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男性泌尿生殖道感染患者分离的金黄色葡萄球菌耐药性及耐消毒剂基因流行特性研究

男性泌尿生殖道感染患者分离的金黄色葡萄球菌耐药性及耐消毒剂基...

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第一次全国中西医结合检验医学学术会议暨中国中西医结合学会检验医学专业委员会成立大会

作者：叶建中尉骁李小四孙瑶李梅梅张威樊昊周铁丽温州医科大学附属第一医院医学检验中心温州医科大学检验医学院生命科学学院

目的:研究男性泌尿生殖道感染患者尿道分泌物中分离的金黄色葡萄球菌对常用抗菌药物和消毒剂的耐药情况及消毒剂耐药基因携带情况。方法:收集温州医科大学附属第一医院2009年01 1年期间男性泌尿生殖道感染患者尿道分泌物标本中分离的金... 详细信息

目的:研究男性泌尿生殖道感染患者尿道分泌物中分离的金黄色葡萄球菌对常用抗菌药物和消毒剂的耐药情况及消毒剂耐药基因携带情况。方法:收集温州医科大学附属第一医院2009年01 1年期间男性泌尿生殖道感染患者尿道分泌物标本中分离的金黄色葡萄球菌74株,琼脂稀释法检测临床常用抗菌药物以及消毒剂氯已定对其最低抑菌浓度（Minimum Inhibitory Concentrations,MICs）,同时采用头孢西丁纸片扩散法和mecA基因扩增法确定其中的MRSA菌株;多重聚合酶链反应（多重PCR）对MRSA菌株进行SCCmec耐药基因盒分型,PCR扩增qac消毒剂基因;脉冲场凝胶电泳分析（Pulsed-field Gel Electrophoresis,PFGE）qac基因阳性菌株间的同源性。结果:74株金黄色葡萄球菌中,MRSA占59.5%（44/74）,SCCmec分型结果显示以SCCmecV型为主,占63.64%（28/44）;I型4株（9.1%）;Ⅱ型1株（2.3%）;Ⅲ型9株（20.5%）;Ⅳ型2株（4.5%）。临床分离的金黄色葡萄球菌对青霉素、红霉素、环丙沙星、左氧氟沙星非敏感率较高,依次是:94.6%、71.6%、41.9%、43.2%,对呋喃妥因、替考拉宁、利奈唑胺以及万古霉素具有较高的敏感性。琼脂稀释法测得氯已定对74株菌的MIC值范围为0.25～16ug/ml;对MRSA菌株的MIC=2.0ug/ml,MIC90=4.0 ug/ml,对MSSA菌株的MIC和MIC均为1.0ug/ml;74株金黄色葡萄球菌中,有35株（47.3%）携带qacA/B基因,3株（4.1%）携带smr（qacC+qacD）基因,4株（5.4%）携带qacE△1基因,1株（1.4%）携带qacH基因,未检出qacG、qacJ基因。脉冲场凝胶电泳结果显示qac基因阳性菌株呈多克隆分布。结论:临床分离的金黄色葡萄球菌对常用抗菌药物表现出不同程度耐药,部分菌株对消毒剂氯已定耐受力较强,耐消毒剂基因以qacA/B为主,临床医生应该合理使用抗菌药物和体外消毒剂。

关键词：泌尿生殖道感染金黄色葡萄球菌耐药耐消毒剂基因脉冲场凝胶电泳

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23SrRNA点突变介导的利奈唑胺耐药MRSA临床感染分析研究

23SrRNA点突变介导的利奈唑胺耐药MRSA临床感染分析研究

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第一次全国中西医结合检验医学学术会议暨中国中西医结合学会检验医学专业委员会成立大会

作者：刘家云徐修礼周珊杨佩红郝晓柯第四军医大学西京医院全军检验医学研究所

研究背景从2012至2013年本院临床分离的1158株金黄色葡萄球菌中,我们检出一株利奈唑胺耐药的methicillin-resistant Staphylococcus aureus(MRSA)。对该菌株感染患者进行病例分析发现,患者于2012年3月住院期间下呼吸道检出MRSA(菌株083... 详细信息

