检索结果-内蒙古大学图书馆

中国心血管病研究 2017年第7期15卷 609-609页

作者：冯春磊中国医师协会编辑部

6月2-4日，由中国医师协会、中国医师协会高血压专业委员会、中国高血压联盟、中华心血管学会高血压学组、四川省医师协会主办的“第7届中国高血压大会暨中国医师协会高血压专业委员会2017年会、四川省医师协会第四届心血管内科医师年... 详细信息

6月2-4日，由中国医师协会、中国医师协会高血压专业委员会、中国高血压联盟、中华心血管学会高血压学组、四川省医师协会主办的“第7届中国高血压大会暨中国医师协会高血压专业委员会2017年会、四川省医师协会第四届心血管内科医师年会”在成都胜利召开。本次大会从血压综合管理、高血压急重症、电生理和冠心病介入、高血压分级诊疗、药物治疗等不同方面展开热烈学术交流，共促我国高血压防治事业发展。

关键词：中国医师协会高血压联盟专业委员会高血压分级高血压防治高血压学内科医师学术交流

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女性更易发生"白大衣效应"--一项家庭血压监测研究

女性更易发生"白大衣效应"--一项家庭血压监测研究

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第7届中国高血压大会、中国医师协会高血压专业委员会2017年会、四川省医师协会第四届心血管内科医师年会

作者：马瑞新李宁荫赵旭于亨梁伟许涵张晓芳袁若雯张小卫余静兰州大学第二医院高血压病科兰州730030

目的家庭血压监测的优点在于可提高患者依从性、提高降压达标率,并可检出"白大衣性高血压"和隐匿性高血压.既往有研究显示女性为"白大衣高血压"的唯一危险因素,为了研究男女性高血压患者诊室及家庭血压差异,我们... 详细信息

目的家庭血压监测的优点在于可提高患者依从性、提高降压达标率,并可检出"白大衣性高血压"和隐匿性高血压.既往有研究显示女性为"白大衣高血压"的唯一危险因素,为了研究男女性高血压患者诊室及家庭血压差异,我们进行了一项家庭血压监测研究,以便更好得检出"白大衣效应".方法本研究采用病例对照研究中的成组对照方法,纳入于高血压门诊就诊的1～2级高血压的年龄18～65岁男性及女性患者,血压分级依据《中国高血压防治指南》(2010年修订版),将年龄及血压水平匹配的男性及女性患者1∶1纳入.排除具有急性脑血管病、冠心痛、精神疾病、痴呆、慢性肾脏病2期以上及不能进行家庭血压监测的患者.估算样本量每组约为75人.所有患者在血压监测前均签署知情同意书,研究经兰州大学第二医院伦理委员会审查通过.所有患者于早8～9am由研究者进行于诊室行血压测量2次(间隔1分钟)取平均值.然后在自测血压培训后,采用校正后的全自动电子血压测量仪,于每日6～9am,18～21pm分别进行2次家庭血压测量,患者于坐位安静休息5分钟以上,取左上臂,连续测量血压2次、每次间隔1分钟.取后6天的家庭血压测量读数平均值为家庭血压监测数值.采用SPSS16.0进行统计分析,计数资料采用卡方检验,计量资料采用Wilcoxon秩和检验,P＜0.05表示差异有统计学意义.结果共纳入180名患者(男性及女性各90名).患者年龄29～65岁,平均年龄51±7.5岁.男性及女性患者的年龄、诊室血压及高血压痛程均衡.诊室血压测量中,男性及女性患者平均血压及血压达标率无差异(P＞0.05).在家庭血压监测中,男性患者血压平均值高于女性患者(男女患者对比P＜0.05);,男性患者家庭血压达标率(家庭血压低于135/85mmHg,依据《2012年家庭血压监测中国专家共识》)低于女性患者,男女患者对比有统计学差异(P＜0.05).家庭血压正常而诊室血压升高的"白大衣效应"患者比例男性低于女性,男女有统计学差异(P＜0.05).结论家庭血压监测能够更准确、全面地反映患者日常生活状态下的血压水平.女性高血压患者的家庭血压监测值平均较诊室血压下降大于lOmmHg,相比于男性患者,女性患者更易发生"白大衣效应",可能与男性和女性高血压患者交感神经活性的区别有关.在高血压的诊治与管理中,除了诊室血压、动态血压测量外,建议高血压患者,尤其是女性高血压患者进行家庭血压监测以便发现"白大衣效应"、"白大衣高血压"及过分降压治疗.

