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2 篇 教育学
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5 篇 维持性血液透析患...
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5 篇 糖尿病
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13 篇 贵阳中医学院第二...
10 篇 贵阳市第二人民医...
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3 篇 贵阳市妇幼保健院...
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2 篇 清镇市第一人民医...
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2 篇 贵阳市儿童医院
2 篇 贵州省黔南州人民...
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1 篇 遵义市第一人民医...
1 篇 department of ne...
1 篇 贵州医科大学附属...

作者

18 篇 查艳
17 篇 李正胜
12 篇 谢娟
12 篇 杨亦彬
9 篇 卢晶晶
8 篇 邵晓珊
8 篇 张雄峰
8 篇 李宇红
7 篇 颜晓勇
7 篇 王叶
6 篇 于黔
6 篇 黄海平
5 篇 汪萍
5 篇 吴欣
5 篇 田梅
5 篇 梁劲松
5 篇 邱杰
4 篇 杨一楠
4 篇 周莹
4 篇 应蓓

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透析患者睡眠质量与透析并发症的相关性研究

透析患者睡眠质量与透析并发症的相关性研究

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贵州省医学会肾脏病学分会暨血液净化分会学术年会

作者：宁杰卢晶晶李正胜谢娟贵阳中医学院第二附属医院肾内科

目的分析规律血液净化(血液透析)患者的睡眠质量现状,并对其与透析并发症的关系进行分析,旨在提高患者睡眠质量,加强对血透患者的健康管理。方法调查我院血液净化中心收治的透析龄≥6个月,总透析龄不超过2年的规律血液透析患者(2016年10... 详细信息

目的分析规律血液净化(血液透析)患者的睡眠质量现状,并对其与透析并发症的关系进行分析,旨在提高患者睡眠质量,加强对血透患者的健康管理。方法调查我院血液净化中心收治的透析龄≥6个月,总透析龄不超过2年的规律血液透析患者(2016年10月1日后进入我院透析中心规律血液净化,截止时间为2018年3月31日)共42例,采用症状自评量表(SCL-90)、匹茨堡睡眠质量指数(PSQI)以及爱普沃思睡眠量表(ESS)进行问卷调查,分析睡眠质量水平,并根据三个不同睡眠评分系统将入组患者进行分组,同时统计患者血液透析过程中发生的各种并发症,并分析不同睡眠质量水平组的血透患者的血液透析并发症发生率的相关性。结果根据相关评分,低睡眠质量24例(57.1%),中睡眠质量11例(26.2%),高睡眠质量7例(16.7);在血透并发症方面:急性并发症包括超敏反应2例(4.8%),失衡综合征3例(7.1%),高、低血压13例(30.9%),发热3例(7.1%),肌肉痉挛10例(23.8%);慢性并发症:心血管系统并发症包括血压异常33例(78.6%),心律失常17例(40.4%),心力衰竭4例(9.5%),血液系统并发症包括出、凝血异常10例(23..8%),贫血39例(92.9%),神经系统并发症如尿毒症脑病4例(9.5%)。在低睡眠质量组中,急性血透并发症发生率最高的分别为:血压异常、肌肉痉挛,慢性血透并发症发生率最高的分别为贫血、血压异常及心律失常。根据相关性分析提示在慢性透析并发症方面,低、中睡眠质量组的发生率明显升高,差异有统计学意义(P<0.05),而在急性透析并发症方面,低、中睡眠质量组的血压异常的发生率,其差异有统计学意义(P<0.05),而其他血透并发症在三组睡眠质量患者中均未显示出统计学意义(P>0.1)。结论血透患者睡眠质量受多种因素影响,最主要的是躯体症状与心理因素,应具体分析影响患者睡眠质量的不同原因,从合理安排透析时间及次数、合理药物、心理、日常生活及行为疗法方面进行干预,不仅可改善其睡眠质量和生活质量,更能在一定程度减少透析并发症的发生、改善透析质量。

关键词：血液透析睡眠障碍血液透析并发症

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生物电阻抗(InBody S10)与多种营养评价法对血液透析患者营养状况的对比研究

生物电阻抗(InBody S10)与多种营养评价法对血液透析患者营养状况...

