检索结果-内蒙古大学图书馆

目的：探讨真菌变应原与慢性鼻窦炎的关系,为临床预防慢性鼻窦炎复发提供理论支持. 方法：回顾性分析自2012年1月-2012年12月就诊我科门诊的变应性鼻炎患者真菌变应原皮试及点刺阳性结果,分析本地常见吸入的真菌变应原,同时结合最新文献报道的常见变应原,选择五种吸入性真菌变应原(链格孢属、多主支孢、白假丝酵母、烟曲霉、长蠕孢菌、特异青霉)检测自2013年5月-2013年11月就诊于我科124例慢性鼻窦炎患者外周血血清真菌特异性IgE(SIgE)的表达,对照组选择鼻窦非炎症性病变(鼻窦囊肿、鼻窦肿瘤等)19例. 结果：124例慢性鼻窦炎患者中慢性鼻窦炎不伴鼻息肉51例、慢性鼻窦炎伴鼻息肉41例、真菌球32例，对照组鼻窦非炎症性病变19例。各实验组分别与对照组真菌SIgE阳性率差异性比较均无统计学意义(x2=0.02(CRSsNP),x2=0.38(CRSwNP),x2=0.44(FB),p>0.05。慢性鼻窦炎不伴鼻息肉与慢性鼻窦炎伴鼻息肉真菌SIgE阳性率比较，也无统计学差异(x2=0.49.p>0.05)。嗜酸性粒细胞浸润性鼻窦炎和非嗜酸性粒细胞浸润性鼻窦炎真菌SIgE阳性率比较，差异性无统计学意义(x2=0.40,p>0.05)。结论：真菌变应原尚未参与慢性鼻窦炎患者系统性的变态反应，真菌变应原参与其发病机制暂未完全清楚，结合国外文献报道可能与引起局部变态反应有关，国内暂无局部真菌SIgE报道，有待进一步研究。

关键词：慢性鼻窦炎真菌变应原发病机制局部变态反应

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不同的临床特点鼻息肉的发病机制探讨

不同的临床特点鼻息肉的发病机制探讨

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2015年全国鼻科年会暨第七届鼻部感染与变态反应疾病专题学术会议

作者：张桂敏彭晓林岳振忠时文杰孙沛湧张玉庚林鹏天津市第一中心医院耳鼻喉头颈外科 300192

目的：通过探讨鼻息肉不同的临床特点分析其发病机制. 方法：回顾性分析2009年到2012年天津市第一中心医院收治的例鼻息肉患者的临床特点,将其分为后鼻孔息肉(40例)、嗜酸粒细胞鼻息肉(67例)、非嗜酸粒细胞鼻息肉(56例)3组,对3组鼻... 详细信息

目的：通过探讨鼻息肉不同的临床特点分析其发病机制. 方法：回顾性分析2009年到2012年天津市第一中心医院收治的例鼻息肉患者的临床特点,将其分为后鼻孔息肉(40例)、嗜酸粒细胞鼻息肉(67例)、非嗜酸粒细胞鼻息肉(56例)3组,对3组鼻息肉进行病理学特点、变应因素及解剖学因素的比较. 结果：后鼻孔息肉病理学特点与非嗜酸粒细胞鼻息肉相似，与嗜酸粒细胞鼻息肉明显不同，表现为鳞状上皮化生明显，炎细胞（中性粒细胞及淋巴细胞）浸润较多，嗜酸粒细胞浸润为主型少见：后鼻孔息肉仅3例与变应因素相关，非嗜酸粒细胞鼻息肉8例与变应因素相关，而嗜酸粒细胞鼻息肉62例与变应因素相关;后鼻孔息肉伴有鼻腔解剖异常者28例，主要为鼻中隔偏曲和下鼻甲肥大，嗜酸粒细胞鼻息肉伴有鼻腔解剖异常者18例，主要为鼻窦骨质增生，钩突肥大及鼻中隔偏曲，非嗜酸粒细胞鼻息肉伴有鼻腔解剖异常者38例，主要为鼻中隔偏曲，钩突肥大，筛泡肥大，泡状中鼻甲。结论：后鼻孔息肉及非嗜酸粒细胞鼻息肉发病机制可能与变态反应关系不大，较多偏重炎性过程，与解剖因素或鼻粘膜上皮的囊性变密切相关。嗜酸粒细胞鼻息肉与变态反应密切相关，解剖异常也是促进其发生发展的重要因素。

