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T=题名（书名、题名），A=作者（责任者），K=主题词，P=出版物名称，PU=出版社名称，O=机构（作者单位、学位授予单位、专利申请人），L=中图分类号，C=学科分类号，U=全部字段，Y=年（出版发行年、学位年度、标准发布年）

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AND代表“并且”；OR代表“或者”；NOT代表“不包含”；(注意必须大写,运算符两边需空一格)

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范例一：(K=图书馆学 OR K=情报学) AND A=范并思 AND Y=1982-2016
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文献类型

660 篇 会议

馆藏范围

660 篇 电子文献
0 种 纸本馆藏

日期分布

学科分类号

649 篇 医学
- 572 篇 临床医学
- 71 篇 口腔医学
- 54 篇 基础医学(可授医学...
- 14 篇 中西医结合
- 14 篇 护理学（可授医学、...
- 6 篇 中医学
- 6 篇 医学技术（可授医学...
- 4 篇 中药学(可授医学、...
- 3 篇 药学(可授医学、理...
- 2 篇 公共卫生与预防医...
13 篇 工学
- 6 篇 材料科学与工程（可...
- 6 篇 生物医学工程（可授...
- 3 篇 生物工程
- 1 篇 机械工程
2 篇 管理学
- 1 篇 管理科学与工程(可...
- 1 篇 公共管理
1 篇 经济学
- 1 篇 应用经济学
1 篇 文学
- 1 篇 中国语言文学
1 篇 艺术学
- 1 篇 美术学

主题

34 篇 皮瓣修复
20 篇 吻合血管
19 篇 临床研究
19 篇 组织缺损
19 篇 皮肤软组织缺损
18 篇 皮神经营养血管皮...
18 篇 岛状皮瓣
12 篇 皮肤缺损
12 篇 肠神经
11 篇 一期修复
11 篇 肌皮瓣
10 篇 手术治疗
9 篇 穿支皮瓣
9 篇 应用解剖
8 篇 神经营养血管皮瓣
7 篇 游离移植
7 篇 口内入路
6 篇 皮瓣移植修复
6 篇 股前外侧皮瓣
6 篇 移植修复

机构

61 篇 成都现代医院
46 篇 成都新现代手外科...
35 篇 成都军区昆明总医...
19 篇 上海交通大学医学...
19 篇 南方医科大学珠江...
13 篇 兰州军区兰州总医...
12 篇 第二军医大学附属...
12 篇 苏州瑞华医院
10 篇 第四军医大学西京...
9 篇 中国医科大学附属...
9 篇 中南大学湘雅医院
9 篇 四川大学华西医院
9 篇 同济大学附属同济...
8 篇 上海交通大学医学...
8 篇 解放军总医院第一...
7 篇 中国医学科学院整...
7 篇 北京大学第三医院
7 篇 南京医科大学附属...
6 篇 中山大学附属第一...
6 篇 上海交通大学附属...

作者

49 篇 唐林俊
40 篇 徐永清
26 篇 柳大烈
25 篇 李军
23 篇 朱跃良
21 篇 崔太安
19 篇 卢波
18 篇 周绍勇
18 篇 郑华
18 篇 刘毅
15 篇 单磊
13 篇 吴林
13 篇 邢新
13 篇 徐小山
11 篇 昝中学
11 篇 丁晶
11 篇 巨积辉
10 篇 李军辉
10 篇 魏诚
10 篇 陈兵

语言

648 篇 中文
12 篇 英文

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颜面部外伤性骨缺损畸形的整复治疗

颜面部外伤性骨缺损畸形的整复治疗

引用

第二十次中日整形外科学术交流会暨中国康复医学会修复重建外科第十七次学术交流会暨第四届全国颅颌面整形美容外科专业组学术会议暨第一次修复重建外科学会皮瓣学组学术会议

作者：王彪庄福连熊舒原黄循镭王美水黄祖根郑厚兵吴杉英福建医科大学附属第一医院整形外科

目的:探讨颜面部外伤性骨缺损畸形的修复与重建的方法。方法 :收治颜面部外伤导致眶-上颌骨-颧骨复合骨折引起的眶周骨缺损、颧面部塌陷畸形70例,前额骨缺损畸形20例,鼻骨骨折引起的严重鼻梁塌陷畸形5例。男性60例,女性35例,年龄16～58... 详细信息

