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作者

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脉络学说指导血管病变防治研究

脉络学说指导血管病变防治研究

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第十次中国中西医结合学会心血管病学术大会暨第五次江西省中西医结合学会心血管病学术大会

作者：吴以岭

脉络学说是研究脉络病变发生发展规律、基本病理变化、临床证候特征、辨证治疗用药的临床应用理论,与经络学说具有同等重要的学术地位及应用价值。应用中国传统的"气一元论"与阴阳五行哲学思想,从无形之气与有形血脉的辩证关... 详细信息

脉络学说是研究脉络病变发生发展规律、基本病理变化、临床证候特征、辨证治疗用药的临床应用理论,与经络学说具有同等重要的学术地位及应用价值。应用中国传统的"气一元论"与阴阳五行哲学思想,从无形之气与有形血脉的辩证关系研究(血)脉络生理功能与病变发展及防治规律,在脉络学说理论体系构建中提出其核心理论——"营卫承制调平"。承制调平"是基于阴阳五行学说对生命运动自适应自调节自稳态平衡调控机制、病理状态下的代偿性自我调节、疾病治疗及其效应规律的高度概括,"承"、"制"、"调"、"平"从不同层次上阐述了中医学对生命运动、病理代偿、治疗干预及效应目标的认识,将其应用于血管病变,结合《难经·十四难》"损其心者,调其营卫",提出"营卫承制调平":揭示通过"承"—营卫交会生化的自稳调控机制,或血管病变状态下"制"—机体代偿性自我调节,"调"—"络以通为用"为总则的通络干预,重新恢复"平"之效应目标,反映了人体作为复杂巨系统、血管病变作为复杂性疾病在生理、病理、治疗、转归不同阶段的内在规律,成为"脉络—血管系统病"研究的核心理论。以"营卫承制调平"指导"973"项目——脉络学说指导血管病变防治基础研究,基于营气与血管内皮功能相关,卫气与全身性NEI网络、血管外膜神经在内的广泛调节机制相关,以及营卫交会与外膜、NEI网络和内膜之间的相互影响切入,围绕血管病变共性病理环节络气郁滞/虚滞与血管内皮功能障碍、脉络瘀阻与动脉硬化、脉络绌急与血管痉挛、脉络瘀塞与血管堵塞开展深入的机制及通络干预研究,为阐明"营卫承制调平"核心理论内涵提供了科学依据。

关键词：承制调平内皮功能障碍阴阳五行共性病理环节全身性络气郁滞 NEI 复杂性疾病防治研究

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后再灌注时代心血管病难题与中西医结合靶向干细胞治疗策略

后再灌注时代心血管病难题与中西医结合靶向干细胞治疗策略

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第十次中国中西医结合学会心血管病学术大会暨第五次江西省中西医结合学会心血管病学术大会

作者：姚魁武张良登王阶中国中医科学院广安门医院心血管科北京中医药大学

再灌注治疗急性缺血性心脏疾病具有主导优势,使梗死相关血管得以尽早、充分、持续开通,但再灌注后无复流、心率失常、再发ACS、心力衰竭、心源性休克、心脏破裂以及我国卫生形势不容乐观的特点等依然限制再灌注疗法的广泛应用,后再灌注... 详细信息

