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2 篇 成都市武侯区人民...
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2 篇 广元市第一人民医...
2 篇 四川省绵阳市中心...
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作者

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4 篇 陈伟
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3 篇 柴天波
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3 篇 赖庆莉
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排序：

地震伤后不同时段丙泊酚复合瑞芬太尼或氯胺酮微泵法行静脉全麻的临床观察

地震伤后不同时段丙泊酚复合瑞芬太尼或氯胺酮微泵法行静脉全麻的...

引用

第十三次长江流域麻醉学术会议、2008年西部麻醉论坛暨四川省医学会第十六次麻醉学术会议

作者：何伟原庆会谢东武夏氢杨天风曾春红李卫绵阳市中心医院四川绵阳 621000

目的：探讨地震伤后不同时段丙泊酚复合瑞芬太尼或氯胺酮微泵法行非插管静脉全麻的效果及其对患者呼吸、循环和苏醒时间的影响。方法：60例地震致伤手术患者，Ⅰ a和Ⅰ b组各15例为伤后12小时内接受麻醉，Ⅱa和Ⅱb组各15例为伤后48... 详细信息

目的：探讨地震伤后不同时段丙泊酚复合瑞芬太尼或氯胺酮微泵法行非插管静脉全麻的效果及其对患者呼吸、循环和苏醒时间的影响。方法：60例地震致伤手术患者，Ⅰ a和Ⅰ b组各15例为伤后12小时内接受麻醉，Ⅱa和Ⅱb组各15例为伤后48～72小时接受麻醉。Ⅰ a和Ⅱa组均为“丙泊酚-瑞芬太尼”合剂，Ⅰ b和Ⅱb组均为“丙泊酚-氯胺酮”合剂。观察记录四组患者麻醉中的血流动力学，记录停药至苏醒的时间，苏醒质量及麻醉效果(由术者评价)。结果：四组术中镇痛均完善，Ⅰ a和Ⅱ a组患者安静，分泌物少，停药后5～10 min苏醒;MAP、HR在T1、T2、T3时点有不同程度的下降，Ⅱa组下降之幅度明显大于Ⅰ a组(P＜0.05)。Ⅰ b和Ⅱb组患者基本安静，分泌物较多，停药后10～30 min苏醒;MAP、HR有不同程度的上升(P＞0.05)。四组RR、SpO2无明显变化，苏醒质量亦无明显差异。结论：丙泊酚复合瑞芬太尼或氯胺酮微泵法行静脉全麻给药恒速且用量少、镇静、镇痛完善，对循环的影响于地震前段轻微，伤后较长时间则前者影响较大;丙泊酚复合瑞芬太尼可控性强、苏醒快且彻底，而丙泊酚复合氯胺酮循环更稳定，两者应用于地震伤后患者的麻醉应区分伤后时段性，加强呼吸、循环的管理。

关键词：地震伤微泵法静脉麻醉丙泊酚瑞芬太尼氯胺酮临床疗效

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瑞芬复合硬膜外麻醉在腹腔镜胆囊切除术中的应用体会

瑞芬复合硬膜外麻醉在腹腔镜胆囊切除术中的应用体会

引用

第十三次长江流域麻醉学术会议、2008年西部麻醉论坛暨四川省医学会第十六次麻醉学术会议

作者：顾其军黄利冲广元市第二人民医院麻醉科

目的:观察瑞芬复合硬膜外麻醉下行腹腔镜胆囊切除术的安全性和有效性。方法:随机选择40例无硬膜外麻醉禁忌证及穿刺困难，择期行腹腔镜胆囊切除术病人，ASAⅠ-Ⅲ。行T8-9或T9-10间隙穿刺，硬膜外给予1%利多卡因+0.375%布比卡因混合... 详细信息

