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全国组织移植与再植再造研讨会暨中华医学会手外科学分会第七届华东地区手外科学术年会

作者：芮晶复旦大学附属华山医院手外科 200040

目的：利用全段尺神经移植健侧C7手术是修复全臂丛的经典术式,随着神经再生科学的不断发展和患者对手部功能要求的提高,手内肌的恢复逐渐成为臂丛损伤研究的焦点.本研究从解剖角度探讨健侧C7移位术后,利用旋前方肌支修复尺神经深支的可... 详细信息

目的：利用全段尺神经移植健侧C7手术是修复全臂丛的经典术式,随着神经再生科学的不断发展和患者对手部功能要求的提高,手内肌的恢复逐渐成为臂丛损伤研究的焦点.本研究从解剖角度探讨健侧C7移位术后,利用旋前方肌支修复尺神经深支的可能性,为重建尺神经深支所支配的手内肌提供解剖学依据. 方法：对27侧成人上肢标本的旋前方肌支和尺神经深支进行显微外科观察，并测量各项解剖学数据，包括旋前方肌支入肌点离尺桡骨茎突连线中点的距离，尺神经深入支起始点离旋前方肌入肌点距离，尺神经深支在无损伤情况下可游离的最大长度，两支神经吻合口处的直径。并对吻合处的旋前方肌支及尺神经深支行切片染色和定量分析，测算肌支有髓神经纤维数目。结果：尺神经深支无损伤可逆行分离的长度为(9.70±1.38) cm，不超过尺神经手背支发出处。正中神经旋前方肌支入肌点较恒定，为旋前方肌上缘中点处，入肌点距尺桡骨茎突连线中点的距离为(6.04±0.52) cm，入肌点距尺神经深支发出点的距离为(8.02±0.63) cm。27侧标本中，均可实现旋前方肌支到尺神经深支的神经移位，吻合无张力。吻合处尺神经深支直径为(0.09±0.02) cm，旋前方肌支直径为(0.05±0.01) cm。组织切片显示尺神经深支神经纤维计数为(2913±624)，旋前方肌支计数为(757±183)。结论：通过无损伤的逆行分离，尺神经深支可以实现同旋前方肌支的无张力吻合，为修复尺神经深支所支配的手内肌提供了解剖学依据。

关键词：健侧颈7移位术术后旋前方肌支尺神经深支修复效果

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指动脉背侧支皮瓣修复邻指皮肤缺损

指动脉背侧支皮瓣修复邻指皮肤缺损

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全国手部功能重建研讨会、中华医学会手外科学分会华北地区第十届手外科学术会议暨内蒙古自治区第三届手外科学术会议

作者：张文龙高顺红于志亮马铁鹏河北省唐山市第二医院手二科

目的探讨指动脉背侧支皮瓣修复邻指皮肤缺损的手术方法及临床疗效.方法 2007年1月至2012年8月,收治28例30指皮肤缺损患者,男19例21指,女8例8指;年龄17～58岁,平均33.6岁.致伤原因：压砸伤15例16指,绞勒伤9例10指,切割伤3例3指,咬伤1例1... 详细信息

目的探讨指动脉背侧支皮瓣修复邻指皮肤缺损的手术方法及临床疗效.方法 2007年1月至2012年8月,收治28例30指皮肤缺损患者,男19例21指,女8例8指;年龄17～58岁,平均33.6岁.致伤原因：压砸伤15例16指,绞勒伤9例10指,切割伤3例3指,咬伤1例1指.其中拇指3指,示指8指,中指10指,环指6指,小指4指.皮肤缺损面积1.1cm×0.8cm～2.0cm×3.2cm.应用指动脉背侧支供血的邻指皮瓣修复,皮瓣切取范围1.4cm× 1.0cm ～ 2.5cm×3.5cm.供区全厚皮片游离移植.结果术后13～20 d断蒂,30指皮瓣全部成活,皮瓣及供区植皮伤口均Ⅰ期愈合.术后27例28指皮瓣获得随访,随访时间6～28个月,平均16.3个月.皮瓣质地柔软,外观饱满.两点辨别觉为6～10mm,平均7.9 mm.无外观臃肿、指端触痛等并发症.手功能按手指总主动活动度(totala ative movement,TAM)法评定,优16指,良10指,可2指,优良率达92.9％.结论指动脉背侧支皮瓣修复邻指皮肤缺损,手术操作简单,皮瓣成活率高,术后手指功能恢复满意,皮瓣外观及感觉恢复良好,是一种修复2～5指皮肤缺损的较好方法.