研究背景从2012至2013年本院临床分离的1158株金黄色葡萄球菌中,我们检出一株利奈唑胺耐药的methicillin-resistant Staphylococcus aureus(MRSA)。对该菌株感染患者进行病例分析发现,患者于2012年3月住院期间下呼吸道检出MRSA(菌株083)利奈唑胺MIC值为1.5μg/ml,自此开始应用利奈唑胺治疗感染,治疗过程中MRSA感染持续反复,且体外检测药敏试验结果显示利奈唑胺MIC值处于上升状态。于2012年11月该患者MRSA菌株(菌株158)的利奈唑胺MIC值为4.0μg/ml接近耐药。并于2013年03月检出利奈唑胺耐药的MRSA(菌株231)MIc值为16.0μg/ml。我们对该患者住院期间利奈唑胺临床累计用量与体外MIC值进行比对分析。并对感染过程中的3株MRSA进行同源性分析以及对其常见耐药机制cfr基因及23S rRNA点突变进行检测。方法:菌株鉴定应用法国生物梅里埃VITEKH全自动微生物分析仪,体外药物敏感试验采用K-B纸片法及E-test检测minimal inhibitoryconcentrations(MIC),应用diversilab技术对菌株进行同源性分析,异质性耐药菌株的筛选采用菌谱分析方法,并通过PCR测序技术检测相关耐药基因。结果:该患者不同时期感染的MRSA均为spa ST-030,diversilab分型显示其同源性高达98.8%以上,说明该3株菌为同一来源。3菌株均未检出出,23S rRNA点突变进行检测表明,与金黄色葡萄球菌标准菌株(ATCC29213)相比,菌株083与标准株完全一致,而158和231均出现G2603T(*** numbering)点突变,并且菌株158为异质性耐药菌株。利奈唑胺临床累计用量与体外MIC值进行比对分析显示,体外MIC值与累计用量存在直接相关性。结论:该研究表明,长期应用利奈唑胺治疗MRSA感染,可以诱导MRSA出现23S rRNA G2603T点突变,从而介导利奈唑胺的异质性耐药,若再次接触利奈唑胺诱导刺激后,异质性耐药菌株可以演变为利奈唑胺耐药菌株。利奈唑胺对大多数革兰阳性菌引起的感染具有较好的治疗作用,特别适用于MRSA感染的治疗。由于MRSA是引起医院内感染的重要病原菌之一,利奈唑胺在抗击感染治疗中一直被临床寄予厚望。

关键词：利奈唑胺点突变感染分析

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blaOXA-23和armA基因阳性的多耐药鲍曼不动杆菌研究

blaOXA-23和armA基因阳性的多耐药鲍曼不动杆菌研究

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第一次全国中西医结合检验医学学术会议暨中国中西医结合学会检验医学专业委员会成立大会

作者：马传玲张环徐春泉叶建中张亚培周铁丽温州医科大学附属第一医院医学检验中心

目的:了解温州医科大学附属第一医院临床分离的鲍曼不动杆菌碳青霉烯酶和16S rRNA甲基化酶基因及流行病学特点。方法40株鲍曼不动杆菌分离自温州医科大学附属第一医院,菌株的鉴定及药敏通过Vitek 2 compact微生物鉴定及药敏分析系统;通... 详细信息

目的:了解温州医科大学附属第一医院临床分离的鲍曼不动杆菌碳青霉烯酶和16S rRNA甲基化酶基因及流行病学特点。方法40株鲍曼不动杆菌分离自温州医科大学附属第一医院,菌株的鉴定及药敏通过Vitek 2 compact微生物鉴定及药敏分析系统;通过PCR扩增碳青霉烯B类(bla,bla,bla,bla,bla)和D类(bla-23,bla-43,bla-58)基因及16S rRNA甲基化酶基因（armA、rmtB）;采用琼脂稀释法检测对碳青霉烯类及氨基糖苷类药物的MIC;挑取bla和armA基因阳性的菌株分别通过PFGE和S1-PFGE电泳及转膜,进而Southem杂交分析bla和armA基因所在质粒或染色体的位置,最后通过多位点序列分型（MLST）分析菌株的流行病学特点。结果40株鲍曼不动杆菌,除对多粘菌素、头孢哌酮/舒巴坦和左氧氟沙星外,对其他药物的耐药率都在80%以上,属于多重耐药菌。bla、bla、armA、ISAba1基因阳性率分别为90%、10%、95%和87.5%,其它基因未检出;碳青霉烯类药物的MIC50和MIC90分别为16μg/ml和32μg/ml,氨基糖苷类药物的MIC50和MIC90都>256μg/ml;Southern杂交结果显示鲍曼不动杆菌bla和armA基因位于染色体上;本研究共发现ST191,ST381,SF373,ST426,ST208和ST207共6种ST型,其中主要为ST191（23/40）和ST381（10/40）。结论:多耐药鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类药物和氨基糖苷类药物都是高水平耐药。鲍曼不动杆菌bla和armA基因位于染色体上,菌株可以通过单个克隆垂直传播。目前我院存在同时携带bla和armA基因的ST191型多耐药鲍曼不动杆菌的克隆播散。

