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11 篇 治疗
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10 篇 疼痛
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机构

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30 篇 泸州医学院附属医...
30 篇 绵阳市中心医院
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18 篇 成都军区总医院
16 篇 四川省绵阳市骨科...
16 篇 成都市第三人民医...
16 篇 德阳市人民医院
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14 篇 四川省人民医院
14 篇 泸州医学院附属中...
14 篇 四川省医学科学院...
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12 篇 乐山市人民医院
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作者

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Wiltse入路椎弓根螺钉固定治疗腰椎间盘突出症的疗效观察

Wiltse入路椎弓根螺钉固定治疗腰椎间盘突出症的疗效观察

引用

第二届海峡两岸医药卫生交流协会骨科学术论坛暨四川省医学会第十八次骨科学术会议

作者：杨剑康建平王松雷飞泸州医学院附属医院脊柱外科

[目的]比较Wiltse入路(肌间隙入路)椎弓根螺钉固定融合术(A组)与传统腰椎后正中入路椎间融合术(B组)治疗腰椎间盘突出症(Lumbar disc herniation,LDH)的临床疗效.[方法]我院2010年1月～2013年6月285例腰椎间盘突出症接受手术治疗的患者... 详细信息

[目的]比较Wiltse入路(肌间隙入路)椎弓根螺钉固定融合术(A组)与传统腰椎后正中入路椎间融合术(B组)治疗腰椎间盘突出症(Lumbar disc herniation,LDH)的临床疗效.[方法]我院2010年1月～2013年6月285例腰椎间盘突出症接受手术治疗的患者分为两组,A组120例,男性72例,女性48例;年龄27～64岁,平均51岁.B组165例,男性93例,女性72例;年龄32～68岁,平均57岁.比较两种手术入路术中出血量,手术时间,术后并发症,术后卧床时间,融合率,术前、术后随访均应用腰痛和腿痛视觉模拟(Visual analogue pain score,VAS)评分、Oswestry功能障碍指数(oswestry disability index,ODI)评分、下腰痛JOA (Japanese Orthopaedic Association)评分估计患者的恢复情况,并进行统计分析.[结果]两组患者在年龄、性别、术前腰腿痛VAS评分、ODI评分及JOA评分方面相比均无统计学差异(P＞0.05).A组平均随访23个月,B组平均随访25个月,两组间无统计学差异.A组在术中出血量、手术时间、术后并发症、术后卧床时间、末次随访腰痛VAS评分及JOA评分方面明显优于B组(P＜0.05),但A组末次随访腿痛VAS评分、ODI评分、融合率与B组相比无显著性差异(P＞0.05).两组末次随访腰腿痛VAS评分、ODI评分及JOA评分与术前比较有显著性改善(P＜0.05).[结论]Wiltse入路椎弓根螺钉固定减压融合术与传统腰椎后正中入路固定减压融合术治疗腰椎间盘突出症均能取得满意的临床疗效,但前者更具有出血少,创伤小,手术时间短,术后并发症发生率及腰痛残留率低,并能早期起床减少卧床并发症的发生等优点.

关键词： Wiltse入路腰椎间盘突出症内固定减压

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枕颈部不稳定三维有限元模型的建立

枕颈部不稳定三维有限元模型的建立

引用

第二届海峡两岸医药卫生交流协会骨科学术论坛暨四川省医学会第十八次骨科学术会议

作者：樊效鸿陈日高程尊友黄勇成都中医药大学附属医院四川省中医院骨科

目的：建立枕颈部(枕骨髁(C0)-C2)不稳定的三维有限元模型,并验证其有效性.方法：在国人解剖学数据基础上选取1例健康成年男性志愿者,对枕骨髁(C0)-C2进行CT连续薄层扫描,得到断层数据图片,以Dicom格式文件保存.将数据导入Mimics10.0软... 详细信息

