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1,049 篇 会议

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- 3 篇 应用经济学
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主题

66 篇 护理
47 篇 内固定
20 篇 骨折
19 篇 骨科
18 篇 围手术期
17 篇 腰椎间盘突出症
16 篇 并发症
15 篇 老年
14 篇 骨质疏松
12 篇 感染
12 篇 生物力学
11 篇 关节镜
11 篇 预防
11 篇 股骨转子间骨折
11 篇 治疗
10 篇 微创
10 篇 疗效
10 篇 腰椎
10 篇 疼痛
9 篇 肱骨近端骨折

机构

367 篇 四川大学华西医院
69 篇 绵阳市骨科医院
44 篇 川北医学院附属医...
35 篇 遂宁市中心医院
30 篇 四川省骨科医院
30 篇 泸州医学院附属医...
30 篇 绵阳市中心医院
29 篇 成都大学附属医院
18 篇 成都军区总医院
16 篇 四川省绵阳市骨科...
16 篇 成都市第三人民医...
16 篇 德阳市人民医院
16 篇 攀枝花市中心医院
15 篇 成都416医院
14 篇 四川省人民医院
14 篇 泸州医学院附属中...
14 篇 四川省医学科学院...
12 篇 成都中医药大学附...
12 篇 乐山市人民医院
11 篇 成都363医院

作者

99 篇 黄富国
85 篇 项舟
81 篇 岑石强
72 篇 钟刚
67 篇 屠重棋
63 篇 方跃
58 篇 裴福兴
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52 篇 王光林
51 篇 刘雷
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42 篇 张晖
42 篇 杨天府
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34 篇 康鹏德
32 篇 孔清泉
30 篇 刘浩
30 篇 沈彬
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27 篇 杨静

语言

1,032 篇 中文
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排序：

腓肠肌瓣联合腓肠神经筋膜瓣转移治疗股骨下端创伤后慢性骨髓炎

腓肠肌瓣联合腓肠神经筋膜瓣转移治疗股骨下端创伤后慢性骨髓炎

引用

第二届海峡两岸医药卫生交流协会骨科学术论坛暨四川省医学会第十八次骨科学术会议

作者：黄富国岑石强钟刚项舟杨天府易敏方跃王光林刘雷张晖四川大学华西医院

目的股骨下端开放粉碎骨折早期常常合并血管神经损伤、骨质缺失,后期一旦发生感染容易形成创伤后慢性骨髓炎,且常常形成窦道与死腔,临床处理非常困难.本文探讨应用腓肠肌瓣联合腓肠神经筋膜瓣转移治疗股骨下端创伤后慢性骨髓炎的临床方...

目的股骨下端开放粉碎骨折早期常常合并血管神经损伤、骨质缺失,后期一旦发生感染容易形成创伤后慢性骨髓炎,且常常形成窦道与死腔,临床处理非常困难.本文探讨应用腓肠肌瓣联合腓肠神经筋膜瓣转移治疗股骨下端创伤后慢性骨髓炎的临床方法.方法从2005年3月至2008年3月,我科共收治股骨下端创伤后慢性骨髓炎病例8例,均为高能量车祸伤,男性5例,女性3例.3例行骨折复位钢板螺钉内固定后骨折愈合但合并慢性硬化性骨髓炎局部复发性窦道;3例行骨折复位支架外固定,骨质缺失、慢性骨髓炎窦道形成;2例行钢板螺钉内固定后骨折未愈合,骨质缺失、慢性骨髓炎窦道形成.年龄17-53岁,平均42岁,病程4月—3年,1例接受过2次手术,2例接受过3次手术,3例接受过4次手术,1例接受过5次手术,1例接受过7次手术.所有病例入院后行窦道分泌物培养,结合药物敏感试验应用抗生素治疗2-4周,在进行病灶清除、内固定取出、更换外固定支架,结合腓肠肌瓣转移填塞病灶清除后的死腔.单纯肌瓣,有时采用腓肠肌筋膜瓣可以延长转移组织长度与转移组织量也难以完全覆盖创面,即使能够覆盖创面,也缺少足够的组织量进行创腔填塞.我们在手术中联合应用了腓肠神经筋膜瓣,可以切取更长以及更多组织瓣,增加覆盖与填塞能力.术后继续应用敏感抗生素治疗3周.结果 7例创面甲级愈合,1例因为感染较重,病灶清除后死腔较大,经灌洗引流,术后3周拔出灌洗引流管,2周后伤口愈合.所有病例均获得临床随访,随访时间8月—3年.骨髓炎均没有复发,5例骨折未愈合者在感染控制良好后6-8月内,Ⅱ期行植骨治疗、结合内固定或外固定,4例在二次术后10-18月内骨质愈合,剩余1例因为骨质缺损过多,再次行吻合血管腓骨瓣移植治疗,目前仍然在观察随访中.结论腓肠肌瓣具有恒定的营养血管,组织瓣抗感染能力强,联合应用腓肠神经筋膜瓣能够有效增加组织瓣长度与转移组织瓣的量,便于覆盖与填塞死腔.但要牺牲小隐静脉与腓肠神经是其缺点.

