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T=题名（书名、题名），A=作者（责任者），K=主题词，P=出版物名称，PU=出版社名称，O=机构（作者单位、学位授予单位、专利申请人），L=中图分类号，C=学科分类号，U=全部字段，Y=年（出版发行年、学位年度、标准发布年）

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范例一：(K=图书馆学 OR K=情报学) AND A=范并思 AND Y=1982-2016
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文献类型

660 篇 会议

馆藏范围

660 篇 电子文献
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日期分布

学科分类号

649 篇 医学
- 572 篇 临床医学
- 71 篇 口腔医学
- 54 篇 基础医学(可授医学...
- 14 篇 中西医结合
- 14 篇 护理学（可授医学、...
- 6 篇 中医学
- 6 篇 医学技术（可授医学...
- 4 篇 中药学(可授医学、...
- 3 篇 药学(可授医学、理...
- 2 篇 公共卫生与预防医...
13 篇 工学
- 6 篇 材料科学与工程（可...
- 6 篇 生物医学工程（可授...
- 3 篇 生物工程
- 1 篇 机械工程
2 篇 管理学
- 1 篇 管理科学与工程(可...
- 1 篇 公共管理
1 篇 经济学
- 1 篇 应用经济学
1 篇 文学
- 1 篇 中国语言文学
1 篇 艺术学
- 1 篇 美术学

主题

34 篇 皮瓣修复
20 篇 吻合血管
19 篇 临床研究
19 篇 组织缺损
19 篇 皮肤软组织缺损
18 篇 皮神经营养血管皮...
18 篇 岛状皮瓣
12 篇 皮肤缺损
12 篇 肠神经
11 篇 一期修复
11 篇 肌皮瓣
10 篇 手术治疗
9 篇 穿支皮瓣
9 篇 应用解剖
8 篇 神经营养血管皮瓣
7 篇 游离移植
7 篇 口内入路
6 篇 皮瓣移植修复
6 篇 股前外侧皮瓣
6 篇 移植修复

机构

61 篇 成都现代医院
46 篇 成都新现代手外科...
35 篇 成都军区昆明总医...
19 篇 上海交通大学医学...
19 篇 南方医科大学珠江...
13 篇 兰州军区兰州总医...
12 篇 第二军医大学附属...
12 篇 苏州瑞华医院
10 篇 第四军医大学西京...
9 篇 中国医科大学附属...
9 篇 中南大学湘雅医院
9 篇 四川大学华西医院
9 篇 同济大学附属同济...
8 篇 上海交通大学医学...
8 篇 解放军总医院第一...
7 篇 中国医学科学院整...
7 篇 北京大学第三医院
7 篇 南京医科大学附属...
6 篇 中山大学附属第一...
6 篇 上海交通大学附属...

作者

49 篇 唐林俊
40 篇 徐永清
26 篇 柳大烈
25 篇 李军
23 篇 朱跃良
21 篇 崔太安
19 篇 卢波
18 篇 周绍勇
18 篇 郑华
18 篇 刘毅
15 篇 单磊
13 篇 吴林
13 篇 邢新
13 篇 徐小山
11 篇 昝中学
11 篇 丁晶
11 篇 巨积辉
10 篇 李军辉
10 篇 魏诚
10 篇 陈兵

语言

648 篇 中文
12 篇 英文

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详细简洁

排序：

Extended Applications of Vascularized Preauricular and Helical Rim Flaps in Reconstruction of Nasal Defects

Extended Applications of Vascularized Preauricular and Helic...

引用

第二十次中日整形外科学术交流会暨中国康复医学会修复重建外科第十七次学术交流会暨第四届全国颅颌面整形美容外科专业组学术会议暨第一次修复重建外科学会皮瓣学组学术会议

作者： Yixin Zhang,MD,Jun Yang,MD,Danru Wang,MD, Yuguang Zhang,MD,Yunliang Qian,MD, Department of Plastic and Reconstructive Surgery, Shanghai Ninth People's Hospital, Shanghai JiaoTong University School of Medicine,

Background:Composite auricular chondro-cutaneous grafting is a well established technique for reconstructing alar *** can provide excellent results since it matches nasal tissue well in terms of color,texture, and ***,the size of composite graft that can be transferred is limited by its lack of blood *** reviewed our experience with the free vascularized preauricular and helical rim flaps for use in the reconstruction of large,full-thickness nasal subunit defects. Methods:The vascularized preauricular and helical rim flap is based on the superficial temporal *** on the nature and size of the nasal defect,the crus helicis, helical rim,preauricular skin,superficial temporal fascia and temporal bone can be *** addition,posterior auricular flap is designed to reconstruct the donor site. We performed a retrospective review of 63 clinical cases. Results:All 115 patients had full thickness nasal defects which were reconstructed using this technique between 2001 to *** were 84unilateral alar defects,20 alar and sidewall defects,5 tip and columellar defects,and one case with an entire lower third of the nose missing. Another 5 cases had large composite defects involving the nose and *** lateral femoral circumflex vessels were used as interpositional vascular grafts in most cases. Flap survival occurred in 109of 115 cases(rate 96%).The functional and aesthetic outcome was satisfactory in the majority of ***:The free vascularized preauricular and helical rim flap is a reliable method of reconstructing nasal defects with wide clinical applications.

