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2012年全国咽喉器官疾病暨小儿耳鼻咽喉专题学术会议

作者：唐世雄陆徐陈星姚寿国王耀文卿菁欧阳天斌李吉宁波市第一医院耳鼻咽喉科 315010

目的：探讨人造血管可逆性喉栓塞治疗顽固性误吸性吞咽困难的方法。方法：对2例因颅脑严重外伤、脑血管意外误吸性吞咽困难3个月以上并已气管切开者,中线裂开甲状软骨,植入12mm×35mm人工血管栓塞喉腔,人工血管上端微低于杓间区并用... 详细信息

目的：探讨人造血管可逆性喉栓塞治疗顽固性误吸性吞咽困难的方法。方法：对2例因颅脑严重外伤、脑血管意外误吸性吞咽困难3个月以上并已气管切开者,中线裂开甲状软骨,植入12mm×35mm人工血管栓塞喉腔,人工血管上端微低于杓间区并用4-OPROLENE聚丙烯缝线缝合,并于喉室平面、声带下方分别用2-OPROLENE聚丙烯缝线贯穿双侧甲状软骨板与人工血管,于喉前打结固定2针;半年-1年经喉镜拆除人工血管上端缝线,能正常进食者,剪断固定缝线经口拔出人工血管。结果：1例11个月经喉镜拆除人工血管后正常进食,喉功能恢复,1例半年后人工血管经口自行脱出,仍有严重误吸,患者年龄70岁,应病人和家属要求,作了永久性喉封闭术。结论：人工血管可逆性喉栓塞能够使顽固性误吸性吞咽困难患者及早正常进食,又不影响喉麻痹的治疗,并且原发病治愈后能够顺利快速经口拔出喉栓塞物,恢复喉功能。本法适合颅脑严重外伤、脑血管意外、颅内肿瘤、帕金森氏综合、多发性周围神经炎等引起的顽固误吸性吞咽困难,原发病有望治愈者。

关键词：顽固性误吸性吞咽困难人造血管可逆性喉栓塞临床疗效病例分析

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2012年全国咽喉气管疾病专题学术会议暨小儿耳鼻咽喉会议征文通知

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中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2011年第12期46卷 1050-1050页

作者：本刊编辑部《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》编辑部

中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编委会和中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会咽喉组、嗓音组和小儿学组拟于2012年5月25—28日在宁夏银川市召开全国咽喉气管疾病专题学术会暨小儿耳鼻咽喉会议。

关键词：

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长期失神经支配人喉肌成肌干细胞功能调控的研究

长期失神经支配人喉肌成肌干细胞功能调控的研究

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2012年全国咽喉器官疾病暨小儿耳鼻咽喉专题学术会议

作者：陈东辉郑宏良陈世彩刘菲王伟李孟第二军医大学附属长海医院耳鼻咽喉头颈外科中心上海 200433

目的：研究长期失神经人环杓后肌中卫星细胞和成肌调节因子的表达改变,探讨失神经病程对喉肌再生能力的影响.方法：将58例人环杓后肌标本按病程分为四组失神经6-12月组(n=15),失神经13-24月组(n=17),失神经25-36月组(n=14),失神经＞36月... 详细信息

目的：研究长期失神经人环杓后肌中卫星细胞和成肌调节因子的表达改变,探讨失神经病程对喉肌再生能力的影响.方法：将58例人环杓后肌标本按病程分为四组失神经6-12月组(n=15),失神经13-24月组(n=17),失神经25-36月组(n=14),失神经＞36月组(n=12),正常环杓后肌为对照组(n=8).采用双重免疫荧光标记检测不同状态卫星细胞,real-time PCR和Western blot分别检测肌肉成肌调节因子myoD、myogenin的转录和蛋白水平时空改变.结果：正常喉肌内可见少量Pax7阳性细胞,损伤组均未检测到Pax7阳性细胞。只有损伤6-12月组可检测到myoD和myogenin阳性细胞,部分肌纤维核亦表达myoD.损伤6-12月和13-24月组均见eMyHC阳性肌纤维.定量分析显示损伤6-12和13-24月组myoD和myogenin的转录和蛋白水平高于正常,有统计学差异,而其他各组蛋白表达阴性.结论：喉返神经损伤后可激活卫星细胞,成肌调节因子表达上调,通过这种代偿机制参与肌肉再生.病程越短,喉肌再生能力越强.失神经2年内行延期神经修复仍有可能恢复较满意的发音功能.

