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文献类型

188 篇 会议

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学科分类号

183 篇 医学
- 141 篇 临床医学
- 41 篇 医学技术（可授医学...
- 25 篇 公共卫生与预防医...
- 15 篇 护理学（可授医学、...
- 5 篇 中西医结合
- 3 篇 中药学(可授医学、...
- 2 篇 基础医学(可授医学...
- 2 篇 中医学
- 1 篇 口腔医学
- 1 篇 药学(可授医学、理...
- 1 篇 特种医学
22 篇 管理学
- 22 篇 公共管理
4 篇 教育学
- 3 篇 心理学(可授教育学...
- 1 篇 教育学
3 篇 工学
- 2 篇 生物医学工程（可授...
- 1 篇 兵器科学与技术

主题

9 篇 院前急救
8 篇 机械通气
7 篇 多发伤
6 篇 心肺复苏
6 篇 地震
6 篇 颅脑损伤
5 篇 伤病员
5 篇 治疗
4 篇 现场救治
4 篇 突发公共卫生事件
4 篇 急性肺损伤
4 篇 现场急救
4 篇 急救
4 篇 护理
4 篇 重症急性胰腺炎
4 篇 急性呼吸窘迫综合...
3 篇 降钙素原
3 篇 死亡率
3 篇 救治
3 篇 脓毒症

机构

17 篇 江苏大学附属武进...
10 篇 解放军第306医院
8 篇 南方医科大学珠江...
7 篇 首都医科大学附属...
6 篇 昆山市急救中心
5 篇 解放军昆明总医院
5 篇 中国中西医结合学...
4 篇 中国人民解放军第...
4 篇 中国中西医结合学...
4 篇 南通大学第二附属...
4 篇 成都军区昆明总医...
4 篇 苏州大学附属第三...
3 篇 常州市武进人民医...
3 篇 江苏省常州市医疗...
3 篇 华北煤炭医学院附...
3 篇 第三军医大学大坪...
2 篇 南通市红十字救护...
2 篇 苏州大学附属常州...
2 篇 江苏省常州市武进...
2 篇 溧阳市人民医院

作者

29 篇 岳茂兴
16 篇 李瑛
13 篇 郑琦涵
9 篇 李奇林
8 篇 杨晓峰
8 篇 郝江
7 篇 陶秀萍
6 篇 阴赪宏
6 篇 王建强
6 篇 尹进南
6 篇 朱滨
5 篇 刘保池
5 篇 张萍
5 篇 陈建芬
5 篇 秦国良
5 篇 李国民
5 篇 路剑新
4 篇 齐海宇
4 篇 王大明
4 篇 陈建荣

语言

187 篇 中文
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儿童多脏器功能障碍的连续性血液滤过治疗

儿童多脏器功能障碍的连续性血液滤过治疗

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第五届全国灾害医学学术会议暨常州市医学会急诊危重病及灾害医学专业委员会首届年会

作者：常平陶少华陈慧广州南方医科大学珠江医院重症医学科

目的观察连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)对儿童多脏器功能障碍综合征(MODS)的治疗作用,并探讨其机理。方法以CVVH治疗了21例MODS患儿,检测CVVH治疗前及治疗中各时相点MODS患儿血气、生化、中分子物质浓度等指标及毛细血管再充盈时间(CRT... 详细信息