目的:探讨颜面部外伤性骨缺损畸形的修复与重建的方法。方法 :收治颜面部外伤导致眶-上颌骨-颧骨复合骨折引起的眶周骨缺损、颧面部塌陷畸形70例,前额骨缺损畸形20例,鼻骨骨折引起的严重鼻梁塌陷畸形5例。男性60例,女性35例,年龄16～58岁。按伤情分初期、延期和晚期手术。初期30例,于伤后1周内手术,延期33例,于伤后1～4周手术,晚期32例,于伤后1个月后手术。对于眶-上颌骨-颧骨复合骨折引起的眶周骨缺损患者,通过原伤口、头皮冠状切口、下睑缘下切口及口内切口联合入路,初期和延期手术,在分离暴露骨折断端后,用钢丝结扎固定或微型钛板坚强内固定,若眶底缺损较大,则用自体骨移植修复;晚期病例除了重新截骨复位内固定外,对于继发的畸形或缺损可用自体骨移植或假体材料进行修复。前额骨缺损患者,发际内作冠状切口或原外伤瘢痕切口,20例前额骨缺损采用自体髂骨移植修复2例,硅橡胶修复2例,膨体聚四氟乙烯(expended polyletrafluoracthylene)(ePTFE)修复6例,钛网修复12例。鼻骨骨折引起的严重鼻梁塌陷畸形患者,1例用ePTFE修复,4例用自体髂骨修复。结果 :眶-上颌骨-颧骨复合骨折引起的眶周骨缺损患者,初期和延期手术63例中,优49例,良10例,差4例;晚期手术7例中,优3例,良3例,差1例。外伤性前额骨缺损畸形和严重鼻梁塌陷畸形术后效果均较好。结论 :眶骨-上颌骨-颧骨复合骨折在建立良好咬合关系的基础上,骨折内固定路线沿支柱结构分布,修复与重建眶上颌颧骨复合体垂直颅颌支柱及二个水平轴,可较准确恢复患者的外形和功能。前额骨缺损用自体骨移植修复,不出现排异反应、外露等并发症,但不适用于较大面积的颅骨缺损,且不易雕刻塑型,还要取骨增加病人的痛苦;较大缺损的修复,应该采用替代材料,医用硅橡胶容易雕刻成型,但组织相容性相对较差,容易并发感染、外露,目前较少使用;钛网和ePTFE也容易雕刻成型,且组织相容性较好,目前是较好的颅骨缺损修复材料,但ePTFE质地较软,只适合于较小的缺损。严重鼻粱塌陷畸形采用自体骨移植修复比较好。

关键词：骨缺损面部外伤复合骨折上颌骨 ePTFE 整复治疗

来源：评论

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Ⅱ期获得性平足症的手术治疗

Ⅱ期获得性平足症的手术治疗

引用

作者：朱渊徐向阳刘津浩王碧菠上海交通大学医学院附属瑞金医院骨科

目的:Ⅱ期获得性平足症的治疗策略是近年来足踝外科领域的一个热点。本文回顾总结Ⅱ期成人获得性平足症手术治疗的经验,对Ⅱ期成人获得性平足症手术效果进行评价,对手术方法的选择进行探讨。资料与方法:自2004年5月至2010年4月期间,整... 详细信息

