检索结果-内蒙古大学图书馆

作者：汪谦中山大学附属第一医院肝胆外科 510080

临床外科的快速发展离不开实验外科的工作积累,临床外科的逐步完善与显露出的客观问题给实验外科提出新的要求。实验外科的中心任务就是开展外科原始创新性研究,这些研究工作主要是在医学院校的附属医院内完成。随医学教育快速发展的需... 详细信息

临床外科的快速发展离不开实验外科的工作积累,临床外科的逐步完善与显露出的客观问题给实验外科提出新的要求。实验外科的中心任务就是开展外科原始创新性研究,这些研究工作主要是在医学院校的附属医院内完成。随医学教育快速发展的需要,附属医院的规模与范围在不断扩大。科研作为附属医院医、教、研三项中心工作内容的重要组成部分,从而也就成为外科医生的基本工作内容。现代的外科医生必须具备一定的科研素质,不断开展外科原始性创新研究才能适应竞争的需要。如何应用实验外科开展外科原始性创新,作者从充分认识实验外科原始性创新对临床外科发展的推动作用，实验外科的原始性创新必须同外科研究生培养密切配合等方面进行了分析与讨论。

关键词：实验外科临床外科原始性创新

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自体脾移植联合食管横断吻合术治疗肝硬化门静脉高压的研究

自体脾移植联合食管横断吻合术治疗肝硬化门静脉高压的研究

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第十一届全国门静脉高压症学术会议暨普外科微创新技术研讨会

作者：陈汝福陈积圣周泉波霍景山中山大学附属第二医院肝胆外科广州 510120 佛山中医院普外科佛山市 528000

目的：本研究开展了比较自体脾移植联合食管横断吻合术与脾切除联合食管横断吻合术治疗门静脉高压症(PHT)的前瞻性随机对照研究(RCT),以评价自体脾移植对门静脉高压的治疗作用。方法：采用完全随机方法将30例研究对象平均分为两组... 详细信息

目的：本研究开展了比较自体脾移植联合食管横断吻合术与脾切除联合食管横断吻合术治疗门静脉高压症(PHT)的前瞻性随机对照研究(RCT),以评价自体脾移植对门静脉高压的治疗作用。方法：采用完全随机方法将30例研究对象平均分为两组。除加食管横断吻合术。于术前1周及术后6个月通过三维动态增强磁共振血管成像(3D DCE MRA)检测其门静脉主干(MPV)管腔横截面积、血流量、血流速度等门静脉系统血流动力学参数及食管胃底曲张静脉的变化,并观察自体移植脾在腹膜后的侧支血管形成与血流方向的改变。并同步检查血清肝纤化指标及肝功能的重要指标。结果：术后两组MPV的管腔横截面积、MPV的平均流速和MPV的平均流量均比术前明显减小(P<0.05),且术后研究组MPV的平均流速和平均流量均少于对照组(P<0.05)。两组手术后胃底曲张静脉、食管曲张静脉均消失或明显改善;两组手术前后肝功能的重要指标均无明显差异(P>0.05)。实验组移植脾成活良好,并建立了广泛的侧支循环。结论：自体脾移植联合食管横断吻合术是一种优于脾切除加断流术的方法,它具有断流加分流联合手术的作用,且未对肝功能造成负面影响。

关键词：肝硬化门静脉高压症自体脾移植食管横断吻合术

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活体肝移植术中门静脉血流量检测与调整预防小肝综合征

活体肝移植术中门静脉血流量检测与调整预防小肝综合征

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第十一届全国门静脉高压症学术会议暨普外科微创新技术研讨会

作者：朱志军魏林张粱杨涛张雅敏李林李斌沈中阳天津市第一中心医院移植科 300192

目的：探讨活体肝移植术(living donor liver transplantation, LDLT)中门静脉血流量的测定与调整对小肝综合征(small-for-size syndrome, SFSS)的预防作用。方法：回顾我中心2007年9月至2008年3月同进行门静脉血流测定的31例活体... 详细信息

