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- 1 篇 法学
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37 篇 急诊科
35 篇 icu
32 篇 心肺复苏
31 篇 临床研究
28 篇 心肺复苏后
23 篇 多发伤
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19 篇 临床意义
19 篇 急性心肌梗死
18 篇 临床观察
17 篇 急性中毒
16 篇 护理体会
16 篇 机械通气
15 篇 疗效分析
14 篇 救治体会
14 篇 百草枯中毒
13 篇 病死率

机构

49 篇 广州医学院第二附...
43 篇 中国医科大学附属...
37 篇 汕头大学医学院第...
35 篇 中山大学附属第一...
33 篇 广东省佛山市中医...
33 篇 广东省人民医院
32 篇 第四军医大学西京...
31 篇 沈阳军区总医院
30 篇 浙江大学医学院附...
28 篇 广州军区广州总医...
27 篇 大连医科大学附属...
27 篇 中山大学附属第二...
24 篇 温州医学院附属第...
24 篇 首都医科大学附属...
24 篇 南方医科大学南方...
21 篇 温州医学院附属第...
20 篇 上海交通大学医学...
19 篇 解放军第421医院
19 篇 中南大学湘雅医院
18 篇 广州市第一人民医...

作者

32 篇 尹文
31 篇 李春盛
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30 篇 黄杨
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23 篇 刘志
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19 篇 廖晓星
18 篇 韩溟
18 篇 何明丰
18 篇 秦伟毅
18 篇 黄子通
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17 篇 林珮仪
17 篇 李欣

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急性呼吸窘迫综合征患者适应性支持通气加肺复张策略效果

急性呼吸窘迫综合征患者适应性支持通气加肺复张策略效果

引用

第17届世界灾难及急救医学学术会议暨第14次全国急诊医学学术年会

作者：秦宗和应佑国方玉明上海交通大学医学院附属第三人民医院ICU

目的评价适应性支持通气（ASV）模式加肺复张策略（LPS）与间歇正压通气（IPPV）模式在急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者中的效果。方法创伤并ARDS患者28例,年龄19-48岁,男18例,女10例,ASAⅢ或Ⅳ级。先运用间歇正压通气（IPPV）模式,设... 详细信息

目的评价适应性支持通气（ASV）模式加肺复张策略（LPS）与间歇正压通气（IPPV）模式在急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者中的效果。方法创伤并ARDS患者28例,年龄19-48岁,男18例,女10例,ASAⅢ或Ⅳ级。先运用间歇正压通气（IPPV）模式,设置潮气量（VT）10ml/kg,呼吸末正压（PEEP）0,送气流速32L/min,吸入氧浓度60%,以上模式维持8小时后随机在ASV加LPS和IPPV二种通气模式方式中选择一种通气模式继续机械通气,选择ASV加LPS通气模式时,ASV的分钟通气量设置应和IPPV时相同。通气时每一模式下按0、5、10 cmHO依次增加PEEP水平,每一PEEP的通气时间为60分钟,4h后换到另一种通气模式,仍按0、5、10 cmHO增加PEEP,PEEP每一水平的通气时间仍为60 min。其中使用ASV模式时加用肺复张策略即每一PEEP水平开始时短时间应用高水平持续气道正压（CPAP）,压力设为45cmH2O,屏气时间持续30秒,然后转为ASV模式,每个PEEP水平通气50min时,用Swan-Ganz导管、心电监测仪、呼吸机监测记录血液动力学、呼吸力学和氧代谢数据。结果与IPPV模式比较,ASV模式下气道峰值压降低（不包括在短时间使用肺复张策略时）,肺动态顺应性（Cdyn）、动脉氧分压（PaO2）和氧供（DO2）增加（P<0.05）。两种通气模式的血液动力学参数比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论ASV+LPS模式比IPPV模式更有利于ARDS患者的通气治疗。

