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2012年全国咽喉器官疾病暨小儿耳鼻咽喉专题学术会议

作者：陈波蓓南奔宇张初琴高金建温州医学院附属第二医院附属育英儿童医院耳鼻咽喉头颈外科 325027

目的：探讨幼年型复发性呼吸道乳头状瘤(JORRP)血清中IFN-γ、IL-4、IL-32表达水平与疾病发生发展的相关性;应用HPV VLP免疫治疗JORRP后血清IFN-y、IL-4、IL-32的变化及意义.方法：收集JORRP儿童不同治疗阶段血清90份,以及正常儿童血清... 详细信息

目的：探讨幼年型复发性呼吸道乳头状瘤(JORRP)血清中IFN-γ、IL-4、IL-32表达水平与疾病发生发展的相关性;应用HPV VLP免疫治疗JORRP后血清IFN-y、IL-4、IL-32的变化及意义.方法：收集JORRP儿童不同治疗阶段血清90份,以及正常儿童血清标本15份.采用Derkay评分表对JORRP儿童发病严重程度进行分级.根据是否接受过HPV VLP免疫治疗将JORRP儿童血清分组：A组：未免疫治疗的JORRP儿童血清(n=45);B组：免疫治疗的JORRP儿童血清(n=45).根据发病严重程度将为未免疫治疗的JORRP儿童分组.C组：轻中度(n=18);D组：重度(n=27).将健康儿童血清设为正常对照组E(n=15).通过酶联免疫吸附实验(ELISA)法检测标本血清中IL-4、IFN-γ、IL-32的表达水平.采用t检验或者秩和检验(Mann Whitney检验)比较两样本之间的差异;采用Pearson相关分析评估两样本相关性.结果及结论：血清IFN-γ,IL-32,IL-4与JORRP的发生发展相关，患儿体内存在Thl/Th2失衡。免疫治疗对JORRP儿童血清IFN-γ具有上调作用，对IL-4具有抑制作用，IFN-γ,IL-4可作为免疫治疗JORRP的标记。血清IFN-γ在重度JORRP儿童中的表达下调，提示IFN-γ与JORRP严重程度相关。血清IL-4与IL-32在JORRP中具有负相关性，提示两者之间可能存在抑制作用。

关键词：幼年型复发性呼吸道乳头状瘤发病机制血清指标基因表达

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气管肿瘤性狭窄的外科治疗

气管肿瘤性狭窄的外科治疗

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2012年全国咽喉器官疾病暨小儿耳鼻咽喉专题学术会议

作者：温武第二军医大学长海医院耳鼻咽喉头颈外科上海 200433

目的：为探讨气管肿瘤狭窄的手术治疗及预后.方法：对52例气管肿瘤的患者进行了内镜下手术及经颈胸部外科手术治疗,术式包括：1.内镜下激光或高频电刀手术切除病变,2.经颈胸部气管肿痛切除后气管断端吻合或加颈阔肌皮瓣修复重建,3.气管... 详细信息

目的：为探讨气管肿瘤狭窄的手术治疗及预后.方法：对52例气管肿瘤的患者进行了内镜下手术及经颈胸部外科手术治疗,术式包括：1.内镜下激光或高频电刀手术切除病变,2.经颈胸部气管肿痛切除后气管断端吻合或加颈阔肌皮瓣修复重建,3.气管内肿瘤切除+T管或喉模植入,4.肿瘤气管切除加低位永久性气管造瘘.恶性肿瘤中12例进行了术后放疗.结果：随访2～10年,18例良性肿瘤中有5例乳头状瘤复发再次手术后治愈,恶性肿瘤中复发8例(原发5例、继发3例),再次内镜下手术5例,其中1例胸端气管无法手术完全切除,1年后气管内大出血死亡,3例复发气管肿瘤切除加低位永久性气管造瘘，余均存活，并发症23例,其中气管疤痕狭窄7例,气管肉芽12例,均再次手术治愈;声带麻痹3例,大出血3例,其中2例肉芽出血治愈,1例复发肿瘤出血死亡。结论：气管肿瘤可进行内镜下手术及经颈胸部外科手术治疗,预后良好,但术后气管狭窄为其主要并发症;应根据病情采用不同手术方法,减少并发症,并对恶性肿瘤采用综合治疗方法,提高治愈率。

关键词：气管肿瘤性狭窄手术治疗术后并发症预后因素

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单侧声带麻痹病程对颈袢喉返神经吻合治疗效果的影响(附369例报告)

单侧声带麻痹病程对颈袢喉返神经吻合治疗效果的影响(附369例报告...

