙逸仙纪念医院生殖中心 510000

目的评价AMH和AFC在中国不孕妇女中对卵巢低反应和卵巢高反应的预测价值.方法以2014年1月至2014年12月在中山大学孙逸仙纪念医院生殖中心行第一周期IVF-ET助孕治疗的1489例患者作为研究对象,患者采用长方案、拮抗剂方案或微刺激方案进... 详细信息

目的评价AMH和AFC在中国不孕妇女中对卵巢低反应和卵巢高反应的预测价值.方法以2014年1月至2014年12月在中山大学孙逸仙纪念医院生殖中心行第一周期IVF-ET助孕治疗的1489例患者作为研究对象,患者采用长方案、拮抗剂方案或微刺激方案进行COH.分别以获卵数≤3个和获卵数＞20个界定卵巢低反应和卵巢高反应.COH启动前3个月内测量AMH、基础FSH和基础E2,COH启动日测定AFC.分别比较AMH、AFC、年龄、基础FSH和基础E2独立预测卵巢低反应和卵巢高反应时的受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线下面积area under curve,AUC);并通过计算约登指数寻找最佳的预测界值.结果预测卵巢低反应时,AMH和AFC的ROCAUC分别是0.867和0.86,明显大于年龄、基础FSH和基础E2的ROCAUC(0.685、0.723和0.6);当以AMH低于1.19ng/ml预测卵巢低反应时,敏感性和特异性分别达89.8％和71.2％;而AFC的预测界值是9,敏感性和特异性均达79.5％.预测卵巢高反应时,AMH和AFC的ROCAUC(0.772和0.753)也明显大于年龄、基础FSH和基础E2的ROCAUC(0.679、0.65和0.501);以AMH高于4.17ng/ml预测卵巢高分应时,敏感性和特异性分别是79.4％和61.6％;AFC的预测界值是16,敏感性和特异性分别是81.8％和60.9％.逐步多元线性回归分析显示,AMH(r=0.478,P＜0.001)、AFC(r=0.135,P＜0.001)和基础FSH(r=-0.028,P=0.001)与获卵数呈显著正相关关系,年龄(r=-0.236,P＜0.001)则与之呈明显的负相关关系,而基础E2(P=0.496)和体重指数(body mass index,BMI)(P=0.47)则对获卵数的影响不显著.结论 AMH和AFC均可较好地独立预测中国不孕妇女的卵巢极端反应性,预测价值较年龄、基础FSH和基础E2高;AMH、AFC、年龄和基础FSH是获卵数的主要影响因素.

关键词：抗苗勒氏管激素窦卵泡计数卵巢反应性

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AMH测定评估睾丸生精功能的价值

AMH测定评估睾丸生精功能的价值

引用

广东省医学会第五次生殖医学学术会议

作者：张靖刘贵华陈剑辉赵鲁刚梁晓燕黄睿方丛中山大学附属第六医院生殖中心

背景 FSH和INH-B是临床常用的评估睾丸生精功能及女性卵巢储备的重要指标,而近年来,AMH的意义受到越来越多的关注.目前,AMH测定被广泛用于评估女性卵巢功能储备及预测绝经期,但国内尚缺乏AMH应用于男性睾丸功能评价的数据.目的探讨血...

