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- 3 篇 药学(可授医学、理...
- 2 篇 医学技术（可授医学...
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20 篇 临床疗效
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13 篇 病理诊断
10 篇 临床治疗
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7 篇 动物实验
7 篇 学术研讨会
7 篇 安徽省立医院
7 篇 神经损伤
7 篇 年会
7 篇 中国医师协会
7 篇 颅脑损伤
6 篇 临床护理
6 篇 国家级继续教育
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4 篇 慢性硬膜下血肿
4 篇 脑积水

机构

12 篇 首都医科大学附属...
7 篇 中国人民武装警察...
4 篇 北京市神经外科研...
4 篇 广西医科大学第一...
4 篇 内蒙古自治区人民...
3 篇 武警后勤学院附属...
3 篇 山东省潍坊市人民...
3 篇 上海市第六人民医...
2 篇 吉林大学白求恩第...
2 篇 上海第二军医大学...
2 篇 首都医科大学
2 篇 中国人民武装警察...
2 篇 安徽省立医院
2 篇 新乡医学院第一附...
2 篇 北京中医药大学东...
2 篇 上海交通大学医学...
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2 篇 中国人民解放军武...
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1 篇 山东省潍坊市人民...

作者

14 篇 刘佰运
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7 篇 李娟
4 篇 王忠
4 篇 郝淑煜
4 篇 苏宁
4 篇 管晓萍
4 篇 张晓军
4 篇 吴日乐
4 篇 侯宗刚
3 篇 于涛
3 篇 许菲璠
3 篇 曹培成
3 篇 云强
3 篇 李京生
3 篇 张瑞剑
3 篇 王道奎
3 篇 刘维生
3 篇 韩志桐
3 篇 王敢

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109 篇 中文
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大鼠单侧液压打击致颅脑损伤后去骨瓣减压对MMP-9表达的影响

大鼠单侧液压打击致颅脑损伤后去骨瓣减压对MMP-9表达的影响

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第二届中国医师协会神经损伤年会暨第二届天坛全国神经创伤学术研讨会

作者：田润发侯宗刚郝淑煜茆翔边立衡张莹吴伟川李欢刘佰运首都医科大学附属北京天坛医院神经外科中心北京100050 首都医科大学附属北京天坛医院脑血管病中心北京100050 北京市神经外科研究所北京100050 首都医科大学附属北京天坛医院神经外科中心北京100050 北京市神经外科研究所北京100050 中国人民解放军武警总医院神经创伤科北京100039

目的：创伤性脑损伤(traumatic brain injury, TBI)发生率高、残死率高、后遗症多,给患者及家庭造成极大的痛苦和经济负担,同时也给社会带来沉重的负担.去骨瓣减压术(decompressive craniectomy, DC)是一种治疗严重创伤性脑损伤的手术,... 详细信息

目的：创伤性脑损伤(traumatic brain injury, TBI)发生率高、残死率高、后遗症多,给患者及家庭造成极大的痛苦和经济负担,同时也给社会带来沉重的负担.去骨瓣减压术(decompressive craniectomy, DC)是一种治疗严重创伤性脑损伤的手术,并长期广泛应用于治疗创伤后恶性脑水肿.然而,由于缺乏确切的基础研究证据,临床上对于去大骨瓣减压术治疗创伤性脑损伤的效果仍然存在争议.颅脑原发性损伤后的继发性脑水肿是导致颅脑损伤患者预后较差的原因之一.基质金属蛋白酶-9(matrix metalloproteinase-9,MMP-9)能分解血管外膜基质，导致脑血管通透性增加，血脑屏障(blood-brain barrier, BBB)被破坏，最终导致严重脑水肿。因此，颅脑创伤后脑组织内产生的MMP-9含量水平可以作为反映脑组织损伤严重程度的一个指标。本研究目的即为通过分析严重TBI去骨瓣减压后动物行为学表现、脑组织中MMP-9含量和皮质含水量的变化，探讨去骨瓣减压对于创伤后脑水肿形成的影响，为DC治疗颅脑损伤的临床应用提供基础研究依据和理论支持。方法：应用液压打击损伤装置建立大鼠重度颅脑损伤模型，实验动物随机分为对照组、损伤十去骨瓣组(DC+)、损伤+保留骨瓣组(DC-)，分别于24h,48h及72h三个时间点对三组大鼠进行行为学评分，然后断头取脑，测定损伤皮层的含水量，通过免疫组化及Western blot检测MMP-9蛋白表达水平，并采用方差分析方法进行统计学分析。结果：DC-组行为学评分、脑组织的含水量在三个时间点均分别低于及高于DC+组，但24h及48h时差异无显著性(P>0.05)，而72 h时差异有显著性(P<0.05)。免疫组化显示脑损伤后伤灶及其周围有多量MMP-9阳性表达的细胞，并持续增加，至48h达高峰，之后逐渐下降，72h时阳性细胞数仍高于24h水平。DC-组的阳性细胞数均高于DC+组，差异有统计学意义。Western blot结果显示DC+组MMP-9表达在各时间点均较DC-组为低，48h时差异有高度显著性(P<0.01)，至72h差异仍有显著性(P<0.05)。结论：本实验证实单侧液压打击致大鼠颅脑损伤后去大骨瓣减压治疗，可减少损伤脑组织内MMP-9的表达，改善脑水肿的程度，提高重型脑损伤大鼠的行为学评分，降低其死亡率。

