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主题

66 篇 护理
47 篇 内固定
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18 篇 围手术期
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16 篇 并发症
15 篇 老年
14 篇 骨质疏松
12 篇 感染
12 篇 生物力学
11 篇 关节镜
11 篇 预防
11 篇 股骨转子间骨折
11 篇 治疗
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10 篇 腰椎
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机构

367 篇 四川大学华西医院
69 篇 绵阳市骨科医院
44 篇 川北医学院附属医...
35 篇 遂宁市中心医院
30 篇 四川省骨科医院
30 篇 泸州医学院附属医...
30 篇 绵阳市中心医院
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18 篇 成都军区总医院
16 篇 四川省绵阳市骨科...
16 篇 成都市第三人民医...
16 篇 德阳市人民医院
16 篇 攀枝花市中心医院
15 篇 成都416医院
14 篇 四川省人民医院
14 篇 泸州医学院附属中...
14 篇 四川省医学科学院...
12 篇 成都中医药大学附...
12 篇 乐山市人民医院
11 篇 成都363医院

作者

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81 篇 岑石强
72 篇 钟刚
67 篇 屠重棋
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30 篇 沈彬
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27 篇 杨静

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1,032 篇 中文
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克氏针张力带以及双钢板技术在肱骨远端骨折中的应用

克氏针张力带以及双钢板技术在肱骨远端骨折中的应用

引用

第二届海峡两岸医药卫生交流协会骨科学术论坛暨四川省医学会第十八次骨科学术会议

作者：黄富国岑石强钟刚项舟易敏四川大学华西医院骨科

目的探讨肱骨远端骨折不同内固定方式的临床治疗效果.方法回顾性研究我科2003年至2008年间收治的56例肱骨远端骨折病例.对于该部位骨折需要稳固固定以期获得骨性愈合,同时还需要进行肘关节早期功能锻炼,以期获得良好关节功能.共应用... 详细信息

目的探讨肱骨远端骨折不同内固定方式的临床治疗效果.方法回顾性研究我科2003年至2008年间收治的56例肱骨远端骨折病例.对于该部位骨折需要稳固固定以期获得骨性愈合,同时还需要进行肘关节早期功能锻炼,以期获得良好关节功能.共应用两种内固定方式治疗这种类型骨折,第一种采用克氏针张力带内固定;第二种采用钢板螺钉内固定.对于骨折严重不稳定,不论哪种方式内固定都不能获得足够稳定性以便于关节早期活动时,考虑进行肘关节铰链式支架外固定.结果术后49例获得长期随访,平均随访时间为6月—3年.4例钢板固定病例肘后方直切口部分哆开,1例切口分泌物细菌培养阴性,伤口乙级愈合;3例切口分泌物细菌培养阳性,考虑切口感染,2例经换药治疗切口丙级愈合,1例在病灶清除、取出内固定、改用支架外固定后切口愈合.张力带固定病例没有发生切口感染.张力带固定者术后4月—9月内获得骨性愈合,钢板固定者在术后6月—11月内获得骨性愈合.两种内固定方式出现肘关节周围异位骨化的发生率没有显著差别.但钢板固定病例术后稳定性优于张力带固定者,故可以进行早期功能锻炼,术后发生肘关节异位骨化的病例相对较少,关节功能恢复良好.结论肱骨远端骨折可以采用张力带级钢板螺钉固定,前者发生感染的可能性较少,但因为稳定性较差,术后关节功能恢复较钢板螺钉固定稍差.

关键词：肱骨远端骨折张力带钢板螺钉异位骨化

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Pilon骨折手术部位感染的危险因素分析

Pilon骨折手术部位感染的危险因素分析

引用

第二届海峡两岸医药卫生交流协会骨科学术论坛暨四川省医学会第十八次骨科学术会议

作者：方跃梁羽屠重棋杨天府四川大学华西医院骨科

目的：通过分析Pilon骨折采用切开复位钢板螺钉内固定术后手术部位感染的原因,探讨Pilon骨折手术部位感染的相关危险因素.方法：我们从华西医院下肢创伤骨科资料室收集了自2006年1月-2012年12月之间共561例采用切开复位钢板接骨术的Pilo...