关键词：高血压家庭血压监测白大衣效应性别

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多巴胺D4受体激动剂通过调节心肌能量代谢保护缺血再灌注损伤心肌

多巴胺D4受体激动剂通过调节心肌能量代谢保护缺血再灌注损伤心肌

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第7届中国高血压大会、中国医师协会高血压专业委员会2017年会、四川省医师协会第四届心血管内科医师年会

作者：曾敬

目的心肌缺血再灌注损伤是心血管疾病发病和死亡的主要病理原因之一.心脏缺血再灌注过程都依赖于糖酵解ATP的产生,通过促进GLUT4向细胞膜转位,增加葡萄糖利用率和提高能量代谢是治疗心肌缺血再灌注的重要方法.以往的研究表明,多巴胺D2...

目的心肌缺血再灌注损伤是心血管疾病发病和死亡的主要病理原因之一.心脏缺血再灌注过程都依赖于糖酵解ATP的产生,通过促进GLUT4向细胞膜转位,增加葡萄糖利用率和提高能量代谢是治疗心肌缺血再灌注的重要方法.以往的研究表明,多巴胺D2受体激动剂可以改善心肌在缺血再灌注中的细胞凋亡.然而,多巴胺D4受体在心肌缺血再灌注损伤和心肌细胞凋亡中的具体作用尚不清楚.本研究拟讨论多巴胺D4激动剂(PD168077)在心肌缺血再灌注中的作用及其具体机制.方法以Spra-gue-Dawley(SD)大鼠和原代乳鼠心肌细胞(NRVM)为研究对象,采用离体心脏灌流(Langendorf)观察在PD168077作用下,心脏梗死面积及心肌损伤标志物的变化.用缺氧罐处理NRVM作为细胞模型,观察PD168077对细胞的保护作用,检测其葡萄糖摄取量和Glut4在细胞膜的变化水平,并检测PI3K/Akt途径的变化.结果离体心脏灌流提示PD168077处理组的梗死面积小于对照组(P＜0.05,n=5),CK-MB、TNI、MYO均小于对照组(P＜0.05,n=6).行TUNEL染色观察,处理组的凋亡细胞少于对照组(P＜0.05,n=5).用缺氧罐处理NRVM后,PD168077处理组的细胞活力高于对照组(P＜0.05,n=5),检测其[3H]标记的葡萄糖摄取水平也明显高于对照组.同时免疫共沉淀提示处理组的细胞膜Glut4表达高于对照组,p-PI3K/PI3K及p-Akt/Akt高于对照组(P＜0.05,n=5).结论本研究发现多巴胺D4受体激动剂可以上调心肌PI3K/Akt的磷酸化水平,并通过此途径明显促进细胞膜GLUT4的表达和增加心肌细胞葡萄糖摄取,从而减少心肌在缺血再灌注中的凋亡,最终达到减少心肌梗死面积和提高缺血再灌注后心功能的作用.此研究结果为治疗心肌缺血再灌注带来的损伤提供了另一条新的途径.

关键词：

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计算流体力学在心血管疾病领域的应用

计算流体力学在心血管疾病领域的应用

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第7届中国高血压大会、中国医师协会高血压专业委员会2017年会、四川省医师协会第四届心血管内科医师年会

作者：吴云朱东姚文瑛许松林天津市王顶堤医院天津300190 天津大学系统生物工程教育部重点实验室天津300072

目的心血管疾病例如中风、心脏病、动脉粥样硬化是导致死亡的重要原因.学者们通常认为血液动力学也是决定动脉粥样硬化分布和血管斑块发展的重要因素.颈动脉的血液流动是研究者们很感兴趣的一个地方,计算流体力学(CFD)已经被应用到颈...