再灌注治疗急性缺血性心脏疾病具有主导优势,使梗死相关血管得以尽早、充分、持续开通,但再灌注后无复流、心率失常、再发ACS、心力衰竭、心源性休克、心脏破裂以及我国卫生形势不容乐观的特点等依然限制再灌注疗法的广泛应用,后再灌注时代心血管病难题由此而被提出。干细胞是再生医学的核心领域,可以修复与再生损伤的心脏,中医药能够促进干细胞动员、迁移、粘附、归巢或分化,引入中西医结合靶向干细胞治疗策略,将成为解决后再灌注时代心血管病难题的有效方案。已有不少研究表明中医药起效的机制可能是通过调控干细胞进而修复损伤的心脏,提示中医药可能的靶点是干细胞,这一点与中医调和阴阳的思想不谋而合,并且有可能在细胞生命水平上对中医药疗效作出客观科学的阐释。干细胞研究是心脏疾病防治(包括后再灌注难题)的重点,靶向干细胞策略,不仅是再灌注治疗发展的途径,而且将会成为心脏疾病领域的一次革命。中西医结合靶向干细胞途径,也将是中医药继承与创新的契机,加快了中医药与转化医学的融合。因此,我们提出以下中西医结合靶向干细胞策略:(1)复方靶向干细胞:干细胞也是生命体的基本单元,其本身就存在无数个靶点,中医药复方的多靶点可能就存在于干细胞上,且干细胞与中医学均具有动态时空特点,复方证治规律可能在干细胞生命体有所集中体现;(2)有效组分靶向干细胞:有效组分是中药复方的微观模式,具有更为集中靶向性的特征,并且生物技术为中药有效组分靶向干细胞研究奠定了基础,小分子化合物技术亦则为阐释其作用途径提供了平台;(3)纳米中药靶向干细胞:纳米中药将集合复方与有效组分的双重优势,将更容易亲和干细胞,从而启动自体干细胞修复受损心脏的系列效应;(4)组学技术与中药靶向干细胞:功能基因组学将使中药靶向干细胞所调节的基因及其功能得以明确定位,临床蛋白质组学亦将可能揭示中药各有效组分所对应的分子靶蛋白质(?),代谢组学则可以分析中药在体内新陈代谢的可能网络。

关键词：再灌注治疗后再灌注时代中西医结合靶向干细胞

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三维标测系统指导下房颤射频消融中期随访

三维标测系统指导下房颤射频消融中期随访

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第十次中国中西医结合学会心血管病学术大会暨第五次江西省中西医结合学会心血管病学术大会

作者：李萍徐艳程晓曙胡建新吴延庆李菊香程开诚吴清华俞建华南昌大学第二附属医院心血管内科

目的观察经三维标测系统行环肺静脉隔离导管射频消融治疗房颤的有效性、安全性及对心功能的影响。方法 06年4月至09年6月在我院用三维标测系统(Carto或Ensite)指导下行环肺静脉隔离经导管房颤射频消融术共31例患者(包括3例行经导管射频... 详细信息

目的观察经三维标测系统行环肺静脉隔离导管射频消融治疗房颤的有效性、安全性及对心功能的影响。方法 06年4月至09年6月在我院用三维标测系统(Carto或Ensite)指导下行环肺静脉隔离经导管房颤射频消融术共31例患者(包括3例行经导管射频消融术后复发再次手术者),男19例,女12例;持续性房颤11例,阵发性房颤20例,年龄37-75岁,平均(56.86±10.11)岁;房颤持续时间0.2～40年,平均(9.11±9.34)年,术前心功能按纽约心脏病学会(NYHA)分级,心功能Ⅰ级27例,Ⅱ级4例,伴高血压者15例,伴糖尿病2例,所有患者术中均显示成功进行肺静脉隔离,其中25例术中消融后房颤即终止转为窦性节律,6例经检测为肺静脉隔离后术中行电复律转为窦性。术后常规服用胺碘酮和华法林;术前、术后1、3、6、12、24、48个月随访症状,24h动态心电图及心脏多普勒彩超;中位数随访时间1.5年。结果术中出现心包填塞有2人3次,1例转为窦性患者在术后常规服用华法林3个月末时出现非致性脑出血事件;3月后房颤再发6例(其中阵发性发颤复发3例,持续性房颤3例;2例为经术中经电复律者);2例发生非阵发性房速。16例获得完整的彩超随访结果,均为未复发者,随访显示左房内径平均从(39.45±4.89)mm降至(37.25±4.5)mm(P<0.05),左室舒张末期内径平均从(48.55±4.74)mm减至(45.25±6.60)mm(P<0.05),射血分数从(62.18±7.99)%提高为(66.25±1.71)%;动态心电图中100%可见偶发房早、短阵房速。结论三维电解剖标测系统指导下的房颤射频消融成功率80.6%,复发率19.4%。成功的房颤消融治疗可逆转心脏重塑,改善心功能。

关键词：三维标测系统肺静脉隔离射频消融中期随访

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葛根素对异丙肾上腺素诱导的大鼠左室收缩功能、心肌组织转化生长因子β1和结缔组织生长因子表达的影响

葛根素对异丙肾上腺素诱导的大鼠左室收缩功能、心肌组织转化生长...

