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8 篇 上海第二军医大学...
4 篇 上海第二医科大学...
3 篇 福建医科大学附属...
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作者

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16.眼眶骨瘤

16.眼眶骨瘤

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第十二届全国眼外伤眼整形暨眼眶疾病学术会议

作者：岳岩岳靓魏锐利上海第二军医大学长征医院眼科 200003

目的对眼眶骨瘤的诊断和治疗进行探讨.方法对一例眼眶骨瘤的临床表现和影像学表现进行详细的描述,并对眼眶骨瘤的治疗方法进行总结.结果眼眶骨瘤的主要临床表现有眼眶部可触及一肿块,约2.5×1.5cm大小,质硬,边界清,无活动,轻压痛...

目的对眼眶骨瘤的诊断和治疗进行探讨.方法对一例眼眶骨瘤的临床表现和影像学表现进行详细的描述,并对眼眶骨瘤的治疗方法进行总结.结果眼眶骨瘤的主要临床表现有眼眶部可触及一肿块,约2.5×1.5cm大小,质硬,边界清,无活动,轻压痛.CT所见:左眼眶内见一不规则致密肿块影,呈分叶状,边缘光滑,密度均匀,CT值1030Hu,眶壁周围骨质无破坏.治疗方法主要为手术.结论骨瘤是骨组织过度增殖所形成的一种良性肿瘤,较为罕见.好发于颅面骨,占眼眶肿瘤性病变的1％～2％,多发于单侧,发生年龄多为11～73岁,男性稍多于女性.骨瘤一般不恶变,但伴发肠息肉及软组织纤维瘤者可恶变为肠腺癌与软组织纤维肉瘤.临床眼部表现取决于肿瘤发生的部位,本例侵及筛窦、额窦和眶内,因此造成眼球向外下突出,也可导致面部不对称及鼻泪管阻塞,一般不会有视力改变.上颌窦骨瘤一般没有眼部表现,蝶窦骨瘤则易影响视力,致视神经萎缩,但很少有眼球突出与眼球移位.普通X线和CT对骨瘤的诊断有十分重要的意义.治疗上需手术切除,小而无症状的骨瘤可随访,蝶窦骨瘤应尽早处理,否则会影响视功能.

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18.肥大细胞与特发性眼眶炎性假瘤纤维化的初步探讨

18.肥大细胞与特发性眼眶炎性假瘤纤维化的初步探讨

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第十二届全国眼外伤眼整形暨眼眶疾病学术会议

作者：颜建华鲁桂兰吴中耀李永平林建贤张文忻中山大学中山眼科中心 510060

目的探讨肥大细胞在特发性眼眶炎性假瘤(Idiopathic Orbital Inflammatory Pseudotumor,IOIP)纤维化进程中的作用.方法应用免疫组织化学技术对53例特发性眼眶炎性假瘤组织标本(其中19例淋巴细胞浸润型:22例纤维硬化型;12例混合型)及4...

目的探讨肥大细胞在特发性眼眶炎性假瘤(Idiopathic Orbital Inflammatory Pseudotumor,IOIP)纤维化进程中的作用.方法应用免疫组织化学技术对53例特发性眼眶炎性假瘤组织标本(其中19例淋巴细胞浸润型:22例纤维硬化型;12例混合型)及4例正常眼眶组织标本进行肥大细胞特异性标记物类胰蛋白酶单克隆抗体检测,观察肥大细胞浸润数量、分布特点及其与胶原纤维的关系.结果在特发性眼眶炎性假瘤组织标本中,肥大细胞主要分布在小血管壁周围及胶原纤维组织中;炎性细胞浸润区仅很少量散在分布;部分标本中炎性细胞浸润区与纤维增殖区之间无过渡区;各型IOIP标本组中肥大细胞浸润数量与正常组标本比较,差异均有统计学意义(P＜0.01);各型IOIP标本组组间两两比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);肥大细胞浸润的数量与眼眶炎性假瘤的纤维化程度有显著正相关(r=0.81 P＜0.01).结论肥大细胞可能对特发性眼眶炎性假瘤纤维化的发生、发展有重要的促进作用.

