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范例一：(K=图书馆学 OR K=情报学) AND A=范并思 AND Y=1982-2016
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机构

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30 篇 泸州医学院附属医...
30 篇 绵阳市中心医院
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18 篇 成都军区总医院
16 篇 四川省绵阳市骨科...
16 篇 成都市第三人民医...
16 篇 德阳市人民医院
16 篇 攀枝花市中心医院
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14 篇 四川省人民医院
14 篇 泸州医学院附属中...
14 篇 四川省医学科学院...
12 篇 成都中医药大学附...
12 篇 乐山市人民医院
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排序：

可吸收螺钉及金属螺钉治疗下胫腓联合损伤的临床对比研究

可吸收螺钉及金属螺钉治疗下胫腓联合损伤的临床对比研究

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第二届海峡两岸医药卫生交流协会骨科学术论坛暨四川省医学会第十八次骨科学术会议

作者：张斌王跃唐孝明

目的通过对比分析探讨可吸收螺钉替代金属螺钉治疗踝关节骨折合并下胫腓联合损伤的可行性.方法 2007年7月—2012年5月,收治踝关节骨折合并下胫腓联合损伤69例.随机分为两组,分别应用可吸收螺钉固定38例(A组)和金属螺钉固定31例(B组).... 详细信息

目的通过对比分析探讨可吸收螺钉替代金属螺钉治疗踝关节骨折合并下胫腓联合损伤的可行性.方法 2007年7月—2012年5月,收治踝关节骨折合并下胫腓联合损伤69例.随机分为两组,分别应用可吸收螺钉固定38例(A组)和金属螺钉固定31例(B组).两组患者年龄、性别、骨折类型构成、侧别、受伤至手术时间等一般资料比较差异均无统计学意义(P＞0.05),具有可比性.金属螺钉于内固定术后6～12周取出.记录两组患者下地负重时间,X线片复查骨折愈合情况;比较两组并发症发生情况,术后6个月采用Baird-Jackson评定标准评定踝关节功能.结果术后5例(A组3例、B组2例)切口感染,6例(A组1例、B组5例)切口皮肤坏死,余患者切口均Ⅰ期愈合;两组患者切口并发症发生率比较差异均无统计学意义(P＞0.05).69例均获随访,随访时间12～26个月,平均18.6个月.A、B组下地负重时间分别为(2.97±0.59)、(3.16±0.74)个月,比较差异无统计学意义(t=1.175,P=0.244).X线片示两组骨折、胫腓联合损伤均愈合,愈合时间4～8个月,平均5.8个月;A、B组愈合时间分别为(5.71±1.01)、(5.81±1.08)个月,比较差异无统计学意义(t=0.381,P=0.705).两组患者均无内固定失效,无金属螺钉断裂、松动等并发症发生.术后6个月,按Baird-Jackson评定标准评价踝关节功能,A组获优29例、良5例、可4例,,优良率为89.47％;B组获优20例、良7例、可4例,优良率为87.10％;两组比较差异无统计学意义(x2=0.000,p＞0.05).结论可吸收螺钉内固定能有效治疗下胫腓联合损伤,优良率不低于金属螺钉组,且不用二次手术取出胫腓联合螺钉.

关键词：踝关节骨折下胫腓联合损伤可吸收螺钉金属螺钉内固定

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Percutaneous endoscopic lumbar discectomy via transiliac approach for L5S1 disc herniation with high iliac crest

Percutaneous endoscopic lumbar discectomy via transiliac app...

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第二届海峡两岸医药卫生交流协会骨科学术论坛暨四川省医学会第十八次骨科学术会议

作者：孔清泉杨进宋跃明

Study design: A case series ***: To describe a technique for treating L5S 1 disc herniation with high iliac crest to pose an alternative to overcome those routine percutaneous endoscopic lumbar discectomy (PELD) can not deal with and explore the best indication of this new surgical *** ground: PELD which has more advantages than conventional surgical treatments such as minimal invasive, visualized, shorter hospital stay, earlier physical exercises and so on becomes more popular around the *** has two surgical approaches, transforaminal and interlaminal, these two supply each other for treating almost all lumbar disc herniations, but for some type of lumbar disc herniation with high iliac crest, especial for recurrent L5S 1 disc herniation after conventional surgical treatments which cannot be treated by PELD through intedaminal approach for the scar tissue around operative region, and L5S 1 herniation spreaded from intraforaminal zone to the lateral or central zone of the spinal canal, which still seems a great challenge for routine PELD and usually turn to open surgery.