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贵州省医学会肾脏病学分会暨血液净化分会学术年会

作者：任朝臣杨垒遵义医科大学附属医院肾病风湿科

目的:使用多种方法综合评价维持性血液透析（maintenance hemodialysis,MHD）患者的营养状况,探讨生物电阻抗（Bioelectrical impedance analysis,BIA）指标对血液透析营养评估的有效性,并分析营养不良发生的相关因素。方法:本研究为横... 详细信息

目的:使用多种方法综合评价维持性血液透析（maintenance hemodialysis,MHD）患者的营养状况,探讨生物电阻抗（Bioelectrical impedance analysis,BIA）指标对血液透析营养评估的有效性,并分析营养不良发生的相关因素。方法:本研究为横断面观察性研究。分别使用生物电阻抗分析法、改良定量主观综合评价法（Modified quantitative subjective global assessment,MQSGA）、体质指数（Body mass index,BMI）及同期实验室检查对我院规律门诊行血液透析3月以上的患者进行营养评估。结果:共97名患者纳入研究。以MQSGA标准评估我院血液透析营养不良发生率为57.73%,以身体细胞总量（Body Cell Mass,BCM）法（BIA主要指标）评估营养不良发生率为64.95%,BMI中以BMI2法（BMI<23kg/m）评估营养不良发生率为65.98%,三者对营养不良检出率相似,两两之间差异无统计学意义（P>0.05）。在BIA的人体成分指标中,以水肿指数（ECW/TBW）<0.39为非水肿组,≧0.39为水肿组,两组间细胞内水（Intracellular Body Water,ICW）、细胞外水（Extracellular Body Water,ECW）、细胞总水（Total Body Water,TBW）差异无统计学意义（P>0.05）;在水肿组中,TBW升高仅有1人,19人正常,25人降低;ECW/TBW与HB、SCr、UA、ALB、PALB呈显著负相关关系（P<0.05）。相位角（Phase Angle,PA）与HB、SCr、BUN、UA、ALB、PALB、BCM呈正相关关系（P<0.05）,与ECW/TBW、MQSGA呈负相关关系（P<0.05）。经多元逐步线性回归分析提示,MQSGA评分与PA（P=0.005）、BMI（P=0.001）、PALB（P=0.010）、透析龄（P=0.000）独立相关。当hs-CRP增加时,PALB、SCr减少,而BMI、体脂肪、体脂百分比（percent body fat,PBF）随着hs-CRP的增加而增加。结论:BCM、MQSGA及BMI2均可用于评价MHD的营养状态,三者检出率相当。BIA指标中的BCM、PA与血液透析患者营养状态密切相关。PA、BMI、PALB、透析龄是MHD营养状况的独立影响因素。微炎症状态与透析患者营养状态密切相关。

关键词：生物电阻抗改良定量主观综合评价体质指数营养不良相位角

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不同血液透析模式对尿毒症患者生长因子-15水平及左心功能的影响

不同血液透析模式对尿毒症患者生长因子-15水平及左心功能的影响

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贵州省医学会肾脏病学分会暨血液净化分会学术年会

作者：邓晓风唐玲万莉代青周莹贵阳市第二人民医院肾病风湿科

目的研究不同血液透析模式对尿毒症维持性血液透析(MHD)患者体内生长因子-15及左心功能的影响。方法选择2017年6月至2018年6月在贵阳市第二人民医院就诊的MHD>3个月的慢性肾衰竭尿毒症患者120例。将120例患者按随机数字表法分为3组:... 详细信息