关键词：鲍曼不动杆菌碳青霉烯酶 16SrRNA甲基化酶 MLST

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葛根素联合依达拉奉对烟雾所致吸入性肺损伤大鼠的治疗作用

葛根素联合依达拉奉对烟雾所致吸入性肺损伤大鼠的治疗作用

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第一次全国中西医结合检验医学学术会议暨中国中西医结合学会检验医学专业委员会成立大会

作者：王正冠李芮冰徐舒敏郭宇妮陈文燕王成彬陈宜鸿解放军总医院医学保障部解放军总医院临床检验科

目的:探讨依达拉奉（Edaravone）联合葛根素（Pueraxin）对黑火药烟雾所致吸入性肺损伤大鼠的治疗作用。方法:将40只雄性Wistar大鼠随机分为正常对照组（N组）、吸入性肺损伤组（X组）、葛根素组（P组）、依达拉奉组（E组）、联合用药组... 详细信息

目的:探讨依达拉奉（Edaravone）联合葛根素（Pueraxin）对黑火药烟雾所致吸入性肺损伤大鼠的治疗作用。方法:将40只雄性Wistar大鼠随机分为正常对照组（N组）、吸入性肺损伤组（X组）、葛根素组（P组）、依达拉奉组（E组）、联合用药组（L组）,共五组,每组8只。除正常对照组外,其余各组大鼠使用自制发烟装置构建吸入性肺损伤模型。造模成功后依达拉奉组和联合用药组按9mg/kg且复腔注射依达拉奉注射液;葛根素组和联合用药组按100mg/（kg·d）腹腔注射葛根素注射液;正常对照组、吸入性肺损伤组腹腔注射生理盐水12ml/kg。于第七天从大鼠腹主动脉取血,检测各组大鼠动脉血气;留取各组大鼠腹主动脉血液样本,离心取血清,待检测肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素-10（IL-10）含量。留取肺组织制备肺组织匀浆后测定髓过氧化物酶（MPO）活性。取部分右肺组织经4%甲醛溶液固定后做病理苏木精-伊红（HE）染色切片光镜观察。结果:与X组相比,P组、L组、E组均升高大鼠动脉中PO2水平（P<0.05）,且E组比P组效果更佳（P<0.05）;L组降低动脉血中PCO水平（P<0.05）。与X组相比,P组、L组、E组均降低大鼠血清中IL-6,TNF-α水平并降低肺组织中MPO活性,且L组比P组、E组效果更佳（P<0.05）。光镜下观察P组、E组和L组肺组织较X组肺组织水肿减轻,炎性细胞浸润减少,且L组较P组、E组效果更佳。结论:依达拉奉联合葛根素可能通过抑制自由基的产生及抑制调控炎症反应的NF-κB信号转导通路中κB抑制蛋白降解,抑制核因子NF-κB活化,减少部分炎症介质的产生和释放,减轻烟雾吸入性肺损伤大鼠体内炎性反应,对肺组织起到一定的保护作用。且联合用药比单独用药起到更好的效果。

关键词：依达拉奉葛根素吸入性肺损伤大鼠

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探讨血管损伤性物质与急性冠脉综合征(ACS)危险分层的相关性

探讨血管损伤性物质与急性冠脉综合征(ACS)危险分层的相关性

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第一次全国中西医结合检验医学学术会议暨中国中西医结合学会检验医学专业委员会成立大会