关键词： Extended Applications of Vascularized Preauricular and Helical Rim Flaps in Reconstruction of Nasal Defects

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改良的中心蒂乳房缩小整形术

改良的中心蒂乳房缩小整形术

引用

作者：孙家明郭科刘嘉峰郭能强杨艳清李琼张瑞瑞华中科技大学同济医学院附属协和医院整形科

中心蒂乳房缩小整形术经常遇到的问题包括乳头乳晕血运障碍、荷包周围皱褶过深、乳房突出度不足、真皮帽不足致腺体固定不佳、术中出血、术后血肿血清肿等,从而导致术后整体效果不佳,包括乳晕周围瘢痕变宽、乳晕增大、乳头乳晕凹陷、乳... 详细信息

中心蒂乳房缩小整形术经常遇到的问题包括乳头乳晕血运障碍、荷包周围皱褶过深、乳房突出度不足、真皮帽不足致腺体固定不佳、术中出血、术后血肿血清肿等,从而导致术后整体效果不佳,包括乳晕周围瘢痕变宽、乳晕增大、乳头乳晕凹陷、乳房扁平等。目的:探讨造成中心蒂乳房缩小整形术术后效果不佳的影响因素和提高该手术的远期效果的有效措施。方法 :分析应用中心蒂双环形切口技术行乳房缩小整形术手术效果,找出造成部分手术效果不良的原因,并针对这些原因进行乳房神经血管解剖学研究,在尸体解剖学结果基础上采取相应措施和对原来手术方法予以改良,对经改良后的手术病人随访后进行评价。结果 :分析造成中心蒂乳房缩小整形术部分手术效果欠佳的原因包括:1、术前设计上的缺陷造成外环张力过大而使术后乳晕周围瘢痕变宽、乳晕增大;2、皮肤腺体剥离时不能很好的掌握剥离平面致术中出血、术后脂肪液化从而弓引起血肿、血清肿;3、因顾虑乳头乳晕血运障碍而限制乳腺组织的切除量,没有找到合理的腺体切除方式和位置;4、腺体固定不足而仅依靠真皮帽包裹腺体,当真皮帽不足时造成乳房扁平、乳房扭曲和继发下垂;5、荷包缝合方式欠佳致皱褶过大过深、缝线外露去除后荷包作用消失致乳晕增大、瘢痕变宽;6、缺乏对乳腺组织国定后皮肤被盖的再调整致乳晕各方皮肤张力不均,造成乳房外形不佳;7、乳晕周围皮肤缝合时皮肤对位不良致乳头乳晕复合体塌陷。针对上述原因采取如下措施和改良:1、优化术前设计,首先保证术后外被皮肤的充足和各方张力均等,新乳头乳晕复合体的位置宁高勿低;2、副肾盐水微量注射技术即保证剥离平面的均匀一致又减少术中出血和减少术后血肿血清肿的发生;3、轻度乳房肥大行外上方V形腺体切除技术,中重度乳房肥大行外、上、内连续W形腺体切除技术,以保证乳腺组织的切除量;4、采用剩余腺体旋转固定法以缩小乳房基地和固定腺体,利用真皮帽调整乳晕各方张力使之呈圆形5、腺体固定后的二次皮肤调整以保证各方张力均等;6、乳晕周围环形掀起技术和外被边缘皮肤皮下移行技术放置乳头乳晕复合体塌陷;7、真皮深层短针联系埋藏技术防止皱褶过大过深和缝线外露。应用上述优化和改良技术于2003年至今行158例乳房缩小整形术,乳晕周围瘢痕变宽和乳晕增大的发生率明显减少,无1例发生乳头乳晕坏死,大大提高了该手术的整体手术效果。结论 :1、中心蒂乳房缩小整形术是适合中国妇女的较优秀手术方式;2、保留下方中心腺体蒂即能保证乳头乳晕的血供又能保持乳头乳晕良好的感觉;3、腺体的固定较真皮帽的固定更为重要;4、细节决定成败,细节也影响结果。