目的:观察瑞芬复合硬膜外麻醉下行腹腔镜胆囊切除术的安全性和有效性。方法:随机选择40例无硬膜外麻醉禁忌证及穿刺困难，择期行腹腔镜胆囊切除术病人，ASAⅠ-Ⅲ。行T8-9或T9-10间隙穿刺，硬膜外给予1%利多卡因+0.375%布比卡因混合液，麻醉平面控制在T4-T12;开始气腹前10分钟以4μ***-1.h-1输注瑞芬，气腹开始后根据情况以4-1μ***-1.h-1速度维持。记录不同时间点的血压，心率，SPO2变化。结果：40例患者均顺利完成手术，硬膜外麻醉后15 min，气腹后及手术结束时，所有患者SBP，DBP均有明显下降，且有显著性差异，以气腹开始1 min内血压变化最大;HR在硬膜外麻醉后15 min有所下降，以气腹开始1min内下降幅度最大，与基础值相比有显著性差异。给予麻黄碱后可以纠正血压和心率下降。SPO2在各时间点没有明显变化。结论:只要硬膜外麻醉阻滞完善，术中重视麻醉管理，瑞芬复合硬膜外麻醉下行腹腔镜胆囊切除术是安全可行的。

关键词：瑞芬硬膜外麻醉腹腔镜胆囊切除术临床疗效麻醉管理

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瑞芬太尼-小剂量罗库溴铵复合七氟烷或异丙酚用于食管异物取出术麻醉的对比研究

瑞芬太尼-小剂量罗库溴铵复合七氟烷或异丙酚用于食管异物取出术...

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第十三次长江流域麻醉学术会议、2008年西部麻醉论坛暨四川省医学会第十六次麻醉学术会议

作者：何伟原庆会李建桥绵阳市中心医院四川绵阳 621000

目的:比较七氟烷和异丙酚复合瑞芬太尼-小剂量罗库溴铵用于食管异物取出术的麻醉效果、苏醒时间、苏醒质量。方法:40例行食管异物取出术的患者，随机分为七氟烷组(S组，n=21)和异丙酚组(P组，n=19)，麻醉诱导S组采用逐渐诱导法吸入... 详细信息

目的:比较七氟烷和异丙酚复合瑞芬太尼-小剂量罗库溴铵用于食管异物取出术的麻醉效果、苏醒时间、苏醒质量。方法:40例行食管异物取出术的患者，随机分为七氟烷组(S组，n=21)和异丙酚组(P组，n=19)，麻醉诱导S组采用逐渐诱导法吸入七氟烷，P组给予异丙酚2mg/kg，继两组均给予瑞芬太尼1ug/kg和罗库溴铵0.3 mg/kg。气管插管后控制呼吸。术中维持S组吸入2.5%七氟烷，P组6 mg/kg/h异丙酚微泵输注，两组均持续输注瑞芬太尼0.1ug/kg/min。观察记录两组患者麻醉中的血流动力学，记录停药至拔管的时间，苏醒后是否再入睡及麻醉效果(由术者评价)。结果:P组用药后MAP下降，与用药前比较差异有统计学意义(P＜0.05);P组插管后、手术开始后3min、5min、10min的MAP低于S组(P＜0.05);S组苏醒时间短于P组(P＜0.05)，苏醒后再入睡率低于P组(P＜0.05)，麻醉满意度高于P组(P＜0.05)。结论:七氟烷复合瑞芬太尼-小剂量罗库溴铵用于食管异物取出术，能保证稳定的血流动力学状态，苏醒快速，效果满意。

关键词：七氟烷丙泊酚瑞芬太尼罗库溴铵食管异物取出术麻醉效果对比苏醒质量

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ARDS患者机械通气时使用咪达唑仑-舒芬太尼镇静的临床观察

ARDS患者机械通气时使用咪达唑仑-舒芬太尼镇静的临床观察

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第十三次长江流域麻醉学术会议、2008年西部麻醉论坛暨四川省医学会第十六次麻醉学术会议