关键词：创伤性脑损伤去大骨瓣减压术动物实验疗效评价

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CT引导下脊髓损伤局部穿刺干细胞移植治疗脊髓损伤后遗症的临床初步应用研究

CT引导下脊髓损伤局部穿刺干细胞移植治疗脊髓损伤后遗症的临床初...

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第二届中国医师协会神经损伤年会暨第二届天坛全国神经创伤学术研讨会

作者：代广辉刘学彬张赞王培申王晓东程洪斌安沂华北京武警总医院脑系科北京100039

目的：本研究比较开放性手术探查加脊髓损伤局部于细胞移植(简称开放性手术移植)和CT引导下脊髓损伤局部穿刺干细胞移植(简称CT引导下移植)两种移植方案的临床疗效及优缺点,探讨后一种方式在临床应用的可能性.方法：在接受开放性手术移... 详细信息

目的：本研究比较开放性手术探查加脊髓损伤局部于细胞移植(简称开放性手术移植)和CT引导下脊髓损伤局部穿刺干细胞移植(简称CT引导下移植)两种移植方案的临床疗效及优缺点,探讨后一种方式在临床应用的可能性.方法：在接受开放性手术移植、CT引导下移植的患者及未行任何干细胞移植的脊髓损伤患者中,按照患者年龄、病程、损伤部位和损伤程度作为筛选条件各选择9例患者进行配伍,共分为三组进行对照研究,A组:行开放性手术移植;B组:行CT引导下移植;C组:未行任何干细胞移植.通过AIS分级、ASIA评分及运动诱发电位(MEP)检查,比较三组患者间临床疗效方面的差异,在上述基础上比较两种干细胞移植方案在手术风险性(术中出血量、手术持续时间、脊柱稳定性保护、麻醉、手术操作难易性、X线辐射剂量、术后不良反应)、手术操作可重复性、手术与康复锻炼的间隔期、手术适应范围等方面的优缺点.结果：无论是AIS分级、ASIA评分还是MEP检查的变化,三组患者的临床疗效有显著差异,其中B组最佳,A组次之,C组最差.与A组所采用的移植方案相比,B组所采用的移植方案具有手术风险小(无出血、手术持续时间短、不破坏脊柱稳定性、局麻、手术操作简单、术后不良反应发生率低)、短期内可重复操作及手术与康复锻炼间隔期短等优点,尽管B组患者有X线辐射的风险,但治疗期间接受的X线总剂量在人体可接受的安全范围内.CT引导下移植与开放性手术移植的适应症不完全相同,两者的适应范围有各自的优势.结论：在相同的适应范围之内,CT引导下移植可以完全替代开放性手术移植,且具有临床疗效好、手术风险小、短期内可重复操作等优点.但由于两种移植方案有各自的适应范围,因此在临床应用中CT引导下移植不能完全替代开放性手术移植.

