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文献类型

106 篇 会议
3 篇 期刊文献

馆藏范围

109 篇 电子文献
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日期分布

学科分类号

107 篇 医学
- 99 篇 临床医学
- 6 篇 护理学（可授医学、...
- 1 篇 医学技术（可授医学...
2 篇 工学
- 2 篇 生物医学工程（可授...
- 2 篇 生物工程

主题

6 篇 内固定
5 篇 骨折
4 篇 锁定加压钢板
4 篇 脊柱侧凸
4 篇 股骨头坏死
4 篇 内固定术
4 篇 外固定支架
3 篇 关节镜下
3 篇 骨科
3 篇 并发症
3 篇 关节面
3 篇 关节内骨折
3 篇 后凸畸形
3 篇 骨质疏松
3 篇 mippo
3 篇 颈椎
3 篇 腰椎
3 篇 青少年特发性脊柱...
2 篇 截肢术
2 篇 四肢骨折

机构

42 篇 上海交通大学附属...
25 篇 华中科技大学同济...
14 篇 第二军医大学附属...
8 篇 同济大学附属东方...
4 篇 第二军医大学附属...
3 篇 复旦大学附属中山...
3 篇 上海交通大学医学...
2 篇 解放军第306医院
2 篇 上海交通大学医学...
1 篇 上海市同济大学附...
1 篇 江西省人民医院
1 篇 中国人民解放军解...
1 篇 解放军总医院第一...
1 篇 扬州市第一人民医...
1 篇 首都医科大学附属...
1 篇 江西省铅山县人民...
1 篇 上海市浦南医院
1 篇 中国人民解放军第...
1 篇 解放军306医院
1 篇 北京军区总医院

作者

21 篇 杨述华
20 篇 王秋根
16 篇 陶杰
16 篇 李豪青
16 篇 高伟
15 篇 李凡
13 篇 黄建华
13 篇 马春辉
12 篇 张磊
11 篇 田纪伟
11 篇 李明
11 篇 周孜辉
11 篇 杜靖远
11 篇 吴小峰
10 篇 邵增务
8 篇 董双海
7 篇 王雷
7 篇 郑启新
7 篇 王洪
7 篇 许伟华

语言

109 篇 中文

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排序：

经皮椎体后凸成形术治疗老年胸腰椎病理性骨折

经皮椎体后凸成形术治疗老年胸腰椎病理性骨折

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第二届泛长江流域骨科新进展研讨会暨上颈椎伤病新理论新技术学习班

作者：顾树明马玉泉佟刚王国栋吴刚首都医科大学附属北京同仁医院骨科

目的:观察经皮椎体后凸成形术在老年胸腰椎病理骨折中的临床效果。方法:自2005 年10月至2007年10月应用 Sky 骨扩张系统行椎体后凸成形术的15例17个椎体,年龄70岁-89 岁,平均年龄78岁,转移癌6例,骨质疏松性骨折7例,多发性骨髓瘤2例,比... 详细信息

目的:观察经皮椎体后凸成形术在老年胸腰椎病理骨折中的临床效果。方法:自2005 年10月至2007年10月应用 Sky 骨扩张系统行椎体后凸成形术的15例17个椎体,年龄70岁-89 岁,平均年龄78岁,转移癌6例,骨质疏松性骨折7例,多发性骨髓瘤2例,比较手术前后 VAS 评分和病椎椎体前缘、中线、后缘高度,胸腰段后凸角度,术后平均随访3个月,结果用配对 t 检验进行统计学分析。结果:所有患者都顺利康复出院,平均住院时间5.5天;2个椎体出现骨水泥向椎体前缘渗漏,但未引起临床症状,1个椎体出现椎弓根内骨水泥拖尾现象, 未发现向椎管渗漏。术前患者的 VAS 评分平均为8.5分,术后第1天平均降至2.5分,出院时评分为2.3分,术后3个月随访平均评分为2.1分;有12个椎体高度有显著性恢复,胸腰段后凸 Cobb 角平均恢复7°,手术前后差异有统计学意义(P<0.01)。结论:(1)SKY 骨扩张系统作为一种经皮椎体后凸成形术器械,具有操作简单、快捷、安全,同时能达到良好的临床效果;(2)老年胸腰椎病理性骨折患者,特别合并慢性病患者不是绝对禁忌征,相反慢性病患者合并胸腰段病理性骨折更需要早期的活动。

