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7 篇 广州医学院第三附...
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5 篇 中山大学孙逸仙纪...
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作者

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低氧后处理通过p38MAPK/MSK1信号通路对成年大鼠短暂全脑缺血神经保护作用的研究

低氧后处理通过p38MAPK/MSK1信号通路对成年大鼠短暂全脑缺血神经...

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广东省医学会第十五次神经病学学术会议暨第五届粤港澳神经病学学术会议

作者：祝萍萍詹丽璇吴保兴王燕梅孙卫文徐恩广州医学院第二附属医院

目的本研究在成年大鼠短暂全脑缺血低氧后处理模型的基础上研究p38丝裂原活化蛋白激酶(p38 mitogen-activated protein kinase,p38MAPK)和丝裂原应激蛋白激酶1(Mitogen and Stress Activated Protein Kinase 1,MSK0)蛋白表达变化,探讨低氧后处理(hypoxic postconditioning,HPC)是否通过p38MAPK/MSK1信号传导通路对成年大鼠短暂全脑缺血起神经保护作用;方法 1.制作稳定的成年大鼠短暂全脑缺血低氧后处理模型.2.免疫组化检测p-p38MAPK和p-MSK1在海马CA1区的表达.3.免疫双标法确定p-p38MAPK和p-MSK1的细胞定位：神经元的胞核、胞浆或者胶质细胞中表达.4.免疫印迹法检测p38MAPK和MSK1总蛋白及其磷酸化水平在海马CA1区的表达.5.加入p38MAPK抑制剂SB203580,利用尼氏染色、神经元免疫组化及Fluoro-Jade B染色观察神经元变化及免疫印迹法检测p38MAPK和MSK1磷酸化水平.结果 1成年Wistar大鼠tGCI后p-p38MAPK和p-MSK1免疫阳性神经元在缺血早期短暂升高,随着再灌注时间延长,胶质细胞数开始增多.2.给予HPC后,p-p38MAPK和p-MSK1的免疫阳性神经元、胶质细胞数及磷酸化蛋白水平均较对应tGCI组增多.3.给予抑制剂后,p-p38MAPK和p-MSK1的磷酸化蛋白水平在HPC 24 h组降低.结论 p38MAPK/MSK1信号传导通路参与HPC对成年大鼠tGCI的神经保护机制,低氧后处理可能通过活化p38MAPK/MSK1信号通路,减少神经细胞损伤,从而产生神经保护作用.

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多种心电检测法筛查急性缺血性卒中合并心房颤动的研究

多种心电检测法筛查急性缺血性卒中合并心房颤动的研究

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广东省医学会第十五次神经病学学术会议暨第五届粤港澳神经病学学术会议

作者：黎泳欣刘小艳徐安定暨南大学附属第一医院神经内科

目的：探究7天内重复12导联心电图(electrocardiogram,ECG)、24小时动态心电图(24h-Holter)、至少24小时的心电监护对急性缺血性卒中患者合并AF的筛查作用.方法：本研究为前瞻性病例观察研究,连续入选201 1年3月--2013年3月在暨南大学...