目的心血管疾病例如中风、心脏病、动脉粥样硬化是导致死亡的重要原因.学者们通常认为血液动力学也是决定动脉粥样硬化分布和血管斑块发展的重要因素.颈动脉的血液流动是研究者们很感兴趣的一个地方,计算流体力学(CFD)已经被应用到颈动脉分叉的血液动力学研究上,人们关于血液流动和动脉疾病的联系进行了大量模拟研究,并提供了一些血液动力学与动脉疾病之间的定量关系,这使得CFD成为血液动力学研究的一个有力工具.方法利用计算流体力学(CFD)模拟分析.结果 1.研究表明,在低剪切力区域会导致单核细胞黏附到血管内皮细胞上,这是动脉粥样硬化的初级阶段.低剪切力会使得VCAM-1(一个单核细胞黏附分子)的表达增加,NO(可抑制单核细胞黏附)的量减少.降低主动脉和颈内动脉的角度会降低血液回流区域大小.颈动脉分叉角度会影响低剪切力区域的形成,分叉角度越大,形成的低剪切力区域越大,回流区域也越大,更易形成动脉粥样硬化.低壁面剪切力(WSS＜IPa)出现在颈动脉窦的外壁面,高壁面剪切力出现在颈内动脉的下游.2.对于不均匀的分叉流动,动脉瘤内壁面的剪切力随着分叉角度的增大而增大.支架可以使颅内动脉瘤的血液动力学发生有利变化.CFD研究和分析了二维弯曲及分叉动脉的血液流动,以及血液流动与动脉瘤的形成和发展之间的关系.发现,对于弯曲动脉,剪切力和压力在外壁面越来越大;对于分叉动脉,在分叉动脉的尖端顶部,会形成一个容易使动脉瘤生成的动力学状态.3.模拟了在不同狭窄度血管中的血液流动,及模型中的回流区域分布和壁面剪切力分布情况.研究了狭窄度、沃姆斯莱数、雷诺数对狭窄动脉的流动影响.当考虑血液的非牛顿特性,发现非牛顿模型的回流区域面积比牛顿模型略小.同时发现压力降、壁面剪切力随着屈服应力或狭窄度的增大而增大.结论颈动脉分叉角度会影响低剪切力区域的形成,分叉角度越大,形成的低剪切力区域越大,回流区域也越大,更易形成动脉粥样硬化.对于弯曲动脉,剪切力和压力在外壁面越来越大;对于分叉动脉,在分叉动脉的尖端顶部,会形成一个容易使动脉瘤生成的动力学状态.压力降、壁面剪切力随着屈服应力或狭窄度的增大而增大.血管具有两个重叠狭窄区的情况比一个狭窄区的情况要复杂的多.

关键词：

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内脏脂肪指数对高血压前期人群进展为高血压的预测价值

内脏脂肪指数对高血压前期人群进展为高血压的预测价值

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第7届中国高血压大会、中国医师协会高血压专业委员会2017年会、四川省医师协会第四届心血管内科医师年会

作者：张强陈晓平四川大学华西医院心内科四川成都610041

目的高血压前期(prehypertension)是正常血压进展为高血压的过渡阶段,根据2003年美国高血压预防与治疗指南(简称JNC7),其定义为成年人无高血压病史及未使用降压药的前提下,不同时间段2次或2次以上诊室收缩压为120～139mmHg和(或)舒张压... 详细信息

