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甲状腺癌临床流行病学趋势和专业对策

甲状腺癌临床流行病学趋势和专业对策

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第十三届中国科协年会第18分会场——癌症流行趋势和防控策略研究研讨会

作者：高明天津医科大学附属肿瘤医院

目前,国内甲状腺癌已经占据头颈部恶性肿瘤的发病首位,其宏观流行病学和分子流行病学均得以不断发展并显示出一定的特征。在临床流行病学方面,天津医科大学附属肿瘤医院的统计结果呈现出较为明显的专业特征,具备一定的代表性,部分结果...

目前,国内甲状腺癌已经占据头颈部恶性肿瘤的发病首位,其宏观流行病学和分子流行病学均得以不断发展并显示出一定的特征。在临床流行病学方面,天津医科大学附属肿瘤医院的统计结果呈现出较为明显的专业特征,具备一定的代表性,部分结果同样得到国内重点单中心和国外单多中心结果的印证,值得分析。其突出的表现包括:甲状腺癌发病人数不断上升;甲状腺乳头状癌的构成比升高;早期患者比例的增多;双侧发病或者单侧多中心患者比例较以往比例提升等临床流行病学特点。无容置疑,临床影像学技术以及诊治经验的发展和进步,协助我们专业医师发现了更多的患者,尤其是亚临床阶段的甲状腺癌患者。但是更值得我们临床医师关注的是,如何针对如上的流行病学特点,科学地调整我们的诊疗策略,尤其是治疗领域路径和对策。比如早期患者比例的攀升,是否应当不采取"机械"地一味对于甲状腺原发灶的"甲状腺全切"以及颈部淋巴结扩大清除;同样双侧多发病灶比例的增多是否原发灶处理采取"甲状腺全切"不应低于发生的临床比例;而随后进行的RAI等辅助化治疗的亦应个体化分析。因此,归根结底还是应当建立在循证医学基础上的科学地危险评估并给予个体化治疗,也定将成为今后的发展方向,同时也是我们专业目前最大的命题。如何更好地吸收国外先进经验,合理接受并应用而不盲目"崇外";如何根据目前国情的特点和多年大量临床经验,恰当实施而不"过多或少"的医治;如何团结该肿瘤诊疗领域的各专业医师共同交流且发展,而不备自"体系"单线前进等现实问题均应引起专业同仁的高度重视。

关键词：

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恶性肿瘤骨转移相关生化指标研究

恶性肿瘤骨转移相关生化指标研究

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第十三届中国科协年会第18分会场——癌症流行趋势和防控策略研究研讨会

作者： LI Yanping 李艳萍 GAO Hong 高宏 Beijing Shijitan Hospital Capital Medical University 10 Tieyi RdYangfangdianHaidian districtBeiji 首都医科大学附属北京世纪坛医院肿瘤中心北京100038

部分恶性肿瘤有亲骨性,如乳腺癌、前列腺癌等。骨转移可导致骨质疏松、高血钙症、脊髓压迫和病理性骨折等并发症。若能早期诊断骨转移、早期治疗,将会极大地改善患者的预后提高其生活质量,延长生存期。如不适当治疗,骨转移会导致严重的... 详细信息

部分恶性肿瘤有亲骨性,如乳腺癌、前列腺癌等。骨转移可导致骨质疏松、高血钙症、脊髓压迫和病理性骨折等并发症。若能早期诊断骨转移、早期治疗,将会极大地改善患者的预后提高其生活质量,延长生存期。如不适当治疗,骨转移会导致严重的并发症,增加死亡率,生存质量下降。目前骨转移肿瘤的诊断手段主要有核素骨显像(ECT)、X线平片、CT及MRI等4种方法,均有一定的局限性,因此,人们一直在寻求简便可行,易于推广且能对疗效进行观察的血清学方法来诊断骨转移。本文综述骨吸收生化指标中Ⅰ型胶原碳端肽、尿羟脯氨酸(hydroxyproline,HYP)、N-氮端肽(N-telopeptide,NTX)、吡啶酚(pyridinoline,PYD)和脱氧吡啶酚(hudroxypyridinoline,DPD)、氮端肽(NTX)碳端肽(C-telopeptide,CTX);骨形成生化指标中骨钙素,碱性磷酸酶,Ⅰ型前胶原氮端前肽(PICP)和PINP其他生化指标中苯丙酸诺龙A(Activin A)、钙感受器(calcium-sensing receptor,CaR)在骨转移中的研究进展。骨转移的生化指标和传统的影像学诊断方法相比较,有着非侵袭性、特异性、简便快速、能反映骨极小的变化以及早期评价骨转移疗效等方面的优点而越来越显示出其优越性。但骨生化指标的连续性监测能否早于影像学而发现骨转移至今尚无定论,仍需大量的前瞻性研究来寻找出答案。

