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依达拉奉对脑复苏患者神经保护作用的探讨

依达拉奉对脑复苏患者神经保护作用的探讨

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第17届世界灾难及急救医学学术会议暨第14次全国急诊医学学术年会

作者：徐鋆阳徐鋆耀王念莲邓旻朱仕兵彭志泽陈志明浙江省中西医结合医院急诊科广州市孙逸仙医院肝胆外科杭州市萧山区第三人民医院神经内科

目的观察依达拉奉对脑复苏患者血清特异性神经元烯醇化酶(NSE)的影响。方法选择心肺复苏(CPR)后恢复自主循环(ROSC)的患者66例,随机分为常规治疗组(1组33例)和依达拉奉组(2组33例),1组给予常规对症支持治疗,2组在常规治疗的基础上,加用... 详细信息

目的观察依达拉奉对脑复苏患者血清特异性神经元烯醇化酶(NSE)的影响。方法选择心肺复苏(CPR)后恢复自主循环(ROSC)的患者66例,随机分为常规治疗组(1组33例)和依达拉奉组(2组33例),1组给予常规对症支持治疗,2组在常规治疗的基础上,加用生理盐水100ml+依达拉奉(edaravone)30mg静滴,2次/日,疗程14天。两组患者分别在治疗前、治疗后24h、72h、7d、14d静脉采血,采用酶联免疫吸附法(ELISA)测血清NSE值,对比两组患者在治疗前后血清NSE的变化规律,并注意观察患者的药物不良反应;结果1。常规治疗组患者死亡23例,持续植物状态6例,预后不良共29例,预后良好仅有4例;依达拉奉组患者死亡22例,持续植物状态6例,预后不良共28例,预后良好仅有5例,两组病人治疗成功率相比,差异无统计学意义(P>0.05)。2。治疗前后两组病人血清NSE值的变化:治疗24h、72h、7d、14d后,与治疗前相比,两组病人中预后良好的患者血清NSE值均随着治疗时间的延长而逐步降低,差异具有显著性意义(P<0.01或P<0.05),与常规组相比,依达拉奉组降低更加明显,差异具有统计学意义(P<0.01);预后不良的患者血清NSE值与治疗前相比,差异无明显统计学意义(P>0.05),依达拉奉组与常规组相比,血清NSE值无明显变化,差异无统计学意义(P>0.05)。3.不良反应的观察:依达拉奉组中预后良好的患者未见明显的肝肾功能减退及粒细胞减少等不良反应。结论1心跳呼吸骤停患者大多预后不良;2依达拉奉对CPR术后脑复苏患者具有一定的神经保护作用,但并不能改善患者预后;3 NSE可能可以作为早期判断CPR术后患者脑功能恢复良好的一种生化学指标;4脑复苏患者使用依达拉奉具有一定的安全性。

关键词：依达拉奉 CPR 统计学意义预后不良神经保护作用持续植物状态

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血必净对急性呼吸窘迫综合征大鼠炎性因子及肺气-血屏障变化的实验研究

血必净对急性呼吸窘迫综合征大鼠炎性因子及肺气-血屏障变化的实...

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第17届世界灾难及急救医学学术会议暨第14次全国急诊医学学术年会

作者：周厚荣张谦郭军杨娇荣贵州省人民医院急诊科贵阳中医学院第一附属医院急诊科

目的探讨血必净注射液对急性呼吸窘迫综合征（ARDS）大鼠肺保护的机制。方法72只Wister大鼠随机分为3组,即正常对照组（A组）、ARDS病理模型组（B组）、血必净组（C组）;B、C组又根据观察时间点分为4h,8h,12h,24h亚组（B1、B2、B3、B4... 详细信息

