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T=题名（书名、题名），A=作者（责任者），K=主题词，P=出版物名称，PU=出版社名称，O=机构（作者单位、学位授予单位、专利申请人），L=中图分类号，C=学科分类号，U=全部字段，Y=年（出版发行年、学位年度、标准发布年）

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AND代表“并且”；OR代表“或者”；NOT代表“不包含”；(注意必须大写,运算符两边需空一格)

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范例一：(K=图书馆学 OR K=情报学) AND A=范并思 AND Y=1982-2016
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文献类型

52 篇 会议
44 篇 学位论文
20 篇 成果
13 篇 期刊文献
3 篇 法律法规

馆藏范围

132 篇 电子文献
0 种 纸本馆藏

日期分布

学科分类号

126 篇 医学
- 60 篇 中医学
- 57 篇 中西医结合
- 49 篇 临床医学
- 4 篇 基础医学(可授医学...
- 3 篇 公共卫生与预防医...
- 2 篇 药学(可授医学、理...
- 1 篇 护理学（可授医学、...
2 篇 管理学
- 1 篇 管理科学与工程(可...
- 1 篇 公共管理

主题

18 篇 中西医结合
16 篇 循证医学
15 篇 系统评价
12 篇 临床研究
12 篇 随机对照试验
8 篇 meta分析
8 篇 皮肤病
7 篇 中医药
7 篇 中西医结合治疗
5 篇 高血压
5 篇 中医
5 篇 循证医学方法
5 篇 中医药治疗
5 篇 疗效评价
4 篇 数据挖掘
4 篇 针灸
4 篇 中医治疗
4 篇 系统综述
4 篇 辨证论治
4 篇 银屑病

机构

21 篇 北京中医药大学
15 篇 广州中医药大学
7 篇 广东省中医院
6 篇 中国中医科学院
5 篇 南方医科大学
4 篇 广州中医药大学第...
3 篇 上海中医药大学
3 篇 安徽中医学院第一...
3 篇 湖南中医药大学
3 篇 上海中医药大学附...
3 篇 上海中医药大学附...
2 篇 天津中医药大学第...
2 篇 河南中医学院第一...
2 篇 成都中医药大学
2 篇 辽宁中医药大学
2 篇 江西中医学院附属...
2 篇 重庆市中西医结合...
2 篇 解放军第三0二医院...
2 篇 重庆市第一人民医...
2 篇 南京中医药大学

作者

9 篇 刘建平
4 篇 刘健
3 篇 陈洁平
3 篇 徐双年
3 篇 吴大嵘
3 篇 徐桂琴
2 篇 刁庆春
2 篇 刘新灿
2 篇 汪元
2 篇 张达坤
2 篇 李斌
2 篇 林冰
2 篇 林启展
2 篇 朱明军
2 篇 张涛
2 篇 朱慧婷
2 篇 熊俊
2 篇 吕红
2 篇 范瑞强
2 篇 史文丽

语言

131 篇 中文
1 篇 英文

检索条件"任意字段=循证医学方法在中西医结合皮肤病临床研究中的应用"

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排序：

中药复方治疗银屑病数据挖掘及其治疗血热型银屑病meta分析

中药复方治疗银屑病数据挖掘及其治疗血热型银屑病meta分析

引用

作者：王世博北京中医药大学

学位级别：硕士

背景:银屑病是一种免疫介导的慢性、炎症性皮肤病,世界范围内发病率2%-3%,我国发病率为0.47%。临床上以皮肤出现红斑、鳞屑为主要表现,轻刮鳞屑后可见点状出血。对患者的生活质量和心理造成了巨大的负面影响。目前银屑病的发病机制尚不... 详细信息