目的:Ⅱ期获得性平足症的治疗策略是近年来足踝外科领域的一个热点。本文回顾总结Ⅱ期成人获得性平足症手术治疗的经验,对Ⅱ期成人获得性平足症手术效果进行评价,对手术方法的选择进行探讨。资料与方法:自2004年5月至2010年4月期间,整理在我院实施手术治疗的成人获得性扁平足病例,根据Johnson、Strom以及Myerson的成人获得性扁平足(胫后肌腱失能)病理分级,归人Ⅱ期的患者共75例。其中女性70例,男性5例。年龄:22～72岁,平均53岁。手术方法具体为,行跟骨内移截骨61例,跟骨下移截骨3例,跟腱延长或腓肠肌松解48例,趾长屈肌腱移位27例,楔骨楔形截骨16例,距下关节制动手术10例,外侧柱延长手术7例,跟骰关节融合2例。大多数患者施行多种方法联合应用。所有患者术后进行体检和影像学随访,随访时间2个月～4年,平均23个月。使用美国足踝医师协会后足与踝关节评分(AOFAS-HA score)进行评价,但由于时间久远,部分患者术前评分未获得。对所有患者术前、术后的影像学表现进行评价比较,包括距-舟覆盖角(TNCA)、侧位距骨-第1跖骨间角(LTMA)、侧位距骨-跟骨间角(LTCA)。结果 :术后AOFAS-HA评分平均81.4分(49分～95分)。共有4例患者出现畸形复发的并发症,原因可能是在骨性愈合前过早负重或手术矫形不够。2例患者再次施行手术后效果改善,另2例拒绝再次手术,效果不佳。所有患者术后影像学测量的结果,较术前都有显著的提高(P<0.05)。71人(95%)主诉疼痛显著减轻或消失,66人(88%)足弓高度较术前有明显改善。69例患者(92%)表示对手术效果很满意。结论 :根据扁平足畸形的程度和畸形侧重点不同,针对性的采用多种方法联合手术治疗Ⅱ期获得性平足症患者,在临床上和影像学上都取得良好的效果,并且能明显改善疼痛症状。

关键词：平足症手术治疗成人获得性扁平足

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恶性腱鞘巨细胞瘤误诊与术后复发分析

恶性腱鞘巨细胞瘤误诊与术后复发分析

引用

作者：唐林俊成都现代医院手外科成都新现代手外科研究所

目的:根据腱鞘巨细胞瘤临床特点,探索临床误诊患者男,27岁,农民。发现右小指包块8年,腕部包块3+月。8年前,无意中发现右小指近节中份掌桡侧有一绿豆大小包块,质较硬,无红及压痛,边界清楚,可推动。后逐渐长大,性质无明显改变。98年在当... 详细信息

目的:根据腱鞘巨细胞瘤临床特点,探索临床误诊患者男,27岁,农民。发现右小指包块8年,腕部包块3+月。8年前,无意中发现右小指近节中份掌桡侧有一绿豆大小包块,质较硬,无红及压痛,边界清楚,可推动。后逐渐长大,性质无明显改变。98年在当地医院行包块切除术,具体术中所见不详,术后病检报告为"细胞瘤"(不详)。1+年前患者再次发现右小指原手术部位有绿豆大小包块,可小范围活动,性质与前次相似,并较快长大。3+月前发现右腕掌侧有包块,质较软,界限不清,且右手掌肿胀明显,1-5指活动受限及麻木,未做特殊治疗。术前查:右手肿胀明显,以小指及手掌为甚,无红及压痛,右手1-5指屈曲位,主动伸直及屈曲均受限,被动活动范围大于主动活动,小指近节掌桡侧有1cm×1cm大小包块,中节掌侧有一米粒大小包块,质均硬,可推动,无压痛,边界清。腕部正中触及一大小约5cm×6cm大小包块,质较软,无明显界限,1-5指痛觉减退。术中见腕部屈指浅腱深层有葡萄状蔓性相连肿物包裹屈指深腱及屈拇长腱并经腕管向手掌延续,近端达屈指深腱肌腹,包块大小不等(0.6×0.8cm至0.1×0.2cm),部分有钙化,部分有囊腔,内见淡黄色清亮液体。手掌部肿物沿肌腱蔓状走行,并经腱鞘与小指近中节包块相延续,示、中、环指未见肿物生长。小指肿块沿腱鞘蔓状生长,质较硬。手术彻底切除小指、手掌及腕部肿物。病检结果显示:右小指恶性腱鞘巨细胞瘤(低度恶性),右腕部腱鞘区细胞瘤。本病例提示小指为原发性肿瘤,由于时间长,已发生恶变,小指腱鞘与腕管相连而转移至腕部,再经腕部转移至示、中、环指掌部腱周组织。由于示、中、环指腱鞘封闭,与手掌无连续,故无肿瘤组织蔓延生长。但为何小指与腕部肿瘤来源一致,性质不同,值得探讨。