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7.植入多孔隧道聚乙烯材料进行眼眶重建对大范围眶壁骨折眶容积改变的计算机客观评估

7.植入多孔隧道聚乙烯材料进行眼眶重建对大范围眶壁骨折眶容积改...

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第十二届全国眼外伤眼整形暨眼眶疾病学术会议

作者：叶娟浙江大学医学院附属第二医院眼科中心 310009

目的估大范围眼眶骨折中植入多孔隧道聚乙烯材料(Medpor Channel Implant)在眼眶重建的作用,并探索我们使用多孔隧道聚乙烯植片进行眶容积有效修复预防眼球内陷的经验.方法 16位单侧大范围眼眶壁骨折接受Medpor植入手术并具有术前和术...

目的估大范围眼眶骨折中植入多孔隧道聚乙烯材料(Medpor Channel Implant)在眼眶重建的作用,并探索我们使用多孔隧道聚乙烯植片进行眶容积有效修复预防眼球内陷的经验.方法 16位单侧大范围眼眶壁骨折接受Medpor植入手术并具有术前和术后CT扫描的患者为研究入选对象.利用计算机VOLUME程序进行术前和术后眼眶容积改变的测量和并预计出现眼球内陷的可能性.Medpor多孔隧道聚乙烯植片对眼眶重建的有效性通过手术前后眶容积的变化和突眼度的改变来检测.结果患者受伤时间到接受手术时间平均为17.4±10.0天,平均随访9个月.所有患者均接受Medpor多孔隧道聚乙烯植片.术前与对侧眼相比,伤侧眼眶容积有明显增加(平均:4.22±2.61CM3, t=3.046,P=0.005).术后两眼眶容积无明显差异(t=0.069,P=0.945).经眼眶重建手术后容积的改变与眼球内陷有相关性 (r=0.715,P=0.001,E=0.72-0.06).如果要控制2mm的眼球内陷,早期眶整形手术需矫正2.9CM3的眼眶容积.15位患者的眼球内陷(94％)经眶整形手术得到了矫正,1位患者留有2mm的眼球内陷.从CT图象上所示植入的Medpor位于良好的位置.结论利用计算机客观眼眶容积的测量可对创伤后眼眶骨折的严重程度及可能出现的眼球内陷进行预测.在大范围的眼眶骨折导致眶容积改变时,在适应症范围内早期利用Medpor多孔隧道聚乙烯植片进行手术眼眶重建是非常有效的方法.

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24.眼眶孤立性神经纤维瘤的临床与病理研究

24.眼眶孤立性神经纤维瘤的临床与病理研究

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第十二届全国眼外伤眼整形暨眼眶疾病学术会议

作者：陈娟魏锐利程金伟蔡季平上海第二军医大学长征医院眼科 200003

目的探讨眼眶孤立性神经纤维瘤的临床及B型超声表现、MRI特点,并结合病理切片讨论MRI信号强弱与组织学的对应关系.方法对8例患者的临床表现、B型超声、MRI特点及病理结果进行描述.结果眼眶孤立性神经纤维瘤患者男5例,女3例,20～58岁...

目的探讨眼眶孤立性神经纤维瘤的临床及B型超声表现、MRI特点,并结合病理切片讨论MRI信号强弱与组织学的对应关系.方法对8例患者的临床表现、B型超声、MRI特点及病理结果进行描述.结果眼眶孤立性神经纤维瘤患者男5例,女3例,20～58岁(平均42岁).主要临床表现为眼球渐进性突出;B型超声显示眼球后圆形或类圆形,边界清楚,低或中等回声占位性病变,声衰减中等;MRI检查可见眼眶内边界清楚的圆形或类圆形异常信号占位,与玻璃体比较,6例T1WI呈稍低或中等信号,T2WI为稍低和较高信号混杂, 2例T1WI和T2WI均呈中低信号.8例增强均有轻到中度强化.肿瘤光镜下6例表现为中到大量梭形肿瘤细胞,胞浆嗜酸性,胞核呈梭形,两端较尖,染色深,呈波浪状,细胞呈束状排列,间质含较多胶原纤维和少量黏液样基质.2例肿瘤细胞丰富,生长活跃,呈栅栏状排列,内可见核分裂像,间质含有大量胶原纤维.结论眼眶孤立性神经纤维瘤其临床表现和影像学检查容易与眼眶内良性肿瘤混淆,确诊必须依靠病理检查.肿瘤的病理构成与MRI信号有一定的关系.