目的探讨血必净注射液对急性呼吸窘迫综合征（ARDS）大鼠肺保护的机制。方法72只Wister大鼠随机分为3组,即正常对照组（A组）、ARDS病理模型组（B组）、血必净组（C组）;B、C组又根据观察时间点分为4h,8h,12h,24h亚组（B1、B2、B3、B4、C1、C2、C3、C4）,每组8只（n=8）。测定各组各时段血气及肺组织匀浆中转化生长因子-beta1（TGF-beta1）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平,测定肺干重与湿重之比;应用光学显微镜观察肺组织病理学改变;应用透射电镜观察肺组织气一血屏障及Ⅰ型肺泡上皮细胞和毛细血管内皮细胞变化;多组间均数比较采用单因素方差分析,方差齐,采用成组设计资料的t检验,两两比较用SNK法,相关分析采用Pearson相关分析。结果造模后B、C组肺干/湿重比值、血pH值、PaO2低于A组,肺组织匀浆TNF-α、TGF-beta1含量和血PaCO、P（A-a）DO高于A组,均有统计学意义（P<0.01）;C3、C4组大鼠肺干/湿重比值、血pH值、PaO、肺组织匀浆TGF-β1高于B组（P<0.01）,而血PaCO、P（A-a）DO、肺组织匀浆TNF-α低于B组（P<0.01）;肺组织病理DAD评分C组低于B组（P<0.01）;肺组织匀浆TNF-α与肺组织病理DAD评分和P（A-a）DO呈正相关,与TGF-beta1呈负相关（P<0.05）;电镜显示:C组Ⅰ型肺泡上皮细胞和肺泡壁毛细血管内皮细胞超微结构基本正常,气一血屏障结构接近正常。结论血必净能降低ARDS大鼠肺干重/湿重,改善血气指标和肺组织病理DAD评分,可下调致炎介质TNF-α,上调抗炎介质TGF-beta1,改善气一血屏障功能。

关键词：急性呼吸窘迫综合征 TNF 肺组织病理炎性因子

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胺碘酮原液和稀释液对心室颤动转复作用及血流动力学的影响

胺碘酮原液和稀释液对心室颤动转复作用及血流动力学的影响

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第17届世界灾难及急救医学学术会议暨第14次全国急诊医学学术年会

作者：武军元李春盛王胜奇首都医科大学附属北京朝阳医院急诊科

目的通过猪心室颤动模型,观察胺碘酮原液、稀释液以及单纯标准CPR对心肺复苏效果的影响。方法21头实验用北京长白猪(体重27±1kg),应用医用程控刺激(40v,S1S2(300/200ms)模式,步长-10ms,比例8:1)诱导心室颤动,室颤3分钟后,将动物随... 详细信息

目的通过猪心室颤动模型,观察胺碘酮原液、稀释液以及单纯标准CPR对心肺复苏效果的影响。方法21头实验用北京长白猪(体重27±1kg),应用医用程控刺激(40v,S1S2(300/200ms)模式,步长-10ms,比例8:1)诱导心室颤动,室颤3分钟后,将动物随机分为3组:①单纯CPR组:只进行单纯标准CPR,按压频率为100次/分,按压通气比为30:2;②胺碘酮原液组:予胺碘酮原液5mg/kg快速静推,生理盐水20ml冲管,观察30s后开始CPR;③胺碘酮稀释液组:予胺碘酮5mg/mg溶于20ml生理盐水用30s缓慢静推,20ml生理盐水冲管,观察30s后开始CPR。室颤5分钟若猪未恢复自主循环,给予电击除颤(双向波150J),并再次给予CPR,依此类推如15分钟后猪仍未恢复自主循环,宣布猪死亡。记录各组存活率、电击除颤次数和总能量。恢复自主循环后立即记录各项血流动力学指标。结果CPR组及胺碘酮原液组复苏成功率高于胺碘酮稀释液[85.7%(6/7)&71.4%(5/7)Vs 42.9%(3/7)],但差异均无统计学意义。标准CPR组除颤能量450±150(150J-600)J高于胺碘酮原液组200±77(150-300)J(P=0.009)及稀释液组330±125(150-450)J(P=0.170),而胺碘酮原液组和稀释液组在除颤能量上也没有明显差异(P=0.082)。标准CPR组除颤次数3±1(1-4)多于胺碘酮原液组1.3±0.5(1-2)(p<0.05)。血流动力学方面ROSC10min时胺碘酮原液组的MAP和CPP明显低于稀释液组和CPR组(p均<0.05),而ROSC半小时以后胺碘酮原液组和稀释液组之间MAP和CPP没有显著差异,但两组该值都低于CPR组。三组之间血气结果没有显著差异。结论在猪心脏骤停模型上,心肺复苏时应用胺碘酮原液可以有效改善心电活动,从而减少除颤次数和能量;较标准CPR和快速推注胺碘酮原液,使用稀释液缓慢推注有增加死亡率的可能。