目的：建立枕颈部(枕骨髁(C0)-C2)不稳定的三维有限元模型,并验证其有效性.方法：在国人解剖学数据基础上选取1例健康成年男性志愿者,对枕骨髁(C0)-C2进行CT连续薄层扫描,得到断层数据图片,以Dicom格式文件保存.将数据导入Mimics10.0软件,根据CT灰度区分相应组织,勾画出需要重建结构的骨性轮廓进行三维几何模型重建,再使用Freefrom Modeling System5.0进行去噪、铺面、平滑等处理以优化模型结构.以IGES格式文件导入Ansys10.0,生成骨性三维有限元模型.根据各韧带起止点及横截面积,补充建立相关韧带结构.各韧带均以两节点缆索式单元模拟,根据参考文献赋予各结构相应的材料参数;定义关节面的接触关系,并赋予相应的摩擦系数.将模型底部完全固定,在其表面施加与生物力学试验相同的载荷.测定各脊柱节段(C0-C1,C1-C2)的三维运动范围.通过调整相应韧带两节点缆索式单元的数目,使各脊柱节段的三维运动范围均分布于生物力学实验测试结果的均数±标准差范围内,以此验证枕骨髁(C0)-C2有限元模型有效、可靠.在上述模型基础上通过删减横韧带,寰枕、寰枢关节囊的单元结构,模拟相应损伤.再次在上述载荷下测量各脊柱节段的三维运动范围,对比发现此时C0-C1、C1-C2运动范围较正常运动范围明显增大以此建立枕颈部不稳定模型.结果：建立了具有较高仿真度的枕颈部(枕骨髁(C0)-C2)不稳定三维有限元模型,整个模型共有82650个节点和53370单元.结论：建立的枕颈部(枕骨髁(C0)-C2)不稳定三维有限元模型具有较高的真实性,可以用于相关试验研究.

关键词：枕颈部不稳定有限元

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非组配式广泛羟基磷灰石涂层股骨柄在感染二期翻修中的疗效:中远期随访结果

非组配式广泛羟基磷灰石涂层股骨柄在感染二期翻修中的疗效:中远...

引用

第二届海峡两岸医药卫生交流协会骨科学术论坛暨四川省医学会第十八次骨科学术会议

作者：黄强沈彬杨静周宗科康鹏德裴福兴四川大学华西医院骨科

目的文献报道骨水泥型感染二期翻修术后的失败率相对较高(25％-33％)，中长期随访发现假体的松动和骨水泥柄的失败较常见.国外文献报道非骨水泥型感染二期翻修术的中长期疗效令人满意，感染清除率达82％-100％.国外文献报道非骨水泥柄... 详细信息

目的文献报道骨水泥型感染二期翻修术后的失败率相对较高(25％-33％)，中长期随访发现假体的松动和骨水泥柄的失败较常见.国外文献报道非骨水泥型感染二期翻修术的中长期疗效令人满意，感染清除率达82％-100％.国外文献报道非骨水泥柄在感染二期翻修中的中长期疗效令人满意，组配式假体或非组配式股骨假体均有采用.非组配式广泛羟基磷灰石涂层的AML柄具有操作简便、摩擦系数大、初始稳定性好的特点.但目前尚没有采用AML柄的中长期疗效报道.为此，我们对采用AML柄行感染二期翻修的患者进行至少5年的中长期随访，回顾性分析感染治愈率和假体的固定效果.方法对2005年3月至2006年12月在我科接受THA术后感染二期翻修的33例(33髋)患者进行至少5年的随访.其中，男性20例，女性13例.假体固定方式：非骨水泥固定19例，骨水泥固定13例，混合型固定(非骨水泥髋臼和骨水泥柄)1例.在33例患者中有18例患者伴有糖尿病、高血压、慢性阻塞性肺部疾病.翻修方案包括关节假体取出，彻底清创，置入自制抗生素骨水泥占位器，一定时期的抗感染治疗和二期全髋关节翻修术.所有患者接受静脉抗感染治疗4周，口服抗生素6周.采用Harris评分评估关节功能，采用Nunn等和Wetherell等的标准评估假体移位情况，根据假体头的大小校正X线放大率，移位大于2mm认为明显移位，大于5m定义为松动.采用Engh等方法评价股骨假体固定情况.结果截止随访终点，至少随访5年，二期翻修术后无一例感染或假体松动.二期翻修术中所取标本微生物培养或病理检查均阴性.Harris评分有术前的42分提高到末次随访的89分.二期翻修术后1年11例髋臼侧打压植骨和所有股骨髓腔内打压植骨均与宿主骨融合.结论采用AML柄结合股骨髓腔内颗粒骨打压置换行感染二期翻修术，其中远期疗效令人满意.