关键词：鼻息肉发病机制变态反应临床观察

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鼻内镜颅底手术术后颅内感染临床研究

鼻内镜颅底手术术后颅内感染临床研究

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2015年全国鼻科年会暨第七届鼻部感染与变态反应疾病专题学术会议

作者：胡云磊于焕新刘钢天津市环湖医院耳鼻咽喉头颈外科 300060

目的：鼻内镜技术是鼻外科领域的一场革命,随着该技术日趋的完善与成熟,鼻内镜手术从单纯的进行鼻部的手术逐渐向颅底延伸,越来越多的颅底病变可以通过鼻内镜手术来完成.由于鼻内镜颅底手术与传统的开放式颅脑手术相比,具有小切口微创... 详细信息

目的：鼻内镜技术是鼻外科领域的一场革命,随着该技术日趋的完善与成熟,鼻内镜手术从单纯的进行鼻部的手术逐渐向颅底延伸,越来越多的颅底病变可以通过鼻内镜手术来完成.由于鼻内镜颅底手术与传统的开放式颅脑手术相比,具有小切口微创的优势,在临床开展的日渐增多,与此同时鼻内镜颅底手术的并发症在临床上也越来越多见,术后颅内的感染就是其中较常见的一种.本研究主要是对鼻内镜颅底手术术后颅内感染因素进行探讨. 方法：1999年9月到2014年8月，天津市环湖医院耳鼻咽喉头颈外科有563例患者行鼻内镜颅底手术，包括颅底肿瘤患者233例，脑脊液鼻漏患者275例，脑膜脑膨出患者21例，视神经管减压术23例，空蝶鞍患者11例。其中颅底肿瘤患者主要包括垂体瘤、神经鞘瘤、脑膜瘤、颅咽管瘤、嗅神经母细胞瘤、脊索瘤等。对563例患者临床资料进行收集及总结，并对与颅内感染相关的因素进行单因素分析和多因素Logistic回归分析。将有显著意义的因素计算比值比(OR)，以显著性水平p<0.05为有统计学意义。结果：563例患者中，术后感染32例(5.68％);术后脑脊液鼻漏、颅底重建、既往颅底手术史、糖尿病是鼻内镜颅底手术术后颅内感染的独立危险因素，术前抗生素的预防使用是鼻内镜下颅底手术后颅内感染唯一的保护性因素(OR=0.31)，而年龄、性别、高血压、人工材料、术后应用抗菌药物>7d对术后颅内感染影响不明显，差异无统计学意义。结论：1、鼻内镜颅底手术术后颅内感染可以是单个因素或者多种因素共同作用的结果，本研究中术后脑脊液漏、术后颅底重建、糖尿病、颅底手术史是术后颅内感染发生的独立危险因素。2、术后脑脊液鼻漏是术后颅内感染的最高独立危险因素(OR=7.76)，术前抗生素预防性使用是术后发生颅内感染的保护性因素(OR=0.31)。3、术后抗生素长期的预防使用(>7天)并不能降低术后颅内感染率，并且可能因此导致多重耐药菌的产生，增加治疗难度。4、鼻内镜颅底手术术后颅内感染发生率较低，一旦发生应及时诊断，尽早给予抗感染治疗。

关键词：鼻内镜颅底手术颅内感染临床治疗

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内窥镜下鼻、鼻窦巨大上皮样血管内皮细胞瘤(并文献复习)

内窥镜下鼻、鼻窦巨大上皮样血管内皮细胞瘤(并文献复习)