关键词：乳房缩小整形术手术效果乳房肥大

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眶区婴幼儿血管瘤的诊断与治疗策略

眶区婴幼儿血管瘤的诊断与治疗策略

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作者：欧阳天祥虞杰刘军陈惠平黄莹滢肖燕宋佳林军张茜上海交通大学医学院附属新华医院整形外科

目的眶区血管瘤不仅影响外观,而且因邻近眼球,快速生长的瘤体可以遮住视轴,或压迫眼球,影响婴幼儿眼球发育,导致弱视、斜视等严重并发症,治疗上容易导致畸形及失明等风险。本文拟探讨眶区婴幼儿血管瘤的诊断及治疗策略。方法根据病史、... 详细信息

目的眶区血管瘤不仅影响外观,而且因邻近眼球,快速生长的瘤体可以遮住视轴,或压迫眼球,影响婴幼儿眼球发育,导致弱视、斜视等严重并发症,治疗上容易导致畸形及失明等风险。本文拟探讨眶区婴幼儿血管瘤的诊断及治疗策略。方法根据病史、检查及MRI大部分血管瘤能够明确诊断;1.激光:使用脉冲585nm染料激光治疗眶区上下眼睑以外浅表血管瘤。2.间质注射治疗:将含有得保松、甲氨蝶呤与1%利多卡因混合液,直接穿刺间质内注射。3.手术切除:眼睑外或严重影响上睑睁眼的消退期血管瘤,行部分瘤体切除手术。4.口服激素:对眼球周围或眶区巨大血管瘤采用口服醋酸波尼松;5.间质注射治疗联合口服激素:间质注射治疗后1个月开始口服激素;6.间质注射联合手术以及口服激素;7.口服普萘洛尔:对眼球周围或眶区巨大血管瘤采用口服普萘洛尔,连续服到10-11月;8.间质注射同时口服普萘洛尔。结果共治疗眶区血管瘤71例。1.激光治疗20例,其中血管瘤病灶变小或消失病例4例,有效控制病灶发展病例11例,病灶继续增长病例5例。2.间质注射治疗:单纯间质注射治疗浅表血管瘤17例全部控制生长并逐渐消退;单纯间质注射治疗眶区皮下血管瘤8例,治疗后即开始消退,经2-3次注射后,瘤体大部分消退,未影响视力。3.手术切除:手术部分切除血管瘤6例,术后恢复视物。4.口服激素:治疗2例,治疗后2周内开始消退,疗程8-10个月,瘤体基本消退,睁眼大部分恢复正常。5.间质注射治疗联合口服激素:治疗7例,瘤体经间质注射治疗后口服激素基本维持早期注射治疗效果;6.间质注射联合手术以及口服激素:治疗3例,效果良好;7.口服普萘洛尔:口服普萘洛尔治疗2例,患儿瘤体颜色开始变暗变淡,瘤体张力有所减小,体积开始缩小,药物治疗一周左右变化最显著,期间血压、心率正常,血糖、甲状腺功能等正常,仅1例有轻度腹泻,未经治疗1周治愈。服到10-11月;8.间质注射同时口服普萘洛尔:治疗6例,瘤体基本消退,睁眼基本恢复正常。瘤体不再生长,大部分消退。结论眶区婴幼儿血管瘤,大多数生长迅速,会影响容貌和眼部发育,应尽早治疗。针对不同类型血管瘤、对眼球的不同影响,可采用激光、间质注射、手术、间质注射联合口服激素或普萘洛尔等联合治疗,是治疗眶区婴幼儿血管瘤的理想治疗策略,能够控制瘤体快速生长,其创伤较小疗效安全可靠,对形态及功能恢复良好。

关键词：注射治疗治疗策略普萘洛尔婴幼儿血管瘤

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深层尺桡韧带维持远侧尺桡关节旋转稳定性的生物力学研究

深层尺桡韧带维持远侧尺桡关节旋转稳定性的生物力学研究

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作者：张定伟黄富国项舟岑石强钟刚易敏檀臻炜陈加磊刘刚滕林肖聪刘国民四川大学华西医院骨科

目的:深层尺桡韧带是远侧尺桡关节(distalradioulnar joint,DRUJ)的主要内在稳定因素,目前已有对其损伤后修复重建的临床报导,但是相应的生物力学评价研究较少。本研究通过生物力学试验探讨深层尺桡韧带对于维持远侧尺桡关节旋转稳定性... 详细信息