目的：探究7天内重复12导联心电图(electrocardiogram,ECG)、24小时动态心电图(24h-Holter)、至少24小时的心电监护对急性缺血性卒中患者合并AF的筛查作用.方法：本研究为前瞻性病例观察研究,连续入选201 1年3月--2013年3月在暨南大学附属第一医院神经内科住院的急性缺血性卒中患者.纳入年龄≥18岁,发病7天内入院且经头颅CT/MRI证实的缺血性卒中患者,入院后常规完善首次心电图检查及至少24小时的心电监护等检查,并进行美国国立卒中卫生院卒中评分量表(The National Institute of Health stroke scale,NIHSS)及TOAST分型评定.既往无房颤(atrial fibrillation,AF)病史、心电监护及首次心电图未发现AF的患者进行24h-Holter及7天内重复ECG检查,若重复ECG或24h-Holter检查发现AF,则停止下一步的重复ECG或24h-Holter检查.最后收集整理数据,进行统计学分析.结果：(1)共入选病例497例(平均年龄为65.36±12.83岁),TOAST亚型中,心源性脑栓塞(cardioembolism,CE)占16.30％,动脉粥样硬化性脑梗死占43.30％,腔隙性梗死占21.70％,不明原因性脑梗死占18.30％,其他原因的脑梗死占0.40％.(2胗断AF82例(16.50％),新诊断AF24例(4.83％);诊断阵发性房颤(paroxysmal atrial fibrillation,pAF)41例(8.25％),其中新诊断pAF21例;诊断房扑5例.(3)三种心电检查方法在AF诊断率比较中,未显示统计学差异,但重复12导联ECG较心电监护诊断pAF的比例高并显示出统计学差异.(4)分析所有AF病例的发病时间,前8天,特别是前3天发现的AF例数最多,并且AF出现于1am-12am的频率较高.

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症状性颈内动脉狭窄患者侧枝循环与卒中再发

症状性颈内动脉狭窄患者侧枝循环与卒中再发

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广东省医学会第十五次神经病学学术会议暨第五届粤港澳神经病学学术会议

作者：周环黄立安井珍迟桂波张世军付耀高徐安定暨南大学附属第一医院神经内科广东510632

目的颈内动脉狭窄是缺血性卒中的高危因素,目前动脉狭窄程度是考虑颈内动脉支架或颈动脉内膜剥除术干预的标准.动脉狭窄程度虽然是影响血流动力学的重要因素,但是侧枝循环对狭窄动脉供血区域脑灌注有非常重要的影响.侧枝循环评定目前...

目的颈内动脉狭窄是缺血性卒中的高危因素,目前动脉狭窄程度是考虑颈内动脉支架或颈动脉内膜剥除术干预的标准.动脉狭窄程度虽然是影响血流动力学的重要因素,但是侧枝循环对狭窄动脉供血区域脑灌注有非常重要的影响.侧枝循环评定目前仍没有方便可行的方法,我们利用TCD以及MRI-FLAIR来研究缺血性卒中伴有颈内动脉严重狭窄患者的侧枝循环情况,分析侧支循环好坏与卒中再发的关系,希望为该类患者诊治提供方向.方法从我科2009年1月1日-2012年3月30日卒中患者数据库中纳入58位一直予以内科药物治疗的颈内动脉重度狭窄首发缺血性卒中患者,采用TCD评定侧枝循环等级,按照无、Willis环前循环、Willis环后循环、颈外动脉系统、局部新生血管代偿评分,每种途径为1分,TCD上总分4分.采用MRI-FLAIR上MCA(大脑中动脉)远端高信号血管影(distal hyperintense vessel, DHV)多少分为0、1、2分.我们将患者在TCD和FLIAR上侧枝循环分数分为无(0分),差(1-2分),中等(3-4分),良好(5-6分).记录患者临床资料并电话或门诊随访一年观察其有无卒中再发,比较侧枝循环上分级程度与一年内卒中再发的关系.结果 58例患者共有27例一年内再发卒中.TCD和FLAIR侧枝循环评分一年再发卒中风险分别为无(3/3,100％),差(3/9,33.3％),中等(17/30,56.7％),良好(4/15,26.7％).通过卡方检验,发现四种评分法与脑卒中复发率有差别(x2=8.952,p=0.03).结论重度颈内动脉狭窄缺血性卒中一年内再发卒中风险高,TCD联合MR-FLAIR可以用来评定该类患者的侧枝循环,侧枝循环良好程度与一年内卒中再发有密切相关.