目的研究不同血液透析模式对尿毒症维持性血液透析(MHD)患者体内生长因子-15及左心功能的影响。方法选择2017年6月至2018年6月在贵阳市第二人民医院就诊的MHD>3个月的慢性肾衰竭尿毒症患者120例。将120例患者按随机数字表法分为3组:血液透析(HD)+血液滤过(HF)+血液灌流(HP)组(每月进行8次HD、每月4次HF、每月1次HP),共40例;HD+HF组(每月8次HD、每月1次HF),共40例;HD组(每月8次HD),共40例。所有患者于治疗前后从静脉端采血,分离血清,整批送检,检测3组患者的生长因子-15水平,每半年复检1次。由专人用同-超声心动图仪检测所有患者左心室舒张期末内径(LVDd)、左心室收缩期末内径(LVDs)、左心室舒张期末容积(LWd)、左心室收缩期末容积(LWs)、左心室后壁厚度(LVPWT)、室间隔厚度(LVST)、舒张早期及晚期最大血流比(E/A)、射血分数(EF),每半年复检1次。结果 120例尿毒症患者经过各种模式组合透析治疗后,体内生长因子-15均有所降低(均P<0.05);生长因子-15降低水平在HD+HF+HP组>Hd+HF组>HD组。治疗后,HD+HF+HP组LVDd、LVDs、LVVd、LVVs、LvPwT、LVST均降低,EF升高(均P<0.05),E/A差异无统计学意义(P>0.05);HD+HF组LVDd、LVDs、LVVd、LLWs、LvPwr、LVST均降低,EF升高(均P<0.05),E/A差异无统计学意义(P>0.05);HD组LVDd、LVDs、LVVd、LWs均降低(均P<0.05),LVPWT、LVST、E/A、EF差异均无统计学意义(均P>0.05。HD+HF+HP组治疗后BNP降低、LVPWT减轻及EF升高较HD+HF组更显著(P<0.05)。结论不同透析模式组合透析(HD+HF+HP)能有效改善MHD患者左心功能,从而能减少心血管事件发生率、降低患者病死率。

关键词：不同透析模式组合透析生长因子-15 左心功能

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SB203580抑制p38MAPK信号通路对阿霉素干预大鼠足细胞损伤及凋亡的影响

SB203580抑制p38MAPK信号通路对阿霉素干预大鼠足细胞损伤及凋亡...

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贵州省医学会肾脏病学分会暨血液净化分会学术年会

作者：应蓓邵晓珊李宇红蒋新辉徐海霞邱杰贵阳市儿童医院肾脏科

目的应用阿霉素刺激培养大鼠足细胞以建立足细胞损伤模型,加入p38MAPK信号通路抑制剂SB203580,观察阿霉素干预大鼠足细胞特征性蛋白Nephrin,Podocalyxin及凋亡蛋白表达的变化,探讨p38MAPK信号通路在阿霉素干预大鼠足细胞的损伤及凋亡发... 详细信息

目的应用阿霉素刺激培养大鼠足细胞以建立足细胞损伤模型,加入p38MAPK信号通路抑制剂SB203580,观察阿霉素干预大鼠足细胞特征性蛋白Nephrin,Podocalyxin及凋亡蛋白表达的变化,探讨p38MAPK信号通路在阿霉素干预大鼠足细胞的损伤及凋亡发生机制中的作用。方法本研究以阿霉素刺激培养大鼠足细胞建立足细胞损伤模型作为模型组,实验组加入SB203580信号通路抑制剂,正常组加入等量RPMI1640培养液。通过Western Blot分别检测p-p38MAPK(磷酸化～p38丝裂原活化蛋白激酶)蛋白及足细胞Nephrin,Podocalyxin蛋白的表达量,实时定量PCR(q-PCR)检测足细胞Nephrin,Podocalyxin基因的mRNA表达,免疫荧光技术检测足细胞凋亡蛋白Caspase8、Caspase3的表达,从而研究信号转导途径对足细胞损伤及凋亡的影响。结果1.与正常组比较,模型组足细胞特征性蛋白Nephrin和Podocalyxin基因的mRNA和蛋白表达水平显著降低,Caspase8和Caspase3的表达升高,两组间的差异具有统计学意义(p<0.05)。2.与模型组比较,实验组足细胞特征性蛋白Nephrin和Podocalyxin基因的mRNA和蛋白表达水平显著升高,p-p38MAPK蛋白及Caspase8和Caspase3的表达降低,两组间的差异具有统计学意义(p<0.05)。3.正常组与实验组比较,无显著性差异(p>0.05)。结论 SB203580能够将p38MAPK信号通路转导阻断,从而有效地抑制足细胞受到损伤,为临床干预原发性肾病足细胞病变,防止蛋白尿的产生提供理论依据。为深入研究原发性肾病综合征(PNS)的病因及发病机制提供突破口,提供新的治疗靶点,具有重要的基础及临床应用研究价值。

