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文献类型

976 篇 会议
3 篇 期刊文献
2 册 图书

馆藏范围

981 篇 电子文献
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日期分布

学科分类号

973 篇 医学
- 801 篇 临床医学
- 174 篇 医学技术（可授医学...
- 66 篇 护理学（可授医学、...
- 47 篇 中西医结合
- 30 篇 公共卫生与预防医...
- 27 篇 基础医学(可授医学...
- 15 篇 中药学(可授医学、...
- 10 篇 药学(可授医学、理...
- 9 篇 中医学
- 3 篇 口腔医学
- 3 篇 特种医学
14 篇 管理学
- 14 篇 公共管理
12 篇 工学
- 11 篇 生物医学工程（可授...
- 1 篇 计算机科学与技术...
- 1 篇 软件工程
1 篇 教育学
- 1 篇 心理学(可授教育学...

主题

35 篇 院前急救
35 篇 临床分析
35 篇 icu
33 篇 临床研究
25 篇 急诊科
19 篇 多发伤
17 篇 心肺复苏
17 篇 死亡率
17 篇 临床观察
16 篇 急性肺损伤
15 篇 急性中毒
15 篇 长托宁
15 篇 急诊医学
14 篇 阿托品
13 篇 临床意义
13 篇 内毒素
12 篇 病死率
12 篇 动态变化
11 篇 盐酸戊乙奎醚
11 篇 机械通气

机构

37 篇 重庆市急救医疗中...
36 篇 解放军第306医院
28 篇 第三军医大学西南...
24 篇 第三军医大学附属...
20 篇 浙江大学医学院附...
19 篇 首都医科大学急诊...
15 篇 广州医学院第二附...
14 篇 温州医学院附属第...
13 篇 上海交通大学医学...
12 篇 重庆急救中心
12 篇 大连大学附属中山...
11 篇 吉林大学第一医院
11 篇 上海市浦东新区公...
11 篇 广州医学院第一附...
11 篇 重庆第三军医大学...
9 篇 复旦大学附属金山...
9 篇 大连医科大学
8 篇 中国人民解放军第...
8 篇 上海交通大学医学...
8 篇 中山大学附属第二...

作者

53 篇 文亮
48 篇 岳茂兴
30 篇 刘明华
23 篇 李春盛
22 篇 熊建琼
21 篇 刘志国
20 篇 尹昌林
19 篇 李建忠
16 篇 江观玉
16 篇 向强
15 篇 邓朝霞
15 篇 徐世伟
15 篇 化楠
13 篇 杨兴易
13 篇 王涛
12 篇 卢中秋
12 篇 林兆奋
12 篇 孙志扬
12 篇 徐冰心
11 篇 赵兴吉

语言

978 篇 中文
3 篇 英文

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浅谈急诊护士的心理管理

浅谈急诊护士的心理管理

引用

第十一次全国急诊医学学术会议暨中华医学会急诊医学分会成立二十周年庆典

作者：廖玉华重庆市急救医疗中心院前急救部

目的:介绍护士心理管理的概念、心理管理的特点及其作用;分析临床护理工作中护士存在的心理问题以及产生的原因;护士长应如何对护士进行心理管理,提高管理水平,充分发挥管理效能。方法: 分析心理管理的特点:1、心理管理是一种隐性的管理... 详细信息

