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1,049 篇 会议

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主题

66 篇 护理
47 篇 内固定
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19 篇 骨科
18 篇 围手术期
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16 篇 并发症
15 篇 老年
14 篇 骨质疏松
12 篇 感染
12 篇 生物力学
11 篇 关节镜
11 篇 预防
11 篇 股骨转子间骨折
11 篇 治疗
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10 篇 疗效
10 篇 腰椎
10 篇 疼痛
9 篇 肱骨近端骨折

机构

367 篇 四川大学华西医院
69 篇 绵阳市骨科医院
44 篇 川北医学院附属医...
35 篇 遂宁市中心医院
30 篇 四川省骨科医院
30 篇 泸州医学院附属医...
30 篇 绵阳市中心医院
29 篇 成都大学附属医院
18 篇 成都军区总医院
16 篇 四川省绵阳市骨科...
16 篇 成都市第三人民医...
16 篇 德阳市人民医院
16 篇 攀枝花市中心医院
15 篇 成都416医院
14 篇 四川省人民医院
14 篇 泸州医学院附属中...
14 篇 四川省医学科学院...
12 篇 成都中医药大学附...
12 篇 乐山市人民医院
11 篇 成都363医院

作者

99 篇 黄富国
85 篇 项舟
81 篇 岑石强
72 篇 钟刚
67 篇 屠重棋
63 篇 方跃
58 篇 裴福兴
55 篇 易敏
52 篇 王光林
51 篇 刘雷
43 篇 宋跃明
42 篇 张晖
42 篇 杨天府
34 篇 段宏
34 篇 康鹏德
32 篇 孔清泉
30 篇 刘浩
30 篇 沈彬
27 篇 蔚芃
27 篇 杨静

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1,032 篇 中文
17 篇 英文

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锁定加压接骨板皮外固定与传统外固定支架治疗胫骨开放性骨折的比较研究

锁定加压接骨板皮外固定与传统外固定支架治疗胫骨开放性骨折的比...

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第二届海峡两岸医药卫生交流协会骨科学术论坛暨四川省医学会第十八次骨科学术会议

作者：吴刚罗晓中谭伦林旭吴超郭勇钟泽莅

目的比较锁定加压接骨板(Locking Compress Plate,LCP)皮外固定与传统外固定支架治疗胫骨开放性骨折的疗效.方法回顾分析比较2009年5月—2012年6月收治且符合选择标准的59例胫骨开放性骨折患者临床资料,其中36例采用皮外LCP(山东威高... 详细信息

目的比较锁定加压接骨板(Locking Compress Plate,LCP)皮外固定与传统外固定支架治疗胫骨开放性骨折的疗效.方法回顾分析比较2009年5月—2012年6月收治且符合选择标准的59例胫骨开放性骨折患者临床资料,其中36例采用皮外LCP(山东威高骨科材料有限公司,中国山东)固定(A组),23例采用外固定支架(天津新中医疗器械有限公司,中国天津)固定(B组).两组患者性别、年龄、致伤原因、骨折分型及部位、受伤至手术时间比较,差异无统计学意义(P＜0.05).对两组患者骨折愈合时间、伤口愈合时间,开始部分负重活动时间、患肢膝踝关节活动范围及并发症等进行比较分析.结果术后A组无钉道感染发生,钉道感染率显著低于B组(P＜0.05);两组切口浅表、深部感染率及伤口愈合时间比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).A、B组分别有5例及2例发生下肢深静脉血栓形成,发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).于术后2到3周A组8例(22.2％)、B组9例(39.1％)皮肤软组织缺损患者行二期修复术,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).患者均获随访, A组平均随访时间15.2月(9～28月),B组平均随访时间18.6月(9～47月).X线片检查示,A组骨折畸形愈合、不愈合及延迟愈合发生率,均显著低于B组(P＜0.05).A组骨折愈合时间较B组显著缩短(P＜0.05),开始部分负重活动显著早于B组(P＜0.05),取外固定时及末次随访时,A组膝、踝关节活动范围均优于B组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 LCP皮外固定治疗胫骨开放性骨折,具有良好患者依从性,固定稳定可靠,有利于患者进行积极的功能锻炼,促进骨折愈合和功能恢复,减少并发症发生.

