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151 篇 会议

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5 篇 中国中医科学院西...
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4 篇 上海中医药大学附...
4 篇 安徽医科大学第一...
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3 篇 上海中医药大学附...
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作者

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排序：

支架植入术治疗缺血性脑血管疾病的临床研究

支架植入术治疗缺血性脑血管疾病的临床研究

引用

2012中国医师协会中西医结合医师分会神经病学专家委员会学术年会

作者：袁良津蒋鸣坤曹莉施雪英方毅唐向阳方国真钱保进陈苏毅安徽医科大学附属安庆医院神经内科

目的探讨介入技术治疗缺血性脑血管疾病的近期、远期疗效;观察其并发症的发生率。方法选取符合诊断标准缺血性脑血管病患者427例,利用数字减影血管造影技术了解脑血管狭窄状况,包括狭窄部位、狭窄程度,评估患者神经功能。符合介入治疗... 详细信息

目的探讨介入技术治疗缺血性脑血管疾病的近期、远期疗效;观察其并发症的发生率。方法选取符合诊断标准缺血性脑血管病患者427例,利用数字减影血管造影技术了解脑血管狭窄状况,包括狭窄部位、狭窄程度,评估患者神经功能。符合介入治疗标准的患者228例随机分成两组。其中血管支架成型术102例,药物治疗126例,所有患者均随访1-12个月,记录随访期间的脑梗死复发率、病死率及短暂性脑缺血发作发生率;美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)神经功能缺损评分;责任血管收缩期峰流速。结果 1.责任血管狭窄患者333例,占所有427例缺血性脑血管病患者的77.99%;231.例(54.10%)为颈动脉系统受累;102例(23.89%)为椎基底动脉受累。2.支架治疗组与单纯药物治疗组治疗12个月的Vs对比,差异有统计学意义(p<0.05)。3.支架组治疗后随访12个月发生缺血性脑血管病事件5例(4.90%);单纯药物治疗组随访12个月发生缺血性脑血管病事件17例(13.49%);两组比较,差异有统计学意义(p<0.05)。***评分提示支架治疗组患者的神经功能恢复优于单纯药物治疗组(p<0.05)。结论责任血管狭窄是缺血性脑血管病发病的重要因素;血管内支架成形术是治疗缺血性脑血管病的安全有效方法,短期疗效优于单纯药物治疗,长期效果有待更长周期的随访。

关键词：缺血性脑血管疾病缺血性脑血管病支架植入术临床研究

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微创颅内血肿清除术的术中及术后并发症分析

微创颅内血肿清除术的术中及术后并发症分析

引用

2012中国医师协会中西医结合医师分会神经病学专家委员会学术年会

作者：李军荣南京医科大学附属江宁医院神经科南京医科大学

目的探讨微创颅内血肿清除术术中及术后并发症的原因及预防措施,提高对其常见并发症的识别、预防和正确处理能力。方法本组200例为2002年01月至2009年12月我院收治的颅内出血并行微创颅内血肿清除术的患者,男105例,女95例,年龄42～87岁... 详细信息

目的探讨微创颅内血肿清除术术中及术后并发症的原因及预防措施,提高对其常见并发症的识别、预防和正确处理能力。方法本组200例为2002年01月至2009年12月我院收治的颅内出血并行微创颅内血肿清除术的患者,男105例,女95例,年龄42～87岁,平均57.3±6.2岁。头颅CT检查显示出血部位:基底节114例,丘脑18例,脑叶36例,脑室32例。200例均采用北京万福特公司生产的YL-1型一次性颅内血肿粉碎穿刺针,严格按照颅内血肿微创清除术规范化治疗指南进行操作。术前根据头颅CT定位,术后予"生理盐水2ml+尿激酶2万单位"颅内注射,夹闭引流管4小时后开放,每天重复1-2次,根据情况复查头颅CT,血肿基本消除后,拔出穿刺针。穿刺针一般保留4-6天。结果术中出现的并发症:穿刺针偏离血肿中心5例;穿刺针针尾折断2例;再出血4例;癫痫1例;硬膜外血肿1例。术后出现的并发症:颅内积气8例;钻颅伤口感染6例;颅内感染4例;脑脊液漏5例;血肿分隔引流不畅4例;再出血2例;低颅压2例;脑积水1例;拔除穿刺针时针尾断裂1例。结论本文通过对200例微创颅内血肿清除术多种并发症进行分析,发现只要做好详细的术前准备,严格掌握手术适应症,精确定位,严格规范手术操作,密切观察病情变化,多数并发症是可以避免的。