关键词：胺碘酮 CPR 心室颤动流动力学稀释液

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18例存活百草枯患者的救治体会

18例存活百草枯患者的救治体会

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第17届世界灾难及急救医学学术会议暨第14次全国急诊医学学术年会

作者：孙裕强刘志中国医科大学附属第一医院急诊科

目的总结急性百草枯中毒(经口服)患者的救治体会并探寻更有效提高百草枯中毒抢救成功率的临床方法。方法收集2010年1月——2010年12月收治并抢救成功的急性百草枯中毒(经口服)的18名患者,回顾性的分析患者的临床治疗过程。其中以患者生... 详细信息

目的总结急性百草枯中毒(经口服)患者的救治体会并探寻更有效提高百草枯中毒抢救成功率的临床方法。方法收集2010年1月——2010年12月收治并抢救成功的急性百草枯中毒(经口服)的18名患者,回顾性的分析患者的临床治疗过程。其中以患者生存时间大于6个月(随访电话获悉)定为有效治疗的预后,反之则是无效治疗。结果21例存活的急性百草枯中毒患者均进行了血液灌流,且均灌流次数>2次,灌流时间窗均在中毒后24小时内,并且全部患者均进行激素,维生素C,氨溴索以及血必净的应用。其中12名患者之前有进食饮酒的过程,并在口服百草枯后出现呕吐表现;其中洗胃的患者有15名。结论百草枯,是一种全球广泛使用的有机杂环类除草剂,非选择性接触性高效除草剂,对人畜均有较强的毒性,临床死亡率极高,并且目前的中毒机制尚未明确。急性百草枯中毒(经口服)目前无特效解毒剂,应该尽早尽快尽量彻底的减少毒物的吸收和促进毒物排泄。而目前证明对治疗急性百草枯中毒有一定效果的,除了早期口服白陶土以外,院内的治疗主要包括血液灌流,激素以及维生素C等对症支持治疗。百草枯中毒常会引起全身炎性反应综合征,进而可造成多脏器功能衰竭,其中以肺纤维化最为明显。而本研究中,患者中毒之前进食饮酒,可能会对百草枯吸收起到一定的阻碍作用,并且呕吐后会更进一步的减少百草枯的吸收以及排出。这可以作为一个判定百草枯中毒预后的有利因素。总之,百草枯中毒患者受多种因素影响,原则上应强调尽早的进行全方面的救治,最大限度的减少毒物的吸收及损伤,以争取时间延缓患者生命,为进一步提高抢救成功率创造有利条件。

关键词：百草枯抢救成功率急性百草枯中毒救治体会

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立体定向血肿抽吸对大鼠脑出血细胞凋亡的影响

立体定向血肿抽吸对大鼠脑出血细胞凋亡的影响

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第17届世界灾难及急救医学学术会议暨第14次全国急诊医学学术年会

作者：孙树杰大连医科大学附属第二医院

目的探讨大鼠脑出血双侧纹状体区细胞凋亡的时程变化规律和早期立体定向血肿抽吸术干预治疗对细胞凋亡的影响。方法取健康雄性Sprague-Dawley(SD)大鼠80只,随机分成6组,第1组为正常对照组,第2组为假手术组,第3组为脑出血自然恢复组,第4... 详细信息