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第十次中国中西医结合学会心血管病学术大会暨第五次江西省中西医结合学会心血管病学术大会

作者：刘诗英王梦洪危春英彭小平左汉恒江西省人民医院神经内科临床医学研究所南昌大学第一附属医院心内科江西省高血压病研究所济宁医学院附属医院心内重症监护室

目的:研究葛根素对异丙肾上腺素（ISO）诱导的大鼠左室收缩功能、心肌组织中转化生长因子β1（TGF-β1）和结缔组织生长因子（CTGF）表达的影响。方法:采用ISO(5mg·kg·d×10d)皮下注射诱导大鼠心肌纤维化,给予葛根素(100m... 详细信息

目的:研究葛根素对异丙肾上腺素（ISO）诱导的大鼠左室收缩功能、心肌组织中转化生长因子β1（TGF-β1）和结缔组织生长因子（CTGF）表达的影响。方法:采用ISO(5mg·kg·d×10d)皮下注射诱导大鼠心肌纤维化,给予葛根素(100mg·kg·d)干预,实验共8周。32只雄性SD大鼠随机分成4组:模型组8只;空白对照组8只;葛根素早期干预组8只;葛根素后期干预组8只。于实验末,予超声心动图检测大鼠左室射血分数（LVEF）及缩短分数（FS）,计算左心室质量指数,取左室心肌组织进行VG染色、免疫组化染色,分别测算胶原容积积分（CVF）、CTGF蛋白和TGF-β1蛋白含量,取左室游离壁心肌组织检测羟脯氨酸浓度和运用RT-PCR半定量分析CTGF mRNA和TGF-β1 mRNA水平。结果:与模型组比较,葛根素明显改善大鼠左室收缩功能[LVEF%:（91.1±2.3）%比（74.0±4.3）%,P<0.01和FS%:（57.2±3.0）%比（37.9±4.2）%,P<0.01)],减少左心室质量指数[（2.38±0.08）比（2.62±0.07）mg/g]、CVF[（12.86±0.97）%比（18.74±1.52）%]及羟脯氨酸浓度[（0.49±0.03）比（0.58±0.04）μg/mg]（P均<0.0 1）,以及抑制CTGF和TGF-β1的过度表达[CTGF%:（24.2±2.5）%比（33.7±2.9）%和TGF-β1%:（18.0±2.1）%比（24.5±2.3）%]（P均<0.01）。相关分析显示4组大鼠的左室心肌组织CTGF蛋白与CVF和羟脯氨酸浓度呈正相关（P<0.05）。结论:葛根素改善左心室收缩功能,这种作用机制可能是通过抑制左室心肌组织中TGF-β1和CTGF的过度表达来实现。

关键词：葛根素左室收缩功能转化生长因子β1 结缔组织生长因子心肌纤维化

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正常高值血压的中医防治思路初探

正常高值血压的中医防治思路初探

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第十次中国中西医结合学会心血管病学术大会暨第五次江西省中西医结合学会心血管病学术大会

作者：陶有青杨传华山东中医药大学第一临床医学院

2003年美国JNC7报告中指出了"高血压前期"的概念,《中国高血压指南2005年修订版》中也相应的提出了"正常高值血压"的概念。正常高值血压是介于正常血压和高血压之间的一种预病理状态,已具备进一步发展成高血压病的... 详细信息