目的高血压前期(prehypertension)是正常血压进展为高血压的过渡阶段,根据2003年美国高血压预防与治疗指南(简称JNC7),其定义为成年人无高血压病史及未使用降压药的前提下,不同时间段2次或2次以上诊室收缩压为120～139mmHg和(或)舒张压为80～89mmHg的血压状态.同时高血压前期常伴随多种心血管危险因素,并可引起一定程度的靶器官损害,易进展为高血压并引发心脑血管事件,是高血压早期防治的关键阶段.内脏脂肪指数(visceral adiposity index,VAI)是一种新型的人体学测量指标,它是在WC、BMI、TG、HDL-C等体脂分布指标和代谢参数的基础上建立形成的,与WC、BMI等传统体脂指标相比,VAI能更好地反映脂肪分布及其功能情况,且与WC、BMI等传统指标相比能更好地预测心血管代谢性疾病的发生,同时其与动脉硬化也密切相关.该课题将内脏脂肪指数与高血压前期作关联性研究,旨在探讨内脏脂肪指数是否可以作为预测高血压前期人群进展为高血压的早期独立危险因素.方法本课题为前瞻性观察队列研究,于2011年9月至2012年6月对成都市城市社区780例中老年人(男320人,女460人),进行问卷调查、人体学指标测量、血压、血生化、肱踝脉搏波传导速度(brachi-al-ankle pulse wave velocity,BaPWV)等检查,其中符合高血压前期诊断标准的人数为360例(男160人,女200人)进行观察随访.于2016年5月至2016年12月对该高血压前期人群进行随访,排除随访期间内发生心脑血管事件者、死亡者、失访者及参数缺失者等共计45人后,最终共纳入统计的有效数据为315例(男132人,女183人),在随访的5年内共有97例(男37人,女60人)进展至高血压.结果 ①按性别分组,结果显示男性VAI：1.51±1.06,女性VAI：2.08±1.21,P＜0.001,提示女性VAI平均值比男性高,且差异有统计学意义;男性基线BaPWV值：1583±188,女性基线BaPWV值：1624±197,P=0.066,差异没有统计学意义,男性随访BaPWV值：2160±328,女性随访BaPWV值：2249±394,P=0.036,提示女性随访BaPWV值更高,差异有统计学意义;②按VAI值四分位分组,结果显示第一分位组VAI：0.72±0.17,第二分位组VAI：1.30±0.17,第三分位组VAI：1.88±0.20,第四分位组VAI：3.44±1.17,P＜0.001,差异有统计学意义;第一分位组进展为高血压的例数(％)：11(14.1),第二分位组进展为高血压的例数(％)：23(29.1),第三分位组进展为高血压的例数(％)：26(32.9),第四分位组进展为高血压的例数(％)：37(46.8),P＜0.001,提示随着VAI值四分位组别升高,其进展为高血压的比例也增加,差异有统计学意义;第一分位组基线BaPWV值：1565±159,第二分位组基线BaPWV值：1572±183,第三分位组基线BaPWV值：1606±199,第四分位组基线BaPWV值：1684±211,P＜0.001,提示随着VAI值四分位组别升高,基线BaPWV值升高,差异有统计学意义;第一分位组随访BaPWV值：1983±256,第二分位组随访BaPWV值：2211±288,第三分位组随访BaPWV值：2253±349,第四分位组随访BaPWV值：2397±439,P＜0.001,提示随着VAI值四分位组别升高,随访BaPWV值升高,差异有统计学意义;③多元逐步线性回归提示研究人群随访收缩压与基线腰围β=0.122,t=2.471,P=0.014)、收缩压β=0.218,t=4.512,P＜0.001)、VAl(β=0.443,t=9.145,P＜0.001)有关,随访舒张压与基线舒张压(p=0.142,t=3.245,P=0.001)、LDL-C(β=0.108,t=2.473,P=0.014)、HDL-C(β=-0.145,t=-3.101,P=0.002)、VAl(β=0.541,t=11.568,P＜0.001)有关,在研究人群中行二元logistic回归提示基线收缩压(OR=1.071,95％CI：1.011～1.135,P=0.020)、BaPWV(OR=1.002,95％CI：1.001～1.004.P=0.009)、VAI(OR=3.557,95％CI：1.220-10.376,P=0.020)是高血压前期人群进展为高血压的独立危险因素.同时将高血压前期人群按VAI值四分位分组行二元logistic回归提示VAI值四分位第2、3、4组进展至高血压的风险(RR)分别是第1组的2.502、2.988、5.

