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中国光学学会2008年学术年会征稿通知

激光生物学报 2008年第3期17卷 405-405页

中国光学学会2008年学术年会将于2008年11月20日~25日在福建省泉州市举办。该会议由中国光学学会主办,华侨大学、泉州市人民政府、福建省光学学会联合承办。会议共设如下18个学术研讨专题:1.工程光学和光学制造;2.生物医学光子学;3.光... 详细信息

中国光学学会2008年学术年会将于2008年11月20日~25日在福建省泉州市举办。该会议由中国光学学会主办,华侨大学、泉州市人民政府、福建省光学学会联合承办。会议共设如下18个学术研讨专题:1.工程光学和光学制造;2.生物医学光子学;3.光电技术与系统;4.光学薄膜技术新进展;5.光纤、集成光学理论、器件及应用;6.精密光学测量新进展;7.光传感器技术及其应用;8.非线性光学与介观光学;9.光纤传感和光通信;10.激光物理、技术与应用;11.激光制造技术及产业化;12.激光在医学领域中的应用与研究;13.全息与光信息处理;14.瞬态光子学;15.新型光学材料及其应用;16.颜色科学与成像技术;17.原子相干性及其应用;18.部分相干光学及其应用。参会者可通过会议网站递交摘要,经专家评审合格后提交全文。会议摘要截止时间是2008年6月20日,全文截止时间是2008年9月10日。会议指定《光学学报》、《中国激光》、《光子学报》、《中国激光医学杂志》为会议优秀论文的收录期刊。会议出版光盘版会议论文集。有关会议投稿的相关信息见中国光学学会网站***。中国光学学会2008年学术年会征稿通知

关键词：光学学会学术年会截止时间中华人民共和国

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大黄附子汤对重症胰腺炎急性肺损伤的治疗作用研究

大黄附子汤对重症胰腺炎急性肺损伤的治疗作用研究

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第四届全国灾害医学学术会议暨第二届“华森杯”灾害医学优秀学术论文评审会

作者：路小光战丽彬范治伟白黎智康新刘伟光王迎莉刚丽庞洪刚大连大学附属中山医院急诊科大连大学附属中山医院急诊科大连大学附属中山医院急诊科大连大学附属中山医院急诊科大连大学附属中山医院急诊科大连大学附属中山医院急诊科大连大学附属中山医院急诊科大连大学附属中山医院急诊科大连大学附属中山医院急诊科

目的探讨大黄附子汤对重症胰腺炎急性肺损伤的治疗作用。方法健康长自猪,13 头,按体重随机分成3组：对照组(3头)、模型组(4组)、治疗组(6头)。模型组采用主胰管内逆行注入4%牛磺胆酸钠(1ml/kg)诱导 SP-ALI 模型,治疗组则在模型组基础上... 详细信息

目的探讨大黄附子汤对重症胰腺炎急性肺损伤的治疗作用。方法健康长自猪,13 头,按体重随机分成3组：对照组(3头)、模型组(4组)、治疗组(6头)。模型组采用主胰管内逆行注入4%牛磺胆酸钠(1ml/kg)诱导 SP-ALI 模型,治疗组则在模型组基础上手术后即刻、术后12h 经空肠造瘘管注入大黄附子汤各100ml。各组分别于术后即刻、术后6h、12h、24h、48h、 72h 动态测定血清内毒素(LPS)、血淀粉酶以及 TNF-α、IL-1β和 IL-4含量变化,观察肺组织湿/于重比和病理形态学变化。结果牛磺胆酸钠诱导后6～72h,模型组血清淀粉酶、内毒素、肺组织湿/于重比均较对照组明显升高(P＜0．05或 P＜0．01),治疗组较模型组降低(P＜0．05或 P ＜0．01)。模型组血清内毒素、TNF-α、IL-1β浓度术后6～72h 均较对照组明显升高(P＜0．05 或 P＜0．01),治疗组在术后各时相点较模型组显著降低(P＜0．05或 P＜0．01),但高于对照组 (P＜0．05或 P＜0．01)。模型组血清 IL-4浓度在术后72h 较对于照组升高(P＜0．05),治疗组较对照组和模型组均显著升高(P＜0．05或 P＜0．01)。结论血清 LPS、TNF-α、IL-1β参与了 SP-ALI 的发病过程。大黄附子汤通过降低血清 LPS 水平,下调血清 TNF-α及 IL-1β表达,上调 IL-4表达,减轻 SP-ALI 的程度。