关键词：椎体后凸成形术椎体病理性骨折

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缺血预处理对大鼠坐骨神经缺血再灌注损伤影响的实验研究

缺血预处理对大鼠坐骨神经缺血再灌注损伤影响的实验研究

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第二届泛长江流域骨科新进展研讨会暨上颈椎伤病新理论新技术学习班

作者：董双海曹云李豪青田纪伟易诚青桑伟林上海交通大学附属第一人民医院骨科

目的观察缺血预处理(ischemic preconditioning,IPC)对大鼠后肢坐骨神经缺血再灌注(ischemia reperfusion,IR)损伤的保护作用并探讨其最佳效应模式。方法实验分二部份。第一部份:选择 SD 大鼠40只,随机均分为叠加效应组、延迟效应组、... 详细信息

目的观察缺血预处理(ischemic preconditioning,IPC)对大鼠后肢坐骨神经缺血再灌注(ischemia reperfusion,IR)损伤的保护作用并探讨其最佳效应模式。方法实验分二部份。第一部份:选择 SD 大鼠40只,随机均分为叠加效应组、延迟效应组、快速效应组、对照组,每组在持续缺血前均给予不同的 IPC 或无预处理,观察大鼠实验侧坐骨神经缺血再灌注后的血清酶(GOT、LDH、MDA、SOD)变化,并观察电生理以及超微结构改变。第二部份:以第一部份研究结果获得的最佳效应模式为基础,取 SD 大鼠30只,随机均分为三个亚组,于持续缺血前分别给予一、二、三次循环预处理,观察指标与第一部份相同。结果第一部份:叠加、延迟、快速三组的血清酶学变化、电生理及超微结构改变均优于对照组,叠加组优于其余三组,其中定量数据均有统计学差异(P<0.05),延迟与快速组间差异不明显。第二部份:经第一部份实验,结果提示叠加效应为最佳效应模式,故以其为标准模式,再分为一、二、三循环组,一循环的血清酶学变化、电生理及超微结构改变均逊于二、三循环组,其中定量数据有统计学意义(P<0.05),而二、三循环组之间无明显差异。结论:缺血预处理可保护周围神经的缺血再灌注损伤,叠加效应要优于单一的保护效应,三次预处理与二次预处理所产生的保护作用均优于一次预处理所产生的效应。

关键词：缺血预处理缺血再灌注坐骨神经大鼠

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关节镜下骺板近侧缝线固定治疗儿童胫骨髁间棘骨折

关节镜下骺板近侧缝线固定治疗儿童胫骨髁间棘骨折

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第二届泛长江流域骨科新进展研讨会暨上颈椎伤病新理论新技术学习班

作者：孟春庆王洪段德宇杨述华杜靖远马亮周游方青华中科技大学同济医学院附属协和医院骨科

目的:总结经骺板近侧缝线固定,治疗儿童胫骨髁间棘骨折的手术效果。临床资料: 2005年5月～2007年2月收治的儿童胫骨髁间棘骨折病例18例,按 Meyers-Mckeever 骨折分型:Ⅱ型13例,Ⅲ型5例。方法:关节镜下探查胫骨髁间棘骨折,处理合并损伤,... 详细信息

目的:总结经骺板近侧缝线固定,治疗儿童胫骨髁间棘骨折的手术效果。临床资料: 2005年5月～2007年2月收治的儿童胫骨髁间棘骨折病例18例,按 Meyers-Mckeever 骨折分型:Ⅱ型13例,Ⅲ型5例。方法:关节镜下探查胫骨髁间棘骨折,处理合并损伤,清理骨折块下积血。用注射器针头确定骺板的位置,在其近端用硬膜外穿刺针向骨折块内侧穿出, 确定位置良好后将 PDS-Ⅱ缝线穿入关节内,并从内侧入路拉出;从内侧入路插入硬膜外穿刺针,横穿前交叉韧带基底部,顺穿刺针导入第二根 PDS-Ⅱ缝线,从内侧入路拉出;将第一根线的尾端与第二根线内侧支的尾端打结,牵拉第二根线外侧支,直至线结拉出,去除第二根缝线,此时第一根缝线已经从骨折块内侧穿出并穿过前交叉韧带基底部。再用硬膜外穿刺针从第一根线的外侧穿入,从骨折块外侧穿出,将第三根 PDS-Ⅱ缝线导入关节,并从内侧入路拉出,将其尾端与第一根缝线尾端打结,牵拉第三根缝线,直至线结拉出,去除第三根缝线,将第一根缝线的两端通过一个小切口一起拉出,用打结器拉紧打结,关节镜下监视骨折复位情况。术后支具固定4周,然后开始屈膝功能锻炼。结果:随访12～24个月(平均16个月)。术后6个月评分平均为(93.8±2.6)分,所有患膝活动度恢复正常。结论: 关节镜下骺板近侧缝线固定治疗儿童胫骨髁间棘骨折具有于术创伤小、术后康复快、无需二次手术取出内固定等优点,同时避免了损伤骺板可能引起的并发症。