关键词：

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骨盆软骨肉瘤手术方式选择及治疗效果分析

骨盆软骨肉瘤手术方式选择及治疗效果分析

引用

第二届海峡两岸医药卫生交流协会骨科学术论坛暨四川省医学会第十八次骨科学术会议

作者：段宏熊燕郎赟任程张斌闵理屠重棋

目的：探讨骨盆软骨肉瘤不同手术方式,并分析临床治疗效果.方法：2004年1月-2014年1月华西医院骨科共收治骨盆软骨肉瘤并有完整病例资料及随访记录共32例患者,其中男性18例,女性14例,年龄16-84岁,平均48.5岁.随访时间6-85月(平均32月).... 详细信息

目的：探讨骨盆软骨肉瘤不同手术方式,并分析临床治疗效果.方法：2004年1月-2014年1月华西医院骨科共收治骨盆软骨肉瘤并有完整病例资料及随访记录共32例患者,其中男性18例,女性14例,年龄16-84岁,平均48.5岁.随访时间6-85月(平均32月).其中普通型软骨肉瘤15例,间叶型软骨肉瘤7例,去分化性软骨肉瘤6例,透明细胞型软骨肉瘤4例.根据Enneking's骨盆分区：骨盆1区4例,Ⅱ区4例,1+Ⅱ区7例,Ⅲ区3例,Ⅱ+Ⅲ区7例,Ⅰ+Ⅳ区2例,Ⅰ+Ⅱ+Ⅲ区5例.其中不影响负重功能病例(骨盆1区4例及Ⅲ区3例)行骨盆肿瘤整块切除、活检术(A组);累及骨盆Ⅱ区影响负重功能病例(骨盆Ⅱ区3例,1+Ⅱ区5例,Ⅱ+Ⅲ区7例,Ⅰ+Ⅱ+Ⅲ区3例)行半骨盆切除、人工组合半骨盆+全髋关节置换手术(B组);累及骨盆Ⅰ+ Ⅳ区2例行骨盆肿瘤整块切除、活检术,同种异体骨移植、人工骨植骨,脊柱骨盆重建术(C组);其余5例因肿瘤侵犯范围广泛且为复发病例行半骨盆截肢术(D组).术后1、2、3、6、9、12月及以后每半年门诊随访,分别进行影像学复查、MSTS93功能评分.结果：术后所有患者均获得随访,平均生存周期21月.术后10例发生伤口感染(31.3％),其中5例发生深部感染(15.6％).12例在术后平均18月内发生局部复发(37.5％),8例发生远处肺转移(25％).A组术后及术后6月随访MSTS93评分分别为21.05±2.00和23.50±0.50,B组分别为20.50±2.10,22.10±1.00,C组分别20.40±0.05和21.30±1.50.结论：1、骨盆软骨肉瘤治疗方式以手术为主,术后辅以放疗等综合治疗,能有效提高患者生存期及生活质量;2、骨盆软骨肉瘤治疗应根据患者肿瘤部位及侵犯范围情况选择不同的手术方式：骨盆软骨肉瘤病变局限且不累及负重区建议行骨盆肿瘤整块切除、活检手术;累及负重部位骨盆Ⅱ区软骨肉瘤建议行半骨盆切除、人工组合半骨盆+全髋关节置换手术;累及骨盆Ⅳ区软骨肉瘤建议行肿瘤整块切除、活检,脊柱骨盆重建手术;肿瘤侵犯范围广泛,复发病例建议行半骨盆切除手术.