关键词：高血压前期内脏脂肪指数动脉硬化肱踝脉搏波传导速度危险因素

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中介素对巨噬细胞中脂肪酸结合蛋白4形成的影响

中介素对巨噬细胞中脂肪酸结合蛋白4形成的影响

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第7届中国高血压大会、中国医师协会高血压专业委员会2017年会、四川省医师协会第四届心血管内科医师年会

作者：刘琦陈晓平四川大学华西医院心血管内科四川成都610041

背景巨噬细胞通过清道夫受体吞噬氧化性低密度脂蛋白(ox-LDL)形成泡沫细胞是动脉粥样硬化(atherosclerosis,AS)的主要病理特征.脂肪酸结合蛋白4(fattv acidbinding protein 4,FABP4)亦被称作ALBP或aP2,为脂肪酸结合蛋白(FABP)家族一员... 详细信息

背景巨噬细胞通过清道夫受体吞噬氧化性低密度脂蛋白(ox-LDL)形成泡沫细胞是动脉粥样硬化(atherosclerosis,AS)的主要病理特征.脂肪酸结合蛋白4(fattv acidbinding protein 4,FABP4)亦被称作ALBP或aP2,为脂肪酸结合蛋白(FABP)家族一员,是一类分子量较小的可溶性载体蛋白,对脂肪酸有高度亲和力,主要存在于巨噬细胞和脂肪细胞中,并在巨噬细胞介导的炎症中起重要作用.FABP4促进脂肪酸的转运和代谢,对糖、脂代谢起重要调控作用,与动脉粥样硬化、脂代谢紊乱、肥胖和糖尿病密切相关.研究表明巨噬细胞中FABP4基因的缺失可以明显抑制载脂蛋白E基因敲除(apoE-/-)小鼠体内的AS斑块的形成,且包括INF、IL-6、IL-1α和IL-1β在内的一些细胞因子表达明显减少.在ox-LDL诱导巨噬细胞形成泡沫细胞的过程中,FABP4的表达明显增加,从而导致泡沫细胞内脂质沉积增加,与AS的形成密切相关.中介素(intermedin,IMD)也被称为肾上腺髓质素2(adrenomedullin-2,AM-2),是由Roh J等发现的降钙素基因相关肽超家族的一员,是一种内源性活性多肽,CGRP超家族的共同受体是一种由G蛋白偶联的降钙素受体样受体/受体活化修饰蛋白复合物(calcitonin receptorlike receptor/receptor activitw modifying protein complex,CRLR/RAMP),IMD与G蛋白偶联受体CRLR/RAMP结合后,可通过多条信号传导途径发挥抗炎、抗氧化和抗细胞凋亡等生物学效应.我们前期的研究发现,IMD可以抑制动脉粥样硬化斑块和巨噬细胞源性泡沫细胞的形成,但机制尚不明确,我们推测IMD可能通过下调FABP4的表达来发挥抗AS的作用.因此本实验旨在探讨不同浓度IMD是否可以抑制巨噬细胞中FABP4和炎症因子的表达,以及IMD是通过哪条信号通路发挥此作用.目的观察不同浓度IMD对巨噬细胞FABP4和炎症因子表达的影响,以及IMD是通过哪条信号通路发挥此作用.方法 (1)RAW264.7巨噬细胞种植于六孔板,对照组不予任何处理,其余分别加入不同浓度的IMD溶液(0nmol/l,20nmol/l、40nmol/l、80nmol/l)干预细胞24小时,实验组加入ox-LDL 50mg/l孵育24小时,采用酶联免疫吸附法(Elisa)检测培养基中IL-6和TNF-α的浓度,采用Western Blot检测细胞内FABP4蛋白表达量,采用实时荧光定量PCR检测FABP4、IL-6和TNF-α mRNA表达.(2)分别以各通路抑制剂：10μmol/l蛋白激酶A(PKA)抑制剂H-89、1μmol/l蛋白激酶G(PKG)抑制剂KT5823以及10μmol/l p38MAPK(分裂原激活的蛋白激酶)抑制剂SB203580和IMD共干预细胞,重复上述实验,以验证通路抑制剂作用.结果 IMD可以浓度依赖性的下调FABP4基因和蛋白的表达,并可以同时抑制炎性因子IL-6和TNF-α的表达.IMD可能是通过PKA途径介导了对FABP4基因的调控.结论 IMD可以下调经ox-LDL诱导巨噬细胞过程中的FABP4的蛋白质和mRNA水平,并同时抑制炎性因子IL-6和TNF-α的产生.IMD可部分通过PKA信号通路实现对RAW264.7巨噬细胞中FABP4基因的调控.