目的探讨大鼠脑出血双侧纹状体区细胞凋亡的时程变化规律和早期立体定向血肿抽吸术干预治疗对细胞凋亡的影响。方法取健康雄性Sprague-Dawley(SD)大鼠80只,随机分成6组,第1组为正常对照组,第2组为假手术组,第3组为脑出血自然恢复组,第4组为6小时血肿抽吸组,第5组为12小时血肿抽吸组,第6组为24小时血肿抽吸组。对照组为正常大鼠;将Ⅶ型胶原酶0.4Units立体定向注入大鼠尾壳核内建立脑出血模型;正常大鼠生理盐水代替胶原酶尾壳核注入作为假手术组。其余各组分别在注入Ⅶ型胶原酶后6小时、12小时、24小时进行血肿抽吸术,运用(terminaldeoxynucleotidyl transferase mediated dUTPnick-end-1abeling)TUNEL法检测细胞凋亡数。结果正常对照组和假手术组仅可见极少量凋亡细胞,两者比较差异无显著意义(P>0.05)。但与脑出血自然恢复各组比较,凋亡细胞明显少于脑出血自然恢复各组,差异有显著性(P<0.01)。自然恢复组脑区出血侧凋亡细胞数均高于非出血侧,差异有显著性(P<0.01),且其凋亡表达高峰在72h出现。6小时、12小时、24小时各时间点立体定向血肿抽吸术治疗组,两侧大脑半球纹状体区凋亡细胞数均较自然恢复组脑区表达数低,差异有显著性(P<0.05)。6小时血肿抽吸组与12小时血肿抽吸组比较细胞凋亡数低于12小时血肿抽吸组,差异没有显著性(P>0.05),6小时血肿抽吸组与24小时血肿抽吸组比较细胞凋亡数明显低于24小时血肿抽吸组,差异有显著性(P<0.05)。早期立体定向血肿抽吸术干预治疗对脑组织细胞凋亡表达的高峰出现时间无明显影响。结论立体定向血肿抽吸术干预治疗大鼠脑出血可明显影响细胞凋亡的表达,脑出血各种临床治疗的"时间窗"应为出血后12 h之内。早期(6h)立体定向血肿抽吸术治疗可以显著减少脑出血后细胞凋亡。

关键词：立体定向血肿抽吸术干预治疗纹状体定向血肿抽吸细胞凋亡大鼠脑

来源：评论

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黄芪注射液对急性肺损伤大鼠HSP70、NF-κB表达的影响

黄芪注射液对急性肺损伤大鼠HSP70、NF-κB表达的影响

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第17届世界灾难及急救医学学术会议暨第14次全国急诊医学学术年会

作者：陶伍元张文武浙江温岭市第一人民医院ICU 深圳市宝安区人民医院急诊科

目的探讨黄芪注射液对急性肺损伤血清肿瘤坏死因子(TNF-a)、白介素-6(IL-6)浓度变化以及肺组织热休克蛋白(HSP70)、核因子-κBp65(NF-κBp65)蛋白表达的影响。方法54只Sprague-Dawley(SD)雄性大鼠随机分成对照组、模型组、黄芪组,每组18... 详细信息

目的探讨黄芪注射液对急性肺损伤血清肿瘤坏死因子(TNF-a)、白介素-6(IL-6)浓度变化以及肺组织热休克蛋白(HSP70)、核因子-κBp65(NF-κBp65)蛋白表达的影响。方法54只Sprague-Dawley(SD)雄性大鼠随机分成对照组、模型组、黄芪组,每组18只,对照组生理盐水5.0ml/kg尾静脉注,尾静脉注射脂多糖(LPS)5.0mg/kg复制急性肺损伤模型,30分钟后黄芪组给予黄芪注射液10g/kg,对照组及肺损伤组给予等量生理盐水,各组分别于制模后2、6、12h处死大鼠,心脏取血、留取肺组织标本,采用苏木紊—伊红(HE)染色、光镜下观察肺组织病理变化,肺组织湿干重比(W/D)检测,酶联免疫法(ELISA)检测血清TNF-a、IL-6浓度;免疫组织化学检测HSP70和NF-κBp65蛋白表达量。结果病理观察内毒素组肺间质及肺泡明显充血水肿,大量炎性细胞浸润;黄芪组肺间质及肺泡充血水肿明显减轻,少量炎性细胞浸润。内毒素、黄芪各时间点组大鼠肺组织W/D显著高于对照组(P<0.01);内毒素组12小时达高峰;黄芪组W/D12小时下降程度最大,显著低于内毒素各时间点组(P<0.01)。内毒素、黄芪各时间点组大鼠血清TNF-a、IL-6水平均显著高于对照组(P<0.01);内毒素组6小时达高峰;黄芪组12小时降至最低,显著低于内毒素各时间点组(P<0.01)。内毒素、黄芪各时间点组HSP70蛋白表达量显著高于对照组(P<0.01),内毒素组6小时达高峰;黄芪组12小时达高峰,显著高内毒素各时点组(P<0.01)。内毒素、黄芪各时间点组NF-κBp65蛋白表达量显著高于对照组(P<0.01);内毒素组6小时达高峰;黄芪组12小时降至最低,显著低于内毒素各时点组(P<0.01)。结论黄芪注射液可能通过提高HSP70表达,从而抑制NF-κB活性,下调TNF-a、IL-6的合成,减轻炎症反应,发挥肺损伤的保护作用。