背景:银屑病是一种免疫介导的慢性、炎症性皮肤病,世界范围内发病率2%-3%,我国发病率为0.47%。临床上以皮肤出现红斑、鳞屑为主要表现,轻刮鳞屑后可见点状出血。对患者的生活质量和心理造成了巨大的负面影响。目前银屑病的发病机制尚不明确,现有的治疗手段只能做到症状的缓解与控制,并不能从根本上解决银屑病,防止其复发。因此银屑病一直是皮肤科领域研究的重点疾病。祖国医学称银屑病为“白疕;”,其主要病机为血份有热。中医药治疗银屑病强调个体化差异,临床注重辨证施治。中医根据银屑病发病的病因病机的不同,将其分为血热型(53.8%),血燥型(27.4%)和血瘀型(18.1%),其他型较少见证型(0.6%),其中血热型是最常见的中医分型,相当于银屑病分期的进行期,有皮疹发生发展比较迅速,泛发潮红,新皮疹不断出现,鳞屑较多,点状出血,自觉瘙痒明显等进行期症状,同时伴有口干舌燥、大便秘结、心烦易怒、小溲短赤,舌质红绛,舌苔薄白或微黄,脉弦滑或数等中医血热症状的表现。血热型银屑病症状最为严重,PASI评分也是最高。清热凉血活血解毒为其主要治则,临床研究显示出较好的疗效。大量研究报道中医药治疗银屑病疗效肯定,相比于传统西医治疗,副作用相对较小、价格低廉,日益受到患者认可。使得中医药治疗银屑病显示出较好的优势与前景。中医的辨证论治优势独特,中医药治疗银屑病疗效显著的案例报道屡见不鲜。由于本病机制较为复杂,各医家对于银屑病的认识与理解各不相同,多数临床治疗方面的经验报道偏重于个案,使得中医药治疗银屑病的临床疗效缺乏系统化和科学化的梳理与总结,缺乏大样本的临床用药疗效观察,缺乏临床用药的疗效机制研究,在一定程度上限制了中医药治疗银屑病的临床应用与发展。有必要对这些临床研究文献资源进行整理与挖掘,并做出系统评价与分析,进而探索中医药治疗银屑病的用药规律,为临床治疗银屑病时合理选择用药提供依据,造福于患者。目的:1.通过收集和整理中医药治疗银屑病的复方,总结其中所隐含的治则治法与用药规律,为银屑病的临床治疗和中成药的研发提供依据。2.系统评价传统中药联合常规西药治疗血热型银屑病的疗效和安全性,为中西医结合治疗血热型银屑病临床应用提供循证医学证据。方法:1.基于筛选中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据知识服务平台、维普网、中国生物医学文献数据库(CBM)、PubMed数据库所收录的中医药治疗银屑病的临床研究文献,按照纳排标准收集文献中的中药复方,建立中医药治疗银屑病复方数据库,采用频次分析、系统聚类分析、关联规则分析等数据挖掘方法对所筛选复方的组方用药进行分析,探索其隐含的用药规律、治则治法。2.计算机检索EMBASE、MEDLINE、Cochrane Library、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国期刊全文数据库(CNKI)、维普中文期刊数据库、万方数字化期刊全文数据库及中文科技期刊数据库(VIP)数据库,收集传统中药联合常规西医治疗血热型银屑病的临床疗效的随机对照文献,采用Jadad评分量表评价纳入研究的质量,提取纳入研究的特征信息并用Revman5.3软件进行Meta分析,对传统中药联合常规西医治疗血热型银屑病的临床疗效进行系统评价,对比有效率。结果:1.纳入文献370篇,共筛选327首治疗银屑病方剂,出现证型最多的为血热型,其次为血瘀型和血燥型,涉及中药240味,高频药物(出现次数高于30次)共33味,以清热凉血药为主,出现频数最高的单味药为生地黄(204次)其次为赤芍(163次),甘草(158次);聚类分析结果显示聚类数目为10类时结果较好,常用药物有生地黄,赤芍,甘草,牡丹皮,当归,土茯苓,丹参,白鲜皮,紫草,白花蛇舌草等;关联分析显示,当归配伍川芎、生地黄配伍水牛角、桃仁配伍红花为已知常用药对;凉血解毒汤为治疗血热型银屑病的主要处方,血瘀证常用活血调经药与破血消癥药组成的药对,血虚风燥证常用补血、清热凉血药组成的药对。2.按纳入和排除标准筛选出高质量研究,共13篇文献。采用传统中药联合常规西医治疗血热型银屑病有效率[95%CI(1.19～1.33)]优于单纯常规西医治疗,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:1.治疗银屑病处方多以清热、凉血、解毒、滋阴、活血化瘀法为主,凉血解毒汤为应用最多的处方。用药最多选用的组分为生地黄、赤芍、甘草和牡丹皮等清热凉血药。2生地黄配伍板蓝根、生地黄配伍白茅根以及藤类药、虫类药治疗银屑病的临床疗效值得进行进一步研究探讨。***分析初步提示传统中药联合常规西医治疗血热型银屑病有效率优于单纯西医治疗。

关键词： meta分析配伍规律数据挖掘血热型银屑病银屑病中西医结合中医药

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肾水（原发性肾病综合征）的中医证治规律及其计算机辅助诊疗系统的研究 ——遵循证据，探索规律，信息化诊疗

肾水（原发性肾病综合征）的中医证治规律及其计算机辅助诊疗系统...

引用

作者：王志国北京中医药大学

学位级别：博士

肾水之名出自《金匮要略·水气病脉证并治》：“肾水者，其腹大，脐肿腰痛，不得溺，阴下湿如牛鼻上汗，其足逆冷。”《素问病机气宜保命集·卷下·肿胀伦第二十四》：“腰痛足冷为肾水。”《中华人民共和国国家标准·... 详细信息

肾水之名出自《金匮要略·水气病脉证并治》：“肾水者，其腹大，脐肿腰痛，不得溺，阴下湿如牛鼻上汗，其足逆冷。”《素问病机气宜保命集·卷下·肿胀伦第二十四》：“腰痛足冷为肾水。”《中华人民共和国国家标准·中医临床诊疗术语疾病部分》：“肾水，由多种原因损及肾脏所致。以长期浮肿，大量蛋白尿，低蛋白血症，高脂血症为主要表现的水肿类疾病。”这与西医的肾病综合征完全相符。肾病综合征（简称肾病）是由多种原因引起的，以大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿和高脂血症为特征的临床综合征．每年儿童发病率约3/10万，成人约1.5/10万，一旦发病，很难痊愈。肾病发病迅速、症状严重、容易复发、所用药物副作用大、病因病机复杂，症状多样，是临床难治之病。而且，对本综合征存在古今、中西、内儿科等认识不统一，辨证不一致，治疗方案多样化，医生各持己见，莫衷一是等问题。对肾病综合征进行系统研究，统一认识、及时、有效的治疗，尽早控制蛋白尿，防止反复发作，减轻药物的毒性反应是目前亟待解决的课题。中医药治疗水肿有着悠久的历史，在理论和实践上有其独特的优势和鲜明的特色。在消除蛋白尿，防止复发及减轻西药副作用等方面起着重要作用，积累了丰富而宝贵的经验。近年来，基础医学研究有了很大发展，治疗肾病的新方法、新药物不断涌现，人们对肾病综合征的认识更加全面、深刻，一些传统观念正在更新。因此，有必要对该病证古今中外资料进行全面研究整理，总结出“肾水”的病、证、症特点及理、法、方、药规律为准确诊治提供依据，这对于全面深入认识肾病综合征，规范医生诊治行为，提高肾病疗效，具有重要意义。医学文献的大量涌现带来了一系列复杂的问题。即：①不同文献所采用的治疗手段各不相同。②不同文献评价的治疗手段之间存在冲突。③新的治疗手段是否值得采用。④有的研究结论相互矛盾。对现有临床诊疗手段的有效性和安全性的评价，是临床医师、患者以及卫生行政部门共同关心的问题，它关系到进一步的临床决策和卫生资源的分配，也关系到临床医师业务素质、医疗质量的进一步提高。这种评价以往主要地取决于临床医师个人的临床经验以及对他人的经验的总结，显然会有失偏颇。在近20年中发展起来的一个临床医学边缘学科——循证医学（Evidence-based medicine，EBM）则强调应以临床证据为基础，而这一证据的取得，完全依赖于以科学的方法对现有临床资料进行收集和分析以及在这一基础上形成的系统性评价。系统评价（systematic review）是近年来发展起来的一种全新的文献综述形式。是建立在临床流行病学（Clinical Epidemiology）和循证医学（Evidence Based Medicine）基础上的新的医学科研方法。近20年来，发达国家医学界越来越重视这一工作在临床科研中的应用。其基本过程是以某一具体临床问题为基础，系统、全面地收集临床研究结果，采用临床流行病学严格评价文献的原则和方法，筛选出符合质量标准的文献，进行定性或定量合成，去粗取精，去伪存真，得出综合可靠的结论。上篇循证医学及其在肾水（原发性肾病综合征）疗效性文献评价中的实践运用资料与方法本项研究文献的纳入标难为：1992～2002年发表在国内各种医学期刊上的中医药疗法或中西医结合疗法治疗肾病综合征各期的随机对照临床研究文献。为力求全面覆盖各种文献，我们选择了以下4种检索途径：1．中国生物医学数据光盘（题录）;***知识创新网（题录及全文）;3．维普资讯（题录及全文）;4．北京中医药大学图书馆、解放军医学图书馆、中国中医研究院图书馆手工检索。文献纳入与排除标准如下： ①纳入标准 RCT、CCT和诊断试验的标准以Cochrane协作网工作手册和临床流行病学的标准为准。重点注意下列标准： a．在一个或多个病人中进行的一种研究。 b．同期比较的两种或多种干预措施（干预措施可以是一种药物、手术、物理疗法、预防措施、健康教育、诊断试验和对照措施如：安慰剂、另一种药物或不做任何处理。） c．将受试者分入不同处理组采用了随机（随机数字表、计算机随机排序、抛硬币法等）或半随机（根据入院顺序、住院号、生日、星期几等交替分配到试验组或对照组）方法。 ②排除标准 a．一切无对照的试验（全部病人只接受一种处理）。 b．非随机临床对照试验（由医生或病人来决定

