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机构

28 篇 军事医学科学院附...
13 篇 泰山医学院附属医...
13 篇 山东大学齐鲁医院
10 篇 山东省临床中毒研...
9 篇 南京军区南京总医...
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7 篇 中国医科大学附属...
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1 篇 军事医学科学院毒...
1 篇 山东省聊城市人民...
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1 篇 湖北省职业病医院

作者

23 篇 邱泽武
14 篇 史继学
13 篇 菅向东
10 篇 聂时南
9 篇 周亚东
8 篇 程岳雷
8 篇 鲁晓霞
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6 篇 于光彩
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5 篇 谢伟
5 篇 董建光
5 篇 赵骏秀
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莱菔硫烷对急性百草枯中毒大鼠肺损伤的保护作用研究

莱菔硫烷对急性百草枯中毒大鼠肺损伤的保护作用研究

引用

2014中国中毒救治首都论坛——暨第六届全国中毒及危重症救治学术会议

作者：周亚东汤庆宾程岳雷谢伟赵爱华史继学泰山医学院附属医院急诊医学科山东省临床中毒研究重点实验室 271000

目的：研究莱菔硫烷对急性百草枯中毒大鼠肺脏氧化应激反应的对抗作用及机制.方法：随机选取SD大鼠36只,采用一次性腹腔注射百草枯(18 mg/Kg)建立大鼠中毒模型,同时设立生理盐水对照组和治疗组(在中毒后2h按5 mg/kg剂量腹腔注射莱菔硫烷...

目的：研究莱菔硫烷对急性百草枯中毒大鼠肺脏氧化应激反应的对抗作用及机制.方法：随机选取SD大鼠36只,采用一次性腹腔注射百草枯(18 mg/Kg)建立大鼠中毒模型,同时设立生理盐水对照组和治疗组(在中毒后2h按5 mg/kg剂量腹腔注射莱菔硫烷,以后每天注射1次,连续3天),所有动物分别于染毒后3天处死.处死前留取腹主动脉血气分析;测定肺组织含水量、real time PCR测定Nrf2及其下游因子的转录水平、比色法测定肺组织中丙二醛(MDA)含量及超氧化物歧化酶(SOD)活力、酶联免疫吸附试验(EUSA)检测细胞因子(TNF-a、IL-1 、IL-10)水平来观察不同组别的氧化应激水平.结果：莱菔硫烷治疗组与生理盐水组相比,脑组织含水量明显减少,Nrf2及其下游抗氧化酶血红素加氧酶(HO-1)、谷胱甘肽-S-转移酶(GST)醌氧化还原酶1(NQ01)转录水平较对照组明显上调,MDA含量显著降低(P＜0.05),SOD活力显著升高(P＜0.05);同时莱菔硫烷治疗组的细胞因子水平比生理盐水组显著减少(P＜0.05).结论：莱菔硫烷能有效减轻急性百草枯中毒后大鼠肺脏组织水肿、降低细胞的氧化应激水平,抑制炎症反应.

关键词：

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乳酸清除率、乳酸和APACHEⅡ评分对急性百草枯中毒患者预后的相关研究

乳酸清除率、乳酸和APACHEⅡ评分对急性百草枯中毒患者预后的相关...

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2014中国中毒救治首都论坛——暨第六届全国中毒及危重症救治学术会议

作者：梁栋杨志洲唐文聂时南刘红梅邵旦兵任艺张炜许宝华孙兆瑞孙宝迪南京军区南京总医院急救医学科南京大学医学院附属金陵医院 210002

目的：研究百草枯中毒患者乳酸、12h乳酸清除率和APACHEⅡ评分(APACHEII)与患者预后的相关性. 方法：回顾性研究2009年1月至2013年12月95例百草枯中毒患者按生存组合死亡组比较人院时乳酸值,12小时乳酸清除率和APACHEⅡ评分与患者预... 详细信息

