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第四届全国药物性损害与安全用药学术会议、心血管药物安全应用与药源性心血管疾病防治专题研讨会

作者：贾素洁刘晓琦中南大学湘雅三医院药剂科广东省人民医院药学部

目的:本文报告了一例因冠心病心绞痛入院行冠脉造影和支架植入术。术中因患者冠脉病变严重,植入支架较多,且支架植入后造影示左回旋支近端支架可疑血栓影,给予替罗非班14 ml/h(约0.1 ug/kg/min)持续微量泵入,共36 h。术后第一天,患者双... 详细信息

目的:本文报告了一例因冠心病心绞痛入院行冠脉造影和支架植入术。术中因患者冠脉病变严重,植入支架较多,且支架植入后造影示左回旋支近端支架可疑血栓影,给予替罗非班14 ml/h(约0.1 ug/kg/min)持续微量泵入,共36 h。术后第一天,患者双上肢出现散在瘀斑,立即抽血化验血小板计数为5×10～9/L,为排除检验误差再次抽血复查为6×10～9/L。立即停用所有抗血小板药物,包括氯吡格雷,阿司匹林及替罗非班。同时给予地塞米松10 mg静脉注射,奥美拉唑针40mg静脉推注。术后第2天,血小板两次复查分别为30×10～9/L和45×10～9/L;术后第三天,患者双上肢瘀斑减少,考虑患者PCI术后有血栓形成的危险,复查血小板计数为64×10～9/L,有升高趋势,恢复氯吡格雷单抗血小板;术后第四天,患者瘀斑明显减退,两次血小板计数分别为85×10～9/L,91×10～9/L,恢复阿司匹林和氯吡格雷双抗血小板。术后第5天,瘀斑明显减退,血小板计数为124×10～9/L,基本恢复入院前水平。

关键词：替罗非班血小板减少不良反应

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左旋氨氯地平与氨氯地平治疗原发性高血压有效性和安全性的meta分析

左旋氨氯地平与氨氯地平治疗原发性高血压有效性和安全性的meta分...

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2012第四届全国药物性损害与安全用药学术会议暨心血管药物安全应用与药源性心血管疾病防治专题研讨会

作者：任晓蕾贺真黄琳张海英北京大学人民医院药剂科北京 100044

目的：系统评价左旋氨氯地平与氨氯地平治疗原发性高血压的有效性和安全性.方法：计算机检索Medline,EMBase,Cochrane图书馆临床对照试验资料库,中国生物医学文献光盘数据库(CBM)及中国期刊全文数据库(CNKI),纳入比较左旋氨氯地平与氨... 详细信息

目的：系统评价左旋氨氯地平与氨氯地平治疗原发性高血压的有效性和安全性.方法：计算机检索Medline,EMBase,Cochrane图书馆临床对照试验资料库,中国生物医学文献光盘数据库(CBM)及中国期刊全文数据库(CNKI),纳入比较左旋氨氯地平与氨氯地平治疗原发性高血压的随机对照试验(RCT),对纳入研究的方法学质量进行评价,并应用Rev Man 5.1软件进行统计分析.结果：共纳入20项RCT,合计3 127例患者.meta分析结果表明,左旋氨氯地平和氨氯地平均能有效降低血压,总有效率、诊室收缩压下降值、24h平均收缩压下降值、剂量增加的人数比较差异无显著性,左旋氨氯地平降低诊室舒张压及24h平均舒张压的效果优于氨氯地平.左旋氨氯地平组的不良反应发生率低于氨氯地平组.结论：左旋氨氯地平治疗原发性高血压的疗效和氨氯地平相当,降低舒张压的效果更好,不良反应较少.但由于纳入研究质量所限,降低了本系统评价结论的可靠性,要进一步验证其疗效和安全性,尚需进行设计合理、执行严格、多中心大样本且随访时间足够的RCT.