关键词：重病胰腺炎急性肺损伤肿瘤坏死因子-α 白介素-1β 白介素-4

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相约名城丹东聚首朝鲜平壤第五次全国农村中医药学术交流会征稿通知

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新中医 2008年第7期40卷 67-67页

中国农村中医药学术研究中心、北京聚医杰医药科学研究院、北京聚英杰国际文化中心中医药研究会、中华医学论坛杂志联合主办本次会议,定于2008年9月中旬在边境名城辽宁丹东市召开,会后组织代表赴朝鲜考察,特征稿:一、会议征稿:县级以下... 详细信息

中国农村中医药学术研究中心、北京聚医杰医药科学研究院、北京聚英杰国际文化中心中医药研究会、中华医学论坛杂志联合主办本次会议,定于2008年9月中旬在边境名城辽宁丹东市召开,会后组织代表赴朝鲜考察,特征稿:一、会议征稿:县级以下各级医疗单位的中医药人员、民间中医、乡村中医及中医药爱好者都可投稿参加交流,每篇论文2000字以内,另附200字以内作者简介和二寸彩色像片4张,论文题材不限。中医药理论研究、临床报道、方药运用、单方验方等都可以,会议将评选优秀论文,入选论文安排在杂志上发表。来稿请在2008年8月30日前寄北京100036-98信箱李莹莹主任收邮编:100036,来稿需注明是丹东会议投稿。Email:100036-98@***欢迎登录聚医杰中华特色.医疗网(***),为参加会议的代表速取本专科学历,网上可查,国家承认。推荐评审非公有制卫生专业技术职称(适合乡村医生、民间医生等)。

关键词：朝鲜平壤丹东辽宁会议投稿乡村医生民间中医民间医生土医生入选论文来稿农村

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重症急性胰腺炎50例的临床救治体会

重症急性胰腺炎50例的临床救治体会

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第四届全国灾害医学学术会议暨第二届“华森杯”灾害医学优秀学术论文评审会

作者：杨晓峰江苏常州市江苏大学附属武进医院急救中心

目的重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)迄今为止是一种并发症多, 病死率高,治疗棘手的外科急症。近年来,对于 SAP 的治疗已达成一定的共识,形成了以“个体化治疗方案”为基础,按照不同病因及不同病期进行处理的“综合治疗... 详细信息

目的重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)迄今为止是一种并发症多, 病死率高,治疗棘手的外科急症。近年来,对于 SAP 的治疗已达成一定的共识,形成了以“个体化治疗方案”为基础,按照不同病因及不同病期进行处理的“综合治疗方案”,在此,仅对我院近 10年来收治的50例 SAP 病例进行总结,旨在探讨重症急性胰腺炎的临床特点及有效治疗方法, 以提高对重症急性胰腺炎的诊治和管理水平。方法回顾分析50例重症急性胰腺炎患者的临床资料,一般资料：2002年6月～2007年7月我院收治50例 SAP 病人,均依据临床、生化检查及 CT 明确诊断,符合全国统一的 SAP 诊断标准,其中男22例,女28例,年龄16～81岁,平均53．6岁。胆源性胰腺炎30例,合并胆总管结石梗阻13例,黄疸30例,合并脏器功能障碍16 例。本组病例中发生呼吸窘迫综合征5例,死亡6例。合并有胸水者17例。(1)保守治疗方法：保守治疗除了常规的禁食水、胃肠减压及纠正水电平衡紊乱,抑制胰腺外分泌功能以外,还加强抗感染和肠内、肠外营养支持。在保守治疗过程中,出现胰腺坏死感染、胰周脓肿等感染并发症, 应及时中转手术。(2)外科手术指征及方式：内镜治疗：内镜下 Oddi 括约肌切开取石,并放置内支架。经皮穿刺置管引流：B 超引导下经皮穿刺置管引流。剖腹手术：胰被膜切开,胰床松动加胰周腹腔多管引流,腹腔灌洗,胰被膜切开,胰床松动加胰腺坏死组织清除,胰床松动加胆道引流胆囊切除;(5)联合治疗：行剖腹胆囊切除,胆道探查、引流、灌洗,加后期腹腔多部位切开引流等。并分析其诊治的临床效果。结果总并发症发生率52．0%(26/50),总病死率12．0%(6/50), 总治愈率82．0%(41/50)结论正确地把握重症急性胰腺炎的治疗时机与指征,合理选择治疗方式,对于决定重症急性胰腺炎的预后至关重要。“抑制胰腺外分泌功能、抗生素、外科手术、营养代谢支持和加强监护治疗”是处理腹部外科病人脓毒症的五大支柱。