关键词：恶性腱鞘巨细胞瘤术后复发

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神经源性糖尿病手病例报告三例

神经源性糖尿病手病例报告三例

引用

作者：常兴华夏冬雪大连大学附属新华医院

病例:患者,男,58岁,电焊工。入院的2年开始双手麻木,以指端为重,皮肤干燥,怕冷。但活动无乏力和受限。2周前无明显诱因右手虎口区开始持续性疼痛,呈针刺样,热敷后有所缓解。手指远端有麻木感加重,但手部无红肿及颜色改变,行按摩和热敷... 详细信息

病例:患者,男,58岁,电焊工。入院的2年开始双手麻木,以指端为重,皮肤干燥,怕冷。但活动无乏力和受限。2周前无明显诱因右手虎口区开始持续性疼痛,呈针刺样,热敷后有所缓解。手指远端有麻木感加重,但手部无红肿及颜色改变,行按摩和热敷后未见明显好转,5天前在家中用旱三七外敷,当天见右手背有水泡形成,患手红肿、疼痛逐渐加剧。来诊时患者手背皮肤发黑,迅速加重,手背皮肤及腕前部皮肤先后出现溃疡,已并发感染,溃疡面积迅速扩大,伴前臂肿胀进行性加重,麻木感延至前臂,遂急诊以"右前臂及右手急性感染坏死"为诊断入院治疗。病来饮食及睡眠较差。平素有多饮多尿史,但未到医院检查。既往身体健康,否认高血压,结缔组织病史,患手外伤史;否认风湿病史,否认受寒热等损伤史。查体:T:37.3℃,P:66次/分,Bp140/80mmHg。患者营养状态差,扶入病房。颜面部及下肢轻度浮肿。右肘关节以远红肿,右腕及右手背侧皮肤发黑、结痂。周边破溃,内大量坏死组织液化,臭味。拇、食指干瘪、发黑,掌尺侧皮肤及中、环指及小指已无血运,右前臂及右手皮下捻发感,患处近端皮温较高。入院时查即时空腹血糖26.6mmol/L,总蛋白45.1g/L,白蛋白20.1g/L,白球比0.8,WBC13.64×109,中性粒占93.14%。抗o和类风湿因子阴性;右上肢动静脉彩超示血管内膜未见明显异常。因患者远端已坏死,故未行肌电图检查。给予50单位胰岛素静脉泵入,急诊行右上臂截肢术。深及肌腱。术中应用胰岛素泵控制血糖,术后继续给予胰岛素降糖,抗感染及对症治疗。术后两天血糖降至15mmol/L,患者一般状态明显好转,停止胰岛素泵入,改为三餐前皮下注射胰岛素,血糖值波动在10mmol/L左右。根据血糖值继续调节胰岛素用量,降血糖值控制在正常范围内。明确诊断为"2型糖尿病合并右前臂及右手急性感染坏死"。

关键词：手部感染明确诊断糖尿病神经源性胰岛素泵糖尿病末梢神经病变控制血糖糖尿病史外伤史病例报告

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慢性溃疡及慢性骨髓炎的显微外科治疗

慢性溃疡及慢性骨髓炎的显微外科治疗

引用

作者：唐林俊成都现代医院手外科与显微外科成都新现代手外科研究所

目的:探讨各种慢性溃疡及慢性骨髓炎的病因、预防措施及治疗关键点。方法 :回顾我院2000年2月至2008年5月慢性溃疡及慢性骨髓炎607例,其中男453例,女154例,平均年龄38.6岁(4—72岁)。病史最长为33年,最短为93天。病因主要为车祸及机器... 详细信息