2003年美国JNC7报告中指出了"高血压前期"的概念,《中国高血压指南2005年修订版》中也相应的提出了"正常高值血压"的概念。正常高值血压是介于正常血压和高血压之间的一种预病理状态,已具备进一步发展成高血压病的潜质,近年来已经逐步被医学界所关注,关于其机制、病理、治疗等方面的研究也已开展。中医学对这一概念的认识尚处于起步阶段,目前国内科研已经开展,但尚未形成其基本病因病机、辨证调控方略等方面科学假说与共识,尚未见相关科研成果或关于证候及辨证调控方面的研究报道。本文主张应从中医"治未病"的思想入手,探讨正常高值血压的中医调治的思路,力争逐步形成中医学预防高血压病的新见解和具体方略。本文将中医治未病思想与正常高值血压的防治联系起来,从"未病先防"、"已病防变"两方面着手,前者注重调节生活方式,包括合理饮食、调畅情志、纠正偏态体质及注意地域、环境、时令、劳逸等因素,主要采取非药物的生活方式干预为主,以改善正常高值血压人群的危险因素为目标;后者因为合并高危致病因素或已有脏腑功能损伤的征兆,可适当采取中医药辨证调理。属肝气郁结、气机不畅者,宜疏肝解郁、调和气血,方如柴胡疏肝散加减;属肝郁化火者,宜疏肝泻火法调理,方如丹栀逍遥散加减;属痰浊壅盛者,用化痰祛浊法调理,方如半夏白术天麻汤加减。具有中医特色的"治未病"思想在正常高值血压防控方面的理论探讨、方案设想、论证与临证探索已经在进行,其优势尚待通过科研实践与人群推广来体现。鉴于高血压病防治节点的前移,对正常高值血压人群的防护显得尤为重要,这给注重疾病预防的中医学的发展提供了一个良好的契机。

关键词：正常高值血压高血压前期治未病中医防治思路

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通心络通过上调血管组织中CNP的表达缓解动脉血管痉挛—与阿托伐他汀的对比性研究

通心络通过上调血管组织中CNP的表达缓解动脉血管痉挛—与阿托伐...

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第十次中国中西医结合学会心血管病学术大会暨第五次江西省中西医结合学会心血管病学术大会

作者：李勇杰曾定尹高渊中国医科大学附属第一临床学院循环内科辽宁省沈阳市北二马路92号中国医科大学附属第一临床学院循环内科 110001

目的:探讨传统中药通心络缓解动脉血管痉挛的作用及可能机制。方法:利用硅胶管包裹大鼠颈动脉制备血管外膜损伤介导早期动脉硬化、血管收缩性增强的动物模型,以通心络超微粉作为干预因素,并同经典的他汀类药物阿托伐他汀进行比较,观察... 详细信息

目的:探讨传统中药通心络缓解动脉血管痉挛的作用及可能机制。方法:利用硅胶管包裹大鼠颈动脉制备血管外膜损伤介导早期动脉硬化、血管收缩性增强的动物模型,以通心络超微粉作为干预因素,并同经典的他汀类药物阿托伐他汀进行比较,观察药物干预组同对照组相比血管形态的变化、对血管激动剂(5-羟色胺)敏感性的改变,并检测血管组织中CNP、PKG1有无变化;体外培养动脉平滑肌细胞,观察5-羟色胺在体外对血管平滑肌细胞的收缩反应,以及CNP对5-羟色胺有无拮抗作用,并且探讨CNP拮抗5-羟色胺收缩作用的可能机制。结果:同对照组相比,各个药物干预组右侧包裹的颈动脉血管段内弹力板内面积、外弹力板内面积明显减少(p<0.05)、中膜面积变化不明显(p>0.05)、中膜厚度明显增加(p<0.05)、基础血流量增加(p<0.05)、对5-羟色胺的缩血管反应降低(p<0.05)以及血管组织中的CNP、PKG1α均有明显表达增加(p<0.05),并且有剂量依赖性,并且体外实验证明CNP可以拮抗5-羟色胺的收缩反应并且这种作用可以被PKGⅠ的阻断剂KT-5823所逆转。结论:应用通心络超微粉和阿托伐他汀一样均能预防和改善血管外膜慢性损伤所致的血管慢性痉挛及血管对5-HT的高反应性,这种作用主要通过上调局部血管组织中CNP的蛋白表达来发挥其缓解血管痉挛的作用,并且PKGⅠα在CNP的降低血管收缩反应性、舒张血管的作用中发挥了关键的作用,而CNP下游的另一个靶点PKGⅠβ与CNP的这种作用关系不密切,并且通心络超微粉的这种降低血管收缩反应性的作用与阿托伐他汀相仿。