关键词：恶性肿瘤骨骼转移临床诊断生化指标

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基于癌周免疫微环境的预测模型的建立与验证

基于癌周免疫微环境的预测模型的建立与验证

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第十三届中国科协年会第18分会场——癌症流行趋势和防控策略研究研讨会

作者： ZHOU Chuang 周闯 DONG Qiongzhu 董琼珠 ZHOU Haijun 周海军 WANG Ji 王骥 JIA Huliang 贾户亮 QIN Lunxiu 钦伦秀 Liver Cancer Institute and Zhongshan Hospital Institutes of Biomedical SciencesFudan UniversitySha 复旦大学附属中山医院肝癌研究所上海200032

目的：肝癌患者预后预测仍然困难,本研究建立基于癌周免疫微环境的预测模型,检验其对肝癌预后预测的效果.方法：实时定量PCR技术(qRT-PCR)检测肝癌癌旁组织中27个免疫炎症相关因子(包括17个预测标签因子和文献报告的10个复发转移相关因... 详细信息

目的：肝癌患者预后预测仍然困难,本研究建立基于癌周免疫微环境的预测模型,检验其对肝癌预后预测的效果.方法：实时定量PCR技术(qRT-PCR)检测肝癌癌旁组织中27个免疫炎症相关因子(包括17个预测标签因子和文献报告的10个复发转移相关因子)mRNA表达水平,应用生物信息学机器学习方法构建有效的预测模型,分析肝癌患者细胞因子表达水平与肝癌复发及预后的关系,检验其预测效果.结果：选取180例肝癌切除患者癌旁肝组织,分为训练组(n=80)和测试组(n=100)Cox风险比例回归模型分析27个因子分别对预后的影响,影响大小排序后CSF-1,HLA-DRA,TNF,SPP1,IL-6为前5位,构建预测模型.以mRNA表达水平的中位数为临界值,训练组根据临界值分为高风险组和低风险组,Kaplan-Meier分析显示高风险组总生存期短于低风险组(P＜0.0001).测试组分为高复发风险组(68例)和低复发风险组(32例).高复发风险组总生存期显著低于低风险组(P=0.002).单独应用预测因子的对测试组100例的预测效能通过ROC曲线评价,预测准确率74.7％.在另一个随机、独立的肝癌患者队列(200例)中进行验证,预测准确性72.3％.结论：5个细胞因子的预测模型预测肝癌术后3年总生存期有较高的准确率,有助于预测高危患者,对其进行重点检测和有效干预,为临床个体化干预治疗提供有效的依据.

关键词：肝癌癌周免疫微环境预测模型预后因素手术治疗

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吗啡与芬太尼交替用药对大鼠痛行为学及中脑导水管周围灰质μ受体表达的影响

吗啡与芬太尼交替用药对大鼠痛行为学及中脑导水管周围灰质μ受体...

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第十三届中国科协年会第18分会场——癌症流行趋势和防控策略研究研讨会

作者： SUN Li 孙莉 DONG Yanpeng 董彦鹏 Cancer Hospital Chinese Academy of Medical ScienceBeijing 100021 中国医学科学院肿瘤医院麻醉科北京100021

目的：本研究旨在通过检测将吗啡交替为等效剂量的芬太尼过程中大鼠痛阈值及中脑导水管周围灰质μ受体mRNA与蛋白表达的变化,来探讨吗啡与芬太尼交替用药减轻阿片耐受的机制.方法：40只大鼠随机分为5组,分别为7天生理盐水组(N组);7天芬... 详细信息

目的：本研究旨在通过检测将吗啡交替为等效剂量的芬太尼过程中大鼠痛阈值及中脑导水管周围灰质μ受体mRNA与蛋白表达的变化,来探讨吗啡与芬太尼交替用药减轻阿片耐受的机制.方法：40只大鼠随机分为5组,分别为7天生理盐水组(N组);7天芬太尼组(F组);7天吗啡组(M组);14天吗啡与芬太尼交替组(MF组);14天吗啡组(MM组).每日早晚2次颈部皮下注射l0mg/kg吗啡或0.1mg/kg芬太尼,注药后采用热水浴甩尾潜伏期法测量大鼠痛阈值.采用RT-PCR与Westem Blot检测大鼠中脑导水管周围灰质部位μ受体、δ受体及β-arrestin2 mRNA与蛋白表达水平的变化.结果：在大鼠吗啡耐受后,将吗啡交替为等效剂量的芬太尼,芬太尼对吗啡耐受大鼠仍具有良好的镇痛效果.关于大鼠中脑导水管周围灰质部位μ受体mRNA及蛋白表达水平,N组与F组间比较差异无统计学意义(P＞0.05);而F组＞M组＞MF组＞MM组,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05),即与MM组相比,MF组能够减轻大鼠中脑导水管周围灰质部位μ受体mRNA与蛋白表达水平下调.结论：在大鼠吗啡耐受后,将吗啡交替为等效剂量的芬太尼,芬太尼对吗啡耐受大鼠仍具有良好的镇痛作用,其原因可能为与低效能的阿片药吗啡相比,高效能阿片药芬太尼的受体占有率更低;并且芬太尼不易引起大鼠中脑导水管周围灰质μ受体mRNA与蛋白表达下调.