关键词：急性呼吸窘迫综合征肺复张策略间歇正压通气

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腹膜透析抢救重症尿毒症脑病

腹膜透析抢救重症尿毒症脑病

引用

第17届世界灾难及急救医学学术会议暨第14次全国急诊医学学术年会

作者：金弢熊焰杨晓光沈阳市红十字会医院肾内科

目的运用腹膜透析治疗重症尿毒症脑病,尤其是伴有意识障碍、癫痫发作、抽搐的患者,治疗费用低,安全有效,操作简单方便。方法1.选择快速有效的脱水剂。使用甘露醇和速尿注射液交替静脉滴注降颅压,可迅速改善脑水肿。2.选择合适的抗菌素... 详细信息

目的运用腹膜透析治疗重症尿毒症脑病,尤其是伴有意识障碍、癫痫发作、抽搐的患者,治疗费用低,安全有效,操作简单方便。方法1.选择快速有效的脱水剂。使用甘露醇和速尿注射液交替静脉滴注降颅压,可迅速改善脑水肿。2.选择合适的抗菌素。头孢类抗菌素效果好,但不适宜长期应用,对肺内感染选择克林霉素和氨曲南结果注射液,对腹膜炎选择万古霉素注射液,使感染迅速得到控制。3.二十四小时不间断腹膜透析,保持出入水量平衡,保持稳定的血肌酐水平,保护心脑血管功能和残存肾功能。结果应用腹膜透析治疗尿毒症脑病危险性小,对心脑血管功能影响小,操作简便、灵活,床旁即可,疗效好,而且费用低廉,可减少患者的医疗支出。如果一般的三级、二级医院都能开展此种腹膜透析技术治疗重症尿毒症脑病,不仅可明显提高患者的生存率,还可以大大降低患者的医疗费用。讨论尿毒症脑病是慢性肾功能衰竭患者的严重并发症之一,主要为中枢神经系统受损害,发病率约为65%左右,药物治疗效果欠佳。以往国内外多采用间歇性血液透析治疗,但在治疗初期易导致失衡综合征、脑水肿加重和颅内压增高,甚至有脑疝、死亡的风险。既往有腹膜透析治疗轻、中度尿毒症脑病的报导,但治疗伴有意识障碍、昏迷、抽搐等重症患者成功的病例国内尚报告较少。传统的治疗经验往往认为腹膜透析只适合治疗普通的轻症患者,而对急危重症患者还是以血液透析为主。而今腹膜透析不仅克服了血液透析的上述缺点,还具有安全有效、危险性低、操作简单方便、不易出血等优点。我科目前已开展腹膜透析治疗终末期肾衰竭160例,应用此种腹膜透析技术成功抢救了20例重症尿毒症脑病患者。

关键词：尿毒症脑病

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参附注射液对猪复苏后心功能障碍的保护作用

参附注射液对猪复苏后心功能障碍的保护作用

引用

第17届世界灾难及急救医学学术会议暨第14次全国急诊医学学术年会

作者：季宪飞李春盛首都医科大学附属北京朝阳医院

目的探讨参附注射液对复苏后心功能障碍的保护作用。方法16头经复苏后自主循环恢复（ROSC）的家猪随机分成盐水对照组和参附注射液组（n=8只）。ROSC 15分钟后,参附注射液组给予参附注射液（0.5ml/kg/h）持续静脉泵入,直至复苏后6h;盐... 详细信息

