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3 篇 余林
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3 篇 rong ren
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动态心电图应用于重症阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征术前评估的价值

动态心电图应用于重症阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征术前评估的...

引用

第五届中国西部睡眠医学大会暨重庆市心理卫生协会睡眠医学学术年会

作者：刘海琴侯瑾任晓勇西安交通大学第二附属医院耳鼻咽喉头颈外科病院

目的:通过比较常规心电图与动态心电图诊断重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrom,OSAHS)患者心血管事件阳性率的差异,探讨动态心电图在重症OSAHS患者术前评估中的应用价值。方法:对60例重度OS... 详细信息

目的:通过比较常规心电图与动态心电图诊断重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrom,OSAHS)患者心血管事件阳性率的差异,探讨动态心电图在重症OSAHS患者术前评估中的应用价值。方法:对60例重度OSAHS患者术前同步行常规心电图(electrocardiogram,ECG)及24h动态心电图(dynamic electrocardiogram,DCG)检查,比较两者检查心律失常、心肌缺血和复合性心电异常的阳性率。结果:1.60例患者术前BMI中位数为50.1kg/m2,术前呼吸暂停低通气指数(Apnea hypopnea indexer,AHI)中位数为58.6次/h;术前最低血氧饱和度中位数为43%。***与DCG检查结果阳性率分别为43.3%及85.0%(P<0.01)。单项阳性率:各种类型心律失常为15.0%和28.3%(P=0.023);心肌缺血为25.0%和51.7%(P=0.017);复合性心电异常为3.30%和8.30%(P=0.033)。参照动态心电图结果,术前行临时起搏器安置术6例,围手术期营养心肌治疗31例。60例患者中接受手术治疗49例,均安全度过围手术期,未发生严重心血管并发症。结论DCG用于重度OSAHS术前评估可有效帮助发现睡眠期心电异常,有助于减少围手术期心血管并发症的发生。

关键词：睡眠呼吸暂停阻塞性动态心电图术前评估

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微创手术对OSAHS患者疲劳和工作倦怠的影响

微创手术对OSAHS患者疲劳和工作倦怠的影响

引用

第五届中国西部睡眠医学大会暨重庆市心理卫生协会睡眠医学学术年会

作者：邱炜刘立军李小英张晓晴四川大学华西第四医院睡眠呼吸疾病诊治中心四川大学华西公共卫生学院环境卫生与职业医学系

目的:研究微创手术治疗对阻塞性呼吸暂停低通气综合征(Obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)患者疲劳和工作倦怠的影响。方法:选取2015年12月至2017年12月就诊于四川大学华西第四医院睡眠呼吸疾病诊治中心接受微创手术治疗... 详细信息

目的:研究微创手术治疗对阻塞性呼吸暂停低通气综合征(Obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)患者疲劳和工作倦怠的影响。方法:选取2015年12月至2017年12月就诊于四川大学华西第四医院睡眠呼吸疾病诊治中心接受微创手术治疗的OSAHS患者65例为OSAHS组,同期从本院体检中心随机选取65例不打鼾的健康人群为非OSAHS组。由专职医务工作人员进行一般资料收集、体格检查、多导睡眠监测(PSG)、疲劳量表-14(FS-14)、Maslach工作倦怠问卷通用版(MBI-GS)调查,在微创手术治疗12月后对患者进行随访,随访内容同微创手术前。通过配对t检验分析OSAHS组患者手术前后FS-14及MBI-GS得分改变情况,通过独立样本t检验分析OSAHS组微创手术后FS-14及MBIGS得分与非OSAHS组的差异。结果:1、OSAHS患者微创手术治疗后较治疗前的呼吸紊乱指数(AHI)下降(P<0.05),最低血氧饱和度上升(P<0.05),FS-14中躯体疲劳得分、脑力疲劳得分、疲劳总分均下降(P<0.05),MBI-GS中情绪衰竭维度得分下降(P<0.05);2、OSAHS患者微创手术后与非OSAHS组比较:FS-14中躯体疲劳得分、疲劳总分差异无统计学意义,而FS-14中脑力疲劳、MBI-GS中情绪衰竭、玩世不恭维度、低效能感、倦怠总分差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:微创手术治疗能改善OSAHS患者夜间缺氧和通气情况,降低OSAHS患者疲劳及工作倦怠,提高OSAHS患者的工作能力。

关键词： OSAHS 微创手术治疗 MBI 微创手术工作倦怠

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高原地区OSAS患者呼吸中枢调节功能异常对继发性红细胞增多的影响