关键词：原发性高血压药物疗法抗高血压药物安全分析

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替罗非班致极重度血小板减少的病例分析

替罗非班致极重度血小板减少的病例分析

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2012第四届全国药物性损害与安全用药学术会议暨心血管药物安全应用与药源性心血管疾病防治专题研讨会

作者：贾素洁刘晓琦中南大学湘雅三医院药剂科湖南长沙410013 广东省人民医院药学部广东广州518001

本文报告了一例因冠心病心绞痛入院行冠脉造影和支架植入术.术中因患者冠脉病变严重,植入支架较多,且支架植入后造影示左回旋支近端支架可疑血栓影,给予替罗非班14ml/h(约0.1 ug/kg/min)持续微量泵入,共36h.术后第一天,患者双上肢出现... 详细信息

本文报告了一例因冠心病心绞痛入院行冠脉造影和支架植入术.术中因患者冠脉病变严重,植入支架较多,且支架植入后造影示左回旋支近端支架可疑血栓影,给予替罗非班14ml/h(约0.1 ug/kg/min)持续微量泵入,共36h.术后第一天,患者双上肢出现散在瘀斑,立即抽血化验血小板计数为5×109/L,为排除检验误差再次抽血复查为6×109/L.立即停用所有抗血小板药物,包括氯吡格雷,阿司匹林及替罗非班.同时给予地塞米松10mg静脉注射,奥美拉唑针40mg静脉推注.术后第2天,血小板两次复查分别为30×109/L和45×109/L;术后第三天,患者双上肢瘀斑减少,考虑患者PCI术后有血栓形成的危险,复查血小板计数为64 ×109/L,有升高趋势,恢复氯吡格雷单抗血小板;术后第四天,患者瘀斑明显减退,两次血小板计数分别为85×109/L,91×109/L.恢复阿司匹林和氯吡格雷双抗血小板.术后第5天,瘀斑明显减退,血小板计数为124×109/L,基本恢复入院前水平.

关键词：血小板减少药物不良反应心血管药物病例分析

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基因检测、分析在华法林个体给药方案中的应用

基因检测、分析在华法林个体给药方案中的应用

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第四届全国药物性损害与安全用药学术会议、心血管药物安全应用与药源性心血管疾病防治专题研讨会

作者：孟慧杰胡永芳李彦石伟龙北京大学第三医院药剂科北京大学药学院

目的:通过2例服用华法林血栓栓塞患者基因型分析和检测,拟定华法林初始推荐剂量,制订和评估抗凝治疗方案。案例1,结核性胸膜炎并发肺栓塞患者,给予利福平合并华法林治疗。基因检测结果示:CYP2C9基因型为野生型纯合子(CYP2C91*1/*1),VKOR... 详细信息

目的:通过2例服用华法林血栓栓塞患者基因型分析和检测,拟定华法林初始推荐剂量,制订和评估抗凝治疗方案。案例1,结核性胸膜炎并发肺栓塞患者,给予利福平合并华法林治疗。基因检测结果示:CYP2C9基因型为野生型纯合子(CYP2C91*1/*1),VKORC1(G-1639A)与VKORC1(C-1173T)基因型均为杂合子,计算初始推荐剂量为:4.4 mg/d1;抗凝治疗达标,华法林剂量达12 mg/d。案例2,肺炎、肺栓塞患者,治疗初期出现肝损伤,基因检测结果示:CYP2C9基因型为野生型纯合子(CYP2C9*1/*1),VKORC1(G-1639A)AA、VKORC1(C-1173T)CC,即VKORC1(C-1173T)为突变纯合子,给予计算初试推荐剂量为:6 mg/d。本文主要探讨临床中基因型、肝药酶诱导剂对华法林服用量的影响及肝功能受损时华法林给药剂量的确定,尤其是基因型检测和分析在华法林给药方案中的应用。

关键词：华法林基因检测利福平肝损伤

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左旋氨氯地平与氨氯地平治疗原发性高血压有效性和安全性的meta分析

左旋氨氯地平与氨氯地平治疗原发性高血压有效性和安全性的meta分...