关键词：微创颅内血肿清除术术后并发症

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胚胎神经干细胞对脂多糖刺激的老化小胶质细胞存活的研究

胚胎神经干细胞对脂多糖刺激的老化小胶质细胞存活的研究

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2012中国医师协会中西医结合医师分会神经病学专家委员会学术年会

作者：武爱梅吴蕾赵江明安徽医科大学附属省立医院安徽省抗癫痫协会安徽省医学会医疗事故技术鉴定专家库

目的本研究目的在于研究老化的小胶质细胞及病理状态下小胶质细胞对于神经干细胞的反应,同时明确脑老化及神经退行性疾病的病理机制及为寻求一种神经退行性疾病的新的治疗途径提供实验依据。方法分别从12-18个月的小鼠及怀孕12.5天的IC... 详细信息

目的本研究目的在于研究老化的小胶质细胞及病理状态下小胶质细胞对于神经干细胞的反应,同时明确脑老化及神经退行性疾病的病理机制及为寻求一种神经退行性疾病的新的治疗途径提供实验依据。方法分别从12-18个月的小鼠及怀孕12.5天的ICR鼠体内分离提取小胶质细胞和神经干细胞进行原代培养,并进行免疫组化染色鉴定。消化细胞后接种于6孔及96孔板,利用插入式共培养系统将小胶质细胞与神经干细胞(1:4)共培养,设置共培养组,刺激组,以单纯小胶质细胞组作为对照,利用MTT法对小胶质细胞的脂多糖(Lipopolysaccharide,LPS)增殖能力进行检测,利用Western blotting研究小胶质细胞内ERK及p-ERK等信号通路丝裂原活化蛋白激酶(mitogen-activated protein kinases,MAPKS)蛋白表达变化。结果原代培养的神经干细胞聚集成球状,悬浮生长,Nestin染色呈阳性。小胶质细胞贴壁生长,折光性强,大部分细胞有短的突起呈分支状,小胶质细胞特异性标记物IB4染色结果显示细胞纯度在80%以上。与单纯小胶质细胞对照组相比,共培养后的小胶质细胞的表达能力均增加。ERK的蛋白表达较对照组上调;LPS刺激引起小胶质细胞激活,表现为细胞的胞体增大,突起数目减少;MTT试验显示共培养组小胶质细胞增殖能力比对照组强。结论通过以上的实验研究,神经干细胞对促进老化小胶质细胞的存活有一定的作用,这种作用可能跟MAPKS通道的激活有关。

关键词：小胶质细胞神经干细胞原代培养

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药物稳定易损斑块研究的进展

药物稳定易损斑块研究的进展

引用

2012中国医师协会中西医结合医师分会神经病学专家委员会学术年会

动脉粥样硬化是心脑血管疾病的共同病理基础,斑块损伤以及随之发生的血栓形成是致残、致死性血管疾病的真正元凶,因此在动脉粥样硬化疾病的防治中稳定斑块、防止易损斑块损伤比阻止斑块增长显得更为重要。不稳定斑块或者称之为易损斑块... 详细信息