目的：通过分析Pilon骨折采用切开复位钢板螺钉内固定术后手术部位感染的原因,探讨Pilon骨折手术部位感染的相关危险因素.方法：我们从华西医院下肢创伤骨科资料室收集了自2006年1月-2012年12月之间共561例采用切开复位钢板接骨术的Pilon骨折,分别分为感染组和非感染组.我们记录了病人的年龄、性别、吸烟、糖尿病、饮酒、开放性骨折、骨筋膜室综合症以及手术时间,并纳入可能的危险因素作为研究对象,统计学方法先采用单变量分析,单变量分析有显著意义的危险因素再采用多变量的logistic回归分析用以验证.结果：我院Pilon骨折采用切开复位钢板接骨术的术后感染率为5.88％,单变量分析发现感染组与非感染组之间的手术时间、开放性骨折以及骨筋膜室综合症存在显著的统计学意义(相应地P=0.000,P=0.007,P=0.021).进一步的多变量logistic回归分析却发现仅手术时间与手术部位感染显著相关(P=0.005,OR=44.92,95％CI=3.18～634.23),而开放性骨折和骨筋膜室综合症与手术部位感染未见统计学意义(相应地P=0.082,P=0.846).结论：手术时间接近4h是Pilon骨折采用切开复位钢板接骨术术后手术部位感染的独立预测指标,而开放性骨折和骨筋膜综合症虽能增加手术部位感染率,却不是Pilon骨折切开复位钢板接骨术术后手术部位感染的独立预测指标.

关键词：

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锁定加压接骨板皮外固定治疗胫骨开放性骨折的护理体会

锁定加压接骨板皮外固定治疗胫骨开放性骨折的护理体会

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第二届海峡两岸医药卫生交流协会骨科学术论坛暨四川省医学会第十八次骨科学术会议

作者：张学华自贡市第四人民医院

目的总结锁定加压接骨板皮外固定治疗胫骨开放性骨折的护理经验及临床效果.方法选取我院2009年5月至2012年6月36例胫骨开放性骨折患者,男21例,女15例,年龄16-85岁,平均42岁.其中8例胫前动脉损伤,5例胫后动脉损伤,2例胫前、胫后动脉均... 详细信息

目的总结锁定加压接骨板皮外固定治疗胫骨开放性骨折的护理经验及临床效果.方法选取我院2009年5月至2012年6月36例胫骨开放性骨折患者,男21例,女15例,年龄16-85岁,平均42岁.其中8例胫前动脉损伤,5例胫后动脉损伤,2例胫前、胫后动脉均损伤,6例腓深神经损伤,3例胫神经损伤,1例腓深神经、胫神经均损伤,做好术前准备及术后护理计划,做好钉道护理,指导患者进行功能锻炼活动,逐渐增加功能锻炼的时间、次数、幅度.结果术后随访9-28月,平均15.2月.36例患者未发生钉道感染及松动,无骨折畸形愈合,骨折愈合时间短于传统外固定支架..结论锁定加压接骨板皮外固定治疗胫骨开放性骨折,具有良好的患者依从性,固定稳定可靠,有利于患者进行功能锻炼,促进骨折愈合和功能恢复,对新技术的引进和发展,需要护理人员加强工作责任心,做好护理指导,取得患者合作,使组织修复和关节功能恢复同步,减少并发症和关节功能障碍,取得满意疗效.因此要加强加强技术操作训练,严格执行各项护理诊疗常规和操作流程,提高护理质量.是锁定加压接骨板皮外固定治疗胫骨开放性骨折早期愈合及肢体功能恢复的保证.