关键词：全髋关节置换感染二期翻修非骨水泥假体

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SiRNA下调软骨细胞leptin受体表达抑制人骨关节炎关节软骨破坏研究

SiRNA下调软骨细胞leptin受体表达抑制人骨关节炎关节软骨破坏研究

引用

第二届海峡两岸医药卫生交流协会骨科学术论坛暨四川省医学会第十八次骨科学术会议

作者：郑果李箭四川大学华西医院骨科运动医学中心

目的采用siRNA技术靶向沉默软骨细胞leptin受体Ob-Rb基因表达,抑制前炎性因子的表达及leptin下游信号传导,最终抑制关节软骨破坏,从而为临床OA的基因治疗提供实验基础及新思路.方法取全膝关节置换术的OA患者股骨髁及胫骨平台关节软骨... 详细信息

目的采用siRNA技术靶向沉默软骨细胞leptin受体Ob-Rb基因表达,抑制前炎性因子的表达及leptin下游信号传导,最终抑制关节软骨破坏,从而为临床OA的基因治疗提供实验基础及新思路.方法取全膝关节置换术的OA患者股骨髁及胫骨平台关节软骨.标本取下后立即分离消化得到关节软骨细胞,用含20％胎牛血清(FBS)的常规培养基培养.原代培养细胞生长融合率达90％以上进行1∶3传代培养操作,倒置显微镜下观察各代细胞形态学特征,同时准备细胞爬片对各代细胞Ⅱ胶原免疫组化染色、甲苯胺蓝染色及番红O染色行细胞鉴定.1) 通过生物信息学获得人leptin受体Ob-Rb的基因序列,设计靶向Ob-Rb基因的siRNA(设计合成3组)2)优化转染条件,摸索对人关节软骨细胞最佳的转染条件3)人软骨细胞转染a、实验分组,在软骨细胞培养到70-80％聚集时进行转染组一、将3组Ob-Rb siRNA转染关节软骨细胞组二、相应阳性对照siRNA转染关节软骨细胞组三、相应阴性对照siRNA转染关节软骨细胞组四、关节软骨细胞空白对照组,不加任何转染试剂采用RT-PCR和实时荧光定量PCR (Q-PCR)技术筛选出Ob-Rb沉默效果最好的一组siRNA进行后期实验(实验分组同前).b、各组分别在转然后24、48、72小时应用Q-PCR/Western Blot检测Ob-Rb基因mRNA及蛋白的表达量、应用Western Blot检测collagen Ⅱ基因的蛋白表达量、应用RT-PCR检测前炎性因子基因(INFγ,NO、IL-1β、和MMP-1)的mRNA表达量.结果经过筛选得出siRNA1的沉默效果是最好的.转染后实验组与对照组比较不同时间点Ob-Rb的mRNA及蛋白较表达均有降低,四种前炎性因子的mRNA也有不同程度的下降,而collagen Ⅱ的蛋白表达量则有不同程度的上升.结论采用siRNA可下调OA患者膝关节软骨细胞Ob-RbmRNA及蛋白表达量,并阻断leptin对下游前炎性因子的诱导作用,促进collagen Ⅱ的合成,减轻关节软骨的破坏,为OA的治疗提供了潜在的新思路.

关键词：骨关节炎 leptin 受体转染软骨

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骨与软组织联合重建矫正高弓内翻畸形的短期疗效

骨与软组织联合重建矫正高弓内翻畸形的短期疗效

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第二届海峡两岸医药卫生交流协会骨科学术论坛暨四川省医学会第十八次骨科学术会议

作者：张晖屠重棋王光林刘雷方跃四川大学华西医院骨科

目的：探讨应用骨性结构与软组织联合重建治疗高弓内翻畸形的手术技巧及临床疗效.方法：2006年5月至2010年9月,我科治疗48名患者的50例高能量Pilon骨折,所有骨折均为闭合性骨折.骨折分型：A0 C2型骨折29例,C3型骨折21例,软组织损伤分型...