关键词：儿童胫骨髁间棘骨折关节镜下固定治疗

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颈椎前路减压融合内固定术后邻近节段活动研究

颈椎前路减压融合内固定术后邻近节段活动研究

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第二届泛长江流域骨科新进展研讨会暨上颈椎伤病新理论新技术学习班

作者：丁徐刘祖德陈斌李新锋吴连明上海交通大学医学院附属仁济医院骨科

目的:本研究旨在观测颈椎前路减压植骨钢板内固定融合(单、双节段)术后邻近节段的活动度的近期改变。研究方法:回顾性分析自2005-2007收治的神经根型、脊髓型颈椎病患者34例,其中男23 例(67.6%),女11例(32.4%);年龄31-82岁,平均50.5... 详细信息

目的:本研究旨在观测颈椎前路减压植骨钢板内固定融合(单、双节段)术后邻近节段的活动度的近期改变。研究方法:回顾性分析自2005-2007收治的神经根型、脊髓型颈椎病患者34例,其中男23 例(67.6%),女11例(32.4%);年龄31-82岁,平均50.5±11.36岁,单节段患者(C5-6节段)10例、双节段24例(C4-6节段16例,C5-7节段8例);34例均行颈椎前路减压融合钛板内固定术,术后随访12个月。获取患者术前及术后12月的颈椎侧位动力位片;采用 DCRA(Distortion Compensated Roentgen Analysis)的方法对邻近节段的椎间盘高度、矢状位环转和平移运动进行定量分析。比较术前术后12月邻近节段的椎间盘高度、矢状位旋转、平移活动变化。结果:单、双节段融合后邻近节段的椎间盘高度、矢状位旋转活动、矢状位平移活动在术前与术后12月相比较没有明显差别。以 C4-6双节段融合为例,X 线片测量结果显示 C2-3节段平均椎间盘高度由术前0.344±0.016改变为0.340±0.015,C3-4节段由术前0.380±0.016改变为0.378±0.018,C6-7节段由术前0.358±0.024改变为0.361±0.024:平均矢状位旋转活动在 C2-3节段由术前9.92°±1.74°改变为10.06°±1.75°,C3-4节段由术前10.31°±2.96°改变为 10.31°±2.81°,C6-7节段术前10.98°±2.50°改变为10.90°±2.27°;平均矢状位椎体间平移活动在 C2-3节段由术前0.040±0.048改变为0.044±0.051,C3-4节段由术前0.016±0.037改变为 0.016±0.036,C6-7节段椎间盘高度由术前0.016±0.020改变为0.019±0.020。所有 P 值均大于0.05,手术前后差异没有统计学意义。在单节段与另一组双节段中也出现相同的变化。结论:在术后随访一年时没有观测到由颈椎单、双节段融合手术引起的融合邻近节段的活动增加;颈椎前路融合内固定术在短期内并不对融合后的邻近节段造成不利的运动改变。

关键词：颈椎融合邻近节段节段性运动

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冷冻同种异体骨软骨移植修复大面积关节软骨缺损的可行性研究

冷冻同种异体骨软骨移植修复大面积关节软骨缺损的可行性研究

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第二届泛长江流域骨科新进展研讨会暨上颈椎伤病新理论新技术学习班

