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范例一：(K=图书馆学 OR K=情报学) AND A=范并思 AND Y=1982-2016
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233 篇 会议

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233 篇 医学
- 112 篇 中西医结合
- 105 篇 临床医学
- 68 篇 中医学
- 46 篇 中药学(可授医学、...
- 7 篇 基础医学(可授医学...
- 5 篇 护理学（可授医学、...
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主题

14 篇 冠心病
13 篇 急性心肌梗死
10 篇 高血压
10 篇 心律失常
6 篇 冠心病心绞痛
6 篇 心功能
6 篇 高血压病
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5 篇 心力衰竭
5 篇 膜片钳
5 篇 急性冠脉综合征
5 篇 中医药治疗
5 篇 心肌梗死
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4 篇 中西医结合
4 篇 超敏c反应蛋白
4 篇 慢性心力衰竭
4 篇 中医证型
4 篇 临床试验
4 篇 脂蛋白相关磷脂酶...

机构

22 篇 南昌大学第二附属...
19 篇 南昌大学第一附属...
12 篇 河南中医学院第一...
10 篇 山东中医药大学
10 篇 南昌大学
9 篇 赣南医学院第一附...
8 篇 江西省人民医院
8 篇 中国中医科学院广...
6 篇 广东省中医院
6 篇 中国中医科学院西...
5 篇 复旦大学附属华山...
5 篇 成都市第一人民医...
4 篇 天津中医药大学第...
4 篇 北京中医药大学东...
4 篇 河南中医学院
4 篇 山东大学齐鲁医院
3 篇 天津中医药大学第...
3 篇 北京中医药大学
3 篇 广州中医药大学
3 篇 黑龙江中医药大学...

作者

18 篇 程晓曙
11 篇 王梦洪
11 篇 朱明军
11 篇 吴清华
9 篇 李菊香
9 篇 洪葵
9 篇 吴延庆
9 篇 胡建新
8 篇 郭治彬
7 篇 李萍
7 篇 魏云峰
7 篇 王永霞
6 篇 黄绍烈
6 篇 张文高
6 篇 钟一鸣
6 篇 付小田
6 篇 陈新云
6 篇 陈琦
6 篇 张敏州
5 篇 刘睦胜

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225 篇 中文
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非诺贝特对心衰能量代谢的影响

非诺贝特对心衰能量代谢的影响

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第十次中国中西医结合学会心血管病学术大会暨第五次江西省中西医结合学会心血管病学术大会

作者：罗时珂李萍程晓曙南昌大学第二附属医院心血管内科南昌大学心血管病研究所

目的心力衰竭的本质是心肌收缩性减弱,能量代谢障碍是其中重要机制。传统调脂药物贝特类作为过氧化物酶体增殖物激活受体α(PPARα)配体能影响参与脂肪酸ω-和β-氧化的有关靶基因,本研究通过建立异丙肾上腺素(ISO)致大鼠慢性心力衰竭模... 详细信息