目的观察连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)对儿童多脏器功能障碍综合征(MODS)的治疗作用,并探讨其机理。方法以CVVH治疗了21例MODS患儿,检测CVVH治疗前及治疗中各时相点MODS患儿血气、生化、中分子物质浓度等指标及毛细血管再充盈时间(CRT)、血管活性药物用量、血压、尿量等临床症状、体征变化。结果21例MODS患儿体重3kg～29kg(平均12.5kg±9.1 kg),治疗时合并急性肾功能衰竭17例、急性呼吸窘迫综合征6例、水肿15例,休克15例(均需升压药维持血压),细菌血培养阳性7例,平均器官功能障碍数3.52个。CVVH治疗前pH 7.19±0.22,BE-10.2±3.90 mol/L,MMS 3620±530 u/L,PO2/FiO2 170±60,15例合并休克患儿尿量0.16±0.06 ml/(kg·hr),肾上腺素用量1.29±0.37μg/(kg·min),多巴胺用量15.78±3.46μg/(kg·min)。CVVH治疗24小时后pH 7.36±0.1 4,BE-0.80±1.60 mmol/L,MMS 2515±361μ/L,PO2/FiO2 255±68,肾上腺素用量0.06±0.02μg/(kg·min),多巴胺用量8.22±4.32μg/(kg·min),尿量增加至0.56±0.20 ml/(kg·hr)。与CVVH治疗前比均相差有显著(P<0.05)或非常显著意义(P<0.01)。经过3～12天的治疗,5例MODS患儿死亡(重症肺炎并ARDS2例,新生儿败血症1例,肠坏死1例、大面积烫伤1例),1例肠扭转坏死术后肠漏放弃治疗,15例治愈出院,治愈率71.4%。结论CVVH联合其他综合治疗可明显提高MODS患儿的氧合能力,纠正酸中毒、稳定血压、改善组织器官灌注、清除中分子物质,值得进一步研究和应用。

关键词：连续性静脉-静脉血液滤过多器官功能障碍综合征中分子物质

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创伤失血性休克所致低体温对大鼠凝血功能及其相关因子的影响

创伤失血性休克所致低体温对大鼠凝血功能及其相关因子的影响

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第五届全国灾害医学学术会议暨常州市医学会急诊危重病及灾害医学专业委员会首届年会

作者：白俊清刘卓程爱国华北煤炭医学院附属医院

目的:本实验通过创伤失血性休克动物模型,观察不同程度的低体温状态下,凝血功能的变化,探讨低体温对凝血功能的影响,为创伤患者的临床救治提供理论依据。方法:建立重度创伤失血性休克模型,采用自动凝血系统和酶联免疫法(ELISA)检测正常... 详细信息

目的:本实验通过创伤失血性休克动物模型,观察不同程度的低体温状态下,凝血功能的变化,探讨低体温对凝血功能的影响,为创伤患者的临床救治提供理论依据。方法:建立重度创伤失血性休克模型,采用自动凝血系统和酶联免疫法(ELISA)检测正常对照组和休克后体温为39～38℃、38～37℃、、37～35℃各组的凝血四项与相关凝血因子的数据指标。结果:休克后各温度组的凝血四项与相关凝血因子的数据指标均较对照组升高,有统计学意义,但随着体温的下降,凝血功能相关指标也随之下降。结论:(1)通过本实验发现,创伤失血性休克将导致机体的凝血功能发生了紊乱,早期处于高凝状态,但是而随之体温的降低,机体的凝血功能受到了抑制。但是体温的下降,并不能解除机体的高凝状态,随着休克的加重仍然会发生弥散性血管内凝血而死亡。(2)由本实验研究推断,创伤失血性休克病人早期的Ⅰ(36～35℃)、Ⅱ级(35～34℃)低体温,没有必要刻意采取保温措施。但Ⅱ级(35～34℃)低体温应结合血凝监测数据而定。只有出现Ⅲ级低体温时才有必要采取保温措施。(3)在休克救治过程中,除了要严密监测凝血参数变化,以及纤溶系统的变化,还要关注低体温带给机体凝血功能的影响,及时发现凝血功能紊乱,并采取相关措施,把重点放在防止内皮细胞损伤上,以及防止致命性弥散性血管内凝血的出现,从而从根本上防止致命性多脏器功能衰竭的出现。