关键词： lumbar disc herniation PELD transforaminal transiliac surgical indication

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组织工程化神经联合川芎嗪移植修复大鼠坐骨神经缺损的研究

组织工程化神经联合川芎嗪移植修复大鼠坐骨神经缺损的研究

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第二届海峡两岸医药卫生交流协会骨科学术论坛暨四川省医学会第十八次骨科学术会议

作者：阳运康葛建华泸州医学院附属医院骨与关节外科

目的：研究组织工程化神经桥接物联合川芎嗪修复大鼠坐骨神经大段缺损的效果.方法：分别按前述方法制作基因修饰的SD大鼠神经干细胞、脱细胞的Wistar大鼠坐骨神经、种植神经干细胞并在含川芎嗪培养基中共培养1周的组织工程化神经.将50只... 详细信息

目的：研究组织工程化神经桥接物联合川芎嗪修复大鼠坐骨神经大段缺损的效果.方法：分别按前述方法制作基因修饰的SD大鼠神经干细胞、脱细胞的Wistar大鼠坐骨神经、种植神经干细胞并在含川芎嗪培养基中共培养1周的组织工程化神经.将50只200-250克成年雌性SD大鼠分为A、B、C、D共4组,A、B、C组各15只,D组5只,实验侧均为右后肢坐骨神经.1％戊巴比妥钠腹腔注射麻醉后,显露坐骨神经,从梨状肌下缘0.5cm处切除神经1.5cm,分别用4种移植物桥接大鼠1.5cm坐骨神经缺损：含川芎嗪的组织工程化神经组(A组)、脱细胞异体神经组(B组)、异体神经组(C组)、自体神经组(D组).术后A组术侧小腿三头肌内注射TMP液(16mg/kg/日),其余各组(B、C、D组)注射相同体积0.9％NS,连续注射12周至实验结束.术后2周、12周通过大体观察、神经电生理检测、肌肉湿重称重、荧光显微镜观察、辣根过氧化物酶(HRP)逆行示踪及组织学指标评价各组修复神经缺损的效果.结果：术后12周大体观察发现A、D组实验侧足趾明显散开,足趾印迹分散,恢复足爪着地行走,右后肢蹬力良好,明显优于B、C组;A组坐骨神经功能指数测定、运动神经传导速度和肌肉湿重恢复均优于B、C组(P＜0.05),略差于D组(P＞0.05);荧光显微镜与免疫组化染色检测发现,NSCs能在体内存活、迁移并分化为神经元和胶质细胞,A组优于B、C组;术后12周辣根过氧化物酶(HRP)逆行示踪检测提示A组脊神经节中HRP标记的细胞数较B、C组多(P＜0.05),甲苯胺蓝染色发现A组移植段再生神经纤维较多,以有髓神经纤维为主,明显优于B、C组(P＜0.05).结论：种植神经干细胞并在含川芎嗪培养液中培养1周的脱细胞异体神经构成的组织工程化神经桥接物能有效修复大鼠坐骨神经缺损,促进周围神经再生及下肢运动功能的恢复.