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13.应用标准化A超诊断眼眶肿瘤

13.应用标准化A超诊断眼眶肿瘤

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第十二届全国眼外伤眼整形暨眼眶疾病学术会议

作者：王毅杨新吉黑砚肖利华北京武警总医院眼眶病研究所

目的探讨标准化A超在眼眶肿瘤诊断中的应用价值.方法应用标准化A超对72例眼眶肿瘤,包括海绵状血管瘤、泪腺多形性腺瘤、泪腺腺样囊性癌、神经鞘瘤、血管外皮瘤、黏液囊肿和横纹肌肉瘤等病变进行检查,分析并总结图象特征,测量平均内反...

目的探讨标准化A超在眼眶肿瘤诊断中的应用价值.方法应用标准化A超对72例眼眶肿瘤,包括海绵状血管瘤、泪腺多形性腺瘤、泪腺腺样囊性癌、神经鞘瘤、血管外皮瘤、黏液囊肿和横纹肌肉瘤等病变进行检查,分析并总结图象特征,测量平均内反射百分比(Q-I值),并经病理结果验证.结果标准化A超通过病变反射波峰的高低、内部结构是否规则、声衰减程度等来揭示病变性质.每种肿瘤有独特的图象表现,入、出反射波峰间的Q-I值各不相同.海绵状血管瘤呈中高波峰,平均Q-I值25％,均匀衰减.泪腺多形性腺瘤衰减明显,前1/2段波峰陡峭下降,后1/2段为中低波峰,平均Q-I值16％.泪腺腺样囊性癌衰减明显,基线前1/3段波峰陡峭下降,后2/3段为低波峰,间杂中波峰或无波峰.平均Q-I值12％.神经鞘瘤为中低波峰,间杂无波峰的平段.平均Q-I值9％.血管外皮瘤为甚低波峰,间杂无波峰的平段.平均Q-I值5％.横纹肌肉瘤为无波峰的平段,无明显声衰减.间杂甚低波峰.平均Q-I值2％.黏液囊肿在入肿瘤波峰前有少许中高波峰,内回声为均一的平段,无声衰减,平均Q-I值0％.结论标准化A对于眼眶肿瘤的诊断具有一定参考价值,具有一定鉴别诊断意义.

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10.骨水泥修复眼眶底骨折报告一例

10.骨水泥修复眼眶底骨折报告一例

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第十二届全国眼外伤眼整形暨眼眶疾病学术会议

作者：黄秀康重庆南桐矿业有限公司总医院眼科 400802

目的报告一例骨水泥修复眼眶底骨折.方法患者,男,12岁,被自行车撞跌于水泥路面,感头痛、恶心、呕吐、无昏迷,伤后两小时来院.检查嗜睡,回答问题正确,右眉弓有1.5×1cm擦伤,右眼睑肿胀,眼球向上运动受限,考虑急性颅脑挫伤.经脑外...