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2012年全国咽喉器官疾病暨小儿耳鼻咽喉专题学术会议

作者：李孟郑宏良陈世彩陈东辉王伟李玎李燕夏思文李晓雨第二军医大学附属长海医院耳鼻咽喉头颈外科中心上海 200433

目的：探讨颈袢神经修复术治疗甲状腺手术引起的单侧声带麻痹疗效.方法：甲状腺手术引起的单侧喉返神经损伤声带麻痹369例,病程均在半年以上,其中6～12个月208例(A组)、12～24个月112例(B组)、2～3年49例(C组).均采用颈袢主支与喉返神... 详细信息

目的：探讨颈袢神经修复术治疗甲状腺手术引起的单侧声带麻痹疗效.方法：甲状腺手术引起的单侧喉返神经损伤声带麻痹369例,病程均在半年以上,其中6～12个月208例(A组)、12～24个月112例(B组)、2～3年49例(C组).均采用颈袢主支与喉返神经吻合术;手术前后进行嗓音主客观检查、动态喉镜、空气动力学、肌电图检查等评价手术效果.结果：三组病人术后声学三参数频率微扰、振幅微扰及标化噪音能量均明显较术前减小(P均＜0.05).A、B组平均值均在正常范围.A、B组之间比较无明显差异(P＞0.05),但C组各指标均明显高于A、B组,差异均有统计学意义(P＜0.05).术后嗓音恢复至稳定状态的时间各组各不相同,A、B、C组分别为12.7±4.3,17.2±5.7and25.4±11.8周,痳痹时间越长,恢复越慢,各组间差异均有显著性意义.喉镜检查发现术侧声带与健侧无明显区别,动态喉镜及肌电图检查证实声带获再神经支配.结论：颈袢神经喉返神经修复手术能满意地恢复单侧声带麻痹的发音功能,失神经2年内行颈袢神经-喉返神经修复术的患者疗效明显优于失神经时间2年以上的患者.

关键词：单侧声带麻痹颈袢神经修复术临床疗效病例分析

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喉环状软骨上部分切除术(CHEP)的改良

喉环状软骨上部分切除术(CHEP)的改良

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2012年全国咽喉器官疾病暨小儿耳鼻咽喉专题学术会议

作者：季文樾张行中国医科大学附属盛京医院耳鼻咽喉科沈阳 110004

目的：简化喉环状软骨上部分切除术式的手术操作,提高治疗效果.方法：病例来自于我科2006年2月～2009年6月手术病例,共29例.年龄39岁～83岁,平均60.2岁.结果及结论：原CHEP术式主要适合声门喉癌，主要要点是保留舌骨，环状软骨土提，环... 详细信息

目的：简化喉环状软骨上部分切除术式的手术操作,提高治疗效果.方法：病例来自于我科2006年2月～2009年6月手术病例,共29例.年龄39岁～83岁,平均60.2岁.结果及结论：原CHEP术式主要适合声门喉癌，主要要点是保留舌骨，环状软骨土提，环会厌舌根吻合。为此要切开甲状腺峡部，游离气管，才能将环状软骨上提，这样就可能造成周围组织损伤。由于手术的方法是切除舌骨，在环会厌舌根吻合时舌根下拉，上提环状软骨幅度很小，所以不用游离气管，不处理甲状腺，简化了操作过程，减少副损伤。进入喉腔选择，不做上下双切口，而是根据病变部位，在较轻侧进入，如病变侵及声门下，声门上区未受累，就在室带缘高度，会厌根部横切口，切口拉开后，直视下扩大切口，再从上向下切除病变。如病变侵及声带一L面，就在环甲膜横切开，直视下从下向上切除病变。这样能够保证准确判定安全切缘，既可通过直视来判定，也可通过触诊进一步判定安全切缘。29例病人中，2例保留双侧杓状软骨，术后鼻饲时间长，83岁病人术后4年一直用鼻饲进水，考虑是术后双侧构区肿胀堵塞下咽。其他都切除病变重侧的杓状软骨，患者术后呛咳较保留双侧杓状软骨者轻，考虑是术后1侧梨状窝堵塞较轻。