关键词：肾水肾病综合征中医药疗法证治规律计算机辅助诊疗系统系统评价

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中西医结合诊治带状疱疹最新进展

中西医结合诊治带状疱疹最新进展

引用

2019全国中西医结合皮肤性病学术年会

作者：朱俊泓陈宏天津医科大学研究生院天津市人民医院

带状疱疹,是由水痘—带状疱疹病毒感染引起的急性疱疹性皮肤病,表现为单侧皮肤呈现带状分布的红斑,其上可见簇集的丘疱疹、水疱等,伴烧灼、疼痛感,常于机体免疫力低下时发生。属于中医"蛇串疮"的范畴。本文主要包括综述和临... 详细信息

带状疱疹,是由水痘—带状疱疹病毒感染引起的急性疱疹性皮肤病,表现为单侧皮肤呈现带状分布的红斑,其上可见簇集的丘疱疹、水疱等,伴烧灼、疼痛感,常于机体免疫力低下时发生。属于中医"蛇串疮"的范畴。本文主要包括综述和临床研究两部分。综述分为中医和西医两个方面:中医方面主要介绍了中医对蛇串疮的认识及其治疗优势,包括古代医家对其病因病机的总结概括及治疗方法和近现代医家对该病的进一步认识及其各自的治疗特色与重点,肯定了中医内外治法及针灸、放血、拔罐等中医特色疗法对蛇串疮的疗效。西医方面主要介绍了带状疱疹的发病情况、流行特点、症状表现及现代医学对该病的治疗方法,并提出了其在临床应用中的不足。

关键词：带状疱疹中西医结合诊治治疗方法

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围刺为主治疗带状疱疹急性期随机对照试验的文献质量评价

围刺为主治疗带状疱疹急性期随机对照试验的文献质量评价

引用

2010年广东省中医、中西医结合皮肤性病学术会议

作者：朱慧婷曾婧纯张达坤范瑞强广东省中医院皮肤科

目的：对近20年来国内围刺治疗带状疱疹急性期的随机对照试验文献进行质量评价。方法：检索1989—2009年围刺治疗带状疱疹急性期的随机对照试验文献，按照临床流行病学和循证医学的原则和方法，对临床研究类型及方法学，一般情况，... 详细信息

目的：对近20年来国内围刺治疗带状疱疹急性期的随机对照试验文献进行质量评价。方法：检索1989—2009年围刺治疗带状疱疹急性期的随机对照试验文献，按照临床流行病学和循证医学的原则和方法，对临床研究类型及方法学，一般情况，疾病诊断及纳入、排除标准，样本含量，疗效判定标准，随访，不良反应及安全性等进行评价。结果：在36篇纳入文献中，经改良Jadad评分仅一篇为高质量文献;采用国家中医药管理局诊断标准的15篇，提及纳入、排除标准的5篇;采用中医疗效标准的22篇，用视觉模拟评分法进行疗效判定的研究有3篇;样本量100例以上的1篇，60～99例7篇;无文献进行依从性评价、退出，脱落病例记录及描述;记录随访情况的7篇;进行不良反应记录的1篇. 结论：围刺法为主治疗带状疱疹急性期的随机对照试验研究质量和文献总体水平相对较低，这一领域需要设计严谨的高质量随机对照研究，提高研究可信度和可重复性.