作者：段波黄胜刘峰徐丹青重庆市第七人民医院麻醉科ICU 400054

目的：评价ARDS患者机械通气时采用眯达唑仑与舒芬太尼联合镇静的效果、安全性及费用。方法：选择ICU中需要镇静的ARDS患者45例，随机均分为咪达唑仑组(M组)、咪达唑仑组-舒芬太尼(MSF组)与丙泊酚组(P组)。三组均在给以负荷剂量后... 详细信息

目的：评价ARDS患者机械通气时采用眯达唑仑与舒芬太尼联合镇静的效果、安全性及费用。方法：选择ICU中需要镇静的ARDS患者45例，随机均分为咪达唑仑组(M组)、咪达唑仑组-舒芬太尼(MSF组)与丙泊酚组(P组)。三组均在给以负荷剂量后用微量注射泵(浙江大学MICROINFUSION PUMP WZ-50C2型)持续静脉泵注给药的方式镇静(采用Ramsay[1]镇静评分，使每例患者镇静水平达Ramsay3～5级)。监测用药初期(0min、3min、8min)三组呼吸及循环参数的变化，并观察停药后苏醒时间、相关并发症及费用。结果：P组用药初期出现明显的呼吸循环抑制，3min、8min血压明显低于用药前，且3min呼吸次数明显降低、甚至出现一过性呼吸暂停现象;MSF组患者的呼吸频率明显下降且无明显的循环波动;而M组用药初期无明显的呼吸循环改变。P组苏醒时间短于其它两组。P组费用明显高于其它两组。M组出现明显的苏醒后再次入睡，P组出现明显的精神症状。结论：ARDS患者机械通气时使用咪达唑仑-舒芬太尼镇静有效、安全、节约。

关键词：急性呼吸窘迫综合征机械通气咪达唑仑舒芬太尼联合镇静临床疗效

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依托咪脂与力月西在老年开胸手术麻醉诱导期的血流动力学影响

依托咪脂与力月西在老年开胸手术麻醉诱导期的血流动力学影响

引用

第十三次长江流域麻醉学术会议、2008年西部麻醉论坛暨四川省医学会第十六次麻醉学术会议

作者：曾思曾洪友四川省乐山市人民医院麻醉科 614000

目的：本研究旨在观察依托咪脂与力月西两种药用于＞60岁老年开胸手术麻醉诱导期的血流动学变化。方法：本院择期全麻开胸手术治疗的老年患者83例，随机分为两组，依托咪脂组(Ⅰ组n=43)，力月西组(Ⅱ组n=40)，两组麻醉前30分钟常规... 详细信息

目的：本研究旨在观察依托咪脂与力月西两种药用于＞60岁老年开胸手术麻醉诱导期的血流动学变化。方法：本院择期全麻开胸手术治疗的老年患者83例，随机分为两组，依托咪脂组(Ⅰ组n=43)，力月西组(Ⅱ组n=40)，两组麻醉前30分钟常规应用鲁米那钠2mg/kg和东莨菪硷5ug/kg。入室开放外周静脉后，静注芬太尼2ug/kg，局麻下左桡动脉及右颈内静脉穿刺置管，监测HR、SBP、MAP、CVP，麻醉诱导：Ⅰ组给予依托咪脂0.4mg/kg，Ⅱ组给予力月西(国产咪唑安定)0.2mg/kg，1分钟内注完，随即给予芬太尼5ug/kg，仙林(国产维库溴胺)0.1mg/kg。用迈瑞PM9000型监护仪分别记录诱导前、诱导后3分钟，插管后5分钟的HR、SBP、MAP、CVP值。结果：HR、SBP、MAP、CVP，Ⅰ、Ⅱ组诱导前相比无明显差异;诱导后3分钟Ⅰ、Ⅱ组与麻醉前相比有明显下降(P＜0.05)，Ⅱ组下降幅度明显大于Ⅰ组(P＜0.05);插管后5分钟Ⅰ组HR与诱导前相比明显下降(P＜0.05)，SBP、MAP、CVPA无明显差异，Ⅱ组HR、SBP、MAP、CVP与诱导前相比均有明显下降(P＜0.05)，同时与Ⅰ组相比均有显著性差异(P＜0.05)。结论：依托咪脂较力月西在老年开胸手术麻醉诱导期对血流动力学影响更轻微，相对更安全更平稳。