目的报告一例骨水泥修复眼眶底骨折.方法患者,男,12岁,被自行车撞跌于水泥路面,感头痛、恶心、呕吐、无昏迷,伤后两小时来院.检查嗜睡,回答问题正确,右眉弓有1.5×1cm擦伤,右眼睑肿胀,眼球向上运动受限,考虑急性颅脑挫伤.经脑外科观察三天后,一般情况良好,视物双影,看书数分钟后头昏,视物垂直性复视,需遮盖伤眼方能行走,视力:右4.9,左5.1,眼位右眼下斜***摄片:右眼眶内下后部可见骨折,有眶内容物掉入上颌窦.手术过程:在全麻下行睑下缘切口分离眼轮匝肌和筋膜,切开骨膜并钝性分离,暴露眶下骨折段,提拉下榻眼内组织不能复原.在右上颌窦前壁凿开骨孔,利用手指采用下顶上拉方法,将眶组织复位.用骨水泥调制成胶泥状,将骨折缝填压,上、下面均涂磨光滑平整,上颌窦腔内用碘伏纱条充填支撑,对位缝合眼睑切口的骨膜、皮肤,关闭切口.5天后逐渐抽出上颌窦堵塞纱条,7天后拆除缝线.术后10日检查:右眼视力5.0,左眼5.1,右眼球运动正常.结果伤后半年复诊:视力右视力5.0,左5.1,右眼无复视,眼球各向运动正常.结论眼底骨折造成软组织下掉入上颌窦腔,影响眼球运动,造成复视,必经手术修复,避免眶软组织坏死,修复眶底应视患者经济条件适用材料,本例采用医疗常用骨水泥,利用眼睑切口与上颌窦开窗联合手术途径,修复眼眶底骨折.适用于基层医院因经济条件较差,不能使用高档材料的患者.

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12.对比增强脂肪抑制在MRI检查眼眶肿瘤及类似病损中的作用

12.对比增强脂肪抑制在MRI检查眼眶肿瘤及类似病损中的作用

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第十二届全国眼外伤眼整形暨眼眶疾病学术会议

作者：魏锐利程金伟朱煌蔡季平李由岳岩马晓晔上海第二军医大学长征医院眼科 200003

目的探讨脂肪抑制技术及钇戊烯酸双甲葡胺增强MRI在眼眶肿瘤检查中的作用.方法对98例眼眶、眼球肿瘤及类似病损经使用或不使用脂肪抑制技术的非对比增强和后对比增强T1加权成像以及T2加权成像检查,并比较分析使用脂肪抑制技术前后以...

目的探讨脂肪抑制技术及钇戊烯酸双甲葡胺增强MRI在眼眶肿瘤检查中的作用.方法对98例眼眶、眼球肿瘤及类似病损经使用或不使用脂肪抑制技术的非对比增强和后对比增强T1加权成像以及T2加权成像检查,并比较分析使用脂肪抑制技术前后以及增强扫描对病变的显示情况.结果 98例眼眶、眼球肿瘤的边缘、轮廓、范围及与周围正常结构的关系在增强压脂成像的扫描序列上显示甚佳.8例视神经脑膜瘤在增强压脂成像的T1WI横断面上显示特异性的“双轨征”;25例海绵状血管瘤表现为“渐进性强化”征象;6例皮样囊肿胆固醇部分在T1WI和T2WI上呈高信号,使用脂肪抑制技术后脂肪信号影被抑制而呈低信号.而且增强压脂成像可以清晰地显示平扫所不能显示微小病变.结论使用脂肪抑制技术后,脂肪信号被抑制呈低信号,而软组织的信号与低信号的脂肪相比为高信号,因此可较准确地显示视神经的粗细、眼外肌的轮廓和大小,以及泪腺的轮廓和大小.图像上化学位移伪影的消除使组织结构的边缘更能真实的反映解剖状态,因视神经管周围脂肪信号消失而使视神经显示得非常清楚.联合使用脂肪抑制技术和钇戊烯酸双甲葡胺增强扫描后,能够清楚地显示病变的边缘和病变与周围结构的关系,有助于准确定位,而且还能显示一些病变的特征性征象,有利于定性诊断.