目的心力衰竭的本质是心肌收缩性减弱,能量代谢障碍是其中重要机制。传统调脂药物贝特类作为过氧化物酶体增殖物激活受体α(PPARα)配体能影响参与脂肪酸ω-和β-氧化的有关靶基因,本研究通过建立异丙肾上腺素(ISO)致大鼠慢性心力衰竭模型,探讨贝特类药物(非诺贝特)对心肌能量代谢的影响。方法健康纯系雄性SD大鼠30只随机分为3组,每组10只,即正常对照组、ISO损伤组(采用腹腔内注射ISO2.5 mg/kg/d建立慢性心力衰竭的动物模型)和非诺贝特(FF)保护组(在预先给予FF的基础上进行ISO导致慢性心力衰竭的动物模型的建立),干预时间1个月。干预末用HE染色光镜下观察大鼠心肌形态学改变;检测心脏重量指数变化。比色法测定大鼠血清和心肌组织中游离脂肪酸含量;心脏超声检测左室舒张末内径(LVEDD)、左室收缩末内径(LVESD)、左室射血分数(LVEF)。结果 FF保护组和Iso损伤组均可见心肌细胞肥大,ISO损伤组还出现部分心肌细胞坏死,心脏重量指数显著高于对照组,血清和心肌组织中游离脂肪酸含量增高明显。FF保护组与Iso损伤组比较,FF保护组心脏重量指数低于Iso损伤组,分别为(3.16±0.12)和(3.58±0.08),组间比较P<0.05;血清中游离脂肪酸含量分别为(731.9±170.53)、(764.4±102.32)umoL/L,心肌组织中游离脂肪酸含量分别为(526.15±45.13)、(606.12±52.34)umoL/gprot,均为P<0.05;FF保护组和ISO损伤组血清中BNP含量,前者<2ng/ml(低于该值化验无法显示具体数据),后者为4.88±0.32 ng/ml,前者明显低于后者,组间比较P均<0.05。FF保护组左心室舒张末径、收缩末径低于Iso损伤组,分别为(5.50±0.36)和(6.50±0.35)mm、(3.40±0.30)和(4.67±0.12)mm,组间比较P<0.05,同时射血分数高于Iso损伤组,分别为(71.66±1.52)和(49.33±3.05)%组间比较P<0.05。结论在慢性心衰的进展过程中,存在脂肪酸的利用障碍,导致能量生成减少,非诺贝特可通过改善心衰心肌的能量代谢,对心衰心肌具有保护作用。

关键词：心力衰竭非诺贝特能量代谢异丙肾上腺素

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四妙勇安汤对动脉粥样硬化易损斑块内细胞外基质的影响

四妙勇安汤对动脉粥样硬化易损斑块内细胞外基质的影响

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第十次中国中西医结合学会心血管病学术大会暨第五次江西省中西医结合学会心血管病学术大会

作者：许颖智张军平李明李良军彭立张光银杨萃周亚男天津中医药大学天津中医药大学第一附属医院

目的探讨四妙勇安汤干预动脉粥样硬化(AS)易损斑块内细胞外基质(ECM)的作用机制。方法随机将40只日本大耳白兔分为正常组10只,实验组30只。实验组采用高脂饮食加免疫损伤和球囊拉伤方法建立兔AS易损斑块模型。第8周时实验组随机分为模... 详细信息

目的探讨四妙勇安汤干预动脉粥样硬化(AS)易损斑块内细胞外基质(ECM)的作用机制。方法随机将40只日本大耳白兔分为正常组10只,实验组30只。实验组采用高脂饮食加免疫损伤和球囊拉伤方法建立兔AS易损斑块模型。第8周时实验组随机分为模型组、辛伐他汀组、四妙勇安组,第24周取材。检测第8、16、24周时血清基质金属蛋白酶-9(MMP-9)含量;动脉壁进行HE染色、油红O染色及马松染色,观察病理形态改变并检测内膜厚度(IT)、纤维帽厚度(FCT)、内中膜厚度比(IT/MT)、纤维帽与内中膜厚度比(FCT/IMT)、胶原含量(CA)、细胞外脂质含量(ELA)、脂核与斑块面积比(LCA/PA);免疫组化方法检测斑块内巨噬细胞标志物CD68、MMP-9、α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)及核因子-κB(NF-κ3)阳性面积百分比;并计算易损指数(vulnerable index,VI)。结果模型组内膜明显增厚、纤维帽变薄,斑块内有大量脂质沉积和炎症细胞浸润,胶原含量和平滑肌减少,易损指数增高;血清MMP-9含量增高;动脉壁IT、IT/MT明显高于正常组;斑块内ELA、LCA/PA明显高于正常组,CD68、MMP-9和NF-κB阳性面积百分比均高于正常组(P<0.01)。给药后四妙组内膜厚度降低、纤维帽增厚,斑块内脂质含量及炎症细胞含量减少、胶原含量和平滑肌增多,易损指数减低;血清MMP-9水平低于模型组(P<0.01);IT、IT/MT、FCT、FCT/IMT均低于模型组;斑块内CD68、ELA、LCA/PA明显降低;斑块内CA及α-SMA阳性面积百分比明显升高;MMP-9和NF-κB阳性面积百分比均低于模型组(P<0.05或P<0.01)。结论四妙勇安汤能够抑制细胞外基质降解,稳定AS易损斑块,其作用机制可能是通过抑制MMP-9表达实现的。

关键词： AS易损斑块细胞外基质四妙勇安汤

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北京地区三级甲等中医医院1999年-2008年住院急性心肌梗死患者临床特征及其变化趋势

北京地区三级甲等中医医院1999年-2008年住院急性心肌梗死患者临...