关键词：胫骨开放性骨折锁定接骨板外固定支架骨折外固定

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PFNA治疗波及股骨干的转子间骨折

PFNA治疗波及股骨干的转子间骨折

引用

第二届海峡两岸医药卫生交流协会骨科学术论坛暨四川省医学会第十八次骨科学术会议

作者：杨天府王文岳刘雷方跃王光林蒲劲松四川大学华西医院骨科

目的波及股骨干的转子间骨折常见于高能量损伤或高龄患者,内固定失败率高,并发症多.本研究的目的是探讨股骨近端防旋髓内钉(Proximal Femoral Nail Antirotation, PFNA)治疗波及股骨干的转子间骨折的手术方法,并评估其疗效.方法应用... 详细信息

目的波及股骨干的转子间骨折常见于高能量损伤或高龄患者,内固定失败率高,并发症多.本研究的目的是探讨股骨近端防旋髓内钉(Proximal Femoral Nail Antirotation, PFNA)治疗波及股骨干的转子间骨折的手术方法,并评估其疗效.方法应用闭合复位PFNA内固定治疗30例股骨逆转子间骨折14例为男性,16例为女性.年龄最大88岁,最小40岁,平均68.6岁.所有患者均为闭合性骨折.致伤原因：高坠伤9例,跌伤14例,车祸伤7例.车祸伤及高坠伤合并其它部位损伤共10例.合并高血压、冠心病、糖尿病、慢支炎等疾病有17例,合并骨质疏松症者22例.患者于受伤1h～8d后入院,伤后2～14 d手术, 平均5.32 d.骨折根椐A0分类法分型：31-A3.1型6例,31-A3.2型7例, 31-A3.3型17例.术中及术后并发症、内固定不良事件及功能康复情况等被记录,术后1,2,3,6,12,18月定期X片复查及临床功能检查,临床功能评价均采用Sanders评分.结果术后随访12～19月, 平均14.1月.骨折术后12～30周均愈合,平均16.2周,无骨不愈合;术中发生医源性股骨干上段骨折一例,术后并发症包括浅表伤口感染1例,无内固定断裂,无螺旋刀片拔出或穿破股骨头关节面.5例患者诉髋部不适,活动较多后髋部疼痛.2例患者诉患侧大腿外侧疼痛.一例合并胫骨平台骨折膝关节屈曲功能受限,活动范围1000.其余无膝关节功能障碍及疼痛.一例合并同侧骨盆及髋臼骨折的患者髋关节功能受限, 活动范围900,行走过多时感髋部疼痛.根据Sanders评分标准评定,优(55～60分)22例,良(45～55分)6例,差(35～44分)2例.结论闭合复位PFNA内固定是治疗波及股骨干的转子间骨折有效的方法,具有创伤较小、骨愈合率高、早期功能锻炼早、并发症少等优点.但远期疗效及并发症还需要进一步观察.

关键词：转子间骨折内固定术 PFNA

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人工颈椎间盘置换联合融合术治疗脊髓型颈椎病合并颈椎前纵韧带巨大骨化1例

人工颈椎间盘置换联合融合术治疗脊髓型颈椎病合并颈椎前纵韧带巨...