作者：王洪周游李宝兴马亮袁文旗李艳军崔树北华中科技大学同济医学院附属协和医院骨科中国核辐射防护研究院组织工程生物研究所

目的观察冷冻同种异体骨软骨移植修复大面积关节软骨缺损的可行性,为临床应用提供实验依据。方法共选取36只新西兰兔,随机数字表法分成供体组、实验组和对照组,每组12只。供体组制备冷冻同种异体胫骨内侧髁骨软骨移植物后处死;实验组将... 详细信息

目的观察冷冻同种异体骨软骨移植修复大面积关节软骨缺损的可行性,为临床应用提供实验依据。方法共选取36只新西兰兔,随机数字表法分成供体组、实验组和对照组,每组12只。供体组制备冷冻同种异体胫骨内侧髁骨软骨移植物后处死;实验组将经程序深低温冷冻保存的同种异体胫骨内侧髁移植;对照组将取下的胫骨内侧髁原位植入。所有实验动物在术后12周处死。应用苏木精.伊红染色观察关节软骨组织的病理学变化,软骨缺损的组织学评分以半定量的改良 Wakitani score 法评估,内容包括:细胞种类、髓质染色、表面完整性、软骨的厚度、移植软骨在受体周围组织的完整性5个方面,采用0、1、2、3、4评分, 最大总分14分。观察两组动物的大体标本、X 线片、组织学检查、Wakitani score 评分及免疫组织化学检查结果。结果①移植软骨的大体观察:两组动物关节活动度正常,关节腔无粘连、无积液,实验组移植软骨颜色及高度与周围关节软骨大致相同,关节面较平整,基底部界限模糊。对照组关节软骨面平整、无塌陷,厚度不变。②两组动物关节 X 线片均见骨折线已模糊,对位、对线良好。③组织学检查:两组动物关节软骨均已被透明软骨覆盖,细胞捧列有序,软骨基质大量分泌,未见淋巴细胞和浆细胞浸润。④两组动物关节软骨 Wakitani score 评分结果无显著性差异,总评分相近(4.7,4.3,P>0.05)。⑤两组修复软骨Ⅱ型胶原免疫组织化学染色强阳性。结论冻存同种异体骨软骨移植后可完全修复大面积关节软骨缺损,并与自体骨软骨块修复兔的关节软骨缺损在组织学上相近,未见免疫排斥反应。

关键词：关节软骨移植同种异体

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髌骨半脱位关节镜下外侧支持带松解与内侧支持带加强和关节囊紧缩疗效

髌骨半脱位关节镜下外侧支持带松解与内侧支持带加强和关节囊紧缩...

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第二届泛长江流域骨科新进展研讨会暨上颈椎伤病新理论新技术学习班

作者：王洪孟春庆段德宇刘勇杨述华郑启新邵增务杨操杜靖远华中科技大学同济医学院附属协和医院骨科

目的:髌骨半脱位关节镜下外侧支持带松解与内侧支持带加强和关节囊紧缩的治疗效果.材料和方法。14例髌骨半脱位患者,男性5例,女性9例,年龄14-43岁(平均24.3岁):16 例膝,男5例5膝,女9例11膝。病程1周-20年,平均25.8月。所有脱位均为外侧... 详细信息