关键词：创伤失血性休克低体温凝血功能凝血因子

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AutoPulse自动心肺复苏仪78例的护理体会

AutoPulse自动心肺复苏仪78例的护理体会

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第五届全国灾害医学学术会议暨常州市医学会急诊危重病及灾害医学专业委员会首届年会

作者：偰俊平郑琦涵李瑛岳茂兴江苏大学附属武进医院

AutopulseTM100型自动心肺复苏系统是一个无创、自动、心脏胸外按压系统。它是由自动心肺复苏系统板、LifeBand胸外按压带、自动心肺复苏系统电池组成。Autopulse TM100型自动心肺复苏系统操作简单、使用方便、全自动、无需气源、把连... 详细信息

AutopulseTM100型自动心肺复苏系统是一个无创、自动、心脏胸外按压系统。它是由自动心肺复苏系统板、LifeBand胸外按压带、自动心肺复苏系统电池组成。Autopulse TM100型自动心肺复苏系统操作简单、使用方便、全自动、无需气源、把连贯的胸外按压延伸到急救现场,缩短抢救时间;30:2及连续按压模式,符合最新的复苏指南。国外动物

关键词：自动心肺复苏仪护理

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Toll样受体4/核转录因子κB在大鼠重症急性胰腺炎,肺损伤中作用机制的研究

Toll样受体4/核转录因子κB在大鼠重症急性胰腺炎,肺损伤中作用机...

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第五届全国灾害医学学术会议暨常州市医学会急诊危重病及灾害医学专业委员会首届年会

作者：路小光战丽彬刘伟光刘莉范治伟康新王屹刚康利民白黎智大连大学附属中山医院急诊科

目的探讨Toll样受体4(toll like receptor 4,TLR 4)/核转录因子κB(unclear factor kappa B,NF-κB)信号转导通路在大鼠重症胰腺炎急性肺损伤(severe acute pancreatitis-acute lung injury,SAP-ALI)发病中的作用机制。方法SD大鼠随机分为空白对照组和SAP-ALI组,再按3、6、1 2、24h时间点各分为4个亚组(n=8)。空白对照组开腹后翻动胰腺数次;SAP-ALI组采用胰胆管逆行注入4%牛磺胆酸钠(1ml/kg)诱导。在各时间点处死大鼠前行心脏取血,全自动生化仪检测血清淀粉酶、钙离子浓度、PaO2、PaCO2水平,动态比浊法测定血清内毒素含量;各组处死大鼠后取肺脏,观察肺形态学变化、计算肺损伤评分和湿/干重比;免疫组化方法定位检测肺组织TLR 4、NF-κB p65、TNF-α、IL-1β的表达。结果SAP-ALI组从术后3h起血清淀粉酶、PaCO2、血清内毒素、肺损伤评分、肺湿/干重比显著升高,钙离子和PaO2明显下降(P<0.05):SAP-ALI组术后出现水肿,随时间延长逐渐加重;免疫组化结果显示SAP-ALI组TLR 4、NF-κB p65、TNF-α和IL-1β表达于术后3h始显著增加,12h达到高峰(P<0.05);相关性分析显示肺组织TLR 4、NF-κB表达呈显著正相关(r=0.992.P<0.01);TLR 4与TNF-α、IL-1β呈正相关表达(r=0.974,r=0.990,P<0.01);NF-κB与TNF-α、IL-1β也呈正相关表达(r=0.987,r=0.996,P<0.01)。结论SAP-ALI早期TLR 4被活化,即激活下游NF-κB通路,快速诱导炎症因子TNF-α、IL-1β,介导炎症级联反应,从而加速ALI病程进展。

关键词：重症急性胰腺炎急性肺损伤 Toll样受体4 转录因子κB 肿瘤坏死因子α 白介素1β

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大黄附子汤对重症急性胰腺炎肺损伤大鼠肺组织TLR4/NF-κB的影响