目的：研究百草枯中毒患者乳酸、12h乳酸清除率和APACHEⅡ评分(APACHEII)与患者预后的相关性. 方法：回顾性研究2009年1月至2013年12月95例百草枯中毒患者按生存组合死亡组比较人院时乳酸值,12小时乳酸清除率和APACHEⅡ评分与患者预后的分析. 结果：急性百草枯中毒死亡组患者人院时乳酸、APACHEⅡ评分、24小时APACHEⅡ评分均高于生存组(P＜0.05),乳酸清除率低于生存组(P＜0.05).乳酸、人院APACHEⅡ评分、24小时APACHEⅡ评分与病死为正相关(r值分别为0.621、0.735和0.648,P均＜0.05).12小时乳酸清除率与死亡呈显著负相关(r=-0.704,P＜0.05).入院时APACHEⅡ评分和乳酸清除率的ROC曲线下面积(0.881,0.871)大于人院时乳酸和入院后24小时APACHEⅡ评分的ROC曲线下面积(0.821,0.775);根据最佳截断值,乳酸、乳酸清除率、人院APACHEⅡ评分、24小时APACHEⅡ评分预测死亡率的灵敏度、特异度、Youden指数分别为0.727～0.909,0.667～0.889,0.485～0.642. 结论：入院时APACHEⅡ评分和早期乳酸清除率对急性百草枯中毒病死有更好的预测能力.

关键词：急性百草枯中毒预后评估乳酸清除率评分标准预测能力

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急性有机磷中毒合并呼吸衰竭有创通气后续贯通气治疗的疗效观察

急性有机磷中毒合并呼吸衰竭有创通气后续贯通气治疗的疗效观察

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2014中国中毒救治首都论坛——暨第六届全国中毒及危重症救治学术会议

作者：余贻汉赵莉黄景荣徐沙屈银宗汪毅湖北省新华医院湖北省职业病医院

目的探讨急性有机磷中毒患者发生呼吸衰竭后有创通气后续贯无创通气治疗的疗效.方法将2010年1月-2013年6月住院62例急性有机磷中毒并发呼吸衰竭患者随机分为2组,续贯治疗组30例,直接拔管组32例.并发呼吸衰竭后2组患者均予首先给予有... 详细信息

目的探讨急性有机磷中毒患者发生呼吸衰竭后有创通气后续贯无创通气治疗的疗效.方法将2010年1月-2013年6月住院62例急性有机磷中毒并发呼吸衰竭患者随机分为2组,续贯治疗组30例,直接拔管组32例.并发呼吸衰竭后2组患者均予首先给予有创机械通气治疗,同时常规使用洗胃、活性炭吸附、甘露醇导泻、通便灌肠等方法清理胃肠道毒物,继续给予氯解磷定、长托宁解毒治疗,抗生素控制感染,补液利尿血液净化等基础治疗.待睁眼、转头、耸肩等动作可以完成后,续贯治疗组撤机拔出气管导管后给予双水平气道正压通气(BiPAP),直接拔管组直接撤机拔出气管导管不使用呼吸机治疗.结果序贯组和直接拔管组治愈率分别为100％和96.9％;住院时间(11.43 ±4.36 VS 8.72 ±2.63)d,P＜0.05;总机械通气时间(4.37±1.28 VS 7.45 ±3.12)d,P＜0.05;再插管率(0％ VS 28.1％),P＜0.05;呼吸机相关性肺炎发生率(6.7％ VS 28.1％),P＜O.05,P＜0.5.结论急性有机磷中毒患者并发呼吸衰竭有创通气后续贯通无创机械通气疗效较直接拔管疗效好,可以缩短住院时间和总机械通气时间,降低再插管率和呼吸机相关肺炎发生率,值得临床推广.