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第二届海峡两岸医药卫生交流协会骨科学术论坛暨四川省医学会第十八次骨科学术会议

作者：丁琛龚全李涛马立泰王贝宇邓宇骁陈华刘浩四川大学华西医院骨科

[目的]总结国内首例采用人工颈椎间盘置换联合植骨融合术治疗脊髓型颈椎病合并颈椎前纵韧带巨大骨化的近期临床效果,并回顾颈椎前纵韧带骨化的文献报道.[方法]我科于2013年12月收治脊髓型颈椎病合并颈椎前纵韧带巨大骨化患者1例,男性,50... 详细信息

[目的]总结国内首例采用人工颈椎间盘置换联合植骨融合术治疗脊髓型颈椎病合并颈椎前纵韧带巨大骨化的近期临床效果,并回顾颈椎前纵韧带骨化的文献报道.[方法]我科于2013年12月收治脊髓型颈椎病合并颈椎前纵韧带巨大骨化患者1例,男性,50岁.影像学检查发现C3-4、C4-5椎间盘突出,硬膜囊不同程度受压,L5-S1椎间盘突出,C3-6椎体前缘见前纵韧带骨化,骨桥形成,C4-5、C5-6节段活动明显受限.入院诊断为：1.C3-4椎间盘突出症伴不全脊髓神经损害;2.C4-5、L5-S1椎间盘突出;3.颈椎前纵韧带骨化.行经前路前纵韧带切除,C3-4椎间盘摘除、椎管减压、ZERO-P植骨融合内固定,C4-5、C5-6人工颈椎间盘置换术.分别于术前、术后2周完成SF-36生活质量量表、JOA评分(17分法)、颈椎功能残障指数(neck disability index,NDI)、颈部及上肢疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS),并行影像学检查观察前纵韧带骨化清除及椎管减压情况、ZERO-P椎间融合器的位置、Prestige LP人工颈椎间盘位置及活动度.[结果]手术时间3h 20min,术中出血量300ml,术后未出现声嘶、吞咽困难、脑脊液漏及神经血管并发症.术后2周时上述各量表评分较术前均显著改善.影像学检查示骨化的前纵韧带清除彻底,颈椎序列良好,椎管减压彻底,ZERO-P椎间融合器及Prestige LP假体位置均正常,且行置换术的C4-5、C5-6节段再次获得了活动度.[结论]人工颈椎间盘置换联合融合的术式综合考虑了本例患者颈椎各个节段的情况,很好的解除了脊髓型颈椎病的症状,且使因巨大前纵韧带骨化丧失了活动度的节段恢复了良好的活动度.

关键词：脊髓型颈椎病颈椎前纵韧带骨化人工椎间盘置换融合术

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大量同种异体颗粒骨打压植骨结合多孔非骨水泥臼杯翻修髋臼大面积骨缺损的中期疗效

大量同种异体颗粒骨打压植骨结合多孔非骨水泥臼杯翻修髋臼大面积...

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第二届海峡两岸医药卫生交流协会骨科学术论坛暨四川省医学会第十八次骨科学术会议

作者：杨静黄强沈彬周宗科康鹏德裴福兴四川大学华西医院骨科

目的：随访采用同种异体颗粒骨打压植骨联合非骨水泥多孔髋臼杯翻修髋臼骨缺损面积大于整个髋臼关节面50％的患者的中期临床和影像学疗效,探讨同种异体颗粒骨打压植骨结合多孔非骨水泥臼杯髋臼翻修大面积髋臼骨缺损的技术要点.方法：随... 详细信息