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第四届全国药物性损害与安全用药学术会议、心血管药物安全应用与药源性心血管疾病防治专题研讨会

作者：任晓蕾贺真黄琳张海英北京大学人民医院药剂科

目的:系统评价左旋氨氯地平与氨氯地平治疗原发性高血压的有效性和安全性。方法:计算机检索Medline,EMBase,Cochrane图书馆临床对照试验资料库,中国生物医学文献光盘数据库(CBM)及中国期刊全文数据库(CNKI),纳入比较左旋氨氯地平与氨氯... 详细信息

目的:系统评价左旋氨氯地平与氨氯地平治疗原发性高血压的有效性和安全性。方法:计算机检索Medline,EMBase,Cochrane图书馆临床对照试验资料库,中国生物医学文献光盘数据库(CBM)及中国期刊全文数据库(CNKI),纳入比较左旋氨氯地平与氨氯地平治疗原发性高血压的随机对照试验(RCT),对纳入研究的方法学质量进行评价,并应用Rev Man 5.1软件进行统计分析。结果:共纳入20项RCT,合计3 127例患者。meta分析结果表明,左旋氨氯地平和氨氯地平均能有效降低血压,总有效率、诊室收缩压下降值、24 h平均收缩压下降值、剂量增加的人数比较差异无显著性,左旋氨氯地平降低诊室舒张压及24 h平均舒张压的效果优于氨氯地平。左旋氨氯地平组的不良反应发生率低于氨氯地平组。结论:左旋氨氯地平治疗原发性高血压的疗效和氨氯地平相当,降低舒张压的效果更好,不良反应较少。但由于纳入研究质量所限,降低了本系统评价结论的可靠性,要进一步验证其疗效和安全性,尚需进行设计合理、执行严格、多中心大样本且随访时间足够的RCT。

关键词：左旋氨氯地平氨氯地平原发性高血压有效性、安全性 meta分析

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2013药源性疾病与安全用药中国论坛——抗肿瘤药物专题征文通知

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药物不良反应杂志 2012年第5期 342页

由药物不良反应杂志社与有关学术单位共同主办的"全国药物性损害与安全用药学术会议"已成功举办4届,先后就神经精神药物、抗感染药物、内分泌代谢药物和心血管药物的安全应用与药源性疾病防治进行了专题研讨,受到广大

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2013药源性疾病与安全用药北京论坛——抗肿瘤药物药源性疾病及安全应用征文通知

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药物不良反应杂志 2012年第4期14卷 F0002-F0002页

由药物不良反应杂志社与有关学术单位共同主办的“全国药物性损害与安全用药学术会议”已成功举办4届，受到广大医药工作者的欢迎，促进了我国药物安全性工作的发展。现决定于2013年4月26—27日在北京召开第五届会议，大会更名为“2013...

由药物不良反应杂志社与有关学术单位共同主办的“全国药物性损害与安全用药学术会议”已成功举办4届，受到广大医药工作者的欢迎，促进了我国药物安全性工作的发展。现决定于2013年4月26—27日在北京召开第五届会议，大会更名为“2013药源性疾病与安全用药北京论坛”，主题是“抗肿瘤药物药源性疾病及安全应用”。

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2013药源性疾病与安全用药中国论坛——抗肿瘤药物专题征文通知

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药物不良反应杂志 2012年第5期14卷 F0004-F0004页

由药物不良反应杂志社与有关学术单位共同主办的“全国药物性损害与安全用药学术会议”已成功举办4届,先后就神经精神药物、抗感染药物、内分泌代谢药物和心血管药物的安全应用与药源性疾病防治进行了专题研讨,受到广大医药工作者的欢...

由药物不良反应杂志社与有关学术单位共同主办的“全国药物性损害与安全用药学术会议”已成功举办4届,先后就神经精神药物、抗感染药物、内分泌代谢药物和心血管药物的安全应用与药源性疾病防治进行了专题研讨,受到广大医药工作者的欢迎。促进了我国药物安全性工作的发展，已经成为临床药物安全应用方面的一个重要的盛会。

关键词：

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2013药源性疾病与安全用药北京论坛——抗肿瘤药物专题征文通知

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药物不良反应杂志 2012年第6期14卷 F0004-F0004页

由药物不良反应杂志社与有关学术单位共同主办的“全国药物性损害与安全用药学术会议”已成功举办4届，先后就神经精神药物、抗感染药物、内分泌代谢药物和心血管药物的安全应用与药源性疾病防治进行了专题研讨，受到广大医药工作者的...