关键词：中介素脂肪酸结合蛋白4 IL-6TNF-α蛋白激酶A

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Prevalence and Clinical Correlates of KCNJ5 Mutations in Aldosterone-Producing Adenoma(APA)and Unilateral adrenal hyperplasia(UAH)

Prevalence and Clinical Correlates of KCNJ5 Mutations in Ald...

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第7届中国高血压大会、中国医师协会高血压专业委员会2017年会、四川省医师协会第四届心血管内科医师年会

作者： Ting Wu Nanfang Li 新疆自治区人民医院新疆830001

Objective The aim of this study was to investigate the prevalence of KCNJ5 mutations in unselected patients with APA and *** their clinical *** KCNJ5 promoter region,exon-intron boundaries,exons and 5'-and 3'-UTRs of PA patients were *** sequencing was performed on somatic(APA,n=75;UAH,n=18)DNA of patients with primary *** Several SNP sites and three somatic KCNJ5 mutations(G151R or L168R or S209T)were identified in this *** ratios of mutations were in 41.3%(31 Of 75)of APA and 50%(9 Of 18)of UAH(P=0.006).The ratios of G151R in APA and UAH were 14.7%(11 Of 75)and 11.1%(2 Of 18),and the ratios of L168R in APA and UAH were 16%(12 of 75)and 5.6%(1 of 18).The meaningful results were a novel missense mutations *** ratios of S209T in APA and UAH were 16%(12 of 75)and 50%(9 of 18),with the ratio in UAH being higher than that in APA(P<0.01).The KCNJ5 mutations were associated with higher aldosterone levels after the salt loading test(28.63±33.02ng/dL vs 13.33±12.83 ng/dL,P=0.045)but not with aldosterone levels before the salt loading *** KCNJ5 mutations were specific for APA,beca use they were not identified in 41 peripheral *** We found that: 1)two known somatic mutations G151R and L168R also existed in *** the SNP sites in UAH were identical with those in APA;2)the novel somatic mutation S209T were identified in both APA and UAH,and KCNJ5 gene was associated with UAH;3)KCNJ5 mutation carriers are more likely to be higher aldosterone levels after the Salt loading test.

关键词： KCNJ5 aldosterone-producing adenomas unilateral adrenal hyperplasia primary aldosteronism somatic mutations

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缺血修饰白蛋白对非ST段抬高急性冠脉综合征患者诊断及危险分层的评价研究

缺血修饰白蛋白对非ST段抬高急性冠脉综合征患者诊断及危险分层的...

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第7届中国高血压大会、中国医师协会高血压专业委员会2017年会、四川省医师协会第四届心血管内科医师年会

作者：周胜男张子新

目的研究新型心肌缺血标志物缺血修饰白蛋白在非ST段抬高急性冠脉综合征患者的血清水平以及其与冠状动脉病变严重程度、临床情况、物理检查及生化检验结果的关系,分析缺血修饰白蛋白的影响因素.探讨缺血修饰白蛋白水平对非ST段抬高急...