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第十次中国中西医结合学会心血管病学术大会暨第五次江西省中西医结合学会心血管病学术大会

作者：尚菊菊石卉周琦高伟刘红旭首都医科大学附属北京中医医院心血管科

目的:了解北京地区三级甲等医院急性心肌梗死(AMI)患者住院特征、治疗状况、预后转归及其变化趋势情况。方法:应用统一调查表,对北京地区6家三级甲等中医医院1999年1月1日至2008年12月31日出院的AMI患者进行登记调查,建立ACCESS数据库,... 详细信息

目的:了解北京地区三级甲等医院急性心肌梗死(AMI)患者住院特征、治疗状况、预后转归及其变化趋势情况。方法:应用统一调查表,对北京地区6家三级甲等中医医院1999年1月1日至2008年12月31日出院的AMI患者进行登记调查,建立ACCESS数据库,采用SPSS15.0统计软件对急性心肌梗死患者的临床特征及其变化趋势进行描述性分析。结果:[1]1999年至2008年北京地区6家三级甲等中医医院共登记注册AMI患者2053例,男女比例为1.8:1。患者的平均发病年龄为67.37岁,患者的平均发病年龄呈逐年上升趋势。[2]北京地区三级甲等中医医院患者既往有脑血管病史、伴随高血压、糖尿病、高脂血症患者呈逐年上升趋势。[3]中医基本证素分布规律显示:本虚证中以气虚患者所占比例最多(69.51%);标实证中以血瘀证所占比例最多(83.76%),气虚及血瘀证患者呈逐年下降趋势;中医基本证型分布显示:频度高的前6位中医证型是:气虚血瘀痰阻证、气虚血瘀证、血瘀痰阻证、气阴两虚血瘀痰阻证、气阴两虚血瘀证、气滞血瘀证,气虚血瘀痰阻证患者呈逐年上升趋势;分类证候中以虚实夹杂证所占比例最多(73.55%),虚实夹杂证患者呈逐年上升趋势。结论:[1]北京地区中医医院AMI患者以老年人群为主,年龄高,且呈上升趋势;女性比例高;既往脑卒中病史、伴随高血压、糖尿病、高脂血症呈逐年上升趋势。[2]中医证素以气虚、血瘀及痰阻证为主,气虚血瘀证是临床主要证型,虚实夹杂是主要证候特征。气虚、血瘀证下降可能与AMI治疗技术进步与规范化有关。

关键词：急性心肌梗死临床特征中医医院

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张文高教授运用调补肝肾法治疗代谢综合征述要

张文高教授运用调补肝肾法治疗代谢综合征述要

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第十次中国中西医结合学会心血管病学术大会暨第五次江西省中西医结合学会心血管病学术大会

作者：陈兴娟山东中医药大学第一临床医学院

代谢综合征是一组由遗传因素与环境因素共同决定的临床症候群,包括肥胖特别是中心性肥胖、糖尿病或糖调节受损、血脂紊乱与高血压。代谢综合征是中医面临的新问题,有必要积累临证经验,探讨其辨证论治规律。山东中医药大学张文高教授从... 详细信息

