目的探讨外周血单核细胞趋化因-1(MCP-1)和P-选择素与原发性高血压(EH)的关系,为EH的防治提供理论依据。方法选取100例EH患者,其中包括单纯EH患者62例(单纯EH组),经冠状动脉造影(CAG)证实伴有冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD)的患者38例(EH+CHD组)。62例单纯性EH患者中有1级EH 18例(1级EH组);2级EH 20例(2级EH组)、3级EH 24例(3级EH组);根据超声心动图检查计算左心室重量指数(LVMI),将43例单纯性EH患者分为伴左心室肥厚(LVH)组20例(LVH组)及无左心室肥厚组23例(NLVH组)。100例EH病例中,包括高危和极高危组65例,低危和中危组35例。另选取血压正常的健康体检者30例(对照组)。用酶联免疫吸附试验(ELISA)分别检测各组患者外周血MCP-1和P-选择素蛋白含量;并用逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)的方法对各组患者外周血单个核细胞中MCP-1和P-选择素信使核糖核酸(mRNA)进行半定量检测。结果(1)EH组患者外周血MCP-1、P-选择素蛋白含量和单个核细胞中mRNA表达明显高于对照组(P<0.01):(2)研究对象外周血MCP-1、P-选择素蛋白含量和单个核细胞中mRNA表达,EH+CHD组明显高于单纯EH组,单纯EH组明显高于对照组(P<0.05 or P<0.01);(3)研究对象外周血MCP-1、P-选择素蛋白含量和单个核细胞中mRNA表达,3级EH组明显高于2级EH组,2级EH组明显高于1级EH组和对照组(P<0.05 or P<0.01);1级EH组与对照组相比无显著差异;(4)研究对象外周血MCP-1、P-选择素蛋白含量和单个核细胞中mRNA表达,高危和极高危组明显高于低危和中危组,低危和中危组明显高于对照组(P<0.05 or P<0.01);(5)研究对象外周血MCP-1、P-选择素蛋白含量和单个核细胞中mRNA表达,EH并左室肥厚组明显高于EH无左室肥厚组(P<0.05 or P<0.01);而外周血P-选择素蛋白含量和单个核细胞中mRNA表达在两组间的差异无统计学意义;(6)单纯EH患者外周血MCP-1、P-选择素蛋白和mRNA之间呈正相关(r=0.405,0.470;P<0.01)。结论(1)EH患者外周血MCP-1和P-选择素的蛋白和mRNA表达上调可能参与了2、3级EH的病理生理过程;(2)EH患者外周血MCP-1和P-选择素的蛋白和mRNA表达上调可能与EH的危险程度有关;(3)EH患者外周血MCP-1的蛋白和mRNA表达上调可能参与了EH左心室肥厚的病理生理过程;(4)外周血MCP-1和P-选择素可能相互协调,通过某种机制,最后导致EH病情加重。
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