作者：杨丽彭辉郭宇璇徐菲莉新疆医科大学附属中医医院临床检验中心新疆医科大学研究生学院

目的:探讨血清同型半胱氨酸(Hcy)、超敏C反应蛋白(hs-Creactive protein,hs-CRP)与急性冠脉综合征(Acute coronary syndrome,ACS)危险分层的关联性。方法:将71例患者根据ACS诊断标准分为不稳定性心绞痛组(Unstable angina pectoris,UAP)、非ST段心肌梗死抬高组(non-ST-elevation myocardial infarction,NSTEMI)、ST段心肌梗死抬高组(ST-elevation myocardial inffarction,STEMI);根据GRACE(the Global Registry ofAcute Coronary Ev心梗风险;按GRACE评分标准将各组患者进行危险分层,分为低危、中危、高危三组,将不同分组ents)标准为患者进行危险评分;根据GRACE评分计算器计算院内以及出院6个月时死亡以及死亡/及不同危险分层间进行比较。结果:71例ACS患者,UAP 22例(31%),其中低危组10例,中危组9例,高危组3例;NSTEMI17例(24%),其中低危组3例,中危组7例,高危组7例;STEMI 32例(45%),其中低危组4例,中危组18例,高危组10例;根据危险分层UAP组中,超敏C反应蛋白在低危组、高危组间有统计学意义(P<0.05),同型半胱氨酸在不同危险分层中无统计学意义(p>0.05);NSTEMI组低危组、中危组和高危组间比较超敏C反应蛋白、同型半胱氨酸无统计学意义(p>0.05);STEMI组中超敏C反应蛋白在低危组、中危组及高危组具有统计学意义(P<0.05),同型半胱氨酸在低危组、中危组及高危组间无统计学意义(p>0.05)。UAP、NSTEMI、STEMI三组低危组比较,超敏C反应蛋白在UAP与NSTEMI组间,STEM组与NSTEMI组间均具有统计学意义(P<0.05),且超敏C反应蛋白具有显著统计学意义(P<0.01),同型半胱氨酸无统计学意义(P>0.05)。UAP、NSTEMI、STEMI三组中危组、高危组比较,超敏C反应蛋白、同型半胱氨酸均无统计学意义(p>0.05)。结论:超敏C反应蛋白在急性冠脉综合征危险分层中具有临床指导意义,随着危险分层级别的增高而增高;同型半胱氨酸尚不能作为ACS危险分层及院内死亡危险积分的一个监测指标。

关键词：同型半胱氨酸超敏C反应蛋白危险分层急性冠脉综合征

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慢性乙型肝炎病毒感染者细胞免疫功能分析及其与HBV病毒载量相关性研究

慢性乙型肝炎病毒感染者细胞免疫功能分析及其与HBV病毒载量相关...

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第一次全国中西医结合检验医学学术会议暨中国中西医结合学会检验医学专业委员会成立大会

作者：秦榛高伟山东中医药大学附属医院

目的:研究慢性乙型肝炎病毒感染者外周血细胞免疫功能的变化及临床意义,并探讨HBV-DNA载量与其细胞免疫功能的关系。方法:应用流式细胞仪检测133例慢性乙肝病毒感染者,50例健康对照者外周血T淋巴细胞亚群及NK细胞百分率,应用荧光定量PC... 详细信息

目的:研究慢性乙型肝炎病毒感染者外周血细胞免疫功能的变化及临床意义,并探讨HBV-DNA载量与其细胞免疫功能的关系。方法:应用流式细胞仪检测133例慢性乙肝病毒感染者,50例健康对照者外周血T淋巴细胞亚群及NK细胞百分率,应用荧光定量PCR技术检测乙肝病毒感染者HBV病毒载量。参照2010年全国病毒性肝炎会议修订的《慢性乙型肝炎防治指南》中的诊断标准,将慢性乙肝病毒感染者分为2组,其中慢性乙型肝炎组69例,乙肝病毒携带者64例;根据HBV感染者血清中HBV-DNA病毒拷贝数,将它们分为DNA阴性组48例（病毒载量<103copies/ml）、DNA阳性组85例,并进行统计学分析。结果:①病毒携带者组与健康对照组相比CD3及NK降低均无统计学意义,CD4、CD4/CD8比值均显著降低,CD8显著升高。与健康对照组及病毒携带组相比慢性乙型肝炎组的CD3、CD4、CD4CD8比值及NK细胞百分比均显著降低,CD8显著升高。②与健康对照组及DNA阴性组相比DNA阳性组的CD3、CD4、CD4/CD8比值及NK细胞显著降低,CD8均显著升高。DNA阴性组与健康对照组相比,CD3、NK细胞降低均无统计学意义,CD4、CD4/CD8比值均显著降低,CD8升高无统计学意义。结论:乙型肝炎病毒感染,可使患者体内细胞免疫功能紊乱及免疫平衡失调,T细胞亚群及NK细胞在不同类型的慢性乙肝病毒感染患者中均存在不同程度的变化,乙肝病毒复制的增加,病毒会诱发机体免疫耐受,加重感染者细胞免疫功能的紊乱,检测感染者外周血T淋巴细胞亚群及NK细胞,可以了解患者的细胞免疫状态,从而有助于判定病情、指导治疗和评估预后。