目的:探讨各种慢性溃疡及慢性骨髓炎的病因、预防措施及治疗关键点。方法 :回顾我院2000年2月至2008年5月慢性溃疡及慢性骨髓炎607例,其中男453例,女154例,平均年龄38.6岁(4—72岁)。病史最长为33年,最短为93天。病因主要为车祸及机器挤压伤,癌性溃疡,火药枪伤,褥疮,血源性骨髓炎。单纯慢性溃疡98例,慢性骨髓炎合并慢性溃疡509例。其中包括骶骨、髂骨、股骨、股骨颈、胫骨、肱骨、尺桡骨、掌骨骨髓炎、跟骨、髌骨、下颌骨、指骨、趾骨、跖骨、跗骨髓炎等。治疗手段:吻合血管的股前外侧皮瓣移植、胸脐皮瓣、足坶指皮瓣移植,带血管蒂坶短伸肌肌瓣、腹直肌皮瓣、背阔肌皮瓣、比目鱼肌瓣,桡神经浅支皮瓣,带血管蒂掌背动脉筋膜及骨间肌瓣、腓肠神经皮瓣,股二头肌短头肌瓣,股外侧肌瓣,臀大肌皮瓣,胫前肌瓣,带比目鱼肌内侧半的小腿内侧交腿皮瓣及逆行比目鱼肌瓣,腓肠肌内侧头肌瓣移植等移植填塞死腔修复创面。结果 :全部病例均一期愈合,一例胫骨骨髓炎吸毒后两年后复发,患者选择截肢。我们首选腓肠肌内侧头肌瓣加全厚皮片移植治疗胫骨上段骨髓炎,具有供区病损小,操作简单,手术时间短,风险小的优点。优先选择带胫后血管穿支比目鱼肌瓣治疗胫骨下段骨髓炎。一般不选择小腿内侧交腿皮瓣,此例小腿内侧交腿皮瓣是由于骨筋膜室综合征至小腿全部肌肉坏死,局部血管条件亦不适合吻合血管的肌皮瓣移植。一例选择胫前肌瓣亦是由于骨筋膜室综合征至小腿全部肌肉纤微化,但胫前肌虽无功能尚有部分活性。跟骨骨髓炎常规选择腓肠神经皮瓣修复。带血管蒂坶短伸肌肌瓣及带血管蒂掌背动脉筋膜及骨间肌瓣治疗足趾及手指骨髓炎效果满意。结论 :清创不彻底、骨折内固定后无良好的软组织覆盖及骨筋膜室综合征是目前发生骨髓炎的主要原因,对局部软组织充分估计,即时切开减张或Ⅰ期肌瓣、肌皮瓣移植是避免发生骨髓炎重要手段。骨髓炎治疗关键是彻底广泛扩创,利用显微外科技术改善局部血循环。预防:严格无菌及微创操作,彻底清创,充分估计软组织条件及良好的软组织覆盖,充分估计发生骨筋膜综合征的可能性。

关键词：慢性骨髓炎掌背动脉骨间肌慢性溃疡显微外科治疗

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生物技术联合点阵激光技术在中上面部年轻化治疗中的应用

生物技术联合点阵激光技术在中上面部年轻化治疗中的应用

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作者：徐作远柳大烈陈兵单磊刘春艳湖北省宜昌市夷陵医院广州市南方医科大学珠江医院

目的:观察63例中老年患者,应用北京爱美客生物科技有限公司生产的羟丙基甲基纤维素一透明质酸钠溶液、兰州生物制品研究所生产的100单位的A型肉毒毒素注射液对中上面部的额纹、鱼尾纹、眉间纹、鼻唇沟纹进行注射治疗,注射后2周,对部分... 详细信息