目的:深层尺桡韧带是远侧尺桡关节(distalradioulnar joint,DRUJ)的主要内在稳定因素,目前已有对其损伤后修复重建的临床报导,但是相应的生物力学评价研究较少。本研究通过生物力学试验探讨深层尺桡韧带对于维持远侧尺桡关节旋转稳定性的重要性;骨性锚定撕裂的深层尺桡韧带于尺骨凹对于恢复远侧尺桡关节旋转稳定性的重要性;并为选择手术方法提供生物力学理论依据。材料和方法:收集9具成人尸体的上肢标本,制成尺桡骨-腕关节囊韧带复合体-腕骨掌骨标本,使用日本岛津(AUTOGRAPH)AG-IS系列MS型生物力学测试系统进行扭转试验,分别在腕部从屈45°到伸45°(每变化45°测量一次),记录被动内外旋(0～20°)的扭矩值:①完整的标本进行测试;②将尺骨茎突从其基部折断,显露深层尺桡韧带在尺骨凹沟的止点,并将其切断,进行测试;③将尺骨茎突解剖恢复至其基底部,用克氏针固定,并测试;④将切断的深层尺桡韧带置于尺骨凹沟并用螺钉固定,使用伴随螺钉的2-0肌腱缝线加强缝合,并行测试。实验数据用SAS 9.0统计软件作Friedman秩和检验分析,在相同的位置下(腕关节背伸45°,中立位,腕屈45°),比较远端尺桡关节在上述四种情况下的内外旋扭矩值差别,了解深层尺桡韧带对于维持远侧尺桡关节旋转稳定性的重要性。结果 :在腕关节分别位于背伸45°,中立位及腕屈45°时,①腕关节囊韧带复合体结构在完整状态下,内旋的平均扭矩值为0.83±0.33 Nm,0.86±0.34Nm,0.36±0.30Nm,外旋的平均扭矩值为0.86±0.38Nm,0.44±0.22Nm,0.25±0.21Nm:②损伤情况下:内旋的平均扭矩值为0.18±0.17Nm,0.22±0.17Nm,0.16±0.15Nm,外旋的平均扭矩值为0.27±0.26Nm,0.13±0.17Nm,0.04±0.04Nm,三种位置下的内外旋扭矩值分别与正常状态比较,P值均<0.05,差异有统计学意义;③单纯尺骨茎突骨折固定:内旋的平均扭矩值为0.36±0.27Nm,0.35±0.23Nm,0.21±0.17Nm,外旋的平均扭矩值为0.40±0.38 Nm,0.20±0.17Nm,0.16±0.20Nm,三种位置下的内外旋扭矩值分别与正常状态比较,P值均<0.05,差异有统计学意义;④韧带修复+骨折固定:内旋的平均扭矩值为0.79±0.34Nm,0.73±0.33Nm,0.41±0.23Nm,外旋的平均扭矩值为0.80±0.39Nm,0.41±0.22Nm.0.41±0.40Nm,三种位置下的内外旋扭矩值分别与正常组比较,P值均>0.05,差异无统计学意义,三种位置下的内外旋扭矩值分别与损伤组及单纯行尺骨茎突骨折固定组比较,P值均<0.05,差异有统计学意义。结论 :1.深层尺桡韧带是维持远端尺桡关节旋转稳定性的重要结构。2.在远端尺桡关节损伤时,单纯固定骨折不能恢复远端尺桡关节旋转稳定性。骨性锚定撕裂的深层尺桡韧带于尺骨凹止点对于恢复远侧尺桡关节旋转稳定性有着重要的意义。3.当深层尺桡韧带从尺骨凹撕裂,浅层尺桡韧带完整,不能采用内镜手术治疗,修复深层尺桡韧带必须使用开放的手术技术。

关键词：尺桡韧带尺桡关节旋转稳定性生物力学研究

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A Case of Takotsubo Cardiomyopathy After Neck Burn Injury

A Case of Takotsubo Cardiomyopathy After Neck Burn Injury

引用

作者： Megumi Oe Kunihiro Nakai Koichi Ueda Department of plastic and reconstructive surgery Osaka Medical Collage