关键词：胫骨开放性骨折锁定加压接骨板骨折外固定护理体会

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脊柱动态稳定系统治疗退行性腰椎Ⅰ度滑脱的安全性及临床疗效评估

脊柱动态稳定系统治疗退行性腰椎Ⅰ度滑脱的安全性及临床疗效评估

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第二届海峡两岸医药卫生交流协会骨科学术论坛暨四川省医学会第十八次骨科学术会议

作者：余洋樊效鸿钟磊程尊友陈日高成都中医药大学附属医院四川省中医院骨科

目的：探究脊柱动态稳定系统(Dynesys)治疗退行性腰椎Ⅰ度滑脱的安全性及临床疗效.方法：7例Meyerding分级腰椎Ⅰ度滑脱患者,其中男性2例,女性5例,年龄45-78岁,平均61岁.L4椎体滑脱3例,L5椎体滑脱4例.5例患者影像学检查存在明显的腰椎... 详细信息

目的：探究脊柱动态稳定系统(Dynesys)治疗退行性腰椎Ⅰ度滑脱的安全性及临床疗效.方法：7例Meyerding分级腰椎Ⅰ度滑脱患者,其中男性2例,女性5例,年龄45-78岁,平均61岁.L4椎体滑脱3例,L5椎体滑脱4例.5例患者影像学检查存在明显的腰椎管狭窄,且存在相应的临床症状,2例患者无腰椎管狭窄表现.7例患者均采用Dynesys系统进行后路固定.存在椎管狭窄的患者采用后正中入路,进行固定的同时一并进行相应的椎板减压;无腰椎管狭窄表现的患者采用多裂肌与最长肌之间的肌间隙入路进行置钉及放置链接棒,7例患者均行原位固定,均未行植骨融合.结果：本组手术时间50-130min,平均70min.术中出血120-400ml,手术切口全部一期愈合.10例患者均获得随访,时间3-15个月,平均7个月.术后半年随访,疼痛的视觉模拟评分(VAS评分)及Oswestry功能指数评分(ODI评分)较术前有明显改善;影像学上,滑脱节段均没有进一步发展,7例患者无一例出现螺钉松动、断裂.结论：对腰椎Ⅰ度滑脱伴或不伴有椎管狭窄症状的中来年患者,采用Dynesys脊柱动态稳定系统固定结合减压技术在临床与影像学上都取得了较好的疗效.动态内固定保持了足够的稳定性阻止了滑脱的加重,由于没有行相应的植骨融合处理,故避免了相应的术后并发症.但该研究随访时间较短,远期疗效的评价仍需进一步的随访和评估.

关键词：动态稳定 Ⅰ度滑脱腰椎滑脱疗效评估

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非手术疗法治疗退行性内侧半月板后角撕裂作用评估

非手术疗法治疗退行性内侧半月板后角撕裂作用评估

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第二届海峡两岸医药卫生交流协会骨科学术论坛暨四川省医学会第十八次骨科学术会议

作者：朱绍灵胡勇高志程松苗张旸郑伟四川省骨科医院膝关节科

研究背景：目前相关研究表明内侧半月板后角撕裂是加重骨性关节炎的一个重要诱因,而其治疗处理仍旧没有一个具有共识的方案.而非手术的运动疗法如今也越来越受到重视,本研究的目的即对运动及物理疗法对于治疗内侧半月板后角撕裂的效果... 详细信息

研究背景：目前相关研究表明内侧半月板后角撕裂是加重骨性关节炎的一个重要诱因,而其治疗处理仍旧没有一个具有共识的方案.而非手术的运动疗法如今也越来越受到重视,本研究的目的即对运动及物理疗法对于治疗内侧半月板后角撕裂的效果进行评估.材料与方法：选取从2009年1月至2010年6月明确诊断为内侧半月板后角撕裂并骨性关节炎1-2级(K-L分级)的患者共55人,治疗上以早期的(6周)口服镇痛药物及持续12周运动疗法为主.最终进入研究评估为53人,平均年龄55.6岁(50-65),平均随访周期为36个月(28-49),分别与3个月、6个月、12个月及随后每年采用Lysholm膝关节评分,Tegner运动评分及VAS评分进行评估.评分结果分别行单向方差分析,及采用Pearson相关系数对Lysholm评分结果与体重指数(BMI)指数行相关性分析.研究结果：从Lysholm膝关节评分,Tegner运动评分及VAS评分结果显示,在6个月时评分达到了最大值,之后呈下降趋势,然而,分数在最后随访均显著高于治疗前得分.在随访期间,部分患者骨性关节炎K-L评分仍从1级进展至2级.而对于Lysholm评分结果与BMI指数相关性分析结果显示两者具有明确相关性(r=0.47).研究结论：在短期随访中,运动物理疗法配合短期口服药物治疗可一定程度上改善患者症状及功能,但是对于骨性关节炎的进展主要与体重指数(BMI)相关.