目的：探讨应用骨性结构与软组织联合重建治疗高弓内翻畸形的手术技巧及临床疗效.方法：2006年5月至2010年9月,我科治疗48名患者的50例高能量Pilon骨折,所有骨折均为闭合性骨折.骨折分型：A0 C2型骨折29例,C3型骨折21例,软组织损伤分型：Tscherne Ⅱ型35例,TscherneⅢ型15例.入院后所有骨折均急诊行跨踝外固定支架固定;待肿胀消退、软组织愈合后行切开复位、钢板内固定术.随访期间对患者临床评价及功能评价.临床评价包括：复位质量、术后并发症、踝关节活动度、二次手术、局部症状及一般健康情况.功能评价包括：AOFAS评分、娱乐及工作状态.结果：40名患者的40例Pilon骨折获得平均34个月的随访(26-80月),两次手术的间隔时间为10天(6-21天).术后并发症：皮缘部分坏死2例,,浅表感染1例,深静脉血栓2例.复位质量：根据三维CT检查结果,89％的病例获得良好的关节面复位,11％的病例获得可接受的关节面复位;根据平片检查结果,所有病例均获得解剖对位.所有病例均达到骨性愈合,骨折愈合时间13周(11-30周),无畸形愈合及不愈合病例.终末随访,踝关节活动度：背伸为8.6±3.9°, 跖屈为29.3±4.8°.SF-36评分：PCS分数为77.9±18.9, MCS为79.7±***评分为84.3分(57-92).所有患者中创伤性关节炎的Bargon分型：30例为0-1级,2级9例,严重创伤性关节炎(3级)1例,二期行踝关节融合术,术后疼痛症状均缓解.结论：对于伴有严重软组织损伤及关节面粉碎的高能量Pilon骨折,一期跨踝外支架固定,待一般条件平稳及肿胀消退、软组织愈合后二期行切开复位内固定术,不仅降低了软组织并发症而且外支架可在二期术中提供良好的术野显露利于关节面复位及坚强内固定,有利于减少此类患者软组织并发症及关节的解剖恢复,是治疗此种损伤安全有效的方法.

关键词：

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改良Stoppa入路与髂腹股沟入路治疗髋臼骨折的早期临床疗效对比

改良Stoppa入路与髂腹股沟入路治疗髋臼骨折的早期临床疗效对比

引用

第二届海峡两岸医药卫生交流协会骨科学术论坛暨四川省医学会第十八次骨科学术会议

作者：方跃马坤龙杨天府张晖刘雷王光林四川大学华西医院骨科

目的对比分析改良Stoppa入路与髂腹股沟入路治疗髋臼骨折的早期临床疗效,探讨改良Stoppa入路治疗髋臼骨折的优越性.方法回顾性分析2008年4月至2011年5月采用改良Stoppa入路与骼腹股沟入路治疗28例髋臼骨折患者的早期临床资料.采用Sto...

目的对比分析改良Stoppa入路与髂腹股沟入路治疗髋臼骨折的早期临床疗效,探讨改良Stoppa入路治疗髋臼骨折的优越性.方法回顾性分析2008年4月至2011年5月采用改良Stoppa入路与骼腹股沟入路治疗28例髋臼骨折患者的早期临床资料.采用Stoppa入路治疗10例,髂腹股沟入路治疗18例.所有患者均行切开复位及内固定,术后骨折均愈合.全部患者均获随访6-36个月,平均18个月.术后复位质量及X线随访结果均采用Matta标准评价.统计学方法采用卡方检验分析(可信区间取95％),应用SPSS19.0作统计学分析.通过对比分析两种前路手术入路治疗36例髋臼骨折患者的手术时间、术中出血量、术后复位质量及X线随访结果等,评价改良Stoppa入路治疗髋臼骨折的优越性.结果采用Stoppa入路的平均手术时间为2.1h,平均出血量为650ml;而采用髂腹股沟入路的平均手术时间4.8h,平均出血量1050ml.由此可见,Stoppa入路的平均手术时间及出血量较后者明显缩小.改良Stoppa入路：复位质量：解剖复位7例,满意复位3例,复位差0例;X线随访结果：优7例,良2例,可1例,差0例.髂腹股沟入路：复位质量：解剖复位9例,满意复位6例,复位差3例;X线随访结果：优8例,良4例,可4例,差2例.通过卡方检验分别分析两种手术入路的复位质量差异性及X线随访结果差异性,结果发现二者的复位质量(p＜0.05)及X线随访结果(p＜0.05)均有统计学意义.结论与髂腹股沟入路相比,改良Stoppa入路能够直视髋臼内壁、真骨盆缘及四边体,极好地显露髋臼的前内侧面,对于绝大多数髋臼前部骨折、部分后柱及双柱骨折均能达到解剖复位或满意复位,并且具有操作简便、创伤小、手术时间短、出血少等优点,是治疗复杂髋臼骨折的良好选择.