关键词：指损伤外科皮瓣指固有动脉背侧支修复

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外固定支架联合辅助性内固定治疗桡骨远端不稳定性骨折

外固定支架联合辅助性内固定治疗桡骨远端不稳定性骨折

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第二十一届全国中西医结合骨伤科学术研讨会暨骨伤科分会换届大会

作者：郭子文任举山乔明星叶鹏武警内蒙古总队医院手足显微外科

目的总结外固定支架联合辅助性内固定治疗桡骨远端不稳定性性骨折的经验。方法对2012至2014年间的不稳定桡骨远端骨折10例,行外固定支架外固定辅助应用交叉克氏针或单枚加压螺钉内固定治疗。结果对10例病例进行随访,外固定架拆除时间5～... 详细信息

目的总结外固定支架联合辅助性内固定治疗桡骨远端不稳定性性骨折的经验。方法对2012至2014年间的不稳定桡骨远端骨折10例,行外固定支架外固定辅助应用交叉克氏针或单枚加压螺钉内固定治疗。结果对10例病例进行随访,外固定架拆除时间5～7周,平均随访时间4～9个月,术后疗效满意,无钉道感染,无医源性神经、血管损伤。结论对于桡骨远端不稳定性骨折,尤其是涉及关节内的粉碎性骨折,应采用外固定支架联合辅助性内固定治疗,术后尽早拆除外固定,在辅助内固定保护下行功能锻炼,能最大限度的恢复腕关节的功能。

关键词：桡骨远端骨折不稳定性骨折辅助性内固定外固定支架

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肘管综合征36例尺神经筋膜下前移术治疗分析

肘管综合征36例尺神经筋膜下前移术治疗分析

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第二十一届全国中西医结合骨伤科学术研讨会暨骨伤科分会换届大会

作者：刘建惠王爱国王福义陈亚伟李伟曹能力胡晓雨郑州市骨科医院手外科显微骨科Ⅱ

目的回顾和总结肘管综合征36例尺神经探查松解筋膜下前移术的治疗效果。方法分析2010年1月至2012年4月,36例肘管综合征行尺神经探查松解筋膜下前移术患者的病情特点和效果。其中,男20例,女16例,40岁以上占65%,以手指活动不灵活就诊4例,... 详细信息

目的回顾和总结肘管综合征36例尺神经探查松解筋膜下前移术的治疗效果。方法分析2010年1月至2012年4月,36例肘管综合征行尺神经探查松解筋膜下前移术患者的病情特点和效果。其中,男20例,女16例,40岁以上占65%,以手指活动不灵活就诊4例,占11%,电生理检测均有尺神经肘部段卡压征象。10例合并肘部骨折史,占病因的28%。36例均采用尺神经探查外膜松解、筋膜下前移术。结果术后36例获得6月-2年随访,平均1.2年。按中华医学会手外科学会上肢功能评定标准,本组优24例,良8例,差1例,优良率89%。结论尺神经探查外膜松解、筋膜下前移术治疗肘管综合征疗效较满意,术中应注意保护前臂内侧皮神经,尺神经血供及分支,并确保不形成新的尺神经卡压。

关键词：肘管综合征尺神经松解前移术

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非接触性全视网膜镜在玻璃体切割手术中的应用体会

非接触性全视网膜镜在玻璃体切割手术中的应用体会

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2014年中国眼底病论坛暨全国眼底病专题学术研讨会

作者：王东林 250200 济南市明水眼科医院

目的探讨非接触性全视网膜镜在玻璃体切割手术中的应用价值.方法回顾性分析了自2012年6月至2013年6月856例(912眼)应用全视网膜镜下玻璃体切割手术患者的资料,其中增殖性糖尿病视网膜病变378例(430 眼),眼外伤125例(125眼),孔源性视...

目的探讨非接触性全视网膜镜在玻璃体切割手术中的应用价值.方法回顾性分析了自2012年6月至2013年6月856例(912眼)应用全视网膜镜下玻璃体切割手术患者的资料,其中增殖性糖尿病视网膜病变378例(430 眼),眼外伤125例(125眼),孔源性视网膜脱离76例(76眼),血管病变引起的玻璃体积血56例(56眼),黄斑裂孔36例(40眼),黄斑前膜16例(16眼),其他169例(169眼).结果全部病例手术顺利,视力有不同程度的提高,手术并发症少.结论非接触性全视网膜镜下玻璃体切割手术,使手术视野开阔,术野清晰度高,提高了手术效率,特别是针对那些角膜混浊、瞳孔不能散大,视网膜病变范围大、需要全视网膜切开等手术操作复杂的患者,更加体现了它的优势,但由于它的倒像原理和传统的接触镜在显微镜操作上有一定差别,需要有一个适应学习过程.