关键词：黄芪注射液 HSP70 急性肺损伤

来源：评论

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两性霉素B加血必净注射液早期经验性治疗ICU侵袭性真菌感染观察

两性霉素B加血必净注射液早期经验性治疗ICU侵袭性真菌感染观察

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第17届世界灾难及急救医学学术会议暨第14次全国急诊医学学术年会

作者：王静恩王志华蔡金芳上海市浦东新区南汇中心医院ICU

目的观察两性霉素B加血必净注射液早期经验性治疗ICU侵袭性真菌感染的疗效和安全性。方法465例危重患者入院后每天均经美国西弗吉尼亚大学医院(West Virginia UniversiyHospi tal,WVUH)IFI危险因素评分系统进行评估,当评估分值≥40分的8... 详细信息

目的观察两性霉素B加血必净注射液早期经验性治疗ICU侵袭性真菌感染的疗效和安全性。方法465例危重患者入院后每天均经美国西弗吉尼亚大学医院(West Virginia UniversiyHospi tal,WVUH)IFI危险因素评分系统进行评估,当评估分值≥40分的86例患者纳入IFI经验性治疗,选用上海新先锋药业有限公司生产的注射用两性霉素B。首日剂量5mg/d,第2 d起每天增加5mg,第5 d起25mg/d,用5%葡萄糖注射液500ml稀释,并加入地塞米松2.5～5mg,避光缓慢静滴,每次滴注时间10 h以上,平均治疗14.5 d。同时使用血必净注射液50ml+0.9%氯化钠注射液250ml,静脉点滴,1次/12 h,连用7d。对发生符合脓毒症诊断标准者继续应用7d。结果86例患者中9例经治疗3天后病情恶化,并出现多脏器功能衰竭或其他原因而放弃治疗。可评价病例78例,有效69例(88.5%),无效9例(11.5%),两者比较差异有统计学意义(P<0.05)。两性霉素B的不良反应发生畏寒、寒颤、发热者11例(14.7%),发生低血钾12例(16%),血肌酐升高6例(8%),2例丙氨酸转氨酶升高,占2.7%,未见神经系统毒性反应和过敏性休克、皮疹、静脉炎。结论两性霉素B加血必净注射液早期经验性治疗ICU侵袭性真菌感染临床疗效好,两性霉素B的不良反应发生率低,可能与血必净注射液具有对抗细菌毒素、降低内毒素水平,拮抗炎性介质和改善人体免疫功能的保护性作用相结合的双重药理作用,改善患者病情,尤其能降低或减轻两性霉素B的不良反应发生率或症状。

关键词：经验性治疗侵袭性真菌感染两性霉素注射液 ICU

来源：评论

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脓毒症大鼠肺基质金属蛋白酶-2/9表达及血必净干预

脓毒症大鼠肺基质金属蛋白酶-2/9表达及血必净干预

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第17届世界灾难及急救医学学术会议暨第14次全国急诊医学学术年会