关键词：胰腺炎暴发性胰腺炎胆源性胰腺炎

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化学物质爆炸致化学和冲击复合伤的损伤特点及紧急救治

化学物质爆炸致化学和冲击复合伤的损伤特点及紧急救治

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2008全国中西医结合危重病、急救医学学术会议

作者：岳茂兴张坚刘志国魏荣贵夏亚东黄韶清中国人民解放军第306医院北京军事医学科学院

目的人员在化学物质爆炸或激发爆炸条件下,造成的伤害将十分巨大。应该引起有关方面的高度重视。爆炸分散是指通过爆炸的冲击对化学有毒有害物质进行瞬时分散,以达到扩散和伤害目的。爆炸分散征侯明显,会形成附带危害和复合伤,使抢救和... 详细信息

目的人员在化学物质爆炸或激发爆炸条件下,造成的伤害将十分巨大。应该引起有关方面的高度重视。爆炸分散是指通过爆炸的冲击对化学有毒有害物质进行瞬时分散,以达到扩散和伤害目的。爆炸分散征侯明显,会形成附带危害和复合伤,使抢救和救援工作复杂化。这种方式暴力特征明显,社会影响大。我国是一个化工、农药大国,也是化学毒物、农药、鼠药等化学中毒灾害高发生率的地区,目前我国也面临复杂的化学恐怖威胁。系统研究化学物质爆炸致复合伤的医学应急救援及化学毒物中毒的临床救治具有重要意义。化学物质爆炸很容易导致冲烧毒复合伤,而冲烧毒复合伤是所有复合伤中最严重的一种,伤情最重、最难急救。本文结合我们已进行的有关研究和9次参加抢救116例爆炸伤及137例化学物质爆炸中毒伤员的临床救治体会,并引用国内外公开发表的相关论文及著作。探讨化学物质爆炸致化学和冲击复合伤的的损伤特点及紧急救治。方法结合我们已进行的有关研究和9次参加抢救116例爆炸伤及137例化学物质爆炸中毒伤员的临床救治体会,引用国内外公开发表的相关论文及著作。治疗方法:（1）立即阻断致伤因素;（2）保持呼吸道通畅,保证足够的供氧量,迅速纠正隐性低灌注及微循环障碍:（3）止血;（4）防治气胸;（5）止痛;（6）抗毒治疗;（7）补液;（8）预防感染;（9）早期防治肺水肿和脑水肿;（10）对于爆炸伤的特重症伤员,需对冲击波、烧伤和中毒等因素所致的多重损伤进行兼顾和并治。早期积极地抗休克抗中毒及纠正脑疝治疗是抢救成功的关键。对特殊爆炸伤的伤员要进行特殊处理。（11）手术原则是简单、安全、快速、有效的前提下进行。（12）应快速给予短程大剂量的山莨菪碱或东莨菪碱、地塞米松、大剂量维生素B的联合运用,探索一条行之有效的爆炸伤之救治方案。结果116例爆炸伤伤员共死亡8例,其中7例严重的爆炸伤伤员死于致伤现场,1例伤员死于后期的严重并发症MOF。病死率为6.9%。12例冲烧毒复合伤伤员,死亡8例,总病死率高达66.66%。137例化学物质爆炸中毒伤员共死亡3例,病死率为2.19%。结论化学物质爆炸致冲烧毒复合伤的损伤特点是致伤因素多,伤情伤类复杂,外伤掩盖内脏损伤,易漏诊误诊,复合效应伤情互相加重,伤情发展迅速,治疗矛盾突出等。正确有效的现场紧急救治至关重要。紧急救治:（1）设立一个化学物质爆炸致复合伤的应急救援高层急救指挥机构。（2）创建一条安全有效的绿色抢救通道。（3）坚持科学的救治原则,应该重视伤后1小时内黄金抢救时间,10分钟的白金抢救时间。（4）立即阻断致伤因素,迅速脱离化学物质爆炸现场。（5）及早、全面诊断化学物质爆炸致复合伤的部位、类型、程度。。（6）迅速抗休克抗中毒治疗及纠正脑疝,同时防治肺水肿和脑水肿。（7）皮肤染毒,首先迅速、及时洗消是关键,再加特效抗毒药的快速应用。（8）诊断要迅速、准确、全面:通常是边抢救,边检查和问病史,然后再抢救、再检查以减漏诊。（9）紧急手术治疗的顺序,应遵循首先控制对生命威胁最大的创伤的原则来决定手术的先后。（10）联合采用静脉注射山莨菪碱、地塞米松、维生素B为主的冲击疗法,在病情危重的特定情况下,联合采用静脉注射山莨菪碱或东莨菪碱（20mg/8h）、地塞米松（20mg/8h）、大剂量维生素B（3g/8h）为主的冲击疗法,使爆炸伤伤员的病情得到逆转。本组64例伤员获得了满意的治疗效果。（11）注意化学物质爆炸给公众造成心理的危害程度。（12）对症治疗、支持疗法、综合治疗是至关重要的。