高原地区OSAS患者呼吸中枢调节功能异常对继发性红细胞增多的影响

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第五届中国西部睡眠医学大会暨重庆市心理卫生协会睡眠医学学术年会

作者：吕云辉苗志斌付芸李宴乐黄代金柏帆黄李华梁红芳云南省第一人民医院、昆明理工大学附属医院呼吸科睡眠中心云南新昆华医院睡眠医学中心

目的:探讨呼吸中枢调节功能异常在高原地区OSAS患者继发红细胞增多中的作用。方法:以2017年1月—2017年10月在云南省第一人民医院睡眠医学中心（昆明,海拔1890米）进行多导睡眠监测且肺功能检查正常的OSAS患者73例为研究对象,所有研究... 详细信息

目的:探讨呼吸中枢调节功能异常在高原地区OSAS患者继发红细胞增多中的作用。方法:以2017年1月—2017年10月在云南省第一人民医院睡眠医学中心（昆明,海拔1890米）进行多导睡眠监测且肺功能检查正常的OSAS患者73例为研究对象,所有研究对象均进行血常规、促红细胞生成素、血气分析、呼吸中枢低氧和高二氧化碳（CO）驱动功能检查。根据血红蛋白浓度（HB）、二氧化碳分压（PaCO）、呼吸暂停低通气指数（AHI）将研究对象分为不同观察组进行比较分析,并分析影响HB的相关因素。结果:OSAS患者中,继发红细胞增多组与红细胞正常组比较,呼吸中枢低氧驱动功能和PaO、平均SaO明显降低,PaCO、SIT则明显增高,呼吸中枢高CO驱动功能、AHI、促红细胞生成素（EPO）则无差异;相对红细胞增多组与红细胞正常组比较,上述指标均无差异。PaCO≥40mmHg组的呼吸中枢低氧驱动功能、平均SaO、最低SaO、SIT明显低于PaCO<40mmHg组,呼吸中枢高CO驱动功能则无差异。AHI重度组与AHI轻中度组比较,两组间呼吸中枢驱动功能、血常规、血气等指标均无差异。与HB相关的因素主要是PaO、平均SaO、最低SaO、SIT等与缺氧相关的指标。结论:呼吸中枢低氧驱动功能障碍参与了高原地区OASA患者继发红细胞增多和日间高碳酸血症的发生。

关键词：高原呼吸中枢驱动功能阻塞性睡眠呼吸暂停综合征继发性红细胞增多

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OSA凝血指标的变化及其影响因素的分析

OSA凝血指标的变化及其影响因素的分析

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第五届中国西部睡眠医学大会暨重庆市心理卫生协会睡眠医学学术年会

作者：王金凤逯红梅谢宇平马薇惠培林苏晓艳甘肃省人民医院睡眠医学中心

目的:探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apner hypopnea syndrome,OSAHS,OSA)患者凝血指标的变化及其影响因素。方法:随机选取2017年1月至2017年7月在甘肃省人民医院睡眠中心收治的OSA患者120例,依据凝血指标检查... 详细信息

目的:探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apner hypopnea syndrome,OSAHS,OSA)患者凝血指标的变化及其影响因素。方法:随机选取2017年1月至2017年7月在甘肃省人民医院睡眠中心收治的OSA患者120例,依据凝血指标检查结果分为两组,凝血正常组60例(B组),凝血异常组(C组)60例,同时随机选取60例健康体检者为对照组(A组)。对比分析各组IBM、AHI(apnea hypopnea index)、氧分压、平均氧饱和度(The average oxygen saturation,MSpO2)、小于90%的氧分比,及凝血指标包括凝血酶原活动度(Prothrombinactivity,PT)、凝血酶原时间(Prothrombin time,PT-sec)、活化部分凝血酶原时间(Activated partial prothrombin time,APTT)、凝血酶时间(Thrombin time,TT)、纤维蛋白原(fibrinogen,FIB)、D2-二聚体、血小板(platelet,PLT)的变化。结果C组较A组和B组,年龄、BMI、AHI、小于90%氧分比及PLT数目明显增加(P<0.01),APTT、TT、PT-sec明显延长,MSpO2明显降低(P<0.01),同时脑梗塞患病率明显增加(P

关键词：阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征凝血指标脑梗塞

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The paraventricular thalamus is a critical thalamic area for wakefulness

The paraventricular thalamus is a critical thalamic area for...