关键词：喉环状软骨上部分切除术手术改良临床应用病例分析

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支撑喉镜下电动吸切器联合CO2激光治疗麻醉插管困难的喉乳头状瘤

支撑喉镜下电动吸切器联合CO2激光治疗麻醉插管困难的喉乳头状瘤

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2012年全国咽喉器官疾病暨小儿耳鼻咽喉专题学术会议

作者：李树华沈阳军区总医院耳鼻咽喉科沈阳 110016

目的：探讨在非气管切开状态下利用电动吸切器联合CO2激光安全彻底切除喉乳头状瘤的可能性。方法：7例严重喉乳头状瘤患者接受治疗,均伴有Ⅱ-Ⅲ度呼吸困难,喉镜下见肿瘤占据整个喉腔,仅遗留少许声门呼吸通道。手术方法：常规麻醉诱导,... 详细信息

目的：探讨在非气管切开状态下利用电动吸切器联合CO2激光安全彻底切除喉乳头状瘤的可能性。方法：7例严重喉乳头状瘤患者接受治疗,均伴有Ⅱ-Ⅲ度呼吸困难,喉镜下见肿瘤占据整个喉腔,仅遗留少许声门呼吸通道。手术方法：常规麻醉诱导,达到麻醉插管条件后,支撑喉镜挑起会厌暴露喉腔,经声门插入喷氧管,接喷射通气呼吸机保证氧供,利用微型电动吸切器吸切占据喉腔的乳头状瘤主体,使声门扩大达到可以气管插管的程度,插入气管插管接麻醉呼吸机,继续使用CO2激光切除残余乳头状瘤。结果：7例患者均没有进行气管切开,安全度过围手术期,无术后出血、呼吸困难等并发症。随访3-9年，1例术后6个月喉内肿瘤恶变接受全喉切除。3例一次手术治愈，3例术后1年内复发，复发的3例中有2例接受了2次手术，己随访2年无复发，1例未接受再次手术，随访中。结论：对于伴有明显呼吸困难，麻醉插管困难的严重喉乳头状瘤患者，非气管切开状态下，采用喷射通气呼吸电动吸切器切除主要瘤体后气管插管，然后CO2激光切除喉乳头状瘤，具有安全、高效、视野清晰、微创等优点，值得应用。

关键词：喉乳头状瘤手术治疗电动吸切器二氧化碳激光临床应用

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单侧膈神经转位术治疗双侧喉返神经损伤的实验研究

单侧膈神经转位术治疗双侧喉返神经损伤的实验研究

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2012年全国咽喉器官疾病暨小儿耳鼻咽喉专题学术会议

作者：荆建军郑宏良陈世彩陈刚陈东辉王佳王伟第二军医大学附属长海医院耳鼻咽喉头颈外科中心上海 200433 新疆军区总医院耳鼻咽喉科

目的：探讨一侧膈神经转位术治疗双侧喉返神经损伤的效果.方法：取6只beagle犬造成双侧喉返神经损伤模型,均以左侧膈神经转位行双侧喉返神经修复术(修复组),取2只同种犬切断左侧喉返神经(失神经对照组)、对侧及术前为正常对照组.失神经... 详细信息

目的：探讨一侧膈神经转位术治疗双侧喉返神经损伤的效果.方法：取6只beagle犬造成双侧喉返神经损伤模型,均以左侧膈神经转位行双侧喉返神经修复术(修复组),取2只同种犬切断左侧喉返神经(失神经对照组)、对侧及术前为正常对照组.失神经组及神经修复组术后6个月分别行喉镜、喉肌电图检查、环杓后肌组织肌球蛋白重链免疫组化染色形态学观察等评价手术效果.结果：1.6只双侧喉返神经损伤隔神经转位术犬有5只双侧声带恢复不同程度的外展运动，平静呼吸时外展幅度较小，约1-4mm，当堵管2分钟后，声带外展幅度明显加大，约为2-8mm，声门裂隙约为6-12mm, 5只均顺利拔管;另外1只膈神经支配侧声带恢复外展，对侧仍固定，但顺利拔管。2.喉返神经损伤前、失神经后6个月、膈神经转位神经修复后6个月的喉神经及肌肉的喉肌电图检查自发电位波形幅度、诱发电位幅度、潜伏期均有明显统计学差异(P<0.05)。3.正常喉肌肌球蛋白重链免疫组化染色显示快慢肌肌纤维分布均匀、失神经后6个月慢肌肌纤维比例明显变大，而快肌纤维比例明显变小，膈神经转位修复后6个月快慢肌肌纤维有明显的集中现象，慢肌纤维比例明显大于快肌纤维的比例，差异均有统计学意义(P<0.05)0结论：一侧膈神经转位术修复治疗双侧喉返神经损伤能有效地恢复双侧声带的吸气性外展运动。