目的:髌骨半脱位关节镜下外侧支持带松解与内侧支持带加强和关节囊紧缩的治疗效果.材料和方法。14例髌骨半脱位患者,男性5例,女性9例,年龄14-43岁(平均24.3岁):16 例膝,男5例5膝,女9例11膝。病程1周-20年,平均25.8月。所有脱位均为外侧方脱位。14 例病例中无明显外伤史病例7例9膝,膝关节扭伤患者4例,膝关节摔伤2例,膝关节撞击伤1 例:临床表现:主要症状是膝关节不稳,反复发作膝前痛。髌骨活动度大,恐惧试验阳性, 术前测量 Q 角10°～25°(平均16.3±5.12);CT 显示:与对侧比髌骨处于半脱位。关节镜下显示髌骨不在滑车的位置,在0度,20度,60度和90度膝关节活动时轨迹异常。关节镜下行髌骨外侧支持带松解与内侧支持带加强和关节囊紧缩。其方法为:用气化刀在髌骨外侧缘将髌骨外侧支持带切断,然后,在髌骨内侧缘平行髌骨上极、中点和下极切0.5cm 的切口,将 PDS 可吸收线穿50ml 注射器的针头后分别贴髌骨内侧缘穿刺进入关节腔,将 PDS 可吸收线引入关节内,再将引入关节内的线用抓钳从前内侧入路引出,此线作为髌骨内侧支持带紧缩缝线。用环形刮分别从髌骨内侧缘平行髌骨上极、中点和下极的切口插入髌骨内侧支持带皮下,再将 PDS 可吸收线穿50ml 注射器的针头从皮外对准环形刮的环穿过后在靠近内侧关节囊股骨内髁附着处穿入进入关节腔,用抓钳将线从前内侧入口引出,此线作为引导线。分别在关节外将引出的缝线打结,将环形刮从髌骨内侧缘平行髌骨上极、中点和下极的切口抽出,将引导线从上述切口引出,抽拉引导线,将内侧紧缩缝线从切口拉出,分别打紧上、中、下三切口处的紧缩缝线。结果:关节镜下显示髌骨位置正常,在0°,20°,60°和90°膝关节活动时轨迹正常。术后 CT 显示:与对侧比髌骨位置正常,所有病例均获随访,随访时间4～29个月,平均14.5个月。15例患者 Lysholm 评分:术前平均72-85分(平均 77±7.01),术后90-100 分(平均95.3±1.59),手术前后评分差异有统计学意义(t=10.17,P<0.01)。结论:髌骨半脱位关节镜下髌骨外侧支持带松解与内侧支持带加强和关节囊紧缩方法简单,切口小,疗效可靠, 不失为真正意义上的微创手术。

关键词：外侧支持带松解髌骨半脱位关节镜下关节囊

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动力性与杂合性钢板在脊髓型颈椎病手术中效果分析

动力性与杂合性钢板在脊髓型颈椎病手术中效果分析

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第二届泛长江流域骨科新进展研讨会暨上颈椎伤病新理论新技术学习班

作者：吴连明刘祖德上海交通大学医学院附属仁济医院骨科

目的:颈椎前路内固定发展迅速,经历了从双皮质螺钉到单皮质锁钉,从限制性固定到动力性固定的发展过程。限制性系统因其刚性固定不利于植骨块融合过程中由于骨质吸收缘故在植骨界面出现间隙的吸收,动力性钢板虽可提高植骨块的融合率,但... 详细信息

目的:颈椎前路内固定发展迅速,经历了从双皮质螺钉到单皮质锁钉,从限制性固定到动力性固定的发展过程。限制性系统因其刚性固定不利于植骨块融合过程中由于骨质吸收缘故在植骨界面出现间隙的吸收,动力性钢板虽可提高植骨块的融合率,但其过度的加压机制易引起植骨块塌陷,椎间孔狭窄,节段性的后凸畸形等。新型杂合性系统因其"半限制作用"有望缓解过度加压机制。本研究主要对比分析动力性钢板与杂合性钢板在颈椎前路手术中的效果及优缺点。方法:回顾性分析自2005年1月～2007年10月收治的48例脊髓型颈椎病患者,其中应用动力性钢板组24例(单节段12例,双节段12例),杂合性钢板组24例(单节段12例,双节段12例)。病变累及单节段者行单节段椎间盘切除自体髂骨取骨植骨融合钢板内固定术,病变累及双节段者行椎体次全切自体髂骨取骨植骨融合钢板内固定术。对比分析两组患者的临床疗效、植骨融合率、椎体间高度,以及颈椎前曲度的改变。结果:平均随访10±1.43个月,无一例出现钢板松动、断裂,螺钉滑出等并发症。所有患者末次随访均获得骨性融合,无假关节形成。两组术后 JOA 评分较术前均有提高,末次随访时改变更加明显,差异有统计学意义(P 值<0.05)。两组钢板之间 JOA 评分相比无统计学上差异(P 值>0.05)。两组钢板术后椎间高度较术前均有提高。末次随访时,其椎间高度较术后略有下降,但是较术前还是明显改善,椎间高度下降最主要发生在术后3月。单节段融合中,动力性钢板组椎间高度较术后1天平均降低1.95mm,差异有统计学意义(P 值 <0.05)。杂合性钢板组则降低0.18mm,差异有统计学意义(P 值<0.05)。两组钢板相比有显著差异(P 值<0.05)。在椎体次全切病例中,动力性钢板组椎间高度较术后1天平均降低1.67mm,差异有统计学意义(P 值<0.05)。杂合性钢板则降低0.25mm,差异有统计学意义(P 值<0.05)。两组钢板之间椎间高度相比无统计学上差异(P 值>0.05)。两组钢板术后颈椎前曲度较术前均有改善。末次随访时,其前曲度较术后略有下降,但是较术前还是明显改善。差异有统计学意义(P 值<0.05)。两组钢板之间相比无统计学上差异(P 值>0.05)。结论:在单节段融合时,杂合性钢板在维持椎体间高度方面优于动力性钢板。在椎体次全切病例中,两组钢板在维持椎间高度上无明显区别。无论是单节段融合还是椎体次全切,两组钢板在维持颈椎前曲度上无明显区别。两组钢板均能提高术后 JOA 评分,但是两组钢板之间无明显区别。