代谢综合征是一组由遗传因素与环境因素共同决定的临床症候群,包括肥胖特别是中心性肥胖、糖尿病或糖调节受损、血脂紊乱与高血压。代谢综合征是中医面临的新问题,有必要积累临证经验,探讨其辨证论治规律。山东中医药大学张文高教授从医四十余年,致力于心血管疾病与老年病的临床与科研。本文结合临床验案初步整理张老师诊治代谢综合征肝肾亏虚证的经验。张老师分析认为,代谢综合征病机辨证可有肝郁脾虚,气郁化火,脾虚痰湿,肝肾亏虚,阴虚阳亢,气阴两伤,气虚血瘀,痰瘀互结等。肝肾亏虚为常见辨证之一,多见于中老年,常见眩晕,头昏头痛,口干口渴,耳鸣,视物模糊,双目干涩,腰膝酸软,健忘失眠;或见面部潮红,手足心热,心悸心烦。治疗以调补肝肾为主,以杞菊地黄丸加味为基本方,常用药:枸杞子,菊花,熟地黄(或生地黄),山药,山茱萸,茯苓,牡丹皮,泽泻,女贞子,何首乌,怀牛膝,桑寄生,黄连,决明子,桑白皮,桑叶,郁金,山楂等。张老师治疗本证以补益肝肾、滋阴养血药所用较多,常用枸杞子、熟地黄、生地黄、山药、山茱萸、女贞子、何首乌、怀牛膝、桑寄生、杜仲等;若阴虚内热消渴证候明显者,常用滋阴润燥药玉竹、玄参、天花粉等及清热降火药;若肝郁化火或阴虚火旺者,常用清热降火药黄连、栀子、桑白皮、桑叶、葛根、虎杖、地骨皮等;若肝肾阴虚而致肝阳亢盛甚至有阳亢化风之势者,常用清肝潜阳熄风药决明子、菊花、莲子心、地龙、钩藤、槐花、白蒺藜等;若有血瘀证候,在活血化瘀药中常用山楂、郁金、三七、丹参、当归等;兼有痰湿为患者,在健脾化痰祛湿药中常用茯苓、半夏、昆布、泽泻、玉米须、防己等。张老师讲求在坚持辨证论治处方用药的前提下,选用经现代药效学研究具有明确降血糖、降血压、降血脂作用的中药,以求兼顾显著改善中医证候和显著降低患者血脂、血糖、血压,达到治"证"和治"病"的和谐统一。如滋阴补肝肾的女贞子兼能降低血脂、血糖、血压,何首乌、桑寄生兼有降血脂、降血压作用,而生地黄、熟地黄、枸杞子、玉竹等兼能降低血糖、血压。

关键词：代谢综合征肝肾亏虚证张文高教授中医药治疗

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降压通脉方对自发性高血压大鼠血压及左心室肥厚的影响及对信号转导通路蛋白表达的影响

降压通脉方对自发性高血压大鼠血压及左心室肥厚的影响及对信号转...

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第十次中国中西医结合学会心血管病学术大会暨第五次江西省中西医结合学会心血管病学术大会

作者：王亚红肖文君罗斯琼王琛韩俊阁尚涛王刚郭维琴王硕仁北京中医药大学东直门医院心血管科中医内科学教育部重点实验室(北京中医药大学) 北京市普通高校重点实验室(中医内科学) 北京市崇文区第一人民医院中医科北京市东城区社区卫生服务中心

目的:探讨降压通脉方控制血压、逆转高血压左心室肥厚的作用及肥大心肌细胞信号转导通路的初步探讨。方法:以自发性高血压大鼠(SHR)为高血压及高血压左心室肥厚模型,随机分为降压通脉方组,卡托普利组,空白对照组;并以WKY大鼠为正常对照... 详细信息

目的:探讨降压通脉方控制血压、逆转高血压左心室肥厚的作用及肥大心肌细胞信号转导通路的初步探讨。方法:以自发性高血压大鼠(SHR)为高血压及高血压左心室肥厚模型,随机分为降压通脉方组,卡托普利组,空白对照组;并以WKY大鼠为正常对照组。检测大鼠尾动脉收缩压(SBP)、大鼠左室重量(LV)、左心室质量指数(LVMI)、左室壁相对厚度。培养心肌细胞,建立AngⅡ诱导心肌细胞肥大模型,运用考马斯亮兰法检查心肌细胞总蛋白含量;运用蛋白免疫印迹法(Wes tern Blot)测定降压通脉方干预后的肥大心肌细胞的信号通路蛋白的表达。结果:1、与模型组相比较,中药组于药后第4出现血压下降,降压效果于第14周达到与西药相比无明显差异。2、模型组、降压通脉方组、卡托普利组左心室肥厚指数较正常组明显升高,提示左室肥厚形成,中药组、西药组左室壁相对厚度较模型组室壁薄,提示:降压通脉方有逆转左室肥厚的作用。3、AngⅡ可显著增加心肌细胞总蛋白含量的表达,降压通脉方能减少肥大心肌细胞的总蛋白含量,抑制了信号通路中AKT的蛋白表达。结论:降压通脉方可有效地降低SHR血压、有一定逆转SHR左心室肥厚的作用。降压通脉方能抑制AngⅡ诱导的肥大心肌细胞总蛋白表达,具有防止心肌细胞肥大的作用,从而防治左室肥厚,其作用机制可能与抑制信号通路AKT蛋白表达有关。