关键词：有机磷中毒呼吸衰竭续贯治疗

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血清百草枯浓度对百草枯中毒预后评估的价值分析

血清百草枯浓度对百草枯中毒预后评估的价值分析

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2014中国中毒救治首都论坛——暨第六届全国中毒及危重症救治学术会议

作者：孙亮燕朋波刘阳魏路清李国强天津武警后勤学院附属医院呼吸与重症医学科天津300162

目的：研究初始血清百草枯(paraquat PQ)浓度、中毒时间对百草枯中毒患者预后的判断价值. 方法：回顾分析189例中毒时间在2.5-48小时内的百草枯中毒患者,根据患者预后及入院时的血清百草枯浓度、中毒时间,利用ROC曲线、logistic回归... 详细信息

目的：研究初始血清百草枯(paraquat PQ)浓度、中毒时间对百草枯中毒患者预后的判断价值. 方法：回顾分析189例中毒时间在2.5-48小时内的百草枯中毒患者,根据患者预后及入院时的血清百草枯浓度、中毒时间,利用ROC曲线、logistic回归分析,对初始血清百草枯浓度及中毒时间进行分析,分析影响患者预后的因素. 结果：死亡组的血清百草枯浓明显高于成活组(P＜0.01);死亡组的中毒时间明显高于成活组(P＜0.01);根据ROC曲线分析,中毒时间在2.5-48小时内百草枯浓度与百草枯浓度及时间的乘积的ROC曲线下面积无差异(z=0.563,P=0.574);但中毒时间在2.5-6小时以内时,百草枯浓度与百草枯浓度及时间的乘积的ROC曲线下面积差异显著(z=2.199,P=0.034);中毒在6至48小时以内时,百草枯浓度与百草枯浓度与时间的乘积的ROC曲线下面积亦显著差异(z=2.525,P=0.012). 结论：1,百草枯中毒后,中毒时间不超过6小时时,单独的百草枯浓度对百草枯中毒患者病情的评估优于时间相关性的百草枯浓度;2.中毒时间在6至48小时,时间相关性的百草枯浓度对病情的评估优于单独的百草枯浓度.

关键词：百草枯中毒预后评估百草枯浓度血清指标价值分析

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百草枯皮肤灼伤2例临床分析

百草枯皮肤灼伤2例临床分析

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2014中国中毒救治首都论坛——暨第六届全国中毒及危重症救治学术会议

作者：菅向东于光彩山东大学齐鲁医院中毒科山东大学齐鲁医院急诊科济南250012

本文所报道的两例患者均为皮肤接触较高浓度的百草枯后逐渐出现潮红、渗液、糜烂，并且合并不同程度的感染。病例1患者早期仅有局部皮肤的红肿、疼痛，半月后逐渐者现皮肤糜烂、渗液，伴发热。给予局部清创，常规消毒，抗感染等治疗后... 详细信息

本文所报道的两例患者均为皮肤接触较高浓度的百草枯后逐渐出现潮红、渗液、糜烂，并且合并不同程度的感染。病例1患者早期仅有局部皮肤的红肿、疼痛，半月后逐渐者现皮肤糜烂、渗液，伴发热。给予局部清创，常规消毒，抗感染等治疗后，皮肤损伤逐渐愈合。该患者曾出现有一定程度的肺脏、肾脏损害，可能为患者受损皮肤面积较大、早期清洗不及时，百草枯经受损皮肤吸收后造成脏器损害。经系统治疗后，患者恢复良好，受损脏器逐渐恢复正常，皮肤未留瘫痕;病例2患者皮肤接触高浓度百草枯3天后尚未出现明显损害，4天后逐渐出现红肿、渗液、糜烂。常规给予碘伏消毒、康复新液外用后效果差，受损皮肤发生感染。给予彻底清创、消毒及静脉应用抗生素后，效果仍不明显，给予局部抗真菌治疗后，效果理想，提示局部合并真菌感染，当感染控制后给予湿润烧伤膏效果较好，仅遗留有色素沉着。百草枯中毒致皮肤损害自然病程相对较长，报道的这2例患者治疗1个月后受损皮肤才基本恢复。皮肤接触百草枯亦可引起机体其它脏器的严重损害，以上病例报道提示我们，较高浓度的百草枯污染皮肤后，应立即清洗皮肤，更换污染衣物，同时积极防治局部细菌、真菌感染，以期缩短病程，减轻患者痛苦。