背景 FSH和INH-B是临床常用的评估睾丸生精功能及女性卵巢储备的重要指标,而近年来,AMH的意义受到越来越多的关注.目前,AMH测定被广泛用于评估女性卵巢功能储备及预测绝经期,但国内尚缺乏AMH应用于男性睾丸功能评价的数据.目的探讨血清及精浆AMH测定对评估睾丸生精功能的价值.方法 130例无精子症患者分为3组,其中0A组62例(A组,附睾穿刺获得精子或睾丸活检病理结果正常),NOA组31例(B组,附睾穿刺未发现精子、睾丸活检提示严重生精功能障碍,双侧睾丸体积均大于5ml),NOA并严重睾丸发育不良组37例(C组,睾丸活检提示严重生精功能障碍,双侧睾丸体积均小于5ml),并取正常对照组59例(D组,精液常规3次精子浓度均正常),测定各组精浆及血清AMH浓度,统计AMH与睾丸体积、精子浓度的相关性.结果各组精浆AMH浓度分别为A组0.012±0.000 ng/ml(0-0.08)、B组3.00±5.43 ng/ml(0.05-18.75)、C组1 0.015±0.000 ng/ml(0-0.13)、D组4.31±8.01 ng/ml(0.07-34),A组、C组结果显著低于B组、D组(p＜0.01).血清AMH浓度分别为A组13.26±8.02 ng/ml(3.14-42)、B组11.2±5.76 ng/ml(4.3-30.04)、C组2.04±2.87 ng/ml(0-11.8)、D组13.91±7.5 ng/ml(3.41-36),C组结果显著低于其余各组(p＜0.01).相关性分析显示,血清AMH与睾丸体积正相关(r=-0.55,p＜0.05),D组精子浓度与血清或精浆AMH均不相关(r=0.01、0.11,p＞0.05).结论 1、精浆AMH结合血清AMH结果,可鉴别OA与NOA,OA患者精浆AMH浓度极低或无法被测到,但血清AMH浓度与正常组无统计学差异;NOA并睾丸严重萎缩者,精浆AMH浓度极低,同时合并血清AMH浓度亦显著低于正常组,可与OA相鉴别;NOA未合并睾丸严重严重萎缩者,血清、精浆AMH浓度与正常组无统计学差异. 2、血清AMH浓度与睾丸体积正相关,考虑与睾丸内支持细胞数量有关.3、AMH与睾丸是否具有生精能力及精液中精子浓度不相关,不能直接用于评价生精功能.4、精浆AMH浓度波动大,可能受精囊及前列腺分泌液稀释所影响.

关键词：

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冻融胚胎的妊娠结局是否有年度间相似的变化趋势?

冻融胚胎的妊娠结局是否有年度间相似的变化趋势?

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广东省医学会第五次生殖医学学术会议

作者：吕杰中山大学附属第一医院生殖中心 510080

研究目的从冷冻时间和解冻时间两个角度分析2012年11月-2014年11月的TET妊娠结局,探讨是否临床妊娠结局在年度间有随着月份的变化相似的变化趋势.材料与方法回顾性分析中山大学附属第一医院生殖中心2012年11月-2014年11月3694个行玻...

研究目的从冷冻时间和解冻时间两个角度分析2012年11月-2014年11月的TET妊娠结局,探讨是否临床妊娠结局在年度间有随着月份的变化相似的变化趋势.材料与方法回顾性分析中山大学附属第一医院生殖中心2012年11月-2014年11月3694个行玻璃化冻融移植周期的资料,统计每月份冷冻的胚胎最终冻融周期的妊娠结局以及每月份解冻的胚胎移植后妊娠结局,并分析年度之间是否有相似的随月份变化的趋势(将每月份的临床妊娠率与每年平均妊娠率的比值作为一个妊娠率的标准化数值,并以此标准化数值进行年度间对应月份的Pearson相关性分析,得到冷冻胚胎以及解冻胚胎的TET妊娠结局在年度间不同月份波动趋势的相关性).结果不同月份或年份间复苏率无统计学差异(P＞0.05).冷冻胚胎的TET妊娠结局在年度间不同月份的相关性为0.293,无显著相关(P＞0.05),解冻胚胎的TET妊娠结局在年度间不同月份的相关性为-0.007,无显著相关(p＞0.05).结论冻融胚胎的妊娠结局未见年度间显著相似的随月份变化的趋势.讨论生殖医学中心的选址一般依附于所在的医院.而医院所在地并非完全符合人工生殖技术的最优环境要求.如在城市中不可避免的尘雾、灰霾等空气污染,自然环境的季节温度变化.同时,不同地区特有的习俗、文化对患者、医务人员心理的影响亦存在季节性变化.但这些变化是否会对胚胎的培养、移植、冻融等操作和胚胎种植、妊娠结局造成影响,是本中心实际工作中遇到,并希望探讨的问题.本文回顾性分析了近2年的3694个玻璃化TET周期资料,在复苏率保持稳定的前提下,针对每月份的临床妊娠率在年度间的趋势性进行研究.具体来说,是通过进行对每月妊娠率除以全年平均妊娠率的标准化处理,然后可进行两年间相应数值的相关性分析,从而探讨其中的变化是否有规律性的变化.如结果所展示,相关性较弱.这说明年度间的随月份的规律性变化趋势并不明显,暂可不必对其曲线进行拟合.本研究中选取的年份较少,妊娠率的变化受到的影响因素太多,其月份变化的影响因素较难体现,还需要更大样本量的研究.影响玻璃化冷冻胚胎复苏、种植的因素较多,尤其一个变化着的宏观的环境对其所造成的影响的程度难以衡量,使得分析冻融周期妊娠率波动情况的分析面很广,需要更多的有效的质量控制过程相关的研究.