We report a 74-year-old Japanese woman with takotsubo cardiomyopathy associated with *** burned her neck when she was making a *** burn injury was deep dermal burn but not so *** the 2nd hospital day,electrocardiography showed ST segment elevation indicating acute myocardial infarction,and echocardiography showed takotsubo-shaped hypokinesis of the left *** didn't complain any cardiac symptoms and her serum myocardinal enzyme was almost ***'d taken anticoagulant drug therapy to prevent from thrombosis for two months and then,the follow -up ultrasound echocardiogram revealed her ejection fraction returned almost normal *** of takotsubo cardiomyopathy,her burn injury was treated conservatively. Five months later after injury,her neck scar contracture was released with a groin *** she took operations several times,she never had a recurrence of takotsubo *** cardiomyopathy,which was first reported in Japan,is known as stress -induced cardiomyopathy which is characterized by transient left ventricular apical ballooning and dysfunction in the absence of coronary artery disease,with chest pain and ST segment elevation of electrocardiography mimicking acute myocardial infarction."Takotsubo" means fishing pot with narrow neck and wide base used to trap octopus in Japanese and left ventricle of the patient diagnosed with this mentioned condition looks like "Takotsubo".This disease occur mainly postmenopausal woman accompanying psychological or physiological stress such as death of family,accidents,disasters,aggravation of a chronic disease and general operations,but the pathophysiologic basis of this syndrome is *** is one hypothesis that catecholamine surge produced by stress cause left ventricular *** -induced takotsubo cardiomyopathy is rare and a few cases ware reported in *** is said that burn trauma induces a high level of catecholamine within 24 hours after burn inju

关键词： A Case of Takotsubo Cardiomyopathy After Neck Burn Injury

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经后路联合肋骨横突切除入路治疗先天性脊柱侧弯

经后路联合肋骨横突切除入路治疗先天性脊柱侧弯

引用

作者：昝中学杨勇唐华吴林饶书城成都现代医院骨科成都友谊医院骨科

目的:探索经后路联合肋骨横突切除入路即改良的经前、后路联合入路,同期行半椎体切除或凸侧前路松解、骨骺阻滞与后路矫形内固定植骨融合治疗先天性脊柱侧弯的可行性与临床效果。方法 :作者总结数年治疗先天性脊柱侧弯的临床经验,于2004... 详细信息

目的:探索经后路联合肋骨横突切除入路即改良的经前、后路联合入路,同期行半椎体切除或凸侧前路松解、骨骺阻滞与后路矫形内固定植骨融合治疗先天性脊柱侧弯的可行性与临床效果。方法 :作者总结数年治疗先天性脊柱侧弯的临床经验,于2004～2007年间探索经后正中切口联合肋骨横突切除入路,一次完成前路半椎体切除或凸侧顶椎附近前路松解、骨骺阻滞与后路矫形内固定植骨融合这一改良术式治疗先天性脊柱侧弯11例。术前平均侧弯Cobb角58?(35?～82?),5例尚有平均53?(27?～75?)的后凸畸形,其中半脊椎9例,骨桥形成2例,分别为凹侧连续3个、4个椎体间骨桥形成。具体的手术操作方法为取凸侧在上的侧俯卧位,允许躯干在术中能稳定地实现侧位与俯卧位的交替。以侧弯顶椎为中心作后正中纵行切口,常规显露相应节段脊柱后路结构,确认位置无误(必要时术中C臂透视定位)后,沿半椎或顶椎平面经椎旁肌肉作一短斜行切口,剥离显露相应肋骨后段3～5cm予以切除之,半椎体切除只需作1～2根肋骨节段切除,骨桥形成者常需凸侧3根左右肋骨节段切除方可得以满意的显露,此时应注意保护胸膜与相应节段神经根,必要时可切除1～2根肋间神经,以利更好的显露。如此,切除半椎体或凸侧前路松解则在直视下进行,应先切除上下间盘,继之连同其椎弓根完整切除半椎体以及半椎板、关节突等附件结构。顶椎附近多个节段的凸侧间盘软骨板的切除松解则相对更容易。半椎切除或凸侧前路松解满意后,即可使用常规的后路脊柱内固定器矫正畸形,而且可以通过前方肋骨横突切除入路直视或探查确认在矫形过程中硬膜囊与神经根有无受压。最后以取下的自体半椎体骨粒或肋骨粒行前方半椎体切除后或多节段松解各椎体间残留间隙与后路良好的植骨融合。结果 :本组11例有10例获得平均18月(6～32月)的随访。术后11例侧弯平均矫正率62%(58?→22?),5例后凸平均矫正率71.7%(53?→15?)。并发症5例:2例术中胸膜破裂,予以及时修补,术后安放胸腔闭式引流;1例因切断1根肋间神经出现相应区域胸壁感觉障碍:1例后路下位一枚椎弓根螺钉部分拔出,予以提早使用外支具固定未再继续拔出,对矫形效果无明显影响;1例出现单侧下肢一过性感觉减退。结论 :经后路联合肋骨横突切除入路同期施行半椎体切除或凸侧前路松解、骨骺阻滞与后路矫形内固定植骨融合,相对于单纯经后路完整切除半椎体的难度与脊髓神经损伤的危险性更小些;比经标准的前(开胸入路)、后路联合施术的创伤与手术打击亦相对小些。因此,其是一种有一定难度,但相对安全性高、创伤与打击较小的手术,不失为治疗先天性脊柱侧弯的一种较好的选择。

关键词：肋骨横突切除后路矫形内固定植骨半椎体切除经后路先天性脊柱侧弯

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钻孔缝线与锚钉缝线修复肩关节Bankart损伤后前方稳定性的生物力学研究

钻孔缝线与锚钉缝线修复肩关节Bankart损伤后前方稳定性的生物力...