目的：随访采用同种异体颗粒骨打压植骨联合非骨水泥多孔髋臼杯翻修髋臼骨缺损面积大于整个髋臼关节面50％的患者的中期临床和影像学疗效,探讨同种异体颗粒骨打压植骨结合多孔非骨水泥臼杯髋臼翻修大面积髋臼骨缺损的技术要点.方法：随访2004年9月～2009年8月之间连续收治的采用同种异体颗粒骨打压植骨联合非骨水泥多孔髋臼杯翻修髋臼骨缺损面积大于整个髋臼关节面50％的27例(27髋)患者.按AAOS分类标准均为MOS Ⅲ型骨缺损.按Paprosky分类标准,Paprosky Ⅱ型19例(19髋),Paprosky Ⅲ型8例(8髋).髋臼假体与宿主自体骨接触面积均小于50％;其中有19例患者的髋臼杯全完与异体骨接触.评价术前、术后的Harris评分,肢体长度.在X-线片上评价髋关节旋转中心、髋臼侧透亮线、以及植骨融合情况,并判断髋臼有无松动和移位.用Kaplan-Meier生存分析评价髋臼假体的6年生存率.结果：患者均完成随访,平均随访时间6.4±1.4年(4～9年).术前Harris评分为14.9±4.4分(6～34分),最后随访时的Harris评分为85.6±8.1分(67～98分),差异具有统计学意义意义(t=22.181,P=0.000).术前肢体短缩14.7±5.1mm (6mm～24mm),术后肢体短缩0.2±3.4mm(-9mm～12mm),差异具有统计学意义(t=19.223,P=0.000).术后髋关节旋转中心均在Renawat三角内.所有病例术后1-1.5年植入的异体骨均与宿主骨融合.无髋臼假体松动或失败.髋臼假体的6年生存率为100％ (95％可信区间,0.95-1.0).结论：髋臼AAOSⅢ型、Paprosky Ⅱ型甚至部分Ⅲ骨缺损,只要髋臼项及前、后柱3个方向均存在大部分的骨皮质及一定的支撑作用,即便骨缺损面积大于髋臼关节面的50％,仍可采用同种异体骨颗粒骨打压植骨结合多孔非骨水泥臼杯髋臼重建术进行修复,并可取的满意的中期疗效.

关键词：髋关节置换翻修髋臼骨缺损打压植骨非骨水泥髋臼

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大段同种异体骨移植关节融合术治疗膝关节骨巨细胞瘤的疗效分析

大段同种异体骨移植关节融合术治疗膝关节骨巨细胞瘤的疗效分析

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第二届海峡两岸医药卫生交流协会骨科学术论坛暨四川省医学会第十八次骨科学术会议

作者：段宏屠重棋闵理吕超亮张斌任程张闻力裴福兴

目的：评估和分析大段同种异体骨移植、膝关节融合术治疗膝关节周围骨巨细胞瘤的临床疗效.方法：以Campanacci Ⅲ级或复发的骨巨细胞瘤且今后需从事重体力劳动的患者为纳入标准,采用瘤段切除、大段同种异体骨移植膝关节融合、钢板螺钉... 详细信息

目的：评估和分析大段同种异体骨移植、膝关节融合术治疗膝关节周围骨巨细胞瘤的临床疗效.方法：以Campanacci Ⅲ级或复发的骨巨细胞瘤且今后需从事重体力劳动的患者为纳入标准,采用瘤段切除、大段同种异体骨移植膝关节融合、钢板螺钉固定术.从1998年1月至2012年1月,63例患者接受手术治疗.男27例,女36例.股骨远端肿瘤26例,胫骨近端肿瘤37例.其中16例为复发患者,平均复发时间为1.5年.术前诊断主要依靠X线及CT上骨端偏心骨质破坏且无骨膜反应.术前常规拍摄患肢X线正侧位,三维CT以及全身骨扫描.根据影像学肿瘤累计范围确定肿瘤切除范围.同种异体骨采用-80℃深低温保存.术中使用前用艾利克(聚维酮碘溶液)浸泡30min,并电钻穿孔以降低抗原性.同种异体骨修剪使之与胫、股骨相匹配,保持患肢较对侧短缩2cm左右,屈曲15°左右,并采用长段锁定钢板螺钉固定.再辅以同种异体颗粒骨及人工骨植骨.结果：平均随访4.6年(1-10年),所有患者均获得随访,未发现肿瘤复发、转移及恶变.56例患者同种异体骨远近端均愈合,平均愈合时间7个月(4-13月).7例患者同种异体骨未与患者自体骨愈合,其中2例钢板断裂.这7例患者通过再次手术附加髂骨植骨,均获融合.患肢平均短缩2cm(1.5-5cm).改良Musculoskeletal Tumor Society评分22-30分,平均26.3分.结论：大段同种异体骨移植膝关节融合术是Campanacci Ⅲ级及复发的骨巨细胞瘤广范切除后功能重建的有效方法,具有良好控制肿瘤复发、融合率好、较低的并发症、患肢功能可被接受的特点,尤其适用于活动量大、经济较为困难的年轻患者.