关键词：骨盆软骨肉瘤重建假体治疗效果

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从术后X片及MRI分析ACL重建胫骨隧道的合理性

从术后X片及MRI分析ACL重建胫骨隧道的合理性

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第二届海峡两岸医药卫生交流协会骨科学术论坛暨四川省医学会第十八次骨科学术会议

作者：王辉邹宏沈建平张妍李刚绵阳市骨科医院膝关节外科

目的探讨关节镜下行ACL重建,如何获得满意的胫骨隧道.方法 2007年11月至2013年3月共收治73例交叉韧带损伤患者.其中男43例,女30例,年龄21岁至60岁;平均年龄36.7岁.采用股股薄、半腱肌腱重建ACL;股骨端采用Endo-button悬吊固定,胫骨端... 详细信息

目的探讨关节镜下行ACL重建,如何获得满意的胫骨隧道.方法 2007年11月至2013年3月共收治73例交叉韧带损伤患者.其中男43例,女30例,年龄21岁至60岁;平均年龄36.7岁.采用股股薄、半腱肌腱重建ACL;股骨端采用Endo-button悬吊固定,胫骨端采用拴桩加挤压螺钉固定.ACL重建股骨端定位：标记ACL股骨端脚印中点,用2.0mm克氏针经低位前内入路进入至脚印中点定位,膝关节极度屈曲,钻入克氏针并从另一端引出,关节内针尾刚好与髁间窝外侧壁骨面平齐.用另一根一样长的克氏针经皮紧贴第一根克氏针插入骨面测量骨隧道长度,一般为3.6cm-4.4cm.若长度不够,说明屈膝角度不够或定位点太靠后壁,及时调整.ACL重建胫骨端定位：取残端中心点.定位器取45-50度.钻入克氏针后判断是否从韧带残端中间穿出;在未扩大隧道之前,测量胫骨隧道长度,若太短,则可能太偏前,及时调整.制作骨隧道时先用最小号空心钻,并随时判断隧道是否偏前、后或内、外,若有偏差,可用止血钳夹住克氏针向前、后、内、外作一定调整.移植肌腱长度取8-8.5cm.股骨隧道长度平均约3.6cm-4.4cm,胫骨隧道长度平均长度约3.0-3.5cm.结果术后66例患者获得随访,随访时间6至48个月.50例患者复查Lachman试验(-),中立位及内外旋位ADT(-),轴移试验(-);13例患者复查ADT(+),前移小于5mm;3例患者复查ADT(++).复查X片显示骨隧道愈合满意,部分患者复查MRI显示骨隧道相对接近解剖点,部分患者胫骨隧道存在相对偏后问题.结论：骨隧道制作是否正确是ACL重建的关键点.股骨隧道的定位一直是最热门的话题.但胫骨端定位可能存在偏差.一般认为,侧位片上胫骨平台第2个1/2或"爬坡点"位置是X片上的定位点,但通过术后复查MRI仍显稍偏后.采用残端中点定位方法相对准确,在未扩大隧道之前,测量胫骨隧道长度;避免偏差;保证移植肌腱在隧道中的长度;避免胫骨隧道前壁破裂;避免胫骨隧道过短,导致挤压螺钉进入关节腔内.我们认为,胫骨隧道长度应在3-3.5cm相对安全、合理.胫骨隧道定位取450可能导致骨隧道偏前、偏短;取480-500相对合理.

关键词：前交叉韧带胫骨隧道

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后路减压融合内固定术治疗复发性腰椎间盘突出症的疗效观察

后路减压融合内固定术治疗复发性腰椎间盘突出症的疗效观察

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第二届海峡两岸医药卫生交流协会骨科学术论坛暨四川省医学会第十八次骨科学术会议

作者：范海泉黄海讯俞阳黄宇杰江洋成都416医院脊柱骨科

目的：观察椎弓根钉内固定椎间植骨融合治疗复发性椎间盘突出症的临床疗效,探讨复发性腰椎间盘突出症的原因和治疗方法.方法：回顾性分析2010年4月-2013年4月收治的获得1-5年随访的复发性腰椎间盘突出症患者54例.男31例,女23例；年龄29... 详细信息