关键词：大鼠足细胞 p38MAPK SB203580 阿霉素信号通路

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DENV-2感染的HUVECs与调节性T细胞相互作用对主要炎性细胞因子产生的影响

DENV-2感染的HUVECs与调节性T细胞相互作用对主要炎性细胞因子产...

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贵州省医学会肾脏病学分会暨血液净化分会学术年会

作者：陈俊豪左丽袁静毛佳璇孔维莹来涛罗玉贵州医科大学免疫学教研室

目的:研究人原代脐静脉内皮细胞(primary human umbilical vein endothelial cells,HUVECs)被DENV-2感染后,与调节性T细胞(regulatory T cells,Treg)共培养,HUVEC与Treg细胞相互作用对各自主要炎性细胞因子的影响。方法:用密度梯度离心法从人浓缩白细胞分离外周血单个核细胞(peripheral blood mononuclear cell,PBMC),磁珠阴性分选Treg细胞,流式细胞术检测CD4CD25CD127细胞纯度。HUVECs经DENV-2感染后,用Transwell与Treg细胞共培养,对照组用磷酸鞘氨醇(sphingosine-1-phosphate S1P)1型特异性受体激动剂CYM-5442预处理24h去除药物后感染病毒,并与Treg细胞共培养,Real-time RT-PCR分别检测HUVECs的IL-6、IL-8、TNF-αmRNA和Treg细胞的IL-10、TGF-βmRNA转录水平;双抗体夹心ELISA法检测培养上清中上述细胞因子表达。结果:感染后HUVECs中DENV2 NS1基因转录水平逐渐上升,在24h达到峰值(3.03±0.26,P<0.01)后下降。流式细胞术检测经免疫磁珠阴性分选的Treg细胞纯度为84.3±0.5%。DENV-2感染后HUVECs的IL-6、IL-8、TNF-αmRNA转录均有上调,感染后24h mRNA的转录量IL-6为16.64±2.64;IL-8为26.80±5.81;TNF-α为5.25±0.42,而未感染组的转录水平分别为IL-6 1.70±0.68;IL-8 1.68±0.74;TNF-α1.45±0.15,与Treg共培养后上述细胞因子在各时间点的转录有所降低,但仍高于未感染DENV-2的对照组。CYM-5442预处理后被感染的HUVEC IL-6、IL-8、TNF-α的mRNA转录水平显著下降;共培养的Treg细胞所产生的IL-10、TGF-β也下调。结论:被DENV-2感染的原代HUVECs能增强Treg细胞IL-10与TGF-β的分泌,同时Treg细胞产生的抑制性细胞因子能降低被感染的HUVECs炎性细胞因子的产生。

关键词：登革病毒人脐静脉内皮细胞 Treg细胞细胞因子免疫调节

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慢性肾衰中医证候分布及与血管内膜增生等相关因素分析

慢性肾衰中医证候分布及与血管内膜增生等相关因素分析

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贵州省医学会肾脏病学分会暨血液净化分会学术年会

作者：卢晶晶韦芳宁李正胜谢娟

目的探讨慢性肾衰中医证候分布特点与血管内膜增生之间的相关性,为辨证论治抑制血管内膜增生提供依据。方法收集行自体动静脉内瘘成型术患者的一般资料,进行中医证候调查问卷,术前行手术侧上肢动静脉血管彩超,并在术中留取患者一段约5m... 详细信息