关键词：川芎嗪组织工程化神经周围神经缺损

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护理本科生对疼痛认知及态度的调查分析研究

护理本科生对疼痛认知及态度的调查分析研究

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第二届海峡两岸医药卫生交流协会骨科学术论坛暨四川省医学会第十八次骨科学术会议

作者：李玲利陈佳丽蒲兴翠宁宁陈潇四川大学华西医院骨科

目的了解护理本科生对疼痛知识的掌握及希望接受其教育的程度,为护理本科疼痛教育提供依据及参考.方法本次研究调查表包括一般资料和2008版疼痛管理知识和态度(knowledge and attitude survey regarding pain,KASRP)中文版问卷两部分... 详细信息

目的了解护理本科生对疼痛知识的掌握及希望接受其教育的程度,为护理本科疼痛教育提供依据及参考.方法本次研究调查表包括一般资料和2008版疼痛管理知识和态度(knowledge and attitude survey regarding pain,KASRP)中文版问卷两部分.一般资料包括性别、年龄、年级、在学校接受疼痛知识教育的情况、从学术期刊上获取疼痛相关知识的情况等内容.KASRP中文版问卷由40个条目组成,内容涉及疼痛评估、处理、用药原则及案例分析等方面.条目1-22为是非题,23-36为选择题,37-38为案例分析,每个案例分析又包含A、B两个分条目,该问卷的Cronbach's α系数为0.743,重测Pearson相关系数为***中文版问卷依据标准答案计算出答对率来进行评估,80％的答对率为及格线.将大三、大四年级KASRP问卷的答对率进行对比.本研究数据统一采用SPSS16.0统计软件进行分析.结果收回问卷116份,问卷回收率96.7％,有效问卷114份,有效率98.28％.在填表人信息栏中,有47.4％不知道,52.6％知道疼痛已经作为"第五生命体征";有8.6％无,79.4％有一章节或数章节课程,8.6％有独立的选修课,3.4％有独立的必修课在学校接受疼痛知识教育的情况;有61.4％无,14.1％有半年1次,14.9％有半年至1年1次,9.6％有≥1年1次从学术期刊上获取疼痛相关知识的情况;有3.4％没有必要,14.1％有一点,29.3％一般,39.3％较大,13.9％非常有必要在本科教学中专门增设"疼痛管理"的篇章;在最想获取的疼痛管理知识排前三项分别是非药物疼痛干预措施,疼痛药物治疗,特殊群体的疼痛管理,如老年病人、监护室病人.大四年级的答对率为25％～72.5％,平均(47.17±0.11)％,答对题数为10～29,平均(18.87±4.395);大三年级的答对率为25％～65％,平均(47.03±0.86)％,答对题数为10～26,平均(18.81±3.453)％.两组差异无统计学意义(t=0.077,P=0.939＞0.05).结论护理本科生对疼痛知识的需求较大,但获取知识的途径有限,导致疼痛知识了解程度不够深入及准确,所以有必要在现有教材上增加疼痛方面的知识及讲座.

关键词：护理本科生疼痛认知态度调查

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蒂肌(皮)瓣移位与外固定支架联合应用治疗小腿开放性骨折伴软组织缺损骨外露

蒂肌(皮)瓣移位与外固定支架联合应用治疗小腿开放性骨折伴软组织...

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第二届海峡两岸医药卫生交流协会骨科学术论坛暨四川省医学会第十八次骨科学术会议

作者：罗忠纯宋春林朱宇蒋俊威乐山市人民医院

目的总结带蒂肌(皮)瓣与外固定支架联合应用治疗小腿开放性骨折伴皮肤软组织缺损骨外露的临床效果。方法 2005年7月～2010年12月,收治小腿开放性骨折伴软组织缺损骨外露患者16例,男11例,女5例,年龄21岁～62岁。车祸伤12例,压砸伤3例,... 详细信息