动脉粥样硬化是心脑血管疾病的共同病理基础,斑块损伤以及随之发生的血栓形成是致残、致死性血管疾病的真正元凶,因此在动脉粥样硬化疾病的防治中稳定斑块、防止易损斑块损伤比阻止斑块增长显得更为重要。不稳定斑块或者称之为易损斑块的特点是:纤维帽薄、脂质核大、炎性反应活跃和易发生血栓形成,斑块裂隙,迅速进展为破裂斑块的粥样病变。现认为不稳定斑块的主要形成机制有:1、斑块的炎症反应;2、细胞外基质的重塑;3、脂质核心较大,斑块内负荷重。目前研究的稳定斑块的西药治疗可以归纳为从阻断其形成的三个机制来达到治疗效果,针对斑块的炎症反应,可用抗炎症的药物来治疗,如阿司匹林、他汀类药物、ACEI、COX2抑制剂等都是利用其抗炎作用来治疗,显示有一定效果;脂质核心大,则用降脂类的药物治疗,也取得不错的疗效,最常用的有辛伐他汀;针对其细胞外基质的重塑,则可以用抑制MMPS的药物,如四环素类抗生素、HMG-CoA还原酶抑制剂以及血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂。西药治疗易损斑块虽然有效,但其副作用是不容忽视的,例如辛伐他汀引起的肝功能的损害及肌溶解使很多动脉易损斑块患者难以耐受。利用中药来稳定斑块的研究也越来越多,如清热解毒、活血中药可以提高抑制ECM降解,达到稳定斑块的效果,也有主张益气、活血共用者。通过实验后证实有效的有单方红景天、大黄素等,经验方则有通心络胶囊、脉心康胶囊、蒲参胶囊、丹参首乌泽泻饮等。中医中药多途径、多环节、多靶点、全方位治疗疾病且不良反应轻的特点应该在稳定AS斑块方面具有潜在的疗效优势,在中药稳定易损斑块的治疗方面应该有更多的研究。

关键词：易损斑块稳定斑块心康胶囊

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桥本甲状腺炎脑病1例并文献复习

桥本甲状腺炎脑病1例并文献复习

引用

2012中国医师协会中西医结合医师分会神经病学专家委员会学术年会

作者：郝勇张社卿万志文管阳太第二军医大学长海医院神经内科

目的 :报告以双下肢乏力、小便困难、意识模糊为主要表现的桥本甲状隙炎脑病(Hashimoto's Encephalopathy,HE)1例,结合文献复习加以分析,探讨HE中枢神经系统损害的临床表现、治疗及预后。方法 :对本例H E患者的临床表现、实验室检... 详细信息

目的 :报告以双下肢乏力、小便困难、意识模糊为主要表现的桥本甲状隙炎脑病(Hashimoto's Encephalopathy,HE)1例,结合文献复习加以分析,探讨HE中枢神经系统损害的临床表现、治疗及预后。方法 :对本例H E患者的临床表现、实验室检查、神经影像、治疗等情况进行分析,同时参考文献对该病的报道。结果 :HE神经系统的表现主要分为两大类:一类为血管炎表现如卒中样发作、短暂性失语、头痛,另一类则为弥散性进行性脑病表现:癫痫发作、痴呆(类CJD样)、精神行为异常(视幻觉)、运动障碍(震颤、共济失调、肌阵挛)、昏迷、睡眠障碍等多种不同表现。实验室检查以抗甲状腺球蛋白抗体或抗微粒体抗体高滴度阳性为特征,最初可出现一过性甲亢,通常逐渐出现疲乏、昏睡、反应迟钝、黏液水肿等甲减表现;通常脑脊液蛋白水平升高,细胞数正常;脑电图起初以双侧颞区异常,继而进行性恶化为双侧α活动消失和θ波广泛发放等弥漫性慢波化改变,此类变化在HE中的发生率高达98%;影像学可表现为:脑萎缩、局灶和融合性脑白质异常、皮层不规则信号,以及血管炎样改变。糖皮质激素治疗HE有效。本例有进行性双下肢乏力、小便困难、意识模糊表现,存在甲减、抗甲状腺抗体阳性、脑电图呈慢波化改变,影像学双侧半卵圆中心融合成片的脑白质病变,因此符合HE。结论 :HE患者的神经系统表现多样,目前HE尚缺乏特异性诊断标准,对于甲状腺功能正常而临床表现不能除外HE的患者,均应进行抗甲状腺抗体筛查,以免因漏诊、误诊而延误治疗。

关键词：桥本甲状腺炎脑病癫痫血管炎

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晚发抑郁患者前额叶背外侧皮质和内囊前肢白质微结构异常的弥散张量成像研究

晚发抑郁患者前额叶背外侧皮质和内囊前肢白质微结构异常的弥散张...