目的:介绍护士心理管理的概念、心理管理的特点及其作用;分析临床护理工作中护士存在的心理问题以及产生的原因;护士长应如何对护士进行心理管理,提高管理水平,充分发挥管理效能。方法: 分析心理管理的特点:1、心理管理是一种隐性的管理。2、心理管理的间接性。3、心理管理的能动性。4、心理管理的后象效应。也分析了护士的心理问题,以及引起心理问题的原因:如来自社会的冲击、学历的困绕、工作特点和服务对象的特殊性、护士在家庭中的责任等等因素。结果:加强护士的心理管理,合理地进行管理工作,对于护理工作的开展,有着重要的作用。结论:护士长要进行良好的心理管理,首先要提高自身的心理素质,增强自身的人格魅力。护士长要注意营造良好的心理环境。办事要公平、公正。具体讲就是要尊重客观事实,胸怀坦荡、无私无畏。尽管绝对公平做不到,但一定要做到公正。只有当人们感到你是公正的,才会信任你,与你同心。护士长要广纳贤才、广纳众言。尊重护士、尊重护士的劳动, 允许不同见解的存在,敢于用超过自己的人。护士长不仅要懂技术,还要懂得人际关系。人本原理是以现代人本主义为主要内容,把人的因素放在首位,运用各种科学的方法和途径,使每个成员都成为组织管理的参与者,使每个人都以主人翁的姿态从事工作。护士长在实施心理管理时必须认清人的基本特性,遵循心理发展的有关规律,有意识地运用情感的桥梁作用,调动人的内在动力,时刻做到心中有人、目中有人, 一切工作依赖护士,最大限度用好护士,因人而用,用其所长。管理者识才、容才已成为具备人本管理的一个重要标志。现代管理核心问题是对人的管理,如何最大限度调动人的积极性。

关键词：心理管理护士长急诊护士

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超声引导对ICU危重患者困难深静脉置管的价值

超声引导对ICU危重患者困难深静脉置管的价值

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第十一次全国急诊医学学术会议暨中华医学会急诊医学分会成立二十周年庆典

作者：张茂黄养能杨俭新吴红波刘志海干建新江观玉浙江大学医学院附属第二医院急诊科浙江大学医学院附属第二医院急诊科浙江大学医学院附属第二医院急诊科浙江大学医学院附属第二医院急诊科浙江大学医学院附属第二医院急诊科浙江大学医学院附属第二医院急诊科浙江大学医学院附属第二医院急诊科

目的: 探讨超声引导对ICU危重患者困难深静脉置管的价值。方法:对2004年10月以来本院急诊ICU内4例解剖标志定位法深静脉穿刺失败及12例有困难置管高危因素的患者,利用超声定位协助穿刺。记录超声检查时间、血管探查的结果、试穿次数、... 详细信息

目的: 探讨超声引导对ICU危重患者困难深静脉置管的价值。方法:对2004年10月以来本院急诊ICU内4例解剖标志定位法深静脉穿刺失败及12例有困难置管高危因素的患者,利用超声定位协助穿刺。记录超声检查时间、血管探查的结果、试穿次数、穿刺成功率、穿刺时间等。结果:4例(右颈内静脉2例,左颈内静脉和股静脉各1例)常规解剖定位法置管失败的患者,其中误穿动脉2例,局部大血肿形成1例。超声检查发现:右和左侧颈内静脉各1例的截面积分别为0．33、0．57cm2,均明显小于对侧的1．06和1．91 cm2;1例右颈内静脉截面积0．79 cm2,但位于颈动脉外侧1．5cm;1例股静脉与股动脉大部分重叠,位于动脉之下。12例评估为困难置管的患者拟行右侧颈内静脉穿刺,超声检查发现3例优势静脉位于左侧(右侧和左侧颈内静脉截面积分别为0．65对1．51 cm2、0．82对1．69 cm2、0．13对0．92 cm2), 改行穿刺左侧颈内静脉(更改率为25％);余9例仍选择右侧途径。16例患者根据超声确定穿刺的点、方向、角度和深度后进行静脉穿刺置管,均获得成功,其中1次试穿成功并置入导管14例(首次穿刺成功率为87．5％);需2次穿刺后置管2例。整个超声检查时间2-7min,平均(3．0±2．5)min;置管时间3- 10min,平均(4．3±5．1)min。置管经后超声和X片检查确定导管位置正确,未发生动脉误穿、气胸、血胸和局部血肿等并发症。结论:对于ICU内常规法深静脉穿刺失败及有困难置管高危因素的患者,利用超声引导穿刺具有很高的价值,值得推广应用。

关键词：颈内静脉截面积深静脉置管危重患者 ICU

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溴苯腈急性中毒兔呼吸、血压和心电图的变化

溴苯腈急性中毒兔呼吸、血压和心电图的变化

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第十一次全国急诊医学学术会议暨中华医学会急诊医学分会成立二十周年庆典

