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99 篇 会议

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机构

49 篇 杭州市中医院
7 篇 温州医学院附属育...
5 篇 浙江大学医学院附...
4 篇 浙江省中医院
4 篇 宁波市医疗中心李...
3 篇 浙江省东阳市中医...
3 篇 浙江大学医学院附...
3 篇 浙江中医药大学附...
3 篇 上海中医药大学附...
3 篇 浙江省中西医结合...
3 篇 浙江中医药大学
2 篇 温州市中医院
2 篇 新昌县人民医院
2 篇 北京大学第一医院
2 篇 浙江大学医学院附...
2 篇 第三军医大学新桥...
2 篇 南方医科大学珠江...
2 篇 杭州市红十字会医...
2 篇 北京中医药大学附...
2 篇 天津中医药大学附...

作者

10 篇 王永钧
7 篇 杨青
7 篇 朱晓玲
6 篇 张红梅
6 篇 林瑞霞
5 篇 周建芳
5 篇 毛建华
5 篇 鲁盈
5 篇 陈敏广
4 篇 杨平
4 篇 陶筱娟
4 篇 傅海东
4 篇 郭兰中
4 篇 陈一芳
4 篇 常立阳
4 篇 刘爱民
4 篇 何灵芝
4 篇 马红珍
3 篇 崔杏成
3 篇 陈江华

语言

99 篇 中文

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排序：

加味黄风汤治疗IgA肾病风湿内扰证的临床疗效观察

加味黄风汤治疗IgA肾病风湿内扰证的临床疗效观察

引用

2011年浙江省中医药学会肾病分会学术年会暨国家级中医药继续教育项目“慢性肾脏病临床实践与新进展”学习班暨慢性肾脏病中医临床路径学术研讨会

作者：颜思诗何灵芝浙江中医药大学第一临床医学院浙江省中医院肾内科

目的:通过观察加味黄风汤治疗IgA肾病风湿内扰证的临床疗效,并进行安全性评价,为加味黄风汤的临床应用提供科学依据。方法:选取以风湿证候为主要临床表现的IgA肾病患者60例,排除继发性肾病、急性肾功能衰竭、尿蛋白定量>2.0g/24h或0.... 详细信息

目的:通过观察加味黄风汤治疗IgA肾病风湿内扰证的临床疗效,并进行安全性评价,为加味黄风汤的临床应用提供科学依据。方法:选取以风湿证候为主要临床表现的IgA肾病患者60例,排除继发性肾病、急性肾功能衰竭、尿蛋白定量>2.0g/24h或<0.5g/24h、合并有其他严重疾病者。将所有患者平行分配为两组,实际完成有效病例57例,其中:基础治疗组30人,予强的松(0.5mg/***,口服,qd)、雅施达(4mg,口服,qd)或代文(80mg,口服,qd)、抗凝、利尿等;加味黄风汤组27人,基础治疗同时予加味黄风汤(200ml,口服,bid)。所有患者以每28±4天为周期,随访3个周期,观察治疗前后两组患者的临床症状、24小时尿蛋白定量(24U-Tp)、血肌酐(Scr)、血尿素氮(Bun)、血尿酸(UA)、血清白蛋白(Alb)、肾小球滤过率(eGFR)、肝功能(ALT)、血钾(K+)和血脂(CHOL、TG)等指标,比较其疗效及安全性。结果:组内比较:两组治疗前后24U-TP和中医症状积分对比,差异均有统计学意义(P<0.05);B组的Alb,差异有统计学意义(P<0.05);Scr、Bun、UA和eGFR对比,差异无统计学意义(P>0.05)。组间比较:两组患者治疗后,24U-TP、中医症状积分、中医症状改善有效率等相比,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗前后ALT、CHOL、TFG和K+等安全性指标对比,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:加味黄风汤明显减少IgA肾病风湿内扰证患者的尿蛋白定量,提高患者血清白蛋白水平,并能降低患者中医症状积分,缓解临床症状。本方安全性良好,是早期干预治疗IgA肾病风湿内扰证,延缓病情发展的有效手段,值得推广应用。