目的探讨慢性肾衰中医证候分布特点与血管内膜增生之间的相关性,为辨证论治抑制血管内膜增生提供依据。方法收集行自体动静脉内瘘成型术患者的一般资料,进行中医证候调查问卷,术前行手术侧上肢动静脉血管彩超,并在术中留取患者一段约5mm的静脉血管行HE染色。将患者分为脾肾阳虚夹是热组、脾肾阳虚夹水湿组及脾肾阳虚组,研究慢性肾衰患者中医证型分布特点与血管内膜增生的关系。结果脾肾阳虚夹水湿组糖尿病患者比例明显高于其他各组,差异具有统计学意义(P<0.05);血管彩超结果回示,脾肾阳虚夹湿热组静脉内径大于其他两组,与脾肾阳虚夹水湿组比较差异具有统计学意义(P<0.05),与脾肾阴虚组比较差异无统计学意义(P>0.05)。三组动脉内径比较,差异无统计学意义(P>0.05)。脾肾阳虚夹湿热组动脉血流量明显高于其他两组,差异均有统计学意义(P<0.05),而脾肾阳虚夹水湿组与脾肾阴虚组比较,差异无统计学意义(P>0.05);血管HE染色下见各组血管内膜均有不同程度增生,其中脾肾阳虚夹水湿组增生最明显;与脾肾阳虚夹湿热组相比较,脾肾阴虚组与脾肾阳虚夹水湿组内膜厚度均明显增加,差异具有统计学意义(P<0.05)。脾肾阴虚组内膜厚度大于脾肾阳虚夹水湿组,差异无统计学意义(P>0.05)。三组组间比较,脾肾阴虚组中膜厚度最大,差异具有统计学意义(P<0.05)。脾肾阳虚夹水湿组中膜厚度高于脾肾阳虚夹湿热组,差异无统计学意义(P>0.05)。结论慢性肾衰患者的血管内膜存在不同程度的增生,可致静脉内径变小、动脉血流量下降。脾肾阳虚夹水湿患者内膜病变最为严重。

关键词：慢性肾衰中医证候血管内膜增生

来源：评论

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两段式枸橼酸抗凝在应用含钙透析液普通血液透析中的临床应用效果观察

两段式枸橼酸抗凝在应用含钙透析液普通血液透析中的临床应用效果...

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贵州省医学会肾脏病学分会暨血液净化分会学术年会

作者：阳柳吴欣闵亚丽吴禹廷杨静黄健潘祉瑜于黔贵阳市第一人民医院肾内科

目的观察在高危出血风险患者中,两段式枸橼酸抗凝在应用含钙透析液普通血液透析中的临床应用有效性及安全性。方法选取2018年06月在贵阳市第一人民医院进行含钙透析液普通血液透析治疗且有高危出血风险的15名患者,共行33例次血液透析治... 详细信息