关键词：带状疱疹围刺文献质量评价循证医学

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黄芪治疗心力衰竭的系统评价

黄芪治疗心力衰竭的系统评价

引用

第八届中医/中西医结合循证医学方法研讨会

作者：于中岭孙天福陈磊朱翠玲刘新灿朱明军河南中医学院第一附属医院心内科

背景心力衰竭(简称心衰)是各种心脏疾病的严重和终末阶段,发病率高,是当最重要的心血管病之一。黄芪应用于心衰已有较长历史,但缺乏相关系统评价。目的证黄芪治疗心衰患者的有效性及安全性是否有充分的证据。方法以二次研究方法,采用计... 详细信息

背景心力衰竭(简称心衰)是各种心脏疾病的严重和终末阶段,发病率高,是当最重要的心血管病之一。黄芪应用于心衰已有较长历史,但缺乏相关系统评价。目的证黄芪治疗心衰患者的有效性及安全性是否有充分的证据。方法以二次研究方法,采用计机检索和人工检索,使用中国医院知识总库数据库检索全世界所有关于黄芪治疗心衰患者随机临床试验。临床研究选择和纳入分为初筛和全文筛选两步,根据PICO原则,由两位不背景的研究者独立对符合纳入标准的随机对照试验进行筛选、质量评价(采用Jadad量表(1)对随机对照实验进行质量评价)和原始资料数据的提取,数据提取过程中的分歧由专背景的第三方解决。此评价根据纳入文献及试验需要采用系统评价中常用的meta-分析法(类资料meta-分析和数值治疗meta-分析),在此之前需要对多个研究结果进行异质性检合并统计量,合并统计量的检验(可信区间法)等。结果符合入选标准的9个试验共纳630例心衰,大部分试验方法质量低下,大多试验为中级或低级证据(GRADE分级),且样含量小,缺乏多中心、大样本、高质量的临床研究。Meta-分析结果显示:黄芪及黄芪注液可以治疗心衰患者。″漏斗图″显示:不对称分布,提示可能存在发表偏倚及试验方法质学低下,发表偏倚提示阴性结果的试验可能未发表。治疗期间尚未发现严重不良反应。结黄芪治疗心衰患者有一定的疗效且相对安全。在决定心衰患者是否需要开始接受黄芪治疗不需要考虑风险和收益之间的平衡,并结合患者自己的价值观和期望。对延长自己的生存间并且不担心黄芪的副作用的心衰患者,适合接受黄芪治疗。同时由于纳入的试验样本量方法质量低下,建议有必要进行大样本、多中心、随机、双盲对照试验进一步证实黄芪的床疗效。

关键词：黄芪心衰系统评价随机对照试验 Meta-分析

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真实世界消渴病痹症证候特点与治疗方案研究

真实世界消渴病痹症证候特点与治疗方案研究

引用

作者：霍蕊莉中国中医科学院

学位级别：博士

背景消渴病痹症(糖尿病周围神经病变)的病机总属本虚标实,阴虚是核心病因病机。本病的发生是因“消渴”日久,而致的痹证/血痹/痿证范畴。消渴病痹症的防治是现代医学及中医学中一个重要课题。尽管近年来医学界对于消渴病痹症的研究非... 详细信息

背景消渴病痹症(糖尿病周围神经病变)的病机总属本虚标实,阴虚是核心病因病机。本病的发生是因“消渴”日久,而致的痹证/血痹/痿证范畴。消渴病痹症的防治是现代医学及中医学中一个重要课题。尽管近年来医学界对于消渴病痹症的研究非常活跃,从理论探讨、临床研究到基础研究,都取得了不少进展,病因病机学说争鸣发展,临床研究不断深入,对消渴病痹症的认识不断提高。但缺乏大样本、多中心、前瞻性、规范化的科学研究,临床可信度不高,难以作为循证医学证据。真实世界研究又称为效果试验即用来衡量药物或干预措施在真实临床环境下带给患者的受益程度,近年来真实世界研究蓬勃开展。在医学领域的真实世界研究目前还比较局限,应用在药物安全性试验方面比较多,而在临床试验方面的研究鲜有报道。真实世界研究的核心要求,是通过“真实世界样本”来反映真实世界总体。一般对受试者不加特别限制和选择;干预措施的使用也如临床实际,在广泛受试人群和大样本量的基础上开展长期评价。如何保证样本量是否达到反映总体的要求,以及实际得到的样本记录能够达到真实世界的要求,就需要借助科学的数据处理系统,及专业的数据录入、分析人员。以期实现真实世界下海量数据,大样本、多中心的临床研究方法,使临床研究渐趋规范和深化,并为临床医生提供可信、有效的循证医学证据。在此背景下,本研究依托国家中医药管理局中医药行业科研专项——“基于临床科研一体化技术平台的中风等疾病中医药临床诊疗研究”(编号：200707001),将中医理论和现代科学前沿技术有机结合。以中医临床科研信息共享系统为载体,采集真实世界消渴病痹症患者的海量临床信息建立数据库,利用多种数据挖掘方法,围绕中医“病-症-证-方-药”等基本要素分析、总结和优化了消渴病痹症的辨证方法与综合治疗方案,为规范消渴病痹症临床辨证分型及治疗提供依据。目的探索真实世界消渴病痹症的证候特点与治疗方案内容 1消渴病痹症证治特点研究利用临床科研信息共享平台组开发的结构化临床信息采集系统及DS01-A诊断系统中的舌象、脉象仪,根据消渴病痹症及其并发症特点及中医诊疗特点,建立包括舌、脉数据的消渴病痹症数据库。通过对数据的筛选、核查、解析和整理及二次核查后,采用数据挖掘方法中的主题模型,围绕“病-症-证-方-药”等基本要素,进一步挖掘和分析消渴病痹症的中医临床证治规律。 2消渴病痹症基本证候的治疗方案研究结合主题模型分析结果,取其五大证候,采用本研究组研发的复杂网络软件,围绕“症-证-药”等基本要素,通过多层子网络、计算节点度、度分布及紧密度等值,进一步挖掘和分析核心症状及中西医综合治疗方案。 3导师治疗消渴病及消渴病痹症学术思想及临床经验结合文献及临床跟诊选取典型医案实录总结导师治疗消渴病及消渴病痹症的学术思想及临床经验,对采用现代数据挖掘方法得出结果予以验证。方法 1病例来源于2008年1月—2012年3月在全国7家临床中心住院患者1021例共1073诊次,原始信息中基本信息1073条,主表信息(主诉、现病史、既往史、家族史、个人史、体格检查、辨证分析等)276706条。 2纳入标准符合1999年世界卫生组织(WHO)推荐的2型糖尿病诊断标准;符合糖尿病周围神经病变诊断标准;符合消渴病痹症中医诊断标准。 3数据处理 3.1临床诊疗信息采集利用临床科研信息共享平台组开发的结构化临床信息采集系统及DS01-A诊断系统中的舌、脉象仪,根据消渴病痹症及其并发症特点及中医诊疗特点,完善病历采集模板,形成数据库。 3.2数据处理登录数据仓库后根据研究方案,通过SQL语句,分类筛选数据ID,然后导出数据备用。采用ETL软件对数据进行核查,将未能满足条件的数据进行删除。 3.3数据解析和整理面对庞大的数据量,数据整理是工作量大,相对耗时较长的重要任务。数据整理质量的高低对后期的数据分析产生重要影响。 4数据分析采用主题模型及复杂网络挖掘数据,结合文献对结果进行分析。结果 1.消渴病痹症证治研究结果经主题模型分析得出消渴病痹症的主要症状：肢体麻痛、消瘦、视物模糊、肢体发凉、性功能减退、失眠、口苦、小便不畅、易饥、乏力、头晕、胸闷、间歇性跛行、皮肤瘙痒等。主要证候有：瘀血内阻、气阴两虚、阴阳俱虚、痰湿阻络、痰瘀互阻、气虚血瘀。“舌象”舌苔薄白、暗红,舌苔厚腻、暗红等。“脉象”弦细、细数、沉细等。结合症-证-舌-脉,消渴病痹症病人中药使用概率值较高的如下：白术、女贞子、旱莲草、蒲黄、牡丹皮、白芍、生地黄、赤芍、鸡内金、没药、紫苏叶、地骨皮、葛根、知母、玄参、黄精、麦冬、川芎、川牛膝、红花、桃仁、薏苡仁、地龙、丹参、水蛭、麸炒枳实、黄柏、陈皮、桂枝、山药、山茱萸、茯苓、泽泻、苦杏仁、桑叶、瓜萎、当归、车前子、泽兰、太子参、栀子、黄芪、熟大黄、石苇、五味子、苍术、火麻仁、杜仲