作者：洪广亮卢中秋孙琦左和平汤鲁明李萌芳邱俏檬梁欢温州医学院附属第一医院

目的观察创伤弧菌脓毒症大鼠肺基质金属蛋白酶(MMP)-2/9,组织型金属蛋白酶抑制剂(TIMP)-1/2的动态表达及血必净干预。方法温州医学院生命科学院实验室,清洁级SD大鼠110只,随机分为正常对照组(A组)、创伤弧菌脓毒症组(B组,n=50,采用大鼠... 详细信息

目的观察创伤弧菌脓毒症大鼠肺基质金属蛋白酶(MMP)-2/9,组织型金属蛋白酶抑制剂(TIMP)-1/2的动态表达及血必净干预。方法温州医学院生命科学院实验室,清洁级SD大鼠110只,随机分为正常对照组(A组)、创伤弧菌脓毒症组(B组,n=50,采用大鼠左下肢皮下注射浓度创伤弧菌悬液制作创伤弧菌脓毒症大鼠模型)及血必净干预组(C组,n=50,感染后半小时腹腔注射血必净4ml/kg)。B、C组大鼠于染菌后1 h、6 h、12 h、24 h、48 h麻醉后活杀,留取右肺标本。观察大鼠行为学变化,测肺通透性,测肺MMP-2/9、TIMP-1/2 mRNA的表达和测肺MMP-2/9和TIMP-1/2的表达。数据采用单因素方差分析,并用LSD法进行组间两两比较,P<0.05为差异有统计学意义。结果B组和C组肺通透性显著高于A组,C组显著低于B组。B组和C组MMP-2/9、TIMP-1/2显著升高,B组分别于6 h(0.344±0.108)、6h(1.230±0.377)、12 h(0.523±0.098)、12 h(0.280±0.070)达高峰(P<0.05),C组分别于12h(0.256±0.074)、6h(0.968±0.225)、12(0.746±0.316)、12h(0.356±0.035)达高峰(P<0.05),C组MMP-2/9mRNA升高趋势显著低于B组(P<0.05),TIMP-1/2mRNA显著高于B组(P<0.05)。B组和C组MMP-2/9、TIMP-1/2蛋白也升高,B组分别于12 h(0.692±0.191)、12 h(0.061±0.017)、24 h(1384.42±91)、24 h(41.04±3.60)达高峰(P<0.05),C组分别于24 h(0.217±0.065)、12 h(0.045±0.013)、24 h(1617.22±103)、24 h(47.66±3.58)达高峰(P<0.05),C组MMP-2/9蛋白升高趋势低于B组(P<0.05),TIMP-1/2蛋白早期与B组差别不大,后期显著高于B组(P<0.05)。结论MMP/TIMP比例失衡是创伤弧菌脓毒症大鼠肺损伤机制之一,血必净可促进MMP/TIMP比例恢复平衡,对创伤弧菌脓毒症大鼠肺损伤有保护作用。

关键词：基质金属蛋白酶 MMP 创伤弧菌

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某学校一起食物中毒临床诊疗观察

某学校一起食物中毒临床诊疗观察

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第17届世界灾难及急救医学学术会议暨第14次全国急诊医学学术年会

作者：何泽民邵阳学院医院急诊科

目的为了迅速查明某学校学生70例集体食物中毒的原因,采取最有效的中西医结合治疗,尽快控制其曼延,消除心理担忧和负面影响,治愈他们感染性腹泻,消除痛苦,从快恢复学习和工作。方法1、进行流行病学调查,了解发病学生近日就餐地点,早、... 详细信息