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前列腺素E1对脑梗死后神经干细胞增殖和迁移的影响

前列腺素E1对脑梗死后神经干细胞增殖和迁移的影响

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广东省医学会第十五次神经病学学术会议暨第五届粤港澳神经病学学术会议

作者：吉章阁张素平凌莉黄惠鸿何锐王慕真邓婉青吴文法暨南大学医学院附属广州市红十字会医院神经内科广州 510220

目的观察前列腺素E1对右侧大脑中动脉皮层支闭塞(middle cerebral artery occlusion,MCAO)大鼠内源性神经于细胞增殖和迁移的影响.方法 36只大鼠随机分为前列腺素E1(10 g kg-1 d-1)组,溶剂对照组和假手术组,每组12只.3组大鼠均腹腔注... 详细信息

目的观察前列腺素E1对右侧大脑中动脉皮层支闭塞(middle cerebral artery occlusion,MCAO)大鼠内源性神经于细胞增殖和迁移的影响.方法 36只大鼠随机分为前列腺素E1(10 g kg-1 d-1)组,溶剂对照组和假手术组,每组12只.3组大鼠均腹腔注射5-溴脱氧尿嘧啶核苷(5-bromo-2-deoxyuridine,BrdU)以标记脑内新增殖细胞,并于MCAO术后7d、14d行神经功能评分后处死,测脑梗死体积,观察梗死同侧侧脑室室管膜下区(subventricular zone,SVZ) BrdU+细胞、BrdU+/doublecortin(DCX)+细胞表达、梗死灶周BrdU+细胞表达及SVZ区BrdU+/DCX+细胞的迁移距离.结果 MCAO术后7d、14d,与溶剂对照组及假手术组相比,前列腺素E1治疗增加了梗死侧SVZ区BrdU+细胞(7 d：380.3±14.3 vs 251.3±9.5 vs 50.3±5.4;14 d：230.2±10.1 vs 126.2±8.8 vs 24.3±6.3, P＜0.05)、BrdU+/DCX+细胞(7d： 209.0±19.6 vs 109.8±14.4 vs 27.3±5.9;14 d：96.2± 13.0 vs 47.3±6.8 vs 25.7±6.2,P＜0.05)和梗死灶周皮质BrdU+细胞(7 d：349.7±9.2 vs 203.5±12.2 vs 53.8±8.4;14 d：203.4±13.3vs 136.7±11.8 vs 27.2±6.2,P＜0.05)表达;术后7d,前列腺素E1组梗死侧SVZ区BrdU+/DCX+细胞迁移距离比溶剂对照组更远(6039.3±1035.6 m vs 3591.5± 716.6 m,P＜0.05);前列腺素E1组与溶剂对照组比较,脑梗死后神经功能评分改善(7 d：1.5(1.0-2.0)vs 2.0(2.0-3.0);14 d：0.5(0-1.0)vs 1.0(1.0-2.0),P＜0.05).结论前列腺素E1可促进大鼠脑梗死后梗死侧SVZ区内源性神经干细胞增殖、迁移和神经功能康复.

关键词：脑梗死前列腺素E1 神经再生大鼠

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脂质载体前列腺素E1促进脑梗死后血管新生的实验研究

脂质载体前列腺素E1促进脑梗死后血管新生的实验研究

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广东省医学会第十五次神经病学学术会议暨第五届粤港澳神经病学学术会议

作者：黄惠鸿张素平凌莉吉章阁吴文法暨南大学医学院附属广州市红十字会医院神经内科 510220

目的研究外源性脂质载体前列腺素E1对脑梗死大鼠梗死灶周血管新生及神经功能恢复的影响.方法体内实验分3组：采用雄性Sprague-Dawley大鼠制作局灶性大脑皮层梗死模型，随机分成脂质载体前列腺素E1治疗组(24只)和溶剂对照组(24只)，于...

