目的：桡骨头骨折在肘关节创伤中十分常见,且严重影响关节功能.在何种情况下进行外科手术以及采用哪种外科干预方式,其选择仍不确定并具争议.系统评价成人桡骨头骨折的外科治疗的疗效对临床决策十分必要.方法：检索了Cochrane Bone, Joint and Muscle Trauma Group Specialised Register、Cochrane Central Register of Controlled Trials、MEDLINE)、EMBASE、以及trial registers,纳入标准：所有评价外科手段治疗桡骨头骨折的随机及半随机对照试验.数据收集及分析：两名评价者独自筛选试验、评价偏倚及提取数据.结果：纳入三篇文献,包括251名参与者,以及一篇被认为符合纳入条件的正在进行的研究.两篇文献比较了桡骨头置换术及开放复位内固定术(ORIF),其结果显示桡骨够置换术在治疗桡骨头骨折方面更优于ORIF.其BroBerg&Morrey肘功能评分差异具有显著性[92.1±6.8比72.4±7.1,标准差(MD)19.70;95％可信区间(CI) 15.64～23.76;P＜0.00001],评分符合优及良的患者[33/36比16/31,危险比(RR)10.80;95％ CI 2.70～43.27;P=0.0008],总不良事件(6/36比15/31,RR 0.20;95％ CI 0.06～0.64;P=0.007).不良事件分类中,仅骨不愈合及骨吸收具有显著差异.一篇文献比较了生物降解材料及标准金属微碎片植入物.两种ORIF的假体在Broberg&Morrey肘功能评分(93.3±7.2比90.9±7.5,MD2.40;95％CI-0.10～4.90;P=0.06)、评分符合优及良的患者(72/74比56/61,RR3.21;95％CI0.60～17.19;P=0.17)、不良事件(13/82比16/82,RR 0.78;95％ CI 0.35～1.74;P=0.54)的结果相似.结论：由于文献欠缺,无法纳入桡骨头切除术.与ORIF相比,桡骨头置换术表现出更好的肘关节功能及更少的不良事件.此外,假体材料可能不是至关重要的,因为金属内植物和生物降解材料的内植物结果相似.同时仍需要更多的高质量文献进一步评价桡骨头骨折的手术治疗差别.
暂无评论