目的：观察椎弓根钉内固定椎间植骨融合治疗复发性椎间盘突出症的临床疗效,探讨复发性腰椎间盘突出症的原因和治疗方法.方法：回顾性分析2010年4月-2013年4月收治的获得1-5年随访的复发性腰椎间盘突出症患者54例.男31例,女23例；年龄29-65岁,平均45.2岁.初次手术术式：全椎板间盘切除术7例；半椎板间盘切除术21例；椎板间开窗间盘切除20例；间盘镜显微间盘切除术6例.初次手术至复发时为6-113个月,平均63个月.与首次椎间盘突出同侧33例,对侧21例.再次手术采用后路减压,椎间盘切除,椎弓根螺钉内固定,横突或椎体间植骨术.所有患者术前均行腰椎正侧位及过屈过伸侧位X线、CT及MRI检查.术后进行随访,记录手术时间、术中出血量、卧床时间,记录并发症情况；测量术前及末次随访时疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)评分,并计算改善率；采用Suk标准判断植骨融合情况.结果：术后54例均获随访,随访时间12-60个月,平均35个月.54例患者手术中发现原手术部位均有不同程度的粘连,尤以椎板切除者为著.手术时间151±21min,术中出血量380±42.4ml,卧床时间5.9±1.7天,椎体间融合时间3.5±0.3月,融合率100％；术后住院时间平均为12.6天.术中发生硬膜撕裂4例,术中均予以无创丝线缝合或局部覆盖人工硬脊膜及自体肌肉组织覆盖修补,术后切口均未出现脑脊液漏.术后仍残留或新出现明显神经根症状者3例,表现为短期内术后下肢症状加重,经3-5天消肿治疗后症状消退.术后患者内固定情况良好,均无椎弓根钉棒松动、断裂等情况发生.VAS评分术前、末次随访、改善率分别是7.8±1.63、2.0±1.31、(74.3±6.3)％,ODI评分术前、末次随访、改善率分别是56.4±4.3、11.5±3.1、(79.6±7.1)％.结论：初次手术处理不当以及术后腰椎局部生物力学的改变是间盘突出复发的主要原因.对于复发性腰椎间盘突出症进行的再次手术治疗,经扩大椎管减压、椎弓根螺钉固定、椎间植骨治疗后效果较为满意.

关键词：复发性腰椎间盘突出症后路减压融合手术

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MAACP/n-HA/CS Cage的生物力学评价

MAACP/n-HA/CS Cage的生物力学评价

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第二届海峡两岸医药卫生交流协会骨科学术论坛暨四川省医学会第十八次骨科学术会议

作者：任春鹏宋跃明薛有地杨曦刘立岷周春光

目的：根据山羊颈3-4节段的解剖学参数,设计和制备合适规格的新型的多元氨基酸共聚物/纳米羟基磷灰石/硫酸钙颈椎间融合器(multi-(amino acid) copolymer/nano-hydroxyapatite/Calcium sulphate Cage,MAACP/n-HA/CS Cage).并通过力学性能测试,评价其压缩强度和弹性模量,以及其植入山羊颈3-4节段的即刻稳定性.方法：对14只2岁雌性山羊新鲜尸体颈椎标本进行X片正侧位检查,测量C3-4解剖数据,设计制备了相同规格的类似于人颈椎Cage形态的MAACP/n-HA/CS Cage、钛合金Cage.两种Cage和相同规格山羊三面皮质髂骨各取8个,进行压缩强度和弹性模量测定.随后将28只2岁山羊颈椎标本随机分为4组,分别为：MAACP/n-HA/CS Cage组,钛合金Cage组,三面皮质髂骨组和正常对照组,各组7个标本.将以上三种材料植入C3-4椎间隙.采用非破坏性刚度法进行前屈、后伸、侧屈和旋转的生物力学测定,测试出各组运动范围(range of motion,ROM)和相对刚度.随后再对3组有植入物的标本进行最大拔出力测试.结果：(1)生物力学测试显示MAACP/n-HA/CS Cage的压缩强度为80.74MPa,弹性模量为5.19GPa.三者之间的压缩强度和弹性模量均差异显著(P＜0.05).(2)与正常对照组相比,MAACP/n-HA/CS Cage植入后,C3-4节段前屈和左、右侧屈的ROM下降,相对刚度提高(P＜0.05);与髂骨组相比,MAACP/n-HA/CS Cage植入后,颈3-4节段前屈、后伸和左、右侧屈的ROM低于髂骨组(P＜0.05),相对刚度高于髂骨组(P＜0.05),最大拔出力大于髂骨组(P＜0.05);与钛合金Cage组相比,MAACP/n-HA/CS Cage植入后,颈3-4节段前屈、后伸和左、右侧屈的ROM无明显差别(P＞0.05),而旋转的ROM高于钛合金Cage组(P＜0.05),相对刚度低于钛合金Cage组(P＜0.05),两组Cage的最大拔出力的差别无显著性(P＞0.05).结论：山羊颈3-4解剖型MAACP/n-HA/CS Cage具有足够的抗压强度,其抗压强度优于相同规格的山羊三面皮质髂骨块,具有接近于入骨的弹性模量.MAACP/n-HA/CS Cage可为山羊颈椎椎间融合提供足够的初始生物力学稳定性.