关键词：慢性乙型肝炎病毒感染感染者 HBV 细胞免疫功能病毒载量相关性研究

来源：评论

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医院多重耐药菌感染状况调查分析

医院多重耐药菌感染状况调查分析

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第一次全国中西医结合检验医学学术会议暨中国中西医结合学会检验医学专业委员会成立大会

作者：陈武张儒文陈立坚林仕忠福建医科大学福清教学医院福建省卫生技术学院非直属福清市医院福清市医院检验科

目的:了解多重耐药菌(multiple resistant bacteria)感染的状况,为制定医院感染管理预防控制措施提供资料。方法:回顾性分析医院2012年1月至2013年12月间分离到的1340株多重耐药菌感染的住院患者资料。结果:从送检的15108例各类标本中... 详细信息

目的:了解多重耐药菌(multiple resistant bacteria)感染的状况,为制定医院感染管理预防控制措施提供资料。方法:回顾性分析医院2012年1月至2013年12月间分离到的1340株多重耐药菌感染的住院患者资料。结果:从送检的15108例各类标本中共分离出病原菌9355株,其中多重耐药菌1341株,占14.33%。1341株多重耐药菌中革兰阴性杆菌占60.18%,革兰阳性菌占39.82%。主要菌种依次为产ESBL大肠埃希菌(386株)、耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(314株)、产ESBLs肺炎克雷伯菌(223株)、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(219株)、多重耐药鲍曼不动杆菌(137株)、多重/泛耐药铜绿假单胞菌(48株)、其他(14株)。痰液标本分离率最高,检出率48.70%;其次为中段尿标本,检出率24.83%;再者为伤口创面分泌物,检出率13.42%。多重耐药菌的年份分布:2012年检出558株;2013年检出783株。发生医院感染的科室以神经外科、泌尿外科、呼吸内科和肾内科为主;感染部位以呼吸道、泌尿道和伤口创面感染为最常见;多重耐药革兰阴性杆菌对阿莫西林、头孢唑啉、头孢呋辛钠、氨苄西林、头孢他啶、头孢吡肟、头孢曲松、头孢噻肟等8种我院临床常用的抗菌药物耐药率超过84%,对碳青酶稀类和三代头孢的复方制剂仍比较敏感,对其他的抗菌药物也出现不同程度的耐药。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌对我院临床常用的头孢唑林、青霉素G、头孢西丁、阿莫西林/棒酸、头孢克洛、头孢哌酮/舒巴坦和克拉霉素等抗菌药物耐药率达到88%以上,对万古霉素和米诺环素敏感,对其他的抗菌药物也出现不同程度的耐药。结论:此状况应引起医院的高度重视,加强抗菌药物使用的管理,制定出具有针对性的预防控制措施,遏制日趋严重的多重耐药菌感染。

关键词：医院感染多重耐药菌调查分析

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山东省立医院2011～2013年门诊及住院患者乙型肝炎病毒感染状况分析

山东省立医院2011～2013年门诊及住院患者乙型肝炎病毒感染状况分...