作者：刘晓卢中秋胡国新邱俏檬李惠萍陈寿权温州医学院附属一院八院区急诊科温州医学院附属第一医院急诊科温州医学院附属第一医院急诊科温州医学院附属第一医院急诊科温州医学院附属第一医院急诊科温州医学院附属第一医院急诊科

目的:探讨溴苯腈急性经口中毒对兔心电图(ECG)、呼吸、血压(BP)的影响。材料和方法: 日本大耳白兔8只,♀♂各半,体重2．49±0．18 kg,禁食12小时,以20%乌拉坦5ml/kg静脉注射麻醉后仰置于手术台上,四肢接ECG机,颈总动脉插管接血压换... 详细信息

目的:探讨溴苯腈急性经口中毒对兔心电图(ECG)、呼吸、血压(BP)的影响。材料和方法: 日本大耳白兔8只,♀♂各半,体重2．49±0．18 kg,禁食12小时,以20%乌拉坦5ml/kg静脉注射麻醉后仰置于手术台上,四肢接ECG机,颈总动脉插管接血压换能器,气管插管接呼吸换能器,以Medlab U-4CS 记录呼吸、BP。平稳30分钟后予溴苯腈450mg/kg灌胃(ig)染毒,观察中毒兔呼吸、BP及ECG的变化, 每5分钟记录一次呼吸频率、心率、及血压,直至中毒兔死亡。结果:兔麻醉后呼吸血压均平稳,RR为 38-45次/分,BP为110-129/80-95mmHg,ECG未见异常,经450mg/kg溴苯腈ig后15±5min兔HR逐渐加快,呼吸困难进行性加剧,潮气量增加,45±15min后HR达高峰,为平静呼吸时的2-3倍,持续2± 0．5h后HR迅速下降,伴口唇发绀,且呼吸很快由深、慢转入浅、慢,至呼吸停止。兔中毒后最初BP保持稳定水平,随着呼吸困难的加剧,BP出现缓慢下降趋势,在HR迅速降低时,BP亦快速下降,中毒后 3．5±0．28hHR和BP几乎同时降至最低,动物死亡。兔中毒前HR为220±38bpm,溴苯腈ig后呼吸急促, 继而HR呈现缓慢下降趋势,当降至80bpm以下时出现房早、室早、交界性逸搏、室性心动过速等心律失常,并随着BP、HR的降低ECG逐渐成直线。其中4只兔于中毒后1h出现st段呈水平型或下斜型下降 0．1-0．3mv,1小时后有所恢复。讨论:致死量溴苯腈ig后引起中毒兔缺氧,使其心律逐渐减慢,BP逐渐下降,各重要脏器严重受损,以致不能维持机体基本生命需要时呼吸BP均迅速下降,最终急性中毒兔死于缺氧引起的多脏器功能衰竭。

关键词：急性中毒溴苯腈 ECG 心电图

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贝科能对心肺复苏后大鼠心、脑、肾细胞超微结构的保护作用

贝科能对心肺复苏后大鼠心、脑、肾细胞超微结构的保护作用

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第十一次全国急诊医学学术会议暨中华医学会急诊医学分会成立二十周年庆典

作者：王学斌杨兴易林兆奋赵良周乃胜中国人民解放军急救医学中心第二军医大学附属长征医院急救科中国人民解放军急救医学中心第二军医大学附属长征医院急救科中国人民解放军急救医学中心第二军医大学附属长征医院急救科中国人民解放军急救医学中心第二军医大学附属长征医院急救科中国人民解放军急救医学中心第二军医大学附属长征医院急救科

目的研究贝科能(复合辅酶)对心肺复苏后大鼠心、脑、肾细胞超微结构是否具有保护作用。方法本实验采用窒息合并冰氯化钾停跳液致大鼠心跳骤停5min后开始心肺复苏的动物模型,SD大鼠24 只,随机分为对照组(假手术组)、常规复苏组和贝科能... 详细信息