关键词：内侧半月板后角撕裂非手术疗法

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系统个体化康复训练对运动员前交叉韧带重建术后运动功能恢复的意义

系统个体化康复训练对运动员前交叉韧带重建术后运动功能恢复的意...

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第二届海峡两岸医药卫生交流协会骨科学术论坛暨四川省医学会第十八次骨科学术会议

作者：郑伟胡勇张旸余莹莹四川省骨科医院膝关节科

目的：探讨系统个体化康复训练对运动员患者前交叉韧带断裂关节镜下重建术后运动功能重塑的临床意义.方法：2012年1月～2013年7月,32例运动员患者在关节镜下行膝关节前交叉韧带断裂自体半腱肌、股薄肌重建手术治疗.对于在术中探查存在...

目的：探讨系统个体化康复训练对运动员患者前交叉韧带断裂关节镜下重建术后运动功能重塑的临床意义.方法：2012年1月～2013年7月,32例运动员患者在关节镜下行膝关节前交叉韧带断裂自体半腱肌、股薄肌重建手术治疗.对于在术中探查存在有半月板损伤的患者,分别给予半月板修补成型、缝合或切除手术.在围手术期中根据患者对术后膝关节功能的需求制定并指导患者进行系统的、个体化的康复训练,出院后制定连续的康复锻炼方案,要求患者出院后一周、半个月、一个月、两个月、三个月六个月、一年进行膝关节功能复查和电话随访,并根据复查情况和电话随访调整康复方案.术后三个月、半年、一年分别进行Lysholm功能评分,并与健侧膝关节比较.结果：32例运动员患者均获得按时随访.术后三个月时可以完全进行除深蹲外的日常活动;术后六个月全面恢复日常生活,Lysholm评分从术前35.6分达到术后82.7分,可完成骑自行车,游泳,慢跑等运动.术后1年后膝关节功能基本接近健侧关节水平.结论：在规范的手术操作下,系统的、个体化的康复训练能够帮助运动员患者早期进行激进的功能锻炼,尽早的恢复膝关节功能,尽快的恢复运动功能,使运动员患者能尽早的重返运动赛场.

关键词：

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应用经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症60例

应用经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症60例

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第二届海峡两岸医药卫生交流协会骨科学术论坛暨四川省医学会第十八次骨科学术会议

作者：李志荣李越刘志明雅安市中医院

目的评估经皮椎间孔镜技术治疗腰椎间盘突出的临床疗效,总结临床操作技术及要点.方法 2011年6月～2013年6月应用经皮椎间孔镜技术治疗腰椎间盘突出症患者60例,其中男42例,女18例,患者平均年龄45.2岁(17岁～71岁) .所有患者均为单间隙突... 详细信息