目的:观察63例中老年患者,应用北京爱美客生物科技有限公司生产的羟丙基甲基纤维素一透明质酸钠溶液、兰州生物制品研究所生产的100单位的A型肉毒毒素注射液对中上面部的额纹、鱼尾纹、眉间纹、鼻唇沟纹进行注射治疗,注射后2周,对部分尚未达到满意效果或者患者有更高要求的再做一至两个疗程的点阵激光治疗,对此年轻化治疗进行了观察。方法首先将A型肉毒毒素注射液用生理盐水稀释后用1毫升注射器在做好标记的面部额纹、鱼尾纹、眉间纹、鼻唇沟纹进行注射治疗,而后在双侧颞部及其他面部凹陷处或皱纹处注射医用羟丙基甲基纤维素一透明质酸钠溶液。两周后选用点阵激光(UItraPulse,Pulse或CW国产)治疗,能量25-30,密度10-15,单脉冲,根据病灶大小选择合适的图形和光斑矩阵大小。治疗前眶周皮肤涂抹5%利多卡因乳膏,一小时后去除乳膏,清洁面部,用乙醇棉球消毒眼周皮肤,注意保护眼睛。治疗时光斑不可重叠,治疗后部分出血点局部按压止血,全部创面以抗生素油膏涂抹一周,一月内避免阳光曝晒。评价皱纹改善并分五个等级:1级(0)、2级(1%-25%)、3级(26-50%)、4级(51%-75%)、5级(76%-100%),观察并发症。结果 :本组共63例患者,术后随访1一6个月,满意率达96.2%。其中术后疼痛程度:轻度13例(38%)、中度38例(60%)、重度1例(2%)。治疗后点状结痂7—12天脱落,红斑2—4周消退,暂时性色素沉着1—3个月消退,无永久性色素改变和瘢痕形成。结论医用羟丙基甲基纤维素—透明质酸钠溶液、A型肉毒毒素注射液联合点阵激光应用于中上面部年轻化治疗,疗效确切,值得推广应用。

关键词：面部年轻化注射液鼻唇沟点阵激光技术肉毒毒素鱼尾纹眉间纹

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再生医学与基础研究组织工程化伸肌腱的构建及成熟

再生医学与基础研究组织工程化伸肌腱的构建及成熟

引用

作者：王斌刘伟张延洁蒋永康上海第九人民医院整形外科、手外科

目的伸指肌腱装置尤其是Ⅲ、Ⅳ区伸肌腱,主要由中央束、侧腱束、矢状束构成,具有特殊的功能和解剖学特点,一旦缺损,几乎无法找到可供移植的具有同样结构特点的自身供体组织。本研究通过运用生物模仿技术和可降解聚合纤维材料进行了体外... 详细信息

目的伸指肌腱装置尤其是Ⅲ、Ⅳ区伸肌腱,主要由中央束、侧腱束、矢状束构成,具有特殊的功能和解剖学特点,一旦缺损,几乎无法找到可供移植的具有同样结构特点的自身供体组织。本研究通过运用生物模仿技术和可降解聚合纤维材料进行了体外构建组织工程化伸肌腱的研究,并探索了生物力学对组织工程化伸肌腱发育和成熟的作用。方法我们自行设计了一种弹性支架,将聚羟基乙酸(PGA)无纺纤维进行特殊排列以模仿伸肌腱结构。把第二代人胚胎伸肌腱细胞接种于21个支架材料,静态培养2周,动态培养4周。然后将细胞-材料复合物均分为3组:第1组为体外构建组,继续动态培养至12周;第2组为单纯皮下埋藏组,即将细胞-材料复合物单纯埋放予裸鼠背部皮下14周;第3组为体内力学改建组,即将细胞-材料复合物与裸鼠肌筋膜进行固定,体内力学改建14周。未接种细胞的单纯材料进行体外培养作为对照组。对构建的肌腱进行组织学、电镜观察和生物力学测定。结果接种于PGA支架的伸肌腱细胞黏附良好,分泌大量胞外基质。体外培养6周,含有中央束、侧腱束和矢状束的指伸肌腱样结构形成。对照组未形成肌腱样结构。体内力学改建组的伸肌腱与周围组织仅有轻度粘连,表面光滑,新生血管沿动力方向走行,腱束增粗,成熟Ⅰ型胶原呈波浪状规则排列,未见PGA材料残留,电镜下可见规则排列的周期性横纹。单纯皮下埋藏组的伸肌腱与周围组织粘连较重,新生血管走行不规则,体外构建组的肌腱明显变细,两组均未见成熟胶原。体内力学改建组的最大负荷为10.5±1.2N,明显高于体外构建组(3.2±0.5 N)和单纯皮下埋藏组(7.6±0.8N)(P<0.01);刚度为3.33±0.5N/mm,显著高于其它各组(P<0.01)。结论运用生物模仿技术和PGA无纺支架材料可以在体外构建出包含中央束、侧腱束、矢状束的指伸肌腱复合体。经体内力学改建后其外形与人伸肌腱复合体相近,新生血管沿动力方向走行,力学强度明显提高,胶原成熟,种子细胞能较长时间存在。说明体内的力学刺激是组织工程化伸肌腱成熟最佳的微环境。据我们所知,这也是首次利用组织工程技术构建伸肌腱复合体。

