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甲状旁腺素在骨质疏松症及骨科领域应用的研究进展

甲状旁腺素在骨质疏松症及骨科领域应用的研究进展

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第十五届国际骨质疏松研讨会暨第十三届国际骨矿研究学术会议

作者：孙宇庆陈瑜北京积水潭医院脊柱外科礼来苏州制药有限公司上海分公司医学部

骨质疏松症(Osteoporosis,0P)是一种以骨量低下、骨微结构损坏而导致骨脆性增加、易发生骨折为特征的全身性骨病。骨质疏松症所致的骨折严重影响患者的健康和生活质量,并对社会经济造成沉重的负担。目前骨质疏松症的治疗手段主要是以双... 详细信息

骨质疏松症(Osteoporosis,0P)是一种以骨量低下、骨微结构损坏而导致骨脆性增加、易发生骨折为特征的全身性骨病。骨质疏松症所致的骨折严重影响患者的健康和生活质量,并对社会经济造成沉重的负担。目前骨质疏松症的治疗手段主要是以双膦酸盐类为主的抗骨吸收类药物。这类药物抑制骨吸收,但无法新生成骨组织。以重组人甲状旁腺素(1-34)(PTH[1-34])为代表的促骨形成类药物作用于成骨细胞,通过刺激骨形成发挥作用,为治疗骨质疏松症提供了新的选择。多项临床研究证明PTH(1-34)可增加骨密度并改善骨结构,长期应用可降低骨质疏松症患者椎体和非椎体骨折发生率。PTH(1-34)已在中国获批用于治疗有骨折高发风险的绝经后妇女骨质疏松症。骨质疏松症不仅增加了患者发生骨折的风险,也使得骨折愈合更加困难。由于PTH(1-34)特殊的成骨作用机制,近年来其在治疗骨折不愈合和脊柱融合等骨科领域的应用也日益受到重视,并且已经有一些成功的个案报道。本文回顾了近年来国内外关于PTH(1-34)在骨质疏松症和骨科领域的临床研究的进展,以期为临床实践提供参考。

关键词：甲状旁腺素骨质疏松症骨折骨密度骨强度

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原发性骨质疏松症肾阳虚证骨组织全基因表达谱研究

原发性骨质疏松症肾阳虚证骨组织全基因表达谱研究

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第十五届国际骨质疏松研讨会暨第十三届国际骨矿研究学术会议

作者：李生强谢冰颖谢丽华陈娟许惠娟葛继荣福建省中医药研究院基础医学研究所骨质疏松证候基因组学重点研究室

目的通过检测原发性骨质疏松症患者骨组织基因表达谱的差异,探讨原发性骨质疏松症肾阳虚证相关基因的信息学特征。方法随机选择原发性骨质疏松症患者,中医辨证分型为肾阳虚证组3例,肾阴虚证组3例、无肾虚证组3例,并选择正常骨密度人群3... 详细信息

目的通过检测原发性骨质疏松症患者骨组织基因表达谱的差异,探讨原发性骨质疏松症肾阳虚证相关基因的信息学特征。方法随机选择原发性骨质疏松症患者,中医辨证分型为肾阳虚证组3例,肾阴虚证组3例、无肾虚证组3例,并选择正常骨密度人群3例设为正常对照组。用人全基因组表达谱芯片检测4组人群骨组织基因表达谱,筛选共同的差异表达基因,并对这些差异表达基因进行基因通路等相关功能分析。结果肾阳虚证组与正常对照组、肾阴虚证组、无肾虚证组的差异表达基因分别为2631,3976,6184条;肾阳虚证组与其他3组比较共同的差异表达基因有1037条。这些差异基因参与补体与凝血级联反应、Hedgehog、TGF-beta、细胞周期等22条信号通路。结论原发性骨质疏松症肾阳虚证的相关基因主要与免疫调节、Hedgehog、TGF-beta、细胞周期等信号通路相关。

关键词：中医药原发性骨质疏松症肾阳虚证基因表达谱

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唑来膦酸联合rhBMP-2局部注射对兔骨质疏松模型局部骨强度的作用研究

唑来膦酸联合rhBMP-2局部注射对兔骨质疏松模型局部骨强度的作用...