关键词：骨巨细胞瘤异体骨膝关节融合

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光电导航对胸腰椎椎弓根钉置钉准确性影响的研究

光电导航对胸腰椎椎弓根钉置钉准确性影响的研究

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第二届海峡两岸医药卫生交流协会骨科学术论坛暨四川省医学会第十八次骨科学术会议

作者：谭伦吴超林旭胡海刚曹林虎自贡市第四人民医院骨科

目的：探讨光电导航引导下对胸腰椎椎弓根置钉准确性的影响.方法：2013年5月至2014年4月,我院对38例胸腰椎疾病需后路固定术的病人,在二维光电导航适时引导下进行了椎弓根螺钉的置钉手术,男17例,女21例,平均年龄41岁,总共210个椎弓根置... 详细信息

目的：探讨光电导航引导下对胸腰椎椎弓根置钉准确性的影响.方法：2013年5月至2014年4月,我院对38例胸腰椎疾病需后路固定术的病人,在二维光电导航适时引导下进行了椎弓根螺钉的置钉手术,男17例,女21例,平均年龄41岁,总共210个椎弓根置钉,12例胸腰椎骨折64个椎弓根行开放置钉(A组),6例A型腰椎骨折的26个椎弓根采用经皮微创置钉(B组), 20例腰椎退行性疾病(腰椎滑脱10例、腰椎管狭窄症7例、退行性腰椎侧凸3例)的120个椎弓根行开放置钉(C组).术中置钉一次性成功是指椎弓根第一次穿刺成功并成功置钉,不包括穿破钉道后的调整穿刺成功.术前术后均进行置入螺钉节段的DR摄片及CT扫描.术后DR侧位片上测量了椎弓根螺钉与椎体上终板的夹角(Endplate screw angle,称ESA),术后CT扫描(2mm)上测量椎弓根皮质与螺钉的关系(The relationship between the pedicle cortex and screw,称PSR),按4级分类,椎弓根钉完整在椎弓根内为0级;椎弓根钉涉及椎弓根皮质为Ⅰ级;突破椎弓根皮质,但＜2mm为Ⅱ级;突破椎弓根皮质,且≥2mm为Ⅲ级.结果：全部病人安全完成手术,术中置钉一次性成功是：A组98％ (63/64),B组81％ (21/26),C组92％ (110/120).术后ESA：A组2.50±2.10,B组3.00±2.90,C组4.20±3.60.术后PSR：A组中0级60、Ⅰ级3、Ⅱ级1;B组0级22、Ⅰ级2、Ⅱ级1、Ⅲ级1;C组0级110、Ⅰ级7、Ⅱ级2、Ⅲ级1.其中1例腰椎滑脱病人的一侧骶1螺钉伸开复位时进入骶1孔而出现神经并发症,经再手术调整后好转.全部病人没有其它置钉并发症发生.结论：应用二维光电导航技术,胸腰椎螺钉在矢状面上置入的准确性好,经皮、畸形椎的水平位上置钉的准确性较好,但还需积累更多的经验.

关键词：胸腰椎内固定导航椎弓根钉

来源：评论

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经皮内镜椎板间入路与椎间孔入路微创治疗腰5骶1椎间盘突出症的比较研究:2年随访结果

经皮内镜椎板间入路与椎间孔入路微创治疗腰5骶1椎间盘突出症的比...