关键词：双侧喉返神经损伤膈神经转位术疗效评价动物模型

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变应性鼻炎、哮喘及特应性皮炎相关性分析

变应性鼻炎、哮喘及特应性皮炎相关性分析

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2012年全国咽喉器官疾病暨小儿耳鼻咽喉专题学术会议

作者：王泽海李书彦赵绍成王丽杨仲刚林文森陈杰张振富于金珍河北省青县人民医院耳鼻咽喉科 062650 天津市南开医院耳鼻咽喉头颈外科天津市中西医结合耳鼻咽喉科研究所河北省承德兴隆县医院呼吸科河北省沧州市人民医院港口分院呼吸科

目的：在获取我国北方不同地区变应性鼻炎(allergic rhinitis,AR)患病率的同时,分析AR患病与哮喘(Bronchial asthma,BA)和特应性皮炎(Atopic Dermatitis,AD)间的相关性及相互影响,为防治AR等变应性疾病提供参考。方法：自2007年4月至201... 详细信息

目的：在获取我国北方不同地区变应性鼻炎(allergic rhinitis,AR)患病率的同时,分析AR患病与哮喘(Bronchial asthma,BA)和特应性皮炎(Atopic Dermatitis,AD)间的相关性及相互影响,为防治AR等变应性疾病提供参考。方法：自2007年4月至2010年5月,通过随机整群和多级抽样,抽取河北省沧州市农村、渤海湾黄骅市沿海渔村、承德市雾灵山区、天津市区内的通常生活人群,共计1524人,采用面对面直接入户调查(直接面访)并结合血清特异性IgE(specific IgE,sIgE)检测方法(包括：问询病史、查体、sIgE检测等),获得AR、BA及AD患病与年龄、职业、特应性体质、烟酒嗜好及生活方式等指标,通过相关性的单因素分析和多因素的Logistic回归分析方法,探讨三者间相关性。结果：1.本研究确诊我国北方地区AR,BA,AD患病率分别为9.1％,5.4％,6.0％。2.在AR患者中BA, AD患病率分别为30.9％,29.5％，在无AR人群中BA, AD患病率分别为2.9％,3.7％，差异均有统计学意义(值分别为192.97,148.40, P值均<0.01)。而BA和AD患者的AR患病率分别为51.8％和44.6％;无BA和AD人群中AR患病率分别为6.7％和6.8％。差异均有统计学意义(P值均<0.01)。3. AR与BA, AD、年龄、职业、特应性体质等多因素的Logistic回归分析，有BA者患AR的危险是无BA者的8.619倍;有AD者患AR的危险是无AD者的1.817倍。在工作因素中，务工者患AR的危险比务农者大2.320倍。生活居住地变迁为保护因素，变迁者患AR仅为无变迁者的0.353倍。结论：AR,BA及AD患病存在相关性，BA与AR的关联强度大于AD与AR的关联强度。

关键词：变应性鼻炎发病机制哮喘特应性皮炎相关性分析

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变应原皮肤点刺试验与儿童变应性鼻炎进程变化的相关

变应原皮肤点刺试验与儿童变应性鼻炎进程变化的相关

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2012年全国咽喉器官疾病暨小儿耳鼻咽喉专题学术会议

作者：张杰张星陈敏赵靖郝津生张亚梅首都医科大学附属北京儿童医院耳鼻咽喉科 100045

目的：探讨3～5岁变应性鼻炎(AR)患儿变应原皮肤点刺试验(skin prick test,SPT)与AR进程转归的相关性.方法：针对2006～2007年北京儿童医院就北京地区3～5岁儿童AR流行病学调查中,通过问卷和变应原SPT确诊AR患儿248例,3年后再次进行问... 详细信息