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第一次全国中西医结合检验医学学术会议暨中国中西医结合学会检验医学专业委员会成立大会

作者：王景鸿刘义庆张培莉邹建文王盛华栾芳王勇张炳昌山东大学附属省立医院检验科

目的:分析山东省立医院门诊及住院患者乙肝五项定量检测结果,了解患者的乙肝感染状况,为乙肝的防治提供理论依据。方法:采用电化学发光免疫分析法对2011～2013年226193例门诊及住院患者进行乙肝五项定量检测,分别按年份、性别、年龄和... 详细信息

目的:分析山东省立医院门诊及住院患者乙肝五项定量检测结果,了解患者的乙肝感染状况,为乙肝的防治提供理论依据。方法:采用电化学发光免疫分析法对2011～2013年226193例门诊及住院患者进行乙肝五项定量检测,分别按年份、性别、年龄和乙肝五项模式进行分组,应用SPSS21.0统计软件进行统计分析。结果:共检出HBsAg阳性14069例,HBsAg阳性率为6.22%(14069/226193)。2011～2013年HBsAg阳性检出率分别为6.64%(4974/74959)、6.18%(4410/71399)、5.87%(4685/79835),呈逐年下降趋势。男性HBsAg阳性检出率为7.43%(8855/119181),明显高于女性的4.87%(5214/107012)。0～19岁年龄组HBsAg阳性率最低,为1.28%(364/28355);30～39岁年龄组HBsAg阳性率最高,为8.21%(2694/30129)。共检出12中乙型肝炎病毒感染模式,"乙肝小三阳"检出率最高,为60.63%(8530/14069);其次为"乙肝大三阳",检出率为26.05%(3665/14069);再次为1、3、4、5阳,1、5阳,1、2、4、5阳,1、2、3、5阳,检出率分别为5.52%(777/14069)、2.84%(400/14069)、2.04%(287/14069)、1.26%(177/14069);还检出了6种罕见模式:1阳,1、2、3、4、5阳,1、3阳,1、2、5阳,1、2阳、1、2、3阳,检出率均低于1%,分别为0.80%(113/14069)、0.46%(65/14069)、0.23%(33/14069)、0.08%(11/14069)、0.07%(10/14069)、0.01%(1/14069)。结论:山东地区乙肝感染具有性别差异、年龄差异,且呈逐年下降趋势,感染模式以小三阳和大三阳为主,多种感染模式并存。

关键词：乙型肝炎病毒乙肝五项定量检测电化学发光免疫分析感染模式

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胃癌患者外周血中纤维蛋白原、D-二聚体和抗凝血酶Ⅲ水平变化及意义

胃癌患者外周血中纤维蛋白原、D-二聚体和抗凝血酶Ⅲ水平变化及意...

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第一次全国中西医结合检验医学学术会议暨中国中西医结合学会检验医学专业委员会成立大会

作者：高伟李金星山东中医药大学附属医院

目的:检测胃癌患者外周血血浆中纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体及抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)表达水平的变化,并探其在胃癌发生发展中的作用。方法:选择89例胃癌患者为胃癌组,所有患者均经胃镜活检病理、术后病理确诊,并且尚未进行放化疗、免疫治疗... 详细信息

目的:检测胃癌患者外周血血浆中纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体及抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)表达水平的变化,并探其在胃癌发生发展中的作用。方法:选择89例胃癌患者为胃癌组,所有患者均经胃镜活检病理、术后病理确诊,并且尚未进行放化疗、免疫治疗及手术治疗,并根据国际新TNM分期标准进行分期;胃良性肿瘤组65例,患者均经临床、超声胃镜检查或病理等确诊;健康对照组50例,选取自同期健康体检者(均无心、肝、肺、肾等重要脏器疾患,肝肾功能试验正常,均无肿瘤家族史);各组性别、年龄均具有可比性,均排除近期使用抗凝药物。所有患者及健康体检者均空腹抽取静脉血枸橼酸钠抗凝,离心后分离血浆,用STAGO STA-Compact全自动血凝仪检测各组外周血血浆中的FIB、D-二聚体、AT-Ⅲ的活性。结果:①胃癌患者D-二聚体与FIB明显高于健康对照组和胃良性肿瘤组,AT-Ⅲ活性低于健康对照组和胃良性肿瘤组,差异具有统计学意义。健康对照组与胃良性肿瘤组各指标之间无明显差异。②胃癌患者血浆FIB、D-二聚体和AT-Ⅲ水平在不同性别、年龄各组之间水平有差异,但差异无统计学意义。③胃癌临床分期越高FIB、D-二聚体水平越高,AT-Ⅲ活性越低,在临床I、II期患者与临床III、IV期患者之间存在显著差异,差异具有统计学意义。④有淋巴结转移胃癌组FIB、D-二聚体水平高于无淋巴结转移组,AT-Ⅲ活性低于无淋巴结转移组,差异具有统计学意义。结论:胃癌患者存在凝血和纤溶机制的异常,其在胃癌的发生和发展中起重要的作用,而且其变化与胃癌患者病情发展有关,检测胃癌患者血浆中FIB,D-二聚体和AT-Ⅲ的水平,可以有效的监测预防患者凝血及纤溶状态,同时对病情发展观察和临床治疗有一定指导意义。