目的研究外源性脂质载体前列腺素E1对脑梗死大鼠梗死灶周血管新生及神经功能恢复的影响.方法体内实验分3组：采用雄性Sprague-Dawley大鼠制作局灶性大脑皮层梗死模型，随机分成脂质载体前列腺素E1治疗组(24只)和溶剂对照组(24只)，于右侧大脑中动脉闭塞(MCAO)术后24h起连续2d或6d尾静脉注射前列腺素E1或等量溶剂，假手术组24只.所有大鼠均腹腔注射BrdU以标记新增殖细胞.分别在MCAO或假手术后3d、7d、14d行神经功能评分后处死大鼠，通过免疫荧光标记法检测各组大鼠不同时点梗死灶周血管密度变化.体外实验观察脂质载体前列腺素E1对人脐静脉内皮细胞(HUVECs)在体外形成毛细血管样管腔结构的影响.结果与溶剂对照组及假手术组相比，脂质载体前列腺素E1治疗促进了术后不同时点梗死灶周的血管密度(均＜0.05)，脂质载体前列腺素E1治疗组大鼠神经功能恢复较快.在脂质载体前列腺素E1治疗组侧脑室下区和神经干细胞增殖后向梗死皮层迁移途中，伴随血管新生.脂质载体前列腺素E1在体外诱导HUVECs形成毛细血管样管腔结构，呈剂量依赖性，并可以被前列腺素E1特异性的VEGF受体拮抗剂(anti-rVEGF164Ab)部分阻断.结论脂质载体前列腺素E1治疗促进了实验性脑梗死后梗死灶周的血管新生和神经功能恢复.脂质载体前列腺素E1在体外能够促进血管形成，部分可能通过VEGF受体途径来实现.

关键词：

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血管性痴呆大鼠脑5-HT6受体表达变化与认知功能障碍的研究

血管性痴呆大鼠脑5-HT6受体表达变化与认知功能障碍的研究

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广东省医学会第十五次神经病学学术会议暨第五届粤港澳神经病学学术会议

作者：陈小东李园园邓兵梅刘雁广州军区广州总医院神经内科

目的：本课题以大鼠永久性双侧颈总动脉阻断建立血管性痴呆模型，观察慢性脑缺血后的大鼠空间学习和记忆能力、脑组织病理改变与5-HT6R及其mRNA表达的动态变化;研究选择性5-HT6拮抗剂SB-399885对血管性痴呆大鼠行为学、5-HT6R及其mRNA... 详细信息

目的：本课题以大鼠永久性双侧颈总动脉阻断建立血管性痴呆模型，观察慢性脑缺血后的大鼠空间学习和记忆能力、脑组织病理改变与5-HT6R及其mRNA表达的动态变化;研究选择性5-HT6拮抗剂SB-399885对血管性痴呆大鼠行为学、5-HT6R及其mRNA表达的干预作用，探讨5-HT6R表达改变在血管性痴呆发病机制的潜在作用。方法:120只大鼠随机分成四组，假手术组、血管性痴呆组、高选择性5-HT6受体拮抗剂SB-399885处理组，安慰剂对照组。结论:1、双侧颈总动脉阻断术后4周和8周，血管性痴呆大鼠在Morris水迷宫实验中表现出明显空间学习和记忆缺损，学习、记忆障碍和海马、皮层缺血性神经损伤均随脑缺血时间延长加重。2、双侧颈总动脉阻断术后脑5-HT6R mRNA明显下降，以术后4周的表达水平最低，术后8周5-HT6R mRNA表达轻度回升，仍较假手术组表达水平低;海马CA1区和皮层5-HT6受体随脑缺血持续而表达下降，术后8周皮层5-HT6受体表达升高，鉴于5-HT6受体表达下调或其拮抗效应具有促进记忆、改善认知的作用，推测脑缺血后神经元5-HT6受体表达下调可能是中枢神经系统对抗缺血性脑损伤所产生的功能代偿。3、双侧颈总动脉阻断术后给予选择性5-HT6R拮抗剂SB-399885可减轻血管性痴呆大鼠空间学习和记忆障碍，其改善血管性痴呆认知障碍的机制可能与其减弱γ-氨基丁酸能神经元对下游胆碱能和谷氨酸能神经元的抑制作用相关，在此过程中5-HT6R mRNA表达升高，可能与长期使用拮抗剂诱导的受体耐受相关。