关键词：喉返神经损伤卫星细胞成肌调常因子基因表达喉肌再生能力

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重度OSAHS行改良UPPP术的围术期处理

重度OSAHS行改良UPPP术的围术期处理

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2012年全国咽喉器官疾病暨小儿耳鼻咽喉专题学术会议

作者：谭志强李云秋周建波王继华肖旭平肖水芳湖南省人民医院耳鼻咽喉头颈外科长沙 410005 北京大学第一医院耳鼻咽喉头颈外科 100034

目的：总结重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome OSAHS)行改良悬雍垂腭咽成型术(uvulopalatopharyngoplasty UPPP)后发生严重并发症的经验及教训,强调重度OSAHS系统性围术期处理的必要性,探... 详细信息

目的：总结重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome OSAHS)行改良悬雍垂腭咽成型术(uvulopalatopharyngoplasty UPPP)后发生严重并发症的经验及教训,强调重度OSAHS系统性围术期处理的必要性,探讨标准化的围术期处理.方法：将274例患者按围术期接受系统治疗与否,分为围术期非处理组(A组)及围术期处理组(B组),A组54例患者未做系统性围术期处理;B组220例患者术前予以CPAP治疗7～14天,麻醉采用对呼吸肌抑制小及代谢快药物,术后予以非甾体类药物镇痛,ICU监测1～2天.比较两组术后原发性出血发生率、继发性出血发生率、再插管率、气管切开发生率及术后住院天数.结果：A、B组严重并发症发生率分别为20.4％(11/54),7.3％(16/220).A、B组原发性出血发生率9.3％vs2.7％,再插管率13.0％ vs0,气管切开发生率5.6％vs 0.45％,术后住院天数10.6±2.9天vs7.7±0.9天,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05),而继发性出血发生率5.6％vs4.5％,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论：系统性围术期处理有助于减少重度OSAHS患者改良UPPP术后严重并发症的发生及促进患者术后恢复.围术期治疗主要包括：术前CPAP治疗,麻醉围术期处理以及术后ICU监测.

关键词：阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征改良悬雍垂腭咽成型术术后并发症围手术期临床治疗

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双蒂肌转入联合杓状软骨内移喉成形术治疗单侧声带麻痹

双蒂肌转入联合杓状软骨内移喉成形术治疗单侧声带麻痹

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2012年全国咽喉器官疾病暨小儿耳鼻咽喉专题学术会议

作者：陈世彩郑宏良陈东辉夏思文李玎李孟王伟第二军医大学附属长海医院耳鼻咽喉头颈外科中心上海 200433

目的：探讨杓状软骨内移联合双蒂胸骨舌骨肌瓣转入声门旁治疗单侧声带麻痹的疗效.方法：单侧声带麻痹9例，在甲状软骨板正中旁开0.5cm裂开甲状软骨板，在杓状软骨肌突内收固定的同时将带双蒂的胸骨舌骨肌瓣转入患侧声门旁内.治疗前后以... 详细信息