关键词：真实世界消渴病痹症临床科研共享系统数据挖掘辨证论治

来源：评论

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杨柳教授有关痤疮学术思想和临床研究

杨柳教授有关痤疮学术思想和临床研究

引用

作者：孙凯亮南方医科大学

学位级别：硕士

一、研究背景与目的意义痤疮(Acne)是一种常见的皮肤病,因其影响美观,甚至毁容,往往会使患者产生沉重的心理压力。目前,西医对于本病的治疗多采用抗炎、抗角化过度及抗雄性激素等治疗方法,虽然也取得了较好的临床效果,但是也存在一定的... 详细信息

一、研究背景与目的意义痤疮(Acne)是一种常见的皮肤病,因其影响美观,甚至毁容,往往会使患者产生沉重的心理压力。目前,西医对于本病的治疗多采用抗炎、抗角化过度及抗雄性激素等治疗方法,虽然也取得了较好的临床效果,但是也存在一定的毒副作用和不良反应。中医对本病早有认识,从病因上,多认为本病是由于肺经风热或胃肠湿热、痰湿凝滞及瘀血阻滞等原因所致。治疗上采取口服中药,外用中药制剂或者配合针灸治疗,以达到内外同治、标本兼顾、脏腑同调的目的。临床上取得了较好的疗效,但是也还存在诸多问题。例如：对于本病的命名及界定范畴不一、辨证分型繁多、治疗缺乏规范等等,造成临床疗效提高及学术交流、技术推广等方面的困难,亟待同行积极研究加予解决。吾师杨柳教授为南方医科大学教学名师,从事教医研工作30年,积累有丰富的工作经验。现任南方医科大学中医外科学教研室主任、硕士与博士研究生导师,同时出任南方医院与中西医结合医院主任中医师,主持国家“十一五”科技计划“痤疮中医诊疗优化方案与规范化研究”项目。有关痤疮的研究不论学术与临床都积累了很好的工作基础,具有很高的造诣。发表相关论文数十篇,治愈了大量痤疮患者,并且创新性地形成了内服与外用经验方,研制成院内制剂,运用于临床收到了满意的疗效。因此,深入研究杨柳教授有关痤疮的学术思想与临床经验,对于促进学术进步与提高临床医疗水平都具有重要意义。二、方法与内容 (一)文献整理和收集我们利用南方医科大学图书馆数据库资源,参考《中医临床诊疗术语·证候部分》与《中医诊断学》等相关的证型名称及证型辨证部分。检索方法：计算机检索①数据库：中国期刊全文数据库CJFD(1988-2008)；②检索策略：检索主题词为痤疮,副主题词为中医分型、中西医结合疗法、中药疗法、针灸疗法、中医外治疗法。手工检索：中医药大学学报、中医学院学报、中医临床、针灸及中西医结合等31种杂志,并包括部分专家经验总结的文章和书籍。设计文献调研表：主要项目包括：文献出版日期、文献出处、主要分型及选方用药依据等方面。将符合纳入标准的文章及文献按照调查表项目逐篇登记。将收集到的资料手工录入Access2000,并建立数据库进行分析。 (二)中医治疗本病的疗效观察本课题以南方医院和中西医结合医院门诊部及我校大学生科技学术活动项目——“痤疮中医诊疗优化方案研究”课题的部分痤疮患者,并且跟随老师出诊收集痤疮病例,将收治的139例痤疮患者按完全随机方式分为治疗组71人,对照组68人。诊断标准以《临床诊疗指南-皮肤病与性病分册》痤疮诊断标准。辨证依据参考《中医外科学》分型标准。分级标准采用《寻常痤疮严重程度分级和疗效判定标准》将本组患者分为3度9级。标准为：以一侧面部(左或右)粉刺、丘疹、脓疱个数计算。轻度：1级少于25个,2级26-50个,3级51-75个；中度：4级76-100个,5级多于100个,6级伴有1-2个结节或囊肿；重度：7级伴有3-5个结节或囊肿,8级伴有6个以上结节或囊肿,9级结节、囊肿伴肥厚性瘢痕或窦道。中药组采用杨柳教授自行研制的清肺愈痤方为主方,临证适当加减药物,并外用复方颠倒散；对照组口服盐酸多西环素片0.1,每日2次。1个疗程为30天,1个疗程后判断疗效。再经统计学处理,采用SPSS13.0统计软件进行数据分析。计量资料比较采用t检验；计数资料比较采用x2检验,从而得出相应的统计数据。 (三)对杨柳教授临床和科研的学习和研究通过跟随杨柳教授临床诊治学习及文献资料的整理,进一步深入了解老师在临床和科研方面的创新之处。重点整理和学习杨柳教授有关痤疮的科研和临床经验,并且收集临床痤疮的治疗病例。参与“十一五”国家科技支撑计划课题—“痤疮中医诊疗优化方案与规范化研究”的病例收集。学习杨柳教授总结的痤疮优化方案,比较杨柳教授提出的痤疮分型与文献查阅所得的主要痤疮分型之间的异同。三、结果 1.杨柳教授有关痤疮的研究不论学术与临床都积累了很好的工作基础,对于本病的病名、病因、病机、中医药治疗以及科研等方面都有着全面和深入的研究,具有很高的造诣。 (1)学术上主张以“痤疮”病名取代“粉刺”入编全国规划教材,并提出肺经风热型、脾胃湿热型、痰瘀凝结型、冲任不调型四种分型为痤疮常见证型的主张。临床科研上亦主张以此分型作为研究规范。 (2)指出痤疮的主要病因病机是肺经风热与脾胃湿热。广东地区患者以湿热较为多见,重视清热祛湿法在痤疮治疗中的应用。 (3)积多年临床经验,研创有清肺愈痤方与复方颠倒散,临床疗效肯定,安全方便,已经形成临床优势技术,值得推广应用。 (4)重视内外治结合在痤疮临床医疗中的应用,强调辨证论治应