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23.眼眶动静脉畸形的影像学诊断和鉴别诊断

23.眼眶动静脉畸形的影像学诊断和鉴别诊断

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第十二届全国眼外伤眼整形暨眼眶疾病学术会议

作者：程金伟魏锐利马晓晔蔡季平朱煌李由李玉珍岳岩上海第二军医大学长征医院眼科 200003

目的对眼眶动静脉畸形的影像学诊断和主要鉴别诊断进行探讨.方法对一例眼眶动静脉畸形的临床表现和影像学表现进行详细的描述,并对眼眶动静脉畸形的主要鉴别诊断进行总结.结果眼眶动静脉畸形的主要临床表现有搏动性眼球突出、血管杂...

目的对眼眶动静脉畸形的影像学诊断和主要鉴别诊断进行探讨.方法对一例眼眶动静脉畸形的临床表现和影像学表现进行详细的描述,并对眼眶动静脉畸形的主要鉴别诊断进行总结.结果眼眶动静脉畸形的主要临床表现有搏动性眼球突出、血管杂音、眼球表面血管扩张和结膜水肿、眼底静脉迂曲扩张、眼球运动障碍等;影像学表现主要有异常扭曲扩张的血管团块影、眼上静脉扩张、眶骨缺损、眼球突出等.特征性的影像学表现为眼眶内不规则的团块状影和眼上静脉扩张,彩色多普勒超声显示团块状影及眼上静脉内有红蓝混杂的血流,频谱显示为动脉化的血流,动脉造影可发现血管团块以及粗大的输入和输出血管.结论眼眶动静脉畸形是一种罕见的眼眶病,通过典型的影像学征象可与颈动脉海绵窦瘘等疾病进行鉴别诊断,并可作出明确诊断.而数字减影血管造影是眼眶动静脉畸形最可靠的诊断技术.颈动脉海绵窦瘘和眼眶动静脉畸形均可出现搏动性眼球突出、血管杂音、眼球表面血管扩张等相同的临床表现,亦可出现眼上静脉扩张等影像学征象.主要的鉴别点为:眼眶动静脉畸形主要的影像学征象为眼眶内不规则的团块状影和眼上静脉扩张,彩色多普勒超声显示团块状影及眼上静脉内有红蓝混杂的血流,频谱显示为动脉或动脉化的血流,动脉造影可发现血管团块以及粗大的输入和输出血管;颈动脉海绵窦瘘的主要影像学征象为眼上静脉扩张和海绵窦膨大,彩色多普勒超声显示眼上静脉反向和动脉化血流,动脉造影可显示破裂的动脉位置和流量.

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32.吸收性止血材料在眼眶手术中的疗效评价

32.吸收性止血材料在眼眶手术中的疗效评价

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第十二届全国眼外伤眼整形暨眼眶疾病学术会议

作者：程金伟魏锐利蔡季平朱煌李由马晓晔上海第二军医大学长征医院眼科 200003

目的探讨两种吸收性止血材料(止血纱布和明胶海绵)在眼眶手术中局部创面贴敷止血的效果.方法对手术中利用止血纱布或明胶海绵局部创面贴敷止血的眼眶病患者进行回顾性分析.结果 89例眼眶手术患者,39例采用SURGICEL,50例应用明胶海绵者...

目的探讨两种吸收性止血材料(止血纱布和明胶海绵)在眼眶手术中局部创面贴敷止血的效果.方法对手术中利用止血纱布或明胶海绵局部创面贴敷止血的眼眶病患者进行回顾性分析.结果 89例眼眶手术患者,39例采用SURGICEL,50例应用明胶海绵者.止血纱布的止血成功率为100％,平均止血时间9.5±2.1 min,平均出血量112±13 ml;2例患者发现有脓肿、肿瘤样征象.明胶海绵的止血成功率88％,平均止血时间为21.1±4.9 min,平均出血量392±61 ml;4例患者出现视力监测异常.结论明胶海绵的优点是无抗原性,无组织反应,不影响创伤愈合,可吸附大量渗血,它可留在体内经酶的作用而被人体消化吸收,无全身毒副作用;缺点是本身并无止血作用,吸附血液后体积膨大,可能对视神经等重要组织造成压迫,易从止血部位滑落,并可能感染.吸收性止血纱布具有眶内局部创面贴敷止血的显著优势:(1)防止感染,保护创面;(2)使用量小,自身占位效应小,不影响肌肉、视神经等正常组织的生理功能;(3)止血迅速、彻底;(4)短期内完全溶解,无副作用;(5)可自行吸收,组织相容性好,无刺激性,易于接受;(6)不影响创伤愈合;(7)操作简便,省时省力.经临床观察,使用SURGICEL手套不要过湿,取干净镊子或手术钳挾持,否则SURGICEL可粘在手套或镊子上,局部创面贴敷止血时,勿成团块状置于创面,否则中心部位不易被血液浸透而变硬,影响吸收速度.最好展平铺放于创面,且使用量应小.可吸收止血纱布组织相容性好,使用方便、安全、止血效果可靠,是眼眶手术局部止血的理想材料.