关键词：化学物质爆炸中毒复合伤救治

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19MeV质子辐照对小鼠死亡率及主要器官损伤病理学改变的实验研究

19MeV质子辐照对小鼠死亡率及主要器官损伤病理学改变的实验研究

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第四届全国灾害医学学术会议暨第二届“华森杯”灾害医学优秀学术论文评审会

目的探讨质子辐照对小鼠死亡率及主要器官损伤病理学改变的影响,为保证载人航天航天员的健康和生命安全提供参考。方法 ICR 小鼠,体重20-22g,随机分为对照组和辐照剂量为4．1Gy、8．1Gy、16Gy、32Gy 四个辐照组,用氯胺酮（0．05ml/只）... 详细信息

目的探讨质子辐照对小鼠死亡率及主要器官损伤病理学改变的影响,为保证载人航天航天员的健康和生命安全提供参考。方法 ICR 小鼠,体重20-22g,随机分为对照组和辐照剂量为4．1Gy、8．1Gy、16Gy、32Gy 四个辐照组,用氯胺酮（0．05ml/只）麻醉,将小鼠用透明胶粘住鼠尾和后肢,二只并排,将背部固定于辐射范围内（7．5cm）。采用中国原子能科学研究院的北京 HI-13串列加速器加速的19MeV 质子,轰击1．3mg/cm的 Au 靶,在大气环境下对小鼠进行均匀辐照。辐照后常规测定各组外周血网织红细胞的变化,同时观察小鼠死亡率。辐照第14d,动物再次称重后活杀,行大体、光镜检查。结果发现32Gy 质子照射组小鼠在7-14d 内全部死亡, 16Gy、8Gy 质子照射组小鼠部分死亡,在照射小鼠背部出现损伤带,表现为随着剂量的增大, 损伤带掉毛、皮肤灼伤现象增重。照射后小鼠外周血网织红细胞明显增多,脾小体明显缩小,骨髓出血、水肿、坏死,造血细胞减少,肺组织出血、水肿,细胞数量减少,皮肤变性、水肿,皮肤表皮和真皮纤维组织增生,表皮局部坏死脱落,毛囊和皮脂腺减少,睾丸曲细精管生精上皮细胞部分变性、坏死。结论质子辐射是航天飞行中遭遇辐射的最主要形式之一,质子辐射损伤是影响航天员健康和生命安全的最重要因素之一。本研究证实质子辐射对小鼠血液网织红细胞动态变化和死亡率及主要器官损伤病理学改变的影响明显,迫切需要深入以对其及防治研究。

关键词：质子辐照航天员存活率网织红细胞病理形态学

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腹部外科脓毒症病人并发多器官功能障碍综合症的临床救治

腹部外科脓毒症病人并发多器官功能障碍综合症的临床救治

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第四届全国灾害医学学术会议暨第二届“华森杯”灾害医学优秀学术论文评审会