关键词：高血压左心室肥厚动物实验降压通脉方血管紧张素Ⅱ(AngⅡ) 信号转导通路 AKT蛋白 ERK蛋白

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5284例住院冠心病患者指南执行及预后分析

5284例住院冠心病患者指南执行及预后分析

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第十次中国中西医结合学会心血管病学术大会暨第五次江西省中西医结合学会心血管病学术大会

作者：高铸烨徐浩史大卓文川李立志中国中医科学院西苑医院心血管科中日友好医院

目的调查京津地区9家中西医结合医院住院冠心病患者指南执行状况及预后相关因素。方法基于冠心病个体化诊疗信息平台,收集北京天津9家中西医结合医院住院冠心病患者临床信息及随访1年的终点事件发生情况,依据相关指南对冠心病患者的诊... 详细信息

目的调查京津地区9家中西医结合医院住院冠心病患者指南执行状况及预后相关因素。方法基于冠心病个体化诊疗信息平台,收集北京天津9家中西医结合医院住院冠心病患者临床信息及随访1年的终点事件发生情况,依据相关指南对冠心病患者的诊疗状况进行评估,影响终点指标发生的相关因素采用多元Logistic逐步回归分析。结果从2003年1月至2006年9月共计5284例住院冠心病患者参与注册研究,合并高脂血症患者血脂水平达标率分别为总胆固醇(TC)85.6%,甘油三酯(TG)31.2%、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)21.4%、高密度脂蛋白胆固醇52.5%;高血压患者收缩压达标率61.9%,舒张压达标率80.9%。住院期间药物使用率:抗血小板类药84.7%、β受体阻滞剂69.6%、血管紧张素转化酶抑制剂和血管紧张素受体拮抗剂(ACEI/ARB)62.1%、他汀类调脂药51.9%、血运重建术(含PCI和CABG)14.3%。总计322例发生终点事件,发生率为6.1%(322/5284),其中住院期间死亡90例(1.7%)。多元Logistic逐步回归分析显示急性心肌梗死(OR,5.62,95%CI=2.56～12.33)、心功能不全(OR,2.68,95%CI=1.67～4.29)、年龄≥60岁(OR,2.01,95%CI=1.219～3.302)、使用磷酸二酯酶抑制剂(OR,1.67,95%CI=1.15～2.42)是导致终点事件发生的4个危险因素;而他汀类调脂药(OR,0.69,95%CI=0.49～0.974)、中西医结合治疗(OR,0.23,95%CI=0.6～0.908)对防止终点事件发生有保护作用。结论中西医结合医院冠心病患者在血脂(TG、LDL-C)达标方面不足,血运重建有待加强,ACEI/ARB、β受体阻滞剂和他汀类调脂药与相关指南的要求尚有一定差距,老年患者、急性心肌梗死、心力衰竭及使用磷酸二酯酶抑制剂的患者预后不良。他汀类调脂药和中西医结合治疗有减少不良心血管事件发生的倾向,但中西医结合治疗的干预时间、干预方案、药物剂量和相互作用仍需要进一步研究证实。

关键词：二级预防终点事件中西医结合

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张文高教授治疗心律失常三法

张文高教授治疗心律失常三法

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第十次中国中西医结合学会心血管病学术大会暨第五次江西省中西医结合学会心血管病学术大会

作者：杨洁山东中医药大学第一临床医学院

山东中医药大学中西医结合临床专业博士研究生导师张文高教授自30年前开始心律失常的中医药治疗及实验研究,发表多篇相关论文。张老师认为心律失常(特别是器质性心脏病所致者)多属本虚标实之证,其本虚多以气虚为主,或兼有血虚与阴虚、阳... 详细信息