关键词：胃癌患者 FIB 二聚体外周血抗凝血酶Ⅲ 纤维蛋白原水平变化

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微流控芯片电泳检测致动脉粥样硬化脂蛋白谱研究

微流控芯片电泳检测致动脉粥样硬化脂蛋白谱研究

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第一次全国中西医结合检验医学学术会议暨中国中西医结合学会检验医学专业委员会成立大会

作者：汪骅关明复旦大学附属华山医院检验医学科

目的:建立微流控芯片电泳分离血清脂蛋白的方法,并探讨其在致动脉粥样硬化脂蛋白谱研究中的临床应用价值。方法:利用自制的石英微流控芯片,选择Tricine缓冲液作为电泳缓冲液,纳米金作为添加剂,分离经硝基苯并（?）二唑-C6-酰基鞘胺醇（N... 详细信息

目的:建立微流控芯片电泳分离血清脂蛋白的方法,并探讨其在致动脉粥样硬化脂蛋白谱研究中的临床应用价值。方法:利用自制的石英微流控芯片,选择Tricine缓冲液作为电泳缓冲液,纳米金作为添加剂,分离经硝基苯并（?）二唑-C6-酰基鞘胺醇（NBD C-ceramide）预染的脂蛋白,激光诱导荧光技术检测。研究荧光染料NBD C-ceramide与脂蛋白结合的特异性、饱和性和稳定性;研究芯片电泳分离血清脂蛋白的线性范围、检测限和重现性;研究微流控芯片电泳分离血清脂蛋白与临床生化血清脂蛋白测定的相关性。研究血清保存方式、检测时间对脂蛋白电泳行为的影响;微流控芯片电泳分析53例动脉粥样硬化（atherosclerosis,AS）患者与治疗前后的血清脂蛋白水平;对比颈动脉粥样硬化患者治疗前后的脂蛋白微流控芯片电泳图谱与颈动脉血管超声检查结果。结果:NBD C6-ceramide与脂蛋白结合具有特异性、饱和性、稳定性,适合于对脂蛋白进行定量分析;大而轻低密度脂蛋白（lLDL）、小而密低密度脂蛋白（sdLDL）、VLDL和HDL在3分钟内实现基线分离;1LDL,sdLDL,VLDL和HDL微流控芯片电泳的线性范围和检测限（S/N=3）分别为:0.01～0.8,0.04～1.0,0.04～1.0,0.02～0.8 mg/L;检出限分别为:5,5,15和8μg/L,对健康体检者的血清样品连续5次测定,lLDL,sdLDL,VLDL和HDL的峰面RSD分别为3.5%,2.2%,4.5%,3.9%;两种方法测定HDL-C与LDL-C相关系数分别为0.93,0.91;血清冰冻-70℃保存三月、血清采集后四小时内分析结果不受影响;AS患者治疗后sdLDL与VLDL水平增高,HDL水平降低,均与治疗前存在显著差异。颈动脉AS患者治疗前后颈动脉超声及脂蛋白微流控芯片电泳结果显示,基于微流控芯片的血清脂蛋白分析可望实现AS的疗效观察。结论:微流控芯片电泳操作简单、快速、高效、低耗,可望成为血清脂蛋白及其亚型临床常规分析的新手段;基于微流控芯片的致动脉粥样硬化脂蛋白谱分析,对评价动动脉粥样硬化危险因素,实现对动脉粥样硬化的早期检测、预防、疗效观察及有效制定动脉粥样硬化防治策略具有重大意义。

关键词：微流控芯片硝基苯并噁二唑-C6-酰基鞘胺醇致动脉粥样硬化脂蛋白谱电泳

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