目的研究百草枯中毒患者乳酸、12h乳酸清除率和APACHEⅡ评分(Acute Physiology and Chronic Health Evaluation APACHEⅡ)与患者预后的相关性。方法回顾性研究2009年1月至2013年12月95例百草枯中毒患者按生存组合死亡组比较入院时乳酸值...
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目的研究百草枯中毒患者乳酸、12h乳酸清除率和APACHEⅡ评分(Acute Physiology and Chronic Health Evaluation APACHEⅡ)与患者预后的相关性。方法回顾性研究2009年1月至2013年12月95例百草枯中毒患者按生存组合死亡组比较入院时乳酸值,12小时乳酸清除率和APACHEⅡ评分与患者预后的分析。结果急性百草枯中毒死亡组患者入院时乳酸、APACHEⅡ评分、24小时APACHEⅡ评分均高于生存组(P<0.05),乳酸清除率低于生存组(P<0.05)。乳酸、入院APACHEⅡ评分、24小时APACHEⅡ评分与病死为正相关(r值分别为0.621、0.735和0.648,P均<0.05)。12小时乳酸清除率与死亡呈显著负相关(r=-0.704,P<0.05)。入院时APACHEⅡ评分和乳酸清除率的ROC曲线下面积(0.881,0.871)大于入院时乳酸和入院后24小时APACHEⅡ评分的ROC曲线下面积(0.821,0.775),研究对象与预测中毒预后的良好指标百草枯血浆浓度面积(0.912)接近。根据最佳截断值,乳酸、乳酸清除率、百草枯血浆浓度、入院APACHEⅡ评分、24小时APACHEⅡ评分预测死亡率的灵敏度、特异度、Youden指数分别为0.727～0.909,0.6670.921,0.485～0.642。结论入院时APACHEⅡ评分和早期乳酸清除率对急性百草枯中毒病死有更好的预测能力。
目的研究莱菔硫烷对急性百草枯中毒大鼠肺脏氧化应激反应的对抗作用及机制。方法随机选取SD大鼠36只,采用一次性腹腔注射百草枯(18mg/Kg)建立大鼠中毒模型,同时设立生理盐水对照组和治疗组(在中毒后2h按5mg/kg剂量腹腔注射莱菔硫烷,以后每天注射1次,连续3天),所有动物分别于染毒后3天处死。处死前留取腹主动脉血气分析;测定肺组织含水量、real time PCR测定Nrf2及其下游因子的转录水平、比色法测定肺组织中丙二醛(MDA)含量及超氧化物歧化酶(SOD)活力、酶联免疫吸附试验(ELISA)检测细胞因子(TNF-a、IL-1、IL-10)水平来观察不同组别的氧化应激水平。结果莱菔硫烷治疗组与生理盐水组相比,脑组织含水量明显减少,Nrf2及其下游抗氧化酶血红素加氧酶(HO-1)、谷胱甘肽-S-转移酶(GST)醌氧化还原酶1(NQO1)转录水平较对照组明显上调,MDA含量显著降低(P<0.05),SOD活力显著升高(P<0.05);同时莱菔硫烷治疗组的细胞因子水平比生理盐水组显著减少(P<0.05)。结论莱菔硫烷能有效减轻急性百草枯中毒后大鼠肺脏组织水肿、降低细胞的氧化应激水平,抑制炎症反应。
目的探究降钙素原应用于诊断危重孕产妇发生细菌感染的临床价值。方法 2012年02月014年09月期间入住深圳市宝安区人民医院重症医学科的96例危重孕产妇纳入研究,其中存在细菌的A组为36例,无存在细菌感染的B组为60例;同期选取存在非感染及感染因素的育龄期女性共52例作为对照组,其中存在细菌感染的C组共32例,无细菌感染的D组共20例,所有患者入科留置样本同步检测PCT、WBC、CRP。结果 PCT及CRP在四组的组间差异具有统计学意义F=3.90、F=4.19（P<0.05）,A、C组与B、D组的PCT组间差异具有统计学意义(（23.18±21.0/1.38±0.88 vs 34.0±45.8/0.3±0.2）ng/ml,P<0.05),但A组与C组区间差异无统计学意义（P>0.05）,CRP则发现仅A与B组组间差异具有统计学意义(（128.63±86.5 vs 25.6±47.7）mg/L,P<0.05)。采用受试者工作特征（ROC）曲线计算结果显示PCT对诊断孕产妇发生感染的曲线下面积为0.953,敏感性及特异性达90.6%和91.3%,约登指数最大值相应的PCT浓度:1.95ng/mL为预测感染的最佳临界值;优于CRP的62.5%及68.3%（曲线下面积:0.701、15.5mg/L）、WBC的56.3%和56.3%（曲线下面积:0.564、11.21×10～9/L）。结论 PCT在危重孕产妇中鉴别诊断发生细菌感染具有较强的敏感性及特异性。
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