关键词：

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基于深度图像的司母戊鼎三维重构及其应用

基于深度图像的司母戊鼎三维重构及其应用

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全国变形与安全监测学术研讨会暨2014年中国测绘地理信息学会工程测量分会年会

作者：杨艳王晏民黄明北京建筑大学现代城市测绘国家测绘地理信息局重点实验室

目前利用三维激光扫描技术获得点云数据来建立文物虚拟三维模型已凸显出极大优势,为了解决传统三角网建模中计算复杂、数据量大、运算时间长等问题,本文提出利用建立深度图像模型的手段来重建文物三维模型。以司母戊鼎为例,通过对点云... 详细信息

目前利用三维激光扫描技术获得点云数据来建立文物虚拟三维模型已凸显出极大优势,为了解决传统三角网建模中计算复杂、数据量大、运算时间长等问题,本文提出利用建立深度图像模型的手段来重建文物三维模型。以司母戊鼎为例,通过对点云数据分割、单个深度图像模型建立、纹理映射、模型合并等关键步骤的研究,总结出一套适用于文物三维彩色精细模型构建的工艺流程,并列举了三维彩色精细模型在文物研究与修复方面的应用。

关键词：深度图像点云纹理映射模型应用

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有限切开V-Y推进结合踇长屈肌腱转位修复KuwadⅢ型慢性跟腱损伤

有限切开V-Y推进结合踇长屈肌腱转位修复KuwadⅢ型慢性跟腱损伤

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第二十一届全国中西医结合骨伤科学术研讨会暨骨伤科分会换届大会

作者：沈国栋彭智浩邹运璇朱永展吴峰广东省佛山市中医院骨六科

目的探讨有限切开V-Y推进结合踇长屈肌腱转位修复KuwadⅢ型慢性跟腱损伤的手术技巧和临床疗效。方法选择2010年2月-2012年4月收治的21例慢性跟腱断裂患者,其中男14例,女7例;年龄22～58岁,平均33.6岁,术中跟腱清创后腱缺损为3～5cm。采... 详细信息

目的探讨有限切开V-Y推进结合踇长屈肌腱转位修复KuwadⅢ型慢性跟腱损伤的手术技巧和临床疗效。方法选择2010年2月-2012年4月收治的21例慢性跟腱断裂患者,其中男14例,女7例;年龄22～58岁,平均33.6岁,术中跟腱清创后腱缺损为3～5cm。采用有限切开V-Y推进结合踇长屈肌腱转位进行治疗,记录损伤愈合时间及相关并发症,并比较术前与末次随访时美国骨科足踝外科协会(AOFAS)中足评分、疼痛视觉模拟量表(VAS)评分及Amer-Lindholm评定标准评分。结果 21例患者术后获12～26个月(平均16.4个月)随访,5例失访。患者切口均一期愈合,无感染、神经损伤及跟腱再断等并发症发生。术后MRI示跟腱愈合时间平均为12周,挤压螺钉骨化时间平均为14月。末次随访时,16例患者AOFAS中足评分由术前平均(55.33±11.24)分上升至(94.43±2.84)分,VAS评分由术前平均(5.4±2.2)分降低至(1.6±0.7)分,依据Amer-Lindholm评定标准:优13例(81.2%),良3例(18.8%)。以上项目术前与末次随访时比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论有限切开V-Y推进结合踇长屈肌腱转位治疗慢性跟腱断裂较适合断端缺损在3～5cm间的患者,该方法操作简单、并发症少,是一种安全、有效的手术选择。

关键词：腱损伤获得性腱转移术修复

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全国显微修复研讨会暨第九届全国骨坏死治疗学习班会议通知

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中华医学杂志 2012年第19期92卷 1313-1313页

为积极推动显微骨科和髋关节外科的发展，由中华医学会骨科学分会骨科显微外科（修复）学组、中国修复重建学会骨缺损及骨坏死学组、《中华医学杂志》和大连大学附属中山医院共同举办国家级继续教育项目“全国显微修复研讨会暨第九届全... 详细信息

为积极推动显微骨科和髋关节外科的发展，由中华医学会骨科学分会骨科显微外科（修复）学组、中国修复重建学会骨缺损及骨坏死学组、《中华医学杂志》和大连大学附属中山医院共同举办国家级继续教育项目“全国显微修复研讨会暨第九届全国骨坏死治疗学习班”拟于2012年7月28—29日在美丽的海滨城市大连召开。

关键词：显微修复骨坏死学习班治疗骨科显微外科国家级继续教育项目《中华医学杂志》中华医学会

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腕部掌侧桡动脉掌浅支横行微型皮瓣的解剖学研究

腕部掌侧桡动脉掌浅支横行微型皮瓣的解剖学研究

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全国手部功能重建研讨会、中华医学会手外科学分会华北地区第十届手外科学术会议暨内蒙古自治区第三届手外科学术会议