关键词：

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PAA/n-HA/CS Cage促进山羊腰椎椎间融合的实验研究

PAA/n-HA/CS Cage促进山羊腰椎椎间融合的实验研究

引用

第二届海峡两岸医药卫生交流协会骨科学术论坛暨四川省医学会第十八次骨科学术会议

作者：薛有地宋跃明任春鹏杨曦刘立岷周春光

目的：建立山羊前路腰椎PHC Cage椎间融合动物模型,评价PHC Cage促进腰椎椎间融合的作用.材料与方法：18只成年山羊分为PHC Cage组、钛合金Cage组及髂骨组,建立前路椎间融合动物模型.术后进行X线及三维CT检查.24周处死动物获取L3-4节段... 详细信息

目的：建立山羊前路腰椎PHC Cage椎间融合动物模型,评价PHC Cage促进腰椎椎间融合的作用.材料与方法：18只成年山羊分为PHC Cage组、钛合金Cage组及髂骨组,建立前路椎间融合动物模型.术后进行X线及三维CT检查.24周处死动物获取L3-4节段标本进行非破坏性生物力学测试,大体标本观察,扫描电镜检查,制备不脱钙硬组织切片进行组织学、四环素荧光标记.结果：所有手术均顺利完成.术后12周及24周,X线显示三组椎间高度与术后4周相比持续下降,组内比较差异有统计学意义(P＜0.05);组间比较PHC Cage组及钛合金Cage组均高于髂骨组,差异有统计学意义(P＜0.05).术后24周三维CT显示PHC Cage内植骨融合良好,椎间隙未见明显塌陷;钛合金Cage内植骨部分融合,椎间隙未见明显塌陷;髂骨组椎间植骨部分融合,椎间隙狭窄.生物力学测试PHC Cage组ROM与钛合金Cage组运动范围无显著性差异(P＞0.05),两者均小于髂骨组(P＜0.05).硬组织切片显示：PHC Cage内新生骨填充,Cage上下两端可见微降解,部分区域骨小梁长入;钛合金Cage与椎体间纤维组织连接,Cage内部分区域可见新生骨;髂骨组髂骨植入区域与椎体骨连接紧密,大部分区域被新生骨填充.扫描电镜显示,PHC Cage与上下椎体骨组织界面连接紧密,部分区域可见骨性连接;钛合金Cage与上下椎体骨组织界面连接欠紧密;髂骨组见髂骨植入区域与上下椎体骨组织连接紧密,大部分区域由骨性组织连接.结论：PHC Cage植入体内24周材料表面微降解并与自体骨形成紧密的骨性结合;其促进椎间融合的作用优于钛合金Cage,与自体髂骨相似.