目的探讨参附注射液对复苏后心功能障碍的保护作用。方法16头经复苏后自主循环恢复（ROSC）的家猪随机分成盐水对照组和参附注射液组（n=8只）。ROSC 15分钟后,参附注射液组给予参附注射液（0.5ml/kg/h）持续静脉泵入,直至复苏后6h;盐水对照组给予同等剂量的生理盐水代替。分别于致颤前,ROSC后0.5、2、4、6小时监测心排血量（CO）、左心室收缩期压力最大上升速率（dP/dtmax）、左心室舒张期最大下降速率（-dP/dtmax）、心率、平均动脉压（MAP）,并在各时间点抽取静脉血检测血乳酸、肌钙蛋白I（cTNI）;在致颤前和ROSC后6小时后行心脏彩超和心肌灌注显像检查,然后处死动物,取心肌组织检测丙二醛（MDA）超氧过物化酶（SOD）、Na-K-ATP酶、Ca-ATP酶。结果盐水对照组在ROSC后各时间点dP/dtmax、-dP/dtmax、CO、射血分数（EF）与致颤前相比均明显降低（P<0.05）;而参附组ROSC后dP/dtmax、-dP/dtmax、CO、EF值比盐水对照组明显增高（P<0.05）;盐水对照组ROSC后各时间点MAP之间比较无统计学意义;参附注射液组ROSC后2～6小时MAP较致颤前明显增加（P<0.05）。与盐水对照组相比,参附注射液组在ROSC后血乳酸、cTNI、MDA明显降低,而SOD、Na-K-ATP酶、Ca-ATP酶明显增高;两组心肌静态核素扫描显示盐水对照组间壁、下后壁和前壁、前基底均可见放射性稀疏;而参附组放射性稀疏明显减少;心肌电镜扫描也进一步证实了参附注射液对复苏后心肌具有保护作用。结论参附注射液可能通过其抗氧化和改善能量代谢的作用减轻复苏后心肌功能障碍。

关键词：参附注射液保护作用心功能障碍

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2008年汶川地震医学救援人员长期心理影响及影响因素研究

2008年汶川地震医学救援人员长期心理影响及影响因素研究

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第17届世界灾难及急救医学学术会议暨第14次全国急诊医学学术年会

作者：袁俊韩柯施国庆张丽杰刘慧慧马会来阮峰高省刘伦光唐雪峰 Lise Martel Robert Fontaine 朱保平曾光中国现场流行病学培训项目广州市疾病预防控制中心美国疾病预防控制中心

目的探讨参与2008年汶川地震医学救援人员的长期心理影响及影响因素。为将来灾难应对派遣救援人员建立心理筛查工具提供参考。方法调查对象来自抗震指挥部登记在册在汶川地震后3个月内被派遣参与医学救援人员,主要了解医学救援人员在参... 详细信息

目的探讨参与2008年汶川地震医学救援人员的长期心理影响及影响因素。为将来灾难应对派遣救援人员建立心理筛查工具提供参考。方法调查对象来自抗震指挥部登记在册在汶川地震后3个月内被派遣参与医学救援人员,主要了解医学救援人员在参与救援一年多后的心理影响情况。调查信息经电话联系后通过互联网收集,包括一般信息、救援经历、压力管理、心理状态(GHQ12、IES-R中文版量表)、个人心理特质(SCSQ and EPQ-RSC量表)。结果共有337名医学救援人员完成调查表。在参考医学救援平均14个月后,40%(95%CI:34%～45%)存在一般心理问题,17%(95%CI:13%～21%)存在创伤后应激障碍(PTSD)。一般心理问题的危险因素包括≤15年工作经验、家中有60岁以上老人、救灾时饮水缺乏、返回后未疗养、无压力管理相关培训等。单因素分析显示,创伤后应激障碍的潜在危险因素包括救灾时受伤或生病、饮水和食物缺乏,少与家人朋友联系、缺乏与队友沟通。但多因素分析未发现以上为PTSD的危险因素。性格内向和掩饰性低的人易出现一般心理问题。采取消极应对方式和神经质人格的人参与救灾后易出现一般心理问题和PTSD。结论救援人员在救灾后的长期心理影响(1年后)值得关注。应该加强对救援人员压力管理方面的培训,并且建议不要选择消极应对方式、神经质性格、家中有60岁以上老人、缺乏工作经验的人作为灾难救援人员。

关键词：医学救援人员心理影响消极应对方式汶川地震影响因素研究

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自动体外除颤仪对猪心肺复苏效果以及心功能的影响

自动体外除颤仪对猪心肺复苏效果以及心功能的影响

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第17届世界灾难及急救医学学术会议暨第14次全国急诊医学学术年会

作者：王烁武军元李春盛首都医科大学附属北京朝阳医院

目的探讨自动体外除颤仪（AED）在抢救心脏骤停中的作用和应用方法,对比国产及进口AED的除颤和复苏效果。方法14头北京长白猪,体重30±1kg,于本院动物实验室,麻醉后左股静脉置入双腔临时起搏电极,连接医用程控刺激仪制作室颤模型。... 详细信息