关键词：百草枯中毒皮肤灼伤临床治疗感染控制

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床旁血液灌流在急性有机磷农药中毒治疗中的效果观察

床旁血液灌流在急性有机磷农药中毒治疗中的效果观察

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2014中国中毒救治首都论坛——暨第六届全国中毒及危重症救治学术会议

作者：汤庆宾周亚东程岳雷张宪静史继学泰山医学院附属医院急诊医学科山东省临床中毒研究重点实验室 271000

目的观察床旁血液灌流在急性有机磷农药中毒中的临床效果方法选取2010年1月至2014年4月于本院急诊监护室治疗的60例急性有机磷农药中毒患者为研究对象，将其分为对照组(常规有机磷中毒药物治疗组)和观察组(常规有机磷中毒药物治疗加... 详细信息

目的观察床旁血液灌流在急性有机磷农药中毒中的临床效果方法选取2010年1月至2014年4月于本院急诊监护室治疗的60例急性有机磷农药中毒患者为研究对象，将其分为对照组(常规有机磷中毒药物治疗组)和观察组(常规有机磷中毒药物治疗加血液灌流治疗组)各30例，比较两组患者中不同时间者的治疗总有效率、中间综合征的发生率、阿托品化时间、昏迷-清醒时间、总住院时间、呼吸机应用时间、胆碱酯酶活力恢复的时间.结果观察组患者中不同中毒时间者的治疗总有效率、阿托品化时间、昏迷-清醒时间、总住院时间、中间综合征的发生率、呼吸机应用时间、胆碱酯酶活力恢复的时间均明显优于对照组(P＜0.05).结论床旁血液灌流技术在急性有机磷农药中毒中的临床治疗效果较好，该项技术在急诊的推广应用，有效提升了患者早期治愈率;明显减少了临床医师阿托品的应用总量;显著减少了有机磷农药中毒后各种并发症的发生率;有效避免了阿托品过量和中毒事件的发生;患者中枢神经功能的恢复时间、总住院时间、呼吸机应用时间及胆碱酯酶活力恢复的时间明显缩短.

关键词：床旁血液灌流有机磷农药中毒临床效果观察

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血管外肺水在百草枯ARDS中诊断及预后价值的探讨

血管外肺水在百草枯ARDS中诊断及预后价值的探讨

引用

2014中国中毒救治首都论坛——暨第六届全国中毒及危重症救治学术会议

作者：曹文理魏路清李国强彭守春武警后勤学院附属医院呼吸与重症医学科天津300162

目的：探讨百草枯(PQ)中毒、中毒后发生急性呼吸窘迫综合症(ARDS)时血管外肺水(EVLW)是否增加,及EVLW预测PQ中毒后发生ARDS和死亡的可能. 方法：收集武警后勤学院附属医院中毒急救中心31例急性PQ中毒患者,分为ARDS组、非ARDS组,生存... 详细信息

目的：探讨百草枯(PQ)中毒、中毒后发生急性呼吸窘迫综合症(ARDS)时血管外肺水(EVLW)是否增加,及EVLW预测PQ中毒后发生ARDS和死亡的可能. 方法：收集武警后勤学院附属医院中毒急救中心31例急性PQ中毒患者,分为ARDS组、非ARDS组,生存组、死亡组,常规给予PICCO监测,测定EVLW,监测的时间点包括6小时、12小时,12小时后每间隔12小时监测1次,至132小时,通过t检验检测组间EVLW的差异,通过Kappa检验评估EVLW是否可替代氧合指数作为ARDS的诊断标准. 结果：入组31例患者,男性17例(33±13.3岁),服毒量(61.8±47.7ml);女性14例(30±12.6岁),服毒量(63.2±70.1nl);截止观察期2周时,发生ARDS12例,发生ARDS时间25.2±15.8小时,18例生存,3例失访;ARDS组同非ARDS组EVLW比较,发现12小时后两组间有明显差异,差异最显著的时间点为48h;EVLW和氧合指数吻合度检验中,Kappa系数为0.632,P=0.00015,EVLW和氧合指数吻合程度统计学意义显著;在生存组和死亡组EVLW组间比较中,发现24小时后死亡组EVLW较生存组明显升高,P＜0.05. 结论：***中毒患者EVLW明显增加;***中毒死亡组患者EVLW明显高于生存组患者;3.发生ARDS的患者EVLW明显高于非ARDS患者;***可以代替氧合指数作为ARDS诊断标准之一,但需要进一步扩大样本量的多中心研究.