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第十五届国际骨质疏松研讨会暨第十三届国际骨矿研究学术会议

作者：郝旭光刘建孟国林第四军医大学西京医院骨科

目的研究局部应用唑来膦酸(Zoledrornic,ZOI)和人重组骨形态发生蛋白-2(rhBMP-2)对兔骨质疏松模型骨强度的作用。方法 30只雌性新西兰大白兔,随机选取24只采用双侧卵巢切除术制造骨质疏松模型,另外6只切开暴露卵巢后即关腹,作为假手术... 详细信息

目的研究局部应用唑来膦酸(Zoledrornic,ZOI)和人重组骨形态发生蛋白-2(rhBMP-2)对兔骨质疏松模型骨强度的作用。方法 30只雌性新西兰大白兔,随机选取24只采用双侧卵巢切除术制造骨质疏松模型,另外6只切开暴露卵巢后即关腹,作为假手术对照组。造模成功后,24只骨质疏松兔随机分为4组,分别局部注射rhBMP-2、唑来膦酸(ZOL)、rhBMP-2+ZOL及生理盐水作为空白对照,按注射药物不同分为BMP组、ZOL组、B+Z组、空白对照组(N0组)及假手术对照组,每组6只动物。分别在注射后6周、12周处死取材,进行Micro-CT扫描并三维重建,选取感兴趣区,分析骨密度(BMD)、骨体积分数(BV/TV)、骨小梁数量(Tb.N)、骨小梁厚度(***)和骨小梁间距(***)等指标,并选取股骨颈基底部为横截面进行生物力学检测。结果注射后第12周,B+Z组的BMD值、BY/TV值、Tb.N值、和***值均明显高于NON组(P<0.05),***值则明显低于NON组(P<0.05);同时B+Z组最大剪切强度、最大剪应变及剪切弹性模量均明显高于NON组(P<0.05)。结论 rhBMP-2和ZOL联合应用,可提高骨质疏松动物局部骨密度,增加骨小梁的数量、厚度,降低骨小梁的间距,并增强骨的生物力学强度。rhBMP-2和.ZOL联合应用效果优于rhBMP-2或ZOL单独应用。

关键词：局部注射 rhBMP-2 唑来膦酸骨质疏松显微CT 生物力学

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口服强骨饮联合超声药物透入理疗治疗绝经后骨质疏松性腰背痛的临床观察

口服强骨饮联合超声药物透入理疗治疗绝经后骨质疏松性腰背痛的临...

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第十五届国际骨质疏松研讨会暨第十三届国际骨矿研究学术会议

作者：李旭云史晓林浙江中医药大学浙江省新华医院

目的临床观察口服强骨饮联合超声药物透入治疗对绝经后骨质疏松性腰背痛患者生活质量的改善状况。方法将60例绝经后骨质疏松妇女随机平均分为口服强骨饮联合超声药物透入治疗组、单纯超声药物透入对照组;治疗时间为2周,分别于治疗前、... 详细信息

目的临床观察口服强骨饮联合超声药物透入治疗对绝经后骨质疏松性腰背痛患者生活质量的改善状况。方法将60例绝经后骨质疏松妇女随机平均分为口服强骨饮联合超声药物透入治疗组、单纯超声药物透入对照组;治疗时间为2周,分别于治疗前、治疗后3天、1周、2周、3月后问卷调查患者疼痛评分(VAS)、健康状况评分(SF-36),对结果统计分析。结果治疗前两组患者VAS评分及SF-36评分无显著差异,具可比性(P>0.05);治疗3天后治疗组VAS评分及SF-36均无显著差异(P>0.05);治疗后1周治疗组及对照组均能明显缓解疼痛(P<0.05),但均不能显著改善生活质量(P>0.05);治疗2周后治疗组及对照组均能缓解患者疼痛、改善生活质量,有统计学意义(P<0.05),且组间对照,治疗组更能显著改善疼痛及生活质量(p<0.05);治疗3月后,两组相较2周时均有升高,治疗组无显著改变(P>0.05),而对照组有显著改变(P<0.05)。结论口服强骨饮联合超声药物透入理疗能更有效缓解患者疼痛、改善生活质量,且作用持久。

关键词：强骨饮超声药物透入绝经后骨质疏松原发性Ⅰ型骨质疏松

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左、右归丸对大鼠BMSC成骨及成脂分化的比较研究

左、右归丸对大鼠BMSC成骨及成脂分化的比较研究

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第十五届国际骨质疏松研讨会暨第十三届国际骨矿研究学术会议