关键词：伸肌腱复合体 PGA 组织工程化动态培养再生医学

来源：评论

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糖尿病足外科治疗的策略与临床应用报道

糖尿病足外科治疗的策略与临床应用报道

引用

作者：岑石强黄富国冉兴无赵纪春卢武胜王椿四川大学华西医院骨科四川大学华西医院内分泌科

目的:糖尿病足是严重的糖尿病终末期并发症,糖尿病足的感染与溃疡是外科棘手的难题之一。本文探讨了如何采取有效的外科措施及时处理糖尿病足的感染与溃疡,减少截肢率,减少伤残。方法 :回顾性分析我院2004年7月～2007年7月通过内外科协... 详细信息

目的:糖尿病足是严重的糖尿病终末期并发症,糖尿病足的感染与溃疡是外科棘手的难题之一。本文探讨了如何采取有效的外科措施及时处理糖尿病足的感染与溃疡,减少截肢率,减少伤残。方法 :回顾性分析我院2004年7月～2007年7月通过内外科协作、综合治疗的36例糖尿病足病例。本组男性22例,女性14例;年龄43-82岁,平均57岁。糖尿病病史3月-27年,平均12年;糖尿病足病程1月-2年,平均7月。Wagner分级方法,1级3例,2级12例,3级10例,4级7例,5级4例。踝及跟部溃疡9例,足内侧溃疡14例,足外侧溃疡8例,窦道形成5例;溃疡面积2cmX4cm—9cmX18cm;所有病例创面分泌物都培养出细菌,以G+金黄色葡萄球菌为主。本组病例围手术期常规运用胰岛素控制空腹血糖在12mmol/L以下,运用敏感抗生素治疗1-2周。Wagner分级1级病例之表浅溃疡扩创后植皮尽早消灭创面。Wagner2级病例处理重点是清除沿深筋膜与肌间隙蔓延的深部脓肿。3级病例最常表现为经久不愈的窦道与溃疡,对5例窦道病例扩创、清除死骨与破坏之关节,采用邻近筋膜瓣填塞消灭死腔;对溃疡形成者扩创后采用邻近岛状皮瓣转移覆盖创面。糖尿病足4级切除坏疽足趾后残端创面行皮瓣转移覆盖。糖尿病足5级病例通过介入与血管外科治疗,再通闭塞、狭窄的血管,改善肢端血供,再进行低位截肢。结果 :36例中有2例2级糖尿病足病人全身情况差,术后因糖尿病足、肺部、泌尿道感染控制不良,并发多器官功能衰竭死亡。另有5例失访,其余29例病人随访时间6月-15月,平均8月。植皮治疗病人术后皮片存活率达95%;2例皮瓣术后部分坏死,经过换药、创面肉芽生长良好后植皮消灭创面;1例低位2-5跖趾关节解脱病人术后残端创面不愈合,再次Syme截肢治疗。病足能满足站立、行走功能要求,有3例原位溃疡复发,有5例其他部位发生溃疡。结论 :外科治疗是糖尿病综合治疗的重要措施,针对各级糖尿病足的特点进行积极的有针对性的治疗能够有效控制感染,消灭溃疡,减少截肢率。

关键词：糖尿病足外科治疗

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Subcuticular Continuous Buried Suture in Breast Reconstruction

Subcuticular Continuous Buried Suture in Breast Reconstructi...