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第五届中国西部睡眠医学大会暨重庆市心理卫生协会睡眠医学学术年会

作者：任栓成王亚玲乐发国程晓芳高东何超胡志安 Department of physiology Army medical university Department of Sleep and Psychology Institute of Surgery ResearchDaping HospitalThird Military Medical University(Army Medical University)

Purpose:Patients with localized injury to the paramedian region of thalamus presents disturbance of consciousness ranging from hypersomnolence to even sleep-like coma when injuries are bilateral,indicating that the paramedian region of thalamus as a critical node for the wakefulness-promoting system;however,the specific nucleus and circuitry controlling wakefulness remain ***:Single unit recordings;Fiber photometry;Chemognetic and optogenetic method

关键词： The paraventricular thalamus is a critical thalamic area for wakefulness orexin

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OSA肺功能的变化及其影响因素的相关性研究

OSA肺功能的变化及其影响因素的相关性研究

引用

第五届中国西部睡眠医学大会暨重庆市心理卫生协会睡眠医学学术年会

作者：王金凤张琼谢宇平马薇惠培林苏晓艳甘肃省人民医院睡眠医学中心

目的:探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（Obstructive sleep apnea,OSA）患者肺功能变化及其影响因素。方法:随机选取2017年1月至2017年7月在甘肃省人民医院睡眠中心收治的OSA患者66例,依据肺功能检查结果分为两组,肺功能正常者30例... 详细信息

目的:探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（Obstructive sleep apnea,OSA）患者肺功能变化及其影响因素。方法:随机选取2017年1月至2017年7月在甘肃省人民医院睡眠中心收治的OSA患者66例,依据肺功能检查结果分为两组,肺功能正常者30例（B组）,肺功能异常组（C组）36例,同时随机选取30例健康人为对照组（A组）。对比分析各组性别、体重指数（Body mass index,IBM）,睡眠呼吸参数包括AHI（Sleep Apnea Hypopnea Index,AHI）、夜间最低血氧饱和度、夜间平均血氧饱和度、血氧饱和度小于90%的比,动脉血气分析结果包括动脉血氧分压（Arterial blood oxygen partial pressure,PaO2）、二氧化碳分压（PaCO）,及肺功能指标包括潮气量、每分静息通气量、最大肺活量、第一秒用力呼气容积（Forced expiratory volume in 1second,FEV1）、一秒率（FEV1/FVC%）、每分最大通气量、呼气峰值流速、肺总量（Total lung volume,TLC）、用力肺活量（Forced vital capacity,FVC）、残气量（Residual capacity,RV）,RV/TLC%、肺一口气弥散量。结果:C组较A组和B组患者,其BMI、AHI、血氧饱和度小于90%比,PaCO2、RV/TLC%明显增高（P<0.01）,PaO2、FEV1及TLC明显降低（P<0.01）;经二元Logistic回归分析显示PaO2（OR=0.086,P<0.05）为OSA患者肺功能降低的独立危险因素。结论:OSA患者随病情加重会出现肺通气功能降低,主要表现为FEV1、TLC降低及RV/TLC%升高的小气道阻塞为主的功能受限;PaO2为OSA患者肺功能降低的独立危险因素。

关键词：阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征动脉血气肺功能

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广西6-12岁儿童睡眠紊乱状况调查

广西6-12岁儿童睡眠紊乱状况调查

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第五届中国西部睡眠医学大会暨重庆市心理卫生协会睡眠医学学术年会

作者：傅燕虹秦岭刘海润广西壮族自治区人民医院认知睡眠中心

目的:通过调查广西壮族自治区6-12岁儿童睡眠紊乱现况,探讨影响儿童睡眠的因素,为有效的改善儿童睡眠,促进其身心健康和认知功能发展提供科学依据。方法:2017年5-1 1月,通过手机移动互联网,采用儿童睡眠紊乱量表(Sleep Disturbance Scal... 详细信息