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第二届海峡两岸医药卫生交流协会骨科学术论坛暨四川省医学会第十八次骨科学术会议

作者：曾建成聂鸿飞王贤帝陈果李柱海蒋虎山孔清泉宋跃明四川大学华西医院脊柱外科

目的：比较经皮内镜椎板间入路与椎间孔入路微创治疗腰5骶l椎间盘突症的临床疗效.方法：将2010年1月至2010年6月收治的60例腰5骶1椎间盘突出症患者,随机分为椎板间入路组与椎间孔入路组,各30例.比较两组手术时间、术中出血量、术中C臂X... 详细信息

目的：比较经皮内镜椎板间入路与椎间孔入路微创治疗腰5骶l椎间盘突症的临床疗效.方法：将2010年1月至2010年6月收治的60例腰5骶1椎间盘突出症患者,随机分为椎板间入路组与椎间孔入路组,各30例.比较两组手术时间、术中出血量、术中C臂X光透视次数、术后卧床时间、住院时间及手术效果.手术疗效根据Oswestry残障指数、疼痛视觉模拟评分和改良MacNab标准评定.结果：本组患者全部得到随访,平均随访27.6 (24-37)个月.椎板间入路组平均手术时间为65.0±14.9 min,术中出血量为6.8±2.7 ml,术中C臂X光平均透视时间为0.60±0.24秒,术后卧床时间平均为6.5±1.1h,平均住院时间为4.8±1.1d;椎间孔入路组平均手术时间为86±15.4 min,术中平均出血量为7.2±2.9 ml,术中C臂X光平均透视时间为6.50±1.52秒,术后卧床时间平均为5.0±1.1h,平均住院时间为4.6±1.2d.两组间手术时间、术中C臂透视时间的差异有统计学意义,p＜0.01.两组间术中出血量、术后卧床时间、住院时间无显著差异,p＞0.05.两组术后ODI、VAS与术前比较,均有明显改善,p＜0.01.根据MacNab功能评定标准,两组的优良率分别为93.3％和90.0％,疗效无显著差异,p＞0.05.结论：经皮内镜椎间盘切除术是治疗腰5骶1椎间盘突出症安全有效的微创手术方法,与椎间孔入路相比,椎板间入路可避免髂嵴阻挡,具有穿刺定位快、手术时间短,术中放射暴露少的优势.椎间孔入路对穿刺技术要求较高、术中放射暴露较多,但其适应症广,可以处理极外侧型的椎间盘突出,还可以用于翻修手术.

关键词：腰椎间盘突出症经皮内窥镜下椎间盘切除术椎间孔入路椎板间入路微创

来源：评论

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改良髌三联术治疗髌骨不稳引起的髌股关节炎

改良髌三联术治疗髌骨不稳引起的髌股关节炎

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第二届海峡两岸医药卫生交流协会骨科学术论坛暨四川省医学会第十八次骨科学术会议

作者：蒲劲松蔚芃陈路吴青张志明蒋成川北医学院附属医院骨科

目的：探讨采用改良髌三联术(包括内侧髌股韧带重建、外侧支持带松解和胫骨结节抬高内移技术)治疗髌骨不稳引起的髌股关节炎的效果.方法：分析自2012年5月～2013年5月我科共收治的11例髌骨不稳引起的髌股关节炎患者,男5例,女6例.年龄55... 详细信息