作者：岳茂兴李学彪李成林杨鹤鸣姜玉峰张诗琳刘志国解放军第306医院解放军第306医院解放军第306医院解放军第306医院解放军第306医院解放军第306医院解放军第306医院

目的脓毒症(Sepsis)是严重感染、严重创(烧)伤、休克、外科手术后常见的并发症,可导致脓毒性休克、多器官功能障碍综合症(MODS),是良性疾病患者死亡的最直接、最重要的原因之一。尽管现代外科治疗手段日新月异,腹部外科病人脓毒症致多... 详细信息

目的脓毒症(Sepsis)是严重感染、严重创(烧)伤、休克、外科手术后常见的并发症,可导致脓毒性休克、多器官功能障碍综合症(MODS),是良性疾病患者死亡的最直接、最重要的原因之一。尽管现代外科治疗手段日新月异,腹部外科病人脓毒症致多器官功能障碍 (MODS)仍有极高的发病率,近20年腹部外科病人脓毒症致 MODS 的死亡率并未见明显降低。为此在2002年10月,欧洲危重病医学会(ESICM)、危重病医学会(SCCM)和国际脓毒症论坛提出了(巴塞罗那宣言),共同呼吁采取措施减少世界最古老、最具杀伤力的疾病—脓毒症,争取在今后5年内将脓毒症的死亡率降低25%。我们对腹腔脓毒症致 MODS 患者在国内创用需在“炎性介质、细菌、内外毒素、微循环障碍、免疫功能失调、营养代谢紊乱、基础疾病、脏器功能”八个主要方面进行兼顾和并治的理论,我院在12年间,共收治明确诊断为腹腔脓毒症258例患者,其中导致 MODS 的患者53例,应用传统常规疗法的31例患者,采用“炎性介质、细菌、内外毒素、微循环障碍、免疫功能失调、营养代谢紊乱、基础疾病、脏器功能”八个主要方面进行兼顾和并治的理论治疗的22例患者,本研究探索降低腹部外科脓毒症病人并发 MODS 患者病死率的具体综合治疗措施。方法(1)整体治疗 MODS 时,在“炎性介质、细菌、内外毒素、微循环、免疫功能、营养代谢、基础疾病、脏器功能”等方面进行兼顾和并治,并相应实施14 条具体治疗措施。有机地把整体观和具体治疗措施相结合,使得救治效果更佳;(2)提出了短程联合应用山莨菪碱、地塞米松为主的综合救治方案;(3)针对 MODS 时,一方面机体处在高代谢状态,急需给予补充;另一方面器官功能障碍,不能有效地利用营养素及排出代谢产物。提出并应用了“分阶段代谢营养支持”治疗,减少了严重并发症的发生率;(4)采用自制的“解毒固本汤”配合治疗,以改善免疫紊乱状态、调控炎性介质等。结果按 KnausW．A 教授 MODS 的诊断标准,本组共53例,应用传统常规疗法的31例患者,22例死亡,死亡率为70．96%。采用采用综合救治新策略的22例患者,死亡8例,死亡率为36．36%。两组经 T 检验,差异有显著性意义,P＜0．01。结论腹腔脓毒症致 MODS 治疗困难,死亡率高,采用综合救治新对策疗法能降低 MODS 的死亡率。

关键词：腹部外科脓毒症抗生素外科手术营养代谢支持

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现代特种战伤救治的特点及其“快速反应、立体救护”危重病现场急救新模式体系的建立

现代特种战伤救治的特点及其“快速反应、立体救护”危重病现场急...

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第四届全国灾害医学学术会议暨第二届“华森杯”灾害医学优秀学术论文评审会

作者：岳茂兴解放军第306医院特种医学中心特种病科总装备部特种医学中心

目的综观当今世界,重大突发事故不断,恐怖事件不断,特种意外伤害不断,局部战争不断,目前已成为“世界公害”。我国近期发生的硫化氢井喷事故、煤矿井下瓦斯爆炸、商场火灾、翻船事故及氯气泄露事故等均造成重大人员伤亡,但在这方面国内... 详细信息