关键词：

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盆腔炎性疾病患者血清AMH水平规律初探

盆腔炎性疾病患者血清AMH水平规律初探

引用

广东省医学会第五次生殖医学学术会议

作者：杨旭辉张杰黄志承梁嘉颖杨少芬朱照平何峰刘风华广东省妇幼保健院生殖健康与不孕症科 510008 广州广东中国中山大学药学院化学教研室 510006 广州广东中国

目的调查不同程度盆腔炎性疾病(pelvic inflammatory disease,PID)患者血清抗苗勒管激素(AMH)水平并与正常生育期女性血清AMH水平比较,以探讨PID患者AMH的表达规律及临床意义.方法选择健康女性67例(对照组),轻中度PID患者121例,重度PI... 详细信息

目的调查不同程度盆腔炎性疾病(pelvic inflammatory disease,PID)患者血清抗苗勒管激素(AMH)水平并与正常生育期女性血清AMH水平比较,以探讨PID患者AMH的表达规律及临床意义.方法选择健康女性67例(对照组),轻中度PID患者121例,重度PID34例.ELISA法检测血清AMH水平并分析其在轻中度和重度PID组不同年龄段的分布规律及表达差异.结果轻中度PID患者血清AMH平均水平为(4.48±0.36)ng/ml,与年龄负相关,相关系数r=-0.432,(P＜0.001).＜25岁血清AMH均值(5.50±0.72)ng/ml,＞25岁AMH随着年龄的增长不断下降,40岁后平均值为(1.47±0.55) ng/ml.21-25岁(A组)、26-30岁(B组)女性血清AMH均值与31-35岁(C组)、36-40岁(D组)、＞40岁(E组)相比差异均有统计学意义(P＜0.01),E组与A、B、C组相比差异也有统计学意义(P＜0.01).重度PID患者血清AMH平均水平为(2.12±0.26)ng/ml,与年龄呈负相关,相关系数r=-0.428 (P＜0.05).其中A组血清AMH均值(1.41±0.72) ng/ml,AMH随着年龄的增长下降幅度不大,但40岁后女性AMH骤降,平均值为(0.35±0.14) ng/ml.E组与其余各组比较,均有统计学差异(P＜0.01).对照组女性血清AMH平均水平为(3.91±0.51) ng/ml,和年龄负相关,相关系数r=-0.742 (P＜0.01).＜25岁女性血清AMH均值(7.87±1.09) ng/ml,＞25岁AMH随着年龄的增长不断下降,40岁后平均值为(0.33±0.07)ng/ml.＞40岁组与其余各组两两比较,均有统计学差异(P＜0.01),A、B组与C、D、E组两两比较有统计学差异(P＜0.05).不同年龄段重度PID患者与轻中度PID患者、对照组血清AMH均值比较有统计学差异(P＜0.05).结论年龄是影响PID患者和对照组生育期血清AMH水平的重要因素,重度PID患者与轻中度PID患者、对照组女性血清AMH水平在不同年龄段均有统计学差异.轻中度PID患者血清AMH水平可参照正常生育期女性.

关键词：抗苗勒管激素盆腔炎性疾病年龄卵巢储备

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辅助生殖技术的实验室研究瘦素对小鼠卵泡膜间质细胞增殖及类固醇激素合成的影响

辅助生殖技术的实验室研究瘦素对小鼠卵泡膜间质细胞增殖及类固醇...