目的：探讨杓状软骨内移联合双蒂胸骨舌骨肌瓣转入声门旁治疗单侧声带麻痹的疗效.方法：单侧声带麻痹9例，在甲状软骨板正中旁开0.5cm裂开甲状软骨板，在杓状软骨肌突内收固定的同时将带双蒂的胸骨舌骨肌瓣转入患侧声门旁内.治疗前后以电子喉镜、频闪喉镜、嗓音听评委主观评估、声学参数客观分析等评价治疗效果.结果：所有患侧声带膜部及声带突部术后即刻均明显内移，声带体积增大，发音时增大更为明显，声门后裂隙消失3例，明显缩小6例.术后6个月嗓音总嘶哑度：嗓音正常2例、轻度声嘶6例、中度声嘶1例，术后较术前明显好转，差异具有统计学意义(P＜0.001).术后2个月及6个月声学四参数(Jitter、Shimmer、NNE、基频FO)平均值均明显小于术前，最长声时(MPT)明显长于术前，差异均有统计学意义(P均＜0.05).术后6个月与2个月比较上述参数均无明显差异.结论：双蒂胸骨舌骨肌充填联合杓状软骨内移喉成形术治疗单侧声带麻痹创伤小、无排异反应，远期效果较稳定。

关键词：单侧声带麻痹手术治疗临床疗效病例分析

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36例咽旁间隙肿瘤临床病例分析

36例咽旁间隙肿瘤临床病例分析

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2012年全国咽喉器官疾病暨小儿耳鼻咽喉专题学术会议

作者：万光伦安徽省立医院耳鼻咽喉头颈外科合肥 230001

目的：提高对少见咽旁间隙肿瘤的诊断和治疗水平.方法：对本院2002～2011收治的36例咽旁间隙肿瘤资料进行回顾性分析.结果：本组咽旁间隙肿瘤患者就诊时临床上表现为无明显体征的有25例,呼吸困难1例,呕血1例,咽感异常9例主要包括吞咽困... 详细信息

目的：提高对少见咽旁间隙肿瘤的诊断和治疗水平.方法：对本院2002～2011收治的36例咽旁间隙肿瘤资料进行回顾性分析.结果：本组咽旁间隙肿瘤患者就诊时临床上表现为无明显体征的有25例,呼吸困难1例,呕血1例,咽感异常9例主要包括吞咽困难,咽部异物感及咽部疼痛,36例均经手术治疗,手术路径的选择主要有颈侧入路22例,经口入路2例,颈颌入路12路.2例颈侧入路术前气管切开,颈颌入路术后1例术腔出血行气管切开,1例面瘫,2例切口感染.结论：颈侧切开径路为最常用手术入路，适用于大多数咽旁间隙肿瘤的切除，咽旁间隙较大的恶性肿瘤很难彻底地单纯颈侧入路切除，必须辅以其他连合径路才能较好地切除咽旁间隙的恶性肿瘤，比如颈颊径路，必要切断下颇骨：口内径路术野狭窄，易损伤大血管，复发率高，很少应用。本组资料综合考虑肿瘤性质、与周围结构关系以及术中的阻力因素灵活选用了三种手术径路，取得较好效果。咽旁间隙肿瘤手术并发症发生率较高，熟悉明旁间隙解剖及其相邻结构、全面准确的术前诊断、合理的手术径路、熟练的手术技巧是成功切除肿瘤减少并发症的重要条件。

关键词：咽旁间隙肿瘤鉴别诊断手术治疗病例分析

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CT术前评估中重度OSAHS患者腭咽成形术远期疗效的价值

CT术前评估中重度OSAHS患者腭咽成形术远期疗效的价值

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2012年全国咽喉器官疾病暨小儿耳鼻咽喉专题学术会议

作者：陈玉芹易红良唐旭兰孟丽丽关建陈斌殷善开上海交通大学附属第六人民医院耳鼻咽喉科上海交通大学医学院耳鼻咽喉科研究所 200233

目的：研究腭咽成形术治疗OSAHS的形态学变化,分析清醒平静呼吸状态下上气道CT在评估中重度OSAHS患者腭咽成形术后远期疗效中的价值及二者的差异,以探索提高中重度OSAHS患者腭咽成形术远期疗效的方法.方法：21例经多道睡眠监测(polysomn... 详细信息