引用

作者：黄富国郑华伟四川大学华西医院骨科

目的:Bankart损伤是引起肩关节前方不稳发生肩关节复发性前脱位最常见的原因。本文旨在通过对切开关节盂钻孔缝线和锚钉缝线修复肩关节Bankart损伤后的生物力学性能进行对比试验研究,探讨两种修复方法的优劣情况,为临床修复方法选择提... 详细信息

目的:Bankart损伤是引起肩关节前方不稳发生肩关节复发性前脱位最常见的原因。本文旨在通过对切开关节盂钻孔缝线和锚钉缝线修复肩关节Bankart损伤后的生物力学性能进行对比试验研究,探讨两种修复方法的优劣情况,为临床修复方法选择提供生物力学依据。方法 :新鲜成人上肢标本12例,制成肩关节一骨韧带标本。所有标本随机分为两大组,每组6具肩关节-骨韧带标本,将两组模型根据修复方法分别命名为钻孔组和锚钉组,每组又分为两个亚组,每个亚组3个标本,根据肩关节外展角度各亚组分别命名为0°组和90°组。给予整个装置22N的中心负荷以增加试验的稳定性和可重复性,给予肩关节从后向前50N的负荷,使用INSTRON 8874生物力学测试系统分别测量各个标本完整、Bankart损伤后、修复后三种条件下的位移值。结果 :试验所得数据用spss13.0统计软件进行统计学分析,以P≤0.5为有统计学意义。(1)完整肩关节前方位移为9.45±2.69mm,在三种条件下最小,肩关节前方稳定性好;(2)而进行Bankart损伤后肩关节前方位移为13.18±3.94mm,与完整组(9.45±2.69mm)相比,配对t检验t=-5.263,p=0.000,结果表明损伤组位移与完整组相比差异有统计学意义,损伤后的位移明显大于完整时;(3)钻孔组修复后肩关节前方位移为11.06±2.98mm,与相应损伤组相比(14.69±4.46mm),配对t检验,t=2.805,P=0.038,结果表明钻孔组修复后的位移与损伤时相比差异有统计学意义,损伤时的位移明显大于修复后的位移:(4)锚钉组修复后肩关节的前方位移为8.47±2.88mm,与相对应损伤组(11.66±2.96 mm)相比,配对t检验.t=4.728,P=0.005,结果表明锚钉组修复后的肩关节前方位移与损伤时相比差异有统计学意义,损伤时的位移明显大于修复后的位移;(5)对钻孔组修复后肩关节前方位移与相应损伤时位移的差值与锚钉组修复后肩关节前方位移与相应损伤时位移的差值采用析因设计的方差分析,F=0.161,P=0.699,表明处理与肩关节外展角度无交互作用,F=0.095,P=0.766,表明钻孔修复组肩关节前方位移和相应完整组肩关节前方位移差异与锚钉修复组肩关节前方位移和相应完整组肩关节前方位移差异相比两者没有统计学差异(P>0.05);(6)对钻孔组修复后的肩关节前方位移与完整时肩关节前方位移的差值的绝对值与锚钉组修复后的肩关节前方位移与完整时肩关节前方位移的差值的绝对值采用析因设计的方差分析:1)F=0.858,P=0.381,表明处理与肩关节外展角度没有交互作用;2)F=0.00008,P=0.993,表明钻孔修复组肩关节的前方位移和相应完整组肩关节的前方位移差异与锚钉修复组肩关节的前方位移和相应完整组肩关节的前方位移差异相比两者没有统计学差异(P>0.05)结论:(1)盂唇关节囊韧带复合体是维持肩关节前方稳定性的重要结构,肩关节Bankart损伤后前方稳定性明显下降。(2)钻孔缝线和锚钉缝线两种Bankart修复方法都能显著提高肩关节前方稳定性,都是临床上修复Bankart损伤的可靠适用方法;(3)据本实验结果,表明钻孔缝线与锚钉缝线两种Bankart修复方法在对提高肩关节前方稳定性方面没有明显差异。临床上选择手术方式应根据患者的经济状况、心理状态以及术者的手术熟练程度等情况来决定。