引用

广东省医学会第五次生殖医学学术会议

作者：陈明晖何科周灿权中山大学附属第一医院生殖中心

目的卵泡膜细胞在卵泡生长过程中起着重要作用：合成雄激素,通过旁分泌与颗粒细胞、卵子相互影响,维持卵泡的结构.卵泡的血管分布在卵泡膜层里,血循环中各种细胞因子可作用于卵泡膜细胞,并影响颗粒细胞及卵子.瘦素(Leptin)是一种脂肪...

目的卵泡膜细胞在卵泡生长过程中起着重要作用：合成雄激素,通过旁分泌与颗粒细胞、卵子相互影响,维持卵泡的结构.卵泡的血管分布在卵泡膜层里,血循环中各种细胞因子可作用于卵泡膜细胞,并影响颗粒细胞及卵子.瘦素(Leptin)是一种脂肪细胞分泌的多效性激素,受体广泛分布于机体各组织细胞,可调节食物摄入、能量代谢、机体构成及生殖功能.Leptin可作用于下丘脑、垂体,影响生殖内分泌.Leptin亦可作用于卵巢颗粒细胞,抑制雄烯二酮转化成雌激素.卵巢卵泡膜细胞表达Leptin受体,Leptin对卵泡膜细胞的单独作用尚不明确,本研究拟研究Leptin对卵泡膜细胞增殖、类固醇激素合成的影响.方法实验采用3-4周龄昆明小鼠,分离提纯卵泡膜间质细胞.用免疫荧光法检测小鼠Cyp17a1蛋白及FSH受体以判断卵泡膜间质细胞的纯度.小鼠卵泡膜间质细胞原代培养48小时后换成无血清培养基,并添加不同浓度小鼠Leptin(0,30,100,300ng/ml),加药24小时后用CCK8试剂盒检测小鼠卵泡膜间质细胞增殖情况.小鼠卵泡膜间质细胞原代培养48小时后换成无血清培养基,添加不同浓度Leptin(0,100ng/ml),加药后24小时用化学发光法检测培养基中孕酮、睾酮及雌二醇的浓度.使用SPSS13.0软件进行统计分析,两个样本比较采用T检验,多组比较采用单因素方差分析检验,若有统计学意义则进行Tukey HSD检验.结果所分离细胞95％表达Cyp17a1蛋白,0％表达FSH受体.小鼠卵泡膜间质细胞原代培养72小时后分泌孕酮及睾酮,前者浓度约为后者的10倍,培养基中未检测到雌二醇.Leptin促进小鼠卵泡膜间质细胞增殖,Leptin100ng/ml及300ng/ml均使细胞增殖约2.5倍(P＜0.05).Leptin促进卵泡膜间质细胞孕酮的分泌,Leptin100ng/ml组培养基的孕酮水平较对照组升高2.8倍(P＜0.05),Leptin对卵泡膜间质细胞睾酮的分泌无明显作用.结论 Leptin可促进小鼠卵泡膜间质细胞增殖,促进卵泡膜间质细胞分泌孕酮,对卵泡膜间质细胞睾酮分泌的作用不明显.

关键词：

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脂质体包裹氯膦酸二钠选择性剔除小鼠子宫巨噬细胞细胞作用的研究

脂质体包裹氯膦酸二钠选择性剔除小鼠子宫巨噬细胞细胞作用的研究

引用

广东省医学会第五次生殖医学学术会议

作者：王京谢多刘勉龚艺王婷全松南方医科大学南方医院 510515

目的巨噬细胞不仅是天然免疫系统的核心,更参与许多非吞噬细胞功能的调节.其在子宫的募集数量及分布具有典型的周期依赖性并表现出活跃的游走性,其功能与分化也随内膜微环境改变而变化.利用巨噬细胞剔除(抑制)剂氯膦酸二钠脂质体(clodr... 详细信息