关键词：统计学意义中医症状积分 IgA 临床疗效观察

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中医本虚证候蛋白尿患儿的尿蛋白水平及组分比较

中医本虚证候蛋白尿患儿的尿蛋白水平及组分比较

引用

2011年浙江省中医药学会肾病分会学术年会暨国家级中医药继续教育项目“慢性肾脏病临床实践与新进展”学习班暨慢性肾脏病中医临床路径学术研讨会

作者：陈敏广郑雯洁杨青陈晓英林瑞霞温州医学院附属育英儿童医院肾内科

目的:观察蛋白尿患儿中四种中医本虚证型的分布,探讨其与尿蛋白水平及组分的相关性。方法:收集临床符合脾气亏虚型、气阴两虚型、肝肾阴虚型及脾肾阳虚型四种本虚中医证型的56例蛋白尿患儿,观察各型在蛋白尿患儿中的比例,比较各型患儿... 详细信息

目的:观察蛋白尿患儿中四种中医本虚证型的分布,探讨其与尿蛋白水平及组分的相关性。方法:收集临床符合脾气亏虚型、气阴两虚型、肝肾阴虚型及脾肾阳虚型四种本虚中医证型的56例蛋白尿患儿,观察各型在蛋白尿患儿中的比例,比较各型患儿的24小时尿蛋白定量、尿微量白蛋白、免疫球蛋白G、β2-微球蛋白、α1-微球蛋白和转铁蛋白的水平。结果:四种本虚型蛋白尿患儿中,脾肾阳虚型最为少见,以气阴两虚型最多;肝肾阴虚型次之。由于脾肾阳虚型过少,未进行统计分析,实际研究中对其他三种证型进行了分析比较。统计结果表明:与肝肾阴虚型相比,气阴两虚型尿IgG、Alb含量(分别为4479.7±38 1 7.3mg/L及257.6±357.8mg/L)显著升高(P<0.05),而β2-MG、α1-MG及TRF均无显著差别。此外气阴两虚型24小时尿蛋白定量(2.91±3.25g)较脾气亏虚(1.52±0.45g)及肝肾阴虚型(2.08±2.04g)有较明显升高趋势,肝肾阴虚型β2-MG(958.8±1955.3μg/L)较其他两型(分别为226.7±179.7μg/L及312.3±314.4μg/L)有较明显升高,但在统计学上均尚无显著差别。肝肾阴虚型与脾气亏虚型在各项比较中未发现存在明显差别。结论:蛋白尿患儿中不同中医本虚证候与尿蛋白组分之间存在着一定的相关性。

关键词：肾阳虚型气阴两虚型肝肾阴虚型尿蛋白水平

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川芎嗪注射液治疗中早期慢性肾脏病的疗效观察

川芎嗪注射液治疗中早期慢性肾脏病的疗效观察

引用

2011年浙江省中医药学会肾病分会学术年会暨国家级中医药继续教育项目“慢性肾脏病临床实践与新进展”学习班暨慢性肾脏病中医临床路径学术研讨会

作者：石媛何红权新昌县人民医院

目的:早期的发现与及时的干预是慢性肾脏病的防治过程中非常重要的内容,川芎嗪注射液对于糖尿病肾病的早期干预作用已有文献报导。本文对97例原发病导致的慢性肾脏病2～4期患者进行了川芎嗪注射液的干预治疗,旨在证实川芎嗪注射液能延... 详细信息