目的：探讨活体肝移植术(living donor liver transplantation, LDLT)中门静脉血流量的测定与调整对小肝综合征(small-for-size syndrome, SFSS)的预防作用。方法：回顾我中心2007年9月至2008年3月同进行门静脉血流测定的31例活体肝移植受者的GRWR,门静脉血流量及术后是否出现小肝综合征表现,分析检测和调整门静脉血流量(脾切除和脾动脉结扎)是否可以减少小肝综合征的发生。结果：脾切除8例,切脾后门静脉血流较切脾前明显降低,P<0.01。术中脾动脉结扎者5例,门静脉血流量较前减低,但不具有统计学意义(P>0.05),考虑样本例数过少影响。行门静脉血流调整组(13例)GRWR低于未行门静脉血流调整组(18例),P=0.044。而门静脉血流调整组的门静脉血流量明显高于未调整组,P<0.001。调整血流组无小肝综合征表现,未调整组出现1例小肝综合征患者。结论：活体肝移植术中通过切脾或行脾动脉结扎降低移植肝门静脉血流量对术后小肝综合征有预防作用,而监测门静脉血流量为指导是否进行门静脉血流的调整提供了较为客观的依据。

关键词：活体肝移植术门静脉高压症门静脉血流量检测小肝综合征

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脾切除贲门周围血管离断术后肝脏血流动力学和储备功能的变化

脾切除贲门周围血管离断术后肝脏血流动力学和储备功能的变化

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第十一届全国门静脉高压症学术会议暨普外科微创新技术研讨会

作者：张宇文天夫陈哲宇严律南梁冠林李国张显华冉顺廖志学四川大学华西医院肝移植中心 610041

背景：目前有许多关于脾切除贲门周围血管离断术后肝脏血流动力学及肝功能储备变化的研究,但其结果很不同,许多研究的结果甚至是相反的。本研究的目的就是观察这种变化。材料与方法：对2006年6月到2007年8月在华西医院本医疗组行脾... 详细信息

背景：目前有许多关于脾切除贲门周围血管离断术后肝脏血流动力学及肝功能储备变化的研究,但其结果很不同,许多研究的结果甚至是相反的。本研究的目的就是观察这种变化。材料与方法：对2006年6月到2007年8月在华西医院本医疗组行脾切除,贲门周围血管离断术的30名乙肝后肝硬化病人,本研究通过感应器连续测定手术中的门静脉压力梯度。另外,运用彩色多普勒分别测量术前和术后肝动脉血流量、门静脉血流量、肝动脉阻力指数。所有病人均通过术前和术后吲哚青绿试验分别测得有效肝血流量及ICGR15,同时计算出患者术前和术后的MELD评分。结果：开腹后、结扎脾动脉后、脾切除后及贲门周围血管离断术后的门静脉压力梯度有逐渐下降的趋势。术后门静脉血流量减少而肝动脉血流量代偿性增加。术后有效肝血流量增加,而患者ICGR15及MELD评分均减少。结论：脾切除贲门周围血管离断术后,尽管门静脉压力梯度及门静脉血流减少.但肝功能储备至少在术后短期内是增加的。

关键词：门静脉高压症脾切除贲门周围血管离断术肝脏血流动力学肝功能储备

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选择性断流术对门静脉高压症治疗作用的前瞻性研究

选择性断流术对门静脉高压症治疗作用的前瞻性研究

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第十一届全国门静脉高压症学术会议暨普外科微创新技术研讨会

作者：潘万能张雪峰张思泉张清华徐刚叶宇杭州市第六人民医院 310014

目的：探讨选择性断流术对门静脉高压症的治疗作用。方法：应用统一的纳入和排除标准对189例肝硬化门静脉高压病人进行随机分组,选择性断流术(观察组)98例,贲门周围血管离断术(对照组)91例,分别完成手术。观察切脾前、切脾后、术毕... 详细信息

目的：探讨选择性断流术对门静脉高压症的治疗作用。方法：应用统一的纳入和排除标准对189例肝硬化门静脉高压病人进行随机分组,选择性断流术(观察组)98例,贲门周围血管离断术(对照组)91例,分别完成手术。观察切脾前、切脾后、术毕自由门静脉压(FPP);术后半年肝功能Child-pugh评分、彩超测量下腹腹水深度、门静脉和肝动脉血流量、胃镜检查及测量胃底食管下段曲张静脉直径;随访3年生存情况及死因、上消化道出血及肝性脑病发生率。结果：观察组因合并肝癌被排除1例,对照组因合并肝癌和胃癌各被排除1例,按设计完成手术186例,观察组97例,对照组89例。脾脏切除前后FPP组间无差异(P>0.05),术毕对照组FPP(29.8±4.9)cmH2O,观察组FPP(5.5±5.0)cmH2O(P<0.05)。两组围手术期各因肝功能衰竭死亡2例。术后6个月肝功能Child-pugh评分、腹水、肝动脉血流量、胃底食管下段曲张静脉程度、门静脉高压性胃病及肝源性溃疡发生率观察组均优于对照组(P<0.05);门静脉血流量观察组少于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。3年随访观察组上消化道再出血率3％(3/97),肝性脑病发生率7.2％(7/97)例;对照组上消化道再出血率15.7％(14/89)(P<0.05),肝性脑病发生率6.7％(6/89)(P>0.05);3年生存率：观察组91/97(93.8％)、对照组73/89(82.2％)(P<0.05)。结论：选择性断流术合理地保留了机体自发性分流,具有分流术和断流术的优点,在保证人肝血流量与降低门静脉压力这对矛盾上达到动态平衡适应机体需要,是一种治疗门静脉高压症疗效较理想的术式。