目的总结带蒂肌(皮)瓣与外固定支架联合应用治疗小腿开放性骨折伴皮肤软组织缺损骨外露的临床效果。方法 2005年7月～2010年12月,收治小腿开放性骨折伴软组织缺损骨外露患者16例,男11例,女5例,年龄21岁～62岁。车祸伤12例,压砸伤3例,机器伤1例,根据Gustilo分型：Ⅱ型3例,ⅢA型6例,ⅢB型7例。骨折位于胫骨上段6例,中段5例,中下段5例。软组织缺损范围4cm×3cm～20cm× 13cm骨外露范围3cm×2cm～10cm×3cm,病程1h～15d,入院后以外固定支架或联合克氏针、螺钉有限内固定重建骨稳定性,采用同侧小腿腓肠肌肌(皮)瓣,比目鱼肌肌瓣,胫前肌肌瓣或比目鱼肌、胫前肌联合肌瓣修复创面,肌瓣Ⅰ期或Ⅱ期植皮,肌(皮)瓣切取范围5cm×3cm～18cm×6cm,供区创面直接缝合或游离植皮。结果本组1例肌瓣远端部分坏死感染,致胫骨断端外露,清创后改腓肠神经营养血管皮瓣修复缺损;1例肌皮瓣远端皮肤有坏死,清创换药后痊愈,其余肌(皮)瓣成活,肌瓣、供区植皮成活。术后患者均获随访6个月～3年,逆行肌瓣较顺行肌瓣显臃肿,肌(皮)瓣外形大致满意;5例出现外固定支架针道感染,外固定取出后针道痊愈,1例胫骨中段粉碎性骨折伴发慢性骨髓炎;2例胫骨中下段骨折延迟愈合,余患者骨折于术后3～4个月愈合,2例超踝关节支架外固定患者,踝关节活动稍差,踝关节背伸0°～10°,跖屈10～30°,1例浮膝损伤伴发胫骨上段、膝关节外露者超膝关节外固定支架固定,膝关节僵直于功能位。结论带蒂肌(皮)瓣与外固定支架联合应用治疗小腿开放性骨折伴皮肤软组织缺损骨外露是安全有效的治疗方法。

关键词：带蒂肌(皮)瓣开放性骨折骨外露外固定支架

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一期后路非结构性植骨内固定治疗上胸椎结核合并后凸畸形

一期后路非结构性植骨内固定治疗上胸椎结核合并后凸畸形

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第二届海峡两岸医药卫生交流协会骨科学术论坛暨四川省医学会第十八次骨科学术会议

作者：王亮刘立岷宋跃明刘浩李涛孔清泉龚全曾建成

目的回顾性分析经后路一期非结构性植骨椎弓根螺钉内固定治疗上胸椎结核合并后凸畸形的患者资料,探讨非结构性植骨在上胸椎结核合并后凸畸形手术治疗中的可行性和安全性.方法回顾性分析2011年5月～2013年1月收治且随访资料完整的18例... 详细信息

目的回顾性分析经后路一期非结构性植骨椎弓根螺钉内固定治疗上胸椎结核合并后凸畸形的患者资料,探讨非结构性植骨在上胸椎结核合并后凸畸形手术治疗中的可行性和安全性.方法回顾性分析2011年5月～2013年1月收治且随访资料完整的18例上胸椎结核合并后凸畸形的患者临床资料.所有患者接受规范化药物抗结核治疗,行一期后路病灶清除、椎管减压、椎间自体髂骨颗粒骨植骨+后外侧植骨、椎弓根螺钉内固定术,同时矫正胸椎后凸畸形,原则上胸椎后凸畸形矫正到20°-40°以内.术前、术后、随访均对患者行VAS评分,并收集站立位全脊柱正侧位X片(包括双侧股骨头)、手术节段三维CT,评价患者术后症状缓解程度、手术节段后凸畸形矫正情况、术区植骨融合情况,结果本研究18例患者均获随访,其中男11例,女7例;年龄19-62岁,平均33岁;所有患者获得18-28个月的随访,平均22.8个月,结果发现：18例患者术后3天胸痛VAS评分均明显下降(P＜0.05),术后3天手术节段后凸角较术前明显减小(P＜0.05),术后1年及末次随访时能够维持术后状态(P＞0.05).通过术后腰椎三维CT对所有手术节段的植骨区进行融合评价,术后6个月时植骨区融合率为94.5％,术后1年及末次随访时融合率达100％.所有患者术后随访中均未见断钉、断棒等情况,末次随访时结核均未复发.结论规范化药物抗结核治疗,同时采用一期后路病灶清除、椎管减压、椎间自体髂骨颗粒骨植骨+后外侧植骨椎弓根钉内固定术治疗上胸椎结核合并后凸畸形临床结果满意.上胸椎椎间非结构性植骨联合椎弓根螺钉内固定能够提供足够的生物力学稳定性,矫正后凸畸形效果满意,具有较好的可行性和安全性.