关键词：痤疮学术思想临床研究辨证分型

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中药治疗痛风的系统综述和方法学研究

中药治疗痛风的系统综述和方法学研究

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作者：李昕雪北京中医药大学

学位级别：硕士

1研究背景痛风是近年来逐渐受到社会关注的人类代谢障碍性疾病之一,成年男性患者为主要发病人群,主要临床特征多表现在跖趾关节出现炎症反应,以急性痛风性关节炎及反复性发作为主。流行病学调查显示,痛风不仅给患者造成了严重的疾病负担... 详细信息

1研究背景痛风是近年来逐渐受到社会关注的人类代谢障碍性疾病之一,成年男性患者为主要发病人群,主要临床特征多表现在跖趾关节出现炎症反应,以急性痛风性关节炎及反复性发作为主。流行病学调查显示,痛风不仅给患者造成了严重的疾病负担,其日渐上升的发病率也反映了人类生活方式变化对社会医疗卫生服务和国家卫生经济产生的重大影响。由于现代医学治疗痛风具有一定的局限性,越来越多的患者求助于中医药治疗,而近年来发表的诸多临床试验也为临床用药和科学研究提供了大量的证据。 2研究目的全面系统地检索中药治疗痛风的临床随机对照试验,总结现有的临床研究证据,评价中药对照不治疗或安慰剂、中药对照西医常规用药、中药联合用药对照西医常规用药治疗痛风的疗效和安全性,为临床用药提供循证医学证据。同时在方法学部分探讨中药治疗痛风随机对照试验结局指标选取和测量中存在的问题,从循证医学的角度为临床试验设计与报告提供参考意见,使研究成果得到广泛的认可和应用,以期为提高国内中药临床研究水平做出贡献。 3研究方法采用Cochrane系统综述的研究方法,对纳入的随机对照试验进行资料提取、偏倚风险评估、数据定性及定量分析和结果报告,讨论数据综合结果和方法学质量评价结果,以及系统综述存在的局限性,并提出中药治疗痛风临床研究设计与报告的具体改进意见。具体研究步骤如下：文献检索：制定文献检索方案,利用中国学术期刊全文数据库(CNKI)、重庆维普中文科技期刊全文数据库(VIP)、中国生物医学文献数据库(CBM)、万方数据库、美国国立医学图书馆生物医学信息数据库(PUBMED)和Cochrane图书馆临床对照试验注册资料库(CENTRAL)进行随机对照试验的检索。对各数据库均从建库日期开始至2012年12月所发表的文献进行检索。纳入标准：研究类型为中药治疗痛风的随机对照试验；研究对象为成年患者,诊断标准符合美国风湿病学会制定的痛风诊断标准,或明确检验出关节滑液中有特征性尿酸盐结晶或结节中含有尿酸盐结晶；试验组治疗措施为中药或中药联合西医常规用药,中药剂型不做限制；对照组为不治疗组、安慰剂组或西医常规用药组,包括秋水仙碱、别嘌呤醇、非甾体类抗炎药物、激素类药物、促尿酸排泄类药物等其他降血尿酸类药物,治疗时间和随访时间均不做限制；结局指标至少报告了一项痛风患者直接相关的结局指标,包括疼痛缓解、关节功能缓解、随访期复发以及生活质量评分,或至少报告了一项反应主要结局指标变化的替代指标,包括血尿酸水平、C反应蛋白水平、关节肿胀症状积分以及不良反应。资料提取和分析：由两名研究者独立提取资料,根据Cochrane协作网的质量评价标准对纳入的随机对照试验进行偏倚风险(risk of bias)评估；利用综述管理软件(Review Manager5.2.3版本)对主要结局指标和次要结局指标进行定量分析。离散型变量资料采用相对危险度(risk ratio, RR),连续性变量资料采用平均差(mean difference, MD)进行效应值计算,并提供95%可信区间(confidence interval, CI)。如有两项或两项以上报告了同—结局且干预和对照措施一致的试验,则进行Meta分析,检验异质性,选择相应的效应模型。 4研究结果共计57项随机对照试验、4527名痛风患者被纳入到系统综述。其中41项随机对照试验为中药对照常规治疗设计,另外16项为中西医结合对照常规治疗设计。纳入研究的随机对照试验方法学质量整体偏低,普遍具有高风险偏倚。在主要结局指标上,无一项试验对患者的生活质量做出报告；17项试验报告了疼痛缓解指标,包括关节疼痛评分、疼痛缓解平均时间(单位：天)；13项报告了发生炎性反应的关节功能缓解指标；8项研究报告了随访,其中4项观测了随访期患者痛风反复发作结局指标。次要结局指标上,全部57项试验均报告了患者治疗结束后的血尿酸水平(单位：μmol/L);16项报告了患者C反应蛋白水平(单位：mg/L)；13项报告了关节肿胀症状积分；37项研究报告观测了药物副反应,其中4项报告无副反应发生。疼痛缓解：以关节疼痛评分为疗效结局指标的随机对照试验中,中药对照常规治疗试验设计中仅有两项研究发现中药疗效优于常规治疗(2/12,16.7%),试验用药分别为乐行痛风克方剂(n=68人,p=0.02)和四妙丸加味(n=53人,p<0.01)；在疼痛缓解平均时间上,痛风颗粒对照秋水仙碱加别嘌呤醇的meta分析结果显示组间没有统计学差异(n=120人, MD-0.34,95%CI-2.01to1.32, p=0.69)。中西医结合对照常规治疗试验设计中,共有5项研究观察了患者疗后关节疼痛评分,有3项随机对照试验结果显示中西医结合治疗在关节疼