目的：探讨采用改良髌三联术(包括内侧髌股韧带重建、外侧支持带松解和胫骨结节抬高内移技术)治疗髌骨不稳引起的髌股关节炎的效果.方法：分析自2012年5月～2013年5月我科共收治的11例髌骨不稳引起的髌股关节炎患者,男5例,女6例.年龄55～71岁,平均62.3岁.所有患者术前严格体格检查,了解髌骨内移活动度,及影像学检查：术前屈膝45°髌骨轴位X线片上,测量髌骨-股骨滑车适合角(正常值为-17.5°～5°)和髌骨外侧关节面张开角(正常值为阳性数值).明确髌骨半脱位或全脱位.手术方法采用取自体腓骨长肌腱一半做肌腱移植体,在关节镜下完成内侧髌股韧带重建和外侧支持带松解术,辅以改良Fulkerson截骨治疗髌骨不稳.术后随访了解患者膝关节疼痛缓解情况、患肢整体功能康复情况、胫骨结节截骨后愈合情况以及髌骨不稳复发情况.结果：所有患者基本全是半脱位状,无严重股骨外髁发育不良.术后随访1.5～12(6.75±5.25)个月,髌骨不稳无复发,胫骨结节截骨无移位及不愈合,1例由于内侧过紧仍有膝前疼痛,但症状较术前明显改善,手术前后IKDC膝关节功能主观评分分别为(36.2±4.7)分和(91.8±5.2)分(P＜0.01),Lysholm膝关节功能综合评分分别为(41.9±6.2)分和(92.7±6.3)分(P＜0.01),所有患者运动能力均较术前有所改善.术后X线检查对比：髌骨-股骨滑车适合角由术前的28.1°±7.9°改善为1.6°±8.1°(P＜0.01),髌骨外侧关节面张开角从术前的-1.2°±7.3°改善为11.6°±4.2° (P＜0.01).结论：本组患者通过内侧髌股韧带重建和外侧支持带松解获得了Q角的矫正,同时改良Fulkerson截骨在将胫骨结节内移的同时将胫骨结节抬高有助于缓解髌股关节的压力,缓解疼痛.足够的前移可明确减轻外侧髌股关节面之间的应力,从而达到减轻前膝痛的目的.改良髌三联术治疗髌骨不稳引起的髌股关节炎,疗效确切,同时具有微创、可一并处理膝关节内其他病变、手术技术易于掌握等优点,值得临床推广.

关键词：改良髌三联术髌股关节炎髌骨不稳

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关节镜辅助下13例膝关节骨软骨骨折治疗疗效观察

关节镜辅助下13例膝关节骨软骨骨折治疗疗效观察

引用

第二届海峡两岸医药卫生交流协会骨科学术论坛暨四川省医学会第十八次骨科学术会议

作者：王辉邹宏沈建平张妍李刚绵阳市骨科医院膝关节外科

目的探讨膝关节骨软骨骨折治疗疗效观察方法对2010年3月至2013年10月收治的13例膝关节骨软骨骨折患者进行回顾性分析，男5例，女8例;年龄15岁至40岁，平均19.3岁.其中股骨外髁骨软骨骨折3例，股骨内髁骨软骨骨折1例，髌骨骨软骨骨折患... 详细信息

目的探讨膝关节骨软骨骨折治疗疗效观察方法对2010年3月至2013年10月收治的13例膝关节骨软骨骨折患者进行回顾性分析，男5例，女8例;年龄15岁至40岁，平均19.3岁.其中股骨外髁骨软骨骨折3例，股骨内髁骨软骨骨折1例，髌骨骨软骨骨折患者5例;胫骨平台骨软骨骨折4例.其中左侧9例，右侧4例.新鲜骨折11例，陈旧性骨折2例.行内固定手术10例，取除3例.其中有2例胫骨平台骨软骨骨折为膝关节过伸伤合并损伤.手术方法：常规关节镜检查，明确骨软骨骨折部位及骨软骨骨块游离于关节腔位置.对于不带松质骨的小软骨块予以取除.关节镜下或切开后取除骨软骨骨块.后根据骨软骨骨折部位，作膝前内侧或前外侧切口，显露骨缺损部位;复位骨折后，用可吸收棒或可吸收钉、可吸收缝线固定.2例膝关节过伸伤患者取除骨软骨骨块后一期行后交叉韧带重建及后外侧复合体修复加重建.结果：13例患者随访6月-2年，骨折愈合良好;无髌再骨脱位发生;无遗留疼痛、关节交锁现象.Lysholm膝关节功能评分从术前31.6分改善至91.3分.结论：膝关节骨软骨骨折发病率较低，多为扭伤或髌骨脱位时髌骨与股骨外髁或内髁撞击造成;单纯X片不一定能完全显示骨折，易漏诊.应详细了解受伤机制，术前常规行膝关节CT检查及MRI检查确定骨折部位及手术方案.早期处理骨软骨骨折，骨折愈合良好;有利于防止膝关节交锁及创伤性关节炎发生.少部分膝关节骨软骨骨折患者可能合并髌股内侧韧带损伤或髌骨、股骨髁发育不良.但骨软骨骨折后已消减了部分暴力，故本组病人中，未见明确膝关节髌股内侧韧带损伤.本组患者大部分未作内侧关节囊紧缩处理或外侧支持带松解，随访无髌骨脱位发生.若二期发生髌骨脱位，待骨软骨骨折愈合后酌情行外侧支持带松解手术及髌股内侧韧带重建、胫骨结节截骨内移固定手术.