山东中医药大学中西医结合临床专业博士研究生导师张文高教授自30年前开始心律失常的中医药治疗及实验研究,发表多篇相关论文。张老师认为心律失常(特别是器质性心脏病所致者)多属本虚标实之证,其本虚多以气虚为主,或兼有血虚与阴虚、阳衰,而致心失所养,心神不宁;标实证则多以血瘀为主,或兼有气滞、火邪、痰浊、水湿为患,诸邪阻于心脉,则心失所养,邪阻脉道,则血行不利,邪扰心脏,则心搏不齐。基于此病机认识,张老师主张标本兼治,治本首重补益心气,酌情结合养血、滋阴或温阳,补心固本以稳心安神;治标重在活血化瘀,酌情结合行气、清火、祛痰、利水,祛邪护心以调律复脉。余跟师临诊,常见老师灵活辨证应用益气活血复脉、疏肝解郁复脉、益气温阳复脉等法治疗多种心律失常,每获佳效。本文结合张老师临诊验案,介绍心律失常的三种中医治法及方药运用经验。气虚血瘀证为主者,常见于冠心病等器质性心脏病患者的早搏,治以益气活血养心复脉法,以老师白创健心复脉灵方(黄芪、桂枝、丹参、川芎、甘松)为基础方,随证加减;肝郁化火证为主者,常见于部分快速性心律失常,治以疏肝清火养心复脉法,常用丹栀逍遥散化裁;证属阳气虚衰者,常见于缓慢性心律失常,治以益气活血温阳复脉法,常用保元汤合麻黄附子细辛汤化裁。张老师在学术上主张,在中医辨证论治理念指导下,注重充分考虑中药的现代药效学研究成果,辨证选用有明确药效作用的中药,达到治"证"和治"病"的和谐统一。张老师常用的益气药有黄芪、人参、党参、西洋参、炙甘草等;活血药有丹参、三七、赤芍、当归、川芎、延胡索、郁金等;疏肝理气药有甘松、玫瑰花、香附、香橼等;温阳药有桂枝、肉桂、附子、细辛、补骨脂等。张老师认为,在辨证施治的基础上,善于辨证应用调律宁心复脉中药(即有抗心律失常药效的中药),有助于提高中医药治疗心律失常的疗效。对于此类中药,张老师主张按其药性功效分类辨证选用,如清热作用的苦参、黄连、山豆根、莲子心、葛根、地龙、黄柏、茵陈等;活血作用的当归、延胡索、三七、红花、山楂等;行气作用的甘松;安神作用的酸枣仁;祛痰作用的半夏;补益肝肾的桑寄生;以及辛温补阳作用的附子、补骨脂、麻黄、细辛(提高心率)等。

关键词：心律失常中医治疗张文高教授

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急性冠脉综合征瘀毒证辨证与冠脉病变及炎症指标的相关性及其对中医药治疗的启示

急性冠脉综合征瘀毒证辨证与冠脉病变及炎症指标的相关性及其对中...

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第十次中国中西医结合学会心血管病学术大会暨第五次江西省中西医结合学会心血管病学术大会

作者：张文高山东中医药大学

急性冠脉综合征(ACS)是造成心血管不良事件的主要因素,血瘀为ACS主要标实证已得到众多专家的共识。近年来我们重点关注ACS的热毒病机,进行了ACS瘀毒证辨证与冠脉病变、炎症因子等客观指标相关性的系列研究,初步提出解毒活血为ACS中药治... 详细信息