作者：任艳玲徐岩宋囡辽宁中医药大学基础医学院辽宁中医药大学药学院

目的研究体外左、右归丸诱导大鼠骨髓充质干细胞(BMSCs)成骨及成脂分化的影响。方法以左、右归丸水煎液,和阳性对照药补佳乐、蒸馏水一起给SD大鼠灌胃取血制备含药血清,分别加成骨诱导剂和成脂诱导剂对BMSCs进行干预,成骨诱导后采用改... 详细信息

目的研究体外左、右归丸诱导大鼠骨髓充质干细胞(BMSCs)成骨及成脂分化的影响。方法以左、右归丸水煎液,和阳性对照药补佳乐、蒸馏水一起给SD大鼠灌胃取血制备含药血清,分别加成骨诱导剂和成脂诱导剂对BMSCs进行干预,成骨诱导后采用改良钙钴法检测碱性磷酸酶(ALP)表达,并用Q-PCR法检测转化生长因子β1(TGF-β1)mRNA表达,成脂诱导第10天油红0染色,用Western blot法检测脂蛋白脂酶(LPL)蛋白表达。结果左、右归丸组与空白组比较,可显著提高细胞中ALP活性,促进钙化结节形成,并增加TGF-β1基因表达量。左、右归丸可减少脂滴形成,降低细胞中甘油三酯含量,并抑制脂蛋白脂酶(LPL)蛋白表达量。结论左、右归丸对BMSCs分化的调节具双向性,既促进BMSCs成骨分化同时又抑制BMSCs成脂分化。

关键词：左归丸右归丸骨髓间充质干细胞成脂成骨

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单侧与双侧经椎弓根行PKP治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的对比研究

单侧与双侧经椎弓根行PKP治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的对比研究

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第十五届国际骨质疏松研讨会暨第十三届国际骨矿研究学术会议

作者：何承建杨傲飞湖北省中医院骨伤科

目的通过对行PKP治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折病例的单、双侧经椎弓根手术入路的对比,探讨单、双侧经椎弓根手术入路对术后疗效是否存在影响。方法选自2009年3月012年4月在我院采用单侧（单侧组）或双侧（双侧组）经椎弓根行PKP治疗的... 详细信息

目的通过对行PKP治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折病例的单、双侧经椎弓根手术入路的对比,探讨单、双侧经椎弓根手术入路对术后疗效是否存在影响。方法选自2009年3月012年4月在我院采用单侧（单侧组）或双侧（双侧组）经椎弓根行PKP治疗的骨质疏松性椎体压缩性骨折的病例,其中单侧组46例,双侧组50例,统计两治疗组病例的围手术期及术后随访的临床资料,分析对比两组间各项指标之间的差异是否具有统计学意义。结果 96例病例均获得随访,随访12～48个月,平均34.6个月,在住院天数、下地活动、VAS评分等方面,两治疗组间差异无统计学意义;关于椎体高度和Cobb角,术后末次随访与本组术后1周数据相比较,双侧组差异无统计学意义,而单侧组差异有统计学意义。结论对于骨质疏松性椎体压缩性骨折患者,采用单侧或双侧经椎弓根行PKP的方法均可取得良好的治疗效果,但是,随着时间的延长,在维持椎体高度及纠正后凸畸形方面,经双侧的方法疗效要优于单侧。

关键词：骨质疏松椎体压缩性骨折单侧双侧椎体后凸成形术

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DKK1-siRNA对地塞米松诱导的骨质疏松型大鼠的治疗效应

DKK1-siRNA对地塞米松诱导的骨质疏松型大鼠的治疗效应

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第十五届国际骨质疏松研讨会暨第十三届国际骨矿研究学术会议

作者：刘媛王永福庞春艳剧锦哲包头医学院第一附属医院

目的探讨DKK1小干扰RNA（Small interference RNA,siRNA）对地塞米松诱导的骨质疏松（OsteoporosiS,OP）模型大鼠的治疗作用,并探讨其与Wnt/DKK1信号通的相关性。方法 20周龄的SD大鼠给予地塞米松（5mg/kg）造模,之后DKK1-siRNA组尾静... 详细信息