目的：研究腭咽成形术治疗OSAHS的形态学变化,分析清醒平静呼吸状态下上气道CT在评估中重度OSAHS患者腭咽成形术后远期疗效中的价值及二者的差异,以探索提高中重度OSAHS患者腭咽成形术远期疗效的方法.方法：21例经多道睡眠监测(polysomnography,PSG)确诊为中重度OSAHS患者,经术前清醒平静呼吸状态下上气道CT检查,分别将患者分为A组(单纯腭咽平面阻塞)和B组(腭咽、舌咽平面联合阻塞),所有患者均行腭咽成形术,术后随访17～23个月,比较手术前、后CT指标的变化,及其与睡眠监测参数变化值的相关性;比较A、B两组患者主客观疗效,判断清醒CT预测手术疗效的准确性.结果：1.术后患者上气道形态学改变主要表现在腭咽区左右径、截面积增大,舌后区前后径减小.术前近似圆形或纵向椭圆形的咽腔,术后呈横向椭圆形.有效组中AHI的相对改变量与软腭后区左右径及截面积的改变量呈负相关(R2=-0.560,P=0.037;R2=-0.645,P=0.016).2.患者术后主、客观疗效均较术前明显改善.以AHI下降≥50％为有效,A、B组有效率分别为85.71％、35.71％,A组患者有效率明显高于B组.结论：清醒上气道CT均可较好地预测腭咽成形术远期疗效.腭咽成形术后软腭后区左右径的扩大与AHI减少明显相关.

关键词：阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征腭咽成形术远期疗效价值分析

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射频烧灼法建立犬气管狭窄模型

射频烧灼法建立犬气管狭窄模型

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2012年全国咽喉器官疾病暨小儿耳鼻咽喉专题学术会议

作者：陈志峰罗家胜许莉马瑞娜张妮崔鹏程第四军医大学唐都医院耳鼻咽喉头颈外科西安 710038

目的：本研究尝试利用射频烧灼法建立犬气管狭窄模型，以期为进一步寻找理想的气管狭窄治疗方法提供研究基础.方法：随机选取8-12kg健康杂种犬12只.纤维喉镜引导下，在第6气管环的C形软骨环上定位均匀分布的6个点做为烧灼点，应用1.3mm... 详细信息

目的：本研究尝试利用射频烧灼法建立犬气管狭窄模型，以期为进一步寻找理想的气管狭窄治疗方法提供研究基础.方法：随机选取8-12kg健康杂种犬12只.纤维喉镜引导下，在第6气管环的C形软骨环上定位均匀分布的6个点做为烧灼点，应用1.3mm直径的射频头在每个烧灼点烧灼8次(在已定位的烧灼点烧灼4次后再在其四周各烧1次以扩大损伤面积)，每次烧灼操作持续6秒.通过射频烧灼破坏气管软骨环，深度至软骨层.术后密切观察.按实验计划，术后第4天、第7天分别处死实验犬一只，取其标本并行组织学检查，其余实验犬每周行喉镜检查以评估其狭窄程度.于术后第21天处死所有实验犬，取大体标本观察并行组织学检查.结果：所有实验犬均能耐受手术。结论：利用射频烧灼的方法建立了犬气管严重狭窄模型。本模型模拟了临床上气管狭窄形成的病理变化过程，且具有操作相对简单，安全无并发症，可重复性强，所致狭窄一致性高等优点。本模型的建立为进一步探寻气管狭窄的治疗方法奠定了良好的基础。

关键词：气管狭窄动物模型射频烧灼法临床治疗

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高压氧对喉咽癌动物模型皮下移植瘤生长的影响

高压氧对喉咽癌动物模型皮下移植瘤生长的影响

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2012年全国咽喉器官疾病暨小儿耳鼻咽喉专题学术会议

作者：李薇青岛医学院附院耳鼻咽喉头颈外科 266000

目的：建立裸鼠喉咽癌皮下移植瘤模型,初步研究高压氧对喉咽癌动物模型移植瘤生长的影响.方法：将40只雄性Balb/c小鼠随机分为空白对照1组(成瘤5天后处死)、空白对照2组(成瘤10天后处死)、高压氧1组(成瘤后行高压氧5天后处死)、高压氧2... 详细信息