关键词：重度癌痛交替用药吗啡芬太尼药理作用动物实验

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携带人癌胚抗原(576-669段)和热休克蛋白70样分子融合基因的重组腺病毒治疗肿瘤的实验研究

携带人癌胚抗原(576-669段)和热休克蛋白70样分子融合基因的重组...

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第十三届中国科协年会第18分会场——癌症流行趋势和防控策略研究研讨会

作者： LIU Shuxun 刘书逊 JIANG Jinxia 江金霞 LIU Juan 刘娟 XIA Meng 夏梦 YU Yizhi 于益芝 CAO Xuetao 曹雪涛 National Key Laboratory of Medical Immunology & Institute of Immunology Second Military Medical Univ 第二军医大学医学免疫学国家重点实验室&免疫学教研室上海 200433

本文的前期研究发现,含有癌胚抗原CEA576-669段和全长的Hsp70L1蛋白的融合蛋白能够有效地诱导CEA抗原特异性CTL的产生和Th1免疫应答反应,因此可以用于CEA阳性肿瘤的治疗。鉴于Hsp70L1蛋白是胞内天然表达的分子,并且肿瘤抗原主要通过抗... 详细信息

本文的前期研究发现,含有癌胚抗原CEA576-669段和全长的Hsp70L1蛋白的融合蛋白能够有效地诱导CEA抗原特异性CTL的产生和Th1免疫应答反应,因此可以用于CEA阳性肿瘤的治疗。鉴于Hsp70L1蛋白是胞内天然表达的分子,并且肿瘤抗原主要通过抗原的胞内途径进行加工呈递,因此我们通过同源重组方法构建了携带特异性肿瘤抗原CEA576-669和Hsp70L1融合基因的腺病毒载体(AdCEA576-669hsp70L1),并利用此重组腺病毒载体转染人树突状细胞(dendritic cell,DC)和外周血单个核细胞(peripheral blood monoclear cell,PBMC),观察AdCEAhsp70L1修饰的树突状细胞(AdCEA576-669hsp70L1-DC)的表型特点、功能状态以及诱导CEA特异性CTL的活性,以及AdCEA576-669hsp70L1修饰的PBMC(AdCEA576-669hsp70L1-PBMC)对肿瘤细胞的杀伤活性。研究证明,AdCEA576-669hsp70L1-DC具有成熟DC的表性特征和功能,可以有效诱导针对CEA576-669抗原特异性的杀伤性T细胞生成,后者能够有效的杀伤CEA+肿瘤细胞。此外,AdCEA576-669hsp70L1-PBMC能够有效地杀伤多种肿瘤细胞,其中NK细胞的活性明显增强。因此,AdCEA576-669hsp70L1-DC或者AdCEA576-669hsp70L1体内直接应用可以作为治疗性疫苗,应用于CEA+或者多种肿瘤的治疗。

关键词：肿瘤学病毒治疗免疫应答人癌胚抗原热休克蛋白

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中国癌症科普联动共同宣言

中国癌症科普联动共同宣言

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第十三届中国科协年会第18分会场——癌症流行趋势和防控策略研究研讨会

(2011年9月21日天津)我们,来自全国癌症防治领域第一线的医学与社会工作者,在"改变未来"主题的引导下,共同参与第一届《改变未来—中国癌症防治高峰论坛》。通过与会专家富有前瞻性的研讨,我们认识到,癌症防治知识的传播与普... 详细信息

(2011年9月21日天津)我们,来自全国癌症防治领域第一线的医学与社会工作者,在"改变未来"主题的引导下,共同参与第一届《改变未来—中国癌症防治高峰论坛》。通过与会专家富有前瞻性的研讨,我们认识到,癌症防治知识的传播与普及,依旧是我国癌症防治工作的重中之重;要改变癌症防治的未来,必须回到提高全民防癌抗癌意识这一基