目的探讨自动体外除颤仪（AED）在抢救心脏骤停中的作用和应用方法,对比国产及进口AED的除颤和复苏效果。方法14头北京长白猪,体重30±1kg,于本院动物实验室,麻醉后左股静脉置入双腔临时起搏电极,连接医用程控刺激仪制作室颤模型。左股动脉置入动脉导管,连接PiCCO监护仪测量动脉血压及心输出量（C0）及肺血管外水指数（EVWI）。心电监护证实室颤成功后,将动物分为2组,每组7只,随机使用国产（M组）或进口（Z组）自动体外除颤仪（AED）除颤。胸骨两侧粘贴电极,按AED语音提示操作并除颤。以上过程反复进行4次,记录除颤次数及成功率。每次自主循环恢复（ROSC）后20min进行心肌酶谱检测,同时监测CO及EVWI。实验数据计量资料采用重复测量方差分析,计数资料采用X检验,以P<0.05为差异有统计学意义。结果14只动物共进行54次致颤,除Z组一只第二次致颤后未能成功复苏,其余均ROS(,复苏成功率为98.1%。M组放电37次,首次除颤成功率75.0%;Z组放电32次,首次除颤成功率80.8%。从AED开机到心电信号识别完毕平均需要29±1秒。M组及Z组各2次在首次致颤后,AED未能成功识别室颤;Z组2次将ROSC后室性心动过速,误判为室颤,但按其提示除颤后未造成不良影响。实验过程中,所有动物心率、血压及CO未见明显波动,但EVWI和肌红蛋白（MYO）随时间变化进行性升高,其中第三、第四次除颤后与基础状态相比,有显著性差异。各项检测指标M组与Z组之间未发现显著性差异。结论AED能够安全、有效地终止室颤;国产与进口AED在信号判别能力、除颤效果与对心肌损伤方面无显著差异;对于专业医护人员,推荐使用人工除颤器,以避免AED过度依赖自动化而产生的误判。

关键词：除颤仪 AED 心功能心肺复苏

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多发性创伤的急诊救治及相关因素分析

多发性创伤的急诊救治及相关因素分析

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第17届世界灾难及急救医学学术会议暨第14次全国急诊医学学术年会

作者：刘波欧阳一辛史忠周坤程绩第三军医大学新桥医院急救部第三军医大学新桥医院检验科

目的分析多发性创伤的临床特点、急诊救治及相关影响因素,探讨急救黄金救治时间及救治原则的重要性。方法回顾性分析本院2000年1月至2007年12月救治的1029例多发性创伤临床病例资料,横向、纵向比较创伤严重程度(ISS)、创伤部位、来院时... 详细信息

目的分析多发性创伤的临床特点、急诊救治及相关影响因素,探讨急救黄金救治时间及救治原则的重要性。方法回顾性分析本院2000年1月至2007年12月救治的1029例多发性创伤临床病例资料,横向、纵向比较创伤严重程度(ISS)、创伤部位、来院时间、院前急救情况等因素与治愈率、致残率、病死率的关系,对比创伤急诊救治理念的改进和评价治疗效果。结果按伤情严重程度记分法(ISS)对创伤进行评分,病例组中ISS评分≤20分322例,21～30分352例,31～40分228例,41～50分70例,≥51分57例,分别死亡0,5,6,16,15例,每例平均2.46处伤,合并脊柱、四肢伤治疗效果较好;合并胸部、头颅和腹部伤者致残、病死率高,且与ISS评分呈平行关系,分数越高,致残、病死率越高;送来院时间越早、院前急救处理越及时有效,救治效果越好,病死率越低。结论1、危重的多发伤、严重创伤性或/和失血性休克病人的伤后"黄金1小时"内,头10分钟又是决定性的时间,shomaker把它描述为"brass(orplatinum)10mins"即"黄铜(或白金)10分钟"。这段时间内如果伤员的出血被控制和处置,预防了窒息的情况发生即可避免一部分可挽救患者的死亡。何忠杰等首次提出了急救"白金十分钟"(EPTM emergency plat inumtem mins)的新理念,认为急救在紧急情况下,从紧急事件发生到最初的十分钟左右是急救或处置的关键,在此段时间内进行急救处理可以大大缩短抢救时间和/或提高抢救成功率。2、院前急救的处理及时与否、准确有效程度与多发伤尤其是严重创伤的救治效果密切相关,加强院前急救的出诊速度、人员素质和技能的严格培训、管理制度改进、全民基本急救技能知识普及应引起急救单位和全社会的重视。3、多发性创伤所要求的迅速诊断和急救处理对急诊科医师的素质提出了非常高的要求,规范并推广"ABBCS"急诊评估及应用"AMPLE"问诊结合"Crash Plan"法快速查体的二次评估,显得尤为有效及重要。4、涉及多部位、多脏器的多发性创伤,由于专科医生知识面相对狭窄,在诊治中常由于过多的会诊延误抢救时间,也容易发生推诿,对急救绿色通道的建设和医院管理体制的相应改进提出了更多更迫切的要求。