关键词：动力性杂合性颈椎融合术钢板

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肩袖损伤自然修复与药物干预修复中生长因子表达的研究

肩袖损伤自然修复与药物干预修复中生长因子表达的研究

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第二届泛长江流域骨科新进展研讨会暨上颈椎伤病新理论新技术学习班

作者：王伟韦民臧危平上海交通大学医学院附属仁济医院骨科

目的:使用 RT-PCR(real time quantitative polymerase chain reaction)技术检测表皮生长因子 (Epidermal Growth Factor,EGF),血小板源性生长因子-bb(Platete Derived Growth Factor-bb,PDGF-bb),转化生长因子-b(Transforming Growth Factor-b,TGF-b),碱性成纤维细胞生长因子(Basic Fibroblast Growth Factor,BFGF)四种生长因子在大鼠肩袖损伤自然修复过程中以及分别给予得宝松和施沛特一次干预后的局部表达,比较三者在肩袖损伤修复期对生长因子表达的不同影响。方法:60只 SD 大鼠随机分成3大组,第一大组肩袖损伤自然修复组12例;第二大组得宝松干预肩袖损伤修复组24例;第三大组施沛特干预肩袖损伤修复组24例。每大组大鼠随机平均分为正常组和肩袖损伤组。大鼠肩袖损伤采用切除冈下肌腱全厚层的50%,宽约5mm 的方法.肩袖损伤自然修复组不作任何治疗;得宝松干预肩袖损伤修复组肩峰下滑囊注射 0.05ml 得保松;施沛特干预肩袖损伤修复组肩峰下滑囊注射施沛特0.05ml。分别于术后3 周,6周取冈下肌腱标本进行 RT-PCR 检测 EGF,PDGF,TGF-b,BFGF 四种生长因子 mRNA 的表达水平。结果:***:得宝松干预肩袖损伤后6周表达强度是3周时的近2倍;施沛特干预6周后明显表达减弱(P<0.01);EGF 在肩袖自然修复过程中表达无变化。 ***-bb:得宝松和施沛特干预肩袖损伤修复后3周表达均增强,其中得宝松干预肩袖损伤后3周表达最强(P<0.01)。但6周后回复至正常水平,而施沛特干预6周后表达仍高 (P<0.05)。PDGF-bb 在肩袖自然修复过程中表达无变化。 ***-b:三种修复过程中表达均增强(P<0.05),6周后回复至正常水平。 ***:得宝松干预肩袖损伤修复后3周表达减弱(P<0.05),6周后回复至正常水平;施沛特干预后3周,6周的表达均维持较高水平(P<0.05)。在肩袖损伤自然修复过程中,BFGF 的升高在早期,6周后表达强度回复至正常组水平。结论:肩袖损伤自然修复和分别给予得宝松,施沛特一次干预后修复过程中的生长因子调控在作用强度和作用的时间上都不相同。肩袖损伤自然修复中主要是早期 TGF-b 的升高,EGF 与 PDGF-bb 在肩袖自然修复中不起作用。得宝松在肩袖损伤修复过程中对四种因子的调控主要都在早期;施沛特在修复的早后期均有不同程度的作用;得宝松的调控作用主要是促进生长因子的表达,而施沛特存在双向的调控作用。

关键词：肩袖损伤表皮生长因子血小板源性生长因子-bb 转化生长因子-b 碱性成纤维细胞生长因子

来源：评论

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应用Intrafix及rigidfix技术重建前交叉韧带的临床观察