目的研究新型心肌缺血标志物缺血修饰白蛋白在非ST段抬高急性冠脉综合征患者的血清水平以及其与冠状动脉病变严重程度、临床情况、物理检查及生化检验结果的关系,分析缺血修饰白蛋白的影响因素.探讨缺血修饰白蛋白水平对非ST段抬高急性冠脉综合征患者的疾病诊断、危险分层中的价值.方法收集非ST段抬高急性冠脉综合征患者137例(其中非ST段抬高型心肌梗死患者73例,不稳定型心绞痛患者64例),并以120例无急性心肌缺血者作为对照(其中稳定型心绞痛患者37例,冠状动脉硬化患者43例,健康者40例),收集患者的临床资料、影像学检查、生化检验、冠状动脉造影结果,进行SYNTAX积分和GRACE评分,并对所有入院患者采用酶联免疫吸附试验方法检测缺血修饰白蛋白值,对结果进行统计学分析.结果 ①非ST段抬高型心肌梗死患者缺血修饰白蛋白平均水平(118.02±38.14,U/ml),不稳定型心绞痛患者缺血修饰白蛋白平均水平(121.34±53.73,U/ml),稳定型心绞痛患者缺血修饰白蛋白平均水平(95.03±32.78,U/ml).冠状动脉硬化患者缺血修饰白蛋白平均水平(101.65±30.04,U/ml),健康人群缺血修饰白蛋白平均水平(71.87±10.86,U/ml),五组中不稳定型心绞痛患者血清缺血修饰白蛋白平均水平最高,非ST段抬高型心肌梗死患者的缺血修饰白蛋白水平高于稳定型心绞痛患者,差异有统计学意义,不稳定型心绞痛患者的缺血修饰白蛋白水平高于稳定型心绞痛患者,差异有统计学意义;②非ST段抬高型心肌梗死和不稳定型心绞痛患者缺血修饰白蛋白水平与SYNTAX积分无相关性;③非ST段抬高型心肌梗死和不稳定型心绞痛患者缺血修饰白蛋白水平与GRACE评分无相关性;④非ST段抬高型心肌梗死和不稳定型心绞痛患者术前、术后24小时内和出院前血清缺血修饰白蛋白水平无差异;⑤非ST段抬高型心肌梗死和不稳定型心绞痛患者的缺血修饰白蛋白水平与B型钠脲肽、肌钙蛋白Ⅰ、射血分数等指标无相关性;⑥血清缺血修饰白蛋白用于诊断非ST段抬高急性冠脉综合征的ROC曲线敏感度为68.7％,特异度为60％,曲线下面积为0.641,血清缺血修饰白蛋白诊断非ST段抬高急性冠脉综合征准确性较低.结论非ST段抬高急性冠脉综合征患者新型心肌缺血标志物血清缺血修饰白蛋白表达水平高于稳定型心绞痛患者;非ST段抬高型心肌梗死和不稳定型心绞痛患者的缺血修饰白蛋白水平无区别;缺血修饰白蛋白水平诊断非ST段抬高急性冠脉综合征准确性较低,目前不能还作为非ST段抬高急性冠脉综合征患者的危险分层的指标.

关键词：

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不同年龄组男性急性ST段抬高型心肌梗死患者的临床特点分析

不同年龄组男性急性ST段抬高型心肌梗死患者的临床特点分析

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第7届中国高血压大会、中国医师协会高血压专业委员会2017年会、四川省医师协会第四届心血管内科医师年会

作者：季思杨张子新中国医科大学附属第一医院心内科

目的分析不同年龄组的男性急性ST段抬高型心肌梗死患者危险因素、临床检验指标、冠脉造影结果及罪犯血管和药物治疗方面的不同特点.方法 1.研究对象的选取：选择2015年6月至2016年12月期间中国医科大学附属第一医院心内科收治的诊断为... 详细信息