由药物不良反应杂志社与有关学术单位共同主办的“全国药物性损害与安全用药学术会议”已成功举办4届，先后就神经精神药物、抗感染药物、内分泌代谢药物和心血管药物的安全应用与药源性疾病防治进行了专题研讨，受到广大医药工作者的欢迎，促进了我国药物安全性工作的发展，已经成为临床药物安全应用方面的一个重要的盛会。现决定于2013年4月26—27日在北京召开第五届会议，大会更名为“2013药源性疾病与安全用药北京论坛”，主题是“抗肿瘤药物”。

关键词：

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阿托伐他汀肝毒性机制的研究进展

阿托伐他汀肝毒性机制的研究进展

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2012第四届全国药物性损害与安全用药学术会议暨心血管药物安全应用与药源性心血管疾病防治专题研讨会

作者：曾含清张琼彭文兴中南大学湘雅二医院临床药学研究室长沙 410011 中南大学药学院长沙410013 中南大学药学院长沙410013 中南大学湘雅二医院临床药学研究室长沙 410011

阿托伐他汀为羟甲基戊二酰辅酶A (HMG-CoA)还原酶抑制剂,降脂效果良好,在冠心病的治疗中占据重要的地位.但阿托伐他汀的肝毒性是医学界普遍担心的问题,并且目前的机制不能很好的解释阿托伐他汀引起的肝毒性,但研究报道的几种机制可能具... 详细信息

阿托伐他汀为羟甲基戊二酰辅酶A (HMG-CoA)还原酶抑制剂,降脂效果良好,在冠心病的治疗中占据重要的地位.但阿托伐他汀的肝毒性是医学界普遍担心的问题,并且目前的机制不能很好的解释阿托伐他汀引起的肝毒性,但研究报道的几种机制可能具有指导意义.研究报道的主要有细胞毒型肝损害机制,阿托伐他汀竞争性抑制HMG-CoA还原酶,引起甲羟戊酸及其下游产物合成减少,下游产物法尼基焦磷酸(FPP)为香叶基香叶基焦磷酸(GGPP)的生物前体,GGPP的减少引起RhoA蛋白表达增加,诱导细胞凋亡.除了细胞毒型肝损害,阿托伐他汀还可引起胆汁淤积型肝损害.近年来胆汁形成和分泌的分子机制研究取得很大进展,肝内胆汁淤积的发病很大一部分原因是由于肝细胞窦状隙膜或胆管侧膜上的外向转运体表达减少,导致肝细胞对胆酸摄取障碍或从肝细胞排泄到胆汁过程障碍,胆汁成分如胆盐和胆红素等在血液中潴留,血清中胆盐和胆红素含量过高.负责胆汁酸的摄取和排泄的主要转运蛋白分别为血管侧膜的Na+/牛磺胆汁酸盐协同转运体(NTCP)和胆管侧膜的胆酸盐外排转运蛋白(BSEP).此外,在肝细胞血管侧膜的有机阴离子转运多肽(OATP),是摄取胆汁酸和胆盐的次要系统.BSEP主要负责游离胆汁酸盐的排泄,胆管侧膜上的转运蛋白,如P-糖蛋白(P-gp)和多药耐药相关蛋白2(MRP2)是主要的ATP依赖的外排泵,分别负责将药物和胆红素单葡萄糖等物质排入胆汁.阿托伐他汀及其两个活性代谢产物(2-羟基-阿托伐他汀和4-羟基阿托伐他汀)均可抑制P-gp底物地高辛的外排.阿托伐他汀能抑制MRP2介导的外排和BSEP在膜囊泡实验中介导的摄取,但是否为其底物尚不明确.阿托伐他汀主要经被动扩散进入肝细胞,OATP1 B1主动摄取母药及其代谢产物,使其充分代谢,实现肝肠循环.阿托伐他汀为OATP1 B1、OATP2B1和P-gp的底物,可能以抑制胆盐和胆红素的肝肠循环或抑制其他转运蛋白(如BSEP、MRP2等)的活性,从而引起胆汁淤积型肝损伤或出现黄疸等症状.阿托伐他汀及其代谢产物与转运蛋白是否存在相互作用及其对胆汁酸转运的影响还有待进一步的研究.研究其肝毒性机制对临床合理用药、预防严重不良反应、优化治疗效果等具有积极意义.

关键词：心血管药物肝毒性机制阿托伐他汀合理用药

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