目的:早期的发现与及时的干预是慢性肾脏病的防治过程中非常重要的内容,川芎嗪注射液对于糖尿病肾病的早期干预作用已有文献报导。本文对97例原发病导致的慢性肾脏病2～4期患者进行了川芎嗪注射液的干预治疗,旨在证实川芎嗪注射液能延缓肾脏原发性疾病导致的慢性肾脏病进展。方法:选择2009年1月～2011年6月本科收治的原发性慢性肾脏病2～4期患者97例,随机分为治疗组（51例）和对照组（46例）,其中治疗组,男27例,女24例,平均52.35±12.33岁,对照组男25例,女21例,平均51.54±13.13岁,两组在性别、年龄等方面差异无统计学意义（P>0.05）。治疗方案:对照组给予优质低蛋白、低磷、低盐、高热量饮食,控制血压,纠正水、电解质紊乱和酸中毒等对症处理。治疗组在此基础上加用哈尔滨三联药厂生产的注射用盐酸川芎嗪针40mg*3加入0.9%氯化钠250m1（四川科伦药业生产）静脉滴注治疗,每天1次,疗程14天。对治疗前后的数据进行比较,所有的数据均通过SPSS17.0处理,计数资料采用χ检验进行比较;计量资料以（x±s）表示,采用t检验进行两组间比较,P<0.05为有统计学意义。结果:治疗组（川芎嗪注射液）治疗前后比较CCr、Hb和RBC的升高,血液流变学的改变,血肌酐、尿素氮、尿酸、胱抑素C、24小时尿蛋白定量、胆固醇、甘油三脂、低密度脂蛋白、尿α-L岩藻糖苷酶（AFU）的降低,有统计学意义（P<0.05）。与对照组比较:CCr、Hb和RBC的升高,血液流变学的改变,血BUN、Scr、尿酸、胱抑素C、同型半胱氨酸HCY、24小时尿蛋白定量、尿α-L岩藻糖苷酶（AFU）的降低,均高于对照组（P<0.05）,血小板、高密度脂蛋白、血沉、甲状旁腺激素、血β2微球蛋白与对照组比较无统计学意义（P>0.05）。临床总有效率（χ=6.346,p=0.012）大于对照组。结论:提示川芎嗪注射液可有效改善慢性肾脏病2～4期患者的肾功能和贫血状态,防止肾小球硬化,延缓慢性肾脏病进展。其作用可能就是通过扩张小血管,改善全身微循环,抑制血小板聚集、提高红细胞及血小板表面电荷,降低血液黏度,改善微循环和抗血栓形成,拮抗钙离子和抗纤维化功能等来实现。同时发现,尿α-L岩藻糖苷酶（AFU）作为肾小管损伤标志,与血肌酐、胱抑素C等肾功能指标存在相关性,可以作为慢性肾脏病进展的一个指标,提示川芎嗪也可以有效减轻肾小管的损伤。

关键词：川芎嗪注射液 AFU 慢性肾脏病统计学意义岩藻糖苷酶

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不同血液净化方式对维持性血液透析患者血磷及甲状旁腺激素的清除效果比较

不同血液净化方式对维持性血液透析患者血磷及甲状旁腺激素的清除...

引用

2011年浙江省中医药学会肾病分会学术年会暨国家级中医药继续教育项目“慢性肾脏病临床实践与新进展”学习班暨慢性肾脏病中医临床路径学术研讨会

作者：赵巧萍王伟伟王清华吕光珍杨平郭兰中浙江省东阳市中医院肾内科

目的:探讨血液透析(HD)、血液透析滤过(HDF)和血液透析联合血液灌流(HD+HP)3种不同血液净化方式对维持性血液透析(MHD)患者血磷及甲状旁腺激素(PTH)的清除效果。方法:选取我院2010年3月至2011年5月在我院血液净化中心行维持性血液透析... 详细信息