急性冠脉综合征(ACS)是造成心血管不良事件的主要因素,血瘀为ACS主要标实证已得到众多专家的共识。近年来我们重点关注ACS的热毒病机,进行了ACS瘀毒证辨证与冠脉病变、炎症因子等客观指标相关性的系列研究,初步提出解毒活血为ACS中药治法的新思路。***瘀毒证辨证与冠脉病变的相关性50例ACS患者,标实证以血瘀证及热毒证为主,且二者的冠脉病变积分均明显高于其它标实证。76例行冠脉内支架术(ICS)的ACS患者,ICS前标实证中以热毒血瘀最为常见,ICS后24小时有31.6%患者无标实证,ICS后7天有47.4%患者无标实证;术后标实证积分明显减少,血瘀证、热毒证例数明显减少;热毒证多支病变显著多于单支病变。***瘀毒证辨证与炎症指标等的相关性ACS患者血瘀证和热毒证的超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子(TNF)均明显增高,且随着冠脉病变最大狭窄程度加重、病变支数增加,hs-CRP、TNF呈升高趋势;hs-CRP、TNF与冠脉病变积分均呈正相关。在行ICS的ACS患者,热毒相关的证型白细胞计数、C反应蛋白(CRP)水平明显高于其他组,表明两个指标可以作为热毒证辨证的重要参考指标;血瘀相关的证型D二聚体(DD)水平比其他证型明显升高,表明DD可作为血瘀证辨证的客观指标。***瘀毒证辨证与中医药治疗新思路基于"瘀毒互结是ACS的病机关键",提出"解毒活血"可望成为中医药治疗ACS的重要治法的新思路。早在8年多前,我们就明确提出毒损心络是ACS之一不稳定性心绞痛(UA)的基本证型,益气活血解毒为UA的基本治则,并进行了解毒与益气活血配伍治疗UA的临床研究,结果表明解毒与益气活血配伍在治疗UA的多个环节和改善中医症状等方面显著优于益气活血。综上所述,瘀毒证是ACS的主要标实证,瘀毒证辨证与冠脉病变程度、炎症因子等微观指标具有一定的相关性,解毒活血可望成为中医药治疗ACS的重要治法。

关键词：瘀毒证中医药治疗热毒证标实证冠脉病变 ACS 益气活血解毒急性冠脉综合征炎症指标

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镇肝熄风汤的药效实验与临床应用研究进展

镇肝熄风汤的药效实验与临床应用研究进展

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第十次中国中西医结合学会心血管病学术大会暨第五次江西省中西医结合学会心血管病学术大会

作者：范晓艳杨传华张文高山东中医药大学第一临床医学院

镇肝熄风汤出于清末民初名医张锡纯的《医学衷中参西录》"治内外中风方",方由怀牛膝、生赭石、生龙骨、生牡砺、生龟板、生杭芍、玄参、天冬、川楝子、生麦芽、茵陈、甘草组成。本文以2002年以来的文献为主,综述镇肝熄风汤药... 详细信息

镇肝熄风汤出于清末民初名医张锡纯的《医学衷中参西录》"治内外中风方",方由怀牛膝、生赭石、生龙骨、生牡砺、生龟板、生杭芍、玄参、天冬、川楝子、生麦芽、茵陈、甘草组成。本文以2002年以来的文献为主,综述镇肝熄风汤药效实验与临床应用研究进展。镇肝熄风汤对高血压病特别是阴虚阳亢者有良好的改善症状与降低血压作用,明显提高患者的生活质量,改善患者的血压昼夜节律和血流变等客观指标;对高血压动物模型有显著降压作用,改善心、脑、肾等重要靶器官的病变,降低血浆、心、肾脏组织中血管紧张素含量及脑、肾脏组织中内皮素(ET)的含量,提高血清游离钙水平,脑组织中核受体过氧化物酶体增殖因子激活受体γ(PPARγ)mRNA表达增强,及升高血浆中心钠素水平,提示镇肝熄风汤可能通过调节多种血管活性物质及血清游离钙水平,激活PPARγmRNA表达,保护重要靶器官,而降低血压、减轻并发症。镇肝熄风汤治疗脑梗死、急性脑卒中及出血性中风均取得较好疗效;镇肝熄风汤对实验性脑出血大鼠能够促进低氧诱导子-1α提前表达,拮抗脑细胞缺氧,从而减轻脑出血急性期造成的损伤。镇肝熄风汤明显改善更年期综合征患者潮热出汗等症状,改善围绝经期综合征肝肾阴虚证患者的临床症状;实验研究表明,镇肝熄风汤可改善去势雌性大鼠脂代谢及内分泌功能,升高去势动脉粥样硬化模型大鼠血清一氧化氮水平,降低血浆ET水平,具有血管内皮保护作用,且优于雌激素,可用于防治绝经后动脉粥样硬化。镇肝息风汤可通过调节血管平滑肌细胞增殖-凋亡失衡,从而改善血管重塑。镇肝熄风汤用于治疗血管神经性头痛、失眠、早泄、外耳带状疱疹后遗症、慢性乙型病毒性肝炎持续高酶以及小儿梦游症等,也取得较好疗效。在既有研究的基础上,应当注重提高临床研究设计水平,随机对照,盲法的应用,对照组的设立,客观观察指标以及疗效评价等均应趋于科学严谨,争取对适用该方"异病同治"的多种病证的疗效作出科学合理的评价;基础研究方面则应对本方治疗高血压病、脑卒中等的机理,进行多层次、多靶点、多指标的探讨,以期较深入了解其降低血压、保护靶器官的具体调控途径和分子机理。