关键词：多发性创伤院前急救病死率急诊救治 ISS 相关因素分析

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床旁经皮内镜下胃造瘘在严重创伤患者中的应用

床旁经皮内镜下胃造瘘在严重创伤患者中的应用

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第17届世界灾难及急救医学学术会议暨第14次全国急诊医学学术年会

作者：洪玉才陆志熊徐善祥王沈华干建新张茂徐少文浙江大学医学院附属第二医院急诊医学科

目的探讨床旁经皮内镜下胃造瘘(PEG)在严重创伤患者中应用的可行性及安全性。方法选择我院EICU严重创伤患者共13例。选择标准:1)年龄>18岁;2)多发伤昏迷和/或使用呼吸机辅助呼吸,估计2～3周内无法恢复经口进食,经鼻胃管管饲1～2周仍... 详细信息

目的探讨床旁经皮内镜下胃造瘘(PEG)在严重创伤患者中应用的可行性及安全性。方法选择我院EICU严重创伤患者共13例。选择标准:1)年龄>18岁;2)多发伤昏迷和/或使用呼吸机辅助呼吸,估计2～3周内无法恢复经口进食,经鼻胃管管饲1～2周仍未能经口进食者。排除标准:(1)明显凝血功能障碍,并有出血倾向表现;(2)有上腹部手术史;(3)有腹部阳性体征或影像学检查发现明显腹胀或腹腔积液预后差(4)预后极差者。术前禁食8h以上,常规心电监护。13例中有9例为使用呼吸机患者,其余4例因存在气道风险而于术中临时行气管插管以控制气道。造瘘术由急诊科经过规范培训的医生实行。一般选择左上腹肋缘下中线外3-5cm处,相对应于胃体前壁中下部,作为造瘘点。穿刺过程中常规使用针吸法、透光法以及床旁超声检查以避免损伤肝脏和肠管。造瘘均使用Olympus公司的XQ20型胃镜及Fresenius公司的Freka胃造口装置。常规只放置胃造瘘管,如果患者术前已经出现反复食道反流,则经胃造瘘管间接放置空肠管。观察造瘘成功率、耗时、并发症、肠内营养液输注量。结果13例患者均在床旁成功完成PEG,耗时12～70 min,平均25.2±17.8 min。其中后8例耗时15.0±3.0 min,明显低于前5例的41.6±19.7min(t=3.855,p=0.003)。所有患者均于造瘘后24h开始营养液输注,3～7d内肠内营养液输注量达到目标需要量。2例PEG术后患者输注营养液后出现腹胀、呕吐,经减慢滴速、使用生大黄管饲后症状缓解。1例于PEJ术后第5天出现空肠营养管堵塞。未发现其他并发症。结论由经过恰当培训的临床医师在ICU内对严重创伤患者进行床旁PEG,为特定的伤员提供了理想的肠内营养途径,安全可行,值得进一步推广应用。

关键词：严重创伤患者经皮内镜下胃造瘘

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血必净注射液对急性重度有机磷中毒患者心肌保护作用研究

血必净注射液对急性重度有机磷中毒患者心肌保护作用研究

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第17届世界灾难及急救医学学术会议暨第14次全国急诊医学学术年会