目的:探讨血液透析(HD)、血液透析滤过(HDF)和血液透析联合血液灌流(HD+HP)3种不同血液净化方式对维持性血液透析(MHD)患者血磷及甲状旁腺激素(PTH)的清除效果。方法:选取我院2010年3月至2011年5月在我院血液净化中心行维持性血液透析的45例终末期肾病(ESRD)患者,血磷均大于1.78mmol/L,PTH均大于300pg/ml。其中男26例,女19例,年龄19～86岁,维持性血液透析时间为6～132个透析月。均无原发性甲状旁腺疾病,严重心脏病、肝脏疾病及恶性肿瘤、其他严重慢性疾病或合并严重感染。原发病为慢性肾小球肾炎19例,糖尿病肾病11例,高血压肾病6例,梗阻性肾病3例,多囊肾4例,反流性肾病1例,右肾缺如伴左肾发育不良1例。随机分为3组:血液透析组15例、血液透析滤过组15例和血液灌流联合血液透析组15例。分别测定单次血液净化各组治疗前、后血磷值及PTH值,并比较3组治疗前、后血磷及血PTH清除率。结果:HD组治疗后血PTH值下降,但无统计学差异(P>0.05);血磷治疗后下降且有显著性差异(P<0.05)。HDF组治疗后血PTH值及血磷值均下降且有显著性差异(P<0.05)。HD+HP组治疗后血PTH值下降有显著性差异(P<0.05),且差异显著高于HDF组(P<0.05);血磷值下降且有显著性差异(P<0.05)。结论:血液透析可以有效清除血磷但不能有效清除PTH。而血液透析联合血液灌流及血液透析滤过均能有效清除血磷及PTH,从而减少终末期肾病患者的并发症,提高患者的生活质量和生存率。

关键词：清除效果 PTH 显著性差异维持性血液透析患者甲状旁腺激素

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中医辨证组方治疗慢性肾脏病3期虚、瘀、风湿证候的疗效分析

中医辨证组方治疗慢性肾脏病3期虚、瘀、风湿证候的疗效分析

引用

2011年浙江省中医药学会肾病分会学术年会暨国家级中医药继续教育项目“慢性肾脏病临床实践与新进展”学习班暨慢性肾脏病中医临床路径学术研讨会

作者：袁博寒王永钧杭州市中医院肾内科

目的:通过对"十一五"国家科技支撑计划"慢性肾脏病(3期)中医临床诊治优化方案的示范研究"(课题编号:2006BAl04A07)中147例治疗前存在虚、瘀、风湿证候的患者进行分析,探讨慢性肾脏病3期中医证候特点和演变规律,以... 详细信息