关键词：依托咪脂力月西老年开胸手术麻醉诱导期血流动力学

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经食管超声监测心血管术中肾血流的可行性研究

经食管超声监测心血管术中肾血流的可行性研究

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第十三次长江流域麻醉学术会议、2008年西部麻醉论坛暨四川省医学会第十六次麻醉学术会议

作者：杨平亮戴双波宋海波刘进刘斌四川大学华西第二医院麻醉科福建省立医院麻醉科

目的:肾脏低灌注是术后肾功能障碍重要因素之一。确保术中肾脏充足的血流灌注是个严峻的挑战，因为至今缺乏监测术中肾血流的有效手段。本研究拟探讨心血管术中经食管超声监测肾血流变化的可行性。方法：60例择期行心血管手术的成... 详细信息

目的:肾脏低灌注是术后肾功能障碍重要因素之一。确保术中肾脏充足的血流灌注是个严峻的挑战，因为至今缺乏监测术中肾血流的有效手段。本研究拟探讨心血管术中经食管超声监测肾血流变化的可行性。方法：60例择期行心血管手术的成年患者，分别于体外前、体外循环中和停体外循环后，采集肾脏二维和多谱勒血流速度图像，按公式计算各个时间点的左肾血流量。随机抽取10例患者的超声图像，由两人分别在手术当日和6个月后重测肾血流。计算组内和组间肾血流测量偏差及重测信度。结果:56例患者完成实验测量，其中51例患者测得左肾动脉主干血流速度和血管内径，成功率为85%。实验当天和6个月后的组内和组间测量偏差均小于10%，重测信度良好(组内相关系数ICC 0.694-0.997)。左肾动脉内径为3.9-4.4 mm，肾动脉平均血流速度27-34 cm/s，左肾血流量205-302 ml/s。结论:经食管超声监测心血管手术中左侧肾血流的成功率为85%;经食管超声监测左侧肾血流的可重复性良好。

关键词：经食管超声心血管手术体外循环肾血流监测术后肾功能障碍

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高龄患者腹腔镜胆囊切除术不同麻醉方法的比较

高龄患者腹腔镜胆囊切除术不同麻醉方法的比较

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第十三次长江流域麻醉学术会议、2008年西部麻醉论坛暨四川省医学会第十六次麻醉学术会议

作者：杨川张友才陈茜张玉荣顾其军谭守鹏吕征四川省广元市第二人民医院麻醉科

目的:观察比较三种麻醉方法对高龄LC患者的呼吸循环功能和麻醉效果的影响。方法:60例高龄LC患者ASA Ⅰ～Ⅱ级，年龄70～82岁，随机分成三组，每组20例。EA组：连续硬膜外阻滞麻醉组，GA组：静吸复合全身麻醉组，EGA：小剂量硬膜外... 详细信息

目的:观察比较三种麻醉方法对高龄LC患者的呼吸循环功能和麻醉效果的影响。方法:60例高龄LC患者ASA Ⅰ～Ⅱ级，年龄70～82岁，随机分成三组，每组20例。EA组：连续硬膜外阻滞麻醉组，GA组：静吸复合全身麻醉组，EGA：小剂量硬膜外阻滞复合静吸全身麻醉组。观察三组麻醉开始前(T0)、麻醉诱导期(T1)、气管插管时(T2)、拔除气管导管时(T3)HR、SBP、DBP、MAP、PETCO2、ECG，GA组与EGA组同时监测异氟醚MAC、气道压、手术结束自主呼吸恢复时间、自主呼吸潮气量达标、拔管时间、肌松情况及患者麻醉苏醒时间。结果：EA组有17例麻醉效果优良，SPO2＞95%，PET-CO2维持在正常范围，EGA组术毕自主呼吸恢复时间明显短于GA组(P＜0.01)，EGA组潮气量达标拔管时间明显短于GA组(P＜0.01)，EA组在麻醉10～15min后血压下降程度与GA组、EGA组麻醉诱导期血压下降相似(P＞0.05)，EGA组在气管插管/拔管期血压波动不明显，而GA组血压显著升高(P＜0.01)，EA组与GA组麻醉效果相似，EGA组麻醉效果优于GA组(P＞0.05)。结论:EGA组麻醉椎管内局麻药用量、全麻维持药用量、肌松药用量等均相应减少，呼吸循环功能较为稳定，术毕麻醉苏醒快，自主呼吸恢复和潮气量达标迅速，多数患者术毕即可拔出气管导管，是高龄LC手术患者理想的麻醉选择。