目的观察在高危出血风险患者中,两段式枸橼酸抗凝在应用含钙透析液普通血液透析中的临床应用有效性及安全性。方法选取2018年06月在贵阳市第一人民医院进行含钙透析液普通血液透析治疗且有高危出血风险的15名患者,共行33例次血液透析治疗,每例次透析抗凝方式随机分为两段式枸橼酸抗凝组(TS-RCA组),一段式枸橼酸抗凝组(S-RCA组),无肝素抗凝组(N-Hep组)。均采用费森尤斯4008S、4008B、贝朗透析机,聚砜膜透析器(FX8,膜面积1.4m2,超滤系数12ml/(mmHg.h.m2),含钙透析液;设定血流流速为180-250ml/min,透析液流速300ml/min;TS-RCA组采用滤器前枸橼酸250m1/h泵入,静脉壶处50ml,/h泵入;S-RCA组采用滤器前枸橼酸300ml/h泵入。通过对血液透析参数,透析前后电解质、PH值以及滤器及静脉壶凝血分级来评估其有效性及安全性。结果TS-RCA组共行11例次血液透析治疗,枸橼酸用量(301.01±6.93)ml/h,其中11例(100%)均顺利完成4小时血液透析治疗,滤器1级凝血4例(36.36%),2级凝血4例(36.36%),无3级凝血,静脉壶发生1级凝血8人(72.73%),2级凝血2例(18.18%)无3级凝血;S-RCA组共行10例次血液透析治疗,枸橼酸用量(305.60±9.23)m1/h,其中6例(60%)顺利完善4小时血液透析治疗,2例次(20%)透析至3小时结束治疗,2例次(20%)因原发病不能耐受提前结束治疗,滤器1级凝血4例(40%),2级凝血4例(40%),无3级凝血,静脉壶1级凝血4例次(40%),2级凝血5例(50%),无3级凝血。N-Hep组共行12例次血液透析治疗,9例(75%)在透析至3小时结束透析治疗,3例次(25%)在透析至3.5小时结束透析治疗,滤器1级凝血3例(25%),2级凝血5例次(41.66%),3级凝血2例次(16.67%),静脉壶1级凝血3(25%),2级凝血3例次(25%),3级凝血5例次(41.67%)。N-Hep组透析完成率及抗凝有效性明显低于TS-RCA组、S-RCA组(P<0.05),TS-RCA组与S-RCA组对比,在滤器的抗凝有效性无明显差异(P>0.05),在静脉壶抗凝有效性TS-RCA组优于S-RCA组(P<0.05)。在33例次治疗中,仅有1例次透析过程中出现双下肢抽搐,予以补钙等对症治疗好转,无出血风险增加、心脑血管疾病等严重并发症出现。结论两段式枸橼酸抗凝在含钙透析液普通血液透析中的应用,相比起无肝素抗凝,其更为有效,在与一段式枸橼酸抗凝相比较时,在静脉壶处的抗凝有效性更为有效,且安全性较高。

关键词：两段式枸橼酸血液透析含钙透析液

来源：评论

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不同长度深静脉导管行股静脉置管在血液透析患者中的临床分析

不同长度深静脉导管行股静脉置管在血液透析患者中的临床分析

引用

贵州省医学会肾脏病学分会暨血液净化分会学术年会

作者：张庆华贵阳市第一人民医院肾内科

目的:对比分析使用不同长度深静脉导管行股静脉置管在血液透析患者中的临床使用情况。方法:回顾性分析2017年12月到2018年7月行股静脉置管进行血液透析的患者96例,共进行100例次股静脉置管的患者行血液透析治疗的临床资料,其中使用其余...

目的:对比分析使用不同长度深静脉导管行股静脉置管在血液透析患者中的临床使用情况。方法:回顾性分析2017年12月到2018年7月行股静脉置管进行血液透析的患者96例,共进行100例次股静脉置管的患者行血液透析治疗的临床资料,其中使用其余长度导管50例次,使用24cm长导管46例,4例因先使用其余长度导管出现导管不能使用改用24cm长导管再次行同侧或对侧股静脉置管。对比分析在超声引导下置入24cm长度导管,与其余长度导管(16cm、19cm、20cm)行股静脉置管进行血液透析,不同长度导管血流速度、导管功能不良发生率及导管留置时间情况。结果:在患者进行血液透析时,血流量在180ml/min以下的发生率:24cm导管为6例次(12%),其余长度导管为13例(26%),导管功能不良发生率:24cm导管为23例次(46%),其余长度导管为38例(76%),导管不能使用率:24cm导管为1例次(2%),其余长度导管为4例(8%),导管留置时间:24cm导管平均11.88周,其余长度导管平均10.42周。结论:24cm长导管行血液透析时血流量可达260-300ml/min,明显较其余长度导管血流量充足。在血液透析时24cm长导管组功能不良发生率低,透析前或透析过程中出现导管不畅需要调整导管位置,24cm长导管发生率明显低于其余长度导管组,减少了血栓脱落、感染、出血发生率。其中其余长度导管组导管不能使用4例,24cm长导管组1例,且该例为其余长度导管组导管不能使用,行原位更换24cm导管5周后出现。24cm长导管组患者导管留置时间长,大多数能在内瘘成熟使用后拔除导管,最长使用时间23周。虽然股静脉置管对比颈内静脉置管行血液透析有着血流量不足、导管功能不良发生率高、导管使用时间段等缺点,但在超声引导下使用24cm长导管于腹股沟韧带下1-2cm处行股静脉置管,较其余长度导管于不同部位行股静脉置管,血流量更充足、导管功能不良发生率低、导管留置使用时间更长。因此接近腹股沟处行股静脉置管使用长度较长导管可提高血液透析患者导管临床使用效率。