目的为了迅速查明某学校学生70例集体食物中毒的原因,采取最有效的中西医结合治疗,尽快控制其曼延,消除心理担忧和负面影响,治愈他们感染性腹泻,消除痛苦,从快恢复学习和工作。方法1、进行流行病学调查,了解发病学生近日就餐地点,早、中、晚3餐饮食的品种和数量,包括饮用水的来源,提供的生产厂家、批次、检验是否合格等;2、观察分析发病临床特征,探索最佳中、西药物疗法,根据病情轻重,分别给予对症、支持和对因疗法,及时采取隔离住院中西医结合治疗;3、由于未取得食物样本,而只能对发病学生进行呕吐物和排泄物做致病微生物学检测,以及相关实验室检查。4、中西医结合治疗:对症治疗,注意改善中毒症状及纠正水电解质的平衡失调。病因治疗:抗菌消炎,以抗革兰氏阴性菌为主。病情轻度:口服左氧氟沙星,藿香正气胶囊;中度:静滴左氧氟沙星或米斯龙,重度再静滴双黄连粉注射液;5、愈后跟踪随访,实验室复查。结果1、70例食物中毒患者全都是某校大学生,其中男40例,女30例,年龄18-23岁,早、中、晚餐均在同在某食堂用餐,所吃食物品种基本一致;2、夏季学生集体发病,起病突然,绝大多数反映与饮食有关;以腹泻、发热、腹痛为主症,所有患者症状大同小异;多数不发热,在发热患者中,中度发热占多数,轻度和重度发热只占少数,发热体温在37.6-39.9℃,以中、下午体温升高或加重为主;中、高度发热病人多伴有头晕头痛,另有极少部分患者还伴有胸闷、咳嗽;发病部位主要在胃肠;根据卫生部发布《感染性腹泻的诊断标准及处理原则GB 1 7012-1997》确诊为感染性腹泻;病情有轻、中、重三度;3、经检验,感染性腹泻致病微生物是沙门氏菌变异株;4、中西医结合治疗全部彻底治愈,未留任何后遗症。结论1、感染性腹泻是可防、可控和可治愈;2、要求学校内各食堂切实加强食品卫生消毒工作,规范操作和管理;3、做好食物中毒和传染病防治。

关键词：食物中毒感染性腹泻中西医结合治疗临床诊疗

来源：评论

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327例急性有机磷农药中毒并发症临床分析

327例急性有机磷农药中毒并发症临床分析

引用

第17届世界灾难及急救医学学术会议暨第14次全国急诊医学学术年会

作者：俞国忠上海交通大学附属第六人民医院金山分院急诊科

目的急性有机磷农药中毒并发症是导致死亡的主要原因,本文通过913例急性有机磷农药中毒中发生并发症的327例病人进行临床分析,从中找出主要并发症与预后关系。方法选择我院2003—2009年间因自服有机磷农药致急性有机磷农药中毒的病例中... 详细信息

目的急性有机磷农药中毒并发症是导致死亡的主要原因,本文通过913例急性有机磷农药中毒中发生并发症的327例病人进行临床分析,从中找出主要并发症与预后关系。方法选择我院2003—2009年间因自服有机磷农药致急性有机磷农药中毒的病例中,发生并发症的327例。依据服毒量、就诊时间、年龄及性别分布,以及经洗胃、拮抗剂伍用复能剂等救治措施后仍发生并发症的病例进行综合分析。结果327例并发症中男性105例、女性222例,年龄分布在22—65岁,其中45—65岁间占215例。服毒量以有机磷农药原液50～100ml或以上者为多见,并发症中尤以肺水肿、呼吸衰竭、脑水肿为最常见,占总并发症病例的25.38%,并发症的发生又与服毒量、送院救治时间有明显关系。在救治过程中是否早期得到彻底洗胃及早期应用拮抗剂伍用复能剂又是减少并发症发生的关键之一,如何稳当掌握阿托品化的指征及维持阿托品化后的合理撤药,避免阿托品用药过量加重病情又是减少并发症的要点之一。这几年来广泛应用于临床的中国原创新药:盐酸戊乙喹醚(长托宁)注射液,在救治有机磷农药中毒中能发挥较快、较好和较全面地控制中枢神经、胃肠道、呼吸道和腺体分泌增多等一系列症状、而一般不发生心跳加快、瞳孔扩大、视力模糊等副作用,疗效明显值得推广。结论减少有机磷农药中毒并发症的发生,必须尽早彻底洗胃必要时间歇持续洗胃48小时,尽早应用拮抗剂伍用复能剂。早期达到阿托品化稳当合理撤药,广泛应用中国原创新药长托宁替代阿托品救治,不但可以充分发挥长托宁的拮抗效果,并减少或避免出现阿托品中毒等不良反应,应尽早选用。

关键词：急性有机磷农药中毒复能剂拮抗剂阿托品化服毒量临床分析

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