目的研究贝科能(复合辅酶)对心肺复苏后大鼠心、脑、肾细胞超微结构是否具有保护作用。方法本实验采用窒息合并冰氯化钾停跳液致大鼠心跳骤停5min后开始心肺复苏的动物模型,SD大鼠24 只,随机分为对照组(假手术组)、常规复苏组和贝科能治疗组,(每组8只)。复苏后24h采取组织标本,采用比色法测定心、脑、肾组织中丙二醛(MDA)含量及超氧化物歧化酶(SOD)、Na+-K+-ATPase活力,采用透射电镜观察心、脑、肾细胞超微结构。结果常规复苏组心、脑、肾组织中MDA含量明显增高,SOD 及Na+-K+-ATPase活力显著降低;贝科能治疗组各项指标检测均比常规复苏组好。透射电镜下可见对照组大鼠心、脑、肾细胞超微结构形态正常,常规复苏组各器官细胞线粒体肿胀、嵴断裂、空泡变性等超微结构损伤性改变,贝科能治疗组细胞超微结构改变较轻。结论贝科能对心肺复苏后大鼠心、脑、肾细胞超微结构具有保护作用。

关键词：心肺复苏超微结构再灌注损伤贝科能

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急救医师培养探讨

急救医师培养探讨

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第十一次全国急诊医学学术会议暨中华医学会急诊医学分会成立二十周年庆典

作者：徐世伟文亮尹昌林刘明华任晓葆熊建琼张晓军楚军王涛向强邓朝霞闫柏刚袁建国江德朋瞿纪富孙微谢先会第三军医大学西南医院急救部第三军医大学西南医院急救部第三军医大学西南医院急救部第三军医大学西南医院急救部第三军医大学西南医院急救部第三军医大学西南医院急救部第三军医大学西南医院急救部第三军医大学西南医院急救部第三军医大学西南医院急救部第三军医大学西南医院急救部第三军医大学西南医院急救部第三军医大学西南医院急救部第三军医大学西南医院急救部第三军医大学西南医院急救部第三军医大学西南医院急救部第三军医大学西南医院急救部第三军医大学西南医院急救部

随着社会发展和生活水平提高,人们对急救医疗的要求越来越高。但目前急救医学发展较慢, 远远达不到人们的要求,急救医疗形式各种各样,全国没有统一的急救模式。急诊科缺少成熟的建设规范, 急救医生也没有合理的培养模式,严重影响了急救... 详细信息

随着社会发展和生活水平提高,人们对急救医疗的要求越来越高。但目前急救医学发展较慢, 远远达不到人们的要求,急救医疗形式各种各样,全国没有统一的急救模式。急诊科缺少成熟的建设规范, 急救医生也没有合理的培养模式,严重影响了急救医学的发展和开展有效的急救医疗服务。我院根据学科发展和社会进步的需要,我们医院从1998年以来重新组建了急救部,急救部工作包括院前急救、普通伤病急救、严重创伤和危重病抢救、急救创伤手术、创伤术后治疗和重症监护治疗(ICU),形成新的急救模式,实现了急诊、急救、手术、ICU一体化服务,提高了急救水平,获得了较好的医疗效果;同时也培养了一批合格的急救人才,对急救医学发展和人才培养进行了探索。

关键词：急救医师急救医学急救模式急救医疗培养探讨

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复方丹参注射液对大鼠体外循环后肺组织凋亡调控基因表达的影响

复方丹参注射液对大鼠体外循环后肺组织凋亡调控基因表达的影响

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第十一次全国急诊医学学术会议暨中华医学会急诊医学分会成立二十周年庆典

作者：赵廷华王祥瑞苏殿三郑拥军上海交通大学医学院仁济医院麻醉科SICU 上海交通大学医学院仁济医院麻醉科SICU 上海交通大学医学院仁济医院麻醉科SICU 上海交通大学医学院仁济医院麻醉科SICU

目的:研究大鼠体外循环(CPB)后肺组织凋亡调控基因的表达情况,以及复方丹参注射液对凋亡调控基因表达的影响。方法:24只SD大鼠随机分为3组,对照组、CPB组和丹参组,每组8只(n=8)。 CPB组和丹参组建立体外循环,丹参组为停循环前5min经体... 详细信息