目的巨噬细胞不仅是天然免疫系统的核心,更参与许多非吞噬细胞功能的调节.其在子宫的募集数量及分布具有典型的周期依赖性并表现出活跃的游走性,其功能与分化也随内膜微环境改变而变化.利用巨噬细胞剔除(抑制)剂氯膦酸二钠脂质体(clodronate liposomes),试图建立一种简单可行的子宫局部巨噬细胞剔除模型,用以研究巨噬细胞在子宫内膜的特异性作用.方法取动情期小鼠30只,分别采用尾静脉(n=15)和宫腔内(n=15)两种注射途径给药.再将小鼠随机分为三组,实验组(n=5)给予包裹有氯膦酸二钠的脂质体,对照组(n=5)予包裹有PBS脂质体,空白组(n=5)则注射PBS.于注射后48h,采用免疫组织化学法检测子宫内膜、卵巢内F4/80阳性巨噬细胞数量.流式细胞学检测子宫F4/80阳性巨噬细胞相对百分比,以示注射氯膦酸二钠脂质体对巨噬细胞的抑制作用.结果免疫组化显示尾静脉注射48h后,子宫内膜、卵巢巨噬细胞较对照组显著降低(P＜0.01)宫腔内注射后实验组子宫内膜巨噬细胞数也较对照组显著降低(P＜0.01),但卵巢巨噬细胞则未见明显差异(P=0.762).两种方法在子宫内膜巨噬细胞的抑制程度无明显差异(P=0.788),但尾静脉注射相比宫腔内注射对卵巢巨噬细胞有明显抑制作用(P＜0.05).流式检测示子宫局部巨噬细胞抑制率,尾静脉组和宫腔内注射组在48h后分别达63.16％、53.24％.结论尾静脉注射与宫腔内注射均能有效抑制小鼠子宫巨噬细胞,而通过宫腔内注射可有效避免对卵巢的影响,且单侧的药物给药可以使得两侧的子宫互为对照,为精确研究子宫内膜巨噬细胞的功能提供良好的动物模型.

关键词：子宫卵巢巨噬细胞氯膦酸二钠脂质体宫腔内注射尾静脉注射

来源：评论

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高龄、重复流产患者经第二代测序技术植入前遗传学筛查获妊娠一例

高龄、重复流产患者经第二代测序技术植入前遗传学筛查获妊娠一例

引用

广东省医学会第五次生殖医学学术会议

作者：杨杰罗琛华芮南方医院生殖中心实验室

目的全基因组第二代测序技术进行胚胎植入前遗传学筛查(PGS)使高龄、重复流产夫妇获得妊娠。方法患者年龄40岁,初婚,临床诊断：原发性不孕、输卵管通而不畅、慢性盆腔炎。男方精液检查诊断弱精症。第一周期该患者经促排卵治疗,获得优...

目的全基因组第二代测序技术进行胚胎植入前遗传学筛查(PGS)使高龄、重复流产夫妇获得妊娠。方法患者年龄40岁,初婚,临床诊断：原发性不孕、输卵管通而不畅、慢性盆腔炎。男方精液检查诊断弱精症。第一周期该患者经促排卵治疗,获得优质胚胎6枚,移植2枚优质胚胎获得妊娠,并冷冻剩余胚胎4枚,但因胎儿染色体异常早期自然流产;后行第一次激素替代周期冷冻移植,移植优质胚胎2枚获得妊娠后再次早期自然流产;第二次激素替代周期冷冻移植未获妊娠。夫妇双方检查染色体核型正常。本周期对卵母细胞行细胞质内单精子注射(ICSI)受精后,对正常受精胚胎进行囊胚培养,于第5天(D5)或第6天(D6),选择3-5期之间,且外滋养层及内细胞团评分为B或以上的囊胚进行活检。活检前先在囊胚内细胞团对侧进行打孔,打孔后继续培养4-6小时,使部分外滋养层形成疝;活检时用活检针对形成疝的外滋养层细胞缓慢回吸,并用激光进行切割,使活检的外滋养层细胞完全脱离囊胚。每个囊胚取出3～5个外滋养层细胞。将取出的外滋养层细胞进行裂解及全基因组扩增后测序及分析,最终选择整倍体的正常囊胚进行移植。结果患者经控制性促排卵后获卵10枚,成熟7枚,ICSI后受精6枚,有4枚正常受精胚胎发生卵裂并进行囊胚培养,D5形成囊胚1枚,行囊胚活检;D6形成囊胚3枚,均行囊胚活检。活检后囊胚均行玻璃化冷冻超低温保存。检查显示正常的整倍体胚胎共1枚,异常胚胎3枚。活检后4个月,患者行胚胎解冻移植,移植1枚正常D5囊胚。移植后第11天患者尿人体绒毛膜促性腺激素(HCG)示阳性,移植后第35天经阴道超声见1个孕囊并可见胚芽及原始心管搏动,为单胎妊娠,患者继续妊娠。结论高龄、重复流产患者可通过全基因组第二代测序技术进行植入前遗传学筛查获得临床妊娠。

关键词：

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Differences and similarities between extremely severe oligozoospermia and cryptozoospermia in intracytoplasmic sperm injection

Differences and similarities between extremely severe oligoz...