关键词：脊髓损伤后遗症干细胞移植治疗临床应用疗效评价

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神经内镜辅助下显微血管减压术治疗面肌痉挛及三叉神经痛

神经内镜辅助下显微血管减压术治疗面肌痉挛及三叉神经痛

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第二届中国医师协会神经损伤年会暨第二届天坛全国神经创伤学术研讨会

作者：苏宁王忠云强张瑞剑韩志桐吴日乐张晓军内蒙古自治区人民医院神经外科呼和浩特 010010

目的：探讨神经内镜辅助下显微血管减压术(microvascualr decompression,MVD)治疗面肌痉挛HFS及三叉神经痛TN的效果和安全性.方法：收集分析2010年3月-2013年5月我院采用神经内镜辅助MVD治疗的28例面肌痉挛HFS及三叉神经痛病人的临床资... 详细信息

目的：探讨神经内镜辅助下显微血管减压术(microvascualr decompression,MVD)治疗面肌痉挛HFS及三叉神经痛TN的效果和安全性.方法：收集分析2010年3月-2013年5月我院采用神经内镜辅助MVD治疗的28例面肌痉挛HFS及三叉神经痛病人的临床资料,所有患者术前常规行头颅核磁共振成像MRI或计算机体层摄影CT检查排除继发性病因,检查了解造成HFS及TN的责任血管与面神经的关系.手术采用枕下乙状窦后入路，在显微镜下联合应用内镜显露面神经及三叉神经根部出入脑干处脑干段(root entryzone，REZ):观察神经根与周围血管关系，确认责任血管;减压后观察减压是否充分、减压垫状物的位置和责任血管隔开后的情况。长期随访手术效果和并发症的发生情况。结果：手术中探查发现病人的面神经及三叉神经REZ区均存在责任血管压迫情况。其中责任血管为小脑前下动脉(anterior inferiorcerebellar artery，AICA)13例，小脑后下动脉(posterior inferior cerebellar artery，PICA)压迫8例，椎动脉(vertebral artery，VA)压迫者1例，静脉压迫1例，多根血管共同压迫者神经者5例。所有病例随访3～12个月，其中治愈20例，显效3例，有效3例，无效2例(随访3个月后失访)，无复发二次手术病例，无死亡病例。结论：HFS的主要病因为面神经及三叉神经根部(REZ)的血管压迫。神经内镜辅助MVD治疗HFS能提高手术治疗效果，减少并发症发生，是一种理想的手术方法。术前详尽的神经影像检查，熟练的显微外科和神经内镜操作技能，以及术中正确识别责任血管并充分减压是确保手术安全、高效的关键。神经内镜辅助微血管减压术治疗面肌痉挛，三叉神经痛，能够有效解决显微镜在桥小脑角区对三叉神经根部出入脑干处(REZ区)的暴露困难，有效减少对小脑组织的过分牵拉所造成的损伤;可以充分暴露三叉神经相关的责任血管，避免责任血管的遗漏;可靠的置入涤纶棉，并使之有效固定，避免滑脱造成复发，是一种更微创，更有效的治疗方法。

关键词：面肌痉挛三叉神经痛显微神经血管减压术临床疗效

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经皮与开放单节段椎弓根螺钉固定治疗不完全胸腰椎爆裂骨折的比较研究

经皮与开放单节段椎弓根螺钉固定治疗不完全胸腰椎爆裂骨折的比较...

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第二十届全国中西医结合骨伤科学术研讨会、第二届中国医师协会中西医结合医师分会骨伤科学术年会、第十九届浙江省中西医结合骨伤科专业委员会学术年会

作者：董健马易群李熙雷王会仁周晓岗李超复旦大学附属中山医院骨科

目的比较经皮及开放单节段椎弓根螺钉固定治疗不完全胸腰椎爆裂骨折患者的安全性和有效性。方法回顾分析2009年3月至2011年1月脊柱胸腰段不完全爆裂骨折行单节段固定共44例,其中开放组20例,经皮组24例。比较两组患者手术时间、出血量、... 详细信息

目的比较经皮及开放单节段椎弓根螺钉固定治疗不完全胸腰椎爆裂骨折患者的安全性和有效性。方法回顾分析2009年3月至2011年1月脊柱胸腰段不完全爆裂骨折行单节段固定共44例,其中开放组20例,经皮组24例。比较两组患者手术时间、出血量、术后引流量、术前术后视觉模拟量表(VAS)评分和伤椎后凸角等。结果两组手术时间差异无统计学意义(P>0.05);两组术中出血量差异有统计学意义[(20±10)ml vs(169±34)ml,P<0.05];术前及术后一年两组VAS评分差异均无统计学意义(P>0.05);术后一周VAS评分差异有统计学意义[(1.2±0.7)vs(2.1±0.7),P<0.05];术前、术后一周及一年测量伤椎后凸角无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后均未发现医源性神经损伤、内固定松动、断裂等相关并发症。结论对于A3.1或A3.2型脊柱胸腰椎骨折,经皮椎弓根螺钉单节段固定能够减少手术创伤,术后疗效安全可靠。