目的：建立裸鼠喉咽癌皮下移植瘤模型,初步研究高压氧对喉咽癌动物模型移植瘤生长的影响.方法：将40只雄性Balb/c小鼠随机分为空白对照1组(成瘤5天后处死)、空白对照2组(成瘤10天后处死)、高压氧1组(成瘤后行高压氧5天后处死)、高压氧2组(成瘤后行高压氧10天后处死),每组8只,接种对数生长期喉咽鳞癌Fadu细胞,模型成功建立后分别暴露于常压空气和高压氧微环境中,各组相应处理结束后处死各组小鼠,对其肿瘤重量,体积、组织病理学及免疫组化结果进行观察和记录.结果：各组组织病理学结果无明显差异,均示：低分化鳞状细胞癌.高压氧1组较空白对照1组肿瘤质量抑制率为20.13％、体积抑制率为20.54％,Fap α(成纤维细胞活化蛋白α)表达强度明显低于空白对照1组(P＜0.05),两组比较差异具有统计学意义;高压氧2组较空白对照2组肿瘤质量抑制率为13.65％、体积抑制率为10.30％,Fap α表达强度明显低于空白对照2组(P＜0.05),两组比较差异具有统计学意义.结论：高压氧对喉咽癌动物模型移植瘤的生长有一定的抑制作用.

关键词：喉咽癌高压氧移植瘤生长机制动物模型

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自制扁桃体剥离器用于扁桃体切除术疗效观察

自制扁桃体剥离器用于扁桃体切除术疗效观察

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2012年全国咽喉器官疾病暨小儿耳鼻咽喉专题学术会议

作者：侯瑾康全清西安交通大学医学院第二附属医院耳鼻咽喉头颈外科 710004

目的：观察自行研制的集吸、切、剥离一体的扁桃体剥离器,用于扁桃体切除术的效果。方法：选取西安交通大学医学院第二附属医院耳鼻咽喉头颈外科2011年7月至2011年12月住院要求手术的慢性扁桃体炎患者50例,随机分为实验组与对照组。实... 详细信息

目的：观察自行研制的集吸、切、剥离一体的扁桃体剥离器,用于扁桃体切除术的效果。方法：选取西安交通大学医学院第二附属医院耳鼻咽喉头颈外科2011年7月至2011年12月住院要求手术的慢性扁桃体炎患者50例,随机分为实验组与对照组。实验组采用自行研制的扁桃体剥离器进行扁桃体切除术,对照组采用传统方法手术。所有患者均行双侧扁桃体切除术,手术均由一个手术小组完成,对手术者及记录时间者均采用盲法。记录手术开始至止血完成所需手术时间,术前及术后24小时均行血常规检查,依据公式：估算失血量(ml)=(术前Hct-术后Hct)÷术前Hct×体重(kg)×7％×100,估算术中出血量。对两组手术时间及术中出血量进行对比,统计分析。结果：1.实验组手术时间(min，下同)为25.6士5.8，对照组为33.2士6.4，两者差异有统计学意义(P<0.O1);2.实验组术中出血量(ml，下同)35.6士3.8，对照组为57.3士7.5，两者差异有统计学意义(P<0.01)。结论：自制新型扁桃体剥离器用于扁桃体切除术，可减少手术时间，减少术中出血及损伤，对于患者尤其是儿童患者减少全身麻醉的时间及加快术后恢复有一定帮助，也可应用于UPPP及咽部或其他部位肿物的剥离。

关键词：扁桃体切除术自制扁桃体剥离器临床疗效病例分析

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