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2015年全国鼻科年会暨第七届鼻部感染与变态反应疾病专题学术会议

作者：马超武高陈恺徐建中周宇赵勇解放军杭州117中心医院耳鼻咽喉科杭州310013

上皮样血管内皮细胞瘤是少见而易误诊为癌和其他血管内皮瘤的肿瘤，其病因学尚不清楚。对大多数病人通过手术切除肿瘤可治愈。病理检查肿瘤由红染的粘液样基质和散在分布的肿瘤细胞构成，即使在坏死物较多情况下仍可找到上述2种成分，... 详细信息

上皮样血管内皮细胞瘤是少见而易误诊为癌和其他血管内皮瘤的肿瘤，其病因学尚不清楚。对大多数病人通过手术切除肿瘤可治愈。病理检查肿瘤由红染的粘液样基质和散在分布的肿瘤细胞构成，即使在坏死物较多情况下仍可找到上述2种成分，瘤细胞外观多形性，呈鳅蚂状、多突状，根据FNAC涂片肿瘤细胞粘液样基质散在分布、核轻度大小不一，外观多形，胞质丰富，淡蓝色，含嗜碱性细颗粒，仔细寻找可见核内包涵体，该肿瘤属低度恶性或交界性。上皮样血管内皮瘤具有以下形态特征:(1)瘤细胞具有上皮样或组织细胞样的形态;(2)瘤细胞圆形或多角形，三五成群呈小巢状、索状、不规则状排列，分布于粘液间质中;(3)间质可显著或少量粘液样变或玻璃样变:(4)瘤细胞内含有原始血管腔;(5)核分裂象、多形性及坏死少见;(6)部分病例伴有梭形细胞血管内皮瘤改变;诊断:依据形态特征，结合免疫组织化学检查:波形蛋白、CD31、CD34阳性，CK弱阳性，破骨细胞样的多核巨细胞CD68和al-AT阳性、电镜观察胞质内含丰富的微丝和少许的WP小体和临床特征:病变可发生于身体任何部位，但常与血管有关，尤其与静脉壁相关明显，肿瘤可多发、单发，可复发，约20％病例可转移，有利于确定诊断。诊断需与软组织内转移性癌、上皮样血管瘤、上皮样血管肉瘤相鉴别。

关键词：鼻科疾病上皮样血管内皮细胞瘤手术治疗内窥镜

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慢性鼻-鼻窦炎CD55、CD59的表达和意义以及克拉霉素对其表达的影响

慢性鼻-鼻窦炎CD55、CD59的表达和意义以及克拉霉素对其表达的影响

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2015年全国鼻科年会暨第七届鼻部感染与变态反应疾病专题学术会议

作者：夏蕾汪银凤安徽省立医院耳鼻咽喉头颈外科

目的：慢性鼻-鼻窦炎是耳鼻喉科的常见疾病.有研究发现,造成其持续状态的主要原因是鼻黏膜内局部免疫调节的紊乱.补体系统是体液免疫和天然免疫系统中的重要成员,在免疫调节机制中起到免疫调节、免疫防御和免疫监视的功能.补体系统激活... 详细信息