关键词：脊柱骨折单节段椎弓根螺钉固定经皮微创

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大剂量尿激酶脑室内灌注结合脑室外引流治疗重症脑室出血

大剂量尿激酶脑室内灌注结合脑室外引流治疗重症脑室出血

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第二届中国医师协会神经损伤年会暨第二届天坛全国神经创伤学术研讨会

作者：王道奎刘维生曹培成王永和李爱军卜振富魏健山东省潍坊市人民医院脑科医院神经外科 261041

目的：探讨大剂量尿激酶脑室内灌注结合脑室外引流术及腰椎穿刺术对重症脑室出血病人的疗效,对血肿廓清时间、脑室外引流管拔管时间、颅内感染率及治疗结果等因素做相关临床分析.方法：回顾性分析我院2007年1月～2012年4月收治的127例... 详细信息

目的：探讨大剂量尿激酶脑室内灌注结合脑室外引流术及腰椎穿刺术对重症脑室出血病人的疗效,对血肿廓清时间、脑室外引流管拔管时间、颅内感染率及治疗结果等因素做相关临床分析.方法：回顾性分析我院2007年1月～2012年4月收治的127例重症脑室出血病人的临床资料,其中男76例,女51例,根据患者症状、体征及颅脑CT证实为丘脑区、基底节区或小脑出血破入脑室,并根据颅脑CT结果按Graeb评分标准结合入院时GCS评分标准评价病人病情.将患者随机分为治疗A组(单纯脑室外引流组64例)和B组(脑室外引流+尿激酶脑室内灌注组63例)，治疗结果按GOS评分标准。通过比较A,B二组的脑室内血肿消除时间、脑室外引流管拔管时间、感染发生率及预后，以评价两组的临床疗效。结果：脑室内血肿清除时间A组为10-30天，平均为21.5天，B组为3-17天，平均为6.8天;A组脑室外引流管拔管时间为10-32天，平均为22.5天，B组脑室外引流管拔管时间为4-17天，平均为7.83天;双侧脑室外引流术后A组的感染发生率为21.9％，B组的感染发生率为7.9%;两组患者预后比较(按GOS评分标准):A组恢复良好13例，轻度残疾21例，重度残疾15例，植物状态8例，死亡7例，B组恢复良好25例，轻度残疾24例，重度残疾7例，植物状态4例，死亡3例。B组(脑室外引流+尿激酶脑室内灌注组)比A组(单纯脑室外引流组)脑室内血肿消除时间和脑室外引流管拔管时间明显缩短，感染率明显下降，预后好，两组统计学分析P<0.O5，均有统计学差异。结论：尿激酶脑室内灌注能明显加速血肿溶解及血肿清除速度，明显缩短侧脑室外引流治疗脑室出血的引流管的拔管时间，明显减少侧脑室外引流治疗脑室出血的感染率，可改善重症脑室出血病人的预后。

关键词：重症脑室出血尿激酶脑室外引流手术临床疗效

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髓内钉与动力加压钢板治疗成人肱骨干骨折安全性的Meta分析

髓内钉与动力加压钢板治疗成人肱骨干骨折安全性的Meta分析

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作者：赵劲民熊凯广西医科大学第一附属医院创伤骨科手外科

目的比较髓内钉(IMN)与动力加压钢板(DCP)治疗成人肱骨干骨折安全性的差异,为临床工作者选择何种治疗方案提供参考依据。方法计算机检索Pubmed、EMbase、CochraneDatabase、中国生物医学数据库(CBM),并配合手工检索中华创伤骨科杂志,中... 详细信息