引用

2012中国医师协会中西医结合医师分会神经病学专家委员会学术年会

作者：龙吟潘豪徐艳丽吴津民余永强孙中武安徽医科大学第一附属医院神经内科

目的在全面控制血管危险因素后应用弥散张量成像技术(DTI)比较晚发抑郁(LOD)患者与正常老年人脑区域多部位白质微结构完整性的差异。方法选择18例LOD患者(LOD组)和18例正常对照(NC组)为研究对象。LOD组来自2010年10月至201.1年9月安徽... 详细信息

目的在全面控制血管危险因素后应用弥散张量成像技术(DTI)比较晚发抑郁(LOD)患者与正常老年人脑区域多部位白质微结构完整性的差异。方法选择18例LOD患者(LOD组)和18例正常对照(NC组)为研究对象。LOD组来自2010年10月至201.1年9月安徽医科大学第一附属医院神经内科就诊患者,NC组来自同期健康体检老年人。使用Framingham评分对血管危险因素进行评定;采用简易智能状态检查量表(MMSE)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)(17项)对认知功能和抑郁症状进行评定。两组在性别、年龄、受教育程度等方面无显著差异(P>0.05)。应用GE公司的Signa 3.0T超导磁共振行常规MRI检查以排除脑内疾病,随后行DTI扫描,在DTI图像上选取额上回(SFG)、额中回(MFG)、内囊前肢(ALIC)、上纵束(SLF)、岛叶(insula)、胼胝体(CC)为感兴趣区(ROI),并分别对部分各向异性(FA)、平均扩散系数(MD)进行测量。运用统计学软件比较LOD组和NC组各ROI的参数值有无差异。结果 LOD组左侧大脑半球MFG、SLF、ALIC(0.223±0.037,0.262±0.036,0.334±0.067)的FA值显著低于NC组(0.252±0.042,0.290±0.043,0.394±0.097)(P<0.05),余ROI的FA值无统计学意义(P>0.05)。此外,两组之间的MD值差异无统计学意义(P>0.05)。结论在控制了年龄、性别、教育程度、血管危险因素和总体认知功能的情况下,同NC组相比较,LOD组表现出MFG、SLF、ALIC的白质微结构完整性损害;皮质-皮质下环路白质是调节情绪和认知的重要环路,该环路内白质微结构连接的改变可能影响情绪调节的过程,增加抑郁发生的风险。

关键词：内囊前肢抑郁患者前额叶弥散张量成像微结构

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27例抗生素相关癫痫临床分析

27例抗生素相关癫痫临床分析

引用

2012中国医师协会中西医结合医师分会神经病学专家委员会学术年会

作者：白宇侯郁青张利军上海中医药大学附属普陀医院神经内科上海中医药大学附属普陀医院内科教研室

目的 :了解抗生素相关癫痫发生的影响因素,以便采取相应的措施,减少抗生素相关癫痫的发生。方法 :对2011年我院住院期间发生的27例抗生素相关癫痫,按病人年龄、性别、主要的基础疾病及应用抗生素的种类进行1:1配对,比较两组病人的临床... 详细信息

目的 :了解抗生素相关癫痫发生的影响因素,以便采取相应的措施,减少抗生素相关癫痫的发生。方法 :对2011年我院住院期间发生的27例抗生素相关癫痫,按病人年龄、性别、主要的基础疾病及应用抗生素的种类进行1:1配对,比较两组病人的临床一般资料、用药剂量、用药疗程及辅助检查等。结果 :本组癫痫病人年龄77.6±7.82岁,男性16例女性11例。手术病人10例,非手术病人17例。癫痫组病人抗生素用药时间6.31±2.56天,对照组用药时间7.45±3.12天(t=1.46,P>0.05)。癫痫组单次用药剂量超最大限量为7例(25.9%)对照组为2例(7.41%)卡方检验(P=0.058),癫痫组日总量超最大限量10例(37.0%),对照组6例(22.2%),卡方检验(F>0.05)。抗生素联合用药情况:癫痫组同时使用2种或2种以上抗生素12例(44.4%),对照组7例(25.9%)卡方检验(P>0.05)。辅助检查结果两组有显著差异的是血清肌酐水平,癫痫组166.2±48.5μmol/L,对照组93.6±32.6μmol/L(t=6.45,P<0.01)。结论 :根据本组临床资料所显示的结果来看,患者高龄合并肾功能不全是抗生素相关性癫痫发生的重要影响因素,其次抗生素日用药量过大,尤其是单次用药量过大也与药物性癫痫的发生有关。有研究证实β内酰胺的神经毒性与药物剂量、血药浓度及血脑屏障的通透性有关。β内酰胺神经毒性产生的机制与GABA受体有关,后者也是临床癫痫发生的重要机制之一。因此,为减少抗生素性癫痫的发生,应合理使用抗生素,尤其对高龄老人伴肾功能减退者,应减少抗生素每日使用剂量,同时避免单次大剂量给药。