作者：孙晓辉张彧大连医科大学附属第一医院急诊科

目的观察血必净注射液对急性中毒有机磷中毒患者血清心肌酶值的影响,探讨其对心肌保护作用。方法将本院急诊科2002年1月至2009年11月收治的104例急性有机磷中毒患者,纳入标准为重度有机磷中毒、既往无心脏疾病、心肌酶学高于正常的患者... 详细信息

目的观察血必净注射液对急性中毒有机磷中毒患者血清心肌酶值的影响,探讨其对心肌保护作用。方法将本院急诊科2002年1月至2009年11月收治的104例急性有机磷中毒患者,纳入标准为重度有机磷中毒、既往无心脏疾病、心肌酶学高于正常的患者,按入院顺序随机分为对照组（50例）和实验组（54例）,对照组和实验组患者在年龄、性别、中毒程度、中毒种类构成比方面无统计学差异（P>0.05）,具有可比性。对照组采用常规治疗方法（包括清水洗胃、阿托品、氯解磷定、补液、利尿等）,实验组在常规治疗基础上加用血必净50ml+生理盐水100,日两次静点,连用7天;分别于入院后即刻、第1天、第4天采静脉血测量血清心肌酶值,包括:血清肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、肌钙蛋白Ⅰ（CTNI）、乳酸脱氢酶（LDH）进行对比,并比较两组患者的死亡率;数据采用SPSS11.0统计学软件进行分析处理,以P<0.05为差异有统计学意义,计量资料采用均数±标准差表示,多个样本均数间的两两比较,进行方差分析,两个样本均数的比较用t检验,两个样本率的比较用X检验。结果1.对照组:治疗后第1天血清心肌酶值较治疗前没有明显变化,但治疗后第4天实验组血清心肌酶值较治疗前明显下降,差异有统计学意义（P<0.05）;实验组:治疗后第1天及第4天,血清心肌酶值较治疗前明显下降差异,有统计学意义（P<0.05）,并且治疗后第1天及第4天实验组血清心肌酶值较对照组明显下降,差异有统计学意义（P<0.05）。结论早期联合应用血必净注射液和常规治疗药物,可降低急性有机磷中毒患者的心肌损害,提高救治成功率,血必净治疗急性有机磷中毒值得临床推广。

关键词：急性重度有机磷中毒实验组急性有机磷中毒心肌保护作用心肌酶注射液

来源：评论

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CTA在急性蛛网膜下腔出血病因诊断中的作用

CTA在急性蛛网膜下腔出血病因诊断中的作用

引用

第17届世界灾难及急救医学学术会议暨第14次全国急诊医学学术年会

作者：赵虹中国医科大学附属第一医院急诊科

目的探讨CTA在急性蛛网膜下腔出血病因诊断中的意义。方法回顾性分析本院急诊首诊的30例急性蛛网膜下腔出血患者,入院时行急诊三维CTA的临床资料。结果自发性SAH的病因很多,最常见为颅内动脉瘤和动静脉畸形破裂,其次是高血压脑出血。CT... 详细信息

目的探讨CTA在急性蛛网膜下腔出血病因诊断中的意义。方法回顾性分析本院急诊首诊的30例急性蛛网膜下腔出血患者,入院时行急诊三维CTA的临床资料。结果自发性SAH的病因很多,最常见为颅内动脉瘤和动静脉畸形破裂,其次是高血压脑出血。CTA诊断颅内动脉瘤15例(前交通动脉瘤3例,大脑中动脉动脉瘤3例,后交通动脉瘤6例,基底动脉瘤2例,椎动脉瘤颅内段动脉瘤1例),动静脉畸形8例,其他7例(创伤性蛛网膜下腔出血等原因)。3D-CTA图像清楚显示病变血管与周围血管颅骨的三维空间关系,其中22例经手术或DSA检查确诊。1例CTA检查阴性患者经DSA检查仍未发现血管异常。19例患者于入院3天内积极手术和介入治疗,效果良好,痊愈出院,1例行介入治疗失败后继发脑内血肿急诊行手术治疗,术后迁延性昏迷,2例HUNTER分级4级以上,于出血2周后行手术治疗。急诊三维CTA可绝大多数清晰显示颅内1—4级脑血管异常,包括动脉瘤,动静脉畸形、静脉畸形等。结论多层螺旋CT血管成像作为一种无创性检查手段,在颅脑血管及其他血管相关性疾病的诊断方面越来越受重视。由于三维CTA只需静脉注射造影剂,操作简捷,扫描时间短,安全性高、扫描数据处理及三维重建完成速度较快,因此对出血后病情十分危重的患者进行CTA,不仅可以清楚地显示颅骨的三维立体结构、颅内血管异常病变,而且可以任意角度重建图像,得到更全面的影像资料。因此CTA作为一种非侵入性的、可以提供DSA所不能发现的临床信息的检查方法,更适合作为急诊筛查自发性蛛网膜下腔出血病因的首选检查方式。