目的比较髓内钉(IMN)与动力加压钢板(DCP)治疗成人肱骨干骨折安全性的差异,为临床工作者选择何种治疗方案提供参考依据。方法计算机检索Pubmed、EMbase、CochraneDatabase、中国生物医学数据库(CBM),并配合手工检索中华创伤骨科杂志,中华骨科杂志、实用骨科杂志等相关杂志。收集以成人肱骨干骨折为研究对象,比较髓内钉内固定与动力加压钢板内固定的完全随机对照试验和半随机对照试验,评价纳入研究的方法学质量并提取相关数据。统计软件采用Cochrane协作网提供的Review Manager5.1.4。以术后总并发症率、骨折不愈合率、医源性神经损伤率、感染率、术后肩峰撞击率及再手术率为观察指标。采用GRADEpro证据质量评价软件对证据质量进行评价。结果共纳入5个随机对照临床试验,4个完全随机对照试验,1个半随机对照试验,共计254例患者。Meta分析结果:术后总并发症率(RR=1.73,95%CI:1.09～2.77,P=0.02);骨折不愈合率(RR=0.96,95%CI:0.39～2.34,P=0.93);感染率(RR=0.37,95%CI:0.13～1.07,P=0.07);医源性神经损伤率(RR=2.21,95%CI:0.57～6.47,P=0.15);肩关节撞击率(RR=6.49,95%CI:1.51～27.85,P=0.01);再手术率(RR=2.30,95%CI:1.13～4.66,P=0.02)。GRADE证据质量评价结果:1个中级证据和5个低级证据。结论 1、动力加压钢板内固定对比髓内钉内固定治疗成人肱骨干骨折,可减少术后总并发症率、肩峰撞击率、再手术率。2、髓内钉内固定对比动力加压钢板内固定治疗成人肱骨干骨折,不能明显降低骨不愈合率,感染率,医源性神经损伤率。

关键词：肱骨干骨折动力加压钢板髓内钉 meta分析

来源：评论

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重型颅脑损伤开颅术后再手术原因分析(附34例报道)

重型颅脑损伤开颅术后再手术原因分析(附34例报道)

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第二届中国医师协会神经损伤年会暨第二届天坛全国神经创伤学术研讨会

作者：夏养华牛朝诗程传东董永飞曾明慧安徽医科大学附属省立医院神经外科

目的：探讨重型颅脑损伤开颅术后再手术原因,以提高临床救治水平.方法：回顾性分析我科收治的34例重型颅脑损伤开颅术后再手术患者的临床资料.其中男性24例,女性10例.年龄10～68岁,平均44.5岁.受伤原因:交通事故25例,坠落伤6例,摔伤2例... 详细信息

目的：探讨重型颅脑损伤开颅术后再手术原因,以提高临床救治水平.方法：回顾性分析我科收治的34例重型颅脑损伤开颅术后再手术患者的临床资料.其中男性24例,女性10例.年龄10～68岁,平均44.5岁.受伤原因:交通事故25例,坠落伤6例,摔伤2例,原因不详1例.伤后至入院时间间隔为0.5h～48h,其中23例在3小时以内.入院时GCS评分3～8分者29例(其中3～5分者13例),＞8分者5例.结果：第一次手术方式:单侧开颅32例。其中硬膜外血肿11例，脑内血肿9例，硬膜下血肿8例，脑组织挫裂伤2例，硬膜外+硬膜下血肿1例，硬膜外+脑内血肿1例。冠状开颅1例，硬膜外+硬膜下血肿。双侧开颅1例，一侧硬膜外血肿，另一侧脑内血肿。第二次手术方式:对侧手术20例，其中脑内血肿7例，硬膜外血肿7例，硬膜下血肿3例，硬膜外+硬膜下血肿1例，硬膜下+脑内血肿1例，脑肿胀1例。同侧手术8例，其中硬膜外7例，脑肿胀1例。原切口入路5例，其中脑内血肿3例，硬膜外血肿1例，硬膜外血肿+挫裂伤脑组织1例。原切口入路+同侧1例，为原切口的脑内血肿+同侧硬膜外血肿。再次手术的硬膜外血肿不管同侧还是对侧，血肿部位的颅骨均有骨折线。两次手术间隔时间:最短1小时，最长13天。17例第一次手术后立即复查头颅CT发现异常再次手术。除1例患者有明确的血小板减少外(48×109/L)，其余患者血小板均基本正常范围。本组患者出院时按GOS评估。其中恢复良好9例，中残4例，重残3例，植物生存10例，死亡8例。结论：颅脑损伤术后再次手术的发生与颅脑损伤的程度有关。对于入院时间短、有多发性脑挫裂伤或颅内血肿的患者，需高度警惕。颅骨存在骨折线为术后颅内再出血手术的高危因素。术后严密观察病情变化和及时复查头颅CT非常重要，需要再次手术时尽早治疗是争取良好预后的关键。