目的探讨DKK1小干扰RNA（Small interference RNA,siRNA）对地塞米松诱导的骨质疏松（OsteoporosiS,OP）模型大鼠的治疗作用,并探讨其与Wnt/DKK1信号通的相关性。方法 20周龄的SD大鼠给予地塞米松（5mg/kg）造模,之后DKK1-siRNA组尾静脉注射DKK1-siRNA,对照组注射等体积PBS,空载体组注射等剂量空载体。培养大鼠成骨细胞,给予10M地塞米松处理48h,DKK1-siRNA转染后,RT-PCR检测细胞中Ⅰ型胶原蛋白,骨碱性磷酸酶和酒石酸酸性磷酸酶的mRNA表达,同时,RT-PCR和Western blotting分别检测骨组织中DKK1和β-catenin的基因和蛋白表达;ELISA检测大鼠血清中BALP（Bone alkaline phosphatase,BALP）、Ⅰ型胶原蛋白（Collagen typeⅠ,Col-Ⅰ）和抗酒石酸酸性磷酸酶（Tartrate-resistant acid phosphatase,TRAP）的水平;HE染色观察股骨的病理形态学改变。结果DKK1-siRNA抑制骨组织中DKK1和β-catenin mRNA和蛋白的表达,并且促进成骨细胞中BALP和Col-ⅠmRNA的表达,抑制TRAP的mRNA表达（P<0.05）。与对照组和空载体组相比DKK1-siRNA组大鼠血清中BALP和Col-Ⅰ水平明显升高,并可见新生骨小梁广泛形成,小梁破坏减轻。结论特异性DKK1-siRNA能促进骨形成,抑制骨吸收,对OP的治疗效应与Wnt/DKK1信号通路相关。

关键词： DKK1基因小干扰RNA 骨质疏松症

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乳腺癌伴绝经患者骨质疏松综合治疗的临床研究

乳腺癌伴绝经患者骨质疏松综合治疗的临床研究

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第十五届国际骨质疏松研讨会暨第十三届国际骨矿研究学术会议

作者：陈奇郭海王媛媛刘立华张立影常海民北京市房山区第一医院

目的对30例乳腺癌患者放疗后给予甲孕酮4周,于给药前后分别测定血清BGP(骨钙素)、BMD(骨密度)、降钙素(CT)、尿钙(Ca)与肌酐(Cr)及血清碱性磷酸酶(AKP)、雌二醇(E2)用以观察病人,以改进临床工作,提高患者的生活质量和疗效。方法 30例乳... 详细信息

目的对30例乳腺癌患者放疗后给予甲孕酮4周,于给药前后分别测定血清BGP(骨钙素)、BMD(骨密度)、降钙素(CT)、尿钙(Ca)与肌酐(Cr)及血清碱性磷酸酶(AKP)、雌二醇(E2)用以观察病人,以改进临床工作,提高患者的生活质量和疗效。方法 30例乳腺癌伴绝经患者及30例健康对照人员应用放射免疫法检测BGP、E2、CT,用双能x线吸收法测定BMD,用SMAC技术检测尿Ca、肌酐Cr、AKP、Ca、P等。结果血清BGP、BMD在妇科肿瘤及乳腺癌伴绝经患者比对照组明显降低,两者比较均有显著性差异(p<0.05;p<0.01);血清AKP增高,两者比较有显著性差异(p<0.05),E2未见明显变化;CT较给药前升高;尿Ca、Cr较给药前降低(p<0.05及p<0.01),血Ca、P比较无明显差异。结论乳腺癌伴绝经患者在放射治疗的同时给予甲孕酮治疗、补充钙剂及改变生活方式可能刺激甲状腺细胞而增加了降钙素分泌,抑制了骨质的吸收,因此对乳腺癌伴绝经患者在放射治疗的同时辅以甲孕酮进行干预,在诊断乳腺癌伴绝经患者骨质疏松时测量BGP及BMD有很高诊断价值,对治疗预防有重要临床意义,提高患者的疗效和生活质量。

关键词：乳腺癌放射治疗骨质疏松骨钙素骨矿含量

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宫颈癌与乳腺癌伴绝经患者骨质疏松综合治疗的临床研究

宫颈癌与乳腺癌伴绝经患者骨质疏松综合治疗的临床研究

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第十五届国际骨质疏松研讨会暨第十三届国际骨矿研究学术会议

作者：刘立华郭海陈奇王媛媛北京市房山区第一医院肿瘤科

目的本文对50例宫颈癌50例乳腺癌适形放射治疗的同时给予尼尔雌醇12周,甲孕酮4周,钙剂4周,并于用药前后分别测量BMC(骨矿含量)BGP(骨钙素)CT(降钙素)Ca(血钙)Cr(肌酐)AKP(碱性磷酸酶),观察两组患者,用尼尔雌醇及钙剂防止绝经后宫颈癌及... 详细信息