关键词：急性呼吸窘迫综合症百草枯中毒血管外肺水诊断标准预后评估

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不同方式血液净化治疗百草枯中毒的对比研究

不同方式血液净化治疗百草枯中毒的对比研究

引用

2014中国中毒救治首都论坛——暨第六届全国中毒及危重症救治学术会议

作者：周亚东汤庆宾程岳磊张宪静史继学山东省泰山医学院附属医院急诊医学科山东省临床中毒救治研究所

目的：分析研究血液灌流(HP)、血液灌流联合血液透析(HP+HD)、血液灌流联合持续静脉-静脉血液滤过(HP+CWH)对百草枯中毒患者毒物清除作用的效果对比研究. 方法：选取本院收治的72例百草枯中毒患者,将所选取的患者均分为三组,在给予... 详细信息

目的：分析研究血液灌流(HP)、血液灌流联合血液透析(HP+HD)、血液灌流联合持续静脉-静脉血液滤过(HP+CWH)对百草枯中毒患者毒物清除作用的效果对比研究. 方法：选取本院收治的72例百草枯中毒患者,将所选取的患者均分为三组,在给予常规药物治疗的同时分别给予HP、HP+HD、HP+CVVH三种不同的血液净化方式,对比观察血液净化前后血百草枯浓度下降率、肺功能损害和患者死亡率变化. 结果：三组患者间血百草枯浓度下降率比较HP+HD、HP+CVVH明显大于单纯HP治疗,但HP+HD、HP+CVVH两组间对比无明显差异;三组患者间72小时肝功能损害程度相比HP+HD、HP+CVVH组较HP组轻,肾功能损害程度相比HP+HD组最轻,有统计学意义,三组患者间的存活时间相比较HP+HD、HP+CVVH组均较HP组延长,有统计学意义;三组患者间死亡率对比无明显差异. 结论：三种血液净化方式均可有效清除吸收人血的毒物,血液灌流联合血液透析或持续静脉-静脉血液滤过治疗,可有效降低肝肾功能损害程度,延长存活时间,但不能显著提高患者存活率.

关键词：百草枯中毒血液净化方式临床疗效存活率

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急性重度有机磷农药中毒并发脑干麻痹型肌无力综合征的临床特点与防治对策

急性重度有机磷农药中毒并发脑干麻痹型肌无力综合征的临床特点与...

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2014中国中毒救治首都论坛——暨第六届全国中毒及危重症救治学术会议

作者：程岳雷史继学周亚东汤庆宾张宪静李连祥泰山医学院附属医院急诊医学科山东省临床中毒研究重点实验室泰山医学院山东泰安271000

目的：探讨急性重度有机磷农药中毒并发脑干麻痹型肌无力综合征的临床特点与防治对策.方法：对2010年5月至2014年3月间我科收治急性重度有机磷农药中毒8例进行分析;主要临床症状体征及实验室检查：1.昏迷2.点头样震颤3.瞳孔极度缩小4.... 详细信息