关键词：方法学研究痛风痛风性关节炎复发系统综述中药

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“冬病夏治”穴位贴敷疗法防治老年慢性阻塞性肺疾病稳定期的影响因素初步分析

“冬病夏治”穴位贴敷疗法防治老年慢性阻塞性肺疾病稳定期的影响...

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作者：武艺山西中医学院

学位级别：硕士

以《黄帝内经》“治未病”理论为基础的中医优势技术由来已久,例如以穴位贴敷为代表的基于不同慢性疾患的加重复发防控技术在临床上已经得到广泛应用。尤其在防治慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘等呼吸系统疾病方面,穴位贴敷疗法发挥着独... 详细信息

以《黄帝内经》“治未病”理论为基础的中医优势技术由来已久,例如以穴位贴敷为代表的基于不同慢性疾患的加重复发防控技术在临床上已经得到广泛应用。尤其在防治慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘等呼吸系统疾病方面,穴位贴敷疗法发挥着独特的作用。本文基于循证医学理念,通过现代医学临床流行病学的研究手段,对冬病夏治穴位贴敷疗法防治慢性阻塞性肺疾病进行了基于文献的回顾性分析和临床观察研究。本研究分为以下两个部分:1.穴位贴敷疗法防治慢性阻塞性肺疾病的文献研究2.穴位贴敷疗法在老年慢性阻塞性肺疾病稳定期的疗效观察目的:通过运用相关现代文献和临床观察相结合的科学研究方法,对贴敷药物、贴敷穴位、时机、时间以及贴敷后的皮肤反应等相关因素进行初步分析,并以此为突破口,以期进一步掌握《黄帝内经》“治未病”优势技术的操作规律,并为以穴位贴敷为代表的基于不同慢性疾患的加重复发防控技术的规范与推广提供依据。方法:文献研究通过计算机检索方法,以“穴位贴敷”、“慢性阻塞性肺疾病”、“COPD”等为关键词,对2005年1月至2015年4月清华同方CNKI系列数据库、维普中文科技期刊数据库等全文数据库进行了检索,对检索结果进行筛选,纳入合格文献,录入相关数据进行分析。临川观察采取观察性临床研究(observational studies),又称病例对照研究和临床问卷调查(questionnaire study)相结合的方法,进行病例队列研究设计(cohort study),在山西中医学院附属医院、山西省针灸研究所、山西省中西医结合医院三所III级甲等中医院,形成COPD缓解期老年患者3个队列,通过随访对三所医院不同治疗方案进行观察与初步分析。结果:1.文献研究使用中药频次最高的前四位依次为白芥子、细辛、甘遂及延胡索。其配伍比例以1:1:1:1为多。调和物质多使用姜汁。腧穴使用方面,以肺俞使用最多,其次为?中、脾俞、肾俞、大椎等。贴敷时机多选用三伏。贴敷时间多小于6小时。有16篇文献提及了贴敷后的皮肤反应,多为灼热、灼痛、发泡等。占77.1%的文献提及随机。5.7%的文献样本量大于500例。2.临床观察三所医院各纳入患者300例,共脱落72例。经统计学处理,三组患者在年龄、性别和病程上比较,差异无统计学意义(p<0.05),具有可比性。从发病季节来看,从高至低排序,山西中医学院附属医院以无季节性复发率最高,其余依次为冬季、春季、秋季、夏季;山西中医学院中西医结合医院和山西中医学院第三医院均以冬季发病最高,其余依次为春季、无季节性、秋季、夏季。经卡方检验,所有患者的发病季节比较差异有统计学意义(p<0.01);从初诊时病人自感病情程度比较结果来看,差异无统计学意义(p>0.05),具有可比性。从贴敷皮肤反应上看,三所医院不同的治疗方案三伏贴敷后,患者皮肤反应以无反应和轻微刺痛感居多,经卡方检验,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论:中医治未病重点优势技术之一,“冬病夏治”穴位贴敷疗法,在防治慢性阻塞性肺疾病方面有着显著成果,适宜推广。从回顾性文献分析来看,“冬病夏治”穴位贴敷疗法中,中药组成、配伍比例、穴位处方、贴敷的时机选择以及贴敷时间的长短、贴敷过程中的皮肤反应等因素均为临床疗效的指标因素;从临床观察分析来看,年龄、体质、情志因素、发病季节均为该技术在推广应用过程中需要考虑的主客观因素,均在一定程度上影响疗效的发挥和病情稳定期患者的生存质量。