作者：赵民田德虎邵新中李大村李建锋刘井达赵亮李海雷王晓磊张文桐北京市顺义区医院上肢外科河北医科大学第三医院手外科

目的：对腕部掌侧桡动脉掌浅支横行微型皮瓣进行解剖观测,为临床采用该皮瓣游离移植修复手指皮肤缺损提供解剖学依据.方法：新鲜成人上肢标本38只,男22只,女16只;年龄26 ～ 72岁,平均36岁.左侧19只,右侧19只.各取2只标本分别制备动脉铸... 详细信息

目的：对腕部掌侧桡动脉掌浅支横行微型皮瓣进行解剖观测,为临床采用该皮瓣游离移植修复手指皮肤缺损提供解剖学依据.方法：新鲜成人上肢标本38只,男22只,女16只;年龄26 ～ 72岁,平均36岁.左侧19只,右侧19只.各取2只标本分别制备动脉铸型标本及红色乳胶灌注标本,观察桡动脉掌浅支及其分支情况,为在龙胆紫灌注标本上显微解剖桡动脉掌浅支提供依据.34只标本于桡动脉掌浅支灌注1％龙胆紫溶液,并于腕部掌侧以远侧腕横纹为轴心线,设计一横行椭圆形皮瓣,解剖观测桡动脉掌浅支分支情况及皮肤皮下组织染色情况.结果：34只标本均存在腕部桡动脉掌浅支,距离桡骨茎突近端1.09～3.60 cm处自桡动脉主干桡侧发出后,斜向舟骨结节尺侧缘走行,其间发出2～.5支皮支营养腕部掌侧皮肤.桡动脉掌浅支起始处直径为1.00 ～ 3.00mm,舟骨结节处直径为1.00～2.90 mm.皮瓣静脉回流有桡动脉掌浅支伴行静脉及真皮下浅静脉2套系统,神经支配以正中神经掌皮支为主,皮瓣可切取范围为4cm×2cm～6cm×2cm.结论：桡动脉掌浅支起始与走行恒定,直径与指动脉直径相似,可设计以桡动脉掌浅支为蒂、带正中神经掌皮支及掌长肌腱的腕部掌侧横行复合组织瓣游离移植修复手指皮肤及肌腱缺损.

关键词：桡动脉掌浅支腕部掌侧横行皮瓣游离移植显微解剖

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应用冲洗VSD技术联合带蒂皮瓣治疗下肢感染性组织缺损

应用冲洗VSD技术联合带蒂皮瓣治疗下肢感染性组织缺损

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全国手部功能重建研讨会、中华医学会手外科学分会华北地区第十届手外科学术会议暨内蒙古自治区第三届手外科学术会议

作者：陆向阳赵立宗苏博义王建中任喜明任洋洲籍贻华太原显微手外科医院

目的探讨应用冲洗VSD(持续负压封闭引流)技术联合带蒂皮瓣移植治疗下肢感染性组织缺损的疗效。方法 2010年2月至2013年7月,应用冲洗VSD技术联合带蒂皮瓣治疗48例下肢软组织缺损、骨外露合并感染、肌腱等深部组织外露,创面大小15×1... 详细信息

目的探讨应用冲洗VSD(持续负压封闭引流)技术联合带蒂皮瓣移植治疗下肢感染性组织缺损的疗效。方法 2010年2月至2013年7月,应用冲洗VSD技术联合带蒂皮瓣治疗48例下肢软组织缺损、骨外露合并感染、肌腱等深部组织外露,创面大小15×10cm～8×7cm,感染坏死创面32例,新鲜创面16例。创面取样,进行细菌培养+药物敏感试验,创面彻底清创,应用冲洗VSD进行创面覆盖。术后行间断冲洗持续负压吸引,应用敏感抗生素,7 ～ 10d去除VSD,根据创面情况选择带蒂皮瓣移植修复。局部旋转皮瓣30例,穿支皮瓣11例,神经营养血管皮瓣7例。结果经间断冲洗持续负压吸引封闭引流1～2次后,多数患者创面清洁,可进行皮瓣移植;个别患者需要进行多次清创应用间断冲洗持续负压吸引封闭引流,创面清洁后行皮瓣移植覆盖。皮瓣全部成活,无局部感染和窦道形成,随访2 ～ 24月,皮瓣质地柔软外观良好,功能恢复满意。结论应用冲洗VSD技术治疗下肢软组织缺损,经彻底清创间断冲洗持续负压封闭引流联合带蒂皮瓣移植修复,具有疗效可靠,治疗费用较低,住院时间缩短,手术成功率高的优点,具有一定临床推广价值。

关键词：下肢外科皮瓣移植负压封闭引流

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