引用

广东省医学会第五次生殖医学学术会议

作者：朱永通褚庆军南方医科大学南方医院妇产科生殖中心 510515

Patients with extremely severe oligozoospermia (ESO)and cryptozoospermia (CO) are suitable using intracytoplasmic sperm injection (ICSI) as infertility ***, some andrologists are confused to distinguish ESO and CO in clinic *** study was designed for the first time to evaluate and compare patients with ESO and CO to determine whether these are useful clinical distinctions.A total of 270 infertile men in our center were classified four groups: group non obstruction azoospermia (NOA, n=44), Group ESO (n=78), Group CO (n=40) and Group obstruction azoospermia (OA, n=108).Comparisons of volume of bilateral testes, the level of follicle stimulating hormone (FSH) and inhibin B were obtained in four *** comparisons of fertilization rates, cleavage rate, excellent embryos rate were obtained when couples performed *** indexes (volume of bilateral testis, level of FSH and inhibin B) in group ESO and CO was no difference, while group OA vs NOA, OA vs ESO, OA vs CO were significant differences (P<0.05).The rates of fertilization was no differences in group ESO and CO, while group OA vs ESO, OA vs CO were significant differences (P<0.05).Therefore, the spermatogenic functions in patients with CO and ESO were similar, better than NOA but worse than ***, it would be helpful to evaluate their spermatogenesis using testicular biopsies, especially accompanied azoospermia in clinical practice.

关键词： cryptozoospermia extremely severe oligozoospermia non obstruction azoospermia obstruction azoospermia spermatogenesis

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降低预期卵巢高反应者卵泡输出率的影响及因素分析

降低预期卵巢高反应者卵泡输出率的影响及因素分析

引用

广东省医学会第五次生殖医学学术会议

作者：谭嘉琦陈晓莉李予张清学王文军杨冬梓广州市沿江西路107号中山大学附属孙逸仙纪念医院生殖中心 510120

目的探讨在预期卵巢高反应者中,卵泡输出率(FORT)水平与卵巢过度刺激综合征(OHSS)风险及体外受精-胚胎移植(IVF-ET)助孕结局的关系,以及影响FORT的因素.方法根据抗苗勒氏管激素(AMH)≥3.5ng/ml识别出的722名行第一周期IVF-ET助孕治疗... 详细信息

目的探讨在预期卵巢高反应者中,卵泡输出率(FORT)水平与卵巢过度刺激综合征(OHSS)风险及体外受精-胚胎移植(IVF-ET)助孕结局的关系,以及影响FORT的因素.方法根据抗苗勒氏管激素(AMH)≥3.5ng/ml识别出的722名行第一周期IVF-ET助孕治疗的预期卵巢高反应者作为研究对象.采用长方案或拮抗剂方案进行控制性超促排卵(COH).B超测量促性腺激素(Gn)启动日双侧卵巢2-9mm的窦卵泡数(AFC)及人绒毛膜促性腺激素(HCG)日16-22mm的排卵前卵泡数(PFC),计算FORT=PFC/AFC*100％.根据FORT的25th和75th分位数把FORT分为低(FORT＜25％)、中(25％≤FORT≤56％)、高(FORT＞56％)三个水平组,比较不同FORT水平下患者的COH资料和IVF-ET结局;并采用向后法进行多元线性回归分析FORT的影响因素.结果从高到低FORT组,预期卵巢高反应者的实际卵巢高反应率及OHSS高风险率均明显下降(分别是25.71％ vs.19.2％ vs.9.09％,P＜0.001;28％vs.22.4％ vs.8.48％,P＜0.001);获卵数和可利用胚胎数也逐渐下降(分别是16 vs.14 vs.12,P＜0.001;7 vs.7vs.5,P＜0.001),但新鲜胚胎移植的胚胎种植率和临床妊娠率并未受到不良影响(分别是38.37％ vs.42.7％vs.47.04％,P=0.139;60.83％ vs.61.32％ vs.67.15％,P=0.456).多因素分析显示,FORT与Gn启动剂量和Gn总量均呈显著的正相关关系(分别是r=0.241,P＜0.001;r=0.006,P=0.001),而与启动日FSH的水平呈显著的负相关关系(r=-1.855,P=0.005);拮抗剂方案可较长方案有效降低FORT(r=-10.316,P=0.011).拮抗剂方案组新鲜胚胎移植的胚胎种植率和临床妊娠率均较长方案组的低(分别是31.98％vs.45.23％,P＜0.001;51％ vs.63.52％,P＜0.001),但两方案取消新鲜胚胎移植者第一次冷冻胚胎移植的临床妊娠率没有显著性差异(61.11％ vs.63.55％,P=0.793).结论降低FORT水平可有效降低预期卵巢高反应患者的OHSS风险,而不会对IVF-ET助孕结局产生不良影响;降低Gn启动剂量和总量以及使用拮抗剂方案COH有助于获得低FORT水平.