目的综观当今世界,重大突发事故不断,恐怖事件不断,特种意外伤害不断,局部战争不断,目前已成为“世界公害”。我国近期发生的硫化氢井喷事故、煤矿井下瓦斯爆炸、商场火灾、翻船事故及氯气泄露事故等均造成重大人员伤亡,但在这方面国内外还没有好的现场急救方案。在局部战争、灾害或意外发生时,第一时间内现场死亡人数是最多的,对干现场急救来说,时间就是生命。传统的急救观念往往使得处于生死之际的伤员丧失了最宝贵的几分钟、十几分钟“救命的黄金时间”。所以必须提倡和实施现代救护的新概念和技能。应重视伤后1小时的黄金抢救时间,10分钟的白金抢救时间,使伤员在尽可能短的时间内获得最确切的救治。最好将救命性的外科处理延伸到事故现场。我们通过回顾与分析国内外有关局部战争、突发灾害造成伤害的资料并分析其原因,结合我们多次参加医疗紧急救治的体会,并在我国载人航天首飞航天员主着陆场的医疗卫勤保障中,创新地把一个高质量的 ICU 病房前移至草原上、沙漠里、医疗救护直升机内、医疗救护车内,建立了流动的便携式 ICU 病房,确保意外情况下航天员的安全。此次医疗救护直升机几乎与飞船返回舱同时落地,医护人员在几分钟时间内已经到达航天员身边, 证明我国载人航天首飞航天员主着陆场的医疗救护中能对着陆航天员实施“快速反应,立体救护”的目的。我们在特种意外事故现场及载人航天航天员的医疗保障及救护中,建立了“快速反应、立体救护”的现代危重病现场急救新模式,并在实践中不断加以完善。本文探讨现代特种战伤救治的特点及其“快速反应、立体救护”危重病现场急救新模式体系建立的体会。方法回顾与分析国内外有关突发灾害造成伤害的资料并分析其原因,结合我们多次参加医疗紧急救治的体会。现代特种战伤救治的特点：(1)救治中“伤”的概念正在迅速发生质的改变;(2)传统的以外科为主的救治观念受到挑战;(3)新概念武器及超常武器等投入使用,会出现过去没有发生过的伤类;(4)杀伤武器多样化,伤亡机理复杂,新伤类、新伤型增多;(5)战场不确定使伤亡人群区域非固定化(6)现代特种武器杀伤威力大,作用时间长;(7)群体伤病员增多;(8)内伤和外伤同时存在;(9)变相使用核生化武器使战伤救治环境恶化;(10)救治条件受限;(11)伤情复杂,确诊困难,并发症多,病(伤)死率较高。建立了“快速反应、立体救护”危重病现场急救的新模式体系。结果采用“快速反应、立体救护”危重病现场急救新模式,能使现代特种战伤救治规则、卫勤保障原则更趋于合理,抢救成功率更高。结论危重病特种伤目前已成为人们日常生活中及现代高技术局部战争中最主要的杀手之一,现场急救需要“快速反应、立体救护”危重病现场急救新模式,以降低伤残率和死亡率。

关键词： “快速反应、立体救护” 危重病现场急救新模式死亡率

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危险化学品爆炸致复合伤的损伤特点与急救对策

危险化学品爆炸致复合伤的损伤特点与急救对策

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第四届全国灾害医学学术会议暨第二届“华森杯”灾害医学优秀学术论文评审会

作者：岳茂兴解放军第306医院特种医学中心特种病科总装备部特种医学中心

目的我国是一个化工、农药大国,也是化学毒物、农药、鼠药等化学中毒灾害高发生率的地区,危险化学品事故主要是发生各种火灾、爆炸、中毒事故等。据国家环境保护总局化学品登记中心公布的《中国现有化学物质名录(2003版)》中收载化学品3... 详细信息