关键词：血管性痴呆 5-羟色胺受体基因表达认知功能障碍

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轻度认知功能障碍患者血浆胆碱酯酶的改变

轻度认知功能障碍患者血浆胆碱酯酶的改变

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广东省医学会第十五次神经病学学术会议暨第五届粤港澳神经病学学术会议

作者：徐书雯王宝萍向绍通肖豪陈伟平黄越冬胡方方广东省人民医院神经科广东省医学科学院广东省老年医学研究所广东省神经科学研究所广东广州 510080

目的：探讨轻度认知功能障碍(MCI)患者血浆胆碱酯酶浓度的改变,寻求对MCI诊断相对特异和敏感性的血清学指标.方法：收集2004年～2012年期间在广东省人民医院东病区记忆障碍门诊就诊及住院的42例MCI患者及体检中心中性别、年龄匹配的142... 详细信息

目的：探讨轻度认知功能障碍(MCI)患者血浆胆碱酯酶浓度的改变,寻求对MCI诊断相对特异和敏感性的血清学指标.方法：收集2004年～2012年期间在广东省人民医院东病区记忆障碍门诊就诊及住院的42例MCI患者及体检中心中性别、年龄匹配的142例正常对照者的相关资料,MCI诊断标准按Peterson诊断标准选择病人,MMSE介于25-27分之间;排除中枢系统感染、颅内肿瘤、精神分裂症、焦虑抑郁症、头部外伤、血管性痴呆及其他原因引起的痴呆等.MMSE≥28分,无记忆障碍主诉,头颅MR示正常或脑萎缩,无器质性改变.排除中枢系统感染、颅内肿瘤、精神分裂症、焦虑抑郁症、头部外伤、血管性痴呆及其他原因引起的痴呆等.临床体格检查无异常发现.对人组人员进行简易精神状态检查量表(MMSE)水平、Hachinski缺血评分(HIS)、临床痴呆量表、汉密顿抑郁量表和汉密顿焦虑量表评估,利用全自动生化分析仪(Beckman,DxC800)及美国Beckman Coulter有限公司的原装进口胆碱脂酶试剂盒,对入组人员进行胆碱酯酶测定,采用单因素方差分析比较MCI患者、正常人血浆胆碱酯酶(ChE)水平的改变.结果：MCI患者组：共42例,男23例,女19例,平均年龄74.5±6.6岁;正常对照组：共142例,男79例、女63例,平均年龄75.8±7.5岁.MCI患者组和正常对照组的年龄、性别分别比较分析,无统计学差异(P＞0.05).正常对照组胆碱酯酶浓度8793.77±1905.03 U/L,9023.29±2067.15 U/L,两组间血浆胆碱酯酶浓度比较,MCI组患者血浆胆碱酯酶水平升高,但差别无统计学意义(P＞0.05).结论：MCI患者血浆ChE水平轻度升高,对MCI的诊断无参考意义.

关键词：轻度认知功能障碍胆碱酯酶

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成人颅内静脉窦血栓确诊后当天华法林抗凝治疗的安全性和疗效观察

成人颅内静脉窦血栓确诊后当天华法林抗凝治疗的安全性和疗效观察

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广东省医学会第十五次神经病学学术会议暨第五届粤港澳神经病学学术会议

作者：罗伟良何艳李梅曾玮广东惠州市中心人民医院神经内科惠州 516000

目的：探讨及早华法林抗凝治疗颅内静脉窦血栓(CYST)的安全性和有效性. 方法：2004年1月至2011年7月在惠州市中心人民医院神经内科和神经外科住院诊断CVST共29例,符合人选标准的27例随机分为研究组和对照组,其中研究组有2例患者因随... 详细信息