关键词：选择性断流术门静脉高压症临床疗效

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门静脉血栓的活体肝移植术中处理

门静脉血栓的活体肝移植术中处理

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第十一届全国门静脉高压症学术会议暨普外科微创新技术研讨会

作者：朱志军李斌沈中阳张海明张雅敏杨涛蔡金贞李林魏林崔子林侯建存天津市第一中心医院移植科天津 300192

既往对门静脉血栓(Portal vein thrombosis,PVT)患者行尸体肝脏移植的经验并不完全适用于活体肝脏移植(living-donor liver transplantation,LDLT)。天津市第一中心医院完成活体肝脏移植125例,本文收集2007年6月至2008年3月天津市第一... 详细信息

既往对门静脉血栓(Portal vein thrombosis,PVT)患者行尸体肝脏移植的经验并不完全适用于活体肝脏移植(living-donor liver transplantation,LDLT)。天津市第一中心医院完成活体肝脏移植125例,本文收集2007年6月至2008年3月天津市第一中心医院本小组完成的所有活体肝脏移植病例共50例进行研究,其中门静脉血栓患者共11例,I级血栓10例,Ⅱ级血栓1例。但从数据总结可以看出,脾切除患者术前门静脉血栓高发。而通过适当的处理,I级血栓患者活体肝脏移植术后可以获得满意的效果。在处理门静脉血栓时,小的附壁血栓不必苛求取出;对于范围较小的容易取出的Ⅱ级血栓也可进行尝试。对于尸体肝脏移植中可以解决的Ⅲ级甚至Ⅳ级门静脉血栓在活体肝脏移植中应谨慎对待。对于门静脉血栓的处理远不仅限于对门静脉血栓及门静脉吻合方式的处理。改变门静脉血流量的处理对防止术后血栓形成非常重要。从预防术后血栓的角度,脾动脉结扎为可以选择的减少门静脉血流、减轻脾亢的方法。结扎曲张静脉减少分流对改善门静脉血流有着重要的影响。

关键词：门静脉血栓活体肝移植术门静脉血流

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小口径人工血管架桥联合贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症上消化道出血临床疗效观察

小口径人工血管架桥联合贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症上消...

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第十一届全国门静脉高压症学术会议暨普外科微创新技术研讨会

作者：党晓卫许培钦郑州大学第一附属医院普外科 450052

目的：探讨小口径人工血管(直径0.8cm)架桥(脾静脉-下腔静脉人工血管架桥,简称脾-腔架桥或肠系膜上静脉-下腔静脉人工血管架桥,简称肠-腔架桥)联合贲门周围血管离断术在门静脉高压症(portal hypertension,PHT)合并上消化道出血治疗中的... 详细信息

目的：探讨小口径人工血管(直径0.8cm)架桥(脾静脉-下腔静脉人工血管架桥,简称脾-腔架桥或肠系膜上静脉-下腔静脉人工血管架桥,简称肠-腔架桥)联合贲门周围血管离断术在门静脉高压症(portal hypertension,PHT)合并上消化道出血治疗中的应用价值。方法：对38例PHT合并上消化道出血病人采用小口径人工血管脾-腔架桥(14例)、肠-腔架桥(24例)联合贲门周围血管离断术。结果：术后病人自由门静脉压力(free portalpressure,FPP)平均下降(6.6±1.2)cmH2O(P<0.05),手术前后肝功能无显著性变化(P>0.05)。脾-腔架桥组术后血小板和白细胞计数恢复正常(P均<0.05)。手术死亡率为2.6％(1/38)。术后并发症有发热4例,顽固性腹水和乳糜腹水各1例,肝性脑病1例,腹腔感染1例,应激性溃疡1例。除1例腹腔感染病人死亡外,其余经保守治疗后均痊愈。对35例进行了6个月至3年的随访,良好22例,好转9例,总有效率88.6％(31/35),消化道出血复发2例,死亡2例。1年、3年人工血管通畅率分别为80.0％(20/25)和75.0％(18/24)。25例病人于术后6个月行纤维胃镜检查,食管胃底静脉曲张基本消失或减轻。结论：小口径人工血管联合门奇断流术治疗PHT合并上消化道出血可明显降低门静脉压力,有效控制上消化道出血,肝性脑病发生率低。脾-腔架桥术可同时可消除病人脾脏功能亢进。