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作者： Hiroki Miyashital Hiroki Mori Noriko Uemura Hisami Miyazaki Satoshi Kodaira Yoshichika Yasunaga Kentarou Tanaka Tomoyuki Yano Mutsumi Okazaki Plastic and Reconstructive Surgery Tokyo Medical and Dental University

Purpose Subcuticular continuous buried suture(SC) is widely used method in the *** assessed the usefulness of SC in oriental purpose. Material and method We compared SC with epidermal running suture(ER) in breast reconstruction cases and estimated the influence. Retrospective chart review showed the 43 ER cases and 22 SC cases from July 2005 to July *** the ER group,we used polydioxanone(PDSⅡ) for dermal suture and black nylon for *** the SC group,we performed deep dermal suture and SC by PDSⅡ,and used adhesive tape to the *** survey an incidence of marginal necrosis and hypertrophic scar in a lateral vertical incision of breast implant reconstruction,in an abdominal transverse incision of abdominal flap reconstruction,and in a back incision of latissimus dorsi(LD) flap.

关键词： Subcuticular Continuous Buried Suture in Breast Reconstruction

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运用皮肤成纤维细胞和抗张支架构建可植入性肌腱

运用皮肤成纤维细胞和抗张支架构建可植入性肌腱

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作者：王斌刘伟岑莲蒋永康曹谊林上海第九人民医院整形外科、手外科

目的生物力学强度低是组织工程化屈肌腱临床应用的巨大障碍。我们运用纤维混纺与编织技术生产出复合网套型材料,并以之为支架、皮肤成纤维细胞为种子细胞,在体外构建具有一定力学强度的屈肌腱。通过系统比较不同比例PLA与PGA复合材料的... 详细信息

目的生物力学强度低是组织工程化屈肌腱临床应用的巨大障碍。我们运用纤维混纺与编织技术生产出复合网套型材料,并以之为支架、皮肤成纤维细胞为种子细胞,在体外构建具有一定力学强度的屈肌腱。通过系统比较不同比例PLA与PGA复合材料的降解性能、细胞相容性和组织形成能力,确定组织工程化屈肌腱支架所需的最佳比例。方法材料降解性能的测定是将网套材料按照组成比例分为4组,每组42个样本,单位样本长度4cm。将材料分别浸泡于PBS溶液中进行水解。在第0、4、6、8、9、10、11、12、14、16、18、20、22、24周取材,每个时间点的样本数为3。分别对质量损失、微观结构、力学性能变化进行测量和观察。细胞相容性实验采用一步定仪测,第二代人皮肤成纤维细胞,将其接种于不同比例支架材料上,一周后电镜观察细胞黏附及胞外基质分泌情况。组织形成能力通过成纤维细胞和支架复合,体外构建1、2月后观察并比较组织成熟状况和生物力学性能。结果 100%PGA网套材料质量损失速率最快,力学性能在水解4周发生明显下降;随网套中PLA含量增高,质量损失速率减缓,力学性能提高。PGA/PLA=4:2网套材料具有适中的水解速率,在水解4周能保持40%的初始力学强度(62.9±5.5N),在水解20周能保持31%的初始力学强度(48.9±2.9N)。扫描电镜显示:100%PGA、PGA/PLA=4:2支架中,细胞黏附紧密,产生丰富的胞外基质。细胞与PGA/PLA=2:4、100%PLA支架则黏附不良。体外构建8周,用100%PGA和PGA/PLA=4:2支架分别构建的肌腱均能形成致密的组织结构,胶原沿力学轴向有序排列,细胞/胶原比接近正常肌腱。用PGA/PLA=2:4支架构建的肌腱组织结构疏松,胶原形成少且排列紊乱。用100%PLA支架构建的肌腱组织形成差。以PGA/PLA=4:2支架构建的肌腱断裂负荷为55.3±5.2N,与PGA/PLA=2:4支架材料构建的肌腱相似(56.1±6.8N)(P>0.05)。结论 PGA:PLA=4:2支架具有良好的细胞相容性、适宜的降解速率、力学性能和组织形成能力。用其构建的肌腱具有可植入的力学强度,是构建组织工程化屈肌腱的首选支架材料。

关键词： PLA 力学强度皮肤成纤维细胞 PGA 植入性

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