目的:研究大鼠体外循环(CPB)后肺组织凋亡调控基因的表达情况,以及复方丹参注射液对凋亡调控基因表达的影响。方法:24只SD大鼠随机分为3组,对照组、CPB组和丹参组,每组8只(n=8)。 CPB组和丹参组建立体外循环,丹参组为停循环前5min经体外循环的储血器给入复方丹参注射液O．1ml /100g体重。对照组为假手术对照。CPB后60min即实验结束时取部分肺组织提取总RNA,用RT-PCR 方法测定凋亡调控基因Bcl-2、“Bax的mRNA表达。取部分肺组织用多聚甲醛固定,制作石蜡切片,用免疫组织化学方法测定肺组织中Bcl-2、Bax蛋白表达,HE染色后观察形态学改变。结果:与对照组相比,CPB组Bcl-2和Bax基因表达均增加(P<0.05或P<0．01);丹参组Bcl-2基因表达增加(P<0．01), Bax基因表达也有所增加(P<0．05)。CPB组Bax/Bcl-2比值较对照组升高(P<0．05),丹参组该比值明显低于CPB组(P<0．05)。CPB组和丹参组肺组织Bcl-2蛋白、Bax蛋白表达均明显高于对照组(P>0.01), 丹参组Bcl-2蛋白表达多于CPB组(P<0．01),Bax蛋白表达少于CPB组(只0．01)。结论:体外循环可引起凋亡调控基因表达增加,复方丹参注射液能增加抗凋亡基因Bcl-2的表达、抑制促凋亡基因Bax的表达。

关键词：肺组织 CPB 凋亡调控基因复方丹参注射液体外循环

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盐酸戊乙奎醚对内毒素急性肺损伤的保护作用

盐酸戊乙奎醚对内毒素急性肺损伤的保护作用

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第十一次全国急诊医学学术会议暨中华医学会急诊医学分会成立二十周年庆典

作者：沈伟锋干建新江观玉吴洪海杨波浙江大学医学院附属第二医院急诊中心浙江大学医学院附属第二医院急诊中心浙江大学医学院附属第二医院急诊中心浙江大学药学院药理及毒理实验室浙江大学药学院药理及毒理实验室

目的:观察盐酸戊乙奎醚(PHC)对内毒素急性肺损伤(ALI)的保护作用并探讨其作用机制。方法: 尾静脉注射LPS(5mg/kg)复制AL1大鼠模型,48只SD大鼠按随机数字表法分为6组:(1)生理盐水(NS)组 (A组);(2)内毒素(LPS)模型组(B组);(3)LPS+盐酸戊... 详细信息

目的:观察盐酸戊乙奎醚(PHC)对内毒素急性肺损伤(ALI)的保护作用并探讨其作用机制。方法: 尾静脉注射LPS(5mg/kg)复制AL1大鼠模型,48只SD大鼠按随机数字表法分为6组:(1)生理盐水(NS)组 (A组);(2)内毒素(LPS)模型组(B组);(3)LPS+盐酸戊乙奎醚高剂量组(3．0 mg/kg)(C1组);(4)LPS+盐酸戊乙奎醚中剂量组(1．0mg/kg)(C2组);(5)LPs+盐酸戊乙奎醚低剂量组(0．3mg/kg)(C3组);(6)对照药组[LPS+甲基强的松龙(MP)(30mg/kg)](D组)。以上各组均在注入LPS或NS后6h,测定动脉血气,肺通透性指数(LPI)、湿/干重(W/D)比值及支气管肺泡灌洗液(BALF)中性粒细胞(PMN)计数比例、蛋白含量,肺组织、血清中的丙二醛(MDA)含量、髓过氧化物酶(MPO)、超氧化物歧化酶(SOD)和乳酸脱氢酶(LDH)活性,光镜、电镜观察肺病理形态变化。结果: 与A组相比,B组大鼠BALF中PMN计数比例、蛋白含量及W/D、LPI显著增加,血中PaO2、PH值及SOD显著下降,PaCO2及LDH、MDA显著升高,肺组织MPO、MDA显著升高,SOD显著下降,差异均有统计学意义(P均<0．05),光镜下肺间质及肺泡中有较多炎性细胞,电镜下肺微血管内皮细胞肿胀,基底膜缺损、疏松,毛细血管壁电子密度降低。C1组大鼠的上述指标均有改善,差异均有统计学意义(P均<0．05),而C2、C3组上述指标与B组比较,差异不显著。

关键词：急性肺损伤盐酸戊乙奎醚内毒素保护作用

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危重病患者血清TNF-α、IL-1β、IL-6和IL-10水平与APACHEⅡ评分关系的临床意义

危重病患者血清TNF-α、IL-1β、IL-6和IL-10水平与APACHEⅡ评分...