关键词：蛋白激酶G C—型利尿钠肽环磷酸鸟苷

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经皮动脉导管未闭封堵术后左、右心室Tei指数的变化及其与心室重构的相关性

经皮动脉导管未闭封堵术后左、右心室Tei指数的变化及其与心室重...

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第十次中国中西医结合学会心血管病学术大会暨第五次江西省中西医结合学会心血管病学术大会

作者：郭治彬付金国王梦洪魏云峰刘睦胜马延峰南昌大学第一附属医院心内科

目的:观察经皮动脉导管未闭(PDA)介入封堵术后心脏结构和左、右心室Tei指数的变化及其影响因素,探讨Tei指数与心房、心室重构的相关性及其临床意义。方法:研究对象为我院施行PDA经导管封堵后的患者16例,并选择年龄相当的16名健康人作为... 详细信息

目的:观察经皮动脉导管未闭(PDA)介入封堵术后心脏结构和左、右心室Tei指数的变化及其影响因素,探讨Tei指数与心房、心室重构的相关性及其临床意义。方法:研究对象为我院施行PDA经导管封堵后的患者16例,并选择年龄相当的16名健康人作为对照组,应用超声心动图测定左、右心室Tei指数、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)、左室射血分数(LVEF)、左室短轴缩短率(LVFS)和主动脉瓣血流速度峰值(Vp)等指标,并将PDA封堵术前后患者的左心室Tei指数的变化与LVEDD、LVEF、Vp等指标的变化作相关性分析。结果:①PDA封堵成功率100%,封堵成功的患者均于术前、术后2天及3月行经胸超声心动图检查和随访,均无残余分流和并发症,生活质量良好;②PDA患者术前左心室Tei指数较正常组显著升高(P<0.01),术后2天左心室Tei指数较术前显著升高(P<0.01),术后3月左心室Tei指数恢复到正常范围内,PDA患者封堵术前后右室Tei指数变化无显著差异(P>0.05);③PDA封堵前LAD、LVEDD、LVESD、LVFS、LVEF、Vp均较正常对照组明显增大(P<0.05),术后2天均明显减小(P<0.05),术后3月恢复到正常范围内,PDA封堵后右室舒张末期前后径(RVEDD)未见明显改变(P>0.05);④PDA封堵术后Tei指数的变化与LVEDD、LVEF及Vp的变化均呈显著的负相关(r分别为-0.528、-0.504、-0.515,P<0.05),Tei指数与相应的R-R间期的变化无显著相关性。结论:①介入封堵治疗后PDA患者Tei指数短期内均显著升高,于术后3月恢复正常;②短期内Tei指数的变化与LVEDD、LVEF、Vp的变化呈负相关,Tei指数可以作为反映心功能变化的可靠的指标;③介入封堵治疗PDA患者通过纠正心脏的异常通道,可使心脏功能恢复正常。

关键词：动脉导管未闭心室重构治疗结果

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参元丹后处理对缺血/再灌注大鼠AMI面积和LDH、CK-MB的影响

参元丹后处理对缺血/再灌注大鼠AMI面积和LDH、CK-MB的影响

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第十次中国中西医结合学会心血管病学术大会暨第五次江西省中西医结合学会心血管病学术大会

作者：李爱勇吴宝谢欣然刘红旭

目的:研究参元丹后处理对心肌缺血/再灌注大鼠AMI面积和血清中LDH、CK-MB的影响。方法:经腹腔注射0.4%戊巴比妥钠(10ml/kg)实施麻醉,气管内插管,连接动物呼吸机,胸骨左缘剪开皮肤,分离筋膜、肌肉,开胸器撑开胸腔,暴露心脏,以左冠状静脉... 详细信息