目的:通过调查广西壮族自治区6-12岁儿童睡眠紊乱现况,探讨影响儿童睡眠的因素,为有效的改善儿童睡眠,促进其身心健康和认知功能发展提供科学依据。方法:2017年5-1 1月,通过手机移动互联网,采用儿童睡眠紊乱量表(Sleep Disturbance Scale for Children,SDSC),对广西全区14个地级市的学校儿童进行睡眠紊乱状况的问卷调查。家长通过手机移动平台,按照指导语要求,自行完成网上问卷调查。SDSC包括26个条目,6个因子(包括人睡和维持睡眠困难障碍、睡眠呼吸障碍、睡眠唤醒障碍、睡眠觉醒转换障碍、过度思睡障碍、睡眠情况)。每个条目按1-5分的5级评分法,SDSC总分为26-130分;得分越高,睡眠紊乱程度越重;SDSC总分大于39分考虑有睡眠紊乱。调查期间,共收集到有效问卷27539例,选择其中6-12岁儿童问卷共20253例(73.5%)纳入本次研究。结果:6-12岁儿童的平均年龄为(9.02±1.84)岁;其中男童11447名(56.5%),女童8806名(43.5%);其中6岁1395名(6.9%),7岁3621名(17.9%),8岁4364名(21.5%),9岁2663名(13.1%),10岁2763名(13.6%),11岁2922名(14.4%),12岁2525名(12.5%)。6-12岁儿童SDSC总均分为(43.34±15.57)分,其中54.3%有睡眠紊乱(SDSC>39分,M±SD=53.96±1 3.62)。6-12男童睡眠紊乱程度(M±SD=男45.54±15.65 VS女43.08±15.47,F=4.381,P=0.036)和睡眠紊乱发生率(男55.2%vs女53.2%,x2=7.744,P=0.006)均高于女童,差异有统计学意义。④不同年龄组的6-12岁儿童睡眠紊乱程度(x 2=68.56,P=0.000)和睡眠紊乱发生率(x 2=41.133,P=0.019)比较,差异有统计学意义。⑤不同性别的6-12岁儿童的睡眠呼吸障碍(x 2=0.631,P=0.000)和睡眠情况(x2=26.581,P=0.000)两个睡眠紊乱因子总分比较,差异有统计学意义。⑦不同年龄组的6-12岁儿童SDSC所有6个因子总分比较,差异均有统计学意义(P=0.000)。结论:超过一半的广西6-12岁儿童有睡眠紊乱;女童、9岁年龄组儿童睡眠最好;男童、11岁和7岁年龄组儿童睡眠紊乱程度和睡眠紊乱发生率最高;男童在睡眠呼吸障碍和睡眠情况方面的睡眠紊乱程度均高于女童。应该针对不同性别、年龄的儿童的不同睡眠问题采取相应的措施,以有效改善儿童睡眠。

关键词：睡眠紊乱睡眠情况睡眠呼吸障碍不同年龄组状况调查

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Sleep apnea in Tibetans and Han long-term high altitude residents

Sleep apnea in Tibetans and Han long-term high altitude resi...

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第五届中国西部睡眠医学大会暨重庆市心理卫生协会睡眠医学学术年会

作者： Lu Tan Taomei Li Michael Furian Xiaofang Xue Rong Ren Junying Zhou Ye Zhang Jiaming He Silvia Ulrich Konrad E.Bloch Xiangdong Tang Sleep Medicine Center West China HospitalSichuan University Sleep Disorders Center Dept.of Respiratory MedicineUniversity Hospital Zurich Department of Cardiology Diqing Tibetan Autonomous Prefectural People's Hospital

Introduction Obstructive sleep apnea(OSA) is associated with adverse health outcomes in *** propensity to OSA may be modified by ethnic and environmental *** compared the prevalence of sleep apnea between Tibetans and Hanlong-term residents at high ***86 consecutive long-term residents(>5 y) of Shangri-La,3200m,China,referred for evaluation of

关键词： Sleep apnea in Tibetans and Han long-term high altitude residents OSA BMI

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失眠患者的大尺度脑网络异常:皮层下网络的失活和视觉网络连接减弱

失眠患者的大尺度脑网络异常:皮层下网络的失活和视觉网络连接减弱

引用

第五届中国西部睡眠医学大会暨重庆市心理卫生协会睡眠医学学术年会

作者：秦海霞董小娟赵文瑞雷旭西南大学心理学部

目的:神经影像技术帮助我们深入了解失眠的大脑神经机制,并为失眠的诊断和治疗提供理论依据。本研究目的是基于大尺度脑网络角度,探究长期失眠患者的内部大脑活动和两种角度的功能连接变化,即,脑网络内(某一网络内部各脑区之间功能连接... 详细信息