关键词：内酰胺神经毒性癫痫发生抗生素临床分析

来源：评论

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2011年上海中医药大学附属普陀医院药源性癫痫回顾性调查

2011年上海中医药大学附属普陀医院药源性癫痫回顾性调查

引用

2012中国医师协会中西医结合医师分会神经病学专家委员会学术年会

作者：白宇侯郁青张利军上海中医药大学附属普陀医院神经内科上海中医药大学附属普陀医院内科教研室

目的 :鉴于近年来临床抗生素等药物不合理用药现象严重,药物不良反应时有发生,尤其是药源性癫痫的发生有明显上升趋势,为进一步规范临床药物使用,我们对本院2011年发生的药源性癫痫做了回顾性调查,通过本调查以引起各方重视,从而规范用... 详细信息

目的 :鉴于近年来临床抗生素等药物不合理用药现象严重,药物不良反应时有发生,尤其是药源性癫痫的发生有明显上升趋势,为进一步规范临床药物使用,我们对本院2011年发生的药源性癫痫做了回顾性调查,通过本调查以引起各方重视,从而规范用药。方法 :采用回顾性调查的方法,对我院2011年期间临床各科收治的住院病人进行了调查。此次调查收录了此期间在院发生的所有癫痫病人,包括与任何用药相关的癫痫病人,并对致痫药物进行了初步分类,对各类药物诱发癫痫的原因进行了初步分析。结果 :2011年期间,我院在院住院病人中共发生各类癫痫(有临床发作,同时得到脑电图检查证实)457例,占住院病人的2.18%,其中癫痫发作与药物相关36例,可能相关7例,占住院病人的0.21%。43例药源性癫痫中,抗生素相关癫痫27例,占本组药源性癫痫病人的62.8%,占全院抗生素使用病人的0.27%,其中74.1%由β内酰胺类抗生素引起;由茶碱类药物引起的癫痫9例,占本组药源性癫痫的20.9%;抗精神及抗抑郁药物引起3例,占6.98%;其它药物引起4例,占9.30%。结论 :本组药源性癫痫近2/3由大剂量使用抗生素引起,其中主要是β内酰胺类抗生素。β内酰胺类抗生素的神经毒性主要与药物剂量、肾功能减退及血脑屏障的通透性有关。因此,为减少药源性癫痫的发生应合理使用抗生素,尤其对高龄老人伴肾功能减退者,应减少抗生素每日使用剂量,同时避免单次大剂量给药。

关键词： β内酰胺类抗生素回顾性调查上海中医药大学附属普陀医院

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慢性脑缺血患者中医证候临床调查分析

慢性脑缺血患者中医证候临床调查分析

引用

2012中国医师协会中西医结合医师分会神经病学专家委员会学术年会

作者：黄立武刁丽梅林飞陈雀广西中医学院第一附属医院

目的 :观察分析慢性脑缺血患者中医证候及临床相关情况,为今后辨证论治提供临床研究依据。方法 :2008年9月至2010年3月于广西中医学院第一附属医院就诊的住院或门诊的慢性脑缺血患者,入选病例共259例,并参照全国中医高等医药院校统编教... 详细信息