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RNA干扰IL-17基因对阿霉素肾病大鼠Th17/Treg细胞平衡影响

RNA干扰IL-17基因对阿霉素肾病大鼠Th17/Treg细胞平衡影响

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贵州省医学会肾脏病学分会暨血液净化分会学术年会

作者：吴玉辉邵晓珊李宇红贵阳市妇幼保健院儿童肾脏免疫风湿科

目的:探讨沉默IL-17基因对Th17细胞及其主要效应性细胞因子IL-17、Treg细胞及其特异性转录因子Foxp3、以及肾组织足细胞特征性分子Nephrin和Podocalyxin表达及蛋白尿的影响。方法:建立阿霉素肾病SD大鼠作为模型组,并设置正常组,将重组... 详细信息

目的:探讨沉默IL-17基因对Th17细胞及其主要效应性细胞因子IL-17、Treg细胞及其特异性转录因子Foxp3、以及肾组织足细胞特征性分子Nephrin和Podocalyxin表达及蛋白尿的影响。方法:建立阿霉素肾病SD大鼠作为模型组,并设置正常组,将重组表达质粒IL-17-shRNA和阴性对照质粒shNC采用慢病毒介导法分别转染至阿霉素肾病SD大鼠模型作为转染组和转染阴性组,筛选出稳定转染动物,采用CBB法测定蛋白尿,流式细胞术检测SD大鼠外周血Th17/Treg细胞比例,实时定量PCR(q-PCR)检测Th17细胞主要效应性细胞因子IL-17和Treg细胞特异性转录因子Foxp3基因的mRNA表达变化,q-PCR和Western blot检测SD大鼠肾组织足细胞特征性分子Nephrin和Podocalyxin的mRNA和蛋白表达水平;应用免疫组化法验证SD大鼠肾组织足细胞特征性分子Nephrin和Podocal yxin蛋白的表达差异,电子显微镜观察SD大鼠肾脏肾小球超微结构的改变。结果:(1)模型组较正常组,蛋白尿及外周血Th17细胞比例升高,Treg细胞比例下降,IL-17基因mRNA表达水平上调(,Foxp3基因的mRNA表达水平下调,足细胞特征性分子Nephrin和Podocalyxin的mRNA和蛋白表达水平降低,两组间的差异具有统计学意义(P<0.05),电子显微镜下肾小球基底膜增厚和系膜基质增生、电子致密物沉积、上皮细胞足突弥漫融合。(2)转染组较模型组和阴性组,蛋白尿及外周血Th17细胞比例降低,Treg细胞比例升高,IL-17基因的mRNA表达水平下调,Foxp3基因的mRNA表达水平上调,足细胞特征性分子Nephrin和Podocalyxin的mRNA和蛋白表达水平升高,两组间的差异具有统计学意义(P<0.05),电子显微镜下肾小球基底膜厚薄基本正常、系膜基质轻度增生、仅少量电子致密物沉积,局部有足突融合。模型组与阴性组比较无显著性差异(P>0.05)。结论:Th17/IL-17异常活化参与足细胞损伤、继而引起肾小球滤过屏障结构破损,最终导致大量蛋白尿的产生,RNAi技术沉默IL-17基因后对阿霉素肾病大鼠的有效干预,可望为临床原发性肾病综合征足细胞损伤的认识展示一个新的视野,为今后临床合理干预、寻找治疗靶标提供理论基础。