目的：探讨及早华法林抗凝治疗颅内静脉窦血栓(CYST)的安全性和有效性. 方法：2004年1月至2011年7月在惠州市中心人民医院神经内科和神经外科住院诊断CVST共29例,符合人选标准的27例随机分为研究组和对照组,其中研究组有2例患者因随访过程中失访,数据未纳入统计.两组病例在诊断当天均给予低分子肝素(LMWH)皮下注射.研究组应用LMWH的当天按年龄调整华法林负荷量法口服华法林,当凝血酶原时间国际标准比(INR)达2.0～3.0为2d则停用LMWH.对照组LMWH治疗7d后才口服华法林.比较两组原有颅内出血是否增加、有无新的症状性颅内出血及其它部位如胃肠道出血的发生率及死亡率,120d时改良mRankin(mRS)残障评分. 结果：研究组11例和对照组14例,两组患者在性别、年龄、入院时有颅内出血的病例数以及入院时mRS均无统计学差异.25例患者在治疗中没有发现提示症状性颅内出血的新的神经缺损症状和体征,13例原有颅内出血患者在治疗7d后复查头颅CT没有发现血肿扩大和新的出血灶,研究组mRS评分≤2者11例,mRS评分≥3者0例,致残率0％(0/11):对照组mRS评分≤2者10例,mRS评分≥3者2例,致残率14％(2/14).两组的致残率和死亡率无统计学差异.但是治疗前后mRS评分的减少均具有统计学意义(研究组入院时mRS为3.18 1.94,120d时0.09±0.30,P＜0.01;对照组入院时3.50±1.65,120d时1.33±0.89,P＜0.01).120d时比较两组mRS评分,研究组改善较照组更显著(P＜0.01). 结论：成人CVST确诊后当天给予LMWH治疗的同时口服华法林可能是安全有效的.

关键词：颅内静脉窦血栓华法林低分子肝素抗凝治疗安全性临床疗效

来源：评论

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血管内支架成形术治疗老年症状性颅内外动脉狭窄患者围手术期观察

血管内支架成形术治疗老年症状性颅内外动脉狭窄患者围手术期观察

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广东省医学会第十五次神经病学学术会议暨第五届粤港澳神经病学学术会议

作者：段金海徐书雯莫建伟肖豪向绍通广东省人民医院神经科广东省医学科学院广东省老年医学研究所广东省神经科学研究所广东广州 510080

目的：观察老年症状性颅内外动脉狭窄患者支架成形术围手术期并发症. 方法：回顾分析我科49例老年症状性颅内外动脉狭窄患者支架成形手术围手术期中风、心肌梗塞、死亡情况.所有患者均为药物治疗无效后行支架植入术.术前常规行头部CT... 详细信息

目的：观察老年症状性颅内外动脉狭窄患者支架成形术围手术期并发症. 方法：回顾分析我科49例老年症状性颅内外动脉狭窄患者支架成形手术围手术期中风、心肌梗塞、死亡情况.所有患者均为药物治疗无效后行支架植入术.术前常规行头部CT或MRI扫描,以判断脑组织结构并排除颅内其他疾病.行TCD、MRA、CTA或灌注CT检查,提示有血管狭窄病变后行全脑血管造影,采用北美症状性颈动脉内膜切除协作研究组(NASCET)标准测量动脉狭窄率,前循环病例入选标准:症状性狭窄大于≥50％,无症状性狭窄≥70％.后循环病例入选标准:(1)症状性椎动脉狭窄≥70％,合并对侧椎动脉闭塞;(2)症状性优势侧椎动脉狭窄;(3)症状性双侧椎动脉狭窄;(4)症状性非优势侧椎动脉狭窄,该侧椎动脉直接与小脑后下动脉延续,患者症状与该侧有关.颅内变病例入选标准:症状性狭窄≥70％且药物治疗无效者. 结果：49例患者,共植入支架66枚;其中颅外支架共55枚,锁骨下动脉2枚,无名动脉1枚,椎动脉开口23枚,颈内动脉C1段29枚;颅内支架共11枚,大脑中动脉M1段5枚,颈内动脉C3段1枚,椎动脉V3-V4段2枚,小脑后下动脉1枚,基底动脉1枚.技术成功率100％.狭窄从术前的75％～99％,下降到术后(术后即刻造影)的0～10％.围手术期并发症:2例患者术后第2天出现脑卒中,均为颈内动脉开口支架植入者,其中1例经治疗完全恢复,1例遗留右侧肢体无力,不能行走.术后30天所有患者均未发生短暂性脑缺血发作、心肌梗塞,无手术患者死亡.穿刺部位血肿2例,经过加压包扎后血肿消退. 结论：支架成形术治疗老年症状性脑血管狭窄技术可行,围手术期并发症低,可作为该类患者预防中风的选择,值得进一步研究观察.