目的 :观察分析慢性脑缺血患者中医证候及临床相关情况,为今后辨证论治提供临床研究依据。方法 :2008年9月至2010年3月于广西中医学院第一附属医院就诊的住院或门诊的慢性脑缺血患者,入选病例共259例,并参照全国中医高等医药院校统编教材《中医内科学》"眩晕"之证型类,将临床证候归纳为:"气虚证"、"血瘀证"、"痰浊证"、"肝阳证"、"肾虚证"等5个基本证候进行中医积分评定,同时对基础疾病、年龄、病程进行相应分析。结果 :(1)慢性脑缺血患者60岁以上居多,年龄越大、病程越长的患者,气虚证、血瘀证和肾虚证占的比率越高,气虚证和肾虚证患者年龄、病程均长于其他证候患者,比较有显著差异(p<0.05);(2)气虚证多见于冠心病患者,血瘀证多见于冠心病和糖尿病患者,痰浊证多见于糖尿病和高脂血症患者,肝阳证多见于高血压病患者,肾虚证虽以高血压病和冠心病为主,但均见于各种基础疾病患者;(3)慢性脑缺血证候分布频率以气虚证所占比例最多(59.07%),其次肾虚占(52.51%)、血瘀证(44.40%)、痰浊证为(29.34%)肝阳型(18.53%);(4)慢性脑缺血可出现二种证侯、三种证候、四种证候及四种以上证侯等多种类型,其中二种证候组合最多,131例(50.57%)、三种组合为97例(37.46%),四种组合27例(10.43%),四种证侯以上组合少见仅4例(1.54%)。结论 :气虚证、血瘀证、痰浊证、肝阳证、肾虚证五种证候基本概括了慢性脑缺血患者的证候,多以气虚证、肾虚证、痰浊为多见,并以年龄和基础疾病相关。

关键词：慢性脑缺中医证候

来源：评论

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益气养阴活血法对Wilson病脾切除后患者细胞及体液免疫功能的影响

益气养阴活血法对Wilson病脾切除后患者细胞及体液免疫功能的影响

引用

2012中国医师协会中西医结合医师分会神经病学专家委员会学术年会

作者：薛本春胡文彬李凯韩咏竹胡纪源安徽中医学院神经病学研究所附属医院

目的探讨中医益气养阴活血法对Wilson病合并脾功能亢进患者脾切除术后细胞及体液免疫功能的影响。方法符合Wilson病合并脾功能亢进术后患者40例,随机分为治疗组和对照组,治疗组除常规驱铜等对症治疗外,同时服用中药汤剂一贯煎加减,1个月... 详细信息

目的探讨中医益气养阴活血法对Wilson病合并脾功能亢进患者脾切除术后细胞及体液免疫功能的影响。方法符合Wilson病合并脾功能亢进术后患者40例,随机分为治疗组和对照组,治疗组除常规驱铜等对症治疗外,同时服用中药汤剂一贯煎加减,1个月为1疗程,共治疗两个疗程,对照组仅予驱铜等对症治疗,包括二巯基丙磺酸钠驱铜、保肝等。两组均在治疗前及治疗后1个月、2个月分别进行中医症状量化评分,同时测定两组治疗前后外周血中反映细胞免疫功能的指标:CD3+、CD4+和CD8+;反映体液免疫功能的指标:IgG、IgA、IgM、及C3、C4。结果治疗组治疗后1个月,IgG明显升高(p<0.05),而IgA、IgM及C3、C4无明显变化,CD4+、CD4+/CD8+有升高趋势;治疗后2个月,C3、C4较疗前明显升高(p<0.05),CD3+、CD4+明显升高,CD4+/CD8+显著提高(p<0.01)。与对照组相比,治疗组治疗后1个月,IgG显著升高(p<0.01);治疗组治疗后2个月,CD3+、CD4+明显升高,CD4+/CD8+显著提高(p<0.01),并且经中医症状量化评分后,治疗组临床症状明显改善(p<0.05)。结论中医益气养阴活血法能够有效地增强Wilson病脾切除术后患者T、B淋巴细胞的功能,提高血免疫球蛋白水平,促进淋巴细胞的转化,增强机体的免疫功能,并且能很好地改善疲倦乏力、烦热、自汗、盗汗等临床症状,该治法对Wilson病脾切除术后患者机体的免疫功能的调节治疗具有重要的临床意义。

关键词：益气养阴活血法功能亢进切除术后 Wilson 体液免疫功能

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