关键词：急性蛛网膜下腔出血颅内动脉瘤动静脉畸形 CTA 病因诊断

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磷酸肌酸对大鼠心肺复苏后心肌细胞凋亡的影响

磷酸肌酸对大鼠心肺复苏后心肌细胞凋亡的影响

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第17届世界灾难及急救医学学术会议暨第14次全国急诊医学学术年会

作者：陈寿权晏平李章平章杰薛继可李惠萍黄唯佳程俊彦温州医学院附属第二医院急诊科温州医学院附属第一医院急诊科

目的细胞凋亡是心肌缺血再灌注损伤的重要机制,减少心肌能量消耗、增加心肌能量储备是减轻心肌缺血再灌注损伤的重要途径。外源性磷酸肌酸(CP)对缺血性心肌具有保护作用。本课题通过观察大鼠心肺复苏(CPR)后心肌细胞凋亡及凋亡相关蛋白... 详细信息

目的细胞凋亡是心肌缺血再灌注损伤的重要机制,减少心肌能量消耗、增加心肌能量储备是减轻心肌缺血再灌注损伤的重要途径。外源性磷酸肌酸(CP)对缺血性心肌具有保护作用。本课题通过观察大鼠心肺复苏(CPR)后心肌细胞凋亡及凋亡相关蛋白Bax、Bcl-2的表达及外源性磷酸肌酸(CP)干预的影响,研究大鼠CPR后心肌损伤机制及外源性CP的保护作用。方法32只成年雄性SD大鼠,随机分为对照组(A组)、常规复苏组(B组)、常规剂量CP组(C组,胸外按压时首次给药CP 0.5g/kg,2小时后再次给药1.0g/kg)、大剂量CP组(D组,胸外按压时首次给药CP1.0g/kg,2小时后再次给药2.0g/kg)。每组动物8只。建立窒息型大鼠心搏骤停(CA)-CPR模型,自主循环恢复(ROSC)后24h取心肌标本待测。以脱氧核糖核昔酸末端转移酶介导的缺口末端标记法(TUNEI)检测ROSC后24h的心肌细胞凋亡指数(AI);以免疫组化染色法检测ROSC后24h的心肌细胞Bcl-2、Bax蛋白表达。数据比较采用方差分析。结果与A组比较,CPR后24h B、C、D各组心肌凋亡指数及Bax、Bcl-2蛋白表达均显著升高(P<0.01),Bcl-2/Bax值均明显降低(P<0.01);与B组比较,C组和D组心肌的凋亡指数及Bax、Bcl-2蛋白表达均明显降低(P<0.01),Bcl-2/Bax值均明显上升(P<0.01);与C组比较,D组的凋亡指数及Bax、Bcl-2蛋白表达均明显降低(P<0.05),Bcl-2/Bax值明显上升(P<0.05)。结论外源性磷酸肌酸可明显抑制大鼠CPR后心肌细胞凋亡,对心肺复苏后心肌损伤具有保护作用,该作用以大剂量时更明显。上调Bcl-2/Bax比值可能是其主要的作用机制。

关键词：心肌细胞凋亡 CPR 心肺复苏后磷酸肌酸

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