关键词：高龄患者腹腔镜胆囊切除术麻醉方法呼吸循环功能

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术中液体治疗对小儿扁桃体摘除术后恶心呕吐的影响

术中液体治疗对小儿扁桃体摘除术后恶心呕吐的影响

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第十三次长江流域麻醉学术会议、2008年西部麻醉论坛暨四川省医学会第十六次麻醉学术会议

作者：赵建华张培茂四川攀枝花学院附属医院麻醉科 617000

目的:比较手术麻醉中静脉输注乳酸林格氏液20ml/kg/h与10ml/kg/h对小儿扁桃体摘除患者术后恶心呕吐(PONV)发生率的影响。方法:80例ASA Ⅰ级择期行双侧扁桃体摘除术患者随机分为两组：20组患者入手术室至手术结束出手术室前接受20ml... 详细信息

目的:比较手术麻醉中静脉输注乳酸林格氏液20ml/kg/h与10ml/kg/h对小儿扁桃体摘除患者术后恶心呕吐(PONV)发生率的影响。方法:80例ASA Ⅰ级择期行双侧扁桃体摘除术患者随机分为两组：20组患者入手术室至手术结束出手术室前接受20ml/kg/h乳酸林格氏液;10组患者人手术室至手术结束出手术室前接受10ml/kg/h乳酸林格氏液。分别记录两组患者的手术时间及麻醉时间，观察术后24小时内恶心呕吐、口渴、疼痛、体温以及需要使用止吐药治疗的患者例数。结果:两组患者年龄、体重、禁食时间、手术时间以及术中血流动力学变化相似。术后24小时内，10组23例(57.5%)患者出现恶心呕吐，20组5例(12.5%)患者出现恶心呕吐，两组比较有统计学意义(P＜0.001). 20组与10组在术后24小时内口渴发生率亦有显著差异(P＜0.001)，20组与10组在术后24小时内发烧发生率亦有显著差异(P＜0.05)。术后疼痛两组患者无明显差异(P=0.178)。结论:与静脉输注10ml/kg/h相比，小儿扁桃体摘除术中输注20ml/kg/h乳酸林格液对减少术后恶心呕吐及不良并发症是一种廉价、安全和有效的措施。

关键词：扁桃体摘除术手术麻醉术后并发症术后恶心呕吐液体治疗乳酸林格氏液

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芬太尼复合丙泊酚和硬膜外麻醉用于髋关节手法复位的对比研究

芬太尼复合丙泊酚和硬膜外麻醉用于髋关节手法复位的对比研究

引用

第十三次长江流域麻醉学术会议、2008年西部麻醉论坛暨四川省医学会第十六次麻醉学术会议

作者：李荣华王祖平四川阆中市人民医院 637400

目的：对比芬太尼复合丙泊酚和硬膜外麻醉用于髋关节手法复位术的优越性。方法：选择髋关节脱位患者40例，随机均分为芬太尼+丙泊酚组(观察组)和硬膜外组(对照组)。观察组缓慢静注芬太尼稀释液1.5～2.0μg/kg，以40mg/10s的速度按... 详细信息

