目的:探讨个性化配准导板在导航辅助口腔颌面深部间隙异物精准取出术中的有效性和临床价值。方法:患者在外院进行正颌手术时,金属托槽经右侧下颌骨矢状劈开切口遗留体内,即刻探查未果而深入至咽旁后间隙,邻近颅底及颈内动脉等重要结构。患者术后有疼痛感及异物感。术前准备,患者在做CT检查时保持最大张口度。CT的DICOM数据和牙模的STL数据导入光学导航系统AccuNavi-A(UEG Medical Devices Co Ltd, Shanghai, China),在软件系统中,对异物及周围的重要骨性结构及动静脉进行分割和建模,实现空间定位。通过软件Geomagic(Qualify2013.0.1, Geomagic company, USA),在最大张口位设计个性化配准导板,导板中包括离散分布的配准标志点。导板通过3D打印机加工和制作。术中,导板安置于上下颌之间,维持最大张口位,保留经口的手术入路。然后利用导板上的配准标志点,完成光学导航系统配准,导航探针的工作末端及其方向即可被实时定位和追踪,从而精准定位异物的实际位置。结果:在导航系统的辅助下,金属托槽能够被精准定位,并通过咽旁的微创切口,经过最短的手术路径顺利地取出。利用3D打印配准导板进行光学导航系统配准,精度可靠,系统误差小于1mm。患者术后症状缓解。结论:个性化配准导板,是三维打印技术与光学导航技术的交叉融合,是一种无创的高精度导航配准新方法;同时,可使下颌骨维持于最大张口位,便于手术,而且减小术中影像漂移造成的误差;另外,传统的配准标志点需二次检查进行显影,本导板则可避免二次辐射损害。本方法为个性化设计与制作,精度可靠,安全性高,可推广至其他类型的口腔颌面部导航手术。
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