目的：慢性鼻-鼻窦炎是耳鼻喉科的常见疾病.有研究发现,造成其持续状态的主要原因是鼻黏膜内局部免疫调节的紊乱.补体系统是体液免疫和天然免疫系统中的重要成员,在免疫调节机制中起到免疫调节、免疫防御和免疫监视的功能.补体系统激活是一种级联反应,可受到许多调节分子的严格调控,因而可以限制活化过程的扩大化,以此来维持补体水平的一种平衡状态.补体调节因子(complement regulatory ***)又称细胞膜补体抑制蛋白(complement inhibition proteins,CIP)，有同源限制因子C8bp,C4结合蛋白、I因子、膜辅助蛋白CD46、补体衰变加速因子CD55、膜反应性溶解抑制物CD59等。其中CD55、CD59因其显示出的与许多疾病的相关性而成为近年来的研究热点。有研究发现CRS的发生发展与CD55, CD59有着密切关系。长期低剂量大环内酷类药物用于治疗CRS在临床上有显著的效果，但其机理尚不明确。利用鼻粘膜细胞体外培养技术研究了CD55、CD59在正常人以及CRS患者鼻粘膜上皮中的表达情况，并模拟体内环境研究了克拉霉素作用下CD55以及CD59在CRS患者鼻粘膜上皮细胞中的表达变化。从而探讨CD55、CD59在CRS疾病中的作用及克拉霉素用于治疗CRS的免疫调节作用。方法：选取自2013年12月份至2014年6月份在我院内行鼻窦内镜下鼻窦炎手术的CRS患者30例(CRS组)，其诊断则依据慢性鼻-鼻窦炎诊断和治疗指南(2012，昆明),其中女11例，男19例，年龄为21~65岁，平均年龄37.2岁，手术中切除钩突黏膜(如若钩突息肉样变则另取上颌窦口黏膜)。对照组为经鼻中隔偏曲矫正手术的30例患者，术中取钩突黏膜。利用鼻粘膜细胞体外培养技术，流式细胞仪等方法检测CRS患者及健康人鼻腔黏膜上皮细胞内CD55及CD59的表达。并模拟体内环境(如何模拟体内?如不能说明就删除模拟体内的说法)加入药物克拉霉素培养后，检测CRS患者鼻粘膜中CD55及CD59的表达变化情况。结果：CD55在CRS组鼻腔黏膜中的表达高于其在健康对照组的表达，差异有统计学意义(t=-10.5347,P<0.O1);CD59在CRS患者组的表达低于其在健康对照组的表达，差异有统计学意义(t=83.416,P<0.0l)。CRS组细胞加入克拉霉素培养后，CD59的表达明显降低。结论：慢性鼻-鼻窦炎患者鼻粘膜上皮细胞中CD55表达上升而CD59表达下降这一机制，可能参与了CRS的发生发展。克拉霉素作用下CRS患者鼻粘膜细胞中CD59表达上调，提示克拉霉素在治疗CRS的机制中免疫调节作用也许占据着重要地位，但其临床机制仍需进一步研究阐述。

关键词：慢性鼻鼻窦炎补体衰变加速因子膜反应性溶解抑制物克拉霉素

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内镜下经鼻单侧翼管神经切断术治疗鼻高反应性疾病疗效分析

内镜下经鼻单侧翼管神经切断术治疗鼻高反应性疾病疗效分析

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2014年全国鼻科年会暨第六届鼻部感染与变态反应疾病专题学术会议

作者：耿志刚冀永进赵长青山西医科大学第二医院耳鼻咽喉科 030001

目的我们设计内镜下经鼻单侧翼管神经切断术(Transnasal endoscopic unilateral vidian neurectomy,TEUVN)治疗鼻高反应性疾病(Nasal hypersensitivity,NH)的术式,并回顾性总结38例此种手术的临床随访结果.方法资料来源于2012年4月～2013年11月在我院完成TEUVN治疗Ni患者38例,其中男性18例,女性20例,年龄16～64岁,平均年龄40.2岁.按照疾病分类,变应性鼻炎11例,非变应性鼻炎27例.术前行鼻窦CT及翼管神经重建,应用泪液分泌试验及视觉模拟量表分阶段评估术前1～2天、术后3天及术后长期的鼻高反应性疾病相关生活质量及患者主观感受.

关键词：

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青少年鼻咽纤维血管瘤的手术治疗:对1995年至2012年收集的162例患者的分析

青少年鼻咽纤维血管瘤的手术治疗:对1995年至2012年收集的162例患...

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2013年全国鼻科年会暨第五届鼻部感染与变态反应疾病专题学术会议

作者：杨辰鹤复旦大学附属眼耳鼻喉医院 200032

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