目的我国是一个化工、农药大国,也是化学毒物、农药、鼠药等化学中毒灾害高发生率的地区,危险化学品事故主要是发生各种火灾、爆炸、中毒事故等。据国家环境保护总局化学品登记中心公布的《中国现有化学物质名录(2003版)》中收载化学品39176种。目前各国重大危险化学品事故不断,特大事故如：(1)博帕尔漏毒事故：1984年12月2日子夜,美国联合碳化物公司印度博帕尔农药厂的一个储存45吨异氰酸甲酯的贮罐压力突然急剧上升,次日凌晨1时,贮罐阀门失灵,异氰酸甲酯开始外泄,浓烈、酸辣的乳白色气体逐渐形成大片毒雾,毒雾笼罩面积达到65平方千米的市区。据报道,这次事故中,死亡3150人,危及人数达50万, 其中5万人失明,其他幸存者的健康也受到严重危害,引起剧烈的社会动荡,生态环境受到严重破坏,善后处理达5年之久。成为世界上最严重的毒气泄漏事故。(2)塞维索空气污染事故：1976 年7月10日,意大利北部塞维索地区的伊克梅萨化工厂爆炸,导致剧毒化学品二恶英(简称 TCDD) 泄漏,造成环境污染。这次事故使许多人中毒,附近居民被迫迁走,半径1．5千米内植物被铲除深埋,数公顷土地均铲掉几厘米厚的表土层。二恶英有致癌和致畸作用,致使几年内当地畸形儿的出生率大为增加。(3)巴塞尔莱茵河污染事故：1986年11月1日,位厂莱茵河上游的瑞士巴塞尔市桑多兹化工厂956号化学品仓库大火,消防队员在救火时,不慎将近30吨硫化物、汞化合物等有毒化学品随灭火剂溶液和水流入西欧最发达地区的莱茵河,导致莱茵河水体严重污染,形成一起波及范围较大的国际性化学事故。(4)沙溪镇漏毒事故：1991年9月3日2时30 分左右,江西省贵溪县农药厂租用的一辆载有2．4吨一甲胺的槽罐车,从上海返回贵溪途经上饶市沙溪镇时,槽罐车上的进出料阀门被树叉撞裂,导致一甲胺瞬间完全喷泄,染毒云团在1～2 级的东北风作用下向西南方向飘移扩散,使约223万平方米地域受染。(5)清水河危险品仓库爆炸事故：1993年8月5日13时25分至17时30分发生多次爆炸。爆炸中,有3栋仓库被炸毁,12陈仓库局部燃烧,造成15人死亡,101人受伤。我国近期又发生的硫化氢井喷事故及氯气泄露事故也导致人员的重大伤亡,因此系统研究危险化学品事故的特点及紧急救治对策具有重要意义。本文探讨危险化学品爆炸致复合伤的损伤特点及急救对策。方法结合我们已进行的有关研究和5次参加抢救危险化学品事故中101例爆炸伤及137例化学物质爆炸中毒伤员的临床救治体会,引用国内外公开发表的相关论文及著作。结果 137例危险化学品爆炸伤伤员共死亡8 例,其中7例严重的爆炸伤伤员死于致伤现场,1例伤员死于后期的严重并发症 MOF。12例冲烧毒复合伤伤员,死亡8例,总病死率高达66．66%。137例化学物质爆炸中毒伤员共死亡3例,病死率为2．19%。结论危险化学品事故的特点是突发性、群体性、快速性和高度致命性、危害极大、作用时间长、带来的心理恐怖大等。化学物质爆炸致冲烧毒复合伤的损伤特点是致伤因素多, 伤情伤类复杂,外伤掩盖内脏损伤,易漏诊误诊,复合效应伤情互相加重,伤情发展迅速,治疗矛盾突出等。正确有效的现场紧急救治至关重要。

关键词：危险化学品爆炸特点中毒复合伤救治

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爆炸致冲烧毒复合伤的特点和紧急救治(附112例报告)

爆炸致冲烧毒复合伤的特点和紧急救治(附112例报告)

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第四届全国灾害医学学术会议暨第二届“华森杯”灾害医学优秀学术论文评审会

作者：岳茂兴魏荣贵马华松黄韶清李瑛杨晓峰汤建军戎亚雄史卫海解放军第306医院解放军第306医院解放军第306医院解放军军事医学科学院江苏大学武进人民医院急救中心江苏大学武进人民医院急救中心江苏大学武进人民医院急救中心江苏大学武进人民医院急救中心江苏大学武进人民医院急救中心

目的爆炸致冲烧毒复合伤具有杀伤强度大,作用时间长,伤亡种类复杂,群体伤员多,救治难度大等特点,在平时及战时均可发生。所以它是一种最难急救的伤类,其核心是难以诊断,难以把握救治时机。本文结合我们已进行的大量相关实验研究和1994年... 详细信息