目的：对比芬太尼复合丙泊酚和硬膜外麻醉用于髋关节手法复位术的优越性。方法：选择髋关节脱位患者40例，随机均分为芬太尼+丙泊酚组(观察组)和硬膜外组(对照组)。观察组缓慢静注芬太尼稀释液1.5～2.0μg/kg，以40mg/10s的速度按1.5～2mg/kg静推丙泊酚至意识消失时停药。术中保持呼吸道通畅，必要时追加丙泊酚20～50mg。对照组取L2-3间隙穿刺，行硬膜外麻醉。记录麻醉前、术中、术后5分钟的HR、MAP、SPO2、R的变化和术中、术后的不良反应并观察术中麻醉效果。记录手术前时间(从麻醉操作至手术开始的时间)、手术时间(手术开始至手术结束的时间)、麻醉恢复时间(从手术结束至清醒，对提问应答自如、下肢运动恢复的时间)。结果：两组患者术中均无痛感。对照组手术前时间、术后麻醉恢复时间显著长于观察组。两组HR、MAP在麻醉前、术中、术后5分钟比较差异无统计学意义。观察组：术中呼吸次数较麻醉前明显减慢;术中SPO2也较麻醉前显著降低，经托起下颌开放气道很快恢复;术后5min SPO2、R与麻醉前比较无明显差异。对照组：R、SPO2在麻醉前、术中、术后5分钟比较差异无统计学意义。结论：芬太尼复合丙泊酚较硬膜外麻醉用于髋关节复位更简便、快捷，但对呼吸抑制较明显，围麻醉期应注意加强呼吸管理。

关键词：芬太尼丙泊酚硬膜外麻醉髋关节手法复位术临床疗效呼吸管理

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罗哌卡因切口阻滞在高海拔地区老年人开胸术后镇痛中的应用

罗哌卡因切口阻滞在高海拔地区老年人开胸术后镇痛中的应用

引用

第十三次长江流域麻醉学术会议、2008年西部麻醉论坛暨四川省医学会第十六次麻醉学术会议

作者：刘德生青海省人民医院麻醉科 810007

目的：探讨罗哌卡因切口阻滞在高海拔地区老年人开胸术后镇痛中的镇痛效果及临床安全性。方法：选择ASA分级为Ⅱ～Ⅲ级，年龄65岁～75岁，行开胸手术的患者56例，随机分为两组，每组28例，用相同的麻醉药物按公斤体重实施麻醉，术... 详细信息

目的：探讨罗哌卡因切口阻滞在高海拔地区老年人开胸术后镇痛中的镇痛效果及临床安全性。方法：选择ASA分级为Ⅱ～Ⅲ级，年龄65岁～75岁，行开胸手术的患者56例，随机分为两组，每组28例，用相同的麻醉药物按公斤体重实施麻醉，术毕时接一次性病人自控镇痛泵(内含芬太尼1mg、氯胺酮100mg、昂丹司琼8mg，总量100ml)，A组(单纯静脉组)镇痛泵参数设置为：持续3ml/小时，自控2ml/次，锁时20分钟。B组(复合组)镇痛泵参数设置为：持续2ml/小时，自控1.5/次，锁时30钟，同时于术毕时用0.2%的阿斯利康公司生产的罗哌卡因(耐乐品)10～ 15ml行切口及闭式引流管口局部阻滞。分别于术后6、12、24、48小时评估并记录视觉模拟疼痛评分(VAS)，观察并记录术后72小时内嗜睡、恶心呕吐、尿潴留、低氧血症的发生比率。结果：与纯静脉组相比较，复合组术后各时间点的VAS评分明显低于纯静脉组(P＜0.01);复合组术后发生嗜睡、恶心呕吐、尿潴留、低氧血症的比率明显低于纯静脉组(P＜0.05)。结论：高海拔地区的老年患者在开胸术后，以小剂量阿片类药物静脉镇痛复合0.2%的罗哌卡因切门两侧皮下浸润行术后镇痛，可显著提高镇痛效果，且明显降低阿片类药物相关不良反应的发生率，值得临床中推广应用。

关键词：罗哌卡因切口阻滞麻醉高海拔地区老年开胸术术后镇痛临床安全性

来源：评论

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