关键词：重型颅脑损伤开颅手术临床应用疗效评价

来源：评论

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踝关节镜手术治疗后踝三角骨综合症的近期疗效--附12例

踝关节镜手术治疗后踝三角骨综合症的近期疗效--附12例

引用

作者：段小军杨柳彭旭中国重庆第三军医大学西南医院关节外科

目的探讨踝关节镜手术应用于后踝三角骨综合症治疗的价值,及其患者的近期疗效。方法在应用解剖研究基础上,采用俯卧位,跟腱旁切口,在关节镜辅助下显露三角骨,然后完整摘除,术后制动休息2周,逐渐加强功能训练。从2009.1.1-2011.5.1的病... 详细信息

目的探讨踝关节镜手术应用于后踝三角骨综合症治疗的价值,及其患者的近期疗效。方法在应用解剖研究基础上,采用俯卧位,跟腱旁切口,在关节镜辅助下显露三角骨,然后完整摘除,术后制动休息2周,逐渐加强功能训练。从2009.1.1-2011.5.1的病例纳入观察研究范围,手术适应症是诊断明确的后踝三角骨综合症,经保守治疗3月后症状仍存在或者反复发作3次以上的患者。排除标准:合并踝关节或者距下关节破坏者,局部韧带损伤者等。结果共收集12例患者,术后随访12-25月(15±2月)。男性5例,女性7例,全部患者切口甲级愈合,无血管神经损伤的并发症。早期开展的2例患者,术中延长了切口,扩大显露后摘除三角骨,其余患者接受了常规关节镜手术。10例患者在术后3月复查时已经恢复所有运动,2例诉行走30分钟后踝关节轻微不适,但疼痛较术前减轻,经休息后不适感可以缓解而无特殊处理。美国足踝外科协会(AOFAS)评分从术前的60.2±12.3分提高到86.5±10.2分,差异具有显著性(P<0.01)。结论关节镜手术由于创伤小、切口美观、术后康复快,手术适应症掌握得当,可以获得理想的疗效,但掌握该技术存在学习曲线和设备要求,要有开放手术的预案准备。

关键词：踝关节关节镜手术三角骨综合症

来源：评论

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尿激酶灌注结合钻孔引流治疗亚急性硬膜外血肿

尿激酶灌注结合钻孔引流治疗亚急性硬膜外血肿

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第二届中国医师协会神经损伤年会暨第二届天坛全国神经创伤学术研讨会

作者：王道奎刘维生曹培成李爱军卜振富山东省潍坊市人民医院脑科医院神经外科 261041

目的：探讨微创钻孔引流术结合一次性大剂量尿激酶灌注治疗亚急性硬膜外血肿的方法、适应症及临床疗效.方法：回顾性分析我院2006年1月～2012年12月收治的184例亚急性硬膜外血肿病人的临床资料,均采用颅骨钻孔引流术并一次性注入大剂量... 详细信息

目的：探讨微创钻孔引流术结合一次性大剂量尿激酶灌注治疗亚急性硬膜外血肿的方法、适应症及临床疗效.方法：回顾性分析我院2006年1月～2012年12月收治的184例亚急性硬膜外血肿病人的临床资料,均采用颅骨钻孔引流术并一次性注入大剂量尿激酶治疗.其中男144例,女40例,年龄4～59岁,平均35.2岁.致伤原因:车祸伤152例,坠落伤12例,打击伤20例.血肿部位:额部76例,颞顶部84例,枕部24例.GCS评分7～8分12例,9～12分31例,13～15分141例.血肿量按多田公式计算最少l Oml，最多40m1，平均25.4m1。治疗方法:伤后1～7天予脱水、止血及脑保护药物等常规治疗，密切观察有无意识恶化、瞳孔改变及运动障碍等新病症出现。7天后复查颅脑CT示血肿密度降低，血肿量无明显吸收或少量吸收，血肿部分液化，临近脑组织受压。手术时间最短7天，最长12天，平均8.2天。根据CT定位，在血肿最大层面最厚处钻孔，释放液化的血肿，于术后一次性将大剂量尿激酶溶于Sml生理盐水注入血肿腔内，尿激酶用量1040万单位不等(根据估计残存未液化血肿量每毫升血2万单位)，置12～14号硅胶管入血肿腔，夹闭引流管2～3小时开放，根据引流量及颜色，术后1}3天拔出引流管，术后复查头颅CT了解手术效果。结果：本组184例患者均好转出院，出院时复查头部CT血肿完全消知66例，残留薄层血肿18例，术前症状术后1}2周内消失。无感染、再出血等并发症。术后随访半年，无复发病例，头皮切口愈合良好，无需颅骨修补。结论：微创钻孔引流术加一次性大剂量尿激酶注入血肿腔治疗亚急性硬膜外血肿是一种简易、有效、安全的方法。一次性大剂量尿激酶减少反复注入所致感染机会，溶解血肿完全，不增加再出血率。适用于意识清楚或轻度障碍的亚急性硬膜外血肿的病人。与传统开颅清除血肿手术方法比较，此方法简便，时间短、创伤小，有效，恢复快，并发症少，费用低，较好地保持头颅的完整性，对提高患者的生存质量很有意义，病人及家属容易接受。