关键词：镇肝熄风汤综述临床应用实验研究

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丹参治疗高血压肾损害的临床研究

丹参治疗高血压肾损害的临床研究

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第十次中国中西医结合学会心血管病学术大会暨第五次江西省中西医结合学会心血管病学术大会

作者：李树青张凤香王维忠辽宁医学院附属第一医院

目的观察丹参治疗高血压肾损害的疗效。方法:85例高血压肾损害患者随机分为治疗组（丹参组）和对照组（赖诺普利组）。对照组（37例）应用赖诺普利,每次10mg,日1次,口服。治疗组（48例）在应用常规降压药的基础上加用丹参治疗,每日给丹... 详细信息

目的观察丹参治疗高血压肾损害的疗效。方法:85例高血压肾损害患者随机分为治疗组（丹参组）和对照组（赖诺普利组）。对照组（37例）应用赖诺普利,每次10mg,日1次,口服。治疗组（48例）在应用常规降压药的基础上加用丹参治疗,每日给丹参注射液30ml加入5%葡萄糖200ml内静脉滴入,2周为一疗程。用药前后检测尿常规与尿沉渣镜检、24小时尿微量白蛋白（尿MA）、尿N-乙酰-β氨基葡萄糖苷酶（尿NAG）、β-微球蛋白（β-MG）和肾功能检查。疗效判断标准:显效:治疗后尿常规和肾功能恢复正常,尿MA消失,尿NAG和β-MG显著下降;有效:尿常规和肾功能改善,尿MA减少,尿NAG和β-MG轻度下降;无效:上述实验室检查均无改善甚至加重。结果:治疗组用药后尿常规和肾功能改善明显,尿MA、尿NAG和β-MG均显著下降,总有效率为为87.5%,而对照组的总有效率为51.4%,治疗组的疗效显著优于对照组（P<0.05）。结论:由持久的高血压造成的肾脏结构和功能的改变,称为高血压性肾损害,高血压造成的肾损害主要为肾小动脉硬化,是高血压病常见的一种并发症,最终可发展为持续不愈的慢性肾功能衰竭。目前认为高血压持续5～10年,即可引起肾损害,患者年龄多在40～50岁以上。本项研究应用丹参治疗高血压肾损害,丹参是一种活血化淤的中药,其成份以丹参素为主,同时含有原儿茶醛、原儿茶酸和少量的丹参酮,这些成份不仅有扩张血管,降低周围血管阻力,改善血液流变学和微循环等作用,而且能进一步改善血管内皮组织的缺血和缺氧状态。现代药理学研究证实,丹参还有抗血小板凝集、抗脏器纤维化和抑制胶原蛋白合成等作用。由此可见,丹参的药理作用广泛,将其用于高血压所致的肾损害能起到缓解症状、疏通微循环、改善肾功能等相得益彰之功效。并用赖诺普利作对照。研究结果表明,丹参组取得比较好的疗效,表现在用药后不仅降低尿MA、尿NAG酶和β-MG的含量（P<0.05）,而且还能显著地改善肾功能,与对照组相比疗效显著（P<0.05）。说明丹参能延缓和逆转肾损害,其疗效确切可靠,而且还无毒副作用,是治疗高血压肾损害比较理想的一种安全有效的药物。

关键词：高血压肾损害肾功能临床研究疗效显著尿常规

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