大黄附子汤对重症急性胰腺炎肺损伤大鼠肺组织TLR4/NF-κB的影响

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第五届全国灾害医学学术会议暨常州市医学会急诊危重病及灾害医学专业委员会首届年会

作者：路小光战丽彬刘伟光刘莉范治伟康新王屹刚康利民白黎智大连大学附属中山医院急诊科大连医科大学附属第二医院中医科

目的探讨大黄附子汤对重症胰腺炎急性肺损伤(severe acute pancreatitis-acute lung injury,SAP-ALI)大鼠肺组织Toll样受体4(toll like receptor 4,TLR 4)/核转录因子κB(unclear factor kappa B,NF-κB)影响。方法将SD大鼠随机分为空白对照组、SAP-ALI组、大黄附子汤组和血必净组,各32只,每组再按3、6、12、24h分为4个亚组,各8只。空白对照组开腹后翻动胰腺数次,行空肠造瘘;SAP-ALI组采用胰胆管逆行注入4%牛磺胆酸钠(1ml/kg),行空肠造瘘;大黄附子汤组和血必净组在SAP-ALI组基础上经空肠造瘘管分别注入大黄附子汤或血必净2ml,其它两组注入等体积生理盐水。各组在处死大鼠前行心脏取血,全自动生化仪检测血清淀粉酶,动态比浊法测定血清内毒素。处死大鼠后取肺脏,观察肺组织形态学变化、计算肺损伤评分和湿/干重比;通过western blot法检测肺TLR 4、NF-κB p65的表达。结果SAP-ALI组各时间点血清淀粉酶、血清内毒素、肺损伤评分以及湿/干重比空白对照组均明显升高(P<0.05)。Western blot结果显示SAP-ALI组TLR 4、NF-κBp65表达于术后3h始比空白对照组升高,12h达高峰(P<0.05);大黄附子汤组TLR 4从于术后3h、NF-κBp65于术后6h表达较SAP-ALI组显著降低,12h达到峰值(P<0.05);结论TLR 4/NF-κB信号转导通路在SAP-ALI早期炎症级联反应中发挥了重要作用;大黄附子汤通过降低血清内毒素水平,降低肺组织TLR 4的活化,抑制下游NF-κBp65转导路径,从而减轻SAP-ALI的进程。

关键词：重症急性胰腺炎急性肺损伤 Toll-样受体4 核转录因子-κB 大黄附子汤

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“信息化、网络化、整体化、环环相扣无缝隙连接的现场救治”新模式的创建

“信息化、网络化、整体化、环环相扣无缝隙连接的现场救治”新模...

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第五届全国灾害医学学术会议暨常州市医学会急诊危重病及灾害医学专业委员会首届年会

作者：岳茂兴何东秦国良卞晓星路剑新李瑛季一绢夏锡议王金兰杨晓峰蔡爱敏尹进南陆洁郑琦涵赵晓成中国人民解放军第306医院特种医学中心、普通外科中心常州市武进人民医院常州市(120)医疗急救中心

目的探讨创建"信息化、网络化、整体化、环环相扣无缝隙连接的现场救治"新模式的体会。方法采用卡方检验比较ZX120急救信息预告知系统与对照组之间:60秒钟内完成接听呼救电话率、接收指令后出车率、院前院内衔率之差异。比较... 详细信息