关键词：冬病夏治穴位贴敷慢性阻塞性肺疾病理论研究

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中西医结合黄褐斑基础理论与诊疗内涵探讨

中西医结合黄褐斑基础理论与诊疗内涵探讨

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任务来源：“中西医结合黄褐斑基础理论与诊疗内涵探讨”系自选课题。应用领域和技术原理：应用于黄褐斑的基础理论与临床诊疗研究。课题从中西医结合构建单病种学科理论体系的角度，本着实用新颖，以突出中医辨证论治为重点，以研究者... 详细信息

标准号: 1300290651

任务来源：“中西医结合黄褐斑基础理论与诊疗内涵探讨”系自选课题。应用领域和技术原理：应用于黄褐斑的基础理论与临床诊疗研究。课题从中西医结合构建单病种学科理论体系的角度，本着实用新颖，以突出中医辨证论治为重点，以研究者的理论认识和实践经验为核心，参以古今中外有关黄褐斑的诊疗方法，对黄褐斑的概念、病名演化、历代研究概貌、病因病理、临床表现、实验室检查、诊断与鉴别诊断、治疗、预防与调护逐一进行探讨，并对其历代中医文献进行整理。性能指标：课题按“技术原理”中所列内容做了详尽探究，这些内容基本反应了现代中西医诊疗黄褐斑之前沿动态和中医较完整的历史研究概貌，为中医、西医、中西医结合临床、教学、科研人员包括医学美容工作者进行黄褐斑之基础与临床研究提供了专业参考，也为广大美容爱好者、特别是黄褐斑患者问因寻药提供了基本支持。俾医者、读者一展卷即能洞悉其古今研究大体，彰显出特有的应用价值。与国内外同类技术比较：黄褐斑在中西医均属损美性疑难病症。过去中西医均将本病归入皮肤病学，研究者根据已知的病因与病理机制认为，是病除与皮肤科相关外，还涉及内科、妇科、神经、精神、外科以及新兴学科-医学美容等领域，故临床应以大内科视野来研究本病，不能局限于皮肤病学一科。由于该病潜在致病因素的不确定性、病理机制的复杂性，致使西医400年探索、中医数千年实践，均未能在诊疗上获得有效突破，成为困扰临床至今的一大难题；中医辨证治疗虽有康复潜力，但自古无专篇系统论述；西医虽有专病介绍，却很肤浅，难以济用；该课题融汇古今贯中西，从基础到临床对该病做了详细探讨，在最大程度上弥补了既往中西医之不足。成果的创造性、先进性：1、根据已知的病因与病理机制，提出黄褐斑除与皮肤科相关外，还涉及内科、妇科、神经、精神、外科以及新兴学科-医学美容等领域，临床应以大内科视野来研究本病，从而在方法上突破了过去中西医均将黄褐斑诊疗归入皮肤病学一科的局限性。2、系统阐述了古今黄褐斑研究概况。3、将黄褐斑的病因病机扩展为胞宫失常、冲任损伤、肝气郁结、精血不足、肾阳亏虚、脾胃不调、浊热内盛、感受外邪八类。其中，胞宫失常，冲任损伤，浊热内盛，及斑色夏深冬淡之变化特征，乃光毒劫烁肝脾肾阴，致本色外现等观点皆系研究者首次提出。4、建立了切合临床特别是深圳地域人文环境的黄褐斑辨证论治体系。5、对黄褐斑西医病因、病理机制、临床表现、实验室检查、诊断与鉴别诊断、治疗、预防与调护等做了较既往文献更完善的整理研究。6、将黄褐斑的历史文献按朝代分类汇编整理，方便查阅，可免即用时繁复检索之苦。7、出版了国内外尚无类同的研究专著-《中西医结合诊疗黄褐斑》，发表研究论文9篇。作用意义：黄褐斑乃常见损美性疾病，发病率越来越高，患病人员越来越多。在患者医者皆非常关注、中医西医均无有效突破的前提下，研究者从中西医结合构建单病种学科理论体系的角度对该病作了较完善的探讨，这对其今后的基础和临床深入研究都有抛砖引玉的作用，也为黄褐斑患者认识本病提供了专业支持。故必然产生较好的社会和经济效益。推广应用的范围、条件和前景以及存在的问题和改进意见：研究者以该研究成果指导临床诊疗已收到较好的治疗效果。出版的《中西医结合诊疗黄褐斑》受到患者的普遍赞誉，许多患者阅读该书后向出版社询问作者而前来就诊，从而扩大了医院影响和诊疗量。2008年12月中华中医药学会中医美容分会在杭州举办中医美容全国学习班，研究者应邀作“论黄褐斑的病因病机”专题报告并主持会议，今年继续参与该会在厦门举办全国学习班授课，反响很好。基于黄褐斑是世界性难治疾病，国内外之西医病因与发病机制尚未明了，治疗缺乏有效手段与药物；既往中医研究亦不成系统。课题组的研究虽在最大程度上弥补了中西医之不足，形成了较系统的中西医结合基础理论与临床诊疗内涵。但也存在着如何将理论更好地指导实践取得治疗上的突破、以进一步推广应用等终极问题，这也是课题组今后继续努力探索的方向。

关键词：黄褐斑基础理论鉴别诊断中西医结合治疗

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