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21.眼眶皮样囊肿的临床分析

21.眼眶皮样囊肿的临床分析

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第十二届全国眼外伤眼整形暨眼眶疾病学术会议

作者：赵立全魏锐利李由朱煌上海第二军医大学长征医院眼科 200003

目的评价各种影像学检查对眼眶皮样囊肿的诊断价值,总结眼眶皮样囊肿的手术经验.方法利用15年期间诊治的眼眶皮样囊肿17例做回顾性分析,对比各种检查结果的特征,分析不同部位囊肿的手术方式和术中处理.结果皮样囊肿的病理组织学基础...

目的评价各种影像学检查对眼眶皮样囊肿的诊断价值,总结眼眶皮样囊肿的手术经验.方法利用15年期间诊治的眼眶皮样囊肿17例做回顾性分析,对比各种检查结果的特征,分析不同部位囊肿的手术方式和术中处理.结果皮样囊肿的病理组织学基础决定了它的影像检查结果.由于皮样囊肿的脱落物成分不同,各成分间比例不同,密度不同,H‘含量不同,构成了皮样囊肿在B超、CT、MRI检查时的多种表现.X线检查能粗略反映眼眶骨骼改变.B型超声可以显示囊肿内部的声学性质.CT扫描多数病人可做出定性、定位诊断,同时有助于手术方式选择.CT定位诊断比较准确,能够把眶内正常结构,病变以及眶周结构显示在同一层面图像上.根据病变位置、形状、边界、内部密度、眶内结构、眶骨壁以及眶周围结构的改变确定病变的性质.眼眶皮样囊肿内容物的含量和分布各不相同,加之肿物与眶骨和骨缝的密切关系,形成了病变内密度高度不均质,尤其是有负CT值区,合并眶骨压迫性改变的特征性CT表现.皮样囊肿内无血管组织,行增强CT检查,表现为囊壁本身增强,内容物不变的特殊CT征.同样原理,在超声多普勒上囊内无血流显示,囊壁上可见有细弱小血流.在MRI上,囊肿壁主要由纤维组织构成,在T1WI和T2WI均呈现低信号强度,囊肿内信号根据其成分不同而出现不同的信号强度,MRI上信号高低与脂质、H+含量有关.大多数皮样囊肿位置比较表浅,位于眼眶眶缘颞上方,接近外侧眉弓.位于这个区域的囊肿在颧额缝的前方,界限清楚,活动度可.通常可前路经眉弓切口,或上眼睑皱折处切口,达到良好的美容效果.深部的囊肿一般较少,易导致骨质增生,需要复杂的手术方案,比如外侧开眶.因为囊肿的扩张、压迫,增生的纤维性组织会包绕囊肿的真正包膜,且囊壁易与其基底的骨膜粘连,很难剥离,易导致手术中囊壁的破裂,可将囊壁连同周围的纤维组织及骨膜一并切除.长时间增生的囊肿往往对骨壁造成压迫,形成骨嵴、骨增生,其边缘易有囊壁残留,术中应将其连同囊壁用骨凿剔除.囊肿壁的完整摘除是手术成功的关键.术中必须彻底清除囊肿,防止复发.

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