目的:通过对"十一五"国家科技支撑计划"慢性肾脏病(3期)中医临床诊治优化方案的示范研究"(课题编号:2006BAl04A07)中147例治疗前存在虚、瘀、风湿证候的患者进行分析,探讨慢性肾脏病3期中医证候特点和演变规律,以及中医辨证论治对改善临床症状,延缓慢性肾脏病进展的疗效及机制。方法:研究采用多中心、前瞻性、双盲、随机、对照的方法,将患者随机分为中西药组、西药组和中药组。中西药组用基础治疗+中药辨证组方颗粒剂+贝那普利片;西药组用基础治疗+中药辨证组方模拟剂+贝那普利片,中药组用基础治疗+中药辨证组方颗粒剂+贝那普利模拟剂。基础治疗包括饮食营养、降压和降脂。中药辩证组方包括补益气阴(血)方、行瘀通络方和祛风除湿方。观察指标包括:中医证候积分、肾小球滤过率(eGFR,MDRD)、24小时尿蛋白定量(U-Pro/24h)、尿白蛋白/肌酐比值(U-Alb/Cr)、血肌酐(Scr)、尿素氮(Bun)、血尿酸(UA)等。疗程24周。结果:经24周治疗后,三组证候积分均显著改善(P<0.01)。其中,西药组虚证总分从18.86±7.47减少为9.59±5.01,瘀证总分从11.03±5.33减少为5.86±4.77,风湿证总分从8.45±4.51减少为6.10±5.26。中药组虚证总分从18.70±7.02减少为7.39±5.14,瘀证总分从10.96±4.38减少为5.96±4.27,风湿证总分从11.22±4.29减少为9.04±5.41。中西药组虚证总分从19.12±6.33减少为7.81±3.72,瘀证总分从9.91±5.03减少为4.93±3.94,风湿证总分从9.12±5.15减少为6.00±5.07。其中中药组对改善虚证疗效最佳,与西药组比较有统计学差异(P<0.05),对风湿证候疗效最差,与西药组及中西医组比较均有统计学差异(P<0.01)。综合中医疗效评价:西药组无缓解病例,总有效率60.3%,中药组缓解率4.3%,总有效率65.2%,中西药组缓解率2.3%,总有效率72.1%。中西药组疗效优于中药组及西药组,但组间比较无统计学差异。西医疗效评价:24周时西药组eGFR值较基线下降(P<0.01),中药组及中西药组eGFR值均较基线升高(P>0.05),其中西药组与中西药组比较有统计学差异(P<0.01)。24周时中药组及西药组24小时尿蛋白定量均较基线增高,前者有统计学差异(P<0.05),后者无统计学差异(P>0.05);组间比较,中药组24小时尿蛋白定量明显增多,与西药组及中西药组比较有统计学差异(P<0.05)。结论:中西医结合治疗慢性肾脏病3期虚瘀风湿证候疗效显著,能改善临床症状,减少蛋白尿,保护肾功能。贝那普利对改善活动性病变风湿证候,减少蛋白尿有较好疗效。而中药治疗虚证疗效更佳,其对风湿证候效果不佳可能与药物中缺少雷公藤活性成分雷公藤甲素有关。

关键词：风湿证候中药辨证慢性肾脏病疗效分析中医辨证

来源：评论

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利妥昔单抗治疗儿童频复发肾病综合征2例报道及文献复习

利妥昔单抗治疗儿童频复发肾病综合征2例报道及文献复习

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2011年浙江省中医药学会肾病分会学术年会暨国家级中医药继续教育项目“慢性肾脏病临床实践与新进展”学习班暨慢性肾脏病中医临床路径学术研讨会

作者：顾金爱毛建华夏永辉傅海东陈一芳方澄清刘爱民浙江大学医学院附属儿童医院肾内科

目的:抗CD20单抗利妥昔近年来已应用于淋巴瘤、系统性红斑狼疮及类风湿关节炎等疾病的治疗,国外也有应用于膜性肾病、局灶节段性肾小球硬化等报道。我们最近有2例肾病综合征患者接受了利妥昔单抗的治疗,并取得一定疗效,现报道如下。方法... 详细信息

目的:抗CD20单抗利妥昔近年来已应用于淋巴瘤、系统性红斑狼疮及类风湿关节炎等疾病的治疗,国外也有应用于膜性肾病、局灶节段性肾小球硬化等报道。我们最近有2例肾病综合征患者接受了利妥昔单抗的治疗,并取得一定疗效,现报道如下。方法:我们最近采用利妥昔单抗联合小剂量激素治疗2例频复发肾病综合征患儿。患儿均为激素敏感但频繁复发的原发性肾病综合征,采用环孢素A或他克莫司治疗后一度疗效良好,但转阴近一年后又出现频繁复发。采用利妥昔单抗375mg/m体表面积/次,每周一次,共两周的治疗方案。同时加用<1mg/kg/天的激素治疗。并随访外周血CD19 B淋巴细胞计数、血常规、尿常规、肝肾功能、T细胞亚群、免疫球蛋白等指标。结果:两例病人1例为MCD,另一例为IgMN。治疗后后患者病情缓解,尿蛋白转阴。予停用环孢素A/他克莫司,仅使用甲强龙小剂量维持病情仍稳定,第一例缓解10个月后出现蛋白尿复发,现接受骁悉及激素治疗。另一例现随访6个月,稳定中,无反复。结论:本病例的治疗表明利妥昔单抗对激素敏感的频复发肾病患者可能近期疗效较好,但远期疗效有待进一步观察。每人两剂共2周的利妥昔单抗治疗方案可以达到外周血CD19B淋巴细胞数量的显著下降,疗效是可以接受的。

关键词：频复发肾病综合征治疗方案利妥昔单抗激素敏感文献复习

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血清抗Sm抗体与儿童系统性红斑狼疮临床表现及疾病活动的相关性分析

血清抗Sm抗体与儿童系统性红斑狼疮临床表现及疾病活动的相关性分...

