目的DAXl蛋白(Dosage-sensitive sex reversa1,Adrenal hypoplasia congenita critical region on the X chromosome,gene-1)是调节肾上腺和性腺发育的重要转录因子,其编码基因DAX1位于Xp21,包含2个外显子和1个内含子。DAX-1基因突变...
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目的DAXl蛋白(Dosage-sensitive sex reversa1,Adrenal hypoplasia congenita critical region on the X chromosome,gene-1)是调节肾上腺和性腺发育的重要转录因子,其编码基因DAX1位于Xp21,包含2个外显子和1个内含子。DAX-1基因突变可引起X连锁隐性遗传的先天性肾上腺发育不良,发病率约l/12500。本研究拟探讨X连锁先天性肾上腺发育不良患儿的临床和DAXl基因突变特点。方法:回顾性分析近4年来在广州市妇女儿童医疗中心内分泌代谢科诊断的不明原因的原发性肾上腺皮质功能减退的10例男性患儿,在排除先天性肾上腺皮质增生症、X-连锁性肾上腺脑白质营养不良、感染、出血等因素后,取外周血进行DAX-1基因突变分析。对DAXl基因2个外显子及其与内含子的边界的PCR扩增产物进行测序,确定突变情况。结果:确诊X-连锁先天性肾上腺发育不良患儿8例,均为男性,确诊年龄1岁2个月岁,分别来自5个家系,其中2个家系有X连锁隐性遗传的家族史。发病年龄生后不久至3岁,均表现为不同程度的原发性肾上腺皮质功能减低的表现,如生长迟缓、乏力、皮肤黝黑,严重时呈肾上腺皮质危象等。体检双侧睾丸大小基本正常。实验室检查曾提示有低钠血症,血ACTH明显增高,皮质醇降低,17-OHP及睾酮正常,血浆极长链脂肪酸谱正常。肾上腺影像学未见肾上腺明显增大或占位。DAX1基因检测均发现突变,4个家系共检出4种突变,包括2种错义(c.11 18T>G,c.896T>C)、1种移码(c.1292delG)和1种无义突变(c.670C>T),其中1种为新突变(c.896T>C),余为己报道过的突变。结论:对婴幼儿早期发病的原发性肾上腺皮质功能减低的男性患者,应警惕X-连锁先天性肾上腺发育不良,宜尽早进行DAX1基因突变分析以明确诊断。
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