目的探讨创建"信息化、网络化、整体化、环环相扣无缝隙连接的现场救治"新模式的体会。方法采用卡方检验比较ZX120急救信息预告知系统与对照组之间:60秒钟内完成接听呼救电话率、接收指令后出车率、院前院内衔率之差异。比较心血管疾病康复出院组与对照组之间的猝死抢救成功率、脑外伤康复出院率差异。同时比较严重多发伤(ISS>30)死亡率和治愈率与对照组之间的差异。结果60秒钟内完成接听呼救电话率45.20%,而对照组为28.99%。60秒钟内出车台次率71.96%,对照组61.47%。60秒钟以内完成院前院内衔接率94.35%,对照组为12.46%。二者有非常显著性差异(T=95 P<1%)。心血管疾病康复出院率99.80%,对照组为99.26%,猝死抢救成功出院率3.23%,对照组为1.54%,脑外伤康复出院率96.71%,对照组脑为94.82%,二者有非常显著性差异。经过对严重多发伤死亡率和治愈率的统计,前25例严重多发伤伤员死亡15例占60%,治愈1例占4%,好转3例占12%,没愈6例占24%。新模式22例严重多发伤伤员死亡5例占22.6%,治愈5例占22.6%,好转11例占50%,没愈1例占4%.以上数据,经统计学处理:P<0.01.结论其核心是极大缩短伤病员获得确定性治疗的时间,极大提高现场伤病员抢救的成功率。这种伤病员的现场施救、信息网络告知、途中救护到院内抢救、手术住院治疗等连续性急救方式,从根本上打破了传统的急救模式,赢得了抢救伤病员的黄金时间。构建起一条环环相扣、高效快捷的"现场伤员救治链"。能够降低突发灾害及局部战争中伤员的伤残率和死亡率。

关键词：信息化网络化整体化无缝隙连接现场救治死亡率

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Rapid Sequence Induction

Rapid Sequence Induction

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第五届全国灾害医学学术会议暨常州市医学会急诊危重病及灾害医学专业委员会首届年会

作者： Bao hongguang Nanjing First Hospital affiliated Nanjing medical University,210006

When anaesthetising patients for emergency surgery,anaesthetists use a process called a"rapid sequence induction".The objective is to secure the airway rapidly and prevent soiling of the lungs with gastric contents. We call this"the full stomach".This indicates that for some reason,the stomach is considered full of material;the patient need not have eaten recently.

关键词： Rapid Sequence Induction

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大鼠坐骨神经损伤后不同窗吻合术后应用CNTF对脊髓运动神经元保护作用的研究

大鼠坐骨神经损伤后不同窗吻合术后应用CNTF对脊髓运动神经元保护...

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第五届全国灾害医学学术会议暨常州市医学会急诊危重病及灾害医学专业委员会首届年会

作者：孙鸿安白俊清程爱国华北煤炭医学院附属医院

目的:本研究模拟临床坐骨神经损伤晚来就诊患者,在坐骨神经切断后延迟不同时间窗吻合神经并早期应用睫状神经营养因子(Ciliary Neurotrophic Factor,CNTF)药物,通过与对照组对比,观察CNTF对坐骨神经损伤后不同时间窗吻合术的相应脊髓节... 详细信息