目的:研究参元丹后处理对心肌缺血/再灌注大鼠AMI面积和血清中LDH、CK-MB的影响。方法:经腹腔注射0.4%戊巴比妥钠(10ml/kg)实施麻醉,气管内插管,连接动物呼吸机,胸骨左缘剪开皮肤,分离筋膜、肌肉,开胸器撑开胸腔,暴露心脏,以左冠状静脉主干为标志,3/8小圆针穿过冠状动脉左前降支(1eft anteriordescending,LAD)下方的心肌表层,穿5-0丝线穿过一小段聚乙烯管形成一个套结,该聚乙烯管套结推送至心外膜表面并用止血钳钳夹固定,造成急性AMI。松开止血钳即可恢复左心室的血液供应。ECG的ST段抬高和左心室苍白作为缺血成功的标志。再灌注以左心室苍白消失为标志,ECG可出现为ST段降低。所有大鼠均经历30 min的缺血和180min的持续再灌注。所有动物在LAD下穿线后,稳定5 min,然后根据实验分组决定下一步的处置。机械缺血后处理组采取缺血30s再灌30s四次循环后再予180min持续再灌注。所有动物的观察时间相同。40只大鼠随机分为5组,假手术组、缺血/再灌注组、缺血后处理组、参元丹低剂量组、参元丹高剂量组;检测心肌缺血前及缺血30 min,再灌注180 min时大鼠AMI面积和血清LDH、CK-MB的变化。结果:(1)与模型组比较,缺血后处理组和参元丹低剂量组AMI面积减小(P<0.05);(2)与假手术组比较,缺血/后处理组血清中MDA含量显著增高(P<0.01),而S0D活性降低(P<0.01),与模型组比较,缺血后处理组和参元丹低剂量组血清中LDH、CK-M含量降低(P<0.01)。结论:参元丹能减小缺血/再灌注损伤大鼠心肌的梗死面积,并可能通过减少LDH、CK-MB的释放起到保护心肌的作用。

关键词：缺血后处理心肌再灌注损伤参元丹梗死面积心肌酶

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张文高教授以疏肝泻火法治疗高血压病述要

张文高教授以疏肝泻火法治疗高血压病述要

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第十次中国中西医结合学会心血管病学术大会暨第五次江西省中西医结合学会心血管病学术大会

作者：李成伟山东中医药大学第一临床医学院

张文高教授自30余年前开始研究高血压病中医辨证治疗,发表多篇相关论文。认为高血压病的早期或较年轻患者多表现为实证,病变重点在肝,常见肝郁化火、肝郁气滞、肝阳亢盛、肝阳化风等证,治疗当以调肝为主,有疏肝解郁、清肝泻火、平肝潜... 详细信息

张文高教授自30余年前开始研究高血压病中医辨证治疗,发表多篇相关论文。认为高血压病的早期或较年轻患者多表现为实证,病变重点在肝,常见肝郁化火、肝郁气滞、肝阳亢盛、肝阳化风等证,治疗当以调肝为主,有疏肝解郁、清肝泻火、平肝潜阳、凉肝熄风等治法。张老师根据临证经验分析,初患高血压病者,特别是较年轻患者,常见肝气郁滞、气郁化火之证,以烦躁易怒为最常见证候,治宜疏肝泻火为主,方以丹栀逍遥散加减。张老师以此意自拟"逍遥降压汤"(牡丹皮、栀子、黄芩、菊花(或野菊花)、柴胡、白芍、茯苓、钩藤、夏枯草、当归、薄荷)。还常加决明子、桑叶、莲子心、黄连,以增强清泻心肝之火;肝郁气滞显著者,酌加香附、郁金或甘松、玫瑰花;失眠多梦者,加炒枣仁或夜交藤;心悸明显加柏子仁或莲子心;头痛、项强者,加川芎、葛根;若有伤阴之象,证见两目干涩、口干咽燥,酌加玄参、何首乌、知母;腰膝酸软者,加桑寄生、怀牛膝;血脂增高,或颈动脉粥样硬化,或脂肪肝者,加用山楂与虎杖;伴有肢体水肿者,加泽泻、桑白皮;个别患者血压升高明显,伴有显著肝阳上亢见证,酌加代赭石、石决明或生龙骨、生牡蛎等重镇潜降之品。张老师在学术上主张,在中医辨证论治理念指导下,注重充分考虑中药的现代药效学研究成果,辨证选用有明确药效作用的中药,达到治"证"和治"病"的和谐统一。在疏肝泻火法治疗高血压病的方药中,张老师常用的牡丹皮、栀子、黄芩、菊花、野菊花、柴胡、钩藤、夏枯草、当归以及决明子、莲子心、黄连、川芎、葛根、玄参、甘松、桑寄生、怀牛膝、何首乌、山楂、虎杖、桑白皮、泽泻等,现代药理学研究均已证实有降低血压的药效作用。介绍了张老师运用该治法方药的临床验案。