目的评估经皮椎间孔镜技术治疗腰椎间盘突出的临床疗效,总结临床操作技术及要点.方法 2011年6月～2013年6月应用经皮椎间孔镜技术治疗腰椎间盘突出症患者60例,其中男42例,女18例,患者平均年龄45.2岁(17岁～71岁) .所有患者均为单间隙突出,突出间隙：L3 /4 7例,L4 /5 42例,L5/S1 11例.按胡友谷分型法本组病例中Ⅰ 2b 11例,Ⅰ 12b 21例,Ⅰ、Ⅱ12a/b 12例,Ⅰ、ⅢⅡ12b/c9例,Ⅰ4b 6例.手术效果按照视觉疼痛模拟评分(VAS)、JOA评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)和改良MacNab标准进行评定.结果所有患者均成功实施手术.平均手术时间80 min(50～140min),术中出血量10～25 mL.1例患者术后症状缓解不明显,经保守治疗后恢复正常或症状好转.无患者出现感染、血管、神经损伤和硬脊膜破裂等合并症.术后随访时间3-18个月.腰痛、腿痛VAS评分由术前7.1分、8.2分减少到术后18个月时的1.3分、2.2分,根据改良MacNab标准,术后末次随访时优42例(70％),良16例(26.7％),可1例(1.67％),差1例(1.67％),优良率96.67％.结论经皮椎间孔镜技术是治疗腰椎间盘突出症安全、有效的手术方法.

关键词：经椎间孔内窥镜微创治疗腰椎间盘突出症

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如何防治初次人工髋关节置换术中假体周围股骨劈裂

如何防治初次人工髋关节置换术中假体周围股骨劈裂

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第二届海峡两岸医药卫生交流协会骨科学术论坛暨四川省医学会第十八次骨科学术会议

作者：冉学军蒲川成覃勇志周勇苏琴吴贵亮

目的探讨人工髋关节置换术术中防治假体周围股骨劈裂的技巧和注意事项.方法回顾分析2009年～2013年5年间我科完成人工髋关节置换术581例(其中股骨颈骨折171例,股骨头坏死患者357例,骨关节炎患者53例)病例,全髋置换术421例(金属臼杯全... 详细信息

目的探讨人工髋关节置换术术中防治假体周围股骨劈裂的技巧和注意事项.方法回顾分析2009年～2013年5年间我科完成人工髋关节置换术581例(其中股骨颈骨折171例,股骨头坏死患者357例,骨关节炎患者53例)病例,全髋置换术421例(金属臼杯全部采用生物型固定,股骨柄假体生物型固定395例,骨水泥型固定26例),股骨头置换术160例(生物型固定83例,骨水泥型固定77例).术中发生股骨劈裂11例,发生率1.9％.结果 581例患者493例获得1～5年随访,88例患者失访;Harris髋关节疗效评分系统评价优良率90.1％.曾经发生股骨劈裂的11例(12髋)患者全部获得了1～5年随访,股骨劈裂骨折3～6个月全部愈合,未对患者造成不良影响;Harris髋关节疗效评分系统评价优良率90.9％.结论 1.术中发生股骨劈裂情况几乎都发生在身材相对矮小、股骨髓腔相对狭小的患者,而假体柄远端劈裂者(MayoⅡ型)多几乎都发生在漏斗型髓腔(髓腔开口指数CFI＞4.7)的患者和采用生物型固定锥形柄的患者.2.发生股骨劈裂与手术操作有关：扩髓时大转子部位去除骨质不够,髓腔狭小者直扩髓器扩髓不够,股骨柄假体型号大小及类型选择不合适,安装股骨柄假体时过紧未重新扩髓而暴力击入等.

关键词：关节成形术,置换,髋股骨骨折术中并发症

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股骨机械-解剖轴夹角与颈干角、偏心距的相关性研究

股骨机械-解剖轴夹角与颈干角、偏心距的相关性研究

引用

第二届海峡两岸医药卫生交流协会骨科学术论坛暨四川省医学会第十八次骨科学术会议

作者：曹梦琦裴福兴马俊四川大学华西医院骨科

[背景]在全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)中,骨科医生常选择外翻5°的固定角度作为股骨远端外翻截骨角(valgus cut angle,VCA).为了获得术后理想的下肢力线,这一角度理论上应该等于股骨机械—解剖轴夹角(femoral mecha... 详细信息