关键词：上胸椎结核后凸畸形非结构性植骨

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术中电生理检测有助于减少腰椎手术中神经损伤

术中电生理检测有助于减少腰椎手术中神经损伤

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第二届海峡两岸医药卫生交流协会骨科学术论坛暨四川省医学会第十八次骨科学术会议

作者：樊守刚李开南何志勇胡正霞彭超成都大学附属医院

目的：探讨术中神经电生理检测对腰椎间盘突出症手术的指导意义.方法：回顾性分析对我院2013年1月～2014年2月,共156例腰椎间盘突出症手术病例.其中89例患者未进行手术中神经电生理检测(A组),其余67例术中应用神经电生理检测(B组),B组... 详细信息

目的：探讨术中神经电生理检测对腰椎间盘突出症手术的指导意义.方法：回顾性分析对我院2013年1月～2014年2月,共156例腰椎间盘突出症手术病例.其中89例患者未进行手术中神经电生理检测(A组),其余67例术中应用神经电生理检测(B组),B组病例术前、术后均进行体感诱发电位、运动诱发电位、f波、双下肢神经传导速度检测;术中应用神经电生理检测包括体感诱发电位、运动诱发电位、f波检测及术中电极刺激钉道和螺钉进行相应神经支配肌肉自由肌电图记录,通过对比术前、术中、术后感觉诱发电位(记录N20)和运动诱发电位(P40)潜伏期,对比下肢神经传导速度,评估神经损伤程度;通过术后根性疼痛VAS评分、及镇痛治疗方法评估术后神经损伤表现;综合分析术中神经电生理检测在腰椎手术中的作用.结果：156例手术病例中,所有病例术后均常规口服或静脉给予非甾体镇痛药,有35例患者术后使用镇痛泵止痛治疗,其中A组19例,B组16例,所有病例中例患者VAS疼痛评分4分以上共88例(其中A组48例,B组40例),评分7分以上共36例(其中A组21例,B组15例),AB组间差异无统计学意义.术前与术后感诱发电位、运动诱发电位潜伏期差异无统计学意义.但在术后疼痛患者中术后感觉诱发电位潜伏期较术前延长(P＜0.05),运动诱发电位潜伏期延长无统计学意义.156例手术中,因术后疼痛重返手术1例.术中通过电极刺激异常改变螺钉钉道3枚.神经根粘连致分离时神经根损伤1例.结论：术中神经电生理检测对腰椎间盘突出症手术有一定的指导意义.

关键词：腰椎间盘突出症术中神经电生理检测术后疼痛神经损伤

来源：评论

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复杂桡骨头骨折的手术疗效分析

复杂桡骨头骨折的手术疗效分析

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第二届海峡两岸医药卫生交流协会骨科学术论坛暨四川省医学会第十八次骨科学术会议

作者：谢杰池雷霆罗建平赵立勇张智四川省第二中医院骨科

目的：对于复杂桡骨头骨折的手术治疗方案选择上仍存在着争议,多数学者主张保留桡骨头,但也有支持切除桡骨头.本研究就复杂桡骨头骨折的切开复位内固定疗效进行分析.方法：2003年3月～2008年6月,我院收治复杂桡骨头骨折共35例,其中男性2...