关键词：小口径人工血管架桥贲门周围血管离断术门静脉高压症上消化道出血临床疗效

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第十一届全国门静脉高压症学术会议征文通知

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中华普通外科学文献（电子版） 2008年第1期2卷 56-56页

中华医学会外科学分会门静脉高压症学组和中华普通外科杂志将于2008年5月16-5月19日在广东省东莞市召开第十一届全国门静脉高压症学术会议暨普外科微创新技术研讨会。本次会议将围绕门静脉高压症的综合治疗包括内镜及介入治疗。

关键词：

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自体骨髓细胞经门静脉移植治疗肝硬化与肝功能不全的临床研究

自体骨髓细胞经门静脉移植治疗肝硬化与肝功能不全的临床研究

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第十一届全国门静脉高压症学术会议暨普外科微创新技术研讨会

作者：曹葆强许瑞云林继宗钟跃思黄绍斌林楠汤照峰吴祥元项鹏中山大学附属第三医院肝胆外科广州 510630 中山大学附属第三医院血液科广州 510630 中山大学干细胞与组织工程研究中心

目的：对比研究自体骨髓细胞经门静脉移植对肝硬化和肝功能不全的治疗效果,为慢性肝病的干细胞治疗提供依据。方法：2005年2月～2006年6月,共142例肝硬化门静脉高压症患者在我科接受了手术(脾切除、断流术或内镜食管曲张静脉套扎术)... 详细信息

目的：对比研究自体骨髓细胞经门静脉移植对肝硬化和肝功能不全的治疗效果,为慢性肝病的干细胞治疗提供依据。方法：2005年2月～2006年6月,共142例肝硬化门静脉高压症患者在我科接受了手术(脾切除、断流术或内镜食管曲张静脉套扎术),将其中符合人选条件的40例列人研究并随机分为治疗组和对照组,每组20例。两组患者在手术治疗的同时,均于术中预先埋置“门静脉导管-皮下药盒系统”,以此作为日后骨髓干细胞移植的通道。术后3～4周,待患者达到出院标准时,治疗组经前述移植通道输注自体骨髓细胞,而对照组只输注生理盐水。在第一次输注后每隔1个月再重复进行输注,共输注3次。第3次输注后1个月视为试验结束,此时进行疗效评价。结果：①两组恢复均顺利,未发现与移植操作有关的不良反应或并发症。②谷丙转氨酶、总胆红素、白蛋白和凝血酶原时间：治疗组分别由60±52、26±15、33±5和18±2变为26±15、14±8、41±3和12±2(P<0.01);对照组分别由47±37、22±23、35±4和18±4变为65±51、19±42、35±4和18±4(P>0.05);治疗组优于对照组(P<0.01)。③血清透明质酸和前胶原Ⅲ肽：治疗组分别由188±160和13±18变为104±80和8±9(P<0.05);对照组分别由79±193和10±16变为136±187和9±17(P>0.05);治疗组亦优于对照组(P<0.01)。结论：自体骨髓细胞经门静脉移植取材方便、操作简单,未发现与移植有关的不良反应和并发症,对肝功能和肝纤维化血清学指标的改善具有一定的作用。

关键词：门静脉高压症肝硬化肝功能不全自体骨髓细胞移植

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第十一届全国门静脉高压症学术会议征文通知

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中华普通外科杂志 2007年第12期22卷 904-904页

中华医学会外科学分会门静脉高压症学组和中华普通外科杂志将于2008年5月16&5月19日在广东省东莞市召开第十一届全国门静脉高压症学术会议暨普外科微创新技术研讨会’本次会议将围绕门静脉高压症的综合治疗包括内镜及介入治疗(药物...

中华医学会外科学分会门静脉高压症学组和中华普通外科杂志将于2008年5月16&5月19日在广东省东莞市召开第十一届全国门静脉高压症学术会议暨普外科微创新技术研讨会’本次会议将围绕门静脉高压症的综合治疗包括内镜及介入治疗(药物治疗与终末期肝硬化门静脉高压症的肝移植治

关键词：

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