关键词：防癌抗癌癌症患者共同宣言

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淋巴瘤患者关爱家园项目

淋巴瘤患者关爱家园项目

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第十三届中国科协年会第18分会场——癌症流行趋势和防控策略研究研讨会

作者： ZHANG Guangchao 张广超 JIANG Wenqi 姜文奇 ZHU Jun 朱军 SHI Yuankai 石远凯 WANG Huaqing 王华庆 HONG Xiaonan 洪小南 ZHANG Mingzhi 张明智 The Committee of Malignant Lymphoma Chinese Anti-Cancer AssociationTianjin300384 中国抗癌协会淋巴瘤专业委员会中国抗癌协会天津300384

目的：1、了解中国淋巴瘤患者治疗现状，获得中国淋巴瘤患者治疗的资料和数据库;2、系统管理、规范治疗，通过对淋巴瘤患者系统的随访和管理，使患者能够得到充分的专业咨询和教育;3、传递信心、关爱患者，让患者接受规范治疗的同时体... 详细信息

目的：1、了解中国淋巴瘤患者治疗现状，获得中国淋巴瘤患者治疗的资料和数据库;2、系统管理、规范治疗，通过对淋巴瘤患者系统的随访和管理，使患者能够得到充分的专业咨询和教育;3、传递信心、关爱患者，让患者接受规范治疗的同时体会到社会的关爱.方法：1、开设淋巴瘤患者康复课堂，邀请临床、病理专家和护士长进行授课;2、媒体传播和专家义诊，提供专业咨询、媒体和网站宣传，普及社会公众及患者对淋巴瘤疾病的认知程度;3、开通患者教育服务免费咨询热线，为患者提供淋巴瘤科普知识咨询服务;4、建立患者教育科普网站、编印教育手册、海报等教育资料，传播淋巴瘤规范诊疗及康复的知识.结果：1、仅半年时间参加项目的淋巴瘤患者已达400多例;2、项目在北京肿瘤医院等9所医院开展的淋巴瘤患者康复课堂，受到患者的欢迎与好评;3、患者教育服务热线提供的疗程提醒和复诊时间通知的服务使患者按时完成标准治疗，提高了患者治疗的依从性;4、项目制作的淋巴瘤患者教育资料和关爱网站更好地指导了淋巴瘤患者的日常康复;5、目前参加项目医院已经达到37家，将会有更多的患者获益.结论：1、该项目能够为肿瘤患者教育提供一个全面、高效的科普宣传平台，不仅使广大患者切身获益，还对患者家属、易感人群、各领域医疗从业者以及广大社会人群具有直接教育意义.2、淋巴瘤患者关爱家园项目实施后普及了科普知识，增加了早诊几率，更加有效抗击淋巴瘤;3、该项目顺应了医疗模式从生物医学模式向人文医学模式转变的要求，在一定程度上起到了稳定医疗秩序、促进社会和谐的作用.

关键词：淋巴瘤规范治疗临床护理人文模式

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经济欠发达地区宫颈癌筛查方法研究

经济欠发达地区宫颈癌筛查方法研究

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第十三届中国科协年会第18分会场——癌症流行趋势和防控策略研究研讨会

作者： AO Meihong 敖梅红 LI Longyu 李隆玉 Department of Gynecologic Oncology Maternal and Child Health Hospital of Jiangxi ProvinceNanchang 3 江西省妇幼保健院南昌市330006

目的：评价醋酸、碘染色肉眼观察在经济欠发地区宫颈癌筛查中的应用价值及可行性及探讨经济欠发地区官颈癌筛查的筛查方式.方法：筛查前省级专家对县级筛查工作人员进行理论授课及实践操作培训,县级筛查人员做好培训乡级相关人员,乡级... 详细信息