目的：探讨3～5岁变应性鼻炎(AR)患儿变应原皮肤点刺试验(skin prick test,SPT)与AR进程转归的相关性.方法：针对2006～2007年北京儿童医院就北京地区3～5岁儿童AR流行病学调查中,通过问卷和变应原SPT确诊AR患儿248例,3年后再次进行问卷调查,进行症状诊断AR,分析变应原SPT阳性等级、变应原种类、单一或多种变应原致敏与AR进程变化之间的关系.结果：变应原种类分布前5位依次为交链孢霉、屋尘螨、粉尘螨、霉菌和动物毛：其中交链孢霉阳性与阴性患儿“AR持续”率分别为68.9％和52.9％，两者间有统计学差异(x2=5.04，P=0.03)：变应原阳性等级Ⅲ、Ⅳ级患儿“AR持续”率分别为46.0％,67.4％，二者间有统计学差异(x2=7,P<0.01);116例“AR持续”患儿变应原阳性等级差别与AR症状严重程度以及AR症状持续时间均无显著相关性;单一和多种变应原致敏患儿“AR持续”率分别为52.2％和66.9％，两者间存在显著性差异(x2=3.95,P<0.05).结论：交链孢霉更易使AR持续存在。变应原阳性等级越高，对于AR的持续存在有明显作用，而多种变应原致敏也可使AR症状持续存在。提示早期变应原检测对于AR自然进程的进展有一定预测作用，对于AR的防治有积极作用。

关键词：儿童变应性鼻炎变应原皮肤点刺试验进程转归相关性分析

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2012年全国咽喉气管疾病专题学术会暨小儿耳鼻咽喉会议征文通知

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中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2011年第10期46卷 829-829页

作者：本刊编辑部

中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编委会和中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会咽喉组、嗓音组和小儿学组拟于2012年5月25—28日在宁夏银川市召开全国咽喉气管疾病专题学术会暨小儿耳鼻咽喉会议。

关键词：

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改良ZPPP术治疗OSAHS 37例

改良ZPPP术治疗OSAHS 37例

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2012年全国咽喉器官疾病暨小儿耳鼻咽喉专题学术会议

作者：石崧陈世彩郑宏良刘锋温武沈小华周水淼张速勤上海第二军医大学附属长海医院耳鼻咽喉头颈外科中心 200433

目的：探讨采用改良ZPPPP术治疗中、重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hyponea syndrome OSAHS)的疗效.方法：2007年10月～2008年10月对37例中、重度OAHS患者进行改良ZPPP术.按AHI分为中重度2组,根据Fridma... 详细信息

目的：探讨采用改良ZPPPP术治疗中、重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hyponea syndrome OSAHS)的疗效.方法：2007年10月～2008年10月对37例中、重度OAHS患者进行改良ZPPP术.按AHI分为中重度2组,根据Fridman分型,Ⅱ型29例,Ⅲ型7例.电子鼻咽喉镜检查及Muller试验示软腭后间隙及腭咽平面狭窄.手术方法：全麻下开口器暴露口咽部,在软腭表面自悬雍垂根部与硬腭边缘连线中点处分别向两侧作“V”形切口,切口两端与腭舌弓相连,将悬雍垂及部分软腭口咽侧黏膜连同两侧腭帆间隙脂肪切除,保留其鼻咽面黏膜.ZPPP术是将剩余悬雍垂黏膜中线切开,向口咽侧翻上,分别与两侧软腭切口顶端缝合.对其进行改良有两点,1.将剩余黏膜进行修剪至合适长度,再翻上缝合.2.将腭咽弓黏膜斜向外上方切开,进行松解,再与腭舌弓缝合,进一步扩大咽腔.术后出现短暂饮水鼻咽返流31例,但都在一周内消失,有1例术后第三天,伤口出血约20ml,予局部压迫后血止.结果：术后半年进行复查,29例Fridman Ⅱ型OSAHS患者AHI由术前的19.61±4.52次/h下降至10.63±4.80次/h,其中24例患者AHI下降大于50％,有效率82.8％。7例FridmanⅢ型OSAHS患者AHI由术前的38.92±5.58次/h下降至17.62±6.50次/h,其中5例患者AHI下降大于50％,有效率71.4％.结论：改良ZPPPP术治疗中、重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征,可取得较好疗效。

关键词：阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征改良Z型腭咽成形术疗效评价病例分析

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