目的本文对50例宫颈癌50例乳腺癌适形放射治疗的同时给予尼尔雌醇12周,甲孕酮4周,钙剂4周,并于用药前后分别测量BMC(骨矿含量)BGP(骨钙素)CT(降钙素)Ca(血钙)Cr(肌酐)AKP(碱性磷酸酶),观察两组患者,用尼尔雌醇及钙剂防止绝经后宫颈癌及乳腺癌患者骨量丢失,以及改进临床治疗工作,提高患者的生活质量和生存期及疗效。方法对50例宫颈癌50例乳腺癌及25例健康对照组应用应用双能,X线Explore吸收法测定BMC,用SMAC技术检测血钙、肌酐、AKP,Ca、P。用放射免疫法检测BGP、CT的同时用美国瓦里安加速器对患者适形放射治疗。结果血清BGP、BMC在宫颈癌乳腺癌伴绝经患者比对照组明显降低,两者比较有显著差异AKP(P<0.05 P<0.01)均高,两者比较(P<0.05)CT给药前升高,尿Ca,Cr较给药前降低(P<0.05 P<0.01)血Ca、P比较无明显差异。结论宫颈癌及乳腺癌伴绝经患者在放射治疗的同时给予尼尔雌醇、钙剂(D3)、甲孕酮治疗及改变生活方式刺激甲状腺细胞增加降钙素分泌抑制骨质吸收,因此,对宫颈癌及乳腺癌伴绝经患者在适形放射治疗的同时,辅以尼尔雌醇、甲孕酮即钙剂进行干预,对治疗、预防有重要的临床意义。提高疗效,改善生活质量。

关键词：宫颈癌乳腺癌骨钙素骨矿含量降钙素适形放疗

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全身垂直振动对去卵巢骨质疏松大鼠股骨骨密度和骨强度的影响

全身垂直振动对去卵巢骨质疏松大鼠股骨骨密度和骨强度的影响

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第十五届国际骨质疏松研讨会暨第十三届国际骨矿研究学术会议

作者：文思敏卜淑敏山西大学商务学院首都体育学院

目的通过研究全身垂直振动对去卵巢骨质疏松大鼠股骨骨密度和骨生物力学性能指标的影响,试图探讨全身垂直振动防治绝经后骨质疏松症发生的机制,为绝经后骨质疏松症的临床治疗和预防提供参考依据。方法将36只健康3月龄雌性SD大鼠,按体重... 详细信息

目的通过研究全身垂直振动对去卵巢骨质疏松大鼠股骨骨密度和骨生物力学性能指标的影响,试图探讨全身垂直振动防治绝经后骨质疏松症发生的机制,为绝经后骨质疏松症的临床治疗和预防提供参考依据。方法将36只健康3月龄雌性SD大鼠,按体重分层后随机分为假手术组、去卵巢静止组和去卵巢振动组。在手术后第11周,对去卵巢振动组实施7周每天不间断的全身垂直振动治疗,每天振动2次,每次振动15min,间隔10分钟,振动频率为90Hz,振动幅度为0.5mm。实验结束后,腹主动脉取血处死各组大鼠,游离各组大鼠左侧下肢股骨,用双能X线骨密度仪测定左股骨的骨密度,用三点弯曲试验检测股骨生物力学性能指标。结果游离骨密度检测结果显示:去卵巢静止组大鼠股骨骨密度显著低于假手术组大鼠,而去卵巢振动组大鼠股骨骨密度显著高于去卵巢静止组大鼠。骨生物力学性能结果显示:结构力学性能指标中,去卵巢静止组大鼠股骨最大载荷、弹性载荷、最大挠度、破坏载荷均显著低于假手术组大鼠;与去卵巢静止组比较,去卵巢振动组大鼠股骨最大载荷、最大挠度和破坏载荷显著增加。材料力学性能指标中,去卵巢静止组大鼠股骨最大应力、弹性应力和弹性模量显著低于假手术组;与去卵巢静止组比较,去卵巢振动组大鼠股骨材料力学性能所有指标差异均无显著性。结论全身垂直振动不仅能增加去卵巢骨质疏松大鼠股骨的骨密度,而且能够提高股骨的骨生物力学性能。

关键词：全身垂直振动去卵巢骨质疏松大鼠骨密度骨强度

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