目的探讨以手术为主的肺癌综合治疗的疗效、方式,以期提高肺癌治疗的疗效。方法回顾分析82 例,以手术为主的基础上结合介入化疗,包括右心房肿瘤治疗泵置入化疗、超选肺动脉肿瘤治疗泵置入化疗、支气管动脉灌注化疗、降主动脉肿瘤治疗泵置入化疗等的病例,采用 WHO 实体瘤客观疗效评定标准及近期随访观察疗效。结果Ⅱ～Ⅲ期肺癌切除术后行降主动脉肿瘤治疗泵置入化疗14例,随访平均3.1年,死亡2例;Ⅱ～Ⅲ未手术切除肺癌病例24例,行右心房肿瘤治疗泵置入化疗,有效率为9/24。Ⅳ未手术切除行右心房肿瘤治疗泵置入化疗或加用支气管动脉灌注化疗14例,已平均存活10月;Ⅱ～Ⅲ期未手术切除行超选肺动脉肿瘤治疗泵置入化疗 +支气管动脉灌注化疗或加用降主动脉肿瘤治疗泵置入化疗30例,有效率(CR+PR)为43.3%(13/30)。结论肺癌首选行手术治疗,右心房肿瘤治疗泵置入化疗和降主动脉肿瘤治疗泵置入化疗为肺癌综合治疗的有效治疗手段之一,适用于未手术切除的病例和Ⅱ～Ⅲ期肺癌切除术后的病例,超选肺动脉肿瘤治疗泵置入化疗为目前较新的方法,经初步临床应用疗效较优,有较好的发展前途。
目的介绍 David 手术在我院的临床应用情况。方法 29例患者行 David 手术,男20例,女9例。年龄 10-64岁,平均39.2±17岁。术前 NYHA Ⅰ级10例,Ⅱ级15例,Ⅲ级4例。术前主动脉瓣返流轻度15例,中度9 例,重度5例。经典 David Ⅰ型1例,经...
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目的介绍 David 手术在我院的临床应用情况。方法 29例患者行 David 手术,男20例,女9例。年龄 10-64岁,平均39.2±17岁。术前 NYHA Ⅰ级10例,Ⅱ级15例,Ⅲ级4例。术前主动脉瓣返流轻度15例,中度9 例,重度5例。经典 David Ⅰ型1例,经典 David Ⅱ型25例,我们设计改良 David 手术3例。结果患者无手术死亡及近期死亡。体外循环时间126.4±24.5min,心肌阻断时间86.74-21.9min,深低温停循环时间11.6±3.5。平均输血1294.1-1109.3ml,血浆1008.7±851.6ml,血小板1.5+0.7g。术后随访时间24.3±14.2个月(1-67 个月),术后所有患者 NYHA Ⅰ级。术后主动脉瓣正常11例,轻度返流16例,中度返流2例。无患者需二次手术治疗。三例改良 David 手术患者术后主动脉瓣正常2例,轻度返流1例。结论保留主动脉瓣的主动脉根部替换术 (David 手术)对非原发于主动脉瓣叶及瓣环的疾病而形成的主动脉瓣关闭不全和主动脉根部瘤是一种较为理想的手术方案。不同原因的根部病变和不同程度的主动脉关闭不全,手术方法有所区别,近期效果满意,长期效果有待观察。
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