关键词： MAACP/n-HA/CS 生物力学颈椎山羊 Cage

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C2椎弓根不同部位骨折所需拉力螺钉螺纹长度的影像解剖研究

C2椎弓根不同部位骨折所需拉力螺钉螺纹长度的影像解剖研究

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第二届海峡两岸医药卫生交流协会骨科学术论坛暨四川省医学会第十八次骨科学术会议

作者：石国佳王清泸州医学院附属医院脊柱外科

目的：观察Hangman骨折中枢椎环不同部位骨折时骨折线远端到C2椎体前缘皮质下的距离,了解该类患者不同部位的骨折术中所需半螺纹拉力螺钉螺纹长度.方法：2003年6月-2013年6月我院脊柱外科收治非Hangman骨折致寰枢区损伤160例汉族患者,男... 详细信息

目的：观察Hangman骨折中枢椎环不同部位骨折时骨折线远端到C2椎体前缘皮质下的距离,了解该类患者不同部位的骨折术中所需半螺纹拉力螺钉螺纹长度.方法：2003年6月-2013年6月我院脊柱外科收治非Hangman骨折致寰枢区损伤160例汉族患者,男性120例,女性40例,年龄23-72岁,平均43.7岁,身高149-183cm,平均166cm.均有颈部外伤史,但C2椎体和椎弓根均正常.将CT扫描三维重建中选取的C2椎弓根图像存入64排CT图像后处理ADW 4.4工作站,以Ebraheim法为枢椎椎板入钉点,模拟临床上常见的C2椎弓根三个不同部位骨折线：经椎体后壁骨折、经峡部骨折、经椎板前缘骨折,分别测量从C2椎弓根入钉点至C2椎体前缘皮质下距离(C2钉道长度)、C2椎弓根入钉点至每个骨折线部位距离(拉力螺钉螺杆长度)、不同部位骨折线远端至C2椎体前缘皮质下距离(拉力螺钉螺纹长度).观察患者身高不同、性别不同、骨折部位不同C2椎弓根骨折所需拉力螺钉的规律性.结果：160份资料中男性身高平均170±4.9cm;女性身高平均159±4.6cm;统计结果显示无论男性或女性患者身高与C-2钉道总长度呈正相关;C2椎弓根所需拉力螺钉长度男性平均28.8mm;女性平均24.7mm;骨折线经椎体后壁骨折组：骨折线远端至C2椎体前缘皮质下距离男性平均12.2mm;女性平均9.7mm.骨折线经峡部骨折组：骨折线远端至C2椎体前缘皮质下距离男性平均14.6mm;女性平均11.7mm.骨折线经椎板前缘骨折组：骨折线远端至C2椎体前缘皮质下距离男性平均18.0mm;女性平均15.1mm.结论：C2椎弓根骨折的患者所使用远端带螺纹的拉力螺钉因身高不同,性别不同,骨折部位不同,所需拉力螺钉螺纹长度也不同.术前采用CT扫描三维重建钉道设计正确估计螺钉长度、螺杆长度、螺纹长度是获得骨折断端复位牢固固定,减少并发症的先决条件之一.

关键词： Hangman骨折后路椎弓根拉力螺钉 C2关节突间部

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脊柱结核病灶清除、植骨融合内固定术后继发内固定失败的影响因素分析

脊柱结核病灶清除、植骨融合内固定术后继发内固定失败的影响因素...