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第十一次全国急诊医学学术会议暨中华医学会急诊医学分会成立二十周年庆典

作者：张永和第四军医大学西京医院急诊科

目的探讨血清中细胞因子TNF-α、IL-1β、IL-6和IL-10水平和APACHEⅡ评分关系的意义。材料与方法研究对象:2003-2005年我科ICU住院35例危重病患者,其中男性22例,女性13例;年龄 22-84岁,平均45．21岁;严重多发伤11例,急性脑血管病16例,中... 详细信息

目的探讨血清中细胞因子TNF-α、IL-1β、IL-6和IL-10水平和APACHEⅡ评分关系的意义。材料与方法研究对象:2003-2005年我科ICU住院35例危重病患者,其中男性22例,女性13例;年龄 22-84岁,平均45．21岁;严重多发伤11例,急性脑血管病16例,中毒3例,肺部疾病及严重全身感染 5例,患者死亡6例。随机选取同期住院患者20例为对照组,并排除急慢性肝病、心脏病等。所有患者入 ICU后24 h内采用《危重疾病评分系统》(1)进行APACHEⅡ评分,按所记录分值分为<15分组(11例,为 A组),15-20分组(15例,为B组)和>20分组(9例,为C组)。同时在入ICU后24h内抽取静脉血,测定血清TNF-α、IL-1β、IL-6和IL-10水平,血清TNF-α浓度采用放免法测定,IL-1β、IL-6和IL-10的浓度采用酶联免疫吸附法测定。结果不同APACHEⅡ评分组患者血清TNF-α、IL-1β、IL-6和IL-10水平 (表1)A、B和C三组均显著升高(P均<0．01);APACHEⅡ分值越高,TNF-α、IL-1β、IL-6和IL-10水平升高越显著,各组间C组与A、B组比较均有显著性差异(P均<0．01)。死亡6例患者血清TNF-α:14．43 ±1．02、IL-1β:2．49±0．73、IL-6:2．01±0．47、IL-10:2．70±0．81,与存活患者TNF-α、IL-1β和IL-6 比较均有显著性差异(P均<0．01)。结论本组结果显示,危重病患者细胞因子含量明显升高,病情越重, APACHE Ⅱ评分越高,升高越显著,表明危重患者细胞因子含量与病情轻重程度呈明显正相关,死亡组患者的APACHEⅡ评分与细胞因子含量均显著高于存活组,说明临床采用APACHEⅡ评分系统对危重病患者进行评分有助于评定患者病情和预测死亡危险性。

关键词：危重病患者 APACHE TNF 临床意义

来源：评论

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胸外按压对室颤抢救影响的实验研究

胸外按压对室颤抢救影响的实验研究

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第十一次全国急诊医学学术会议暨中华医学会急诊医学分会成立二十周年庆典

作者：吴海东中山大学附属第二医院急诊科

目的:观察胸外按压对室颤频率的影响和对室颤抢救的影响,探索胸外按压在对室颤心搏骤停进行心肺复苏中所起的作用。方法:用20只猪雌雄不拘,体重约30Kg,麻醉后经口进行气管插管和机械通气,从左侧颈动脉插入电极到右心室,用50Hz,25伏交流... 详细信息