目的：对于复杂桡骨头骨折的手术治疗方案选择上仍存在着争议,多数学者主张保留桡骨头,但也有支持切除桡骨头.本研究就复杂桡骨头骨折的切开复位内固定疗效进行分析.方法：2003年3月～2008年6月,我院收治复杂桡骨头骨折共35例,其中男性21例,女性14例;左侧11例,右侧24例,主力侧22例,非主力侧13例;受伤平均年龄32.5岁(18～62岁),受伤至手术的平均时间为5.5天(2天～15天);其中合并其他部位损伤的患者11例,同侧肱骨小头骨折2例,同侧尺骨近段粉碎性骨折1例,同侧尺骨鹰嘴撕脱性骨折2例,冠状突骨折6例(Regan&Morrey分型Ⅰ型2例,Ⅱ型3例,Ⅲ型1例,需要手术处理3例).根据桡骨头骨折的Mason&Johnston分型进行分类,Mason Ⅲ型26例,MasonⅣ型9例.采用Kocher切口经肘肌与尺侧腕伸肌之间进入,分离旋后肌保护桡神经深支,复位后以微型接骨板结合Kirschner-wire固定,探查并配合采用Johnson缝合锚钉修补外尺侧副韧带(LUCL),部分桡骨颈骨缺损采用肱骨外髁植骨.对于冠状突骨折或存在肘关节内侧不稳定的患者需要手术者采用前内侧"Z"形切口复位固定,同时配合采用Johnson缝合锚钉进行修复内侧副韧带.其中2例配合肘关节铰链外固定支架,1例术后给予铰链外固定支具.结果：术后平均随访时间12..6个月(7～24月),骨折均获得了骨性愈合,平均愈合时间5.5个月(3.5～6.5个月).2例出现了内外侧副韧带附着处骨化现象.按照Broberg&Morrey评分标准进行评定.MasonⅢ型26例,其中优8例,良14例,可3例,差1例,优良率为85％;Mason Ⅳ型9例,其中优1例,良3例,可3例,差2例,优良率仅为44％(其中优1例采用了肘关节铰链外固定支架);MasonⅢ型组的疗效明显优于MasonⅣ型组,两者比较差异有统计学意义(P=0.03).结论：复杂桡骨头骨折,尤其是Mason Ⅲ型的患者,仍应该首先采取切开复位内固定治疗,并对有肘关节韧带损伤进行修补,适时进行植骨术,可取得较为满意的疗效,而不应该较为激进地行一期桡骨头切除.而少数MasonⅣ型骨折的手术治疗可采取肘关节铰链外固定支架结合有限内固定治疗或者延期行桡骨头切除,其具体疗效还待进一步观察.

关键词：

来源：评论

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克氏针骨水泥简易外支架在骨科的应用

克氏针骨水泥简易外支架在骨科的应用

引用

第二届海峡两岸医药卫生交流协会骨科学术论坛暨四川省医学会第十八次骨科学术会议

作者：肖映波刘光洪何勇四川省凉山州西昌力平医院

目的探讨克氏针法及克氏针、骨水泥自制外支架在四肢骨折中的应用.方法 1、锁骨粉碎性骨折用2.5mm克氏针穿髓腔固定两折端,再将碎块复位后用2根或以上的1.6mm克氏针穿碎块与主干固定,配合2～3道钢丝环状捆扎固定.2、内外踝骨折先复位...

目的探讨克氏针法及克氏针、骨水泥自制外支架在四肢骨折中的应用.方法 1、锁骨粉碎性骨折用2.5mm克氏针穿髓腔固定两折端,再将碎块复位后用2根或以上的1.6mm克氏针穿碎块与主干固定,配合2～3道钢丝环状捆扎固定.2、内外踝骨折先复位内踝用松质骨钉固定,外踝若斜面不长,则用2.5mm克氏针从踝尖穿入腓骨髓腔内即可.斜面复位后用1.6mm克氏针穿两斜面,0.8mm单股钢丝绕针尖和针尾形成张力带固定.3、髌骨骨折作小舌状切口,大巾钳夹持复位使软骨面平整,用2根2mm克氏针从髌骨下极穿入过两折面出近端上极,针距1cm,以单股钢丝穿双克氏针两端,形成张力带钢丝固定.4、股骨顺粗隆间骨折切开复位骨折,用3根3.0mm克氏针从皮外穿入到股骨颈,再距小粗隆下8-10cm的股骨干上,横穿2根3.0mm克氏针,针距2cm,5根克氏针位于同一平面上,然后用2根克氏针于皮外5根克氏针的两侧进行桥接,连接部用钢丝捆扎,再用骨水泥将连接部固定.肱骨上段骨折也可采用类似方法.5、肱骨髁间伴髁上骨折肘后切口,钝性分开三头肌,复位髁间,从外髁的皮肤外横穿两根2.5mm克氏针固定;复位髁上骨折在肱骨干下段外侧穿2根2.5cm克氏针,4针尾连接骨水泥成外支架.结果近5年来开展锁骨粉碎性骨折164例、股骨粗隆间骨折11例、肱骨髁间髁上骨折17例、髌骨骨折52例、内外踝骨折48例,所有病例切口均Ⅰ期愈合,未发生内外固定的克氏针断裂,愈合良好,无1例骨不愈合.结论对此类骨折,目前在各医院已基本使用锁定钛钢板的情况下,简易的骨水泥外支架固定与钢板相比较,不仅有切口小,操作简单,骨折创面剥离范围小,损伤小,稳定程度可靠,易取出等优势,还因材料成本价格低,取出费用也很低,本地区该手术总费用还没一块锁定钛钢板费用高,故该方法是一种手术创伤小,费用低,但又不失治疗效果的内固定方法,特别适用于广大基层贫困地区.