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第二届海峡两岸医药卫生交流协会骨科学术论坛暨四川省医学会第十八次骨科学术会议

作者：刘立岷陵廷贤杨曦强喆胡星星

目的：探讨脊柱结核病灶清除、植骨融合内固定术后内固定失败的影响因素及评价翻修手术的临床效果.方法：回顾性分析2007年3月-2013年9月在我院收治、随访资料完整的15例脊柱结核病灶清除、植骨融合内固定术后内固定失败患者的临床资料... 详细信息

目的：探讨脊柱结核病灶清除、植骨融合内固定术后内固定失败的影响因素及评价翻修手术的临床效果.方法：回顾性分析2007年3月-2013年9月在我院收治、随访资料完整的15例脊柱结核病灶清除、植骨融合内固定术后内固定失败患者的临床资料.15例患者均行翻修手术,全身症状、实验室检查及影像学资料评估患者抗结核治疗情况;收集所有患者第一次手术术前术后、翻修手术术前术后以及最后随访的全脊柱正侧位片,测量各个时期的脊柱后凸角和侧凸角,冠状面平衡和矢状面平衡,评估两次手术的畸形纠正效果;分析两次手术的手术策略、内固定方式和融合节段来共同探讨第一次手术内固定失败的影响因素以及翻修手术的治疗效果.结果：15例患者男9例,女6例,平均年龄26岁(15-44岁),初次手术和翻修手术时间间隔平均17.8月(6-36月),翻修术后获得平均9个月的随访(9-16月).初次手术9例为经前路椎体螺钉内固定系统,6例为椎弓根螺钉内固定系统,受累节段位于胸椎9例、腰椎4例,胸腰椎2例,平均受累节段1.5个椎体,平均融合节段为4.4个椎体,术前平均后凸角56.4°,术后28.9°,平均侧凸角14.5°,术后6.5°.平均17.8月后,全部患者均出现术后继发畸形,内固定失败,其中9例前路固定患者中有6例出现结核复发,6例后路固定患者中有2例结核复发;畸形出现在原固定节段9例、原固定节段的邻近节段4例,后凸角增加至58.6°,侧凸角增加至19.6°.翻修均使用后路椎弓根螺钉固定延长融合节段,纠正畸形,平均7.6个椎体被融合,最后随访时平均后凸角为26.7°,平均侧凸角2.4°.翻修术后根据药敏结果制定个体化抗结核治疗方案,随后随访时无结核复发,无内固定并发症出现.结论：不合理的术后抗结核方案导致脊柱结核术后复发、内固定策略选择错误、融合节段选择不当以及术后冠状面和矢状面平衡的恢复较差很可能导致术后内固定失败,出现再次畸形.经过翻修手术延长融合节段之后获得了很好的临床效果,但同时降低了脊柱活动度.

关键词：脊柱结核复发继发畸形内固定失败翻修手术

来源：评论

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经后路蹬骨刀复位、椎弓根螺钉重建术治疗伴有神经症状的胸腰椎爆裂骨折的临床疗效分析

经后路蹬骨刀复位、椎弓根螺钉重建术治疗伴有神经症状的胸腰椎爆...

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第二届海峡两岸医药卫生交流协会骨科学术论坛暨四川省医学会第十八次骨科学术会议

作者：张淏瑞罗琳伍光辉泸州医学院附属中医院骨伤脊柱组

目的探讨分析经后路蹬骨刀复位在伴有神经症状的胸腰椎爆裂骨折治疗中的价值.方法 2012年3月至2013年06月,应用蹬骨刀复位+椎弓根螺钉重建术治疗伴有神经症状的胸腰椎爆裂骨折20例,男14例,女6例,年龄22-50岁,平均(36.8±9.5)岁.致... 详细信息