关键词：膝关节骨软骨骨折

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骨水泥椎体成形术治疗胸腰段脊柱转移瘤

骨水泥椎体成形术治疗胸腰段脊柱转移瘤

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第二届海峡两岸医药卫生交流协会骨科学术论坛暨四川省医学会第十八次骨科学术会议

作者：范海泉黄海讯俞阳江洋陈铭成都416医院脊柱骨科

目的：探讨经皮骨水泥椎体成形在胸腰段脊柱转移瘤治疗中的应用价值.方法：2011年5月-2013年5月我科应用骨水泥椎体成形治疗胸腰段脊柱转移瘤患者67例,共107个椎体.其中其中胸11-1262个,腰1-245个；男性37例,女性30例,平均年龄65.5岁(45... 详细信息

目的：探讨经皮骨水泥椎体成形在胸腰段脊柱转移瘤治疗中的应用价值.方法：2011年5月-2013年5月我科应用骨水泥椎体成形治疗胸腰段脊柱转移瘤患者67例,共107个椎体.其中其中胸11-1262个,腰1-245个；男性37例,女性30例,平均年龄65.5岁(45-88岁).采用两种手术方式：应用经皮穿刺椎体成形术35例,经皮椎体后凸成形术32例,所有患者术前有严重的腰背痛或合并不同程度的下肢神经功能损害症状,平均VAS评分8.7分((6-10分),术后第3d根据VAS评分评估患者的疼痛缓解情况及病椎高度变化,术后2周时根据ECOG评估活动能力的改善.出院后每3个月门诊随访一次,行X线片、CT或MRI检查,每次随访均进行疼痛、病椎高度和活动能力的评估.结果：107个椎体行PVP或者PKP均1次成功,平均每个胸椎注射骨水泥量(3.8±0.6)mL,腰椎(4.6±0.8)mL.除了无症状的骨水泥渗漏(40/107)外,术中无1例出现肺栓塞、截瘫或围手术期死亡.所有患者术后3d内疼痛缓解,平均VAS评分降至2.3分(1-4分),并持续至术后1、3、6个月；术后24 h 89.6％(60/67)的患者可下地独立行走.两组手术前后疼痛评分比较差别均有统计学意义(P＜0.05),其中PKP组中手术前后病椎高度比较差别均有统计学意义(P＜0.05).术后2周评估,ECOG分级4级者9例,其中5例改善为3级；3级者27例,其中22例改善为2级；2级者31例,其中18例改善为1级；平均随访16 (8-36)个月,术后患者均接受化疗和(或放疗),41例因肿瘤全身转移死亡,余存活病例未见椎体进一步压缩,疼痛明显加重等并发症发生.结论：经皮椎体成形术对于椎体转移瘤所导致的疼痛和轻中度不稳定是一种安全有效的微创治疗,简单、安全、有效,可以作为一线的姑息治疗方法,其中PKP能有效增高压缩椎体高度,改善后凸畸形.

关键词：脊柱肿瘤转移椎体成形术

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