应用Intrafix及rigidfix技术重建前交叉韧带的临床观察

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第二届泛长江流域骨科新进展研讨会暨上颈椎伤病新理论新技术学习班

作者：孟春庆王洪段德宇杨述华马亮周游方青华中科技大学同济医学院附属协和医院骨科

目的:总结 Intrafix 与 Rigidfix 重建前交叉韧带的技术方法及其手术效果,讨论该技术的优点和临床应用价值。临床资料:应用 Intrafix 与 Rigidfix 固定材料,对24例前交叉韧带断裂患者,进行了关节镜下前交叉韧带重建术。男18例,女6例;合... 详细信息

目的:总结 Intrafix 与 Rigidfix 重建前交叉韧带的技术方法及其手术效果,讨论该技术的优点和临床应用价值。临床资料:应用 Intrafix 与 Rigidfix 固定材料,对24例前交叉韧带断裂患者,进行了关节镜下前交叉韧带重建术。男18例,女6例;合并半月板破裂者20 例,无半月板破裂者例;应用自体腘绳肌腱15例,应用异体胫前肌腱9例。手术方法:(1) 手术器械:施乐辉及捷迈关节镜系统,施乐辉前交叉韧带重建器械,强生 Intrafix 与 Rigidfix 配套器械;(2)手术步骤:探查前交叉韧带,处理合并半月板损伤。切取半腱肌和股薄肌肌腱, 如果是异体肌腱,则需用地塞米松生理盐水洗涤,测量移植物直径并进行编织缝合。在移植物距顶部30mm 处作标记,移植物预牵张。用施乐辉胫骨定位器进行胫骨髓道的定位,用相应直径的空心钻钻出胫骨隧道.从胫骨隧道插入股骨定位器,顶住股骨髁后壁,在过顶位定位并用相应直径的空心钻钻出股骨隧道,长度30mm,然后用4.5mm直径空心钻钻穿股骨隧道。将 Rigidfix 瞄准器从内侧膝眼入路置入并插入股骨隧道至30mm 刻度处,安装瞄准器的弓,通过瞄准器从股骨外侧穿入两枚3mm 直径钢针及套管,保留套管,拔出瞄准器, 从套管处插入克氏针,关节镜下观察克氏针恰好横穿股骨隧道中心,拔出克氏针。将处理好的移植物从胫骨隧道拉入,直至标记处达到股骨隧道内口,从预留的 Rigidfix 套管锤击打入两枚3mm 直径 Rigidfix 固定针。将移植物胫骨侧的4股编织爱惜帮线穿过 Intrafix 拉紧器, 拉紧移植物并反复屈伸膝关节20次,将 Intrafix 钉鞘从四股肌腱之间打入胫骨隧道,然后用相应直径的 Intrafix 钉拧入钉鞘,检查前抽屉试验紧张后,切断多余肌腱。(3)术后处理:膝关节支具固定。引流管保留48小时,术后5天内每日冰敷2小时。从术后第一天开始,每日做股四头肌等长收缩锻炼、踝泵锻炼、髌骨推移。术后3周开始膝关节屈曲锻炼,术后一月在支具和拐杖保护下逐渐负重,术后2月去除拐杖,3月去除支具。一年后恢复体育锻炼。结果:随访1～2年,Lysholm 膝关节评分由术前的10—50分(平均36分)提高至80—100 分(平均95分),无膝关节不稳、关节间隙摩擦感、伸膝活动受限。前抽屉试验均为阴性。术后未出现韧带再断裂患者。结论:Intrafix(膨胀螺钉技术)是一种重建韧带胫骨端固定技术,其科学的钉鞘设计避免了界面积压螺钉对移植物的切割,可以保证重建韧带与骨隧道 360度接触,利于愈合,而其30mm 螺钉长度接近关节线,可以增加固定的强度;Rigidfix (可吸收横穿钉技术)是交叉韧带重建的股骨端固定系统,它结合了 Endobutton 和界面积压螺钉的优点,不仅能够保证重建韧带与骨隧道360度接触,利于愈合,又是一种近关节线固定,固定牢靠。结合应用 Intrafix 与 Rigidfix 技术,能够为前交叉韧带重建提供更为可靠的固定方法,值得推广应用。

关键词： Intrafix Rigidfix rigidfix 重建前交叉韧带股骨隧道临床观察

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