目的探讨分析经后路蹬骨刀复位在伴有神经症状的胸腰椎爆裂骨折治疗中的价值.方法 2012年3月至2013年06月,应用蹬骨刀复位+椎弓根螺钉重建术治疗伴有神经症状的胸腰椎爆裂骨折20例,男14例,女6例,年龄22-50岁,平均(36.8±9.5)岁.致伤原因：交通伤11例,坠落伤5例,砸伤4例.损伤节段：T11,3例,T12,5例,L1,6例,L2,4例,L3,1例,L4,1例.按Denis分类,均为爆裂性骨折.按ASIA脊髓神经功能障碍分级标准：A级1例,B级2例,C级6例,D级7例,E级4例.胸腰椎损伤分类及严重度评分(thoracolumbar injury classification and severity score,TLICS)为10分,平均(7.2±0.5)分.按椎管阻塞面积分为4度：1度6例,2度8例,3度4例,4度2例.手术方法：手术采用后正中入路,显露伤椎及其上、下邻椎的椎板、关节突及椎弓根钉进钉点,在上、下邻椎内置入椎弓根钉,通过椎弓根内固定试行撑开复位或矫正脊柱序列,临时固定.用神经拉钩牵开硬脊膜,分别在双侧椎弓根内缘探至后纵韧带,创建外侧工作通道,然后通过外侧工作通道用镫骨刀对伤椎进行适当的蹬移复位,解除椎管内占位,透视满意后加压椎弓根钉复位牢固.结果手术时间130-180min,平均(151±12.2)min,术中出血210-700ml,平均(398.5±11.7)ml.所有患者获得8-33个月(平均20个月)随访,末次随访X线片提示内固定无松动、断裂、移位等情况,骨折节段稳定伤椎高度恢复至正常的91.2％,水平移位恢复至正常的0.8％,矢状面Cobb角由术前29.7°恢复至术后的3.5°.椎管面积由术前的61.2％增加至术后的91.8％.骨折椎体愈合满意,不完全神经损伤手术后脊髓神经功能有1-2级的恢复.无神经损伤及加重等并发症.结论应用后路镫骨刀复位治疗伴有神经症状的胸腰椎爆裂骨折在畸形矫正、神经功能改善、植骨融合和内固定稳定等方面具有良好效果.但尚须大宗病例的积累及长期随访验证.

关键词：胸腰椎爆裂骨折骨折内固定术治疗结果

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喙肩韧带对肩关节前上方稳定作用的生物力学研究

喙肩韧带对肩关节前上方稳定作用的生物力学研究

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第二届海峡两岸医药卫生交流协会骨科学术论坛暨四川省医学会第十八次骨科学术会议

作者：黄富国王娟项舟岑石强钟刚易敏四川大学华西医院骨科

目的：在模拟肩袖肌群完好和撕裂两种情况下,比较切断喙肩韧带前后肩关节前上方移位的变化,从而为行肱骨头人工假体置换术时对喙肩韧带的处置提供理论依据.材料和方法：12例新鲜冷冻的成人肩关节标本,分为2组,均去除三角肌、上臂肌群、...

目的：在模拟肩袖肌群完好和撕裂两种情况下,比较切断喙肩韧带前后肩关节前上方移位的变化,从而为行肱骨头人工假体置换术时对喙肩韧带的处置提供理论依据.材料和方法：12例新鲜冷冻的成人肩关节标本,分为2组,均去除三角肌、上臂肌群、肩胛下肌、冈下肌和小圆肌,保留肩胛骨、肱骨中上2/3、喙肩韧带和肩关节囊,第一组6例标本完整保留冈上肌以模拟肩袖肌群完好的情况,第二组6例标本自起、止点处切除整个冈上肌以模拟肩袖肌群严重撕裂的情况.将标本固定在支具上,肱骨干轴线保持与地面垂直,肩关节呈后伸30°、外展0°、外旋30°位,对肱骨近端侧方施加20N的压力以模拟肩袖肌肉将肱骨头压向肩胛盂的合力.通过INSTRON 8874型液压伺服生物力学研究系统对肱骨远端截断面施加50N的轴向压力,测量肱骨头向肩关节前上方移位的数值.自肩峰侧切断喙肩韧带,同样条件下重复上述负荷-移位试验.结果：第一组保留冈上肌的标本在加载50N负荷的条件下,喙肩韧带完好时肩关节前上方移位平均为5.96±0.77mm,切断喙肩韧带后的肩关节前上方移位平均为6.83±0.84mm,比切断前平均增加0.88±0.34mm,差异有统计学意义(t=6.280,P=0.002).第二组去除冈上肌的标本在加载50N负荷的条件下,喙肩韧带完好时肩关节前上方移位平均为8.07±2.46mm,切断喙肩韧带后肩关节前上方移位平均为9.92±3.29mm,比切断前平均增加1.85±0.99mm,差异有统计学意义(t=4.587,P=0.006).第二组与第一组相比,喙肩韧带完好时肩关节移位没有明显增加(t=2.008,P=0.092),而切断喙肩韧带后比切断前肩关节移位的增加更为显著(t=2.285,P=0.045).结论：在本研究模拟的条件下,冈上肌完好和完全切除时喙肩韧带都有限制肱骨头移位的作用,认为喙肩韧带是肩关节前上方重要的稳定结构,行肱骨头人工假体置换术时应尽量保留喙肩韧带的完好.冈上肌完好和切除的两组标本间相比较,喙肩韧带完好时肱骨头移位没有显著差异,认为此时冈上肌没有发挥稳定肩关节的作用;而切断喙肩韧带后比切断前肱骨头移位的增加在切除冈上肌组更为显著,推断喙肩韧带断裂时冈上肌对肩关节前上方的稳定性有一定的作用,并且认为在合并肩袖创伤或退变的情况下,喙肩韧带对肩关节前上方的稳定性更为重要.