目的爆炸致冲烧毒复合伤具有杀伤强度大,作用时间长,伤亡种类复杂,群体伤员多,救治难度大等特点,在平时及战时均可发生。所以它是一种最难急救的伤类,其核心是难以诊断,难以把握救治时机。本文结合我们已进行的大量相关实验研究和1994年4月以来,8次参加抢救112例爆炸伤患者的临床救治体会,其中17例为冲烧毒复合伤伤员,以探讨爆炸致冲烧毒复合伤的特点和紧急救治对策。方法：结合我们已进行的大量相关实验研究和1994年4 月以来,9次参加抢救112例爆炸伤患者的临床救治体会,并引用国内外公开发表的有关论文及著作。结果：112例共死亡8例,其中7例严重的爆炸伤伤员死于致伤现场,1例伤员死于后期的严重并发症 MOF。病死率为7．14%。17例冲烧毒复合伤伤员,死亡8例,总病死率高达47．01%。结论：爆炸致冲烧毒复合伤的基本特点：(1)冲烧毒复合伤的发生率与离爆心远近有关：离爆心越近,发生冲烧毒复合伤的机会越多,其次是冲毒复合伤。(2)致伤因素多,伤情复杂：爆炸复合伤的致伤效应是两种或两种以上致伤因素作用的相互加强或扩增效应的结合,因此,病理生理紊乱常较多发伤和多部位伤更加严重而复杂。它不仅损伤范围广,涉及多个部位和多个脏器, 而且全身和局部反应较强烈、持久。(3)爆炸伤事故突发性强,组织指挥困难;发生爆炸等意外,事故突发性强,现场人员人多、机构多,加之人员、装备、设施受损严重,卫生力量运筹不及,给组织协调带来困难,组织指挥困难。(4)致伤机制十分复杂：其损伤机制推测可能与冲击波、热力和有毒气体的直接作用及其所致的继发性损害有关。(5)外伤掩盖内脏损伤,易漏诊误诊：当冲击伤合并烧伤或其他创伤时,体表损伤常很显著,此时内脏损伤却容易被掩盖,而决定伤情转归的却常是严重的内脏损伤。如果对此缺乏认识,易造成漏诊误诊而贻误抢救时机。(6) 肺是损伤最主要的靶器官：肺是中毒致伤也是冲击波致伤最敏感的靶器官之一,肺也是呼吸道烧伤时主要的靶器官。因此,肺损伤应是冲烧毒复合伤救治的难点和重点。(7)冲烧毒复合伤在临床上病情发展迅猛,救治极为困难：表现为伤势重,并发症多,病(伤)死率较高：严重的爆炸复合伤伤员常死于致伤现场,本组7例严重的爆炸伤伤员当场死于致伤现场,1例伤员死于后期的严重并发症多器官功能衰竭。(8)伤亡人群扩大化：爆炸伤的破坏作用和地面杀伤力异常巨大, 人员伤亡比一般伤类时呈扩大趋势。(9)杀伤强度大,作用时间长：本组冲烧毒复合伤的早期并发症凶险,晚期并发症增多;杀伤面积大,损伤部位多,造成多部位伤的比例增加;随着休克、出血、昏迷等并发症和冲击伤、多部位伤、烧伤的增多,重伤的比例也相应增加。(10)内伤和外伤同时存在：本组有41例外伤和内伤同时存在的伤员,占总伤员的40．5%。(11)易漏诊误诊：冲烧毒复合伤常表现出伤情的多样性与变化的复杂性。特别在烧冲复合伤或机械性创伤复合冲击伤时,热力因素造成的体表烧伤或机械力所造成的组织损伤(如骨折,大出血等)显而易见, 但同时发生的机体冲击伤则往往被人们所忽略,极易造成漏诊与误诊。(12)治疗困难和矛盾：爆炸致冲烧毒复合伤治疗中最大的难题是难以处理好由于不同致伤因素带来的治疗困难和矛盾。如何处理好治疗烧伤的迅速输液与治疗肺冲击伤慎重输液和抗中毒的矛盾是治疗冲烧毒复合伤的关键。爆炸致冲烧毒复合伤是一种最难急救的伤类,其核心是难以诊断,难以把握救治时机。预防是最好的处理方法,一旦发生,快速正确的应急救援和综合治疗是至关重要的。

关键词：爆炸伤冲烧毒复合伤救治病死率

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