关键词：肩关节锚钉缝线 Bankart 生物力学研究

来源：评论

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组织工程血管支架及内皮化的研究

组织工程血管支架及内皮化的研究

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作者：张蔓菁鲁开化昆明医学院第一附属医院整形外科第四军医大学西京医院整形外科全军整形外科研究所

目的:研究脱细胞血管支架的快速高效的制备方法,对其进行力学性能及生物相容性的评价,用CD34抗体修饰脱细胞血管支架后,植入动物体内募集循环中的内皮袒细胞参与再内皮化,找到一种更接近现实应用的组织工程血管。方法 :新鲜的羊颈动脉... 详细信息

目的:研究脱细胞血管支架的快速高效的制备方法,对其进行力学性能及生物相容性的评价,用CD34抗体修饰脱细胞血管支架后,植入动物体内募集循环中的内皮袒细胞参与再内皮化,找到一种更接近现实应用的组织工程血管。方法 :新鲜的羊颈动脉、前肢动脉经-80℃冷冻、37℃水浴复温,反复冻融3次,在5000大气压(atm)4℃条件下超高压处理20min,0.125%十二烷基硫酸钠溶液(SDS)中,37℃振摇(100r/min)12h,彻底去除细胞后,进行苏木精-伊红染色、Masson三染色、扫描电镜及生物力学测定研究其组织结构的变化,荧光染色和苯酚-氯仿提取法分析细胞DNA残留量,对脱细胞的效果进行评价,通过接触细胞毒性实验、材料浸提液细胞毒性实验及皮下埋植毒性实验,对制备的脱细胞血管支架进行生物相容性分析。用光交联的方法,以交联剂SANPAH为介导,CD34抗体修饰脱细胞血管支架。20只新西兰大白兔右下腹做一带蒂皮瓣,皮瓣供血动脉为股动脉的分支血管,血管移植部位选取同侧股动脉,切取一段,造成1cm长的全段缺损,实验组选用CD34抗体修饰脱细胞血管支架,对照组用未经交联的脱细胞血管支架,各10根,显微外科端端吻合替代缺损的兔股动脉。术后通过对皮瓣色泽质地的观察,了解皮瓣的血供情况,间接反映吻合血管的通畅性。术后行彩色多普勒,数字减影血管造影检查和病理切片观察移植血管的通畅情况及细胞粘附情况。结果 :苏木精-伊红染色及Masson三染色显示脱细胞血管支架无细胞成分残留,保持较完整的细胞外基质成分;电镜扫描皿管表面以胶原为主,适合细胞粘附;荧光染色脱细胞支架材料未见阳性核染色;电泳检测分析显示脱细胞血管支架DNA含量显著降低;力学检测证实脱细胞血管支架保持了正常血管的力学特征;接触细胞毒性实验与材料浸提液细胞毒性实验测定脱细胞支架与细胞有良好的粘附性,细胞毒性为0-1级;大鼠皮下埋植8周后基本未见炎性细胞,说明脱细胞血管支架在动物体内无排斥,与周围组织具有良好的相容性。实验组皮瓣术后血运较好,对照组皮瓣术后肿胀坏死。移植术后4周,行彩色多普勒和数字减影血管造影检查,实验组血管7例通畅,血管无明显狭窄,通畅率为70%,闭塞3例可见吻合口附壁血栓形成;对照组术后1周无1例通畅,均为血栓形成。实验组术后4周处死动物,解剖移植血管,病理切片行苏木精-伊红染色,显示实验组通畅的脱细胞血管支架表面形成连续融合单层细胞,管腔无明显狭窄,对照组术后1周脱细胞血管支架腔内血栓形成,腔内表面缺乏细胞覆盖。结论 :反复冻融、超高压及小剂量SDS处理能在较短时间内彻底脱除血管的细胞成分,对血管的力学性能影响小,用这种结合物理和化学的方法脱细胞处理的血管支架无细胞毒性,具有优良的生物相容性。用光交联的方法,以交联剂SANPAH为介导,可将CD34抗体牢固的交联在血管内腔壁上。经交联CD34抗体的脱细胞血管支架对比未经交联的脱细胞血管支架无论在早期抗凝及通畅率上均有优势。经过修饰的血管材料在体内募集循环中的内皮祖细胞参与再内皮化是完全有可能的,这种方法简化了组织工程血管体外构建的过程,为组织工程血管的研究又向前推进一步。

关键词：组织工程血管彩色多普勒数字减影血管造影检查交联剂实验组细胞成分细胞毒性实验内皮化

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Comparison Between Intervertebral Fusion and CoflexTM Implantation in Terms of Biomechanical Effects on Adjacent Spinal Segments:A Finite Element Analysis

Comparison Between Intervertebral Fusion and CoflexTM Implan...