关键词：高血压病张文高

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四妙勇安汤对动脉粥样硬化易损斑块内细胞外基质的影响

四妙勇安汤对动脉粥样硬化易损斑块内细胞外基质的影响

引用

第十次中国中西医结合学会心血管病学术大会暨第五次江西省中西医结合学会心血管病学术大会

作者：许颖智张军平李明李良军彭立张光银杨萃周亚男天津中医药大学天津中医药大学第一附属医院

目的探讨四妙勇安汤干预动脉粥样硬化(AS)易损斑块内细胞外基质(ECM)的作用机制。方法随机将40只日本大耳白兔分为正常组10只,实验组30只。实验组采用高脂饮食加免疫损伤和球囊拉伤方法建立兔AS易损斑块模型。第8周时实验组随机分为模... 详细信息

目的探讨四妙勇安汤干预动脉粥样硬化(AS)易损斑块内细胞外基质(ECM)的作用机制。方法随机将40只日本大耳白兔分为正常组10只,实验组30只。实验组采用高脂饮食加免疫损伤和球囊拉伤方法建立兔AS易损斑块模型。第8周时实验组随机分为模型组、辛伐他汀组、四妙勇安组,第24周取材。检测第8、16、24周时血清基质金属蛋白酶-9(MMP-9)含量;动脉壁进行HE染色、油红O染色及马松染色,观察病理形态改变并检测内膜厚度(IT)、纤维帽厚度(FCT)、内中膜厚度比(IT/MT)、纤维帽与内中膜厚度比(FCT/IMT)、胶原含量(CA)、细胞外脂质含量(ELA)、脂核与斑块面积比(LCA/PA);免疫组化方法检测斑块内巨噬细胞标志物CD68、MMP-9、α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)及核因子-κB(NF-κ3)阳性面积百分比;并计算易损指数(vulnerable index,VI)。结果模型组内膜明显增厚、纤维帽变薄,斑块内有大量脂质沉积和炎症细胞浸润,胶原含量和平滑肌减少,易损指数增高;血清MMP-9含量增高;动脉壁IT、IT/MT明显高于正常组;斑块内ELA、LCA/PA明显高于正常组,CD68、MMP-9和NF-κB阳性面积百分比均高于正常组(P<0.01)。给药后四妙组内膜厚度降低、纤维帽增厚,斑块内脂质含量及炎症细胞含量减少、胶原含量和平滑肌增多,易损指数减低;血清MMP-9水平低于模型组(P<0.01);IT、IT/MT、FCT、FCT/IMT均低于模型组;斑块内CD68、ELA、LCA/PA明显降低;斑块内CA及α-SMA阳性面积百分比明显升高;MMP-9和NF-κB阳性面积百分比均低于模型组(P<0.05或P<0.01)。结论四妙勇安汤能够抑制细胞外基质降解,稳定AS易损斑块,其作用机制可能是通过抑制MMP-9表达实现的。

关键词： AS易损斑块细胞外基质四妙勇安汤

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