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2011年浙江省中医药学会肾病分会学术年会暨国家级中医药继续教育项目“慢性肾脏病临床实践与新进展”学习班暨慢性肾脏病中医临床路径学术研讨会

作者：庄捷秋杨青杨宇真林艳红陈晓英卢立肖郑雯洁陈敏广王德选林瑞霞温州医学院附属育英儿童医院肾脏科

目的:探讨儿童系统性红斑狼疮血清抗Sm抗体与疾病临床表现和活动度之间的相关性。方法:收集2004年01月至2010年12月收治于我院的72例系统性红斑狼疮患儿资料,按SLEDAI积分将<10分定义为疾病无活动、≥10分为疾病活动。根据免疫血清... 详细信息

目的:探讨儿童系统性红斑狼疮血清抗Sm抗体与疾病临床表现和活动度之间的相关性。方法:收集2004年01月至2010年12月收治于我院的72例系统性红斑狼疮患儿资料,按SLEDAI积分将<10分定义为疾病无活动、≥10分为疾病活动。根据免疫血清结果分为抗Sm抗体阳性组和阴性组,对两组的临床表现、疾病活动度进行回顾性比较分析。结果:72例系统性红斑狼疮患儿中男19例,女53例,男:女=1:2.79,发病年龄6～16岁,平均12.23±2.08岁。最常见的临床表现为发热(44/72,61.1%),其次以血液系统累及(40/72,55.5%)、皮肤损害(37/72,51.4%)、肾脏损害(35/72,48.6%)、关节炎(34/72,47.2%)较多见。疾病活动25例(34.7%),无活动47例(65.3%)。血清抗Sm抗体阳性17例(占23.6%),阴性55例(占76.4%)。抗Sm抗体阳性组中肾脏损害12例(70.6%),皮疹11例(64.7%),关节炎9例(52.9%),血液系统累及8例(47.0%)。抗Sm抗体阴性组中肾脏损害、皮疹、关节炎、血液系统累及分别为23例(41.8%)、26例(47.3%)、25例(45.4%)、32例(58.2%)。抗Sm抗体阳性组肾脏损害、皮疹和关节炎的发生率高于抗Sm抗体阴性组。此外,抗Sm抗体阳性组中疾病活动11例,无活动8例;抗Sm抗体阴性组中疾病活动和无活动分别为14例、39例,抗SM抗体阳性组疾病活动高于阴性组。结论:血清抗Sm抗体阳性的系统性红斑狼疮患儿易出现肾脏损害、皮疹和关节炎,并和狼疮病情活动有一定相关性。

关键词：疾病活动抗体阳性关节炎儿童系统性红斑狼疮肾脏损害临床表现相关性分析

来源：评论

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回阳救逆汤治疗慢性肾功能功能不全远期疗效观察

回阳救逆汤治疗慢性肾功能功能不全远期疗效观察

引用

2011年浙江省中医药学会肾病分会学术年会暨国家级中医药继续教育项目“慢性肾脏病临床实践与新进展”学习班暨慢性肾脏病中医临床路径学术研讨会

作者：王雪杭州市余杭区中医院肾内科

目的:采用回阳祛浊汤治疗慢性肾功能不全患者脾肾阳虚夹瘀型,验证该方治疗慢性肾衰竭的远期疗效及附子的应用疗程。方法:将120例病人随机分为治疗组(60)和对照组(60),二组均在慢性肾功能不全基础治疗上,治疗组是回阳祛浊汤加依那普利10... 详细信息