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作者： Bo Chen,Hong Pan,Lianfu Deng Shanghai Institute of Traumatology and Orthopedics, Department of Orthopaedics,Ruijin Hospital,Shanghai Jiaotong University School of Medicine

Introduction:An interspinous spacer(CoflexTM, Paradigm Spine,New York) has been developed to treat lumbar spinal stenosis by preventing ***, the effect of such stabilization by the CoflexTM device on the biomechanical behavior of adjacent segments is *** study investigates the likelihood of accelerated adjacent segment degeneration as a result of CoflexTM implantation as compared to intervertebral fusion. Methods:A finite-element model of three-level ligamentous lumbosacral segment was developed to simulate and analyze the biomechanics of intact,fused and CoflexTM implanted states.A three-dimensional finite element(FE) model of an intact L3 -S1 segment was developed by CT image *** validation,the intact FE model was subjected to simulated loading by flexion,extension,lateral bending and axial *** the intact model,a fused model(L4-L5 fusion) and CoflexTM implanted model were *** same loading conditions were reapplied to this models and the biomechanical effects on the adjacent segments were analyzed and ***:This study predicated that the CoflexTM implantation definitely results in a less variation in the whole segment's range of motion than fusion as compared to the intact *** segmental motion,intradiscal pressure and facet contact force at the adjacent levels were also not significantly affected by the implantation of CoflexTM *** was a significant decrease in extension at the instrumented level of the CoflexTM implantated ***,the level implanted with CoflexTM device showed a significant decrease in intradiscal pressure in extended,lateral bending and axial rotational conditions,accompanied by a remarkable decrease in facet contact force in extension. Conclusion:This study suggests that the CoflexTM device is capable of stabilizing the instrumented spinal level effectively,allowing more range of motion in the whole segment than intervertebral *** particula

关键词： Fusion Comparison Between Intervertebral Fusion and CoflexTM Implantation in Terms of Biomechanical Effects on Adjacent Spinal Segments:A Finite Element Analysis

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Superficial Inferior Epigastric Artery Flap (SIEA) Transfer for Gene Delivery:in Vivo Evaluation of Different Vectors of Adenoviral and Lentivirns Delivery

Superficial Inferior Epigastric Artery Flap (SIEA) Transfer ...

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作者： Cui Ya-ning,Chen Rui-ting,Zeng Ang,Li Dan,Qiao Qun Plastic & Aesthetic Surgery Center,Peking Union Medical College Hospital,Peking Union Medical College,Beijing

Objective:To study the feasibility of superficial inferior epigastric artery(SIEA) flap transfected by intrasuperficial inferior epigastric artery perfusion with exogenous gene mediated by adenovirus and lentivirns, assess the transfected ***:In our study, rat's SIEA flap is transfected by intra-artery perfusion with green florescent protein mediated by adenovirus(Ad5-GFP) and by lentivirns(LV -GFP) for 60 min.24 Sprague Dawley rats were randomly divided into 3 groups:A:Ad5- GFP 5.0×108PFU/ml,B:LV-GFP 5.0×108TU/ml,C:PBS. The expressions of GFP in SIEA flaps are observed to evaluate the effects of this transfect model by the two different vectors by IVIS Imaging System and by fluorescence microscope at 7,14,28,35 *** expression in flap and adjacent flap tissue and major organs was detected by Reverse transcriptase PCR(RT-PCR) at 14 *** evaluation was used to assess toxicity. Results:For adenoviral delivery,the expression of GFP in flaps were significant at 7,14 days,but not at 28 *** lentivirns delivery,the expression of GFP in flaps were significant at 7,14,28,35 days of post *** result of RT-PCR shows that the sequence of GFP is observed in flap and adjacent flap tissue,but no GFP was observed in heart, liver or *** evaluation of the organs revealed no evidence of inflammation in the treated *** Exogenous gene mediated by adenovirus and lentivirns by intra - artery perfusion can transfect rats SIEA flap successfully,and can be expressed in the local flap equably. Adenovirus vector expression in a relatively short time,about 28 *** vectors in vivo can express in a long *** kinds of virus vectors by intra-arterial perfusion to SIEA flap will not cause systemic *** tissue flap for wound reconstruction is a mature measure in plastic *** this research,we hope that it can perform both targeted gene therapeutic and reconstructive functions in local tissue by

关键词： Superficial Inferior Epigastric Artery Flap Transfer for Gene Delivery:in Vivo Evaluation of Different Vectors of Adenoviral and Lentivirns Delivery

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