目的分析不同年龄组的男性急性ST段抬高型心肌梗死患者危险因素、临床检验指标、冠脉造影结果及罪犯血管和药物治疗方面的不同特点.方法 1.研究对象的选取：选择2015年6月至2016年12月期间中国医科大学附属第一医院心内科收治的诊断为急性ST段抬高型心肌梗死的患者,按出院时间先后顺序每个月选取30名,根据世界卫生组织给出的年龄分段及性别分4组：青年男性组(15-44周岁)中年男性组(45-59周岁)、年轻老年男性组(60-74周岁)及老年组男性组(75-89周岁),共筛选出符合研究条件患者252名,其中行冠状动脉造影检查的患者共213名,所选取的临床检验结果均为入院后第一次抽血化验的结果.2.临床资料的统计：1)病史和危险因素：吸烟史、高血压病史及治疗史、糖尿病病史及治疗史、卒中史;2)临床检验结果：肌钙蛋白Ⅰ、血清总胆固醇、血清总甘油三酯、血清LDL-C、血清HDL-C、空腹血糖、HbA1C、eGFR、血红蛋白;3)心功能情况：BNP水平及射血分数(LVEF值);4)心肌梗死罪犯血管及血管造影情况,根据心电图做出的临床诊断;5)住院期间用药情况.3.统计学方法：结果计数资料指标均进行正态性检验及方差齐性分析,正态分布的各统计指标均以"x±s"来表示,最终多组间比较采用多因素方差分析.计量资料采用列联表法进行x2检验;检验水准α取0.05.结果 1.在危险因素上：不同年龄组间患者吸烟比率存在差异(P＜0.05),青年组患者吸烟的比率最高(77.42％),老年组患者吸烟的比率最低(38.10％),且随着年龄的增加,吸烟患者比率呈递减的趋势,其余各危险因素在不同年龄组间差异不显著.2.在临床检验指标上：不同年龄组间,脉压差(PP)、肾小球滤过率(eGFR)、血红蛋白值(HGB)、总胆固醇(TC)及甘油三酯(TG)的水平存在明显差异.①PP：老年组脉压差水平最高,达(54.62±17.08)mmHg,其次为青年组(52.61±11.65)及年轻老年组(52.42±21.3)mmHg,中年组脉压差水平(46±13.4)mmHg相对其他三组较低,差异具有显著意义(P＜0.05).②eGFR(ml/min/1.73m2)：eGFR水平随着年龄的增长基本呈递减,其中年轻老年组(96.06±30.01)水平最低,其次为老年组(100.10±42.57)及中年组(118.77±28.73),青年组(124.96±25.17)水平最高,差异具有显著意义(P＜0.05).③HGB：血红蛋白水平随者年龄分层成明显递减趋势,其中青年组(154.93±14.94)g/L最高,中年组(145.68±16.15)g/L至年轻老年组(140.75±16.39)g/L逐渐减少,老年组(137.25±19)g/L最低,差异均具有显著意义(P＜0.05).④TC：总胆固醇水平随年龄分层同样呈递减趋势,青年组达(4.54±1.3)mmol/l,中年组(4.3±1.35)mmol/l,年轻老年组(4.02±1.01)mmol/l,老年组(3.68±0.75)mmol/l最低,差异均具有显著意义(P＜0.05).⑤TG：甘油三酯水平亦随年龄呈递减趋势,青年组(2.16±1.6)mmol/l最高,中年组(1.97±1.99)mmol/l、年轻老年组(1.49±1.03)mmol/l,老年组(0.99±0.56)mmol/l最低,差异具有显著意义(P＜0.05).其余各临床化验指标在不同年龄组间的比较未见明显差异.3、心功能的评价：1)BNP：BNP水平随症年龄分层的增加明显升高,老年组最高,达(572.26±1031.87)ng/ml,其次为年轻老年组(287.33±562.87)ng/ml、中年组(195.51±314.83)ng/ml及青年组(99.04±85.06)ng/ml,差异均具有显著意义(P＜0.05).2)末次EF值：中年组(54.97±8.3)及老年组(49.1±9.33)的水平差异有显著意义(P＜0.05).4、不同年龄组间冠脉造影结果的比较,①罪犯血管为RCA的比率存在显著差异(P＜0.05),且随着年龄的增加逐渐增加,老年组最高(86.67％),随后为年轻老年组(68.42％)、中年组(55.43％)及青年组(46.67％),②存在三支血管病变的情况在不同年龄组间同样有差异(P＜0.05),且随着年龄分层的趋势升高,老年组最高(53.33％),随后为年轻老年组(38.16％)、中年组(28.26％)及青年组(16.67％).累及其他血管的病变在不同年龄组间的差异不明显.5、在不同年龄组间根据临床心电图诊断确定的心肌梗死位置,存在侧壁心肌梗死及右室心肌梗死比率存在差异(P＜0.05),在侧壁心肌梗死中,青年组比率最高(32.26％),其次为老年组(20

关键词： STEMI 男性年龄临床特点

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