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肘关节镜结合铰链外固定装置治疗肘关节陈旧性损伤临床疗效的研究

肘关节镜结合铰链外固定装置治疗肘关节陈旧性损伤临床疗效的研究

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第二届海峡两岸医药卫生交流协会骨科学术论坛暨四川省医学会第十八次骨科学术会议

作者：谢杰池雷霆罗建平赵立勇张智四川省第二中医院骨科

目的：临床上肘关节陈旧性损伤通常导致肘关节创伤性关节炎和肘关节僵硬,一般外科传统方法多采用广泛切开进行松解手术,临床疗效不满意.本研究采用肘关节镜松解方法并结合肘关节铰链外固定架对于肘关节陈旧性损伤进行外科干预,根据短期...

目的：临床上肘关节陈旧性损伤通常导致肘关节创伤性关节炎和肘关节僵硬,一般外科传统方法多采用广泛切开进行松解手术,临床疗效不满意.本研究采用肘关节镜松解方法并结合肘关节铰链外固定架对于肘关节陈旧性损伤进行外科干预,根据短期随访,并总结分析其临床疗效.方法：肘关节陈旧性损伤患者12例,采用肘关节镜下后侧及前侧间室进行关节松解,对于存在肘关节创伤性关节炎较严重且关节间隙狭窄,配合活动铰链外固定架或者肘关节可活动支具,同时对于存在肘关节不稳定的患者配合采用Johnson缝合锚钉修复内外侧副韧带,均获得完整随访.肘关节陈旧性损伤患者初次受伤时间至本次手术时间平均为7.6个月(3.～13月).男性7例,女性5例;平均年龄37.4岁(15～68岁);左侧5例,右侧7例,非主力侧6例,主力侧、6例,肱骨髁间骨折3例,尺骨鹰嘴及冠状突骨折合并肘关节后脱位(外翻外旋不稳定)2例,尺骨鹰嘴骨折合并肘关节前脱位1例,肱骨内上髁骨折伴尺神经损伤3例,桡骨头骨折3例.结果：肘关节术前平均活动度25度,旋前平均活动度23度,旋后平均活动度30度.术后平均随访时间7.2个月(3～9月),铰链外固定架平均使用时间7.4周(6周～8周).术后平均活动范围120度(83度～135度),旋前平均活动度69度(37度～80度),旋后平均活动度82度(26度～90度).经临床和影像学证实,12例均获得了肘关节同心圆复位,10例获得临床愈合.根据Mayo Elbow Performance Score (MEPS),术前肘关节评分为45.3±3.8分,术后肘关节评分为87.5±2.3分,两者比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论：肘关节镜下松解术结合铰链外固定架及有限内固定治疗陈旧性肘关节创伤,其对肘关节创伤小,术后在重建之后的较为稳定的肘关节下进行规范的临床康复治疗方案,可以延缓创伤性关节炎的加重及避免肘关节僵硬,促进伤肘功能的恢复.

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