目的:采用回阳祛浊汤治疗慢性肾功能不全患者脾肾阳虚夹瘀型,验证该方治疗慢性肾衰竭的远期疗效及附子的应用疗程。方法:将120例病人随机分为治疗组(60)和对照组(60),二组均在慢性肾功能不全基础治疗上,治疗组是回阳祛浊汤加依那普利10毫克,每日一次口服;对照组是仅以依那普利10毫克每日一次口服,二组对照研究回阳祛浊汤的临床疗效,观察时间为3个月,随访一个月。观察两组患者治疗前后的临床疗效(症状积分)和血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、内生肌酐清除率(Ccr)、24h尿蛋白等指标。结果:治疗组和对照组比较,回阳救逆汤在改善患者临床症状方面优于对照组(P<0.05),治疗后患者临床症状得到明显改善,二组对患者的血压均无明显影响(p>0.05),治疗中无需调整患者血压。在降患者尿蛋白及降血肌酐、尿素氮方面,二组均在治疗后有明显差异(p<0.05),治疗组优于对照组(p<0.05);在治疗前后内生肌酐清除率有差别(p>0.05),但是无统计学意义。二组在治疗结束后均无不良反应。研究结果表明回阳救逆汤联合西药治疗慢性肾功能衰竭疗效优于单纯西药组,可以改善患者生活质量,随访1个月无不良反应,远期疗效优于短期应用。结论:回阳救逆汤(党参、黄芪、附子、干姜、白术、肉桂、白芍、水蛭)治疗慢性肾功能不全患者具有延缓肾衰竭进展、稳定肾功能、改善临床症状的作用,其中附子和干姜、白芍配伍,无血压升高和氮质血症加重等情况,提示临床长时间(3个月)应用附子,只要剂量和配伍得当,临床上无不良反应。

关键词：回阳救逆内生肌酐清除率肾功能功能不全治疗前后

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阿拉明治疗血液透析中相关性低血压疗效观察

阿拉明治疗血液透析中相关性低血压疗效观察

引用

2011年浙江省中医药学会肾病分会学术年会暨国家级中医药继续教育项目“慢性肾脏病临床实践与新进展”学习班暨慢性肾脏病中医临床路径学术研讨会

作者：黄兴华周建芳王文荣杭州市中医院血液净化中心

目的:探讨阿拉明治疗血液透析中相关性低血压的临床疗效。方法:选择本院201 0年4月～2011年8月期间,发生透析相关性低血压患者8例,透龄最长80个月,最短5个月,平均34.5个月。原发病为糖尿病肾病3例,狼疮性肾炎伴糖尿病肾病1例,慢性肾炎4... 详细信息

目的:探讨阿拉明治疗血液透析中相关性低血压的临床疗效。方法:选择本院201 0年4月～2011年8月期间,发生透析相关性低血压患者8例,透龄最长80个月,最短5个月,平均34.5个月。原发病为糖尿病肾病3例,狼疮性肾炎伴糖尿病肾病1例,慢性肾炎4例。按血液透析中低血压定义作为入选条件,在阿拉明治疗前连续观察10次透析过程中均有5次或以上低血压发生,并伴有一些低血压症状出现,经常规调整干体重、低温高钠透析、减慢超滤率、补充高渗溶液、透析时停用降压药、停用降糖药、及服用盐酸米多君片等措施均难以纠正的透析相关性低血压为入选对象。用药时机:8例患者血透中平均动脉压比透析前下降20mmHg(2.67KP)或收缩压下降至90mmHg以下时停止超滤即予阿拉明治疗。用药方法:阿拉明10mg稀释到0.9%的生理盐水20ml中,用延长管连接于血路管的静脉壶上,用微泵维持。开始剂量为1.5mg/h,观察10分钟以上,再根据血压调整剂量,剂量0.5～8mg/h。单次总用量为5～20mg。我们对8例入选患者分别观察14例次透析,共112例次。观察患者用药的临床症状和透析后达到预计干体重情况。疗效标准:显效:脱水量为预计脱水量,透析后达到干体重,收缩压维持在90mmHg或以上。有效:脱水量为预计脱水量的90%或以上,收缩压维持在90mmHg以上,透析后未达到干体重。无效:脱水量为预计脱水量的90%以下,收缩压维持在90mmHg或以上,透析后未达到干体重。结果:使用阿拉明后根据疗效标准总有效率为65.18%,患者不良反应不明显。结论:阿拉明治疗血液透析中的症状性低血压取得了较好效果,不良反应少。因本组病例数及透析例次数较少,对阿拉明的有效性和副作用还需长期观察,从而积累更多的临床经验。