目的:神经影像技术帮助我们深入了解失眠的大脑神经机制,并为失眠的诊断和治疗提供理论依据。本研究目的是基于大尺度脑网络角度,探究长期失眠患者的内部大脑活动和两种角度的功能连接变化,即,脑网络内(某一网络内部各脑区之间功能连接系数的均值)与网络间(某一网络内部脑区与网络外脑区之间功能连接系数的均值)的功能连接,分别表示大脑功能的一致性与分离程度,试图找出失眠患者脑网络水平的活动异常。方法:对24例长期失眠患者和17例健康对照者进行全脑划分,将全脑264个脑区划分为1价脑网络:未知网络、手部感觉运动网络、口部感觉运动网络、扣带网络、听觉网络、视觉网络、默认模式网络、记忆网络、额顶网络、突显网络、皮层下网络、腹侧注意网络、背侧注意网络和小脑网络,计算两两脑区间的Pearson相关系数。运用独立样本t检验比较长期失眠组与健康对照组的各脑网络方差变化来评估大脑内部活动;通过对每一对脑区的Pearson相关系数进行一般线性模型分析,确定脑网络内与网络间的功能连接值,再运用独立样本t检验分别比较两组被试的网络内与网络间的功能连接。此外,还运用Pearson相关分析计算异常脑网络活动与连接与临床特征的关系。结果:研究发现,长期失眠症患者的皮层下网络自发活动较少。与健康对照组相比,在长期失眠症患者中,有两个脑网络的网络间连接较低,即手部感觉运动网络(t=2.118,p≤0.05)和视觉网络(t=2.059,p≤0.05)。此外,研究发现皮层下网络的异常自发活动与匹兹堡睡眠质量指数得分呈显著负相关(r=-0.417,p=0.043),而且视觉网络的异常网络间连接与自评抑郁量表得分之间存在显著负相关(r=-0.461,p=0.023)。结论:在我们的研究中,增加和减少的网络间连接分别表示更少或更多的功能分离,而随着年龄的增长,大脑会表现出更多的功能分离。由于失眠的影响,皮层下网络内部活动失活,而且感觉运动网络有更多的功能分离,它证明了大脑结构模块的过度唤醒理论。此外,我们认为失眠可能会加速大脑结构模块的老化,为研究失眠和衰老的影响提供理论依据。

关键词：长期原发性失眠静息态功能磁共振成像功能连接大尺度脑网络

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UPPP联合舌后部中线切除术围手术期严重并发症分析

UPPP联合舌后部中线切除术围手术期严重并发症分析

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第五届中国西部睡眠医学大会暨重庆市心理卫生协会睡眠医学学术年会

作者：闫静侯瑾康全清任晓勇西安交通大学医学院第二附属医院耳鼻咽喉头颈外科病院

目的:总结阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)患者行悬雍垂腭咽成形术(UPPP)联合舌后部中线切除术围手术期并发症的处理经验和教训,分析手术后严重并发症发生的原因,提出规避术后并发症... 详细信息

目的:总结阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)患者行悬雍垂腭咽成形术(UPPP)联合舌后部中线切除术围手术期并发症的处理经验和教训,分析手术后严重并发症发生的原因,提出规避术后并发症发生的对策。方法:回顾2014年12月-2017年12月213例接受改良UPPP联合舌后部中线切除术的重度OSAHS患者的临床资料,分析其并发症的发生原因及处理教训。结果1.213例术前均为重度OSAHS患者,其AHI中位数54.3次/h,术前预防性气管切开1例,为合并COPD患者。2.术后原发性出血12例,6例接受全麻下止血好转,6例经冰敷及静点止血药物后好转;继发性出血8例,冰敷及局部压迫后缓解。3.术后第2日上消化道出血1例,术后第4日脑出血1例,均转入相关科室治疗。4.术后第5日死亡1例,为心源性猝死。5.无术后气管切开病例,7例拔管后出现上气道梗阻,给予放置口咽通气道后好转。6.无鼻咽狭窄、鼻腔返流病例,无舌体萎缩、运动障碍或味觉障碍病例。讨论:OSAHS患者尤其是重症患者极易出现术后并发症。减少围手术期并发症的发生需要开展完善的围手术期管理。1.术前详尽的检查及CPAP治疗,尽可能纠正患者已经存在的各系统损害,对于术前存在较严重呼吸系统合并症的患者可考虑行预防性气管切开改善呼吸功能,并可有效防止术后大气道梗阻及小气道弥散问题的同时存在导致的呼吸衰竭;2.术中细致操作、严密止血,较大血管均应采用缝扎,腭弓缝合时必须连带扁桃体窝内组织,避免形成死腔,扁桃体下极区务必严密缝合,不可遗漏腔隙;3.术后拔管需待术后5小时以上患者完全清醒后进行,对于局部肿胀严重的患者可进入ICU带管观察至术后24小时肿胀减轻后再拔管。因舌部手术后舌根肿胀及后坠多见,口咽通气道的应用也可有效的避免气管切开;4.术后需严密监护生命体征,及时处理术后存在的高血压等问题,对患者的任何不适主诉均应重视并严密观察,以避免严重并发症的发生或在严重并发症发生时可以及时发现并处理,避免造成更大程度的损害。

关键词：围手术期并发症 OSAHS 切除术并发症分析

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