[背景]在全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)中,骨科医生常选择外翻5°的固定角度作为股骨远端外翻截骨角(valgus cut angle,VCA).为了获得术后理想的下肢力线,这一角度理论上应该等于股骨机械—解剖轴夹角(femoral mechanical-anatomical angles,FMAA).但FMAA存在变异,而固定VCA可能无法适应变异的FMAA,反而不利于力线重建.[目的]描述FMAA的变异,探索相关因素.[方法]本研究分析了了97位患者共115例膝关节的下肢全长影像,测量了FMAA,颈干角(neck-shaft angle,NSA),偏心距(offset)等数据分布并进行了相关性分析.[结果] FMAA均值6.65±1.16° (范围4.23°～9.40°),其中19％的膝关节(22例)的FMAA大于7°或者小于5°：NSA均值为123.98°±6.12° (范围110.01°～138.84°),Offset均值为42.30mm±7.47mm(范围28.0mm～66.4mm);FMAA与NSA存在负相关性(r=-0.84,P＜0.01),且与Offset存在正相关性(r=0.85,P＜0.01).建立NSA、Offset与FMAA的回归公式：根据回归方程计算出简明对应关系：NSA(°)Offset(mm) FMAA(°)NSA＞135° Offset＜30mm 5135°≥NSA＞120° 45mm＞Offset≥30mm 6NSA≤120° Offset≥45m 7-8男性平均FMAA 6.04±1.14°与女性6.76±1.14无显著差异(P=0.07);年龄(r=0.112,P=0.361),身高(r=-0.110,P=0.369),体重(r=0.056,P=0.650),BMI (r=0.105,P=0.388),股骨颈长度(r=0.075,P=0.538)等因素,均未表现出与FMAA显著相关.[结论] FMAA与NSA、Offset具有显著相关性和对应关系;在TKA术前测量全长片的FMAA、NSA、Offset作依据,可使VCA的选择更加合理、个体化.不能做下肢全长片时,可用骨盆正位片测量NSA,Offset作为FMAA的参考.

关键词：股骨机械-解剖轴夹角股骨外翻角偏心距全膝关节置换术

来源：评论

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全踝关节置换的初步经验及早期疗效

全踝关节置换的初步经验及早期疗效

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第二届海峡两岸医药卫生交流协会骨科学术论坛暨四川省医学会第十八次骨科学术会议

作者：张晖裴福兴沈彬屠重棋四川大学华西医院骨科

目的探讨采用第三代STAR非限制活动型假体进行踝关节置换治疗终末期踝关节骨关节炎的方法，探讨其近期疗效.方法 2012年3月至2013年4月，我科采用第三代STAR非限制活动型假体进行踝关节置换治疗终末期踝关节骨关节炎患者8列，其中男5... 详细信息

目的探讨采用第三代STAR非限制活动型假体进行踝关节置换治疗终末期踝关节骨关节炎的方法，探讨其近期疗效.方法 2012年3月至2013年4月，我科采用第三代STAR非限制活动型假体进行踝关节置换治疗终末期踝关节骨关节炎患者8列，其中男5例，女3例;年龄55-70岁，平均61.5岁;创伤性关节炎7例，骨性关节炎1例，病程12-48个月，评均16.5个月.采用Kofoed和美国足踝协会(AOFAS)两种踝关节评分法对患者术前、术后踝关节功能进行评估.术前及随诊时均摄有X线平片，摄片时先透视以保证所摄影像为真正的踝关节正侧位像.结果 8例患者均获得随访，随访时间4-17个月，平均8个月.8例患者术前Kofoed评分，平均26分;术后末次随访平均85分.术前AOFAS评分平均为28分，术后末次随访平均得分为80分.改善最明显的是疼痛，其次是关节功能和关节活动度.1例患者术中外踝骨折，行克氏针张力带固定后完成假体置换未影响假体稳定性.1例患者术后切口延迟愈合.没有发生感染，不愈合和神经损伤.末次随访时摄X线片假体位置满意，均未见假体松动或下沉.结论第三代STAR非限制活动负重型假体全踝置换术可有效缓解踝关节疼痛，改善踝关节活动度，并矫正踝关节畸形，是治疗终末期踝关节骨关节炎的有效手段，但长期疗效有待进一步随访.

关键词：踝关节骨关节炎,置换假体

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