关键词：亚急性硬膜外血肿微创钻孔引流术尿激酶灌注治疗临床疗效

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无框架立体定向引导下手术治疗高血压基底节脑出血70例临床分析

无框架立体定向引导下手术治疗高血压基底节脑出血70例临床分析

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第二届中国医师协会神经损伤年会暨第二届天坛全国神经创伤学术研讨会

作者：王志利张锋侯林生天津市宁河县医院神经外科

目的：高血压基底节区脑出血是指因原发性高血压而造成基底节区脑实质的出血,此类出血多具有发病急、病情重、致残率高和病死率高等临床特征.同时根据相关数据统计显示目前高血压脑出血的发生率占出血性脑血管疾病的80％,因此对患者的... 详细信息

目的：高血压基底节区脑出血是指因原发性高血压而造成基底节区脑实质的出血,此类出血多具有发病急、病情重、致残率高和病死率高等临床特征.同时根据相关数据统计显示目前高血压脑出血的发生率占出血性脑血管疾病的80％,因此对患者的生活质量及生命安全构成了极大的威胁.本文目的为分析高血压基底节区脑出血无框架立体定向引导下手术治疗的效果及优点.方法：选取符合手术条件的70例高血压基底节区脑出血患者给予无框架立体定向引导下行血肿穿刺抽吸引流术,同时对其神经功能缺损、日常生活能力及生活质量等相关项目进行观察,然后对其数据进行统计学处理、分析.结果：通过无框架立体定向引导下手术治疗后患者神经功能缺损评分、日常生活能力及生活质量得以较大改善(P＜0.01).此次手术治疗措施可行、有效,对改善患者的生活质量具有十分重要的临床意义.究其原因,我们分析如下: (1)本次手术方式操作简便,达到了有效、充分减压的目的;(2)本次手术方式是以良好的三维立体定向条件下准确定位,对血肿进行清除, (3)同时此次手术对脑组织损伤较小,这样就避免了传统手术创伤大、术中出血量多及术后并发症多等缺点,提高了手术的安全性,缩短了平均住院日,降低了患者住院费用.结论：无框架立体定向下钻颅血肿穿刺抽吸引流术能较为快速的降低增高的颅内压,为临床进一步治疗提供机会和条件.对于出血量相对较小且未出现脑疝征象、生命体征相对平稳的基底节区高血压脑出血患者,在家属知情并同意的条件下,选择出血后6～24小时实施手术,可有效降低患者再出血率和死亡率,改善患者的预后.此次手术方式还避免了二次颅骨修补术,减轻了患者的痛苦,对改善患者生活质量起到了事半功倍的效果.对于高血压基底节区脑出血患者应根据患者具体情况(如出血量、有无脑疝等)选取符合手术适应症的治疗方法及选取恰当的手术时机才能有效提高临床疗效、改善患者的生活质量.无框架立体定向引导下手术治疗高血压基底节区脑出血这种术式,可以减少手术创伤,降低患者再出血率和死亡率,降低残疾率,改善患者的预后,缩短平均住院日,降低患者住院费用,值得临床推广应用.

关键词：高血压基底节脑出血手术治疗临床应用疗效评价

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