目的:本研究模拟临床坐骨神经损伤晚来就诊患者,在坐骨神经切断后延迟不同时间窗吻合神经并早期应用睫状神经营养因子(Ciliary Neurotrophic Factor,CNTF)药物,通过与对照组对比,观察CNTF对坐骨神经损伤后不同时间窗吻合术的相应脊髓节段运动神经元的保护及促进周围神经再生的作用。方法:192只体重200-250 g的8周龄健康雄性SD大鼠随机分为4组:正常对照组(A组n=12);实验组:坐骨神经切断外膜端-端吻合非用药组(B组n=60)、坐骨神经切断端-端吻合术后CNTF治疗组(C组n=60)、坐骨神经切断外膜端-端吻合术后生理盐水治疗组(D组n=60),其中B、C、D组在切断坐骨神经后,按照延迟手术吻合不同时间点又分为5个亚组:即刻、3d、7d、14d、21d,每组12只大鼠。A组不做任何处理,B、C、D三组均在坐骨神经切断后用10-0线将两断端错开缝于两侧肌肉上,待等不同时间窗满足后行坐骨神经切断处外膜端-端吻合术。C组动物术中在坐骨神经离断处注射CNTF 200 ng/kg·d,术后在坐骨神经离断处注射CNTF 100 ng/kg·d,定时定量注射1/日,总注射日4W;D组动物术毕1 h后在坐骨神经离断处注射NS 100 ng/kg·d,定时定量注射1/日,总注射日4W。其他组动物不予药物治疗。BCD三大组分别于吻合术后饲养3d后,五个亚组(即刻、3d、7d、14d、21 d)每组随机处死6只动物,取L4-6脊髓节段做Ca2+浓度测定;吻合术后饲养28d后,五个亚组(即刻、3d、7d、14d、21d)每组处死6只动物,取L4-6做HE染色、、Tunel染色;取吻合口处坐骨神经行神经纵切镀银染色。结果:(1)BGD三组大鼠术后表现:都不同程度的出现烦躁不安、食欲减退、体重减轻,。在吻合术后观察期间,B组和D组几乎全部的大鼠双后肢出现肌肉萎缩、末稍水肿、自食、糜烂深达骨质等表现,而C组与B、D组相比,普遍大鼠出现进食早且多,上述症状的程度较低,出现者也能较早的恢复。三组大鼠在3w左右后双后肢的运动功能都有不同程度的恢复,其中C组恢复情况较B组和D组要好,在1-2w左右表现为能够用双后肢爬行,并可短时间站立, (2)脊髓HE染色光镜下,A组运动神经元细胞核呈圆形,蓝色淡染,位于胞体中央,核仁明显,胞质内尼氏体明显,均匀分布。BCD三组运动神经元细胞核偏位,尼氏小体浓缩、减少,细胞数目减少,出现空泡样细胞,BCD三组的延期7d亚组细胞数目有差异,延期7d亚组时C组与B、D组相比,运动神经元细胞数目较其他延期天数组(即刻、3d 14d、21 d)数目最少。(3)3d时Ca2+浓度测定:3d时取L5为中心1cm脊髓节段使用原子吸收光谱分析仪做Ca2+浓度测定,按照Ca2+离子质量浓度(μmol/g)=测定液Ca2+离子浓度/样品烘干后的质量×稀释倍数计算公式,C组Ca2+离子质量浓度数值低于BD组,比较各t值均大于等于t0.01(10)(3.169)差异有统计学意义。(4)4W时脊髓TUNEL染色:光镜下,脊髓运动神经元凋亡细胞阳性表达在细胞核,TUNEL标记的凋亡细胞特征,细胞核染色质浓聚致密的斑点状,核固缩,细胞皱缩,细胞碎裂,形成凋亡小体(apoptsis body)。A组未见阳性细胞,BCD三组的各亚组均可见阳性细胞,且C组阳性细胞数少于B、D两组;7d亚组阳性细胞数目与其他亚组有差异(P<0.05),且7d亚组阳性细胞数最低;B、D组的7d亚组组间阳性细胞数目无明显差异。(5)神经纤维染色BCD三组从神经纤维镀银染色切片可见:即刻、3d、14d、21d四个亚组有部分神经纤维通过吻合口;C组的7d亚组有较多神经纤维通过吻合口,神经纤维排列好但不如正常组整齐;B、D两组7d亚组也有较多神经纤维通过吻口,但不如C组,B、D两组间镜下没有明显区别。结论:(1)坐骨神经在不同时间窗切断吻合后均可诱导脊髓前角运动神经元的凋亡。(2)大鼠坐骨神经离断21d内不同时间窗吻合手术后应用CNTF均可以减少凋亡的发生。(3)大鼠坐骨神经离断21d内不同时间窗吻合手术后应用CNTF均能够促进坐骨神经轴索的再生。(4)由此推测CNTF具有降低急性期脊髓组织Ca2+离子水平,稳定细胞内外离子平衡,抑制脊髓前角运动细胞凋亡,促进周围神经轴索再生的作用。

关键词：坐骨神经损伤睫状神经营养因子运动神经元保护运动神经元凋亡周围神经再生

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