关键词：预期卵巢高反应卵泡输出率拮抗剂方案 Gn启动量

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显微镜下睾丸取精经验分享

显微镜下睾丸取精经验分享

引用

广东省医学会第五次生殖医学学术会议

作者：张靖刘贵华赵鲁刚曹国坤梁晓燕方丛黄睿中山大学附属第六医院生殖中心

背景非梗阻性无精子症除低促性腺激素的患者可通过补充GnRH或促性腺激素治疗外,无确切有效的方法促使精子产生,睾丸活检取出精子后用于体外受精助孕是患者生育亲缘后代最常用的治疗手段;不同的活检方法取精成功率各异,传统的切开活检...

背景非梗阻性无精子症除低促性腺激素的患者可通过补充GnRH或促性腺激素治疗外,无确切有效的方法促使精子产生,睾丸活检取出精子后用于体外受精助孕是患者生育亲缘后代最常用的治疗手段;不同的活检方法取精成功率各异,传统的切开活检、穿刺活检对睾丸体积小、FSH明显升高的病例精子检出率低,显微取精术可能有利于发现局灶的生精组织.目的探讨显微镜下睾丸活检术应用于非梗阻性无精子症患者的取精效果,以及取出的睾丸精子助孕的结局.方法 2014年9月-2015年4月,27例接受显微镜下睾丸取精的非梗阻性无精子症患者,年龄33.2 ±8.1岁(23-60),术侧睾丸体积4.9±2.7ml(1-12),术前FSH 29.2±15.1 IU/L (8-74);均在局麻下手术,切开阴囊、显露睾丸后,取睾丸赤道切口(横轴切口),手术显微镜放大15-25倍后探查,取出管径相对较粗、不透明的曲细精管,物理破碎后倒置显微镜镜检寻找精子(x200-400倍),未能发现精子者行密度梯度离心后(40％、80％)再次镜检,沉淀重悬未能发现精子者,睾丸组织过夜培养后第三次观察,仍未能发现精子者终止操作.获取的精子均采用麦管分装冻存,择期复苏后ICSI助孕.记录手术用时、手术结果、术后并发症、助孕结局.结果 14例患者取精成功(SRR=51.9％),手术用时131±28分钟(50-200),患者均可耐受局麻手术,术后住院时间1天,未发生睾丸血肿、坏死、脓肿、;术后明显萎缩等并发症;6例已进入助孕周期的女方平均年龄32.2±2 岁(28-40),取卵9.2±2.7枚(3-16),ICSI-2pn率67.26％,第三天每卵子可利用胚胎率及优质胚胎率分别为45.45％、43.64％;4例患者胚胎移植后3例临床妊娠、并继续妊娠中,2例冻胚未移植.结论显微镜下睾丸取精术是非梗阻性无精子症患者获取精子助孕的有效手段,手术创伤小、助孕结局满意,取精成功率与睾丸大小及FSH高低无关、存在较明确睾丸损伤因素的患者获精概率大,该术式尤其适用于常规活检方法难以获得精子的小睾丸患者.

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