关键词：阿拉明低血压干体重

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复方黄芪首乌汤对MS大鼠足细胞损伤的保护作用的实验研究

复方黄芪首乌汤对MS大鼠足细胞损伤的保护作用的实验研究

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2011年浙江省中医药学会肾病分会学术年会暨国家级中医药继续教育项目“慢性肾脏病临床实践与新进展”学习班暨慢性肾脏病中医临床路径学术研讨会

作者：王军程晓霞涂晓朱晓玲崔杏成王永钧杭州市中医院肾内科

目的:观察复方黄芪首乌汤对实验性代谢综合征大鼠早期足细胞损伤的保护作用并探索其作用机制。方法:采用高糖高脂饲料喂养建立实验性代谢综合征大鼠模型,以复方黄芪首乌汤(低剂量组、中剂量组和高剂量组)灌胃治疗,免疫组织化学法检测肾... 详细信息

目的:观察复方黄芪首乌汤对实验性代谢综合征大鼠早期足细胞损伤的保护作用并探索其作用机制。方法:采用高糖高脂饲料喂养建立实验性代谢综合征大鼠模型,以复方黄芪首乌汤(低剂量组、中剂量组和高剂量组)灌胃治疗,免疫组织化学法检测肾组织Nephrin和Podocin的蛋白表达;逆转录-聚合酶链反应检测肾皮质Nephrin和Podocin mRNA的表达;电镜下观察肾脏基底膜和足细胞的变化。结果:MS大鼠24h尿蛋白定量(24hPro)、尿微量白蛋白(MA)、尿微量白蛋白与尿肌酐比值(albumin to creatinieratio,ACR)较正常对照组明显增加(P<0.01)。经复方黄芪首乌汤干预治疗8周后,24hPro、MA、MA/UCr明显减少(P<0.05)。MS大鼠肾小球基底膜显著增厚,足细胞与对照组大鼠比较明显减少,足突排列紊乱,足突融合。复方黄芪首乌汤干预8周后,肾小球基底膜病变减轻,细胞外基质增多减轻,足细胞数目增多,足细胞融合减轻。MS模型鼠肾小球Podocin、Nephrin蛋白表达明显低于正常对照组(P<0.05),经过8周药物干预后,复方黄芪首乌汤各剂量组大鼠肾小球Podocin、Nephrin蛋白表达分别较模型组最显著增加(P<0.05)。MS大鼠肾皮质中Nephrin、Podocin mRNA表达显著下降(P<0.05)。经药物干预治疗8周后,复方黄芪首乌汤各剂量组的Nephrin、Podocin mRNA表达明显提高(P<0.05)。结论:复方黄芪首乌汤显著提高MS大鼠肾组织Nephrin和Podocin的蛋白表达,同时提高肾组织Nephrin和Podocin的mRNA表达,提示复方黄芪首乌汤可通过对足细胞保护,明显改善MS大鼠肾组织损伤。

关键词：中药代谢综合征足细胞肾脏

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