目的:观察胸外按压对室颤频率的影响和对室颤抢救的影响,探索胸外按压在对室颤心搏骤停进行心肺复苏中所起的作用。方法:用20只猪雌雄不拘,体重约30Kg,麻醉后经口进行气管插管和机械通气,从左侧颈动脉插入电极到右心室,用50Hz,25伏交流电放电1秒后诱发室颤,建立猪闭胸电诱发室颤心搏骤停模型。用ZOLL M-series双相方波除颤仪进行除颤。观察胸外按压对室颤频率的变化和对复苏结果的影响。结果:A组开始时室颤频率为12．6±1．9Hz,3分钟后为8．0±1．8 Hz,明显下降 (P<0．05);B组开始时室颤频率为11．7±2．0Hz,3分钟后为7．8±1．7Hz,明显下降(P<0．05),经胸外按压后室颤频率显著增加(13．1±2．1 Hz,P<0．05);C组开始时室颤频率为13．2±1．5Hz,7分钟后为6．4±1．5 Hz,明显下降(P<0．05);D组开始时室颤频率为11．6±1．1Hz,7分钟后为8．4±1．1Hz, 明显下降(P<0．05),经胸外按压后室颤频率显著增加(10．4±1．5Hz,P<0．05)。A组和B组各5例均经除颤1-2次后除颤成功并恢复自主循环,没有出现电机械分离和心搏停止,不必进行胸外按压;C组除颤后5例均出现电机械分离,经胸外按压后恢复自主循环;D组除颤后2例立即恢复自主循环,3例出现电机械分离,经胸外按压后恢复自主循环。结论:室颤发生后频率随时间延长逐渐下降,3分钟的室颤除颤后可迅速恢复自主循环,7分钟的室颤除颤后自主循环恢复率低,须进行胸外按压才能恢复自主循环。胸外按压使室颤的频率增快,3分钟的室颤经胸外按压后仍有高的除颤成功率,经胸外按压后可改善7分钟的室颤除颤成功率,胸外按压有利于改善室颤心搏骤停的抢救成功率。

关键词：胸外按压

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丙泊酚镇静用于小儿颌面外科术后留置气管插管的观察

丙泊酚镇静用于小儿颌面外科术后留置气管插管的观察

引用

第十一次全国急诊医学学术会议暨中华医学会急诊医学分会成立二十周年庆典

作者：宋春红朱也森上海交通大学医学院附属第九人民医院上海交通大学医学院附属第九人民医院

目的:观察丙泊酚镇静用于小儿颌面外科术后留置气管插管的可行性。方法:一般资料全组 18(男14,女4)例,平均年龄6(2岁-10岁)岁,体重平均20(12-28)公斤。其中下颌关节强直2 例,颈部肿块6例,舌体血管瘤6例,口底肿块3例,下颌骨方块切1例。... 详细信息

目的:观察丙泊酚镇静用于小儿颌面外科术后留置气管插管的可行性。方法:一般资料全组 18(男14,女4)例,平均年龄6(2岁-10岁)岁,体重平均20(12-28)公斤。其中下颌关节强直2 例,颈部肿块6例,舌体血管瘤6例,口底肿块3例,下颌骨方块切1例。术后带管时间6h-2．5d,其中口插管1例,鼻插管17例,丙泊酚镇静剂量0．5-1．5mg/kg/h,并观察血液动力学,应用Ramsay评分。结果:本组无死亡病例。清醒患儿自行拔管2例(评分1分),重置鼻咽通气道后,血氧饱和度维持正常。余16例(评分2-3分)在严密监测下,血氧饱和度处在99-100％。讨论:留置气管插管,气管内吸引, 疼痛及其他不良刺激使患儿不能耐受气管插管,因而需要一定的镇静药物维持。丙泊酚是一种快速短效静脉镇静麻醉药。其镇静剂量为0．5-1．5mg/kg/h。并且需要不断调节镇静深度以适应各种需要,如患儿接受换药,吸痰等,常需加深镇静。小剂量丙泊酚对呼吸和循环功能抑制轻微,血液动力学稳定,能解除焦虑和恐惧。丙泊酚作用迅速,镇静水平易于调节,代谢产物无药理活性,停药后清醒快,质量高,不良反应少。另外对于年龄小,需留置时间长的患儿,丙泊酚镇静同时最好选用经鼻插管,较口插管耐受,易于固定,吸痰方便。注意保持气管插管的通畅,预防措施包括定时气管湿化及吸痰时气管插管内滴注湿化液预防痰痂形成。心理疏导对镇静发挥辅助作用,方法包括拥抱,父母的支持,温暖的毯子,温和安慰的声音和催眠。结论:体会丙泊酚用于小儿颌面外科术后留置气管插管效果较好但要严密观察,防止并发症的发生。

关键词：丙泊酚气管插管颌面外科

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