关键词：聚氨基酸纳米羟基磷灰石硫酸钙椎间融合山羊腰椎动物实验

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等离子刀髓核成形术治疗颈椎间盘突出症的早期疗效分析

等离子刀髓核成形术治疗颈椎间盘突出症的早期疗效分析

引用

第二届海峡两岸医药卫生交流协会骨科学术论坛暨四川省医学会第十八次骨科学术会议

作者：樊效鸿陈日高黄勇王鑫灵成都中医药大学附属医院四川省中医院骨科

目的：探讨等离子刀髓核成形术治疗颈椎间盘突出症的安全性与短期临床效果.方法：2010年10月～2012年10月,对50例纤维环未破裂者颈椎间盘突出症患者采用髓核成形术进行治疗,分析其安全性及治疗效果.患者取仰卧位,颈部轻度过伸.透视下克... 详细信息

目的：探讨等离子刀髓核成形术治疗颈椎间盘突出症的安全性与短期临床效果.方法：2010年10月～2012年10月,对50例纤维环未破裂者颈椎间盘突出症患者采用髓核成形术进行治疗,分析其安全性及治疗效果.患者取仰卧位,颈部轻度过伸.透视下克氏针定位病变间隙.采用2％盐酸利多卡因局麻,颈部前外侧入路,在血管鞘和内脏鞘之间置入穿刺针,C臂透视正侧位均位于椎间盘中点.拔除穿刺针芯,插入并向前推动等离子刀头.保持等离子刀头不动,将穿刺针回抽,透视下监视等离子刀头环状电极暴露出来,将等离子刀头与穿刺针锁定,再次确认刀头位置.刀头尾部连接ArthroCare2000等离子刀射频汽化仪,将能量设置为2档,踩压热凝脚踏半秒钟,如出现明显的神经刺激症状,则重新放置刀头.踩压消融脚踏,持续大约8秒钟.同时往复旋转180°.并给予适量非甾体类止痛药.颈围制动1周.结果：本组病例男28例,女16例,平均53岁.颈痛伴上肢放射痛26例,颈痛伴肩胛区疼痛18例;病程5-9个月,平均7.4个月.其中C3/4 4例,C4/5 8例,C5/6 18例,C6/7 8例,C4/5、C5/6 4例,C5/6、C6/7 2例;MRI显示纤维环未破裂,无骨质破坏及椎管狭窄等.44例患者完成随访,随访3～6个月,平均4.6月.无严重手术并发症.术前VAS评分8.1,术后3天、7天、1月、6个月分别为3.7、3.3、3.1、2.8.临床疗效评术后1周优22例,良8例,可10例,差4例.术后1月优28例,良6例,可8例,差2例.术后6个月优30例,良8例,可6例,差0例,优良率86.4％.结论：等离子刀髓核成形术创伤小、安全,是治疗轻中度颈椎间盘突出症有效的微创手术.

关键词：颈椎间盘突出症髓核成形术临床疗效

来源：评论

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PFNA与微创DHS固定股骨转子间骨折的效果比较

PFNA与微创DHS固定股骨转子间骨折的效果比较

引用

第二届海峡两岸医药卫生交流协会骨科学术论坛暨四川省医学会第十八次骨科学术会议

作者：杨天府汪金平刘雷王光林方跃张晖四川大学华西医院骨科

目的：比较PFNA(proximal femoral nail anti-rotation)与微创DHS (minimally invasive DHS,MIDHS)固定A1、A2型股骨转子间骨折的效果.方法：2006年8月至2009年10月行PFNA与微创DHS固定股骨转子间A1、A2型骨折154例,其中PFNA组92例,平均年龄73.4岁;MIDHS组62例,平均年龄67.5岁.骨折经闭合复位、微创技术下分别行DHS加防旋螺钉或PFNA固定.结果：术前两组患者在创伤机制和内科合并症方面的差别无统计学意义(P＞0.05),而PFNA组较MIDHS组患者年龄大、A2型骨折比重大(P＜0.05).术后随访8个月～3.2年,所有骨折均在6月内获得愈合.PFNA组患者伤口长5.76±0.89cm、手术时间70.6±14.0min、术中失血188.6±72.5ml、骨折复位满意率85.9％ (79/92)、内固定位置满意率90.2％(83/92)、骨折愈合率100％、患肢部分负重时间1.24±0.48w、完全负重时间10.2±2.0w、骨折愈合时间11.4±***组患者伤口长5.69±0.79cm、手术时间69.7±17.8min、术中失血195.2±80.0ml、骨折复位满意率91.9％ (57/62)、内固定位置满意率96.8％ (60/62)、骨折愈合率100％、患肢部分负重时间2.86±1.04w、完全负重时间12.5±1.8w、骨折愈合时间13.0±2.3w.两组患者在伤口大小、手术时间、术中失血量、骨折复位满意率、内固定位置满意率、骨折愈合率方面的差别均无统计学意义(P＞0.05),而PFNA组较MIDHS组患者患肢负重早、骨折愈合时间短(P＜0.05).PFNA组较MIDHS组平均医疗费用约多11000.00元.PFNA组术后1周内死亡1例,两组并发症发生率的差别无统计学意义(P＞0.05).结论：PFNA与微创DHS固定股骨转子间骨折均能取得满意的临床效果;PFNA固定股骨转子间A2型骨折及老年骨质疏松性骨折的效果更好,主要得益于其螺旋刀片设计的生物力学优势,术后患者均能较早期下地负重锻炼,但其费用较昂贵.