目的：评价醋酸、碘染色肉眼观察在经济欠发地区宫颈癌筛查中的应用价值及可行性及探讨经济欠发地区官颈癌筛查的筛查方式.方法：筛查前省级专家对县级筛查工作人员进行理论授课及实践操作培训,县级筛查人员做好培训乡级相关人员,乡级相关人员做好宣传工作,筛查现场以村为单位.2006年～2009年在子宫颈癌高发区江西省靖安县、铜鼓县对年龄为30～59岁农村已婚妇女进行以人群研究为基础的、一年一次为期两年的醋酸、碘染色肉眼观察宫颈癌筛查.任何一项存在阳性进行阴道镜检查,必要时行宫颈组织活检,或行颈管刮术.以宫颈组织病理诊断为金标准.对检查结果进行分析.结果：以“三级机构组合分工”的方式进行普查.连续进行子宫颈癌筛查的靖安县筛查人群顺应性为69.0％,且未发现宫颈癌患者.铜鼓县筛查人群顺应性为54.0％,宫颈癌检出率略低于已往当地普查结果,但差别无统计学意义;宫颈癌前病变检出率高于以往普查结果.两县初筛检出率为CIN Ⅰ572/10万(53例),CINⅡ194/10万(18例),CINⅢ302/10万(28例)、子宫颈癌22/10万(2例).同一人群复查的检出率为CIN Ⅰ92/10万(6例),CINⅡ62/10万(4例),CINⅢ77/10万(5例)、子宫颈癌0.结论：VIA、VILI方便、廉价、易掌握,易被人群接受,初查时可较好地发现宫颈癌及癌前病变患者,不易漏查宫颈癌患者,适宜在农村宫颈癌高发区推广应用.宫颈癌筛查应持续,可采用“三级机构组合分工”的方式进行.

关键词：宫颈癌病理诊断筛查方法可行性分析经济欠发达地区

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中国结直肠癌住院病例临床病理特点及变化趋势--18家医院31246例初步分析

中国结直肠癌住院病例临床病理特点及变化趋势--18家医院31246例...

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第十三届中国科协年会第18分会场——癌症流行趋势和防控策略研究研讨会

作者： WAN Desen 万德森 The Committee of Colorectal Cancer CACA 中国抗癌协会大肠癌专业委员会广州510060

目的：中国结直肠癌发病率持续上升,但由于缺乏完善的肿瘤登记制度,目前暂无有代表性的数据说明中国结直肠癌的发病特点及变化趋势.本研究旨在了解其发病年龄、性别和部位分布变化趋势,为我国结直肠癌的防治决策提供参考.方法：收集全... 详细信息

目的：中国结直肠癌发病率持续上升,但由于缺乏完善的肿瘤登记制度,目前暂无有代表性的数据说明中国结直肠癌的发病特点及变化趋势.本研究旨在了解其发病年龄、性别和部位分布变化趋势,为我国结直肠癌的防治决策提供参考.方法：收集全国18家省级大医院1980年1月至2008年5月收治的结直肠癌病例的临床病理资料和手术相关数据,建立数据库.分析发病年龄、性别及发病部位随时间的变化趋势;以及年龄与结直肠癌发病部位的关系.结果：结直肠癌发病年龄呈现明显的老龄化趋势(P＜0.001),2005-2008年组的发病中位年龄较1980-1984年组推迟8岁;从1985-1989年组起各个时间段的直肠癌病例的构成比随时间推移呈明显下降趋势、而结肠癌患者所占比例明显上升,近端结肠癌与远端结肠癌所占比例呈平行上升趋势(P＜0.01);本研究并未观察到发病部位明显的右移趋势.不同年代病例的性别构成差异无统计学意义(P＞0.05),全组男女比例为1.29：1,但从1995年开始男性比例呈现上升趋势,到2008年男女比例达到1.44∶1.结论：本研究发现从1980年代起,我国直肠癌患者所占比例呈明显下降趋势、而结肠癌患者所占比例明显上升,因此全结肠镜筛查优于乙状结肠镜.同时,我国结直肠癌发病年龄呈现明显的老龄化趋势;但是与西方国家不同的是,直至2000年代,45岁以下组所占比例仍高达19.53％;而且,年轻患者(30-44岁)诊断时进展期比例高于老年患者.因此,在选择筛查人群时年轻患者也应该列为是筛查的对象之一.最后,由于本研究不是基于人群的肿瘤登记,因此无法统计发病率,也不能代表中国的结直肠癌最直接的发病情况.但本研究纳入了全国10省直辖市、自治区,18家大医院的病例,具有相对好的代表性.因此,对中国结直肠癌发病和防治的历史和现状及干预措施的制定有参考意义.

关键词：结直肠肿瘤流行病学病理特点部位分布

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PRINCIPLES,PROSPECTS AND PROOF FOR EFFECTIVE CANCER PREVENTION STRATEGIES

PRINCIPLES,PROSPECTS AND PROOF FOR EFFECTIVE CANCER PREVENTI...

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第十三届中国科协年会第18分会场——癌症流行趋势和防控策略研究研讨会

作者： David Hill Cancer Council Victoria

Principles,prospects and proof for effective cancer prevention strategies David Hill PhD,MD(hon) Cancer Council Victoria,Australia and Immediate Past President,UICC Tianjin,21 September,2011

关键词： PRINCIPLES,PROSPECTS AND PROOF FOR EFFECTIVE CANCER PREVENTION STRATEGIES

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