关键词：阿霉素肾病大鼠模型组 IL-17 RNA Th17/Treg 基因对

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RIP1和RIP3在糖尿病肾病大鼠肾组织中的表达及意义

RIP1和RIP3在糖尿病肾病大鼠肾组织中的表达及意义

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贵州省医学会肾脏病学分会暨血液净化分会学术年会

作者：郑兰颜晓勇杨亦彬遵义医科大学附属医院肾病风湿科

目的:构建糖尿病肾病大鼠模型,探讨坏死性凋亡信号途径标志物RIP1和RIP3在该病大鼠模型肾组织中的表达及意义。方法:雄性成年SD大鼠,标准化喂养。实验分为糖尿病肾病模型组(DN)和正常对照组(NC),DN组采用链脲菌素(STZ)腹腔注射造模,每组... 详细信息

目的:构建糖尿病肾病大鼠模型,探讨坏死性凋亡信号途径标志物RIP1和RIP3在该病大鼠模型肾组织中的表达及意义。方法:雄性成年SD大鼠,标准化喂养。实验分为糖尿病肾病模型组(DN)和正常对照组(NC),DN组采用链脲菌素(STZ)腹腔注射造模,每组2、4、8、12、16周5个观察点,每个时点6只大鼠。处死前采取血液、尿液标本,检测血糖、血清肌酐、血清尿素氮和24小时尿蛋白;肾脏石蜡切片作普通病理;免疫组化、免疫荧光和免疫印迹(WB)测定肾脏组织中受体交互作用蛋白1(RIP1)、受体交互作用蛋白3(RIP3)及核转录因子Kappa B(NF-KB)的蛋白表达,实时荧光定量聚合酶链反应(Real,-Time PCR,RT-PCR)方法测定肾组织的RIP1、RIP3及NF-κBmRNA相对表达量。并分析各指标之间的相关性。结果:1.血、尿指标:1)DN组不同时间点血糖比NC组明显增加(P<0.01),2)DN组不同时间点尿蛋白比NC组明显增加(P<0.01)。3)DN组不同时间点血清肌酐及尿素氮比NC组明显增加(P<0.01)。2.肾脏病理:①DN组大鼠肾脏发白、肿大,可见不同程度的肾小球肥大、细胞数增多、系膜基质增多、部分肾小管扩张及空泡样变性。②DN组不同时间点肾重指数比NC组明显增加(P<0.01)。3.免疫组化及荧光:①RIP1、RIP3及NF-κB主要表达于肾小球细胞胞浆中;②DN组RIP1、RIP3及NF-κB不同时间点比NC组明显增加(P<0.01)。③DN组NF-κB的蛋白表达量与RIP1、RIP3呈显著正相关性;RIP1、RIP3与尿蛋白、肾重指数、血清肌酐及尿素氮均呈正相关。4.免疫印迹:①DN组不同时间点RIP1、RIP3及NF-κB蛋白表达均高于NC组(P<0.01),差异有统计学意义(P<0.01)。②DN组NF-κB与RIP1、RIP3呈显著正相关性;RIP1、RIP3与尿蛋白、肾重指数、肌酐和尿素均呈正相关。***1-Time PCR:①DN组不同时间点RIP1、RIP3及NF-κB mRNA表达均高于NC组(P<0.01),差异有统计学意义(P<0.01)。②DN组NF-κBmRNA表达相对量与RIP1、RIP3呈显著正相关性;RIP1、RIP3与尿蛋白、肾重指数均呈正相关,与肌酐和尿素无明显相关性。结论:1.糖尿病大鼠肾脏中存在坏死性凋亡激活途径,导致肾脏组织损伤及炎症反应。2糖尿病大鼠肾脏中存在NF-κB激活途径,促使发生细胞炎症反应,与坏死性凋亡相互作用,促进肾组织损伤及炎症反应。

关键词：糖尿病肾病坏死性凋亡 RIP1 RIP3 NF-κB

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