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锶盐联合淫羊藿苷对大鼠骨髓基质干细胞成骨、成脂分化影响的研究

锶盐联合淫羊藿苷对大鼠骨髓基质干细胞成骨、成脂分化影响的研究

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第二届海峡两岸医药卫生交流协会骨科学术论坛暨四川省医学会第十八次骨科学术会议

作者：谢小伟裴福兴康鹏德黄强王浩洋谭振邓力庆杨周源四川大学华西医院骨科

目的：探索锶盐联合淫羊藿苷对超生理剂量糖皮质激素作用下大鼠骨髓基质干细胞(Mesenchymal stem cells, MSCs)成骨、成脂分化的影响,并探讨Wnt/β-catenin信号通路在起其中的调控作用.方法：采用全骨髓培养法获取1周龄SD大鼠乳鼠MSCs,... 详细信息

目的：探索锶盐联合淫羊藿苷对超生理剂量糖皮质激素作用下大鼠骨髓基质干细胞(Mesenchymal stem cells, MSCs)成骨、成脂分化的影响,并探讨Wnt/β-catenin信号通路在起其中的调控作用.方法：采用全骨髓培养法获取1周龄SD大鼠乳鼠MSCs,传至第三代时分为对照组、激素(终浓度：10-6mol/L)组、激素+淫羊藿苷(终浓度：10ug/L)组、激素+雷奈酸锶(终浓度：3mmol/L)组及激素+淫羊藿苷+雷奈酸锶组.培养满21天后进行HE、油红O、茜素红及ALP染色检测,RT-PCR检测Wnt信号通路相关因子(DKK-1、Wnt7b、GSK-3β、β-catenin、Runx-2和PPAR-γ 2)基因的mRNA相对表达量.所有实验重复三次.结果：所有组的细胞培养至21天后,油红O染色结果显示激素组低倍镜下出现片状红染区,高倍镜下可见红染圆形脂滴,明显多于其他组;茜素红染色结果显示激素组未见明显紫红色阳性区域,而其他组可见片状阳性区域,由集落为中心放射性向四周生长,明显多于激素组,且联合组的阳性结果更明显;ALP染色结果显示激素组未见明显紫色阳性区域,而其他组可见片状阳性区域,明显多于激素组;RT-PCR结果显示激素组的Wnt相关因子(Wnt7b、GSK-3β和β-catenin)及成骨相关因子Runx-2显著低于其他组(P＜0.05),而激素组的Wnt信号通路特异性抑制因子DKK-1及成脂相关因子PPAR-γ 2显著高于其他组(P＜0.05).结论：超生理剂量地塞米松可以通过抑制Wnt信号通路,诱导MSCs成脂分化,抑制其成骨分化,这可能与激素诱发股骨头坏死的发生、发展密切相关.而淫羊藿苷及锶盐可以在一定程度上减少超生理剂量糖皮质激素对Wnt信号通路的抑制作用,进而促进MSCs成骨分化、抑制其成脂分化,且二者联合应用的效果更好,这为我们研究激素性股骨头坏死早期防治提供了新的思路及方法.

关键词：骨髓基质干细胞 Wnt信号通路淫羊藿苷雷奈酸锶股骨头坏死

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