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后路微创精确内固定支架系统联合骶髂螺钉治疗TILE C型骨盆骨折的近期疗效分析

后路微创精确内固定支架系统联合骶髂螺钉治疗TILE C型骨盆骨折的...

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第二届海峡两岸医药卫生交流协会骨科学术论坛暨四川省医学会第十八次骨科学术会议

作者：赵小丹王光林刘熹张闻力四川大学华西医院骨科

[研究背景]旋转及垂直皆不稳定的TILE C型骨盆骨折目前越来越倾向进行手术治疗,而这一类患者的外科治疗对于任何一位创伤骨科医生来说都是严峻的挑战.目前的后路治疗方法存在一定的技术难度及较高的并发症发生率.本研究尝试采用创新性...

[研究背景]旋转及垂直皆不稳定的TILE C型骨盆骨折目前越来越倾向进行手术治疗,而这一类患者的外科治疗对于任何一位创伤骨科医生来说都是严峻的挑战.目前的后路治疗方法存在一定的技术难度及较高的并发症发生率.本研究尝试采用创新性的后路微创内固定支架系统联合骶髂螺钉治疗该类骨折患者.[目的]介绍新型的后路微创精确内固定支架系统联合骶髂螺钉治疗TILE：C型骨盆骨折的治疗方法,观察及分析其近期的临床疗效及手术相关并发症,评估其临床有效性.[研究方法]采用前瞻性的临床病例研究,收集我院2011.01-2013.02骨科收治的诊断为TILE：C型骨盆骨折的28例患者.纳入本研究患者皆进行了后路骨盆骨折有限切开,微创精确内固定支架系统联合骶髂螺钉手术,术中C臂观察骨折脱位复位情况,术后评估手术效果,观察相关并发症以及疼痛缓解情况的分析.术后定期随访患者的骨折愈合及功能康复情况.临床效果采用Rommens评分法,影像学评价采用Matta评分法进行评估.骶髂螺钉评估以是否进入骶管及椎间孔为准.[研究结果]本组研究中男性18例,女性10例;平均年龄36.7岁(16-53岁);平均随访时间8.4mon(5-13mon).按照TILE分型,其中C1型12例,C2型13,C3型3例.22例患者行单纯后路手术治疗,6名患者行前后联合入路治疗.平均住院时间11.4天(7-16)天;平均手术时间,单纯后路手术74.1min(56-84min),前后联合入路手术156min (127-192min).临床效果评级18例优秀(excellent),6例良好(good),3例中等(moderate),1例差(poor);术后随访影像学评价14例解剖复位(anatomic),8例接近解剖复位(nearly anatomic).4例复位尚可(moderate),2例复位差(poor).最后两组患者(6例)中有3例患者残留一定的骶丛神经症状,所有骶髂螺钉位置正常.1例患者术后出现切口部位皮肤软组织感染,换药后痊愈;2例患者随访出现耻骨骨折不愈合,其骨盆稳定性尚可;1例出现骶髂螺钉松动,未发现内植物断裂的病例.[结论]采用后路微创精确内固定支架系统联合骶髂螺钉治疗TILE C型骨盆骨折具有临床疗效确实,并发症少,生物力学性能良好的特点;同时还有手术方法简单易行,手术时间短、出血少等优势.其最终的疗效评估有赖于大样本的临床对照研究及远期随访.

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