关键词：颅内外动脉狭窄老年患者支架成形术围手术期临床观察

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血管内支架成形术治疗高龄症状性椎动脉狭窄患者的研究

血管内支架成形术治疗高龄症状性椎动脉狭窄患者的研究

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广东省医学会第十五次神经病学学术会议暨第五届粤港澳神经病学学术会议

作者：段金海徐书雯莫建伟肖豪向绍通广东省人民医院神经科/广东省医学科学院广东省老年医学研究所广东省神经科学研究所广东广州 510080

目的：评价高龄症状性椎动脉狭窄患者支架成形术的安全性、可行性和远期疗效. 方法：19例椎动脉狭窄患者(男18例,女1例;平均年龄78.5±5.3岁)接受了球囊扩张支架成形手术治疗.术前常规进行脑血管评估,行颈部血管超声、经颅多谱... 详细信息

目的：评价高龄症状性椎动脉狭窄患者支架成形术的安全性、可行性和远期疗效. 方法：19例椎动脉狭窄患者(男18例,女1例;平均年龄78.5±5.3岁)接受了球囊扩张支架成形手术治疗.术前常规进行脑血管评估,行颈部血管超声、经颅多谱勒超声、MRA或CTA检查,如发现有血管狭窄则进一步行脑血管造影术检查,根据北美症状性颈动脉内膜切除协作研究组(NASCET)标准,明确为椎动脉狭窄者,经患者及家属同意后,行经皮支架植入术.病例入选标准:(1)症状性椎动脉狭窄≥70％,合并对侧椎动脉闭塞;(2)症状性优势侧椎动脉狭窄;(3)症状性双侧椎动脉狭窄;(4)症状性非优势侧椎动脉狭窄,该侧椎动脉直接与小脑后下动脉延续,患者症状与该侧有关.排除标准:(1)合并颅内肿瘤或动静脉畸形;(2)脑卒中或痴呆所致的严重残疾;(3)2周内发生过脑卒中;(4)无合适的血管入路或狭窄明显成角改变;(5)合并有严重的全身性疾病;(6)严重的出血倾向;(7)患者或家属不同意.所有患者于术后第3个月、第6个月、1、2年分别进行颈部血管超声、TCD、MRA、CTA或行全脑血管DSA检查. 结果：2例患者同时植入颈内动脉支架,2例患者同时植入双侧椎动脉支架,19例患者共置入支架23枚,技术成功率100％.狭窄从术前的75％～99％,下降到术后(术后即刻造影)的0～10％.围手术期未发生缺血性卒中事件.其中6例在半年后行DSA复查时有2例出现再狭窄,狭窄率均小于50％.所有患者未发生脑卒中、后循环缺血、死亡及心肌梗塞. 结论：球囊扩张支架成形术治疗高龄症状性椎动脉狭窄技术可行,中远期预后较好,可作为其二级预防的选择.也初步说明椎底动脉支架成形术的安全性及有效,随着支架技术的进步和颅内支架的开发,相信支架成形术将成为颅内椎基底动脉狭窄的主要治疗手段.

关键词：椎动脉狭窄脑血管疾病高龄患者血管内支架成形术临床疗效

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