目的：探讨急性重度有机磷农药中毒并发脑干麻痹型肌无力综合征的临床特点与防治对策.方法：对2010年5月至2014年3月间我科收治急性重度有机磷农药中毒8例进行分析;主要临床症状体征及实验室检查：1.昏迷2.点头样震颤3.瞳孔极度缩小4.大量流涎5.呼吸肌麻痹6.自主心率降低7.四肢肌力、肌张力消失8.血胆碱酯酶极低，早期无明显恢复迹象.治疗包括：①序贯性清除毒物：早期彻底洗胃、导泻清除消化道毒物，持续血液净化及补液、利尿清除已吸收毒物及炎性介质②胆碱酯酶复能剂及抗胆碱药物(包括盐酸戊乙奎醚控制N样症状)的应用，中间型综合征及迟发性神经病变治疗③保护中枢神经系统，低温降低脑代谢，抗脑水肿，应用激素及神经营养药物④全身支持疗法，维持营养，预防和纠正水、电解质紊乱⑤积极预防和处理并发症(⑥恢复期着重于脑于功能改善，应用促醒药物，高压氧舱治疗，理疗针刺，增强机体抵抗力和预防并发症.结果：治愈率100％ (8/8).结论：急性重度有机磷农药中毒并发脑干麻痹会出现瞳孔和眼运动变化、锥体束征、肌无力、呼吸与心血管功能紊乱、体温变化、内脏症状及闭锁状态一系列临床表现，应积极去除损伤因素，明确病变部位，根据病情过程来选择个体化治疗方案.

关键词：有机磷农药中毒脑干麻痹肌无力临床特点防治对策

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对急性百草枯中毒患者早期预测肺损伤相关因素分析

对急性百草枯中毒患者早期预测肺损伤相关因素分析

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2014中国中毒救治首都论坛——暨第六届全国中毒及危重症救治学术会议

作者：郭亮刘志中国医科大学附属第一医院急诊科

目的本研究通过对89例百草枯中毒(acute paraquat intoxication)出现急性肺损伤患者的临床资料进行回顾性分析,探讨预测百草枯中毒所致早期急性肺损伤相关性因素,为早期判定病情、指导临床合理化治疗提供依据.方法收集2012年1月～2013... 详细信息

目的本研究通过对89例百草枯中毒(acute paraquat intoxication)出现急性肺损伤患者的临床资料进行回顾性分析,探讨预测百草枯中毒所致早期急性肺损伤相关性因素,为早期判定病情、指导临床合理化治疗提供依据.方法收集2012年1月～2013年1月中国医科大学附属第一医院急诊监护室收治的89例资料完整的急性百草枯中毒出现肺损伤的患者.搜集资料包括性别、年龄、口服剂量、洗胃距中毒时间、第一次血液净化距中毒时间、人院24h内的百草枯尿浓度、血WBC、血清钾离子、钠离子、氯离子、淀粉酶、脂肪酶、谷丙转氨酶(ALT)、总胆红素、肾功能、心肌酶、血气PH值、氧分压、二氧化碳分压及乳酸等化验值结果进行回顾性分析.结果药物剂量、尿浓度、PaCO2、Lac、AMS、BUN在早期发生急性肺损伤组与晚期发生急性肺损伤组两组组间有差异,并具有统计学意义(P ＜0.05);Spearman相关性分析示药物中毒剂量、尿浓度、Lac、AMS与发生急性肺损伤时间呈负相关性,动脉血PaCO2与发生急性肺损伤时间成正相关性;受试者工作曲线(ROC)提示：ROC曲线下面积(AUC)由高至低分别为药物中毒剂量、Lac、尿浓度、PaCO2、AMS;Logistic回归分析示药物中毒剂量、PaCO2可作为早期发生急性肺损伤的预测因子及危险因素,具有统计学意义.结论 (1)急性百草枯中毒患者,随药物中毒剂量、尿浓度的增加,Lac、AMS等化验指标升高及低水平的PaCO2,均可提示早期发生肺损伤.(2)药物中毒剂量、尿浓度及Lac具有统计学意义的AUC,可利用上述指标预测辨别早期急性肺损伤的发生.(3)药物中毒剂量及PaCO2可作为辨别发生早期急性肺损伤的危险因素及预测因子.

关键词：急性百草枯中毒肺损伤危险因素预测因子

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