目的：探讨胰岛素抵抗在帕金森病患者及其认知功能的影响.方法：纳入我院PD患者104例以及年龄、性别相匹配的对照组41例,收集年龄、性别等一般临床资料,通过MoCA量表评估整体认知功能,并采用画钟测试、语言流畅性和韦氏智力、韦氏记忆量表对PD患者的执行功能、记忆、注意力、视空间和语言能力进行评估.将PD组分为PD认知正常组(PD patients with normal cognition,PDCN)和PDMCI组.并检测PD组及对照组的空腹血糖和空腹胰岛素,计算其胰岛素抵抗水平(HOMA-IR),并进一步探讨胰岛素抵抗在帕金森病及其认知功能中的作用.结果：①PD组患者的空腹血糖和HOMA-IR均较对照组更差,差异有统计学意义(P＜0.05);②PDMCI组占PD患者的55.77％.PDMCI组的患者的教育年限、MMSE及MoCA评分较PDCN明显降低,而UPDRS-Ⅲ评分、FPG、HOMA-IR水平较PDCN组明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05);③PD患者的HOMA-IR水平与MoCA评分呈负相关(r=-0.199,P=0.043)以及与数字广度量表分呈负相关(r=-0.281,P=0.01);④Logistic回归分析发现血糖(OR：5.47;95％CI：1.429-20.936;P=0.013)和 UPDRS-Ⅲ 评分(OR：1.072;95％CI：1.014-1.134;P=0.014)是PDMCI发生的危险因素,而教育年限为保护因素(OR：0.74;95％CI：0.613-0.89;P=0.002).结论：胰岛素抵抗可能参与PD的发生发展,其中PD的胰岛素抵抗水平的升高可能与其全面认知功能下降以及注意力功能下降相关.PDMCI患者的血糖以及胰岛素抵抗水平较PDCN患者明显升高,但胰岛素抵抗可能不是PDMCI的危险因素.
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